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Instituto Nacional de Salud unicef
Centro Nacional de Alimentacin y Nutricin
Ministerio de Salud
Personas que atendemos personas
S
Instituto Nacional de Salud unicef
INSTITUTO NACIONAL DE SALUD
CENTRO NACIONAL DE ALIMENTACIN Y NUTRICIN
Lima, Per
2004
CENAN
Lic. Mariela Contreras Rojas
Lic. Roco Valenzuela Vargas
UNICEF
rea de Crecimiento y Desarrollo Temprano
Agradecimiento:
Dr. Enrique Morales Moreno. Especialista en Antropometra
La medicin de la talla y el peso; gua para el personal de la salud del primer nivel de atencin. / Elaborado por Mariela Contreras Rojas y Roco
Valenzuela Vargas. - Lima : Ministerio de Salud, Instituto Nacional de Salud, 2004.
59 p. : 29 x 21 cm. ; il. , tab.
ISBN 9972-857-44-1
Hecho el Depsito Legal N 1501412004-9233
NDICE
INTRODUCCIN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
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ANEXOS
1. Glosario . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45
2. Lista de cotejo para el control de calidad de la balanza . . . . . . . 47
3. Lista de cotejo para el control de calidad del tallmetro . . . . . . . 48
4. Gua para el cuidado del tallmetro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49
5. Mantenimiento del tallmetro. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52
6. Gua de Supervisin de las mediciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53
7. Tabla de clculo de edad para nios menores de 5 aos. . . . . . 55
BIBLIOGRAFA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59
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INTRODUCCIN
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UNIDAD I
ASPECTOS GENERALES
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del nio al nacimiento requiere un nivel de precisin mayor, por ser ste un
marcador de las probabilidades de sobrevivencia y por ser la base sobre la
cual se evaluar el progreso.
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UNIDAD II
MEDIDAS ANTROPOMTRICAS
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4) Un tornillo para graduar las agujas que permiten colocarla en 0
antes de usarla.
5) La cuneta es para nios menores de 6 meses y para aquellos que
5 tengan dificultad para mantenerse erguidos, la calzoneta para
nios mayores.
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Bscula electrnica:
8 Descripcin:
Funciona con pilas de litio solares. Su capacidad permite efectuar un
milln de ciclos de pesaje, es decir 400 pesajes al da y dura
aproximadamente, 10 aos.
Sirve para pesar tanto nios como adultos hasta un peso de 120 kg
Tiene semejanza con una balanza de bao, con pantalla digital, es muy
exacta.
Tiene una resolucin de 0,1 kg (100 g) y permite al observador leer en
forma directa el peso del nio.
Se desconecta automticamente cuando no es usada por un tiempo de
2 minutos, esto contribuye a que las pilas duren ms (Fig. 6).
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Bscula de plataforma
8 Descripcin:
Estn diseados para su uso en consultorios
Funciona con sistema de pesas: 1 pesa grande ubicada en la varilla
graduada cada 10 kg, y una pesa pequea ubicada en la varilla
graduada cada 0,1, 0,5 y 1 kg hasta 10 kg (Fig. 7)
Sirve para pesar nios mayores de 2 aos, adolescentes y adultos
hasta 140 kg
Tiene graduaciones cada 100 g y permite leer en forma directa el
peso de nios y adultos.
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g. Auxiliar: Coloque sus manos (ahuecadas) sobre los odos del nio
(flecha 4) con sus dedos pulgares hacia adentro contra sus otros
dedos, con sus brazos directamente rectos y de manera cmoda,
coloque la cabeza del nio (flecha 5) contra la base del tallmetro
para que mire en sentido recto, hacia arriba. La lnea de visin del
nio debe ser perpendicular al piso (flecha 6). La lnea imaginaria
que sale del orificio del odo hacia la base de la rbita (hueso) del 90
ojo es llamada Plano de Frankfort (Fig. 7b). Su cabeza debe estar
en lnea recta con la cabeza del nio. Mire hacia los ojos del nio.
h. Antropometrista: Fjese que el nio est acostado, de cbito
dorsal horizontalmente sobre el centro del tallmetro (flecha 7). Figura 7b.- Posicin de la Cabeza
Plano de Frankfort
Ponga su mano izquierda sobre las espinillas (por encima de los
tobillos) o sobre las rodillas del nio (flecha 8), presionando
firmemente contra el tallmetro. Luego con su mano derecha
coloque el tope mvil inferior del tallmetro firmemente tocando
los talones del nio (flecha 9).
i. Antropometrista y auxiliar: Revise la posicin del nio (flechas 1-
9). Repita cualquier paso que consideren necesario.
j. Antropometrista: Verifique la posicin correcta del nio, lea tres
veces la medida acercando y alejando el tope mvil
aproximndolo al 0,1 cm inmediato inferior, dicte el promedio de
las tres medidas en voz alta. Retire el tope mvil inferior del
tallmetro, luego retire su mano izquierda de las espinillas o
rodillas del nio y sostngalo mientras se escribe la medida.
