Lmites de la Medicina Legal y Forense.

Introduccin sobre la especialidad

Generalidades definicin, objetivos, limites, relaciones con otras ciencias, desarrollo

histrico, proyeccin social y profesional de la especialidad de medicina legal y forense.

Mtodo pericial: caractersticas cientficas y tcnicas. Lmites y problemas de la

investigacin y del dictamen pericial. Significacin tica y legal de la prueba pericial.

Ejercicio profesional de la especialidad de medicina legal y forense: requisitos acadmicos

y legales. Formas de ejerci. Responsabilidad profesional. Normas deontolgicas.

Generalidades definicin,

La medicina forense,1 tambin llamada medicina legal, jurisprudencia mdica o medicina

judicial, es la rama de la medicina que aplica todos los conocimientos mdicos
y biolgicos necesarios para la resolucin de los problemas que plantea el derecho.
El mdico forense auxilia a jueces y tribunales en la administracin de justicia,
determinando el origen de las lesiones sufridas por un herido o la causa de la muerte
mediante el examen de un cadver. Estudia los aspectos mdicos derivados de la prctica
diaria de los tribunales de justicia, donde actan como peritos. Se vincula estrechamente
con el derecho mdico. El mdico especialista en el rea recibe el nombre de mdico
legista o mdico forense.

La medicina legal es un conjunto de conocimientos cientficos utilizados en la

Administracin de Justicia para dilucidar o resolver problemas de orden civil , penal o
administrativo adems de cooperar en la formulacin de algunas leyes.
El nombre de medicina forense viene de los foros o teatros romanos donde se reunan los
tribunos romanos para discutir asuntos de relevancia y entre ellos juzgar a las personas.

El mbito de la medicina legal es muy amplio puesto que incluye todas las areas del
derecho y no se limita nicamente a la realizacin de necropsias que es lo ms tpico de la
especialidad.
La palabra forense deriva de frum que eran los espacios pblicos donde se reunan los
jueces y magistrados para deliberar y juzgar a las personas de ah proviene el nombre de
forense aplicado a el conjunto de disciplinas que tiene por fin proporcionar elementos
cientficos que ayuden a esclarecer un asunto judicial.
En la investigacin criminal, la actuacin del mdico forense es esencial. Acude - junto, o
no - con el Juez de Guardia y Ministerio Fiscal cuando se procede al levantamiento del
cadver despus de una muerte sospechosa de criminalidad o violenta; examina y recoge
signos externos del lugar de los hechos, determina la hora probable de la muerte y realiza
la necropsia del cadver; examina de forma macroscpica las tres cavidades (craneal,
torcica y abdominal) y toma muestras para su remisin a centros especializados en
ciencias forenses, laboratorios.

Objetivos, lmites,

1. Organizar y dirigir el Sistema de Medicina Legal y Ciencias Forenses y controlar su

funcionamiento.

2. Prestar servicios mdico-legales y de ciencias forenses que sean solicitados por los Fiscales,
Jueces, Polica Judicial, Defensora del Pueblo y dems autoridades competentes en todo el
territorio nacional.

3. Desarrollar funciones asistenciales, cientficas, extra-periciales y sociales en el rea de la

medicina legal y las ciencias forenses.

4. Prestar asesora y absolver consultas sobre medicina legal y ciencias forenses a las unidades
de fiscalas, tribunales y dems autoridades competentes.

5. Definir los reglamentos tcnicos que deben cumplir los distintos organismos y personas que
realicen funciones periciales asociadas con medicina legal, ciencias forenses y ejercer control
sobre su desarrollo y cumplimiento.

6. Servir de organismo de verificacin y control de las pruebas periciales y exmenes forenses

practicados por los cuerpos de polica judicial del Estado y otros organismos a solicitud de
autoridad competente.

7. Servir como centro cientfico de referencia nacional en asuntos relacionados con medicina
legal y ciencias forenses.

8. Ser organismo de acreditacin y certificacin de laboratorios, pruebas periciales y peritos en

medicina legal y ciencias forenses, practicadas por entidades pblicas y privadas.

