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Resumen
Dentro de los factores que afectan los dientes tratados endodnticamente y predisponen al fracaso se
encuentran las paredes delgadas, races dbiles incapacitadas para resistir fatiga causando fractura
radicular y reduciendo la tasa de xito. Un diente despus del tratamiento endodntico adecuado,
debe tener buen pronstico para reanudar su funcin y soportar una restauracin capaz de resistir
fuerzas de masticacin y parafuncionales, y los ataques mecnicos y qumicos del medio oral por
un tiempo prolongado. Esta condicin de races debilitadas se presenta en un gran porcentaje de
poblacin por lo tanto es pertinente tener en cuenta los parmetros clnicos para su rehabilitacin
constituyendo una alternativa reforzar la superficie radicular para mejorar la estabilidad y retencin
del retenedor, utilizando materiales con propiedades mecnicas optimas, esttica y longevidad. El
propsito de esta revisin, es adquirir un conocimiento de los parmetros clnicos a tener en cuenta
en la rehabilitacin de dientes debilitados radicularmente, para determinar cul tratamiento constituye
la mejor alternativa en cada situacin especfica, garantizando un pronstico adecuado. Para la
organizacin de la literatura fue necesario seleccionar temas como: pronostico de dientes tratados
endodnticamente, alternativas de restauracin, fractura radicular y posteriormente hacer nfasis en
los ltimos trabajos publicados sobre los avances tecnolgicos que han permitido el desarrollo de
materiales con mejores propiedades mecnicas que permiten la transmisin de esfuerzos de manera
uniforme. La informacin se obtuvo de bases de datos como: Hinari, Sciencedirect, WileyInterscience,
y de fuentes indexadas como: journal dental materials, journal prosteticdentristry, International Journal
of Prosthodontics, QuintessenceInt, Journal Of Endodontics, Dental Traumatology. Palabras clave:
Tratamiento endodntico, Fractura radicular, Refuerzo radicular. Rev.CES Odont.2011;24(1)59-69
Abstract
Among the factors affecting endodontically treated teeth predisposed to failure are thin walls, weak
roots unable to resist root fatigue causing root fracture and reducing the rate of success. A tooth after
successful endodontic treatment should have a good prognosis to resume its function and support a
restoration able to withstand chewing and parafunctional forces, as well as mechanical and chemical
attacks in the oral environment for a prolonged time. This weakened condition of roots occurs in a
large percentage of the population and therefore it is pertinent to consider the clinical parameters for
their rehabilitation, with an alternative being to strengthen the root surface in order to improve stability
and retention of the retainer, using materials that provide optimal mechanical properties, esthetics
and longevity. The purpose of this review is to present concepts regarding clinical parameters that
must be taken into account in the rehabilitation of weakened roots to determine which treatment
is the best alternative in each specific situation, ensuring a good prognosis. Methodology: In order
to organize the literature, it was necessary to select topics such as prognosis of endodontically
treated teeth, alternative restoration, root fracture and then emphasize recent studies published
on technological advances that have allowed the development of materials with better mechanical
properties that allow uniform transmission of efforts uniformly. The information was obtained mainly
from databases such as: Hinari, ScienceDirect, Wiley Interscience, and indexed sources such
as Journal Dental Materials, Journal ProsteticDentristry, International Journal of Prosthodontics,
Quintessence Int, Journal of Endodontics, Dent Traumatology. Key words: Endodontic treatments,
Root fracture, Rootreinforcement. Rev.CES Odont.2011;24(1)59-69
Introduccin
a rehabilitacin de los dientes tratados ciertos procedimientos clnicos que les garanticen
endodnticamente merece especial atencin, durabilidad. El objetivo de este tratamiento consiste en
ya que por lo general deben ser sometidos a restablecer la estructura dental perdida y la capacidad
autoprotectora del diente en un esfuerzo por prevenir Despus de la remocin del tejido cariado y/o restauracin
