Guía de Estudio para Prácticas de Fisiologia - Morfo 2

GUA DE ESTUDIO
PARA LAS
PRCTICAS DE FISIOLOGIA
AUTOR
Mg. NOE A. LEON QUIROZ
UNIVERSIDAD PRIVADA
ANTENOR ORREGO
FACULTAD
DE
MEDICINA HUMANA
TRUJILLO PERU
DEDICADO A:
MIS PADRES
RAFAEL Y ANGELICA
MIS HERMANOS
RAFAEL, AURORA Y NELLY
MI ESPOSA
GLORIA TERESA
MIS HIJOS
SYLVIA, JENNY, GLENDA Y
MARTIN ALEJANDRO
En reconocimiento a su abnegacin,
comprensin e inmenso Amor.
PR EFACI O
La Fisiologa como ciencia que trata los mecanismos de regulacin de las diversas funciones
corporales, integradas en la homeostasis, tiene que ser estudiada comprendiendo y explicando
dichos mecanismos, los mismos que sirven de base para la interpretacin de las alteraciones
morfofisiolgicas y, lo que es ms importante, para el enfoque teraputico de dichas alteraciones.
Bajo esta ptica, los Fundamentos Fisiolgicos para las Prcticas de Fisiologa, que ponemos a su
alcance, constituye una fuente de orientacin para la revisin especfica de distintos tpicos de la
Fisiologa, con un enfoque de su aplicacin en la prctica clnica. Son objetivos de este texto
Orientar al estudiante en la bsqueda de la informacin de las bases fisiolgicas que permitan la

explicacin de los modelos y/o casos clnicos, as como su correcta interpretacin, formulacin
de la hiptesis y el enfoque teraputico.
Revisar los fundamentos fisiolgicos ms relevantes que permitan al estudiante conducirse en el
desarrollo de sus actividades prcticas
Reforzar, con las demostraciones y experimentos prcticos, los aspectos tericos fisiolgicos.
Esta obra incluye los fundamentos para el desarrollo de tpicos sobre Hematologa, Sistema
cardiovascular, Sistema respiratorio, Aparato urinario, Aparato digestivo y Termorregulacin,
bajo la forma de seminarios, talleres o prcticas de laboratorio. En cada tpico se hace una
revisin de los fundamentos tericos y su aplicacin en las demostraciones prcticas
Al elaborar este texto nos anima la esperanza de poder contribuir a la mejor comprensin y
aplicacin de la Fisiologa por los estudiantes de Ciencias Mdicas que inician su formacin
profesional y ser de mucho valor contar con las observaciones y alcances que se puedan hacer
para su perfeccionamiento.
EL AUTOR.
I N D I C E:
I. HEMATOLOGIA
II. SISTEMA CARDIOVASCULAR
III. SISTEMA RESPIRATORIO
IV. SISTEMA URINARIO
V. SISTEMA DIGESTIVO
VI. SISTEMA DE INTERCAMBIO ENERGETICO

I. HEMATOLOGIA
GRUPOS SANGUINEOS Y FACTOR Rh

HEMOSTASIA Y COAGULACIN SANGUINEA
INTRODUCCION
Es de vital importancia conocer el grupo sanguneo de cada persona por que hay situaciones
donde es necesario hacer transfusiones de sangre de una persona a otra sin provocar reacciones
transfusionales que pueden ocasionar la muerte. Hay dos grupos de antgenos, que son ms
frecuentes que otros, en la produccin de dichas reacciones y que sirven de base para la
tipificacin de la sangre. Son el sistema A-B-O de antgenos y el sistema Rh, que en el
laboratorio son fciles de determinar.
Tambin es vital conocer los mecanismos de la hemostasia y coagulacin sangunea porque no
basta detectar que un paciente tiene hemorragia sino, adems, establecer cules son las posibles
causas que sirvan de base para un correcto enfoque teraputico.
La informacin necesaria para el desarrollo de esta actividad se encuentra en los captulos 35 y

36 de su texto Guyton 9na Edicin y en el captulo 27 de Ganong 18va. Edicin, pudiendo
consultar otras fuentes bibliogrficas.
COMPETENCIAS
1. Explicar las bases inmunolgicas de la tipificacin de la sangre
2. Precisar los factores que intervienen en la hemostasia y coagulacin sangunea
indicando su fuente de origen
3. Explicar, con diagramas de flujo, los mecanismos involucrados en la coagulacin
sangunea.
ORIENTACIONES Y TAREAS
SOBRE LA COMPETENCIA 1
a) Informacin:
Revisar la base inmunolgica de la tipificacin de la sangre, en el sistema A-B-O y en el sistema
Rh
Precisar las caractersticas de los grupos sanguneos en el sistema ABO y Rh.
b) TAREAS
A partir de los conceptos sobre aglutininas y aglutingenos, precise las caractersticas del
eritrocito y el plasma de la sangre de los grupos sanguneos A, B, AB, y O. RH positivo y
Rh negativo
a) Informacin
Revise el mecanismo general de la hemostasia y de la coagulacin sangunea, precise los
factores involucrados y donde se originan. En resumen, la mayora de los factores de la
coagulacin son protenas plasmticas, que se originan en el hgado.
b) TAREAS
Confeccione una lista de los factores de la coagulacin sangunea y precise el lugar de su
sntesis o produccin.
a) Informacin:
Revise el mecanismo general de la coagulacin sangunea, precisando los pasos en la va
intrnseca y en la va extrnseca. La coagulacin como un proceso enzimtico se desarrolla en
fases sucesivas en una compleja cascada de reacciones qumicas. En una 1ra fase se genera el
activador de la protrombina. En la 2da fase por accin del activador de la protrombina se
convierte la protrombina en trombina y en la 3ra fase el fibringeno se convierte en fibrina, por
accin de la trombina.
b) TAREAS
1. Confeccione un diagrama de la cascada de la coagulacin sangunea por la va intrnseca
2. Confeccione un diagrama de la cascada de la coagulacin sangunea por la va extrnseca.
3. Confeccione un diagrama integrado de la coagulacin incluyendo las vas de la lisis del
cogulo.
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
GUIA DE PRACTICA
Autor: Prof. Noe A. Len Quiroz
PROTOCOLO DE PRACTICA
DETERMINACION DE LOS GRUPOS SANGUINEOS Y FACTOR

Rh . CUANTIFICACION DEL TIEMPO DE SANGRIA Y TIEMPO DE
COAGULACION
INTRODUCCION:
En esta actividad se determina el grupo de sangre de muestras de sangre correspondientes a los

alumnos . As mismo se cuantifica el tiempo de sangra y tiempo de coagulacin. Dichas
determinaciones tienen aplicacin como pruebas previas a toda intervencin quirrgica mayor
y en el diagnstico de las coagulopatas.
La tipificacin de los grupos sanguneos se realiza con los antisueros respectivos, siguiendo la
clasificacin de Lansdteiner.
El tiempo de sangra que es el tiempo de duracin de una pequea hemorragia producida por la
puncin de la lanceta en un dedo o en el lbulo de la oreja, se reporta en minutos.
El tiempo de coagulacin que es el tiempo que tarda en coagular la sangre extravasada, se mide
en minutos.
COMPETENCIAS
1. Realizar la tipificacin de muestras de sangre con los antisueros : anti A, anti B y anti D
2. Cuantificar el tiempo de sangra ,
3. Cuantificar el tiempo de coagulacin en uno de sus compaeros
MATERIAL Y METODOS
I. MATERIAL
1. Jeringa de 5 cc con aguja hipodrmica N 20 21
2. Set para grupos sanguneos y factor Rh: Sueros anti A, anti B, anti D
3. Lancetas para puncin
4. Material de vidrio: lminas porta-objetos, lminas escavadas, tubos de ensayo, tubos
capilares con y sin heparina
5. Cronmetro
6. Tiras de filtro
7. Sangre
II. PROCEDIMMIENTO
A. GRUPOS SANGUINEOS Y FACOTR Rh

a) Extraer sangre por veno-puntura de la flexura del codo
b) Colocar una gota en cada una de tres excavaciones de la lmina excavada
c) A cada una de las excavaciones que tiene la gota de sangre aadir una gota de
antisuero. En la 1ra aadir antisuero A, en la 3ra antisuero B y en la 2da antisuero D.
d) Mezclar bien con una varilla de vidrio
e) Observar despus de 5 minutos como mnimo.
f) Hacer las lecturas.
INTERPRETACION:
Si ocurre aglutinacin con el antisuero A, la sangre es del grupo A
Si ocurre aglutinacin con el antisuero B, la sangre es del grupo B
Si ocurre aglutinacin con el antisuero A y con el antisuero B, la sangre es del grupo AB
Si NO ocurre aglutinacin con el antisuero A, ni con el antisuero B, la sangre es del grupo
O
Si ocurre aglutinacin con el antisuero D, la sangre es Rh positivo
Si NO ocurre aglutinacin con el antisuero D, la sangre es Rh negativo
B. TIEMPO DE SANGRIA
Se determina la duracin de una pequea hemorragia provocada por una puncin realizada con la
lanceta en el pulpejo del dedo o lbulo de la oreja. La sangre que sale se seca con un a tira de
papel absorbente cada 30 segundos de intervalo, hasta la hemostasia completa. Se toma el
tiempo total, expresado en minutos. ( Valores Normales = hasta 4 min )
C. TIEMPO DE COAGULACION
Se determina usando las tcnicas de la lmina excavada y tubos capilares.
1. Extraer la sangre de la flexura del codo con una jeringa de 5 cc con aguja N 21 22
2. Colocar dos gotas de sangre en una excavacin de la lmina ( Se puede hacer
duplicado )
3. Ir levantando, con la punta de un alfiler limpio y seco, pasado el primer minuto, cada 30
segundos, hasta la aparicin de los filamentos de fibrina.
4. Observar la formacin de dichos filamentos de fibrina.
5. El tiempo transcurrido desde la extraccin de la sangre hasta la aparicin de los
filamentos de fibrina constituye el tiempo de coagulacin, expresado en minutos. ( V:N:
= hasta 10 min. )
Cuando se usa capilares, se procede a llenarlos con la sangre, se deja a reposar y pasado el
primer minuto, cada 30 segundo se va rompiendo el capilar, por pequeos pedazos, para
visualizar si se han formado los filamentos de fibrina. La interpretacin es similar a la
anterior prueba.
ACTIVIDAD DE LOS ALUMNOS:

Cada alumno examina las caractersticas de los antisueros A, B, y D. Observa las lancetas de
puncin. Pone nfasis en las tcnicas para la tipificacin de los grupos sanguneos, as como en
el procedimiento para el tiempo de sangra y coagulacin. En lo posible puede ejecutar dichas
pruebas. Anota los resultados y confecciona una tabla con los resultados obtenidos.
___________________________________________________________________________________
Alumno N 1 2 3 4 5
____________________________________________________________________________________
Grupo Sanguneo -------------------------------------------------------------------------------------------

Factor Rh -------------------------------------------------------------------------------------------
Tiempo de sangra -------------------------------------------------------------------------------------------
Tiempo de coagulacin -------------------------------------------------------------------------------------------
Lamina -------------------------------------------------------------------------------------------
Capilar con heparina -------------------------------------------------------------------------------------------
Capilar sin heparina -------------------------------------------------------------------------------------------
_____________________________________________________________________________________
AUTOEVALUACION
1. Explique qu es aglutingeno y aglutinina
2. Cules son las bases inmunolgicas de la clasificacin de la sangre en el sistema
ABO y en el sistema Rh
3. Ud. tiene los siguientes resultados de laboratorio respecto al estudio de una muestra de sangre:
Aglutinacin
Suero anti A Positivo
Suero anti B Positivo
Suero anti D Negativo
Diga a qu grupo de sangre pertenece el paciente ?

4. Si Ud est analizando una muestra de sangre del grupo O Rh positivo. Qu resultados de
laboratorio debe encontrar ?
5. Precise los factores de la coagulacin cuya sntesis requiere de la vitamina K
6. Seale dos factores humorales y dos factores no humorales implicados en la coagulacin
sangunea
7. Confeccione la cascada de reacciones del proceso de coagulacin sangunea por la va
intrnseca y seale el nivel donde ocurrira el bloque en caso de la sangre:
a) De un paciente con hemofilia clsica
b) De un paciente con insuficiencia heptica
c) Por administracin de heparina
d) Con oxalato de potasio
8. Si Ud. tiene un paciente con una prueba de tiempo de sangra normal y tiempo de coagulacin
prolongada . Qu interpretacin y cmo explica dichos hallazgos ?.
9. Establezca dos aplicaciones clnicas de los resultados de la prctica.
II. SISTEMA CARDIOVASCULAR
EL MUSCULO CARDIACO:
PROPIEDADES FISIOLOGICAS. REGULACION DE LA FUNCION
CARDIACA. EFECTOS DE FACTORES FISICO-QUIMICOS
INTRODUCCION
El corazn, como rgano central de la circulacin, est compuesto por tres tipos de miocardio:
msculo auricular, msculo ventricular y las fibras excitadoras y conductoras especializadas. En
realidad, funciona como dos bombas separadas: un corazn derecho, que bombea sangre a los
pulmones y un corazn izquierdo, que bombea sangre a los rganos perifricos. Para asegurar
dicha actividad existen mecanismos especiales que determinan el ritmo y transmiten los
potenciales de accin por todo el msculo cardaco, para causar el latido rtmico del corazn.
El trabajo del corazn se debe adaptar a las exigencias del organismo lo cual se logra gracias a la
existencia mecanismos nerviosos y humorales que regulan dicho trabajo. Adems diversos
factores fsico-qumicos pueden afectar su actividad y ocasionar alteraciones hemodinmicas.
En la presente prctica se tratar de reforzar los aspectos tericos, relacionados con las
propiedades ms saltantes de su fisiologa, con los mecanismos de su regulacin extrnseca y
algunos factores fsico-qumicos que afectan su funcin.
Si bien el corazn de los animales conformistas, como el sapo, la rana y otros, sirven para
estudiar algunos fenmenos, debido a su manejo ms prctico, es necesario indicar que si bien
las propiedades bsicas del msculo cardaco de los batracios y mamferos son similares,
encierran diferencias que hay que tenerlas presentes en la interpretacin de los resultados.
La informacin necesaria para el ptimo desarrollo de esta actividad se encuentra en los cap. 9
y 10 de Guyton y los cap. 28 y 29 de Ganong.
COMPETENCIAS
1. Explicar las bases electrofisiolgicas del potencial de reposo y de accin del msculo
cardaco
2. Explicar el mecanismo de la ritmicidad del latido cardaco, que sirva de base para
interpretar las arritmias y bloqueos cardacos.
3. Precisar los efectos de los factores fsicos y qumicos sobre el msculo cardaco
explicando el mecanismo de accin.
4. Explicar el rol del sistema autnomo en la regulacin del corazn como bomba.
a) INFORMACIN:
Revise la anatoma fisiolgica del corazn, potenciales de membrana y potenciales de accin del
msculo cardaco.
b) TAREAS
1. En un sistema cartesiano haga el registro grfico de los potenciales de reposo del

msculo auricular, ventricular y nodal.
2. En un sistema cartesiano haga el registro grfico de los potenciales de accin del
msculo auricular, ventricular y nodal.
3. Compare las grficas de cada uno de los potenciales y establezca las diferencias.
SOBRE LA COMPETENCIA N
a) INFORMACIN
Revise el sistema de excito-conduccin cardaco. El ciclo cardaco.
b) TAREAS
1. Confeccione un diagrama del sistema de xcito-conduccin del corazn

2. En un sistema cartesiano haga el registro grfico del potencial de accin del nodo
sinusal y del nodo aurculo-ventricular ( A-V )
a) INFORMACIN
Revise los efectos de los iones K+ y Ca++ y de la temperatura sobre el corazn.
b) TAREAS
1. Establezca los efectos sobre la frecuencia, ritmo y fuerza del corazn si las
concentraciones del K+ o del Ca++ sricos se elevan.
2. Precise los efectos sobre el corazn si una persona tiene hipertermia o hipotermia.
3. Confeccione una tabla que resuma dichos efectos.
a) INFORMACIN
Revise la inervacin del corazn. El control extrnseco del corazn, de tipo nervioso.
b) TAREAS
1. Establece las acciones de la estimulacin de los nervios cardacos simpticos y

parasimpticos. Explica sus mecanismos de accin
2. Confeccione la curva de gasto ventricular y la curva de gasto cardaco para humanos, en
condiciones normales y cmo se explica
3. Confeccione la curva de gasto ventricular y la curva de gasto cardaco para humanos,
con corazn hipereficaz e hipoeficaz y d una explicacin sucinta..
GUIA DE PRACTICA
MUSCULO CARDIACO. PROPIEDADES FISIOLOGICAS.

FACTORES DE SU REGULACION
EFECTOS DEL K+ , Ca++ Y LA TEMPERATURA.
INTRODUCCION:
En un corazn de batracio, preparado in situ, se estudiarn algunas caractersticas fisiolgicas del

corazn, su regulacin nerviosa y los efectos de factores fsico-qumicos sobre el corazn. Se
har especial nfasis en el sistema de xcito-conduccin del corazn.
COMPETENCIAS
1. Determina la frecuencia y ritmicidad del corazn en condiciones fisiolgicas

2. Aplica las ligaduras de Stannius y evidencia el rol del sistema de excito-conduccin
cardiaco
3. Obtiene el ventrculo paralizado y demuestra la ley del todo o nada del msculo cardiaco
4. Demuestra los efectos de la administracin de K+, Ca++ sobre la contraccin,
frecuencia y ritmo del corazn.
5. Evidencia los efectos del calor o fro sobre la contraccin, frecuencia y ritmo del corazn
6. Hace los registros grficos de los cambios en la frecuencia, ritmo y fuerza de contraccin
debidos a la estimulacin vagal o simptica.
MATERIAL:
1. Solucin Ringer rana

2. Solucin de cloruro de calcio 1.34 M
3. Solucin de cloruro de potasio 0.91 M
4. Solucin de adrenalina al 1%
5. Estimulador electrnico
6. Kimgrafo
7. Corazn de sapo insitu:
a) Anestesiar a un sapo en forma traumtica

b) Fijar el animal en la mesa de diseccin en posicin de decbito dorsal y proceder
a dejar el corazn a cielo abierto
c) Aislar el nervio vago derecho: seccionar la piel de la regin lateral del cuello,
identificar el msculo homohiodeo , seccionarlo con cuidado en su parte media.
d) Haciendo uso de separadores de vidrio identifique y asle el paquete vsculo-
nervioso del cuello, pase un hilo para separar e identificar el nervio vago. Tenga
cuidado de no traccionar el nervio porque puede paralizar el corazn.
e) Diseque cuidadosamente el sistema simptico paravertebral del lado izquierdo.
f) Fije la punta del corazn a una pinza serre fine o a un hilo y conectarlo a un
sistema de palanca inscriptora, que se halla instalada en el Kimgrafo.
NOTA: En el desarrollo de la prctica podr usarse uno o ms de estos preparados.
PROCEDIMIENTO :
A) Frecuencia y ritmicidad de las contracciones del miocardio:
a) Realizar un registro basal de las contracciones del corazn

b) En el registro anterior determine el nmero de contracciones por minuto ( frecuencia
cardaca ) y el intervalo entre una contraccin y la siguiente ( ritmicidad )
B) Secuencia de la actividad de las diferentes partes del corazn:
a) Observe la secuencia de los latidos: se originan en el seno venoso, pasan a las aurculas
y terminan en el ventrculo.
Al lugar de origen del latido cardaco se denomina marcapaso y el tiempo que demora
en pasa el estmulo de la aurcula al ventrculo se llama retardo aurculo-ventricular.
b) Registre una serie de latidos cardacos, rotando el cilindro a la velocidad de 768 mm /
minuto y observe en las grficas las ondas respectivas de cada una de las partes del
corazn.
C) Control nervioso:
1. Estimulacin del nervio vago:
Haga un registro basal de unos 20 latidos cardacos y manteniendo el mimgrafo a la misma

velocidad estimular el nervio vago derecho, durante 5 segundos con un estmulo de 5 a 10
voltios y a una frecuencia de 10 / seg. Los estmulos deben ser tales que el corazn se
ponga lento, pero sin llegar al paro cardaco.
Seguir el registro hasta que el corazn se normalice. Anotar el voltaje del estmulo elctrico
y el nmero de latidos cardacos por minuto.
2. Estimulacin de la cadena simptica:
Repita el experimento anterior, pero estimulando ahora la cadena simptica o bien aplicando
gotas de adrenalina al 1% sobre el corazn. Anote los resultados y compare.
D) Localizacin de los marcapasos y participacin de los haces de conduccin en la

activacin del corazn . Experiencia de STANNIUS.
1. Primera ligadura de Stannius
Levantar el ventrculo y pasa un hilo entre el seno venoso y las aurculas haciendo un nudo
corredizo. Observe las caractersticas de las contracciones en cada una de las partes del
corazn.
2. Segunda ligadura de Stannius
Manteniendo la ligadura anterior, realice otra, entre las aurculas y el ventrculo, mediante un
nudo corredizo. Realice las observaciones indicadas en el paso anterior.
3. Tercera ligadura de Stannius
Desatar la primera ligadura y manteniendo la segunda, observe los fenmenos que se

presentan.
En esta forma quedar demostrado que

a. El nodo ubicado en el seno venoso representa el marcapaso principal.
b. El nodo aurculo-ventricular ( marcapaso secundario ) se halla ubicado en la parte inferior
del
surco aurcula-ventricular.
c. Los estmulos originados en los marcapasos antes citados, se propagan a travs de los
haces de
conduccin al resto del corazn.
E) Otros principios de la excitabilidad del miocardio.
1) Ley del todo o nada
Para realizar este experimento se seguir los siguientes pasos:

Obtener un ventrculo paralizado, libre de la influencia de los marcapasos, lo que puede
lograrse con la tercera ligadura de Stannius.
Aplicar estmulos : umbrales, maximales y supramaximales con intervalos de 10
minutos.
Las respuestas sern graficadas en el kimgrado a mnima velocidad.
Podr observarse que las respuestas a los estmulos aplicados, son mximos e iguales. (Todo
o nada )
2) Tetanizacin del msculo cardiaco:
En el ventrculo paralizado libre de la influencia de los marcapasos, establecer el estmulo

umbral.
Dejar en reposos por 30 a 60 seg. Para continuar con el experimento
Estimular el ventrculo en forma continua, con el estmulo encontrado en (a) a la frecuencia
de 60 ciclos / seg., por un periodo de 20 a 30 seg.
Observa las caractersticas de las respuestas y observe si se presenta ttano.
2) Accin de la temperatura: Fro y calor:
Utilice un nuevo preparado de corazn in situ.