9. Coordinar y adelantar la promocin y ejecucin de investigaciones cientficas, programas de

postgrado, pregrado, educacin continuada y eventos educativos en el rea de la medicina legal
y ciencias forenses.
10. Coordinar y promover, previa existencia de convenios, las prcticas de docencia de
entidades educativas aprobadas por el ICFES.

11. Divulgar los resultados de las investigaciones, avances cientficos, desarrollo de las prcticas
forenses y dems informacin del Instituto considerada de inters para la comunidad en general.

12. Delegar o contratar en personas naturales o jurdicas la realizacin de algunas actividades

periciales y controlar su ejecucin.

RELACIONES CON OTRAS CIENCIAS

La medicina legal se relaciona con la medicina y con otras especialidades mdicas as como
tambin con otras ciencias para poder llegar a cumplir la noble y altsima funcin destacada que le
es imprescindible para ocupar el sitial actual en que se encuentra. Es as como se relaciona con:

a) La Anatoma Humana y Comparada, Es la parte de la anatoma que se ocupa del estudio de la

estructura, situacin y relaciones de las diferentes partes del cuerpo humano. Tiene especial
relevancia en medicina y arte.

b) La Fisiologa, Es la ciencia biolgica que estudia las funciones de los seres orgnicos. Esta forma
de estudio rene los principios de las ciencias exactas, dando sentido a aquellas interacciones de
los elementos bsicos de un ser vivo con su entorno y explicando el por qu de cada diferente
situacin en que se puedan encontrar estos elementos. Igualmente, se basa en conceptos no tan
relacionados con los seres vivos como pueden ser leyes termodinmicas, de electricidad,
gravitatorias, meteorolgicas, etc.

c) La Bacteriologa, Es la ciencia de la biologa dedicada a estudiar los organismos que son slo
visibles a travs del microscopio: organismos procariotas y eucariotas simples. Son considerados
microbios todos los seres vivos microscpicos, estos pueden estar constituidos por una sola clula
(unicelulares), as como pequeos agregados celulares formados por clulas equivalentes (sin
diferenciacin celular); estos pueden ser eucariotas (clulas con ncleo) tales como hongos y
protistas, procariotas (clulas sin ncleo definido) como las bacterias]. Sin embargo la
microbiologa tradicional se ha ocupado especialmente de los microorganismos patgenos entre
bacterias, virus y hongos, dejando a otros microorganismos en manos de la parasitologa y otras
categoras de la biologa.

d) Medicina Interna, Es una especialidad mdica que se dedica a la atencin integral del adulto
enfermo ingresado en un hospital. El mdico que ejerce la especialidad "medicina interna" se
llama mdico internista.

e) La Anatoma Patolgica, Es la rama de la Medicina que se ocupa del estudio, por medio de
tcnicas morfolgicas, de las causas, desarrollo y consecuencias de las enfermedades. El fin ltimo
es el diagnstico correcto de biopsias, piezas quirrgicas, citologas y autopsias. En el caso de la
Medicina, el mbito fundamental son las enfermedades humanas. La Anatoma Patolgica es una
especialidad mdica que posee un cuerpo doctrinal de carcter bsico que hace que sea, por una
parte, una disciplina acadmica autnoma y, por otra, una unidad funcional en la asistencia
mdica.

f) La Histologa Humana, Es la ciencia que estudia todo lo referente a los tejidos orgnicos: su
estructura microscpica, su desarrollo y sus funciones. La histologa se identifica a veces con lo
que se ha llamado anatoma microscpica, pues su estudio no se detiene en los tejidos, sino que
va ms all, observando tambin las clulas interiormente y otros corpsculos, relacionndose con
la bioqumica y la citologa.

g) La Ginecologa y La Obstetricia, Son las dos especialidades quirrgicas que se ocupan de los
rganos reproductores femeninos, y, como tal, a menudo se combinan para formar una sola
especialidad mdica y un programa de formacin de postgrado. Esta formacin combinada
convierte a los practicantes en expertos en el manejo quirrgico de todo lo concerniente a las
patologas clnicas de los rganos reproductores femeninos en especial atencin a las
embarazadas y las pacientes no embarazadas. En pocas palabras son los que atienden los partos y
siguen los embarazos de las mujeres.

