Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
tomografa
computarizada
y ecografa
Consulte nuestra pgina web: www.sintesis.com
En ella encontrar el catlogo completo y comentado
Tcnicas
de tomografa
computarizada
y ecografa
Salvador Marn Lillo
Salvador Marn Lillo
EDITORIAL SNTESIS, S. A.
Vallehermoso, 34. 28015 Madrid
Telfono 91 593 20 98
http://www.sintesis.com
ISBN: 978-84-9077-360-4
Depsito Legal: M-23.014-2016
ndice
6 Tcnicas de tomografa computarizada y ecografa
ndice
Tcnicas de tomografa computarizada y ecografa 7
ndice
8 Tcnicas de tomografa computarizada y ecografa
ndice
Tcnicas de tomografa computarizada y ecografa 9
ndice
10 Tcnicas de tomografa computarizada y ecografa
ndice
Tcnicas de tomografa computarizada y ecografa 11
ndice
2
Preparacin
de la exploracin
tomogrfica
Objetivos
3 Conocer cmo se distribuye una sala de TC.
3 Dominar el equipamiento y material necesario para realizar una TC.
3 Aprender el funcionamiento del equipo de TC.
3 Comprender los requisitos necesarios para realizar una TC.
3 Saber los preparativos del paciente para realizar una TC.
3 Valorar los riesgos asociados a la TC.
34 TcnIcas de TomoGraFa comPuTarIZada Y ecoGraFa
Mapa conceptual
PREPARACIN DE LA EXPLORACIN
TOMOGRFICA
Material Riesgos
La sala de TC inicial Preparativos asociados
del equipo a la TC
Equipo de TC Proteccin
Puesta en marcha
Peticin radiolgica
de exploracin El paciente
Material de PR Riesgos
Calentamiento
para el paciente
Requisitos
Material previos Riesgos
de contrastes Calibracin
laborales
Tipos
Material de pacientes
auxiliar Enfriamiento
Consentimiento
informado
Glosario
Cnula de Guedel. Tubo curvo y semirrgido de material plstico que se utiliza en casos de
emergencia para mantener la va area del paciente abierta, impidiendo que la lengua
y la musculatura farngea obstruyan el paso del aire.
Efectos determinsticos. Efectos ocasionados por dosis altas de radiacin en periodos cor
tos de tiempo, cuya severidad depende de la dosis recibida.
Efectos estocsticos o probabilsticos. Efectos ocasionados por dosis bajas de radiacin
que pueden producir mutacin en el ADN, lo que aumenta la probabilidad de pade
cer cncer o efectos biolgicos hereditarios.
Gantry o gra. Elemento de un equipo de TC donde se introduce al paciente para el
examen, cuyos componentes principales son el tubo de rayos X, los colimadores, los
detectores, el sistema de adquisicin de datos y otros componentes electrnicos y
mecnicos.
Metformina. Frmaco antidiabtico de aplicacin oral que se utiliza comnmente en el
tratamiento y prevencin de la diabetes mellitus tipo 2.
Milisievert. Unidad radiolgica que mide la dosis de radiacin absorbida por la materia
viva, teniendo en cuenta los efectos biolgicos producidos. Es la unidad de medida de
la exposicin radiolgica ms utilizada en proteccin radiolgica.
caPTuLo 2
PreParacIn de La eXPLoracIn TomoGrFIca 35
2.1. Introduccin
Para poder realizar una exploracin tomogrfica es necesario tener en cuenta diferentes aspec
tos, como son los principios fsicos y los tipos de equipos de TC (tratados en la unidad anterior),
la preparacin del paciente y el equipo, pasando por la exploracin propiamente dicha y aca
bando con la presentacin del estudio. En la presente unidad se tratarn todos aquellos aspectos
relacionados con la preparacin de la exploracin, as como los principales riesgos que se deben
tener en cuenta antes de iniciar una exploracin de TC.
A) La sala de exploracin
Es la instalacin principal de la unidad. En ella se encuentra el gantry y la mesa del paciente
(figura 2.1). Sus dimensiones dependern del tipo de equipo que se instale, aunque siempre hay
caPTuLo 2
36 Tcnicas de tomografa computarizada y ecografa
que tener en cuenta espacio adicional para maniobrar otros equipos, camas, camillas y otros
accesorios, como equipos de anestesia, infusin, respirador, etc.
La sala de exploracin debe reunir una serie de requisitos
ambientales, principalmente:
l Presencia de deshumidificadores.
Figura 2.1
Sala de TC donde se aprecia el gantry, la camilla, equipos
de fluidoterapia y el brazo de la bomba de infusin de contrastes
B) La sala de consolas
C) El cuarto tcnico
Figura 2.2
Ubica diferentes elementos como el sistema Sala de consolas desde
la que se visualiza la sala de exploracin
de alimentacin ininterrumpida (SAI), por si su
cede un corte elctrico, adems de otros elemen
tos del equipo, como el generador de rayos X.
D) La sala de enfermera
Es donde se prepara al paciente para aquellas tcnicas que requieran de la presencia de un
enfermero, por ejemplo, colocacin de vas venosas o arteriales. En ella se ubica el material
necesario para diferentes procedimientos, adems del carro de paradas, por lo que debe ubicarse
cerca de la sala de exploracin.