Deje caer gotas de Ringer rana helado o de Ringer a 37 C sobre el corazn y observe
los cambios que se produce en la frecuencia cardiaca al variar la temperatura.
3) Accin de los iones: K+ y Ca++:
a) Accin del in K+ :
1. Haga un registro basal y determine la frecuencia cardiaca

2. Deje caer gotas de KCl sobre el corazn, con el kimgrafo en marcha. Observe qu
fenmeno se presenta.
3. Vista la respuesta y sin dejar paralizar el corazn lave sus paredes con Ringer rana
varias veces.
4. Deje recuperarse el corazn por varios minutos.
b) Accin del in Ca++:
1. En el corazn recuperado haga un registro basal y determine su frecuencia.|

2. Deje caer gotas de CaCl directamente en el corazn, manteniendo el mimgrafo en
marcha. Observe la respuesta y comprela con la obtenida en el paso anterior (a).
RESULTADOS
1. Secuencia del latido cardiaco -----------------------------------------------------------------------------------
2. Frecuencia cardiaca y
fuerza de contraccin
Basal -------------------------------------------------------------------------------------
Estmulo vagal -------------------------------------------------------------------------------------
Estmulo simptico -------------------------------------------------------------------------------------
Aplicacin de K+ -------------------------------------------------------------------------------------
Aplicacin de Ca++ -------------------------------------------------------------------------------------
Aplicacin de Calor -------------------------------------------------------------------------------------
Aplicacin de Fro -------------------------------------------------------------------------------------
3. Experiencia de Stannius
1ra ligadura -------------------------------------------------------------------------------------
2da ligadura -------------------------------------------------------------------------------------
3ra ligadura -------------------------------------------------------------------------------------
4. Ley del todo o nada -------------------------------------------------------------------------------------
5. Tetanizacin del msculo

cardiaco -------------------------------------------------------------------------------------
a. Observe cada uno de los pasos en la preparacin del experimento por el Profesor. En lo
posible participa en la preparacin.
b. Durante el experimento presta atencin al tipo de estmulo aplicado al corazn y las
respuestas obtenidas.
c. Toma nota de la secuencia del latido cardiaco, de la frecuencia cardiaca y de los cambios
en el ritmo y fuerza de contraccin, en cada fase del experimento
d. Confecciona sus tablas con los resultados numricos obtenidos
e. Confecciona sus grficas, segn el trazado obtenido y explica cada uno de los resultados.
f. Interpreta los resultados de la experiencia de Stannius.
AUTOEVALUACION
1. Cmo se explica la ritmicidad del corazn ?

2. Qu sucede con la actividad del corazn si se lesiona al nodo sinusal ?
3. Qu sucede con la frecuencia cardiaca y la fuerza de contraccin del corazn si se
estimula el nervio vago, o se aplica adrenalina al corazn ? Explique el mecanismo de
accin considerando el potencial elctrico del miocito cardiaco.
4. Qu sucede con la frecuencia cardiaca y la fuerza de contraccin del corazn si se aplica
K+ Ca++ al corazn ? Explique el mecanismo de accin.
5. Qu sucede con la frecuencia cardiaca y la fuerza de contraccin del corazn si hay
hipertermia o hipotermia en una persona ? Explique el mecanismo de accin.
6. Que aplicacin clnica tiene para Ud. las ligaduras de Stannius ?
ELECTROCARDIOGRAFIA BASICA
INTRODUCCION
El corazn para realizar su trabajo como bomba debe contraerse en forma sincrnica y rtmica
Dichas condiciones se deben a la existencia de un sistema de excito-conduccin del corazn que
se estimulan adecuadamente. Cuando se activa el corazn se generan potenciales elctricos que
atraviesan el corazn y se propagan a los tejidos que le rodean y se extienden difusamente por
todas partes hasta llegar a la superficie del cuerpo.
El registro grfico de los potenciales elctricos generados por dicha corriente constituye el
electrocardiograma ( ECG ). Cualquier cambio en el patrn de la transmisin de los potenciales
elctricos o impulso a travs del corazn , puede hacer que surjan potenciales anormales
alrededor del corazn y , por lo tanto, alterar la morfologa de las ondas del electrocardiograma.
El registro e interpretacin del ECG es de vital importancia para el diagnstico y evolucin de
las cardiopatas, las cuales constituyen causa de muerte de relativa alta prevalencia e incidencia
en nuestro medio.
La informacin necesaria para el ptimo desarrollo de esta actividad se encuentra en los cap.
11 y 12 de Guyton y el cap. 28 de Ganong.
COMPETENCIAS
1. Explica el sistema de excito-conduccin del corazn

2. Explica los conceptos sobre:
Ondas de despolarizacin y repolarizacin
Derivaciones electrocardiogrficas
Ejes de las derivaciones electrocardiogrficas
Vector medio instantneo
Vector medio del QRS o eje elctrico medio de los ventrculos.
El sistema hexaxial.
3. Establece las caractersticas del ECG normal y su interpretacin.
a) INFORMACIN:
La revisin del sistema de excito-conduccin del corazn que se hizo con motivo de la prctica
anterior sirve de base para esta actividad.
a) INFORMACIN
Revise cada uno de los tpicos del cap 11 y ciertos tpicos del cap. 12 sobre principios bsicos
del anlisis de los vectores en el ECG.
b) TAREAS
1. Analiza la fig 11-2 y traza las ondas de despolarizacin y repolarizacin de un miocito

cardiaco
2. Confeccione un dibujo del cuerpo con las derivaciones estndar o bipolares de los
miembros
3. Confeccione un dibujo del cuerpo con las derivaciones precordiales o torcicas ( Ver
fig. 11-6, 11-8 del texto ).
4. En el sistema hexaxial o hexagonal traza los ejes de de las derivaciones bipolares y los
ejes de las derivaciones unipolares aumentadas.
5. Analiza las figuras del texto 12-4, 12-5, 12-6, 12-7, 12-8, 12-9. Qu representan ?
6. Sobre el dibujo de un corazn traza el eje elctrico medio de los ventrculos
a) INFORMACIN
Haz una revisin integral sobre los tpicos de las competencias anteriores y establece las
caractersticas del ECG normal.
b) TAREAS
1. Haz el trazado de un ECG con todos sus componentes, nmbralos y explica a qu

proceso fisiolgico corresponde cada uno de los componentes. Precisa sus valores de
duracin en segundos e intensidad en milivoltios. ( Ver fig. 11-1 )
2. Confecciona ECG correspondientes a cada uno de las derivaciones electrocardiogrficas.
( Ver fig. 11-7, 11-9, 11-10 ).
GUIA DE PRACTICA
Autor: Prof. No A. Len Quiroz
EL ELECTROCARDIOGRAMA NORMAL
SU LECTURA E INTERPRETACION
INTRODUCCION:
En esta prctica los alumnos aprenden la tcnica de tomar un ECG y los principios para la
interpretacin del mismo. Utilizando trazos de un ECG que se toma a un alumno se identifica y
nombra a cada uno de sus componentes. Se procede a realizar mediciones tales como: clculo
de la frecuencia cardiaca, duracin e intensidad de las ondas, duracin de los segmentos e
intervalos y se determina el eje elctrico medio de los ventrculos. Finalmente estar en
condiciones de concluir sobre su interpretacin: es un ECG normal o es anormal.
.
COMPETENCIAS
1. Realiza las conexiones correctas para tomar el ECG en un alumno

2. En el ECG calcula la frecuencia cardiaca
3. Mide la duracin e intensidad de los componentes del ECG, segn corresponda.
4. Calcula y traza el eje elctrico medio de los ventrculos
5. Interpreta el ECG y hace la evaluacin final.
MATERIAL
1. Biolgico: alumno voluntario o persona a evaluar
2. Material de laboratorio:
a. Electrocardigrafo con sus accesorios
b. Papel para ECG
c. Camilla
d. Crema conductora
e. Algodn, alcohol
PROCEDIMIENTO
Previamente el equipo se calibra de tal manera que la velocidad del aparato es de 25

mm por segundo y una deflexin equivale a 1 cm.
UBICACIN TOPOGRAFICA DE LAS AREAS PARA

LAS DERIVACIONES ELECTROCARDIOGRAFICAS:
1. DERIVACIONES BIPOLARES DE LOS MIEMBROS
DI : Brazo derecho ( - ) y Brazo izquierdo ( + )

D II : Brazo derecho ( - ) y Pierna izquierda ( + )
D III : Brazo izquierdo ( - ) y Pierna izquierda ( + )
2. DERIVACIONES PRECORDIALES:
V-1 : 4to espacio intercostal, en el borde esternal derecho

V-2 : 4to espacio intercostal, en el borde esternal izquierdo
V-3 : Se ubica entre V-2 y V-4
V-4 : 5to espacio intercostal, en la lnea clavicular media izquierda
V-5 : 5to espacio intercostal, en la lnea axilar anterior izquierda
V-6 : 5to espacio intercostal, en la lnea axilar media izquierda
A) Registro del ECG
1. Indicar al alumno que se descubra el trax y repose en posicin de decbito dorsal sobre
la camilla
2. Sealar los diversos puntos donde se aplicaran los electrodos en las distintas derivaciones
3. Limpiar con alcohol y aplicar la crema conductora a cada punto de conexin
4. Hacer las conexiones de los electrodos para la toma del ECG en las diferentes
derivaciones.
5. Indicar a la persona a examinar que permanezca en reposo fsico y mental
6. Pulsar la tecla de registro automtico del electrocardigrafo.
7. Obtener el trazado y proceder a su lectura e interpretacin.
B) Lectura e interpretacin del ECG
En la evaluacin general se analiza:

1. El ritmo cardiaco, viendo la aparicin regular de las ondas P
2. La configuracin del trazado, tanto para las ondas como los segmentos ( en especial
la onda Q, el complejo QRS, el segmento ST ).
3. Calcular la frecuencia cardiaca.
4. Medir la intensidad (voltaje) y duracin de las ondas
5. Medir la duracin de los segmentos e intervalos.
La intensidad o voltaje se mide en la lnea vertical ( eje de las ordenadas ). Cada mm

vale 0.1 mV y la duracin en la lnea horizontal ( eje de las abscisas ). Cada mm vale
0.04 segundos.
La frecuencia se calcula dividendo los 60 segundos de un minuto entre la duracin de un
ciclo cardiaco ( intervalo R-R ) FC = 60 seg / Intervalo RR
C) Determinacin del vector medio del QRS
1. Trace los ejes de las derivaciones D-I y D-III en el sistema hexaxial

2. Mida los voltajes de las ondas Q, R y S, para cada derivacin. Como los voltajes
de las ondas Q y S son negativas se suman y este resultado se resta algebraicamente
del voltaje de la onda R.
El resultado final se traslada al respectivo eje de la derivacin en el sistema hexaxial.
Tenga cuidado que la polaridad del voltaje corresponda con la del eje respectivo.
Trace perpendiculares por el punto de los valores fijados en el eje de la derivacin.
Una el punto de intercepcin de dichas perpendiculares con el punto central del
crculo y tiene el vector medio del QRS. Ahora determine la desviacin en grados,
asumiendo que D-I est en 0 y se avanza en el sentido horario.
RESULTADOS:
Se obtiene el trazado del ECG de uno o ms alumnos examinados, se evala en forma rpida y se
secciona para dar a cada alumno el trazado de alguna derivacin.
a. Toma del ECG: Un grupo de alumnos hace las conexiones en un compaero para la toma
del ECG en todas sus derivaciones y los dems observan con atencin. Este paso se puede
repetir segn sea necesario.
b. Lectura del ECG. Cada alumno, en un trazado de alguna derivacin, hace las siguientes
determinaciones:
1. Frecuencia cardaca ------------ latidos por minuto
2. Mida lo siguiente:
Duracin Intensidad
seg. mV
Onda P : ----------------------------------------
Complejo QRS
Onda Q ---------------------------------------
Onda R ---------------------------------------
Onda S ---------------------------------------
Onda T ---------------------------------------
Duracion en seg.
INTERVALOS
PQ PR ---------------------------------------
QT ---------------------------------------
R-R ---------------------------------------
P-P ---------------------------------------
SEGMENTOS :
PQ PR ----------------------------------------
ST ----------------------------------------
OTRAS
CARACTERISTICAS ----------------------------------------
3. Vector medio del QRS o ------------------------- grados

Eje elctrico del corazn
DIAGRAMA DEL EJE ELECRCIO: (Obtenga el trazado con los datos de su ECG)
AUTOEVALUACION
1. Confeccione un trazado de ECG y nombre sus componentes

2. Diga a qu procesos fisiolgicos corresponden cada uno de los componentes del ECG
3. Cunto es la duracin del intervalo PQ. Qu representa ?
4. Dnde se ubican los electrodos en las derivaciones D-I, aVL y V-4 ?
5. Que significa un segmento ST o Punto J fuera de la lnea isoelctrica ?
6. Si el intervalo R-R es de 1 seg. Cul es la frecuencia cardaca ?
7. Trace el eje de las derivaciones D-III y aVL en el sistema hexaxial.
8. En la hipertrofia del ventrculo izquierdo, debido a enfermedad hipertensiva crnica, qu
cambios se presentarn en el ECG ? Cul ser la ubicacin del eje medio del QRS ? .
LA CIRCULACION
LA PRESION ARTERIAL Y EL PULSO ARTERIAL
INTRODUCCION
La funcin del aparato cardiovascular es satisfacer las necesidades tisulares, vale decir
transportar nutrientes a los tejidos, llevarse los productos de desecho, conducir hormonas y otras
sustancia y, en general, mantener un ambiente apropiado en todos los lquidos titulares para la
funcin ptimo de las clulas. Para cumplir con esta funcin el corazn tiene que bombear un
flujo sanguneo hacia el sistema vascular, que le ofrece resistencia, lo cual determina que la
sangre circule a una determinada presin: la presin necesaria y suficiente para asegurar las
necesidades titulares.
La presin sangunea se puede medir por mtodos directos o indirectos. El ms usado en la

clnica es el mtodo auscultatorio.
Con cada latido cardiaco una nueva oleada de sangre llena las arterias. Debido a la distensibi-
lidad de las arterias y su resistencia al flujo sanguneo se genera el pulso arterial.
La determinacin de la presin arterial ( PA ) y pulso arterial, constituyen signos vitales que se
registran en toda persona cuando se evala el sistema cardiovascular y su prctica es de gran
utilidad, puesto que la enfermedad hipertensiva es frecuente en nuestro medio.
14 y 15 de Guyton y el cap. 30 de Ganong.
COMPETENCIAS
1. Explicar las bases tericas de la hemodinmica

2. Explicar los conceptos de
- Flujo laminar y flujo turbulento
- Distensibilidad y adaptabilidad vascular
- Presin sistlica, presin diastlica y presin diferencial
3. Explicar el mtodo auscultatorio para medir la presin arterial y su fundamento terico.
4. Explicar el pulso arterial, sealando cada una de sus caractersticas.
5. Explicar el mecanismo de las respuestas cardiovasculares al ejercicio fsico.
a) INFORMACIN:
Revisar las caractersticas fsicas de la circulacin. Las inter-relaciones entre flujo, resistencia y
presin arteriales.
b) TAREAS
1. Aplique la Ley de Ohm a los factores hemodinmicas

2. Establezca, en base a la Ley de Poiseuille, cul es el factor de mayor importancia en
hemodinmica. Porqu ?
.SOBRE LA COMPETENCIA 2
a) INFORMACIN
Revisar las caractersticas fisiolgicas de la circulacin sangunea y de los vasos arteriales.