h) La Medicina Del Trabajo, Es la especialidad mdica que se dedica al estudio de las

enfermedades y los accidentes que se producen por causa o consecuencia de la actividad laboral,
as como las medidas de prevencin que deben ser adoptadas para evitarlas o aminorar sus
consecuencias. Se considera a Bernardino Rammazzini como el padre de la Medicina del trabajo.

i) La Farmacologa y La Toxicologa, Es una ciencia que identifica, estudia y describe, la dosis, la

naturaleza, la incidencia, la severidad, la reversibilidad y, generalmente, los mecanismos de los
efectos txicos que producen los xenobiticos. La toxicologa tambin estudia los efectos nocivos
de los agentes qumicos, biolgicos y de los agentes fsicos en los sistemas biolgicos y que
establece, adems, la magnitud del dao en funcin de la exposicin de los organismos vivos a
previos agentes, buscando a su vez identificar, prevenir y tratar las patologas derivadas de dichos
efectos.[ ]Actualmente la toxicologa tambin estudia, el mecanismo de los componentes
endgenos, como los radicales libres de oxgeno y otros intermediarios reactivos, generados por
xenobiticos y endobiticos. En el ltimo siglo la toxicologa se ha expandido, asimilando
conocimientos de varias ramas como la biologa, la qumica, la fsica y las matemticas.

j) La Psiquiatra, Es la especialidad mdica dedicada al estudio de la enfermedad mental con el

objetivo de prevenir, evaluar, diagnosticar, tratar y rehabilitar a las personas con trastornos
mentales y asegurar la autonoma y la adaptacin del individuo a las condiciones de su existencia.

k) La Oftalmologa, Es la especialidad mdica que estudia las patologas del globo ocular, la
musculatura ocular, sistema lagrimal, prpados y sus tratamientos. Como disciplina, tambin es
aplicada en veterinaria, ya que las diferencias entre los ojos de los animales vertebrados y los
humanos estn relacionadas principalmente con la anatoma, no con los procesos patolgicos.
Esta especialidad ha tenido un gran impulso en las ltimas dcadas debido a la importancia
atribuida al rgano de la visin y al espectacular avance tecnolgico.

l) La Odontologa, Es una rama de las ciencias de la salud que se encarga del diagnstico,
tratamiento y prevencin de las enfermedades del aparato estomatogntico (que incluye los
dientes, las encas, la lengua, el paladar, la mucosa oral, las glndulas salivales y otras estructuras
anatmicas implicadas, como los labios, las amgdalas, la orofaringe y la articulacin
temporomandibular).

m) La Radiologa, Es la especialidad mdica y odontolgica que se ocupa de generar imgenes del

interior del cuerpo mediante diferentes agentes fsicos (rayos X, ultrasonidos campos magnticos,
etc.) y de utilizar estas imgenes para el diagnstico y, en menor medida, para el pronstico y el
tratamiento de las enfermedades. Tambin se le denomina genricamente radiodiagnstico o
diagnstico por imagen.

n) La Qumica, Es una ciencia emprica. Ya que estudia las cosas, por medio del mtodo cientfico.
O sea, por medio de la observacin, la cuantificacin y por sobretodo, la experimentacin. En su
sentido ms amplio, la qumica, estudia las diversas sustancias que existen en nuestro planeta.
Asimismo, las reacciones, que las transforman, en otras sustancias. Como por ejemplo, el paso del
agua lquida, a la slida. O del agua gaseosa, a la lquida.

Por otra parte, la qumica, estudia la estructura de las sustancias, a su nivel molecular. Y por
ltimo, pero no menos importante, sus propiedades.