la fractura. La restauracin debe llevarse a cabo con previa deficiente, es importante que el profesional analice
los mtodos de tratamiento ms lgicos, simples y la cantidad de tejido dental remanente. Algunos autores
predecibles, teniendo siempre en cuenta que un exceso recomiendan que cuando haya una prdida de estructura
de instrumentacin puede llevar a una prdida dentaria,1 dental superior al 50%, se debe instalar un poste de lo
La bsqueda de la restauracin ideal para dientes contrario se podr recurrir al uso de materiales adhesivos
tratados endodnticamente ha sido muy compleja debido o diferentes alternativas de restauracin dental.4 Sin
a: variaciones anatmicas, extensin de la destruccin, embargo, la literatura muestra que el uso de retenedores
posicin en la boca, cantidad de hueso remanente y la no refuerza el diente tratado endodnticamente y, que la
funcin designada ya sea como restauracin individual
funcin principal es la retencin del material restaurador y
o soporte de prtesis fija; todo esto ha complicado la
la distribucin de forma uniforme de la tensin a lo largo
seleccin del tipo de tratamiento para cada situacin
especfica. del eje longitudinal del diente.5
En la investigacin de David et al., argumentan que En la mayora de los casos que se presentan en la
al momento de rehabilitar se debe tener en cuenta la prctica clnica, para la rehabilitacin protsica de
cantidad de estructura dentaria remanente. Este factor los dientes tratados endodnticamente, se requiere
determina la seleccin del mtodo restaurativo, el cual la utilizacin de elementos intraradiculares que
puede ser conservador si existe gran parte de la porcin proporcionen una adecuada retencin a la restauracin.
coronal intacta; se selecciona un poste prefabricado Durante la preparacin del conducto con ese propsito
y adicionalmente se realiza un complementador se puede llegar a remover, en exceso, la estructura
biomecnico o reconstruccin del mun con materiales dentinaria remanente, comprometiendo su resistencia a
adhesivos, pero si se presenta gran perdida de tejido las fuerzas oclusales y aumentando el riesgo de fractura.
coronal, se reconstruye con un ncleo colado, el cual El propsito de esta revisin bibliogrfica, es adquirir
soporta la restauracin definitiva. un conocimiento bsico de los parmetros clnicos
que se deben tener en cuenta en la rehabilitacin de
En condiciones normales la dentina provee una base dientes debilitados radicularmente. Posteriormente se
slida para la restauracin de dientes. La fuerza determina cul tratamiento constituye la mejor alternativa
estructural depende de su cantidad as como su
en cada situacin especfica, garantizando un pronstico
integridad y forma anatmica. Despus del tratamiento
adecuado.
endodntico hay una prdida considerable de sta, por
lo que es fundamental la cantidad de tejido remanente
sano para retener la corona definitiva. El tema tratado es importante debido a la cantidad
de situaciones clnicas que se presentan, donde es
Diversos estudios comprueban que un diente tratado necesario tener claro los conceptos para aplicar el
endodnticamente, tiene apenas un 9% menos de tratamiento adecuado. Esta informacin va dirigida a
humedad, con respecto a uno vital, lo cual es clnicamente odontlogos generales, especialistas en endodoncia
insignificante. De igual manera, se ha demostrado que y rehabilitacin, quienes se enfrentan a este tipo de
el acceso endodntico, ms los procedimientos de situaciones muy frecuentes en la prctica clnica. La
instrumentacin, le restan al mismo un 5% de rigidez, metodologa que se aplica en este artculo es una
mientras que una cavidad oclusal, le resta un 20%; una revisin crtica con el objetivo de informar y formar sobre
cavidad meso-oclusal o disto-oclusal, un 46% y una la literatura disponible en los ltimos aos y algunos
cavidad mesio-ocluso-distal, un 63%. Resultados que clsicos que presentan evidencias importantes, acerca
dejan claro que es la prdida de sustancia dentaria lo del manejo de dientes debilitados radicularmente. Se
que debilita a los dientes y no el tratamiento endodntico observan estudios in vitro y clnicos, en su mayora a
por s mismo.2 nivel internacional. Se utilizan algunas tablas, grficos y
datos estadsticos que se consideran relevantes.