Relaciones con el ciclo cardiaco.
b) TAREAS
1. Haga un dibujo acerca del flujo laminar y turbulento

2. Trace la curva de la adaptabilidad arterial y venosa bajo estimulacin simptica
3. Analice la fig. 15-1 de su texto.
4. Analice la fig. 15-3 de su texto y seale la presin diferencial
a) INFORMACIN
Revisar los mtodos directos e indirectos para la medicin de la presin arterial. Explicar el
mtodo auscultatorio. Explique qu son los ruidos de Korotkoff y cmo se generan.
b) TAREAS
Tome la presin arterial en personas jvenes y adultas mayores, en diferentes posiciones

corporales, registrando la presin sistlica y la diastlica en base a los ruidos de Korotkoff. En
qu momento aparecen o desaparecen dichos ruidos ?
a) INFORMACIN:
Revisar los tpicos sobre la transmisin del pulso arterial. Factores que determinan la amplitud
del pulso. Tcnicas para tomar el pulso arterial. Explicar cada una de sus caractersticas:
frecuencia, ritmo, amplitud, depresibilidad , elasticidad y sincronismo. ( FRADES ).
b) TAREAS
Tomar el pulso arterial a nios, adultos jvenes y adultos mayores. Establecer sus caractersticas:
FRADES y las diferencias etarias.
Diga cmo vara la amplitud del pulso: aumenta (A), disminuye (D), no varia (NV ) si:
_______ aumenta el retorno venoso
_______ disminuye la elasticidad arterial
_______ aumenta la frecuencia con gasto constante
_______ disminuye la resistencia perifrica.
a) INFORMACIN:
Revisar el mecanismo de regulacin de la presin arterial durante el ejercicio fsico. Efectos de

la estimulacin simptica sobre la PA.
b) TAREAS
1. Tomar la PA a un adulto joven antes, durante el ejercicio y despus del mismo. Establecer
las caractersticas y los cambios en cada fase de los registros.
2. Durante el ejercicio vigoro , diga cmo vara: ( A, D, NV )
_________ la presin venosa

_________ la resistencia vascular
_________ la presin diastlica
_________ la capacitancia vascular
_________ el volumen sanguneo
_________ el gasto cardaco
AUTOEVALUACION
1. Explique cada uno de los determinantes hemodinmicas de la presin arterial

2. Como se modifica la adaptabilidad vascular arterial y venosa por accin del sistema
simptico
3. Qu cambios presenta el pulso arterial si aumenta el gasto cardaco y la frecuencia
cardiaca se mantiene constante
4. Qu son y cmo se generan los ruidos de Korotkoff ?
5. Qu caractersticas del pulso radial se modifican durante el ejercicio fsico ?
6. Si ocurre hemorragia aguda del 20% cmo se modifica el pulso arterial ?
7. Por qu en el ejercicio fsico la presin diastlica puede inclusive bajar ?
8. Por qu sube la presin sistlica y el pulso arterial durante el ejercicio fsico ?
GUIA DE PRACTICA
DETERMINACION DE LA PRESION ARTERIAL Y EL

PULSO ARTERIAL EN ADULTOS JOVENES
INTRODUCCION:
En esta prctica los alumnos aprenden a tomar la presin arterial y el pulso arterial en algunos
compaeros, en condiciones de reposo y comprueban los efectos del ejercicio fsico sobre estos
dos signos vitales. Se registra la presin sistlica, la presin diastlica y la presin diferencial
.por el mtodo auscultatorio. Se explica las tcnicas de dicha medicin y los mecanismos de las
respuestas cardiovasculares al ejercicio fsico.
COMPETENCIAS
1. Tomar la presin arterial en adultos jvenes con el mtodo auscultatorio, en diferentes

posiciones corporales .
2. Tomar el pulso arterial en adultos jvenes, precisando sus caractersticas clnicas.
3. Hacer los registros de PA y Pulso arterial en condiciones de ejercicio fsico.
4. Explicar los hallazgos obtenidos
MATERIAL Y METODOS
I. MATERIAL:
1. Biolgico: alumno voluntario o persona a examinar
- Esfigmomanmetro de mercurio
- Estetoscopio
NOTA: La partes y funcionamiento de estos instrumentos sern explicados durante la prctica.
II. PROCEDIMIENTO:
a) Mtodo auscultatorio para medir la presin arterial:
La persona puede estar sentada o en decbito dorsal, pero hay que cuidar que el brazo y el
corazn estn al mismo nivel. Se coloca el brazalete en el brazo y se palpa el pulso braquial que
sirve de referencia para colocar la campana del estetoscopio debajo del brazalete. Se insufla aire
con la pera del brazalete hasta una presin que haga desaparecer al pulso radial. Se afloja
lentamente la vlvula de la pera de insuflacin, con lo que sale aire y el brazalete se desinfla
disminuyendo la presin sobre la arteria. Llega un momento en el que empieza a fluir la sangre
por la arteria estrechada y se escucha un primer ruido; a medida que se va desinflando el
brazalete y la presin en ste baja, los ruidos cambian de calidad. Finalmente, cuando la
presin en el brazalete apenas comprime la arteria, los ruidos cambian a un sonido de carcter
sordo y llegan a desaparecer por completo tras 5 a 10 mm de reduccin en la presin del
brazalete. En este momento el calibre de la arteria y el flujo sanguneo se han normalizado.
Se anota la presin que indica el manmetro de mercurio al momento de escuchar el primer ruido
y es la presin sistlica y al momento que cambian de carcter ( o desaparecen ) los ruidos, se
registra la presin diastlica.
Los ruidos que se escuchan son los ruidos de Korotkoff, dbiles al inicio, se intensifican despus
para apagarse y desaparecer. Son producidos por la corriente sangunea turbulenta creada cuando
una arteria es estrechada, pero no ocluida. Desaparecen cuando el calibre de la arteria se
normaliza y el flujo es ya de tipo laminar.
b) Tcnica de la toma del pulso arterial:
Se eligen arterias superficiales p.e. radial, braquial, facial. femoral, pedia, cartida etc. . Se
requiere la correcta posicin de la mano y de los dedos sobre la arteria elegida. Se coloca la mano
en forma de pinza de manera que el pulgar quede situado en el dorso de la mueca mientras que
los dedos centrales asientan en la corredera radial, por donde pasa la arteria. Con el dedo anular
se presiona un poco la arteria y con los dedos ndice y medio se palpa la arteria y se determina
las caractersticas del pulso arterial:
FRECUENCIA: nmero de pulsaciones por minuto ( 70 a 80 por minuto )

RITMO: intervalo entre dos pulsaciones ( regular o irregular )
AMPLITUD: altura de las pulsaciones ( pequea, mediana o amplia )
DEPRESIBILIDAD: grado de dureza de la pared arterial ( fcil o difcil de comprimir )
ELASTICIDAD: estado de la pared arterial ( elstica o rgida )
SINCRONISMO: pulsaciones simultneas en puntos equidistantes . ( sincrnico ).
C) Registro de la presin arterial y pulso arterial en el ejercicio fsico
Medir la PA y pulso arterial en el sujeto en reposo, sentado.

Ordene al sujeto que haga unas 30 cuclillas en 40 a 60 seg. sin quitar el brazalete. Puede subir y
bajar las escaleras hasta que se agite.
Tome la PA y pulso arterial inmediatamente despus de terminado el ejercicio y luego cada 2
minutos hasta la recuperacin.
RESULTADOS
1. Presin arterial, en reposo y diferente posicin corporal:

PA / posicin Posicin sentado Posicin DD Posicin de pie
Presin sistlica ______________ __________ ____________

Presin diastlica ______________ __________ ____________
Presin diferencial ______________ __________ ____________
2. Pulso arterial, en reposo

Posicin sentado Posicin DD Posicin de Pie
Frecuencia ___________________________________________________
Ritmo ___________________________________________________
Amplitud ___________________________________________________
Depresibilidad ___________________________________________________
Elasticidad ___________________________________________________
Sincronismo ___________________________________________________
3. Presin y pulso arteriales antes y despus del ejercicio fsico
Momento P. S. P. D. F. C.
Antes del ejercicio
Inmediatamente despus
A los 2 minutos
A los 4 minutos
A los 6 minutos
A los 8 minutos
P. S. = Presin sistlica
P. D. = Presin diastlica
F. C. = Frecuencia cardiaca
Fig. N Cambios en la Presin arterial ( Sistlica, Diastolita y Diferencial ) y en la frecuencia

del pulso arterial en jvenes sometidos a ejercicio fsico intenso
a) Los alumnos observan y describen los aparatos a usarse, identificando sus componentes.
b) Los alumnos se disponen por parejas , usando cada alumno a su compaero como sujeto
experimental
c) Cada alumno toma el pulso arterial y anota los resultados .
d) Cada alumno toma la presin arterial y anota los resultaos.
e) Un alumno por grupo toma la presin arterial y otro el pulso arterial de su compaero
sometido a ejercicio fsico. Todos anotan los resultados
f) Cada alumno confecciona sus tablas y figuras con los resultados obtenidos .
AUTOEVALUACION
1. Mencione 5 arterias donde se puede tomar el pulso arterial

2. Qu cambios presenta el pulso arterial si aumenta el gasto cardaco y la frecuencia
cardiaca se mantiene constante
3. Precise qu informacin le puede brindar la palpacin del pulso arterial ?
4. Qu son y cmo se generan los ruidos de Korotkoff ?
5. Qu caractersticas del pulso radial se modifican durante el ejercicio fsico ?
6. Si ocurre hemorragia aguda del 20% cmo se modifica el pulso arterial ?
7. Por qu en el ejercicio fsico la presin diastlica puede inclusive bajar ?
8. Por qu sube la presin y el pulso arteriales durante el ejercicio fsico ?
LA MICROCIRCULACION Y EL SISTEMA LINFATICO
INTRODUCCION
La funcin especfica de la circulacin es el transporte de nutrientes a los tejidos y la

eliminacin de los productos de desecho celular, lo cual ocurre en la microcirculacin . Cada
tejido tiene la capacidad de controlar este proceso regulando su propio flujo sanguneo en
relacin a sus necesidades, a travs de la vasomocin de los esfnteres pre-capilares y
metarteriolas de los tejidos.
El intercambio o transferencia de nutrientes y residuos celulares, entre la sangre y el lquido

intersticial, que ocurre en los 10,000 millones de capilares sanguneos, con una superficie de 500
a 700 metros cuadrados, depende de factores estructurales de los capilares y de las fuerzas
hidrostticas y coloidosmticas que determinan tanto la difusin de los nutrientes y sustancias de
desecho, como la filtracin / reabsorcin del volumen lquido.
El estudio de la dinmica capilar encierra especial inters por cuanto un signo frecuente que se
identifica, en patologa clnica, es el edema, el cual tiene mltiples causas que se deben dilucidar
para establecer un diagnstico y aqu es donde tiene importancia la aplicacin de los factores que
determinan la transferencia de sustancias a nivel capilar.
16 y 25 de Guyton y los cap. 30 y 33 de Ganong.
COMPETENCIAS
1. Explicar las caractersticas de la microcirculacin. ( circulacin capilar sangunea y

linftica ).
2. Explicar los factores que determinan la transferencia de sustancias y del volumen lquido
a nivel capilar.
a) INFORMACIN:
Revisar los tpicos sobre estructura capilar, lecho capilar, flujo sanguneo en los capilares, flujo
linftico en los vasos linfticos.
b) TAREAS
1. Confeccione un esquema del capilar sanguneo y del capilar linftico y establezca las
diferencias
2. Diga en qu se diferencia la composicin del lquido intersticial con el plasma sanguneo
y porqu? .
3. Enumere las caractersticas de la microcirculacin
a) INFORMACIN
Revisar las bases fsico-qumicas de la difusin de sustancias y los factores bsicos que
determinan el movimiento de lquido a travs de la membrana capilar.
b) TAREAS
1. Precisar los conceptos de:

a) Presin capilar
b) Presin capilar media
c) Presin coloidosmtica
d) Presin de filtracin
e) Presin de reabsorcin
f) Coeficiente de filtracin
g) Difusin
h) Osmosis
2. Confeccione un diagrama del capilar sanguneo y establezca las fuerzas de Starling en el
movimiento del lquido a travs de la membrana capilar, en condiciones normales.
3. Escriba la relacin matemtica que establece si el lquido pasar de la sangre al LEC o en
sentido contrario
4. En base al diagrama de la tarea 2 haga el anlisis de las fuerzas de Starling y calcule:
a) La presin de filtracin
b) La presin de reabsorcin
5. En base al diagrama de la tarea 2 haga el anlisis de las fuerzas de Starling , empleando la
presin capilar media y calcule:
a) La presin de filtracin
b) La presin de reabsorcin
6. Explique la fig. 16-11 de su texto. Qu importancia le merece ?
AUTOEVALUACION
1. Establezca las caractersticas hemodinmicas de la microcirculacion

2. Precise los factores de Starling en el movimiento del lquido a nivel capilar.
3. Diga qu ocurre con el volumen plasmtico si la presin capilar media cambia a 20 mm
de Hg y la presin coloidosmtica del plasma es de 26 mm Hg ?
4. Qu factores modifican la presin coloidosmtica del plasma ?
5. Por qu es lento el flujo sanguneo en los capilares ?
6. Por qu el aumento del gasto cardiaco puede ocasionar edema?
7. Precise los factores de la dinmica capilar comprometidos en el edema de la
- Insuficiencia cardiaca,
- Cirrosis heptica
- Traumatismo en la cara
- Linfadenitis.
GUIA DE PRACTICA
PROTOCOLO DE SEMINARIO-TALLER
DINAMICA CAPILAR
INTRODUCCION:
Esta actividad trata de consolidar aspectos importantes de la microcirculacin. Empleando

modelos fisiopatolgicos del EDEMA se realiza el estudio de los factores y mecanismos que
determinan la filtracin del lquido plasmtico, en el extremo arterial del capilar, o la
reabsorcin del lquido intersticial, en el extremo venoso del capilar. Si se precisan los cambios
en el o los factores implicados en dicho edema, podemos establecer las posibles causas y por lo
tanto formular un diagnstico desde que los factores de la dinmica capilar guardan relacin con
alguna funcin primaria de un tejido, rgano, aparato o sistema corporal.
COMPETENCIAS
1. Precisar los factores que determinan la dinmica capilar en condiciones normales.

2. Establecer el o los factores de la dinmica capilar comprometidos en un determinado tipo
de edema
3. Establecer las bases fisiolgicas del tratamiento de dichos edemas
MATERIAL:
Modelos o Casos de situaciones fisiolgicas o patolgicas que guarden relacin con la micro-
circulacin.
PROCEDIMIENTO:
Cada grupo de alumnos analizara y discutir uno o dos modelos (casos) de edema. Para cada
situacin cumple con la tarea siguiente:
1. Confecciona un diagrama del capilar con las fuerzas de Starling, en condiciones normales
2. Confecciona sus tablas y diagramas del caso que se le asigne, precisando el factor o
factores comprometidos, :
a) Aumento de la presin capilar ( Pc ) en el lado arterial del capilar
b) Aumento de la Pc en el lado venoso del capilar
c) Aumento de la permeabilidad capilar
d) Aumento de la presin coloidosmtica del lquido intersticial
e) Disminucin de la presin coloidosmtica del plasma
f) Disminucin del flujo linftico
3. Los modelos de Edema estn relacionados con:

Enfermedad hipertensiva crnica
Insuficiencia cardiaca
Insuficiencia heptica
Insuficiencia renal con proteinuria
Insuficiencia renal sin proteinuria
Inflamacin local
Linfadenitis
Desnutricin proteica
Sobrehidratacin
Bipedestacin prolongada.
AUTOEVALUACION
1. Precise los factores de Starling en el movimiento del lquido a nivel capilar

2. Qu factores modifican la presin capilar?
3. Que factores modifican la presion coloidosmtica del plasma ?
4. Por qu el aumento del gasto cardiaco puede ocasionar edema?
5. Precise los factores de la dinmica capilar comprometidos en el edema de la
- Insuficiencia cardiaca,
- Cirrosis heptica
- Traumatismo en la cara
- Linfadenitis.
6. Que medidas teraputicas recomendara para cada una de los edemas estudiados.
REGULACION DE LA PRESION ARTERIAL
INTRODUCCION
El organismo controla el flujo sanguneo a cada tejido, de acuerdo a sus necesidades metablicas,
gracias a los mecanismos de control local del flujo sanguneo dependiente de factores
metablicos y/o vasodilatadores titulares. De otro lado controla la redistribucin del flujo
sanguneo, a diferentes reas del cuerpo, a travs de mecanismos nerviosos de accin rpida del
control de la presin arterial.
La circulacin sangunea est bajo el control del sistema nervioso autnomo ( SNA ), el cual
ejerce acciones sobre el corazn y los vasos sanguneos, para mantener el flujo sanguneo tisular
en un volumen y presin adecuados.
El conocimiento de la regulacin nerviosa de la presin arterial constituye, no solamente, la base
para la explicacin de la fisiologa cardiovascular en estado de normalidad; sino tambin para la
explicacin de diversas alteraciones del sistema cardiovascular ( SCV ) y hacer el enfoque
teraputico de las mismas.
La informacin necesaria para el ptimo desarrollo de este topico se encuentra en el cap. 18

de Guyton y el cap. 31 de Ganong.
COMPETENCIAS
1. Establecer los componentes antomo-fisiolgicos del SNA que ejerce el control rpido
de la presin arterial media ( PAM ).
2. Explicar los mecanismos nerviosos del control rpido de la PAM ( Sistema barorreceptor
y quimiorreceptor, respuesta isqumica del Sistema Nervioso Central ( SNC ), precisando
los efectos y las respuestas en dichos mecanismos, frente a situaciones fisiolgicas y
fisiopatolgicas dadas.
3. Establecer el enfoque teraputico de las situaciones fisiopatolgicas, en base al
fundamento terico del control nervioso de la PAM..
COMPETENCIA 1
a. INFORMACIN
Revisar las bases anatmicas y fisiolgicas del SNA en lo referente a la inervacin simptica de
los vasos sanguneos, inervacin simptica y parasimptica del corazn. El centro vasomotor. El
sistema vasodilatador simptico.
b. TAREAS
Analice las fig. 18-1, 18-2, 18-3 y precise la inervacin de los vasos sanguneos, las
caractersticas fisiolgicas del flujo sanguneo y las modificaciones en caso de la supresin de la
influencia simptica.
Establezca cmo est organizado el centro vasomotor, cuales son las Inter.-relaciones con las
otras reas y con los centros nerviosos superiores. (corteza cerebral, hipotlamo, diencfalo etc. )
COMPETENCIA 2
a. INFORMACIN
Revise los mecanismos reflejos de mantenimiento de la PAM : los sistemas barorreceptor y

quimiorreceptor. La respuesta isqumica del SNC.
b TAREAS
Analice las fig. 18-5, 18-6, 18-7 y precise los elementos del sistema barorreceptor y
quimiorreceptor. Explique cmo funcionan.
- Confeccione un diagrama de flujo acerca de las respuestas reflejas barorreceptoras para el
caso que la PAM cae a 80 mm Hg o si sube a 170 mm Hg
- Confeccione un diagrama de flujo acerca de las respuestas reflejas quimiorreceptores para
el caso que la PAM cae por debajo de 50 mm Hg.
Explique el mecanismo que opera en la regulacin de la PAM en los siguientes Modelos de

estudios:
Pinzamiento de una o ambas arterias cartidas

Estimulacin del nervio vago o la administracin de acetilcolina ( Ach )
Estimulacin del sistema simptico o la administracin de noradrenalina ( Nad )
Estimulacin de un nervio sensitivo
Hemorragia aguda ( sangrado del 15 %, 30 % y del 60 % )
Transfusin sangunea ( l Litro )
Ejercicio fsico intenso
Cambios de posicin corporal, de decbito a de pie y vice-versa
Cambios respiratorios: inspiracin y espiracin profundas.
Administracin de CO2 ( 10 % y 30 % )
Anestesia raqudea
Insuficiencia aguda del ventrculo izquierdo.
COMPETENCIA 3
A) INFORMACIN:
Vuelva a revisar los contenidos de la competencia 1 y 2
b) Tareas:
Considere dos medidas o acciones que pueda aplicar para la solucin de los casos II, III, V, VI,
VIII, XI y XII
En base a un esquema del mecanismo de regulacin de la presin arterial hacer las explicaciones
de cmo se realiza la regulacin de la PA, en cada caso presentado. Hacer las proyecciones y
aplicaciones clnicas.
AUTOEVALUACION:
1) Confeccione un diagrama de flujo acerca de las respuestas reflejas barorreceptoras para el

caso que la PAM sube a 190 mm Hg
2) Confeccione un diagrama de flujo acerca de las respuestas reflejas quimiorreceptores para
el caso que la PAM cae a 20 mm Hg.
3) Explique el mecanismo que opera en la regulacin de la PAM si se comprime la arteria
cartida derecha
4) Diga que cambios en el SCV ocurren si se administra acetilcolina ( Ach ) o noradrenalina
( Nad )
5) Establezca las respuestas reguladoras si ocurre hemorragia aguda 15 %, 30 % y del 60
%)
6) Diga que cambios en el SCV ocurren si se realiza transfusin sangunea ( l Litro )
7) Explique el mecanismo que opera en la regulacin de la PAM durante el ejercicio fsico
intenso
8) Explique el mecanismo que opera en la regulacin de la PAM si se cambios de posicin
de decbito a de pie y vice-versa.
GUIA DE PRACTICA
REGULACION DE LA PRESION ARTERIAL EN MAMIFERO
INTRODUCCION:
Esta actividad esta orientada a consolidar aspectos fundamentales de los tpicos acerca de la
regulacin de la circulacin, revisados en la clase, mediante el estudio experimental en animales
de laboratorio (cabritos) o el estudio de modelo fisiolgicos o fisiopatologicos que permitan
identificar el o los factores implicados y los mecanismos que expliquen los cambios o reajustes
que se presentan en dichos modelos de estudio.
COMPTENCIAS
1. Establecer el rol fisiolgico del SNA en el control rpido de la presin arterial media
( PAM ).
2. Explicar el mecanismo barorreceptor, quimiorreceptor y la respuesta isqumica del
Sistema Nervioso Central ( SNC ), como una respuesta reguladora rapida de la PAM,
frente a situaciones fisiolgicas y fisiopatolgicas dadas.
3. Indicar el enfoque teraputico de las situaciones fisiopatolgicas, en base al fundamento
terico del control nervioso de la PAM.
PROCEDIMIENTO:
ANALISIS DE MODELOS
Para el estudio en Modelos, la explicacin en cada uno de los mecanismos debe incluir el analisis
del estimulo, el estado (actividad) del centro vasomotor y la respuesta reguladora, si es efectiva
o no.
Se analizaran los siguientes MODELOS :
a) Pinzamiento de una o ambas arterias cartidas
b) Estimulacin del nervio vago o la administracin de acetilcolina ( Ach )
c) Estimulacin del sistema simptico o la administracin de noradrenalina ( Nad )
d) Estimulacin de un nervio sensitivo
e) Hemorragia aguda ( sangrado del 15 %, 30 % y del 60 % )
f) Transfusin sangunea ( l Litro )
g) Ejercicio fsico intenso
h) Cambios de posicin corporal, de decbito a de pie y vice-versa
i) Cambios respiratorios: inspiracin y espiracin profundas.
j) Administracin de CO2 ( 10 % y 30 % )
k) Anestesia raqudea
ESTUDIO EXPERIMENTAL:
1. Material biolgico: cabrito saneado y en ayunas

- Estimulador electrnico
- Manmetro de mercurio
- Frmacos: soluciones de acetilcolina y noradrenalina, heparina
- Material de vidrio de uso general
- Equipo de diseccin
MODUS OPERANDI: la preparacin del animal se hace siguiendo el siguiente protocolo:
1. Anestesiar con solucin de Nembutal. A dosis de 30 mg / Kg de pc.