Captulo 2
Preparacin de la exploracin tomogrfica 37
Recuerda
Es evidente que para realizar una TC necesitaremos un equipo de TC, pero adems necesitare
mos otros materiales y equipos, tanto para pruebas rutinarias como para exploraciones especia
les. As, los materiales ms comnmente utilizados sern:
l El sistema de recogida de datos, gra o gantry, que est compuesto por el generador de
alta tensin (cuando no est ubicado en la sala tcnica), el tubo de rayos X, los de
tectores, los sistemas de adquisicin de datos (DAS), los colimadores y todas las partes
mecnicas necesarias para que el equipo funcione. Tambin se incluye la camilla del
paciente.
l El sistema de procesado de datos y de reconstruccin de la imagen (el ordenador).
l Sistema de visualizacin y archivo (consola de control). Suele haber una consola del opera
Recuerda
Captulo 2
38 Tcnicas de tomografa computarizada y ecografa
Figura 2.3
El mandil de plomo y la manopla
son fundamentales si se requiere
la presencia del tcnico en la sala
Figura 2.4
Consola de equipo de infusin de contrastes radiolgicos
Fundamental
Debido a que la mayora de las exploraciones se realizan con contrastes radiolgicos,
el TID debe asegurarse de que todo el material necesario para la administracin
de contrastes est siempre disponible y mantenido adecuadamente.
Adems, en funcin del tipo de sala, se almacenarn en la unidad de TC los viales de con
trastes, o se requerirn peridicamente a la farmacia.
Captulo 2
Preparacin de la exploracin tomogrfica 39
cos (pacientes de planta, UCI o en urgencias), es necesario contar con equipamiento y materia
les para la atencin sanitaria de estos, que pueden estar ubicados en la sala de enfermera o en
la propia sala de exploracin. Los principales medios necesarios para esta labor son:
Figura 2.6
Carro de anestesia
Fuente: cortesa de Raquel Franco Robles, CV Muchamiel
Figura 2.7
Carro de paradas con desfibrilador automtico
y material de emergencias
En este carro se aprovechar para incluir material de uso diario en cualquier centro
hospitalario, como vas, gasas, vendas, sueros, compresores, jeringas, etc.
Captulo 2
40 Tcnicas de tomografa computarizada y ecografa
Todos los equipos de TC incluyen dispositivos de soporte y confort que permiten acomodar e
inmovilizar al paciente para facilitar su comodidad y evitar movimientos. El ms importante es
la mesa o camilla de exploracin, que suele estar acolchada y debe permitir el posicionamiento
del paciente con estabilidad y comodidad. Adems de esta, se utiliza otros materiales como ca
bezales, cojines, soportes, elevadores, etc.
El ms utilizado es el cabezal de crneo, que suele ser una pieza fija radiotransparente de
material plstico de forma cncava donde reposar la cabeza del paciente (figura 2.8).
As mismo, para evitar levantar un paciente con movilidad reducida, se debe contar con
equipos para la transferencia del paciente de la camilla a la mesa de exploracin (figura 2.9).
Toma nota
Captulo 2
Preparacin de la exploracin tomogrfica 41
de normas y protocolos, como son las operaciones de puesta en marcha y parada del equipo,
adems de la calibracin y el mantenimiento bsico del mismo.
Las operaciones bsicas que se deben realizar son:
La puesta en marcha del equipo (encendido elctrico del gantry e iniciado del ordenador
y la consola).
El calentamiento del tubo de rayos X.
La calibracin del sistema.
2.4.3.Calibracin
La calibracin se realiza tras el calentamiento del tubo y con ella se garantiza que el equipo
funciona correctamente. Suele ser una operacin automtica que comprueba el estado de los
diferentes componentes (colimadores, detectores y parmetros fsicos del tubo, movimiento de
la mesa, etc.). La principal consecuencia de no realizar este paso es la aparicin de artefactos
como los anillos concntricos o el ruido digital.
Realiza un diagrama de flujo con todos los pasos que hay que seguir para poner en marcha un
equipo de TC y dejarlo listo para su funcionamiento con un paciente.
Captulo 2
42 Tcnicas de tomografa computarizada y ecografa
ms adecuada.
l Otra informacin sobre el paciente que pueda condicionar la prueba, como por ejemplo
Fundamental
Nunca se debe dar cita a un paciente y realizarle una TC sin
la correspondiente peticin de la prueba o si esta no est
debidamente cumplimentada y firmada por el mdico prescriptor.
Una vez comprobada la prueba solicitada, se aplicarn los criterios dictados por el radi
logo, preparando todo el equipamiento y material necesario para la misma. Por ejemplo, si el
paciente requiere contraste, el tcnico preparar todo lo necesario para la introduccin del mis
mo, adems de avisar al enfermero para que realice el procedimiento de acceso a va sangunea.
Captulo 2
Preparacin de la exploracin tomogrfica 43
a considerar es la preparacin del paciente. As, en funcin del tipo de paciente y el tipo de
estudio que se va a realizar, se requiere una preparacin diferente.
Recuerda
Captulo 2
44 Tcnicas de tomografa computarizada y ecografa
Cuadro 2.1
Tipos de pacientes que acuden a una exploracin de TC
Pacientes de bajo riesgo Los que acuden a exploracin sin riesgo aparente
UCI, emergencias
Pacientes de riesgo
Pacientes sedados
Nios
Pacientes que se pueden mover Pacientes con movilidad alterada
Adultos no colaboradores
Pacientes que no se mueven Adultos colaboradores
Captulo 2
Preparacin de la exploracin tomogrfica 45
Recuerda
Fundamental
No se debe realizar una exploracin de TC si el paciente no
proporciona el consentimiento informado o este no est firmado.
Captulo 2