Los dientes tratados endodnticamente no son ms
dbiles que los vitales, como anteriormente lo asuma
Esta revisin se organiza teniendo en cuenta los
la profesin odontolgica. Varias investigaciones
siguientes temas: Diagnostico de dientes con tratamiento
demostraron que es la prdida de estructura dentinaria
endodntico, alternativas de restauracin, fractura
remanente la causa del debilitamiento y de la poca
resistencia a la fractura dental, y no la deshidratacin radicular, factores que afectan la resistencia a la fractura
o la prdida de fluidos aportados por el tejido pulpar. 3 y refuerzo radicular.
mecnico, nunca podr reforzar de forma apreciable la a una eleccin con criterio del sistema de retenedores,
raz dental, y en la mejor de las hiptesis se comportar tcnica de cementacin y tipo de restauracin. 21
de un modo neutro. Los postes intra-radiculares metlicos y cermicos
concentran tensiones en determinadas reas, pudiendo
Si el poste es ms rgido que los materiales que estn llevar a la fractura del remanente dentario. Los de
a su alrededor, como el cemento, material restaurador fibra de carbono y de vidrio consiguen absorber la
y el tejido dentinario, entonces tiende a no deformarse, fuerza proveniente de la masticacin y distribuirla
aunque las estructuras adyacentes estn prximas a su homogneamente; la ventaja de estos ltimos es que
lmite elstico (resistencia mxima de fractura),17 Esto poseen mejor esttica y consiguen unirse qumicamente
es lo que ocurre exactamente con los postes metlicos, a los sistemas adhesivos y a los cementos resinosos.22
ya sean fundidos o pre-fabricados; donde la fuerza de la Segn las indagaciones de Kantor y Pines.,23 en 1977
masticacin es transmitida directamente al poste rgido y se encontr que los dientes tratados endodnticamente
estando en ntimo contacto con los tejidos adyacentes, sin postes, eran dos veces ms resistentes a la
transfiere toda la energa a la dentina radicular; si fractura, en comparacin con aquellos restaurados con
esta energa supera el lmite elstico del tejido, la raz estos. Adems, se dieron cuenta que los dientes con
se fracturar. Ahora, si es pre-fabricado, es decir si endodoncia restaurados sin pernos, generalmente se
mantiene una capa de cemento mayor entre poste y fracturan a un nivel donde la reparacin es posible; en
dentina, el pronstico puede ser mejor, porque primero forma opuesta, los dientes con ellos sufren fracturas, que
acontecera la ruptura de la capa de cemento y lo ms se convierten en reparaciones difciles o imposibles. Los
perjudicial que podra suceder, ser el desplazamiento dos fueron los primeros que analizaron dientes con y sin
del retenedor,18 postes; determinaron cunta carga se necesitaba para
fracturarlos y no encontraron diferencias significativas
Respecto a los retenedores, el factor de flexibilidad es entre los grupos. (Figura 3)
crucial; los postes metlicos y cermicos concentran
mayor tensin en reas especficas, transmitiendo
directamente toda esa energa a la estructura radicular,
lo que conlleva a la fractura. Al contrario sucede con
los de fibra de vidrio y de carbono, la estructura interna
de estos sistemas, absorbe las fuerzas aplicadas al
diente restaurado, distribuyndolas uniformemente,
garantizando as el xito clnico. Estas premisas son
confirmadas gracias a un estudio de elementos finitos
realizado por Rengo.,19 en 2005; donde demostr que la
tensin generada en la interfase cemento/ poste es de
7,51MPa para los postes metlicos, de 3,45MPa para
Figura 3. Maquina Universal de Pruebas, para estudios in vitro.