2. Canulacin de la vena safena
3. Realizacin de una traqueostoma
4. Aislamiento de ambas arterias cartidas
5. Aislamiento de ambos nervios vagos
6. Aislamiento de un nervio crural
7. Inyectar 500 U.I. de heparina ( liquemine R) via endovenosa
8. Canulacin de una arteria femoral y conexin al manmetro de mercurio, para registro
directo de la presin arterial.}
FASE EXPERIMENTAL:
Siga ordenadamente los pasos tal como se indican en el cuadro siguiente.

Anote los resultados obtenidos en los casilleros respectivos
NOTA: tenga presente que antes de extraer la sangre (paso 9) determine el volumen total de
sangre del animal sobre la base de 60 ml / Kg p.c. y calcule el 15 % , 30 % y 60 % del
volumen de sangre que se va a extraer.
Preste atencin a los cambios y anote los resultados que se presentan despus de cada extraccin
de sangre y al reinyectar el correspondiente volumen de aquella.
Cuadro N : Valores de frecuencia del pulso arterial y presin arterial en cabritos bajo la
influencia de estmulos nerviosos, fsicos y debido a la hemorragia..
SISTEMA CARDIOVASCULAR
REGULACION DEL GASTO CARDIACO Y EL RETORNO VENOSO
INTRODUCCION
La circulacin sangunea esta regulada por diversos mecanismos, de accin local y de accin
sistmica, estos mecanismos actan, generalmente, modificando la resistencia vascular, que va
afectar el flujo sanguneo. Uno de los factores hemodinmicas determinantes de la presin
arterial es el gasto cardiaco, que es el volumen sanguneo impulsado por el corazn en un
minuto. El volumen sanguneo que es expulsado por la contraccin del ventrculo, durante la
sstole, o sea el volumen sistlico, depende del volumen tele diastlico y la fuerza de contraccin
del ventrculo. El producto del volumen sistlico por la frecuencia cardiaca en un minuto
determina el gasto cardiaco.
El retorno venoso es el volumen de sangre que llega al atrio derecho por las venas cavas, durante
la distole. Los factores que lo determinan son los mismos que determinan el gasto cardiaco, pero
aplicados al sistema venoso: la diferencia de presiones en el atrio derecho (PAD) y la PLLS
sobre la resistencia al retorno venoso. RV = PAD PLLS / RRV
El gasto cardiaco es funcin del retorno venoso, ms que de la fuerza de contraccin ventricular;
excepto cuando el retorno venoso es excesivo y los mecanismos de regulacin estn relacionados
con todos los factores perifricos que controlan el retorno venoso, incluyendo la presin arterial,
la resistencia vascular sistmica, la vasodilatacin capilar.
El anlisis simultneo de las curvas de gasto cardiaco y retorno venoso nos permite estudiar de
una manera objetiva y rpida ciertos fenmenos fisiolgicos o patolgicos de relativa frecuencia
en Medicina.
COMPETENCIAS
1. Explicar los factores y mecanismos de la regulacin del gasto cardiaco, auxilindose del
mtodo grafico
2. Explicar los factores y mecanismos de la regulacin del retorno venoso, auxilindose del
mtodo grafico
3. En base a curvas simultaneas de gasto cardiaco y retorno venoso establezca el punto de
equilibrio para ambas variables en diversa situaciones fisiolgicas y patolgicas..
COMPETENCIA 1
A) INFORMACIN:
1. CONCEPTOS QUE DEBEN CONOCERSE: ( Rev. El Cap. 20 Guyton )

Contractilidad. Permisividad del corazn. Eficacia del corazn como bomba estos
conceptos estn estrechamente relacionados. Contractilidad es la capacidad para
contraerse, determina la permisividad o eficacia cardiaca
Fuerza de contraccin que el corazn desarrolla por elongacion de sus fibras (Ley de
Starling)
2. FACTORES DEL GASTO CARDIACO

a) Frecuencia cardiaca.
b) Volumen sistlico o volumen latido
Retorno venoso ( Ley de Frank Starling)
Contraccin cardiaca
- Contraccin cardiaca segn tono simptico o hipertrofia cardiaca
- Contraccin cardiaca segn tono vagal o hipotrofia cardiaco
3. REPRESENTACION GRAFICA DE ESTOS FENOMENOS

Capitulo 20 de Guyton. Fig. 20-4 y 20-8
Observe las figuras mencionadas, analcelas y de la explicacin.
Fig. 20-4 Curvas de gasto cardiaco en el corazn normal y en corazones hipo efectivos
e hiper efectivos.
Fig. 20-8 Curvas de gasto cardiaco en el corazn normal y en patrones de corazones

hipo e hiper efectivos bajo la influencia de presiones extra cardiacas.
B) TAREAS:
1. Confeccione una curva de gasto cardiaco normal
2. Confeccione patrones de curvas de gasto cardiaco hipereficaz e hipoeficaz .
3. La estimulacin simptica eleva el gasto cardiaco diga por que .
Confeccione la grafica para este caso
4. La estimulacin del vago derecho disminuye el gasto cardiaco; diga porque

COMPETENCIA 2
A) INFORMACIN:
1. FACTORES DEL RETORNO VENOSO:
a) Presin del atrio derecho (PAD)
b) Presin de llenado sistmico (PLLS) o Presin circulatoria media (PCM)
- Volemia
- Adaptabilidad vascular ( tono simptico )
c) Resistencia al retorno venoso ( RRV )
- Tono arteriolar (autorregulacin metablica) y venoso por accin simptica
2. REPRESENTACION GRAFICA DE ESTOS FENOMENOS:
Capitulo 20 de Guyton Fig. 20-9, 20-11, 20-12, 20-13
Fig. 20-9 Curva de retorno venoso normal donde se observa el rol de cada factor.
Fig. 20-11 Curvas de retorno venoso bajo la influencia de diversos valores de PLLS
Fig. 20-12 Curvas de retorno venoso bajo la influencia de diversos valores de RRV
Fig. 20-13 Curvas de retorno venoso bajo la influencia simultanea de diversos valores
de PLLS y RRV
B) TAREAS:
1. Confeccione una curva de retorno venoso normal.

2. Confeccione curvas de retorno venoso bajo la influencia del incremento o disminucin
de la PLLS
de la RRV
simultanea de la PLLS y de la RRV.
5. Confeccione la curva de retorno venoso para el caso de la estimulacin simptica
COMPETENCIA 3:
A) INFORMACIN:
1. FACTORES DEL GASTO CARDIACO

2. FACTORES DEL RETORNO VENOSO:
3. REPRESENTACION GRAFICA DE ESTOS FENOMENOS:
Capitulo 20 de Guyton Fig. 20-14, 20-15, 20-16, Cap. 21 Fig. 21-2
Cap. 22 Fig. 22-1, 22-5, 22-6
Fig. 20-14 Anlisis del punto de equilibrio de la curva de gasto cardiaco y curva de
retorno venoso normal y debido a la transfusin de sangre.
retorno venoso normal y bajo influencia del simptico.
retorno venoso normal y tras la apertura de una fistula arteriovenosa
grande.
retorno venoso normal y bajo influencia del ejercicio fsico intenso
retorno venoso normal y tras un infarto agudo del miocardio
retorno venoso en diferentes etapas de la insuficiencia cardiaca.
retorno venoso en la insuficiencia cardiaca terminal
B) TAREAS:
Confeccione las graficas respectivas para cada caso:

1. Establezca el punto de equilibrio de las curvas de gasto cardiaco y de retorno venoso
Normales.
para el caso de la transfusin de un litro de solucin salina al 5 %
para el caso de hemorragia del 20 %
para el caso del ejercicio fsico intenso.
para el caso de infarto agudo del miocardio
para el caso de la insuficiencia cardiaca compensada.
para el caso de la insuficiencia cardiaca terminal
AUTOEVALUACION:
1. Confeccione una curva de funcin cardiaca bajo la accin del sistema simptico
2. Confeccione una curva de retorno venoso para un incremento de la PLLS
3. Confeccione una curva de retorno venoso para un incremento de la RRV
4. Como se modifica el punto de equilibrio en la curva del gasto cardiaco y retorno venoso
en el caso de hemorragia
en el caso de Ejercicio fsico
en el caso de infarto agudo del miocardio
en el caso de insuficiencia cardiaca congestiva.
GUIA DE PRACTICA
PROTOCOLO DE PRACTRICA
LA REGULACION DEL GASTO CARDIACO Y DEL RETORNO VENOSO
INTRODUCCION
En esta actividad analizaremos el gasto cardiaco, el retorno venoso y sobre todo las
interrelaciones de estas dos variables hemodinmicas, mediante el anlisis de las curvas de gasto
cardiaco y curvas de retorno venoso, trazadas simultneamente para diversas situaciones
fisiolgicas y patolgicas, aplicando el mtodo grafico. Las bases tericas acerca de estos tpicos
las puede revisar en el acpite respectivo, sin embargo la informacin que le brindamos le
facilitara a desarrollar la tarea.
COMPETENCIAS
1 Explicar los factores y mecanismos de la regulacin del gasto cardiaco, auxilindose del
mtodo grafico
2 Explicar los factores y mecanismos de la regulacin del retorno venoso, auxilindose del
mtodo grafico
3 En base a curvas simultaneas de gasto cardiaco y retorno venoso establezca el punto de
equilibrio para ambas variables en diversa situaciones fisiolgicas y patolgicas..
PROCEDIMIENTO:
La actividad se desarrolla en base a las tareas que se le asigne. Previamente debe revisar los
conceptos bsicos
CONCEPTOS BASICOS
A. Contractilidad. Permisividad del corazn. Eficacia del corazn como bomba estos
conceptos estn estrechamente relacionados. Contractilidad es la capacidad para
contraerse, determina la permisividad o eficacia cardiaca
Fuerza de contraccin que el corazn desarrolla por elongacin de sus fibras (Ley de
Starling)
B. Factores del gasto cardiaco

a) Frecuencia cardiaca.
b) Volumen sistlico o volumen latido
Retorno venoso ( Ley de Frank Starling)
Contraccin cardiaca
- Contraccin cardiaca segn tono simptico o hipertrofia cardiaca
- Contraccin cardiaca segn tono vagal o hipotrofia cardiaco
TAREAS:
1. Confeccione una curva de gasto cardiaco normal y patrones de curvas de gasto cardiaco
hipereficaz e hipoeficaz.
2. La estimulacin simptica eleva el gasto cardiaco diga por que .

Cual es la diferencia entre contractilidad cardiaca y fuerza de contraccin cardiaca?
3. La estimulacin del vago derecho disminuye el gasto cardiaco; diga porque

C. Factores del retorno venoso:

a) Presin del atrio derecho (PAD)
b) Presin de llenado sistmico (PLLS) o Presin circulatoria media (PCM)
- Volemia
- Adaptabilidad vascular ( tono simptico )
c) Resistencia al retorno venoso ( RRV )
- Tono arteriolar ( autorregulacin metablica) y venoso por accin simptica
TAREAS:
1. Confeccione una curva de retorno venoso normal

de la PLLS
de la RRV

simultanea de la PLLS y de la RRV.
5. Confeccione la curva de retorno venoso para el caso de la estimulacin simptica
D. Punto de equilibrio en las curvas de gasto cardiaco y de retorno venoso
TAREAS:
Confeccione las graficas respectivas para cada caso:

normales.
para el caso de la transfusin de un litro de solucin salina al 5 %
para el caso de hemorragia del 20 %
para el caso del ejercicio fsico intenso.
para el caso de infarto agudo del miocardio
para el caso de la insuficiencia cardiaca compensada.
para el caso de la insuficiencia cardiaca terminal
III, SISTEMA RESPIRAORIO
VENTILACION PULMONAR
I. INTRODUCCION
La ventilacin pulmonar es la fase de la respiracin que consiste en la entrada del aire

atmosfrico hacia los pulmones, rico en O2, durante la inspiracin y luego la salida del aire de
los pulmones hacia el exterior, cargado de CO2, durante la espiracin. En este proceso participan
diversos factores biofsicos, como el trax que, actuando como una bomba, cumple un rol vital;
as mismo la elasticidad de los pulmones y las propiedades fsicas de los gases.
Las vas areas, desde la boca hasta los bronquiolos terminales, sirven de conduccin del aire, y
constituyen el espacio muerto anatmico (EMA), pero a la vez ofrecen una resistencia al flujo
del aire, que en algunos estados patolgicos, como el asma bronquial, durante las crisis
asmticas, son causa de la gran resistencia a la respiracin y pueden conducir a la insuficiencia
ventilatoria obstructiva. ( IVO )
En la evaluacin de la insuficiencia ventilatoria de tipo obstructiva (IVO) y restrictiva (IVR) se

emplean ciertas pruebas de laboratorio clnico diseadas para dicha evaluacin. Estos
procedimientos, realmente, permiten analizar la mecnica respiratoria en forma integral, vale
decir los factores y los mecanismos involucrados en la ventilacin pulmonar, por lo que con esta
actividad buscamos el reforzamiento de lo estudiado previamente.
II. COMPETENCIAS :
1. Explicar el rol de cada uno de los factores bio-fsicos y mecanismos implicados en la

ventilacin alveolar, en un sujeto en condiciones normales de reposo, a nivel del mar.
2. Ejecutar la prueba de espirometra, en un voluntario, empleando el espirmetro de agua.
3. Ejecutar la prueba de flujometria, en un voluntario, empleando el flujmetro electrnico.
4. Interpretar los resultados encontrados en cada una de las pruebas y extrapolarlas a casos
concretos.
5. Explicar cada uno de los parmetros de las pruebas espiro mtricas realizadas: Volmenes y
capacidades pulmonares.
6. Explicar cada uno de los parmetros de las pruebas flujo mtricas: FEF 25-75 %; FEF
25%, FEF 50%, FEF 75 % ; FVC, FEV1, FEV1 / FVC x % o ndice de Tiffeneau,
MVV.
III. PREPARACION
ORIENTACIONES Y TAREAS:
Sobre la competencia 1
a) Informacin:
Revisar los tpicos correspondientes a los factores bio-fsicos y mecanismos de la ventilacin
alveolar contenidos en el capitulo 37 mecnica de la ventilacin pulmonar de Guyton-1997 y
cap. 34 mecnica de la respiracin de Ganong 1998.
b) Tareas:
Analice la fig. 37-2 (Guyton) y fig. 34-3 (Ganong) y precise como varia la presin intra-
pleural y la presin intra-alvolar cuando el aire ingresa a los pulmones y luego sale de ellos
durante el ciclo respiratorio
Analice la fig. 37-3 y 37-4 (Guyton) y establezca el principio de adaptabilidad de los pulmones
o del sistema toraco-pulmonar.
Sobre la competencia 2, 3 y 4
a) Informacin
Corresponde a la parte prctica, cuya ejecucin ser realizada bajo el asesoramiento del
Profesor. Tener en cuenta que los equipos han sido previamente calibrados y estn operativos para
la actividad practica inmediata.
a) Informacin:
Revisar los tpicos correspondientes a volmenes y capacidades pulmonares en el cap. 37 de
Guyton. y cap. 34 de Ganong y los tpicos sobre flujometria en el cap. 42 de Guyton (medicin
del flujo mximo espiratorio, capacidad vital espiratoria forzada y volumen espiratorio forzado.
b) Tareas:
Analice la fig. 34-4 de Ganong y la fig. 37-7 de Guyton y precise los diferentes volmenes y
capacidades pulmonares , estableciendo sus valores y su significado fisiolgico.
Analice las fig. 42-1 y 42-2 de Guyton y establezca la relacin entre flujo espiratorio mximo
y volumen pulmonar,.
Analice la fig. 34-5 de Ganong y la fig 42-3 de Guyton y explique el FEV-1 , FVC y el
ndice de Tiffeneau , estableciendo valores normales y los que corresponden a caso de IVO o
IVR .
AUTOEVALUCION
1. Precise 5 factores bio-fsicos que hacen posible la inspiracin pulmonar

2. En un herida penetrante del trax (hemo-neumotorax ) en el lado derecho, diga que
ocurrir con la mecnica ventilatoria. Fundamente su respuesta.
3. Realice el trazado espiro grfico de los volmenes pulmonares.
4. Confeccione el trazado espiro grfico correspondiente a una IVO y seale el FEV-1
5. Confeccione el trazado espiro grfico correspondiente a una IVR y establezca el
ndice de Tiffeneau
6. Defina FEF 25 % ; FEF 50 % , FEF 75 % , FEF 25-75 %. Cual es su significado?
7. Que significa ATPS y BTPS Cual es la importancia en la evaluacin de las pruebas
respiratorias?
GUIA DE PRACTICA
PRUEBAS DE FUNCION RESPIRATORIA

EVALUACION DE LA IVO y DE IVR
I. INTRODUCCION.
Con la finalidad que los alumnos se familiaricen con la aplicacin de ciertas pruebas de
laboratorio clnico diseadas para la evaluacin de la ventilacin pulmonar y poder detectar casos
de insuficiencia ventilatoria de tipo obstructiva y restrictiva, (IVO e IVR), a la vez que
consolidar el estudio de la mecnica respiratoria, vale decir de los factores y los mecanismos
involucrados en la ventilacin pulmonar, en esta actividad los alumnos aprenden a realizar e
interpretar la prueba de espirometra y la prueba de flujometria en alumnos voluntarios y de ser
posible en sujetos con afeccin pulmonar obstructiva y/o restrictiva.
COMPETENCIAS:
1. Realizar la prueba de espirometria en jvenes de uno y otro sexo, con la asesora del Profesor
2. Ejecutar la prueba de flujometria en jvenes de uno y otro sexo, con la asesora del Profesor
3. Confeccionar las curvas de espirometria e interpretarlas.
4. Confeccionar las curvas de flujometria e interpretarlas
5. Confeccionar las curvas de una IVO e IVR , establecer las diferencias y dar la explicacin
respectiva.
PROCEDIMIENTO:
MATERIAL:
a) Biologico:
Alumnos voluntarios
b) Material de laboratorio
Espirometro de agua
Flujometro digital
Los alumnos deben prepararse con la revisin de los tpicos sealados.
1. Proceder a tomar la Prueba de espirometra en un voluntario, con asesoramiento del Profesor