) El Derecho, Es el orden normativo e institucional de la conducta humana en sociedad inspirado

en postulados de justicia, cuya base son las relaciones sociales existentes que determinan su
contenido y carcter. En otras palabras, son conductas dirigidas a la observancia de normas que
regulan la convivencia social y permiten resolver los conflictos inter subjetivos. Cada individuo de
una sociedad posee el derecho de realizar todo lo que quiera siempre y cuando no invada el
derecho de otro individuo.

o) La Fsica, Es la ciencia natural de las propiedades del espacio, el movimiento, el tiempo, la

materia, la energa y la masa as como sus interacciones.

p) la biologa, Es la ciencia que tiene como objeto de estudio a los seres vivos y, ms
especficamente, su origen, su evolucin y sus propiedades: gnesis, nutricin, morfognesis,
reproduccin, patogenia, etc. Se ocupa tanto de la descripcin de las caractersticas y los
comportamientos de los organismos individuales como de las especies en su conjunto, as como
de la reproduccin de los seres vivos y de las interacciones entre ellos y el entorno. De este modo,
trata de estudiar la estructura y la dinmica funcional comunes a todos los seres vivos, con el fin
de establecer las leyes generales que rigen la vida orgnica y los principios explicativos
fundamentales de sta.

q) La Botnica, Es una rama de la biologa y es la ciencia que se ocupa del estudio de los vegetales,
bajo todos sus aspectos, lo cual incluye su descripcin, clasificacin, distribucin, identificacin y el
estudio de su reproduccin, fisiologa, morfologa, relaciones recprocas, relaciones con los otros
seres vivos y efectos provocados sobre el medio en el que se encuentran. [El objeto de estudio de
la Botnica es, entonces, un grupo de organismos lejanamente emparentados entre s, las
cianobacterias, los hongos, las algas y las plantas terrestres, los que casi no poseen ningn
carcter en comn salvo la presencia de cloroplastos (a excepcin de los hongos y cianobacterias)
o el no poseer movilidad.

r) La Zoolgica, Es la disciplina biolgica que se encarga del estudio de los animales.

s) La Antropologa, Es una ciencia social que estudia al ser humano de una forma integral. Para
abarcar la materia de su estudio, la Antropologa recurre a herramientas y conocimientos
producidos por las ciencias naturales y las ciencias sociales. La aspiracin de la disciplina
antropolgica es producir conocimiento sobre el ser humano en diversas esferas, pero siempre
como parte de una sociedad. De esta manera, intenta abarcar tanto la evolucin biolgica de
nuestra especie, el desarrollo y los modos de vida de pueblos que han desaparecido, las
estructuras sociales de la actualidad y la diversidad de expresiones culturales y lingsticas que
caracterizan a la humanidad.

Desarrollo histrico
El primer experto en medicina legal fue Imhotep, en Egipto (3000 aos a. de c.) y el primer escrito
sobre esta disciplina fue el Cdigo de Hammurabi (1700 aos a. de c.)
A Ambrosio Par (francs) y a Paulo Zacchia (Italiano) se les considera como los precursores de la
medicina legal moderna.

CONCEPTO DE MEDICINA LEGAL

Se puede definir como la especialidad mdica que rene todos los conocimientos de la medicina
que son tiles a la administracin de justicia.
En palabras del maestro argentino nerio Rojas, "Es una ciencia que sirve de unin a la medicina
con el derecho y, recprocamente, aplica a una y otra la luces de los conocimientos mdicos y
jurdicos
CONCEPTO PENAL DE MEDICINA LEGAL
La verificacin de la muerte real y sus causas, la discriminacin del agente productor de lesiones y
la valoracin de sus consecuencias; la estimacin de la edad; el estudio del psiquismo de un
delincuente, etc., son asuntos cuya sola enumeracin justifica la amplitud del sector penal en
la materia.

Proyeccin social y profesional de la especialidad de medicina legal y forense.