los postes de fibra de carbono y de 2,22MPa para los Tomado de Evaluation of fracture resistance in simulated immature
de fibra de vidrio. teeth using Resilon and Ribbond as root reinforcements--an in
vitro study. Dent Traumatol. 2009;25:433-8
En funcin de las innumerables ventajas que se pueden
presentar, se cree que los postes posibilitan que las Sorensen et al.,24 en 1984, afirman que incorporar un
restauraciones estticas sean alcanzadas con xito, a un poste dentro de la estructura radicular debilita el diente
costo razonable. As, con base en la literatura disponible y no lo hace ms resistente, su colocacin requiere
hasta el momento, observando algunos estudios in remocin adicional de dentina. Despus de establecer
vitro y clnicos, se considera que los postes de fibra de un diagnostico adecuado, y seleccionar un sistema de
vidrio y de carbono parecen presentar propiedades ms retenedores de acuerdo a cada situacin clnica, la nica
interesantes para favorecer un mejor comportamiento funcin que representa la colocacin de retenedores
bio-mecnico del conjunto poste/diente/restauracin.20 dentro del conducto, es la de servir como soporte para
la restauracin definitiva. Su preparacin dentaria si
Si se utiliza un poste de fibra de vidrio, es preciso saber es excesiva o no, depende de las condiciones previas
que el xito clnico se garantiza, cuando las maniobras en las que se encuentre el diente a restaurar, del tipo
operatorias relacionadas con la reconstruccin de los de instrumental que se utilice para la preparacin
dientes tratados endodnticamente, estn asociadas intraconducto, y de la habilidad del operador.
Tambin es importante estabilizar con procedimientos en El dimetro est relacionado con la estructura dental
donde la terapia endodntica puede disminuir el riesgo remanente, porque un incremento en este, promueve
de fractura radicular y el desarrollo de nuevos materiales que ms dentina sea removida y la expone a un mayor
selladores que puedan mejorar la resistencia radicular.31 riesgo de fractura radicular.39
Sin embargo, la fractura radicular puede ocurrir antes La geometra de los postes tambin influye en la
durante o despus de la obturacin endodntica. Una resistencia a la fractura. Los paralelos con una amalgama
de las indicaciones para la colocacin de una corona o resina utilizados como reconstructor registran la mayor
definitiva es la prevencin favorable de las fracturas tasa de xito. Los cnicos y reconstructor muestran una
despus de la obturacin. En algunos casos, incluso los mayor tasa de fracaso y menos retencin. El fracaso
dientes restaurados pueden tambin fracturarse. Una de estos ltimos puede causar fracasos irreversibles y
adecuada obturacin endodntica, que proporcione un extracciones dentarias.40
correcto selle apical, puede disminuir la incidencia de
la fracturas.32 Con respecto al efecto ferrule, colocar los postes en
dientes sin pulpa puede trasferir fuerzas intraradiculares
Factores que afectan la resistencia a la fractura y exponer a la raz a una fractura vertical. Si la corona
La resistencia a la fractura de dientes tratados artificial se extiende hacia apical del margen del ncleo y
endodnticamente depende del espesor de la estructura envuelve la estructura del diente en los 360 , esta sirve
remanente y la presencia de efecto ferrule.33 como un anillo de refuerzo para ayudar en la proteccin
de la raz de la fractura vertical.41 Varios estudios han
Cuando el remanente de estructura dental y la cantidad informado que mejora la resistencia a la fractura de los
de hueso alveolar son suficientes, la resistencia dientes tratados endodonticamente cuando se utiliza el
de los dientes restaurados con postes metlicos y efecto ferrule para restaurarlo.42-43 (Figura 4)
reconstructores es comparativamente mayor.34
Este efecto tambin ayuda en la proteccin de la
Un factor importante es el tipo de diente y su posicin en integridad del cemento sellador y la corona artificial
el arco dental. Se encontr que los segundos premolares definitiva. La medida ms comnmente aceptada es un
superiores son ms susceptibles a fractura en (27,2%) una altura mnima de 1,5 a 2mm de estructura dental
y las races mesiales de molares inferiores (24%). La intacta alrededor del margen cervical en los 360 en la
susceptibilidad a la fractura de esos dientes aumenta circunferencia de la preparacin dentaria.44
Las resinas compuestas se han defendido como Weiger et al.,57 han sugerido el uso de los cementos de
un material de refuerzo para los dientes tratados ionmero de vidrio, el cual ha demostrado tener efectos
endodonticamente, severamente afectados con canales de unin adhesiva a largo plazo para el componente de
delgados.53 Carvalho y colaboradores en 2005 llegaron hidroxiapatita del esmalte y la dentina.