2. Tomar la Prueba de flujometria en un alumno, con asesoramiento del Profesor
3. Para cada Prueba los alumnos registran los resultados obtenidos ( datos numricos)
4. Con los datos numricos cada alumno construye las graficas respectivas :
a) Espiro grama
b) Flujo grama espiratorio para caso normal
c) Flujo grama espiratorio para caso de IVO
d) Flujo grama espiratorio para caso de IVR
5. En cada caso establece cada uno de los componentes: FEV-1 ; FVC ; ndice de
Tiffeneau.
6. Explica cada una de las graficas, sobre las bases tericas revisadas, dando ejemplos
de casos concretos asociados con las alteraciones encontradas (reales o supuestas.).
AUTOEVALUCION
1. Precise 5 factores bio-fsicos que hacen posible la inspiracin pulmonar
2. En un herida penetrante del trax (hemo-neumotorax ) en el lado derecho, diga que
ocurrir con la mecnica ventilatoria. Fundamente su respuesta.
3. Realice el trazado espirogrfico de los volmenes pulmonares.
4. Confeccione el trazado espirogrfico correspondiente a una IVO y seale el FEV-1
5. Confeccione el trazado espirogrfico correspondiente a una IVR y establezca el
ndice de Tiffeneau
6. Defina FEF 25 % ; FEF 50 % , FEF 75 % , FEF 25-75 %. Cual es su significado?
8. Que significa ATPS y BTPS Cual es la importancia en la evaluacin de las pruebas
respiratorias?
SISTEMA RESPIRAORIO
DIFUSION DE LOS GASES EN LA MEMBRANA ALVEOLO-CAPILAR
I. INTRODUCCION.
Esta actividad esta orientada a consolidar el estudio de la difusin de los gases respiratorios ( O2
y CO2) a travs de la membrana alveolo-capilar, utilizando modelos fisiolgicos o
fisiopatologicos, que permitan identificar el o los factores implicados en dicho proceso, dando
nfasis a la relacin VA / Qc que en definitiva son los mecanismos que determinan los cambios
en las presiones de los gases respiratorios en el alveolo. El conocimientos de estos hechos sirven
de base para adoptar las medidas correctivas y poder dar la solucin a los problema presentado.
II. COMPETENCIAS :
1 En base a la composicin del aire atmosfrico explicar los cambios en las presiones de los
gases: pO2, pCO2, pH2O, pN2, en el aire inspirado, aire espirado, y aire de las vas areas
en un sujeto en condiciones normales de reposo, a nivel del mar.
2 Establecer los cambios en la pAO2 y pACO2 y los mecanismos que lo determinan en el
sujeto normal respirando aire atmosfrico a nivel del mar.
3 En base al nomograma pO2-pCO2, VA / Qc diferenciar la relacin VA / Qc = Cero y
VA / Qc = infinito dando algunos ejemplos de casos concretos.
III. PREPARACION
a) Informacin:
Revisar en el cap. 34 (Ganong 1998) los tpicos referentes a muestreo de aire alveolar y
composicin del aire alveolar.
Revisar en el cap. 39 (Guyton-1997) los principios fsicos de los gases: presiones de los gases en
el aire, en el agua, presin parcial de un gas, los tpicos sobre la composicin del aire
atmosfrico, del aire del EMA, del aire alveolar.
b) Tareas:
Analice la tabla 39-1 (Guyton) y establezca como varia la concentracin porcentual y la
presin parcial de cada gas en el aire que ingresa a los pulmones y del que sale de ellos durante
el ciclo respiratorio. Diga como se modificaran dichas concentraciones y presiones
1. Si el sujeto vive a 3,500 ms.n.m.
2. Si el sujeto respira O2 puro a una atmsfera de presin
3. Si el sujeto respira O2 puro a dos atmsferas de presin
Analice la fig. 39-6 (Guyton) y establezca los cambios en las presiones parciales de O2 y del
CO2 a la largo de las vas areas y alveolo.
a) Informacin
Revisar en el cap. 39 (Guyton) los tpicos sobre concentracin y presin parcial del O2 y CO2
en el aire alveolar.
b) Tareas:
Analice las fig. 39-4 y 39-5 (Guyton) y establezca como y por que varia la concentracin
porcentual y la presin parcial de cada gas en el aire alveolar. Diga como se modificaran dichas
concentraciones y presiones
1. Si el sujeto realiza una apnea prolongada.
2. Si el sujeto respira aire con 10% de O2.
3. Si el sujeto respira aire con 5% de CO2
a) Informacin:
Revisar los tpicos sobre la relacin VA / Qc en el cap. 34 (Ganong) y desequilibrio entre
ventilacin y perfusin en el cap. 37 de Ganong y los tpicos efecto de la relacin VA/Qc sobre
el gas alveolar y anomalas en la relacin ventilacin perfusin. en el cap. 39 de Guyton.
b) Tareas:
Analice la fig. 37-9 de Ganong y precise cada uno de los parmetros : VA, Qc, relacin VA /
Qc, saturacin de O2, pAO2, pACO2, paO2 para las diferentes condiciones.
Precise las diferencias entre ellas. Diga donde existe espacio muerto alveolar y donde
derivacin derecha izquierda?
GUIA DE PRACTICA
LA RELACION VENTILACION PULMONAR / FLUJO SANGUINEO PULMONAR

(VA / Qc ) : EL ESPACIO MUERTO ALVEOLAR y DERIVACION DERECHA
IZQUIERDA PULMONAR
INTRODUCCION
Esta actividad esta orientada a consolidar el estudio de la difusin de los gases respiratorios (O2 y
CO2 ) a travs de la membrana alveolo-capilar, utilizando modelos fisiolgicos o
fisiopatologicos, que permitan identificar el o los factores implicados en dicho proceso, dando
nfasis a la relacin VA / Qc que en definitiva son los mecanismos que determinan los cambios
en las presiones de los gases respiratorios en el alveolo. El conocimientos de estos hechos sirven
de base para adoptar las medidas correctivas y poder dar la solucin a los problema presentado.
COMPETENCIAS :
1. Establece la composicin porcentual del aire atmosfrico, aire espirado y aire alveolar.
2. Explica los cambios en las presiones de los gases: pO2, pCO2, pH2O, pN2, en el aire
inspirado, aire espirado, y aire de las vas areas en un sujeto en condiciones normales de
reposo, a nivel del mar.
3. Establece los valores de la pAO2 y pACO2 promedios y los cambios que ocurren durante el
ciclo respiratorio en el sujeto normal respirando aire atmosfrico a nivel del mar.
4. En base al nomograma pO2-pCO2, VA / Qc diferencia la relacin VA / Qc = Cero y
VA / Qc = infinito dando algunos ejemplos de casos concretos.
PROCEDIMIENTO:
1. Preparacin de los alumnos con la revisin de los tpicos sealados:

Las bases tericas de la difusin alveolo capilar, factores que determinan dicho proceso. Los
factores y mecanismos de la VA y de la perfusin alveolar . Los conceptos de espacio muerto
anatmico y espacio muerto alveolar. La relacin VA / Qc .
2. Los alumnos confeccionan tablas donde se observa los valores numricos y sus variaciones
de pO2, pCO2, pH2O, pN2, en el aire inspirado, aire espirado y aire alveolar.
3. En un dibujo de la estructura alveolo-capilar precisa la pAO2, pACO2, pvO2, pvCO2,
paO2 y paCO2 normales y en presencia de espacio muerto alveolar y derivacin A-V
4. Confecciona un nomograma pO2-pCO2, VA / Qc y establece la relacin VA / Qc = Cero
5. Confecciona un nomograma pO2-pCO2, VA / Qc y establece la relacin VA / Qc = Infinito
6. Explica los conceptos de espacio muerto alveolar y derivacin A-V, dando ejemplos de casos
concretos asociados.
AUTOEVALUCION
1. Precise 5 cambios que sufre el aire atmosfricos al ingresar a las vas areas
2. Precise las presiones del O2 y CO2 en el aire alveolar y en la sangre que llega y sale de los
alvolos. Fundamente su respuesta.
3. Confeccione un diagrama alveolo-capilar de espacio muerto alveolar
4. Confeccione un diagrama alveolo-capilar de derivacin A-V
5. Confeccione un nomograma de la relacin VA / Qc normal
6. Confeccione un nomograma de la relacin VA / Qc = cero
7. Confeccione un nomograma de la relacin VA / Qc = infinito
SISTEMA RESPIRATORIO
REGULACION DE LA VENTILACION ALVEOLAR
INTRODUCCION.
La ventilacin alveolar ( VA )es una de las funciones sometidas a regulacin. Los mecanismos
que regulan la VA son de naturaleza nerviosa y estn a cargo del centro respiratorio ( CR ),
localizado en la protuberancia y bulbo raqudeo y comprende el grupo dorsal respiratorio, el
grupo ventral respiratorio, el centro neurotaxico y el centro apneustico. Los movimientos
inspiratorios obedecen a la activacin del grupo dorsal inspiratorio cuyos impulsos van a excitar a
los msculos de la inspiracin ( diafragma e intercostales externos). La espiracin, en
condiciones de reposo es un proceso de tipo pasivo y obedece a las propiedades fibroelasticas del
sistema toraco-pulmonar.
El mecanismo nervioso que controla la VA es influenciado por la llamada regulacin humoral,

donde la paO2 y la paCO2 juegan un rol importante al ajustar la VA a las necesidades
metablicas. Los cambios en las paO2 y de las paCO2 van a actuar sobre el CR, indirectamente a
travs de los quimiorreceptores arteriales para el caso del O2 y CO2 o del rea quimiosensible
bulbar para el caso del CO2. Por lo tanto los mecanismos que regulan la VA son multiples, de alli
que se hable del mecanismo de los factores mltiples de la regulacin de la VA.
En la interpretacin y explicacin de los casos que comprometen la VA es imprescindible no

solo el conocimiento de los factores y mecanismos que regulan la VA ; sino tambien el
conocimiento de los diversos factores y mecanismos involucrados en las distintas fases de la
respiracin, en el individuo en reposo, en el ejercicio, a nivel del mar o las grandes alturas,
porque como ya hemos visto y analizado la alteracin de una u otra de las mismas afectan las
presiones de los gases respiratorios, por lo que revisaremos estos procesos..
COMPETENCIAS :
1. Explicar los factores y mecanismos del control respiratorio tanto neurgeno como qumico
2. Explicar cmo las alteraciones de la mecnica traco-pulmonar, de la difusin alvolo-capilar,

de la relacin VA/Qc, del transporte de O2 y CO2 y el compromiso del SNC, afectan los
mecanismos del control respiratorio y, en consecuencia, modifican el Patrn respiratorio
(Frecuencia respiratorio, amplitud respiratoria y respuesta del CR)
PREPARACION
Se recomienda al estudiante seguir el siguiente camino:
1. Aprender los factores y mecanismos que intervienen en la regulacin de la respiracin

(Revisar. Cap. 41, pag. 569-575)
2. Analizar y comprender los efectos de la Hipercapnea, Hipoxemia, Acidemia (que son los
factores que caracterizan a la HIPOVENTILACION ALVEOLAR ) sobre la VA (Rev. Cap.
41 pag. 571; 573-574; analizar Fig. 41-3; 41-6; 41-7.
3. Estudiar los tpicos sobre a) Mecnica respiratoria (Cap. 37 pag. 519-524) b) Membrana
respiratoria y factores que determinan la difusin ( Cap 39 pag. 548-554) c) Transporte de
gases (Cap. 40 pag. 558-562 ; Fig. 40-8; 40-9; 40-10 ) que permiten comprender y explicar
los trastornos por compromiso de dichos procesos.
4. Es conveniente estudiar algunos cuadros patolgicos que se describen en el Cap. 42, para
explicar los cambios en el PATRON RESPIRATORIO ( Neumona, Asma, Enfisema
pulmonar).
5. Revisar los mecanismos bsicos de la regulacin de la respiracin durante el ejercicio fsico
(pag. 575-577)
6. Revisar los conceptos de Disnea, Hipoxia, Hipercapnea, Hiper e Hipoventilacin (pag. 584-
586).
TAREAS:
COMPETENCIA 1
1. Anotar los factores y los cambios en el PATRON RESPIRATORIO en cada paso del
protocolo experimental .
2. Confecciona un dibujo (esquema) del mecanismo reflejo de la regulacin de la respiracin, en
respuesta a la hipercapnea, hipoxemia y acidemia, indicando el PATRON RESPIRATORIO
en cada caso.
3. En un sistema de coordenadas cartesianas trazar las curvas e interpretar las inter-relaciones a)
del aumento o disminucin de la VA con la paO2 o paCO2 y b) del aumento o disminucin de
la paO2 o paCO2 con la VA. (Analizar variables independientes Vs variables dependientes).
4. Explica los cambios en la VA debido a inhalacin de O 2 puro, respiracin de aire con CO 2 al
5%, respirar CO2 puro, aire con CO, administracin de cianuro.
5. Analiza y explica los cambios del O2, CO2 y pH sanguneos debido al incremento de la VA,
apnea prolongada.
6. Analiza y explica los cambios en el PATRON RESPIRAORIO durante el sueo, ejercicio
fsico, anestesia , ascenso a la altura.
COMPETENCIA 2
En general la patologa intrnseca de los pulmones se conoce insuficiencia ventilatoria de tipo

restrictivo ( IVR ), insuficiencia ventilatoria de tipo obstructivo ( IVO ) o mixta (IV R y O).
En la IVR p.e. fibrosis alveolar difusa el paciente evoluciona hasta la disnea, cianosis, fatiga e
insuficiencia ventricular derecha en pocos meses. En la autopsia los pulmones muestran
engrosamiento de las paredes alveolares, depsito de fibrina con proliferacin de tejido fibroso
El CR est excitado y el PATRON RESPIRATORIO se caracteriza por ser de elevada frecuencia
y baja amplitud (respiracin rpida y superficial).
En la IVO p.e. Asma bronquial durante la crisis aguda hay trastorno del flujo areo, debido a la
bronco constriccin y lo ms saltante es el compromiso de la mecnica respiratoria. El paciente
presenta disnea, sibilancias, fatiga, aunque en los perodos inter crisis no suele haber molestias. El
CR est excitado y el PATRON RESPIRATORIO se caracteriza por ser de baja frecuencia y gran
amplitud (respiracin lenta y profunda)
En los cuadros patolgicos mixtos p.e. en el enfisema pulmonar, donde hay compromiso
obstructivo y restrictivo el PATRON RESPIRATORIO depende del mayor grado de compromiso
de uno de ellos.
1. Cmo estar la VA en uno y otro caso?

2. Cmo estar la capacidad de difusin de O2 y CO2?
3. Cmo espera encontrar la paO2 ; paCO2 y el pH arterial? A qu se debe la hipoxia?
Explique en base a los factores que determinan el transporte de gases
4. En cada caso Cmo se encuentra el CR? Explique porqu?
5. La respuesta respiratoria es de tipo reflejo . Puede el PATRON RESPIRATORIO establecido
ser suficiente?
6. Es recomendable administrar O2 puro por tiempo prolongado a estos pacientes?
7. Si se detecta hipertrofia del ventrculo derecho . Cmo se explica este hecho?
En los siguientes MODELOS representativos de un SITUACION CONCRETA (sujeto sano o

enfermo en diferentes condiciones), explique el FACTOR CAUSAL, el o los EFECTOS
PRODUCIDOS y las RESPUESTAS REGULADORAS, traducidas en el PATRON
RESPIRATORIO
1. SUJETO SANO
Aumento de la VA
apnea prolongada
Respiracin de O2 puro
Respiracin de CO2 ( 5%, 10%, 20%, >30% )
Sueo profundo
Ascenso rpido a la altura
Ejercicio fsico
2. SUJETRO CON COMPROMISO INTRINSECO DE LOS PULMONES

IVR
IVO
IV MIXTA
3. SUJETO CON COMPROMISO DEL TRANSPORTEE DE GASES

Anemia
Lentificacin del flujo sanguneo
Intoxicacin por monxido de carbono (CO) y Cianuro
Hemorragia severa
4. SUJETO CON COMPROMISO DEL SNC

Anestesia general
Anestesia raqudea
Traumatismo encefalocraneano ( TEC ), o Vertebromedular ( TVM )
Intoxicacin por hipnticos o barbitricos
Acidosis
Confeccione un esquema del mecanismo integrado de regulacin de la V.A. y en base a dicho

esquema, para cada caso, explique la causa del estimulo o donde y como se origina este estimulo
y como va actuando, los cambios y efectos de la paO2, paCO2, en el CR. As mismo establezca
los cambios de la VA y el Patrn respiratorio. Finalmente haga nfasis en las diferentes formas
de activacin del mecanismo de regulacin de la V.A.
AUTOEVALUACION
1) En un esquema del tronco cerebral establezca los componentes del centro respiratorio, su
organizacin y su funcin
2) En un esquema del centro respiratorio seale las vas aferentes centrales y perifricas
3) Haga un esquema del mecanismo integrado de regulacin de la VA y seale como actan la
hipoxia, la hipercapnea y el ion H+ sobre el CR.
4) En ese mismo esquema seale el mecanismo de regulacin de la VA en los caso de IVO e
IVR.
5) Establezca como actan el CO y el cianuro en los cambios de la VA.
6) Como se explica la hipo ventilacin en casos de TEC e intoxicacin con barbitricos?.
7) Que diferencia hay en la estimulacin de la VA en casos de acidosis respiratoria con la
acidosis metablica?
GUIA DE PRACTICA
REGULACION DE LA VENTILACION ALVEOLAR

EN DIFERENTES CONDICIONES FISIOLOGICAS Y
PATOLOGICAS
INTRODUCCION.
En esta actividad se analizan los mecanismos de regulacin de la respiracin, dando nfasis a la

regulacin qumica, mediante el estudio experimental en el animal de laboratorio (perro) y/o
utilizando MODELOS fisiolgicos o fisiopatolgicos en diversas situaciones concretas, que
permitan identificar el o los factores implicados as como explicar los mecanismos de la
respiracin en cada caso; as como las consecuencias en el PATRON RESPIRATORIO, cuando el
control de la respiracin no es adecuado..
COMPETENCIAS :
DE LA PRACTICA
1. En base a las caractersticas de la ventilacin pulmonar en el animal en condiciones basales,

identificar los factores causales y los cambios en el PATRON RESPIRATORIO en cada uno
de los experimentos de la practica.
2. Explicar los mecanismos implicados en cada etapa del experimento y los reajustes producidos
como respuesta a los diversos tipos de estmulos.
DEL SEMINARIO (MODELOS):
1. Explicar los factores y mecanismos del control respiratorio tanto neurgeno como qumico
2. Analizar el mecanismo del control de la VA debido a los cambios en la presin del O2 y CO2
en el aire inspirado.
3. Explicar el mecanismo del control de la VA debido a las alteraciones en las diferentes etapas o
fases de la respiracin, tales como el compromiso de:
a) La mecnica toraco-abdominal
b) La difusin alveolo-capilar
c) La relacin VA / Qc
d) El transporte de O2 y CO2 en los lquidos corporales
e) El sistema nervioso central (centro respiratorio)
4. Establecer el patrn respiratorio ( frecuencia respiratoria, amplitud de la respiracin y
respuesta del CR para cada una de las afecciones revisadas.
PROCEDIMIENTO:
En base a MODELOS representativos de un SITUACION CONCRETA (sujeto sano o enfermo

en diferentes condiciones), se analizar y explicar el FACTOR CAUSAL, el o los EFECTOS
PRODUCIDOS y las RESPUESTAS REGULADORAS, traducidas en el PATRON
RESPIRATORIO
1. SUJETO SANO
Aumento de la VA
apnea prolongada
Respiracin de O2 puro
Respiracin de CO2 ( 5%, 10%, 20%, >30% )
Sueo profundo
Ascenso rpido a la altura
Ejercicio fsico
2. SUJETRO CON COMPROMISO INTRINSECO DE LOS PULMONES

IVR
IVO
IV MIXTA
3. SUJETO CON COMPROMISO DEL TRANSPORTEE DE GASES

Anemia
Lentificacin del flujo sanguneo
Intoxicacin por monxido de carbono (CO) y Cianuro
Hemorragia severa
4. SUJETO CON COMPROMISO DEL SNC

Anestesia general
Anestesia raqudea
Traumatismo encefalocraneano ( TEC ), o Vertebromedular ( TVM )
Intoxicacin por hipnticos o barbitricos
Acidosis
Cada mesa de trabajo desarrollar un caso de cada una de las 4 situaciones. Confeccionara un
esquema del mecanismo integrado de regulacin de la V.A. y en base a dicho esquema, para cada
caso, explicara la causa del estimulo o donde y como se origina este estimulo y como va
actuando, los cambios y efectos de la paO2, paCO2 en el CR. As mismo establecer los
cambios de la VA y el Patrn respiratorio. Finalmente se har nfasis a las diferentes formas de
activacin del mecanismo de regulacin de la V.A.
AUTOEVALUACION
1. En un esquema del centro respiratorio seale las vas aferentes centrales y perifricas
2. Haga un esquema del mecanismo integrado de regulacin de la VA y seale como actan la
hipoxia, la hipercapnea y el ion H+ sobre el CR.
3. En ese mismo esquema seale el mecanismo de regulacin de la VA para la IVO e IVR.
4. Establezca como actan el CO y el cianuro en los cambios de la VA.
5. Como se explica la hipoventilacion en casos de TEC e intoxicacin con barbitricos?.
6. Que diferencia hay en la estimulacin de la VA en casos de acidosis respiratoria con la
acidosis metablica?
IV. EL SISTEMA URINARIO
LOS RIONES Y LOS LIQUIDOS CORPORALES
I. FUNCION GLOMERULAR Y TRABAJO TUBULAR RENAL: Manejo de las sustancias

del filtrado glomerular por el tubo urinfero
INTRODUCCION
En esta actividad se pretende consolidar los aspectos tericos relacionados con el flujo sanguneo
renal, as como con los factores y los mecanismos de la filtracin glomerular, los de reabsorcin
y secrecin tubular, que son los tres grandes procesos de la funcin renal que determinan la
excrecin renal de sustancias por medio de la orina y los mecanismo de regulacin de dichos
procesos. .
Los riones, entre otras funciones, tiene el rol fundamental de elaborar y excretar la orina. Este
fluido se forma como resultado de la filtracin del plasma sanguneo, al pasar por los glomrulos
renales, as como por la reabsorcin de agua y solutos tiles al organismo, que reducen el
volumen y modifican la composicin del ultrafiltrado, mientras se secretan sustancias txicas o
no tiles, de tal manera que su volumen y composicin final van regulndose continuamente en
funcin de las necesidades corporales.
El estudio de la orina encierra especial importancia en la clnica; pues muchas alteraciones

corporales que comprometen el aparato urinario se reflejan en las caractersticas macro y
microscpicas de la orina, de all que el conocimiento de su volumen y composicin sirven de
referencia para poder establecer las posibles mecanismo de enfermedad del aparato urinario
debido a la estrecha relacin entre estructura y funcin .renal.
La informacin necesaria para el desarrollo de esta actividad se encuentra en los captulos 26 y

27 de su texto Guyton 9na Edicin y en el captulo 38 de Ganong 18va. Edicin, pudiendo
consultar otras fuentes bibliogrficas.
COMPETENCIAS
1. Explicar los conceptos que se consignan a continuacin y los factores que lo determinan:
Flujo sanguneo renal FSR
Flujo plasmtico renal . FPR
Intensidad de filtracin glomerular IFG
Fraccin renal FR
Fraccin de filtracin FF
Carga plasmtica .. CP
Carga tubular CT
Carga excretada CE
Cantidad reabsorbida CR
Cantidad secretada CS
Transporte mximo .. TM
Aclaramiento plasmtico Ap
Nivel umbral . Ux
Mecanismo de contracorriente
Mecanismo de transporte
2. Establecer la carga plasmtica, la carga tubular y la carga excretada de ciertas sustancias
a partir de datos pre establecidos.
3. Interpretar las curvas de las figuras 27-7; 27-11; y el cuadro 27-11 del texto Guyton 9na
Ed. , relacionadas con la cantidad y concentracin de solutos de especial importancia en
una muestra de orina.
4. Establecer los valores del aclaramiento plasmtico o depuracin de las siguientes
sustancias y su significado fisiolgico
De la inulina (IN)
Del para-aminohipurato (PAH)
De la creatinina
De la urea
De la glucosa
SOBRE LA COMPETENCIA 1.
Revisin de la anatoma fisiolgica del rin , la teora bsica de la nefrona y los aspectos
relacionados con la circulacin renal. Las bases tericas sobre la dinmica capilar glomerular
que sustentan la filtracin glomerular, as como los mecanismos de transporte por el epitelio
tubular (procesos de reabsorcin y secrecin tubular) y su regulacin.
TAREAS
A partir de los conceptos de los parmetros arriba mencionados, formule la expresin algebraica
de cada uno y aplicando los valores normales de los factores que los determinan, calcule dichos
paramentos:
La fraccin renal
El flujo plasmtico renal
La intensidad de filtracin glomerular
La fraccin de filtracin
Revisar los factores y mecanismos que determinan la filtracin glomerular.