Resolver las cuestiones mdico-legales que plantea la aplicacin y desarrollo del

Derecho en sus facetas penal, civil, social, administrativa, militar y eclesistica.
Organizar y gestionar servicios de Medicina Legal y servicios de Medicina Forense, en
Instituciones pblicas o privadas.
Participar en programas de investigacin cientfica en el campo de la especialidad.
Participar en programas de formacin profesional de los estamentos, sanitario,
judicial, etc., en el rea de conocimientos propios de la especialidad de Medicina
Legal y Forense.
Mtodo pericial: caractersticas cientficas y tcnicas.

Prueba cientfica Una prueba es cientfica cuando el procedimiento de obtencin exige

una experiencia particular en el abordaje que permite obtener conclusiones muy prximas
a la verdad o certidumbre objetiva. El mtodo o sistema aplicado trabaja sobre
presupuestos a comprobar, y el anlisis sobre la cosa o personas, puede ser racional y
falible, o exacto y verificable.

Lmites y problemas de la investigacin y del dictamen pericial.

La potencial relevancia de la prueba cientfica para esclarecer el hecho o, para expresarlo

mejor, "establecer la conviccin sobre la verdad del hecho", no es, desde luego, absoluta.
Hay veces que la prueba cientfica viene impuesta por la ley, como cuando se trata de
determinar la incapacidad de las personas, o respecto a la ). Prueba de la filiacin o nexo
biolgico, que de conformidad con lo previsto por el Cdigo Civil, aun siendo admisibles
todos los medios de prueba, no se sobreponen a la necesidad de una prueba biolgica. Sin
embargo, el lmite de la decisin personal (someter el cuerpo a la investigacin cientfica)
puede balancear la eficacia probatoria entre dos polaridades., donde la negativa a
someterse a la extraccin de muestras obedece al temor fundado de que los estudios
revelen una paternidad probable y el peso del indicio es directamente proporcional a la
certidumbre que podran arrojar esos estudios; o la justificacin de la negativa a
someterse al examen sanguneo cuando la oposicin tenga argumentos serios y
debidamente justificados.

La cuestin a dilucidar consiste en relacionar la actividad probatoria con la naturaleza de la prueba

cientfica (que no es igual a prueba no legislada) teniendo presente lo dicho precedentemente
respecto a considerar que ella puede estar en el carril de los documentos o de los testimonios.

Valoracin de la prueba cientfica

La utilizacin de la ciencia como medio de prueba destinado a verificar los hechos que las partes
llevan al proceso, produce cierto temor sobre la influencia que pueda tener en el nimo del
juzgador al producir una conviccin superior a los estndares de la libertad probatoria,
convirtiendo al resultado conseguido en casi una prueba legal.

Significacin tica y legal de la prueba pericial.

La aplicacin de unos principios ticos a la Psiquiatra Forense deber sustentarse en la

adaptacin de las obligaciones morales del perito a los derechos del paciente, y en la
singular relacin que surge entre ambos, que debe adecuarse a las exigencias que para
este tipo de actuaciones mdicas plantea el Cdigo de tica y Deontologa, guardando
todo ello un perfecto equilibrio con el fin ltimo de que el acto mdico a realizar, en este
caso el acto pericial, se enfoque hacia el mejor asesoramiento a jueces y tribunales
acerca de los problemas psicopatolgicos que pudiera presentar el informado.

Ejercicio profesional de la especialidad de medicina legal y forense: requisitos acadmicos

y legales.

- La Medicina Legal es una disciplina esencialmente pericial que requiere conocimientos

generales de todas las especialidades, adems de los especficos de sta. - No es una
disciplina estrictamente teraputica. El especialista realiza un acto mdico con evaluacin
de la situacin, tomando en cuenta el contexto normativo tico y legal. - La formacin en
Medicina Legal facilitar la adquisicin de conocimientos, habilidades y actitudes que le
permitan actuar en todo lo concerniente a lo mdico legal y forense, asesorar a
profesionales del mbito jurdico, legislativo y administrativo, a otros mdicos y
profesionales relacionados con la salud en general, en los diferentes planos que conllevan
a la responsabilidad profesional, as como en lo que refiere a la prctica de peritaciones
mdicas. - Interviene en las situaciones que demanden conocimientos medico legales y
de ciencias forenses, as como en las instancias que requieran valorar el actuar tico y
responsable del equipo de salud. - Su campo de accin fundamentalmente ser: 1. A nivel
Judicial, en sus diferentes reas (como ejemplo: civil, penal, menores, familia y laboral) ya
sea como perito o asesor tcnico. 2. A nivel de las instituciones de asistencia mdica:
pblicas, mutuales o privadas, de seguros y seguridad social. 3. Docencia e investigacin.