a la conclusin de que los refuerzos con postes de fibra
de zirconio o resina compuesta, pueden aumentar la Un sellador a base de ionmero de vidrio Ketac-Endo
resistencia estructural de la raz debilitada de manera Aplicap (3M-ESPE), fue introducido en 1990 para
significativa y disminuir el riesgo de fractura. usar como sellador endodntico con el potencial de
incrementar la resistencia a la fractura.28 Este material
Moosavi et al.,54 en 2008, encontraron que el reforpin tiene el potencial de reforzar las races. La obturacin
(Angelus, Brazil), se puede utilizar como una alternativa de los canales en conjunto con el sellador de ionmero
a la resina compuesta, y para el fortalecimiento interno de vidrio, exhiben una mayor resistencia a la fractura
de las races debilitadas. Reforpin es un sistema de
que los canales instrumentados, pero no obturados o
postes delgados flexibles prefabricados, hechos de
aquellos obturados con gutapercha y sellador Roth 801
fibra de vidrio embebido en resina epxica. Se utiliza
(Roth International, Chicago).
para el refuerzo intraradicular y para llenar el espacio
entre el poste principal y las paredes del canal. Este
fortalecimiento de los canales con postes de fibra junto Los clnicos han intentado durante mucho tiempo
con reforpin o resina compuesta, ha comprobado que reforzar la estructura remanente del diente. Esto ha sido
tiene mayor resistencia a la fractura en comparacin con demostrado a travs de materiales dentales adhesivos
los dientes sin refuerzo. disponibles, que se aplican en el sistema de conductos
radiculares, con el potencial para aumentar la resistencia
Algunos investigadores han reportado mtodos de a la fractura radicular. 58
reforzar las paredes radiculares dentinales delgadas con
resinas compuestas. Sugirieron que la fotopolimerizacin Los cementos de ionmero de vidrio fueron descritos por
adecuada en el conducto radicular con postes traslcidos, primera vez por Wilson y kent.,59 en 1972. En la literatura
puede mejorar la resistencia a la fractura. existen varios informes, los cuales describen el uso de
de ionmero de vidrio en el conducto radicular, para
Como la dentina y resina compuesta tienen un efecto aumentar la resistencia a la fractura del diente.
similar en relacin al mdulo elstico, se piensa que si
se polimeriza adecuadamente y se adhiere a la dentina, Un sellador de ionmero de vidrio base, Ketac-endo
la estructura remanente del diente se ver reforzada por (ESPE-Premier, Norristown, EE.UU.) se introdujo
la integracin de estos componentes. como sellador endodntico con el potencial para
aumentar la resistencia a la fractura radicular.30 Adems
En caso de requerir un tratamiento restaurativo, y el ha demostrado tener caractersticas favorables de
diente presente paredes debilitadas, es necesario manipulacin, excelente radiopacidad, adecuada fluidez
reforzar, lo cual se convierte en un problema para el y adaptacin a las paredes del conducto. Una vez
endodoncista, odontlogo general y rehabilitador oral. mezclado, el adhesivo es colocado a lo largo del canal
Para esta reconstruccin y fortalecimiento radicular, se con un cono de gutapercha que en gran medida, facilita
recomienda el uso de cemento con base en ionmero de la repeticin del tratamiento si es necesario.
vidrio. Los estudios ms recientes se inclinan por este
material, por su capacidad de adhesin dentinal sobre
Ulusoy et al.,60 en 2007 concluyeron que el uso de AH
la corona y raz actuando como sucedneo de dentina,
26 y gutapercha, aumenta la resistencia a la fractura de
tanto qumica como mecnicamente.
conductos radiculares instrumentados comparados con
el uso de Epifan y (resina selladora de base) Resilon
Materiales dentales a base de resina, se proponen como
un medio para reforzar un diente tratado por endodoncia, (nuevo material sinttico alternativa a la gutapercha),
a travs del uso de selladores adhesivos en el sistema Ketac Endo-Aplicap (ionmero de Vidrio Sellador del
de conductos radiculares.55 canal radicular) y gutapercha.