Precisar la concentracin en plasma sanguneo de los solutos de mayor aplicacin en medicina, (
p.e. de la glucosa, creatinina, urea, cido rico, Na+, K+, Ca++, Cl - , HCO3 - )
Hay que recordar que la cantidad de una sustancia se determina en base a la expresin
matemtica :
Masa de soluto = concentracin de la sustancia X volumen de solucin
Masa = CS x Vol.
Para la carga plasmtica = C de la sustancia en el plasma x FPR

Para la carga tubular = C de la sustancia en el plasma x IFG
Para la carga excretada = C de la sustancia en la orina x Vol. Urinario en ml/min
TAREAS
Calcule la carga plasmtica, la carga tubular y la carga excretada de creatinina con los datos
normales consignados en su texto
Calcule la carga plasmtica, la carga tubular y la carga excretada de urea tomando los datos
normales que se reportan en su texto.
p.e. Para la glucosa : CC en el plasma = 100 mg / dl es igual a 1 mg / ml
La carga tubular = CC en el lquido tubular x IFG

( que es igual a la del plasma )
= 1 mg / ml x 125 ml / min
= 125 mg / min
Dichas curvas se refieren al trabajo tubular

En el anlisis e interpretacin de una figura, donde hay una curva de excrecin urinaria, deben
responderse las preguntas:
Qu representa la curva ? , Qu demuestra ? y al final dar la explicacin y la interpretacin.
Ejemplo:
La figura 27-11 representa cmo varan las concentraciones de algunas sustancias que han sido
filtradas, segn avanzan por los distintos segmentos tubulares y demuestra p.e.:
Que la inulina aumenta su concentracin a medida que avanza a lo largo del tbulo. Esto se
explica porque la inulina: se filtra libremente en el glomrulo, no se reabsorbe ni se secreta en el
tbulo y se va concentrando conforme se va absorbiendo el agua a lo largo del tubo urinfero.
Que la creatinina se filtra y su concentracin aumenta ya desde el tbulo proximal porque a este
nivel adems se secreta y continua concentrndose a medida que avanza en el interior del tbulo
urinfero porque el agua se va reabsorbiendo..
Tenga presente dos cosas: 1) que cada segmento del tbulo urinfero tiene sus caractersticas
anatomo-fisiologicas propias y 2) que cada sustancia tiene su patrn de excrecin renal.
Algunas slo se excretan por filtracin glomerular (p.e inulina), otras dependen de filtracin y
reabsorcin ( que son la mayora ) y hay sustancias que se filtran y adems se secretan ( p. e.
creatinina, PAH ). En todo caso la variacin en la cantidad de las sustancias excretadas depende
del trabajo tubular de reabsorcin y/o secrecin y la variacin en la concentracin depende
adems del trabajo tubular de la proporcin del agua reabsorbida.
TAREAS
El anlisis para cada sustancia se realiza:

1. Sobre la cantidad
2. Sobre su concentracin.
a) Haga el anlisis para el K+, el Na+ en la figura 27-11

b) Haga el anlisis para la glucosa, aminocidos en la figura 27-11
c) Haga el anlisis para la urea, la creatinina, en el cuadro 27-11 y en la figura 27-11
d) Haga el anlisis para la inulina, el PAH en la figura 27-11
Revise los conceptos de aclaramiento plasmtico de una sustancia. Las caractersticas del
manejo renal de las sustancias de mayor aplicacin en medicina. Deduzca su significado en
base a dichas caractersticas
Recuerde que en la funcin renal se inter.-relacionan tres soluciones: el plasma, el filtrado
glomerular y la orina, en las cuales, como en toda solucin se cumple la ley general de las
soluciones:
MASA DE SOLUTO
CONCENTRACION = -------------------------------------
VOLUMEN DE SOLUCION
Por lo que se deduce MASA DE SOLUTO = C x Vol (ya lo vimos arriba)
Adems en todo caso la cantidad de soluto se expresa en mg ; la concentracin en mg / ml

y el tiempo esta referido en minutos.
TAREAS
Utilizando la expresin algebraica del aclaramiento plasmtico y empleando los valores

respectivos reportados en su texto, establezca:
a) El aclaramiento plasmtico de la glucosa, diga cul es su significado
b) El aclaramiento plasmtico de la creatinina y de la urea, diga cul es su aplicacin
c) El aclaramiento plasmtico de la Inulina y diga cul es su importancia
d) El aclaramiento plasmtico del PAH y diga cul es su importancia

GUIA DE PRACTICA
I. EXCRECION DE SUSTANCIAS POR LOS RIONES: ANALISIS DE

GRAFICAS SOBRE LA CANTIDAD Y LA CONCENTRACION DE
SUSTANCIAS EXCRETADAS
INTRODUCCION
El estudio del trabajo tubular renal, vale decir, el manejo renal de ciertas sustancias, en
diferentes condiciones fisiolgicas o patolgicas, se har en base al anlisis grfico y la
explicacin de los cambios en la cantidad y/o la concentracin de dichas sustancias a lo largo
del tubo urinfero. A cada grupo de estudiantes se dar un mnimo de dos sustancias que pueden
ser electrolitos, compuestos orgnicos, inorgnicos ( sales) o sustancias de uso diagnstico
para su anlisis bajo condiciones normales o patolgicas como es en estado diabtico,
alteraciones hormonales ( ADH, aldosterona ) u otras condiciones.
Se desarrollarn algunos ejemplos de aclaramiento plasmtico, con datos pre-establecidos.
ACTIVIDAD DE LOS ALUMNOS
Los alumnos se disponen en grupos. A cada grupo de trabajo se le asigna la relacin de

sustancias que debe analizar. El grupo prepara su material para la sustentacin.
1. Confecciona las graficas para los cambios en la cantidad de: K+. glucosa, inulina
2. Confecciona las graficas para los cambios en la concentracin de: K+. glucosa, inulina
3. Confecciona las grficas para los cambios en la cantidad de: Na+, amino-cidos, creatinina,
PAH
4. Confecciona las grficas para cambios en la concentracin de : Na+, amino-cidos,
creatinina, PAH
5. Confecciona las grficas para cambios en la concentracin de : creatinina, urea en condi-
ciones normales y en ausencia de ADH
6. Confecciona las grficas para cambios en la concentracin de : K+, Na+ en condiciones
normales y en ausencia de ADH o de aldosterona.
7. Calcula el aclaramiento plasmtico de la creatinina, aplicando la expresin :
[ Creat ] Or x Vol Urinario

AP (creat) = -------------------------------------------
[ Creat. ] P
datos :
Creatinina en sangre: 2 mg /dl
Creatinina en orina 2g/L
Volumen urinario 120 ml / 2 hs
8. Empleando datos de su texto encontrar el aclaramiento plasmtico de la urea, glucosa, inulina,
PAH . Explicar su aplicacin clnica.
AUTOEVALUACION
1. Precise cuatro sustancias orgnicas y cuatro inorgnicas presentes en una orina normal y
establezca los procesos que determinan su excrecin.
2. Establezca cuatro factores que determinan la filtracin del Na+ y dos para la glucosa
3. Precise cuatro factores que determinan la secrecin del K+
4. Cul es el pH de la orina y cmo se explica tal reaccin ?
5. Cunto es la carga tubular de glucosa, urea, creatinina, K+ , en la orina normal. ( Use los
valores de su texto ).
6. Diga cmo vara la intensidad de filtracin glomerular ( A, D, NV) si:
a) Se contrae la arteriola aferente
b) Se contrae la arteriola eferente
c) Aumenta la concentracin de protenas plasmticas
d) Aumenta la presin arterial sistmica
7. Explique cmo se modifica la cantidad de creatinina, Na+, inulina en el tubo urinfero
en un sujeto normal. Confeccione las grficas respectivas
8. Explique cmo se modifica la concentracin de urea, PAH en el tubo urinfero en un
sujeto normal o con bloqueo en la secrecin de ADH. Confeccione las grficas
respectivas
9. Explique cmo se modifica la concentracin de K+ en el tubo urinfero en un sujeto
normal o con bloqueo en la secrecin de aldosterona. Confeccione las grficas
respectivas
10. Explique porque el aclaramiento plasmtico de inulina y de PAH se aplican en la
evaluacin de la funcin renal.
EL SISTEMA URINARIO
ROL DEL RION EN LA REGULACION DE LA

OSMOLARIDAD DEL MEDIO INTERNO
INTRODUCCION:
El rin tiene como funcin especifica la eliminacin de sustancias del catabolismo metablico,
sustancias toxicas y las no tiles al organismo. Para cumplir con esta funcin realiza la filtracin
glomerular, la reabsorcin y la secrecin tubular, con la formacin de la orina como producto
final del proceso de la excrecin renal.
El rin tiene la capacidad de ajustar el volumen y concentracin de la orina, es decir aumenta o
disminuye la cantidad de agua excretada, en tanto asegura la excrecin obligada de solutos y
mantiene el equilibrio de la osmolaridad del medio interno (LEC).
La constancia del medio interno depende de un complejo mecanismo que involucra la funcin de
los osmorreceptores, el hipotlamo, la hipfisis y el tbulo renal, donde la hormona ADH juega
un rol importante. En los riones, los tbulos renales tienen la funcin de controlar la excrecin
de agua en respuesta a la ADH, de all el concepto del mecanismo que controla la osmolaridad del
medio interno: osmorreceptores-sed-ADH.
COMPETENCIAS
1. Explicar los mecanismos de formacin de la orina, precisando su volumen y composicin

2. Explicar los factores y mecanismos implicados en la funcin de concentracin y dilucin de
la orina por el rin
.
Revisar los temas sobre los factores y mecanismo de filtracin, reabsorcin y secrecin tubular,
implicados en la formacin de la orina, en el cap. 26 y 27 de su texto de Guyton y cap 38 de
Ganong .
TAREAS
Seale la composicion de la orina y explique los mecanismos implicados en la excrecin del
Na+ y K+.
Revisar los factores y mecanismos de concentracin y dilucin de la orina. Rol de la ADH y

mecanismo de contracorriente tbulo-intersticial medular renal. En los tpicos respectivos de su
texto de Guyton cap. 28 y Ganong cap. 38 y 39.
TAREAS
Confeccione un esquema explicativo de:
Los cambios que ocurren en el volumen y concentracin de la orina en un sujeto, 120
minutos despus que ingiere un litro de agua potable.
Los cambios que ocurren en el volumen y concentracin de la orina en un sujeto, 120
minutos despus que ingiere alimento salado ( mani, habitas, pop corn, cecinas, pan con
queso).
AUTOEVALUACION:
1. Mediante un esquema del tubulo renal explique los mecanismos de la excrecin del
Na+
K+
H2O, en ausencia de ADH y bajo la accin de la ADH
4. Mediante un esquema del tubulo renal explique los mecanismos de la excrecin de
la urea.
GUIA DE PRACTICA
ANALISIS DE LA ORINA
I. PRUEBA DE CONCENTRACION Y DILUCION DE LA ORINA
INTRODUCCION:
Con las bases tericas relacionadas con los mecanismo involucrados en la regulacin de la
osmolaridad del medio interno, en esta practica pondremos en evidencia el rol que juega el rin
en estos mecanismos, estudiando las modificaciones en la cantidad y densidad de la orina
excretada por sujetos jvenes sometidos a la ingesta de agua sola o de alimentos salados .
Para estudiar esta parte de la funcin del rin, lo cual guarda relacin con las acciones de la
ADH sobre el tbulo renal, realizamos el anlisis de la orina, en cuanto a sus caractersticas
fsicas, su composicin qumica, volumen y densidad, de fcil y rpida practica en el laboratorio
de anlisis clnicos.
COMPETENCIAS
1. Explicar los mecanismos de formacin de la orina, precisando su volumen y caractersticas

organolpticas ( color, olor, aspecto, reaccin , densidad ) de la muestra de orina analizada.
2. Realizar el estudio del sedimento urinario
3. Explicar los factores y mecanismos implicados en la funcin de concentracin y dilucin de
la orina por el rin
PROCEDIMIENTO:
a) Material:
Biolgico: alumnos voluntarios
Alimento salado: pop corn, man salado, chizitos, pan con queso, etc.
Material de vidrio de uso general
b) Tcnica:
La prueba se realiza en estudiantes divididos en tres grupos:

a) Grupo control
b) Grupo experimental con ingesta de alimento salado
c) Grupo experimental con ingesta de agua adicional
Los alumnos de cada grupo seguirn paso a paso las indicaciones siguientes
ACCIONES A REALIZAR GRUPO A GRUPO B GRUPO C
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
1. 7.00 am
Evacuar la vejiga (colectar la orina) si si si
Beber 500 ml de agua si si si
2. 8.00 am
Evacuar la vejiga (eliminar la orina) si si si
Beber 500 ml de agua si si si
3. 8.30 am
Beber 500 ml de agua no no si
Ingerir alimento salado no si no
4. Recolectar la orina si si si
9.00 am
9.30 am
10.00 am
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
II. ESTUDIO DE LA ORINA
a) Material:
Biolgico: alumnos voluntarios
Uro densmetro
Tiras reactivas para anlisis de orina.
Cintas de pH
Material de vidrio de uso general
b) PROCEDIMIENTO:
1. Obtener una muestra de orina de uno de los alumnos voluntarios, en condiciones normales
2. Obtener muestras de orina de alumnos a los que se ha practicado la prueba de
concentracin y dilucin de la orina.
3. Realizar el estudio de las caractersticas fsicas de la orina como : volumen, aspecto, color,
olor, densidad y reaccin de la orina en ambos grupos
4. Realizar el estudio de la composicin qumica de la misma, empleando tiras reactivas en
relacin a las sustancias de mayor aplicacin en medicina.
5. Preparar un frotis en fresco con el sedimento de la orina y observar la presencia de
elementos formes sanguneos, clulas epiteliales, cristales, cilindros, otros elementos.
1. Uro anlisis
A. Caractersticas fsicas de la orina:

Observe y describa las caractersticas fsicas de la orina. Determine el pH ( con la cinta de
pH ) y la densidad con el uro densmetro. Anote los siguientes datos
Volumen ___________________ Color ____________________

Olor ______________________ Aspecto ____________________
Densidad __________________ Reaccin __________________
B. Composicin qumica de la orina:
Introduzca la tira reactiva en la muestra de orina y determine las sustancias presentes:
Anote los resultados como positivo / negativo
C. Sedimento urinario:
Centrifugue una muestra de orina y obtenga el sedimento. Prepare un frotis con dicho
sedimento y observe al microscopio la presencia de cristales, cilindros , elementos formes,
clulas epiteliales, microorganismos etc
2. REGISTRAR LOS RESULTADOS

Tome nota de los resultados. Confeccione tablas o graficas y dar explicacin de dichos
resultados.
AUTOEVALUACION
1. Precise las caractersticas fsicas y los componentes qumicos de una orina normal
2. Precise cinco sustancias inorgnicas y cinco orgnicas presentes en la orina normal
3. Establezca los elementos formes que pueden observarse en el sedimento de la orina
normal
4. Seale que cilindros pueden observarse en el sedimento urinario. Cual es origen?
5. Explique porque no existe glucosa en la orina normal.
6. Cual fue la densidad de la orina normal y como vario la densidad de la orina del alumno
sometido a la prueba de dilucin y concentracin?
7. Que importancia tiene la ADH y como acta?
8. Cual es el rol de la urea y Na+ en la concentracin y dilucin de la orina?
9. Que es mecanismo de contracorriente?
REGULACIN DEL EQUILIBRIO ACIDO-BASE. ROL DE LOS RIONES.
INTRODUCCION
El balance del in hidrgeno en el lquido intra y extracelular depende del equilibrio entre la
ingestin o la produccin de iones hidrgeno (H+) y su eliminacin neta del organismo. Los
mecanismos implicados en la regulacin del equilibrio cido-bsico ( Eq. A-B ) son,
bsicamente, los sistemas de amortiguamiento cido-base qumico de los lquidos corporales, el
sistema respiratorio y el sistema renal. En esta aspecto los riones desempean un rol
fundamental en la regulacin del Eq. A-B; pues son capaces de eliminar el exceso de cido o de
base.
En este seminario se consolidan los conocimientos de la exposicin terica, en base al anlisis

terico y grfico de los mecanismos de la regulacin del Eq. A-B, en condiciones fisiolgicas y
en diversas situaciones de desviacin de la concentracin de H+ , dando nfasis a la importancia
del principio isohdrico, como relacin clave entre todos los mecanismos amortiguadores de los
cambios de pH, tanto qumico como biolgico.
La informacin para el desarrollo de esta actividad se encuentra en el cap. 30 de Guyton y cap.