Formas de ejerci. Responsabilidad profesional

Es el ejercicio de la actividad encuadrado dentro de las normas legales. Previo a ello son
necesarias tres cosas:
Obtencin del ttulo.
Juramento: hay diversas formas en que se puede prestar juramento, su origen se
remonta al juramento.
Matriculacin: es la inscripcin obligatoria en el Registro Oficial del Ministerio de
Salud y Accin social mediante el cual se habilita al profesional a ejercer la
profesin en el marco de las disposiciones legales vigentes.

Ejercicio profesional: Segn la OMS el ejercicio de la medicina consiste en la prevencin,

diagnstico, tratamiento y rehabilitacin procurando el bienestar y salud del hombre y la
sociedad en general.

Es la obligacin de los mdicos de asumir las consecuencias derivadas de su actuacin

profesional. O sea la obligacin de responder por su actuacin.
El no cumplimiento de la responsabilidad mdica es de carcter culposo (no hay
intencionalidad). Esto debe diferenciarse de: iatrogenia, delitos dolosos, estado de
necesidad.

Iatrogenia: son las alteraciones que el mdico no ha podido prever o que previstas no han podido
evitarse. Por ejemplo: reacciones adversas de medicamentos previamente testeados, stress por el
medio asistencial, cicatrices queloides, fractura de esternn o costal por realizar masaje cardaco.

Delitos dolosos: son aquellos donde hay intencionalidad. En el campo de la medicina son
4: aborto criminal, eutanasia, la ayuda al suicidio y el abandono de persona. Para los dos
primeros recurrir a los captulos que hablan sobre el tema. La definicin de ayuda al suicidio es
obvia. El abandono de persona est contemplado en el cdigo penal: el que pusiera en peligro la
vida o salud de otro, ya sea ponindolo en situacin de desamparo, abandonando a su suerte a
una persona incapaz de valerse y a la que deba mantener y/o cuidar ser reprimido con prisin de
2 a 6 aos (la pena aumenta si a consecuencia del abandono hay grave dao de la salud de la
vctima y peor todava si se muere).

Estado de necesidad: en el caso de los mdicos, se refiere a cuando hay que tomar una conducta
determinada porque de no hacerlo se pone en riesgo la vida del paciente. Dicha conducta implica
un mal menor para evitar otro mayor: Ejemplos tpicos son la amputacin de miembros, aborto
teraputico, etc.

Normas deontolgicas.
Justa causa moral Est bsicamente dictada por la conciencia.
Est claramente establecida en el Juramento Hipocrtico y en la Frmula de Ginebra. Mmmmm
ginebra.
Tambin est en el Cdigo de Etica, en los artculos 66 a 76. Hablan de:
JUSTA CAUSA para revelar secreto:
Mdicos de compaas de seguros cuando se les solicitan informes.
Cuando es perito mdico.
Cuando se acta como mdico de sanidad nacional, provincial, municipal, militar etc.
Cuando se defiende en un juicio.
Cuando hace las denuncias obligatorias amparndose en el cdigo penal (descriptas
antes).
Cuando debe revelar un diagnstico porque realiza un reclamo por honorarios mdicos.
Secreto compartido: cuando se comparte con otro colega que interviene en el caso,
debiendo este ltimo mantener dicho secreto.

CLASES DE SECRETO MDICO:

1. Absoluto: el mdico debe guardar secreto siempre y en todas las situaciones.
2. Relativo: el mdico puede revelar el secreto en algunas circunstancias. De sta forma es
en nuestro pas: hablar cuando hay causa justa, callar cuando no la hay.
3. Compartido: el establecido en el cdigo de tica,