Sin embargo, los materiales dentales utilizados para Saupe et al.,51 en un estudio in vitro, en 1996 compararon
reforzar el diente, muestran adhesin a la dentina. Por la resistencia a la fractura de los dientes tratados
lo tanto, un atributo esencial de un sistema adhesivo es endodnticamente, con paredes radiculares debilitadas
una buena capacidad de adherirse y de infiltrarse en la y la instalacin de un poste adosado al socavado, en los
dentina.56 cuales se reforzaron las paredes radiculares con resinas
2. Messer S, Messer HH. Are endodontically 16. Butz F, Lennon AM, Heydecke G, Strub
treated teeth more brittle?. J Endodon. 1992;18: JR. Survival rate and fracture strength of
332-5. endodontically treated maxillary incisors with
3. Gutmann JL. The dentin root complex: Anatomic moderate defects restored with different post-
and biologic considerations in restoring and-core systems: An in vitro study. Int J
endodontically treated teeth. J Prosthet Dent. Prosthodont. 2001;14:58-64.
1992; 67:458-67. 17. Piovesan EM, Demarco FF, Cenci MS, Pereira-
4. Cadafalch G, Cadafalch C. Manual Clnico de Cenci T. Survival rates of endodontically treated
Prtesis Fija. 1998. Harcourt. Madrid Espaa. teeth restored with fiber-reinforced custom
5. Cohen BI, Pagmillo MK, Condos S, Deutsch posts and cores: a 97-month study. Int J
AS. Four different core materials measured Prosthodont. 2007;20:633-9.
for fracture strength in combination with five 18. Creuger NH, Mentink AG. A 5 years
different designs of endodontic posts. J Prosthet follow-up a prospective clinical study on
Dent,1996;76:48795. various types of core restaurations. Int J
6. Yoldas O, Akova T, Uysal H. An experimental Prosthodont;2005;18:34-39.
analysis of stresses in simulated flared 19. Lanza A, Aversa R, Rengo S, Apicella D,
root canals subjected to various post-core Apicella A. 3D FEA of cemented steel, glass
applications. J Oral Rehabil. 2005;32:427-32. and carbon posts in a maxillary incisor. Dent
7. Torbjrner A, Fransson B. A literature review Mater J. 2005;21:709-15.
on the prosthetic treatment of structurally 20. Granadini S, Goracci C, Ferrari M. Clinical
compromised teeth. Int J Prosthodont. evaluation of the use of fiber posts and direct
2004;17:369-76. resin restoration for endodontically treated
8. Assif D, Bitenski A, Pilo R, Oren E. Effect teeth. Int J Prosthodont. 2005;18:399-404.
of post design on resistance to fracture of 21. Rocha Rde O, das Neves LT, Marotti NR,
endodontically treated teeth with complete Wanderley MT, Correa MS. Intracanal
crowns. J Prosthet Dent 1993;69:3640. reinforcement fiber in pediatric dentistry: A case
9. Heydecke G, Butz F, Hussein A, Strub JR. report. Quintessence Int. 2004;35:26368.
Fracture strength after dynamic loading of 22. Marchi GM, Paulillo LAMS, Pimenta LAF,
endodontically treated teeth restored with Lima FAP. Effect of different filling materials in
different post-and-core systems. J Prosthet combination with intraradicular posts on the
Dent. 2002;87:43845. resistance to fracture of weakened roots. J Oral
10. Aksoy G, Cotert HS, Korkut L. Effect of an Rehabil. 2003;30:623-29.
adhesive resin luting agent on the dowel-head 23. Kantor M, Pines M. A comparative study of
retention of three different core materials. J restorative techniques for pulpless teeth. J
Prosthet Dent. 2005;93:439445. Prosthet Dent. 1977;38:405-12.
11. Trope M, Maltz DO, Tronstad L. Resistance to 24. Sorensen JA, Martinoff JT. Intracoronal
fracture of restored endodontically treated teeth. reinforcement and coronal coverage: A study of
Endod Dent Traumatol. 1985;1:10811. endodontically treated teeth. J Prosthet Dent.