39 de Ganong. Puede revisar los textos de Qumica
COMPETENCIAS
1. Explicar el significado fisiolgico del pH

2. Explicar, empleando el principio isohdrico, los mecanismos mediante los cuales los
amortiguadores qumicos evitan cambios excesivos en la concentracin de iones H+ en los
estados de acidosis o alcalosis.
3. Explicar, en base a ejemplos, el mecanismo respiratorio de regulacin de la [ H+]
4. Explicar, en base a ejemplos, el mecanismo renal de regulacin de la [ H+]
5. Frente a situaciones de acidosis o alcalosis, de distintas causas y teniendo en cuenta los
mecanismos estudiados, explicar como cambia:
a. El HCO3 en el plasma sanguneo ( reserva alcalina ) y en la orina

b. La pCO2 en el plasma sanguneo.
c. El fosfato cido y el fosfato alcalino en la sangre y orina ( NaH2PO4 , Na2HPO4 )
d. El pH urinario
e. La ventilacin alveolar
Se debe comprender y aplicar los conceptos de :

Iones, cido, base, amortiguador,.
pH, acidosis, alcalosis.
TAREAS
1. La concentracin de H+ del plasma y promedio celular son 4 x 10 (-8) y 4 x 10 (-7) Eq / L
respectivamente. Aplquelas al concepto de pH y calcule sus valores.
1
pH = log ---------- = - log [ H+ |
[ H+ ]
pH ( plasma ) =
pH ( intracelular ) =
2. Precise dos situaciones en las cuales el pH esta bajo ( acidosis ) y dos en las que el pH esta
elevado (alcalosis)
Se deben tener los conceptos siguientes:

Sistemas de amortiguamiento qumico del H+. Ion comn. Constante de equilibrio inico. pK
Ecuacin de Henderson Hasselbalch. Principio isohdrico.
En el texto ( pag. 426 a 428 ) se dan ejemplos tpicos de la forma de amortiguar de los tampones
bicarbonato y fosfato, pero el siguiente anlisis para el tampn bicarbonato y que es aplicable al
resto de amortiguadores, resulta ser til:
El amortiguador bicarbonato est en equilibrio segn la ecuacin:
CO2 + H2O ---------- > H2CO3 -------------- > HCO3 - + H+
Por la Ley de accin de masa se cumple lo siguiente

Si se aade un cido ( H+), ste se une al bicarbonato y forma H2CO3, por lo que el equilibrio
se desplaza hacia la izquierda y por tanto el HCO3- disminuye, el CO2 aumenta y el H+
incrementa poco ( baja poco el pH ) , resulta amortiguado
Si se aade una base ( OH -) sta se une al H+ , lo neutraliza formando agua ( consume el H+),
por lo que el equilibrio se desplaza hacia la derecha, disminuyendo CO2, aumenta el HCO3- y se
restituye en parte el H+ (resulta amortiguada la disminucin del H+ o sea sube poco el pH ).
El Principio isohdrico, que en funcin de las constantes de equilibrio de los diferentes tampones,
se expresa como lo plantea Guyton en la pag. 429 , tambin se representa qumicamente de una
manera integrada as:
CO2 + H2O H2CO3 HCO3 - + H+ + NaHPO4 - NaH2PO4
+
Prot - ( proteinato )
|
H Prot ( proteina cida )
Si se aade un cido (H+) el sistema integrado queda desviado hacia los componentes cidos de
los sistemas de amortiguamiento, vale decir se consumen las bases ( bicarbonato, fosfato bsico,
proteinato) y se elevan los cidos H2CO3, NaH2PO4; HProt, por lo que aumenta H+ , pero
poco (acidosis)
Si se aade una base (OH-) el sistema integrado queda desviado hacia los componentes bsicos
de los sistemas de amortiguamiento, vales decir se consumen los cidos ( H2CO3, NaH2PO4,
HProt ) y se elevan las bases HCO3- ; Na2HPO4 ; Prot- , por lo que disminuye el H+ , pero
poco ( alcalosis)
TAREAS
1. Aplicando el principio isohdrico esquemtico explique los cambios en los amortiguadores

qumicos como resultado de la produccin de cido aceto-actico en un coma diabtico.
2. Aplicando el principio isohdrico esquemtico explique los cambios en los amortiguadores

qumicos como resultado de la administracin de bicarbonato a un adulto sano.
Se debe tener las bases tericas sobre:

Las inter-relaciones entre pCO2, ventilacin alveolar y pH sanguneo.
Acciones del cambio en el pH y la ventilacin alveolar. Mecanismo de accin ( tratado en la
Unidad: Sistema Respiratorio).
La ecuacin de equilibrio del amortiguador bicarbonato se relaciona con la ventilacin alveolar
de la siguiente manera:
CO2 + H2O H2CO3 HCO3 - + H+

| |
ventilacin pH
pulmonar
La hipoventilacin aumenta la pCO2 y la reaccin se desplaza a la derecha y el H+ aumenta

(el pH disminuye ).
La hiperventilacin disminuye la pCO2 y la reaccin se desplaza a la izquierda y el H+
disminuye (el pH aumenta).
TAREAS
1. Analice las grficas de las fig. 30-2 y 30-3 de su texto y diga
Qu representan ?. Qu demuestran ?. Cmo se explican ?
2. Si hay alcalosis, por ingreso de bases a la sangre : Qu le ocurre a la ventilacin ?

Cmo cambia el CO2 ?
Se debe comprender y explicar las bases tericas de lo siguiente

Los diferentes mecanismos de secrecin de H+ (patrones de secrecin de H+)
Asociado a la reabsorcin de HCO3 -
Asociado a la generacin de nuevo bicarbonato en los tbulos renales.
Asociado a la acidificacin de la orina
Factores que estimulan la secrecin de H+ por el tbulo renal, durante la acidosis.
En resumen los riones contribuyen a regular el Eq. A-B a travs de un solo mecanismo bsico
que integra tres procesos 1) secrecin de iones H+ 2) reabsorcin de iones HCO3- y 3)
generacin de nuevos iones HCO3-, dando como resultado la excrecin de una orina cida o
bsica segn las condiciones del organismo. Si se secreta ms iones de H+ que la de HCO3-
filtrado entonces se produce una prdida neta de cidos en los lquidos extracelulares. Si la
cantidad de HCO3- filtrada supera a la del H+ secretado, la prdida neta ser de base.
En la acidosis la secrecin de H+ excede a la filtracin de HCO3- , por lo que hay suficiente

cantidad de H+ para 1) reabsorber el poco HCO3- filtrado y que est en el lquido tubular 2)
para acidificar a la orina al mximo, bajo la forma de NaH2PO4 y 3) para formar NH4CL, que
es otra forma de eliminar el exceso de H+
En la alcalosis la filtracin de HCO3- excede a la secrecin de H+ , por lo que hay suficiente

cantidad de HCO3- para 1) ser reabsorbida asociada al H+ secretado y 2) para ser eliminado
puesto que no hay H+ secretado necesario para su reabsorcin.
Analice la fig. 30-5 del texto. Se establece que la reabsorcin de HCO3 es por intermedio de la
secrecin de H+.
En las fig. 30-7 ; 30-8 , 30-9 se puede observar que se est generando nuevo HCO3- asociado a
la secrecin de H+ . El amortiguamiento del H+ lo ejerce el Na2HPO4 y si hay ms H+ que
eliminar el amortiguamiento lo realiza el in amonio NH3+
TAREAS
1. Confeccione un diagrama de la clula tubular, luz tubular y capilar peri tubular y establezca el
mecanismo de secrecin de H+ en condiciones normales.
2. Confeccione un diagrama de la clula tubular, luz tubular y capilar peri tubular y establezca el
mecanismo de secrecin de H+ en condiciones de acidosis severa.
Para desarrollar esta actividad se debe aplicar los conocimientos adquiridos en las competencias
anteriores . Se plantean situaciones de los diferentes tipos de desequilibrio cido-base que deben
ser resueltas precisando cules son los cambios en los siguientes parmetros.
En la sangre:
El pH
La paCO2
El HCO3- en el plasma
En la orina:
El pH
El HCO3-
El NaH2PO4
El NH4CL
Otros:
La proporcin HCO3- / CO2 en la sangre
La ventilacin alveolar
Dichos cambios se analizaran en las situaciones concretas :

1. En la acidosis diabtica
2.. La diarrea aguda.
GUIA DE PRACTICA
REGULACION DEL EQUILIBRIO ACIDO-BASE
INTRODUCCION:
Utilizando modelos acerca de los diferentes desrdenes del equilibrio cido-base, cada grupo de
alumnos har el respectivo anlisis, tendiendo en consideracin los distintos mecanismos de
defensa que el organismo dispone para evitar los cambios bruscos en el pH de los lquidos
orgnicos. Dicho anlisis se har usando el mtodo grfico, as como el empleo de expresiones
matemticas simples para representar las relaciones fsico-qumico-biolgicas.
PROCEDIMIENTO:
Cada alumno en su respectivo grupo, desarrolla el anlisis del modelo que se le asigna, en un
lapso de 30 min. Hace la explicacin de los mecanismos de la regulacin del equilibrio cido-
base revisados.
La sustentacin debe realizarse en base a la expresin qumica del principio isohdrico, el
diagrama sobre relacin pH-ventilacin alveolar y el diagrama de los mecanismo de secrecin
de H+ en la clula tubular, lquido tubular y capilar peri tubular, para cada caso especfico.
Para cada modelo considerar:
En la sangre:
El pH
La paCO2
El HCO3- en el plasma
La proporcin HCO3- / CO2
En la orina
El pH
El HCO3-
El NaH2PO4
El Na2HPO4
El NH4CL
Otros
La ventilacin alveolar
MODELOS:
1. En un paciente que est hipo ventilando, por causas atribuibles al sistema respiratorio , diga
cmo varan los parmetros pre-establecidos, teniendo en cuenta los diferentes mecanismos
de regulacin del Eq. A-B
Fundamente su respuesta.
2. En un paciente que est hiperventilando, por dficit de O2 en la atmsfera, diga cmo

varan los parmetros pre-establecidos, teniendo en cuenta los diferentes mecanismos de
regulacin del Eq. A-B
3. En un paciente diabtico que se descompensa y su pH es de 7.3 , diga cmo varan los

parmetros pre-establecidos, teniendo en cuenta los diferentes mecanismos de regulacin
del Eq. A-B
4. En un paciente que ha ingerido, por accidente, una solucin de NaOH, diga cmo varan
los parmetros pre-establecidos, teniendo en cuenta los diferentes mecanismos de regulacin
del Eq. A-B
5. En un adulto joven que est con vmitos de contenido gstrico, diga cmo varan los
parmetros pre-establecidos, teniendo en cuenta los diferentes mecanismos de regulacin
del Eq. A-B
6. En un paciente que presenta diarrea intensa, diga cmo varan los parmetros pre-
establecidos, teniendo en cuenta los diferentes mecanismos de regulacin del Eq. A-B
7. En un nio que ha ingerido una tableta de Diamox (inhibidor de la anhidrasa carbnica),

diga cmo varan los parmetros pre-establecidos, teniendo en cuenta los diferentes
mecanismos de regulacin del Eq. A-B
AUTOEVALUACION
1. En base a la Ecuacin de Henderson Hasselbalch, precise cules son los factores que
determinan las situaciones de acidosis o alcalosis.
2. Precise el rol que desempean los diferentes mecanismos de regulacin del Eq. A-B
3. En un paciente que tiene los resultados de laboratorio siguientes,
pH = 6.94 paCO2 = 23 mm Hg HCO3- = 5 mEq / L
Establezca:
1. Qu cambios en el Eq. A-B se ha producido y cmo se explica ?
2. Qu mecanismo de defensa entran en juego ?
3. Explique mediante un diagrama el mecanismo de amortiguacin qumica
4. Explique mediante un diagrama el mecanismo de regulacin respiratoria
5. Explique mediante un diagrama el mecanismo de regulacin renal
6. Cul es la respuesta compensatoria ? Utilice un esquema
7. Diga como varan los siguientes parmetros;
a. En la sangre : b. En la Orina
El pH El pH
La paCO2 El HCO3 -
El HCO3- en el plasma El NaH2PO4
El NH4Cl
c. La ventilacin alveolar
A) En un sujeto que asciende a la altura en forma brusca

B) En una embarazada con hipermesis gravdica.
C) En un lactante que presenta diarrea severa.
V. EL SISTEMA DIGESTIVO
FUNCION MOTORA DEL APARATO DIGESTIVO

INTRODUCCION
El tubo digestivo realiza la funcin motora y secretora necesarias para el rol que le toca cumplir
en el organismo. La funcin motora esta a cargo del msculo liso de las capas que conforman la
estructura del estomago e intestino. En la faringe y primera porcin del esfago es el msculo
estriado el que realiza la motilidad. La funcin motora del tubo digestivo esta bajo control
humoral y nervioso, siendo este ultimo el responsable de los procesos motores de naturaleza
refleja.
Comprender y explicar los mecanismos de la motilidad del aparato digestivo es de importancia

para el manejo de diversas afecciones del aparato digestivo. Que ocurra o no contraccin del
tubo digestivo es asegurar la permanencia adecuada del contenido gastrointestinal para los
procesos de digestin y absorcin, as como su progresin hacia el recto y el ano para su
evacuacin oportuna. En este aspecto las caractersticas del msculo liso intestinal, su
innervacin intrnseca y extrnseca, as como los mecanismos nerviosos y hormonales que
controlan dicha actividad motora juegan un rol importante.
COMPETENCIAS
1. Describe la estructura y funcin del sistema nervioso entrico
2. Explica las caractersticas del sistema nervioso extrnseco del aparato digestivo
3. Explica el mecanismo de los movimientos peristlticos del aparato digestivo que sirva de
patrn de contraccin, sus caractersticas de produccin y su modificacin por factores
nerviosos y humorales
4. Explica el mecanismo de diferentes tipos de reflejos que ocurren el aparato digestivo; reflejo
de la deglucin, vaciamiento gstrico, reflejo gastrocolico, gastroileal, entero gstrico,
enteroileal.
5. Explica el leo paraltico, sus causas y consecuencias.
6. Explica el mecanismo de la defecacin normal, facilitado e inhibido.
7. Explica el mecanismo de la parlisis de la defecacin y la defecacin automtica.
ORIENTACIONES
Las bases tericas para el desarrollo de las competencias se encuentran en los respectivos
tpicos tratados en su texto Cap. 62, 63 y 66 de Guyton 9na Ed. Y Cap. 26 de Ganon 15va Ed.
que debe revisar.
TAREAS
COMPETENCIAS 1 y 2
Confeccione y explique un diagrama integral sobre el sistema nervioso entrico y sus conexiones
con el sistema nervioso extrnseco (autonmico simptico y parasimptico).
Explique los efectos de la estimulacin simptica y parasimptica y seale dos agentes que
bloquean dicha actividad.
COMPETENCIA 3
Confeccione y explique una diagrama sobre el mecanismo de la contraccin peristltica el tubo

digestivo que se toma como PATRON de contraccin peristltica.
Explique los efectos de la atropina sobre la actividad motora digestiva
Defina las contracciones de lucha. Cuales son sus causas, como se producen y que
consecuencias pueden generar?
COMPETENCIA 4
Confecciona un diagrama para cada caso y explica su mecanismo; los factores que lo afectan y
sus repercusiones digestivas y/o generales
Reflejo de la deglucin
Reflejo de vaciamiento gstrico
Reflejo gastroileal
Reflejo gastrocolico
Reflejo colicoileal
Sndrome pilrico
leo paraltico
COMPETENCIA 5
Confeccione y explique un diagrama del reflejo de la defecacin
Confeccione y explique un diagrama de la defecacin automtica
Confeccione y explique un diagrama de la parlisis de la defecacin
Explique con ejemplos el sndrome de estreimiento. Medidas teraputicas.

AUTOEVALUACION
1. El alumno despus de haber desarrollado las tareas debe convalidar su trabajo con los
aspectos pertinentes de su texto.
2. Diga que cambios se presentan en la motilidad gstrica despus de ingerir una copiosa
comida.
3. Explique que cambios se presentan en la motilidad del intestino delgado despus de

ingerir una comida abundante.
4. Como explica los cambios en la motilidad del intestino delgado despus de una
intervencin quirrgica abdominal ?.
5. Comente acerca de los cambios en la motilidad del intestino grueso despus de ingerir
una comida. Que diferencias hay entre un adulto y un lactante ?
GUIA DE PRACTICA
EL SISTEMA DIGESTIVO
FUNCION MOTORA DEL APARATO DIGESTIVO:
REFLEJOS DEL TUBO DIGESTIVO

INTRODUCCION
Por medio de la discusin y explicacin de algunos mecanismos reflejos que operan en el tubo
digestivo se ampliara y profundizara aspectos tericos bsicos de la funcin motora del aparato
digestivo. Sobre la base del mecanismo de la contraccin peristltica del tubo digestivo y de los
factores que controlan la motilidad, sean de naturaleza nerviosa y/o hormonal, se abordara el
estudio de la motilidad del esfago, estomago e intestino, dando nfasis a la regulacin nerviosa
de dichos procesos, tomando como referencia situaciones fisiolgicas o patolgicos que se
presentan con frecuencia en la practica medica.
COMPETENCIAS
1. Describe la estructura y funcin del sistema nervioso entrico
2. Explica las caractersticas del sistema nervioso extrnseco del aparato digestivo
3. Explica el mecanismo de los movimientos peristlticos del aparato digestivo que sirva de
patrn de contraccin, sus caractersticas de produccin y su modificacin por factores
nerviosos y humorales
4. Explica el mecanismo de diferentes tipos de reflejos que ocurren en el aparato digestivo;

reflejo de la deglucin, vaciamiento gstrico, reflejo gastrocolico, gastroileal, entero gstrico,
enteroileal.
5. Explica el leo paraltico, sus causas y consecuencias.
6. Explica el mecanismo de la defecacin normal, facilitado e inhibido.
7. Explica el mecanismo de la parlisis de la defecacin y la defecacin automtica.
a. MATERIAL:
Casos de situaciones fisiolgicas o patolgicas que comprometan la actividad motora del

aparato digestivo para ser analizados y explicados.
b. PROCEDIMIENTO:
A cada grupo de alumnos se dara uno o dos Modelos (casos) como tarea.
CASOS DE ESTUDIO:
1. Confeccione y explique un diagrama integral sobre el sistema nervioso entrico y sus

conexiones con el sistema nervioso extrnseco (autonmico simptico y parasimptico).
Explique los efectos de la estimulacin simptica y parasimptico y seale dos agentes
que bloquean dicha actividad.
2. Confeccione y explique una diagrama sobre el mecanismo de la contraccin peristltica

del tubo digestivo que se toma como PATRON de contraccin peristltica.
Explique los efectos de la atropina sobre la actividad motora digestiva
3. Defina las contracciones de lucha. Cuales son sus causas, como se producen y que
consecuencias pueden generar?
4. Confecciona un diagrama y explica su mecanismo; los factores que lo afectan y sus

repercusiones digestivas y/o generales de los siguientes reflejos:
Reflejo de la deglucin
Reflejo de vaciamiento gstrico
Reflejo gastroileal
Reflejo gastrocolico
Reflejo colicoileal
Sndrome pilrico
leo paraltico
5. Confeccione y explique un diagrama del reflejo de la defecacin normal, de la defecacin

automtica y de la parlisis de la defecacin.
6. Explique con ejemplos el sndrome de estreimiento. Seale cusas y plantee algunas

medidas teraputicas.
AUTOEVALUACION
1. Explique las fases de la deglucin y mencione los pares craneales que intervienen en la
fase refleja.
comida.

ingerir una comida abundante.
una comida. Que diferencias hay entre un adulto y un lactante ?
DIGESTION Y ABSORCION DE LIPIDOS