12. Morgano SM, Bracket SE. Foundation 1984;51:7804.
restorations in fixed prosthodontics: Current 25. Trope M, Ray HL Jr. Resistance to fracture of
knowledge and future needs. J Prosthet Dent. endodontically treated roots. Oral Surg Oral
1999;84: 64357. Med Oral Pathol. 1992;73:99-102.
13. Lui JL. Composite resin reinforcement of flared 26. Morgano SM. Restoration of pulpless
canals using light-transmitting plastic posts. teeth: Application of traditional principles in
Quintessence Int. 1994;25:3139. present and future contexts. J Prosthet Dent.
14. Newman MP, Yaman P, Dennison J, Rafter M, 1996;75:375-80.
Billy E. Fracture resistance of endodontically 27. Lui JL. Composite resin reinforcement of flared
treated teeth restored with composite posts. J canals using light-transmitting plastic post.
Prosthet Dent. 2003;89:360-7. Quintessence Int. 1994;25:313-9.
15. Maccari PC, Conceio EN, Nunes MF. 28. Cohen B, Pagnilo M. Four different core
Fracture resistance of endodontically treated materials measured for fracture strength
teeth restored with three different prefabricated in combination with five different designs
esthetic posts. J Esthet Restor Dent. of endodontics posts. J Prosthet Dent.
2003;15:25-30. 1996:76,487-95.
29. Fuss Z, Lustig J, Katz A, Tamse A. An 42. Akkayan B, Glmez T. Resistance to fracture
evaluation of endodontically treated vertical root of endodontically treated teeth restored with
fractured teeth: impact of operative procedures. different post systems. J Prosthet Dent.
J Endod. 2001;27:468. 2002;87:431-7.
30. Lertchirakarn V, Timyam A, Messer HH. Effects 43. Philip L Steven A. Aquilino, David G. Gratton,
of root canal sealers on vertical root fracture In vitro fracture resistance of endodontically
resistance of endodontically treated teeth. J treated central incisors withvarying ferrule
Endod. 2002;28:217-9. heights and configurations. 2005.
31. Wu MK, Tigos E, Wesselink PR. An 18 month 44. Morgano SM, Brackett SE. Foundation
longitudinal study on a new silicon-based restorations in fixed prosthodontics: Current
sealer, RSA Roeko Seal: A leakage study in knowledge and future needs. J Prosthet Dent.
vitro. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral 1999;82:64357.
Radiol Endod. 2002;94:499-502. 45. Saupe WA, Gluskin AH, Radke RA. A
32. Ausiello P, Apicella A, Davidson CL, Rengo S. comparative study of fracture resistance
3D-finite element analyses of cusp movements between morphologic dowel and cores resin
in a human upper premolar, restored with reinforced dowel system in the intraradicular
adhesive resin-based composites. J Biomech. restoration of structurally compromised roots.
2001;34:1269-77. Quintessence Int. 1996;27:48391.
33. Fukui Y, Komada W, Yoshida K, Otake S, Okada 46. Carvalho CA, Valera MC, Oliveira LD, Camargo
D, Miura H. Effect of reinforcement with resin CH. Structural resistance in immature teeth
composite on fracture strength of structurally using root reinforcements in vitro. Dent
compromised roots. Dent Mater J. 2009;28:602-9. Traumatol. 2005;21:155-9.
34. Komada W, Miura H, Okada D, Yoshida K.Study 47. Cohen BI, Pagnillo MK, Newman I, Musikant
on the fracture strength of root reconstructed BL, Deutsch AS. Pilot study of the cyclic fatigue
with post and core: alveolar bone resorbed characteristics of five endodontic postswith four
case. Dent Mater J. 2006;25:177-82. core materials. J Oral Rehabil 2000;27:8392.