INTRODUCCION
Los alimentos que se infieren, como son los carbohidratos, protenas y lpidos , a nivel del
estomago e intestino delgado sufren un proceso de digestin que es producida por las enzimas de
las secreciones pancretica e intestinal. Los productos de la digestin como son las hexosas,
amino-cidos y cidos grasos son absorbidos, fundamentalmente en el intestino delgado, para
luego ser transportados por la sangre y finalmente ser asimilados en los tejidos corporales.
Los lpidos en su proceso de digestin y absorcin tiene caractersticas especiales donde,

adems de la motilidad intestinal, la secrecin biliar encierra gran importancia porque interviene
en la emulsificacin y saponificacin de las grasas, pasos previos necesarios, para que la lipasa
pancretica puede ejercer, ptimamente, su accin enzimtico hidroltica.
Para comprender la digestin y absorcin de las grasas se requiere tener las bases de la qumica
bsica de dichos compuestos, su clasificacin y la terminologa pertinente, adems de las bases
fisiolgicas especificas tratadas, todo lo cual debe ser revisado..
COMPETENCIAS
1. Identificar el tipo de lpido que se ingiere en la dieta y el mecanismo de su digestin intestinal

hasta los productos finales absorbibles.
2. Explicar la funcin de los cidos biliares, lecitina y las sales biliares en la digestin de la
grasa. Rol de las micelas biliares.
3. Explicar el mecanismo de absorcin de las grasas por el entericito, hasta el torrente
circulatorio.
4. Explicar los conceptos que a continuacin se indican:
Triglicrido (TG)
Acido graso (AG)
Fosfolipido
Lecitina
Esteres de colesterol
Acido biliar
Sal biliar
Micela
Quilomicrones
Lipoprotenas
Esteatorrea
Insuficiencia heptica
Insuficiencia pancretica
5. Explicar las alteraciones en la digestin y absorcin de las grasas ( y otros nutrientes) en la

insuficiencia heptica e insuficiencia pancretica.
Para lograr las competencias el alumno debe seguir las orientaciones indicadas y realizar las
tareas correspondientes.
Revisar tpicos sobre la estructura qumica bsica de las principales grasas de la dieta
(triglicridos, fosfolipidos, colesterol) Revise el texto de Guyton 9na Ed. Cap. 68 pag 939, 946,
947.
Revisar el mecanismo de digestin de las grasas (Cap. 65 pag. 906)
TAREAS
Confeccione y explique los diagramas de la digestin de los TG, fosfolipidos y colesterol.
SOBRE LAS COMPETENCIAS 2 y 3
Revisar en el texto ( Cap. 65 pag. 906, 907, 913, 914) los conceptos que estipulan las
competencias.
TAREAS
Confeccione y explique los diagramas del proceso de absorcin de las grasas hasta el torrente
circulatorio. Precise las diferencias del proceso cuando se trata de un lpido con cadena de menos
de 10 carbonos respecto a otros lpidos con cadenas de mas de 10 carbonos.
SOBRE LAS COMPETENCIAS 4 y 5
Revisar en el texto (Cap. 65 y 66) los conceptos solicitados en las competencias. Recurrir al
diccionario medico si es necesario.
TAREAS
Explicar los trastornos digestivos que se presentan en las alteraciones de la funcin heptica y
pancretica:
Esteatorrea
Sndrome de mala absorcin de lpidos
GUIA DE PRACTICA
DIGESTION Y ABSORCION DE LIPIDOS EN EL MAMIEFERO
INTRODUCCION
En la presente practica el estudio de la digestin y absorcin de los lpidos en el mamfero es de

tipo experimental, donde vamos a analizar la presencia de los productos de la digestin no en el
lumen intestinal; sino mas bien, considerando la absorcin de ellos, su presencia en el plasma
sanguneo observando las caractersticas del plasma sanguneo en cobayos que reciben o no una
carga oral de aceite.
La practica adems esta orientada a demostrar el rol de la bilis en dicha digestin y absorcin de
los lpidos, que como se sabe es necesario para optimizar dichos procesos, para lo cual
analizaremos, comparativamente, las caractersticas del plasma sanguneo de cobayos controles
respecto a cobayos con ligadura del coldoco y que reciben una carga oral de aceite.
I. MATERIAL
a) Biolgico: cobayos
b) Material de laboratorio
Centrifuga Estuche de diseccin
Sonda gstrica tubos de ensayo
Cajas petri jeringas hipodrmicas
Nembutal heparina
Aceite vegetal gradillas
II. PROCEDIMIENTO
Seleccionar los cobayos machos motivo de estudio, con caractersticas de edad y peso similares
Formar grupos de tres cobayos. 1) control 2) Experimental no ligado 3) Experimental con
ligadura del coldoco.
La ligadura del coldoco se realiza un da previo a la practica, segn tcnica del laboratorio.
Permitir su recuperacin
El da previo a la practica ( 24 horas antes) se administra la dosis de aceite: 5 ml de aceite al
grupo experimental 2 y 3 de animales, mediante la sonda gstrica. Al grupo control administrar
5 ml de agua corriente.
El da de la practica se administra una 2da dosis de aceite al grupo experimental de cobayos, dos
horas antes de la extraccin de la sangre a los animales.
Por puncin cardiaca se extrae sangre de todos los cobayos, aproximadamente 5 ml con
anticoagulante.
Centrifugar la sangre y guardar los tubos sin agitar para observar las caractersticas del suero.
Luego a los cobayos se practica una laparotoma mediana para hacer las observaciones
pertinentes y poder llenar el cuadro siguiente:
Cuadro N : Hallazgos en el suero sanguneo y en la cavidad abdominal de cobayos del grupo

control y experimental despus de recibir una carga oral de aceite.
C O B A Y O S
OBSERVACIONES
GRUPO 1 GRUPO 2 GRUPO 3
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
SUERO SANGUIENO
Aspecto ----------------------------------------------------------------------------
Color ----------------------------------------------------------------------------
CAVIDAD ABDOMINAL
Color del peritoneo ------------------------------------------------------------------------------
Mesenterio ------------------------------------------------------------------------------
Vasos linfticos ------------------------------------------------------------------------------
ESTOMAGO
pH del contenido ------------------------------------------------------------------------------
Presencia de grasa ------------------------------------------------------------------------------
INTESTINO DELGADO
pH del contenido ------------------------------------------------------------------------------
presencia de grasa ------------------------------------------------------------------------------
VESICULA BILIAR
pH de la bilis ------------------------------------------------------------------------------
Color de la bilis ------------------------------------------------------------------------------
Cantidad de bilis ------------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
TAREAS
Los alumnos son los responsables de la prctica, en cuanto a la obtencin de los resultados.
1. Interpretar y explicar cada uno de los resultados.

2. Establecer los cambios que se encontraran en los resultados secundarios a
a) Insuficiencia heptica
b) Obstruccin del coldoco
c) Insuficiencia pancretica
d) Sndrome de mala absorcin intestinal
3. Sealar cual de las afecciones seria mas grave, comente por que ?
AUTOEVALUACION
El alumno despus de haber desarrollado las tareas debe convalidar su trabajo con los
aspectos pertinentes de su texto.
comida.

ingerir una comida rica en grasa.
una comida. Que diferencias hay entre un adulto y un lactante?
GUIA DE PRACTICA
REGULACION DE LAS FUNCIONES DEL APARATO DIGESTIVO Y

ALTERACIONES DIGESTIVAS
INTRODUCCION
Por medio del anlisis y la discusin de algunas situaciones problemticas del aparato digestivo,
de mayor frecuencia en nuestro medio, se profundizar en los aspectos tericos sobre la funcin
motora y secretora de dicho aparato, dando nfasis sobre la regulacin nerviosa y hormonal de
aquellas funciones, las cuales condicionan los procesos de digestin y absorcin
gastrointestinal.
COMPETENCIAS
1. Explicar las bases morfo funcionales de los mecanismos nerviosos y hormonales que
regulan la funcin del aparato digestivo
2. Identificar los mecanismos nerviosos y hormonales que producen determinadas respuestas

fisiolgicas
3. Precisar los efectos que deben esperarse como respuestas a situaciones fisiolgicas o
fisiopatologicas sobre la base de los mecanismos conocidos de regulacin nerviosa y
hormonal.
ORIENTACIONES
Como se sabe los procesos de digestin y absorcin son de naturaleza bioqumica y fsico-
qumica por lo que su regulacin no es de tipo hormonal ni nerviosa, a excepcin de unas pocas
hormonas que tienen efecto sobre la absorcin de algunas sustancias. De otra parte, la motilidad
y la secrecin si tienen una amplia regulacin nerviosa y hormonal. De todos modos, la
regulacin de la motilidad y la secrecin indirectamente tambin regulan la digestin y absorcin.
Por todo lo anterior, en este seminario se abordarn esencialmente la regulacin nerviosa y
hormonal de la secrecin y la motilidad del aparato digestivo y adems los procesos de digestin
y absorcin en condiciones normales y de enfermedad del aparato digestivo.
PROCEDIMIENTO
Se darn algunas situaciones fisiolgicas o fisiopatolgicas (casos clnicos ) para que describa
los efectos sobre la digestin y absorcin de los nutrientes, as como las consecuencias de orden
nutricional. En otros casos se brindar hechos, fenmenos o acontecimientos ( hallazgos clnicos
y/o de laboratorio ) para plantear la o las hiptesis que expliquen dichos hallazgos.
Cada alumno debe desarrollar las siguientes tareas

1. Confeccionar esquemas o dibujos explicativos, precisando las causas, efectos,
consecuencias, respuestas fisiolgicas para cada tarea asignada.
2. En base a un diagrama de flujo del mecanismo fisiolgico o fisiopatologico implicado

establecer el enfoque teraputico para el caso estudiado.
CASO I.
Es un adulto de 30 aos de edad, dedicado a la actividad empresarial. Muy desordenado en la

ingesta de sus alimentos. El examen de secrecin gstrica que le practicaron concluyo que tiene
hipoclorhidria.
Diga que alteraciones en la funcin digestiva presentara ? y qu consecuencias pueden
esperarse?
CASO II
Se trata de un paciente con diagnstico de pancreatitis crnica.

Diga qu cambios se presentarn en la digestin y absorcin de los principales nutrientes y qu
consecuencias pueden tener ?
CASO III
Diga qu alteraciones se presentarn en la digestin y absorcin de los nutrientes de un paciente

que adolece de insuficiencia biliar .
Qu enfoque teraputico recomendara Ud. ?
CASO IV
Haga un estudio comparativo de las deposiciones de un paciente con un sndrome de mala

absorcin gastrointestinal y otro con insuficiencia pancretica..
CASO V
Ud. tiene los siguientes hallazgos:

Intolerancia a las grasas
Digestin prolongada
Propensin a sangrados
Osteomalacia
Heces abundantes con presencia de gotas de grasa
Diga posibles diagnsticos. Fundamente
CASO VI
Se trata de un paciente que fue operado del abdomen. Posteriormente present dolor abdominal
tipo retortijn y vmitos de contenido gastrointestinal.
Diga posibles diagnsticos y las consecuencias derivadas de este cuadro. Explique el mecanismo
del vmito.
VII. SISTEMA DE INTERCAMBIO ENERGETICO CON
EL MEDIO AMBIENTE
REGULACION DE LA TEMPERATURA CORPORAL
INTRODUCCION
El organismo humano para vivir en completa homeostasis y en equilibrio con su medio

ambiente externo, realiza diversas funciones, las cuales exigen ciertas condiciones
generales y otras especficas, para su mximo rendimiento. La temperatura corporal (TC)
constituye una condicin esencial para el adecuado funcionamiento de las clulas de los
diferentes tejidos corporales. Por esta razn el organismo humano tiene mecanismos de
regulacin para mantener casi constante la TC, a pesar de las amplias variaciones de la
temperatura ambiental.
La regulacin de la TC es una funcin del hipotlamo a travs del centro termorregulador. Este
centro tiene dos areas especificas: una relacionada con las respuestas contra el calor y la otra
relacionada con las respuestas contra el frio. Los procesos que controlan el aumento del calor
incluyen la vasodilatacin, la sudacin mientras que los procesos que controlan la perdida de
calor incluyen la vasoconstriccin, la contraccin muscular y el aumento del metabolismo.
Como podemos ver los efectores son los vasos sanguneos cutneos, las glndulas sudorparas, el
musculo estriado y el metabolismo celular. En estos procesos de produccin o prdida de calor
juegan un rol vital los fenmenos fsicos de la conduccin, conveccin y la evaporacin. Sin
embargo el control de la TC es mucho ms complejo que no solo involucra los procesos
fisiolgicos autonmicos, endocrinos, somticos sino tambin las llamadas respuestas
tecnolgicas.
COMPETENCIAS :
1. Explicar los principios bsicos de produccin y prdida de calor por el organismo, en

condiciones de termo neutralidad o cuando es expuesto a ambiente fro o caluroso.
2. Explicar los mecanismos de termorregulacin corporal, indicando las respuestas trmicas

autonmicas, endcrinas, somticas y de conducta , para condiciones de termo neutralidad o
en la exposicin al fro o al calor.
3. Diferenciar los mecanismos termorreguladores implicados en la respuesta febril y aquellos de

la hipertermia. que sirvan de base para la conducta teraputica.
PREPARACION:
I. ORIENTACIONES Y TAREAS
Para la ptima preparacin solucin de las tareas revise el Cap. 73 Temperatura corporal,
Termorregulacin y fiebre de Guyton A. 9na Edicin-1977 y tambin el Cap. XV
Termorregulacin de Meyer P. 1985
Sobre la competencia N 1
a) Informacin
Revise los mecanismos de produccin de calor y prdida de calor en el organismo.
b) Tareas
Analice la fig. 73-3 y explique el rol de la circulacin cutnea en la conductancia del calor y su
importancia en el balance trmico. En la fig. 73-4 explique los mecanismos de prdida de calor.
a) Informacin:
Revise los tpicos sobre regulacin de la TC. Rol del hipotlamo. Mecanismos de respuesta
frente al fro o al calor
b) Tareas
Analice las fig. 73-6 y 73-7 y precise el rol del hipotlamo en la termorregulacin. En las fig.
73-8 y 73-9 explique la influencia de la temperatura ambiental en el punto de ajuste
hipotalmico. En las fig. 3 y 5 del Cap. XV de Meyer explique el mecanismo integrado de la
termorregulacin
a) Informacin
Revise las bases fisiopatolgicas de la fiebre
b) Tareas
Analice las fig. 73-11 y establezca el rol del hipotlamo en la regulacin de la TC durante la
respuesta febril
AUTOEVALUACION:
1. Qu es una calora?
2. Qu diferencia hay entre temperatura y calor?
3. Qu es calor especfico?
4. Qu es accin dinmico especfica de los alimentos (ADEA)?
5. Porqu los habitantes del desierto se cubren todo el cuerpo con ropa blanca y liviana?
6. Porqu la permanencia con la ropa mojada sobre el cuerpo afecta la TC ?
7. Porqu en los climas clidos y hmedos se siente ms sofocado?
8. Qu es termognesis qumica?
9. Qu es termognesis por tiriteo?
10. Dnde se encuentran los receptores trmicos y cules son sus vas?
11. Que es el termostato hipotalmico y como funciona?
12. Cules son las respuestas trmicas frente al fro y cules frente al calor?
13. Cules son las diferencias entre la fiebre y la hipertermia?
14. Qu es un pirgeno y cmo produce la fiebre?
15. Que es un antitrmico y como acta en el control de la fiebre?
16. Cules son los efectos de la fiebre en el organismo?
17. Confeccione Ud. un diagrama de flujo sobre termorregulacin.
GUIA DE PRACTICA
REGULACION DE LA TEMPERATURA CORPORAL
INTRODUCCION
El organismo humano para vivir en completa homeostasis requiere realizar diversas

funciones, las cuales exigen ciertas condiciones generales y otras especficas, para su
mximo rendimiento. La temperatura corporal (TC) constituye una condicin esencial para el
adecuado funcionamiento de las clulas de los diferentes tejidos corporales. Por esta razn el
organismo humano tiene mecanismos de regulacin para mantener casi constante la TC, a pesar
de las amplias variaciones de la temperatura ambiental.
Esta actividad servir para reforzar y complementar los aspectos bsicos desarrollados en la
conferencia sobre Termorregulacin, mediante el estudio de MODELOS FISIOLOGICOS Y
FISIOPATOLOGIC0S, que permitan identificar los factores implicados en el balance trmico
y poder explicar los mecanismos termorreguladores que operan bajo condiciones ambientales de
termo neutralidad (18 a 24 C), de fro (< 18 C) o de calor (> 24 C) tanto en estados de
salud como de enfermedad ( fiebre).
COMPETENCIAS :
1. Explicar los principios bsicos de produccin y prdida de calor por el organismo, en

condiciones de termo neutralidad o cuando es expuesto a ambiente fro o caluroso.
2. Explicar los mecanismos de termorregulacin corporal, indicando las respuestas trmicas

autonmicas, endcrinas, somticas y de conducta , para condiciones de termo neutralidad
o en la exposicin al fro o al calor.
3. Diferenciar los mecanismos termorreguladores implicados en la respuesta febril y

aquellos de la hipertermia. que sirvan de base para la conducta teraputica.
PROCEDIMIENTO:
MATERIAL:
a) Biolgico:
Alumnos voluntarios para el estudio
b) Material de laboratorio:
Termmetro clnico
c) Modelos de estudio
Se analizarn y discutirn los MODELOS DE ESTUDIO referidos a sujetos jvenes, en reposo,

con ropa liviana, en las siguientes condiciones::
I. Sujeto sano expuesto a un ambiente de 20 C y aire seco

II. Sujeto sano expuesto a un ambiente de 10 C y aire seco
III. Sujeto sano expuesto a un ambiente de 30 C y aire seco
IV. Sujeto sano expuesto a un ambiente de 35 C y aire hmedo
V. Sujeto con fiebre de 40 C expuesto a un ambiente de 22 C aire seco
Para cada modelo se explicar el mecanismo que opera en la termorregulacin, precisando:
El estmulo (condicin ambiental o estado patolgico)

El efecto (influencia sobre el hipotlamo)
Respuesta reguladora ( cambios autonmicos, endcrinos, somticos y de conducta)
Resultado final (reajuste en la produccin o prdida de calor)
AUTOEVALUACION:
1. Qu es una calora?
2. Qu diferencia hay entre temperatura y calor?
3. Qu es calor especfico?
4. Qu es accin dinmico especfica de los alimentos (ADEA)?
5. Porqu los habitantes del desierto se cubren todo el cuerpo con ropa blanca y liviana?
6. Porqu la permanencia con la ropa mojada sobre el cuerpo afecta la TC ?
7. Porqu en los climas clidos y hmedos se siente ms sofocado?
8. Qu es termognesis qumica?
9. Qu es termognesis por tiriteo?
10. Dnde se encuentran los receptores trmicos y cules son sus vas?
11. Que es el termostato hipotalmico y como funciona?
12. Cules son las respuestas trmicas frente al fro y cules frente al calor?
13. Cules son las diferencias entre la fiebre y la hipertermia?
14. Qu es un pirgeno y cmo produce la fiebre?
15. Que es un antitrmico y como acta en el control de la fiebre?
16. Cules son los efectos de la fiebre en el organismo?
17. Confeccione Ud. un diagrama de flujo sobre termorregulacin.

Guía de Estudio para Prácticas de Fisiologia - Morfo 2

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GUA DE ESTUDIO

Mg. NOE A. LEON QUIROZ

Orientar al estudiante en la bsqueda de la informacin de las bases fisiolgicas que permitan la

II. SISTEMA CARDIOVASCULAR

III. SISTEMA RESPIRATORIO

IV. SISTEMA URINARIO

VI. SISTEMA DE INTERCAMBIO ENERGETICO

GRUPOS SANGUINEOS Y FACTOR Rh

La informacin necesaria para el desarrollo de esta actividad se encuentra en los captulos 35 y

DETERMINACION DE LOS GRUPOS SANGUINEOS Y FACTOR

En esta actividad se determina el grupo de sangre de muestras de sangre correspondientes a los

A. GRUPOS SANGUINEOS Y FACOTR Rh

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1. Solucin Ringer rana

a) Anestesiar a un sapo en forma traumtica

NOTA: En el desarrollo de la prctica podr usarse uno o ms de estos preparados.

A) Frecuencia y ritmicidad de las contracciones del miocardio:

a) Realizar un registro basal de las contracciones del corazn

B) Secuencia de la actividad de las diferentes partes del corazn:

1. Estimulacin del nervio vago:

Haga un registro basal de unos 20 latidos cardacos y manteniendo el mimgrafo a la misma

2. Estimulacin de la cadena simptica:

D) Localizacin de los marcapasos y participacin de los haces de conduccin en la

1. Primera ligadura de Stannius

2. Segunda ligadura de Stannius

3. Tercera ligadura de Stannius

Desatar la primera ligadura y manteniendo la segunda, observe los fenmenos que se

En esta forma quedar demostrado que

E) Otros principios de la excitabilidad del miocardio.

1) Ley del todo o nada

Para realizar este experimento se seguir los siguientes pasos:

2) Tetanizacin del msculo cardiaco:

En el ventrculo paralizado libre de la influencia de los marcapasos, establecer el estmulo

2) Accin de la temperatura: Fro y calor:

Utilice un nuevo preparado de corazn in situ.

3) Accin de los iones: K+ y Ca++:

1. Haga un registro basal y determine la frecuencia cardiaca

b) Accin del in Ca++:

1. En el corazn recuperado haga un registro basal y determine su frecuencia.|

1ra ligadura -------------------------------------------------------------------------------------

2da ligadura -------------------------------------------------------------------------------------

3ra ligadura -------------------------------------------------------------------------------------

4. Ley del todo o nada -------------------------------------------------------------------------------------

5. Tetanizacin del msculo

ACTIVIDAD DE LOS ALUMNOS:

1. Cmo se explica la ritmicidad del corazn ?

1. Explica el sistema de excito-conduccin del corazn

1. Analiza la fig 11-2 y traza las ondas de despolarizacin y repolarizacin de un miocito

1. Haz el trazado de un ECG con todos sus componentes, nmbralos y explica a qu

1. Realiza las conexiones correctas para tomar el ECG en un alumno

Previamente el equipo se calibra de tal manera que la velocidad del aparato es de 25

UBICACIN TOPOGRAFICA DE LAS AREAS PARA

1. DERIVACIONES BIPOLARES DE LOS MIEMBROS

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