35. Pilo R, Tamse A. Residual dentin thickness 48. Hemalatha H, Sandeep M, Kulkarni S, Yakub
in mandibular premolars prepared with gates SS. Evaluation of fracture resistance in
glidden and ParaPost drills. J Prosthet Dent. simulated immature teeth using Resilon and
2000;83:61723. Ribbond as root reinforcements--an in vitro
36. Collet D. Modelling survival data in Medical study. Dent Traumatol. 2009;25:433-8.
Research. London: Chapman & Hall; 1994. p. 49. Goldberg F, Kaplan A, Roitman M, Manfre S,
15105. Picca M. Reinforcing effect of a glass ionomer
37. Souza EM, Bretas RT, Cenci MS, Maia-Filho in the restoration in immature roots in vitro. Dent
EM, Bonetti-Filho I. Periapical radiographs Traumatol 2002;18:702.
overestimate root canal wall thickness 50. Finer Y, Santerre J. Salivary esterase activity
during post space preparation. Int Endod J. and its association with the biodegradation of
2008;41:658-63. dental composites. J Dent Res. 2004;83:22-6.
38. Isidor F, Brndum K, Ravnholt G. The influence 51. Saupe WA, Gluskin AH, Radke RA Jr. A
of post length and crown ferrule length on the comparative study of fracture resistance
resistance to cyclic loading of bovine teeth with between morphologic dowel and cores
prefabricated titanium posts. Int J Prosthodont and a resin reinforced dowel system in
1999;12:7882. the intraradicular restoration of structurally
39. Sornkul E, Stannard JG. Strength of roots compromised roots. Quintessence
before and after endodontic treatment and Int,1996;27:48391.
restoration. J Endod 1992;18:4403. 52. Pene Pene JR, Nichols JI, Harrington GW.
40. Mendonza D, Eakle S, Kahl E, Ho R. Root Evaluation of fiber composite laminate in the
reinforcement with resin-bonded preformed restoration of immature, nonvital maxillary
post. J Prosthet Dent,1997;78:10-5. central incisors. J Endod 2001;27:1822.
41. Zhi-Yue L, Yu-Xing Z. Effects of post-core 53. Bitter K, Kielbassa A. Post-endodontic
design and ferrule on fracture resistance of restorations with adhesively luted fiber-
endodontically treated maxillary central incisors. reinforced composite post systems: A review.
J Prosthet Dent. 2003; 89:368-73. Am J Dent. 2007;20:353-60.
54. Moosavi H, Maleknejad F, Kimyai S. Fracture 60. Ulusoy OI, Genc O, Arslan S, Alacam T.
resistance of endodontically-treated teeth fracture resistance of roots obturated with three
restored using three root-reinforcement differents materials. Oral surg, Oral med, Oral
methods. J Contemp Dent Pract. 2008; 9:30 -7. Pathology, Oral Radiol Endod. 2007:104(5)
55. Johnson ME, Stewart GP, Nielson CJ, 705-8.
Hatton JF. Evaluation of root reinforcement 61. Katebzadeh N, Dalton BC, Trope M.
of endodontically treated teeth. Oral Surg Strengthening immature teeth during and after
Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. apexification. J Endodont 1998;24:2569.
2000;90:360-4. 62. Wu X, Chan AT, Chen YM, Yip KH, Smales RJ.
56. Zmener O, Dominguez FV. Tissue response to Effectiveness and dentin bond strengths of two
a glass ionomer used as an endodontic cement: materials for reinforcing thin-walled roots. Dent
A preliminary study in dogs. Oral Surg Oral Med Mater. 2007;23:479-85.
Oral Pathol. 1983;56:198205. 63. Goncalves LA, Vansan LP, Paulino SM, Sousa
57. Weiger R, Heuchert T, Hahn R, Lost C. Neto MD. Fracture resistance of weakened
Adhesion of a glass ionomer cement to human roots restored with a transilluminating post and
radicular dentine. Endod Dent Traumatol. adhesive restorative materials. J Prosthet Dent.
1995;11:2149. 2006;96:339-44.
58. Yuji F, Wataru K, Keiichi Y, Effect of 64. Zogheib LV, Pereira JR, do Valle AL, de
reinforcement with resin composite on fracture Oliveira JA, Pegoraro LF. Fracture resistance of
strength of structurally compromised roots. weakened roots restored with composite resin
Dental Materials Journal 2009; 28(5): 6029. and glass fiber post. Braz Dent J. 2008;19:329-
59. Wilson AD, Kent BE. A new translucent cement 33.
for dentistry. Brit Dent J 1972; 132: 133-5.
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