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3
4 2
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Figura 7a.- Tcnicas para medir la longitud del nio
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Tallmetro:
8 Descripcin:
Es un instrumento que se emplea para medir la estatura de nios
mayores y se mide en posicin vertical (de pie).
Las partes del tallmetro se sealan en la figura 8:
Cuerpos
del
Pernos
tallmetro
pivot
Cinta para
medir Correderas
c
Correderas del
tope movil
Travesao Tablero de
lectura
a
Escuadra
Tope movl
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Figura 11.- Tcnica para medir la estatura del nio
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- Equipos Antropomtricos:
- El Antropometrista y su auxiliar:
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Peso 8,6 kg
Peso 9,0 kg
Peso 9,5 kg
Peso 10,3 kg
Saber qu peso
representa cada lnea
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En la medicin de la longitud
a. Dificultad: La cabeza del nio est torcida la mirada est hacia abajo
con la lnea de visin no forman un ngulo recto con el tablero del
tallmetro (Fig. 20).
Recomendacin: Auxiliar, fjese que la cabeza est derecha y la lnea
de visin formando ngulo recto con el tablero del tallmetro.
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f. Dificultad: Los brazos del nio no estn pegados a los lados del
cuerpo (Fig. 23).
Recomendacin: Pida a la madre que sujete los brazos pegados a los
lados del cuerpo del nio.
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j. Dificultad: Cuando el tope mvil no tiene contacto con los talones del
nio en el momento de la lectura, esto puede dar varios centimetros
de error (Fig. 26).
Recomendacin: Antropometrista, si el nio empuja el tope mvil con Figura 25.- Empuje al nio de
los pies, suelte la mano derecha del tope y hgale cosquillas en la la planta de los pies, para que
planta de los pies, cuando este ponga las plantas rectas acerque la cabeza tope con la base fija.
rpidamente el tope mvil y empuje hacia abajo el tope para hacer una Baje Las rodillas del nio y no
quite su mano
adecuada lectura (las cosquillas no siempre resultan). La lectura se
realiza cuando los talones tocan el tope mvil (Fig. 27).
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En la medicin de la estatura
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Figura 33.- Ntese que el cuerpo Figura 34.- Con el antebrazo hacer
no est pegado al tablero del tallmetro cierta presin sobre el pecho
del nio.
g. Dificultad: Los brazos no estn pegados a los lados del cuerpo. La Figura 35.- Ntese que la
posicin recta del nio sobre el tallmetro, da una sensacin al nio de nia se coge del tallmetro
irse hacia adelante, dndole temor de caerse, por lo que el nio tiende
a cogerse del tallmetro (Fig. 35).
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Casos especiales
Nios con genu varo: Nios que presentan ambas piernas dobladas
hacia afuera a la altura de la rodilla.
Recomendacin: Junte primero los tobillos del nio, luego aproxime las
Figura 39.- Rodilla grande
rodillas hasta donde sea posible. de una nia superpuesta
sobre la otra.
Nios con genu valgo: Nios que presentan las piernas curvadas hacia
adentro de forma que las rodillas se juntan, chocando cuando camina,
quedando los tobillos muy separados (Fig. 40).
Recomendacin: Junte primero las rodillas del nio (flecha1) y luego
aproxime sus tobillos hasta donde sea posible (flecha 2).
1
Nios con una pierna ms larga: Hay nios con una pierna ms larga
que la otra. Lo que dificulta la medicin de su talla.
Recomendacin: Mida al nio con la pierna ms larga, para la longitud como 2
para la estatura.
Nios con talones ovalados: Algunos nios presentan los talones de los
pies ovalados lo que dificulta saber si estn pegados al tablero del tallmetro. Figura 40.- Nios con piernas
Recomendacin: Pegue los talones de los pies del nio(a) al tablero del curvadas hacia adentro
Nios con contextura poco firme nios gelatina: Algunos nios hasta
2 aos 10 meses, aproximadamente, presentan una contextura del cuerpo
poco firme, esto dificulta la medicin de la estatura del nio (medicin de
pie) porque es difcil colocarlo en posicin recta, por ejemplo, si se coloca
los hombros derechos, en ese momento la cadera se inclina, luego se coloca
la cadera derecha y el hombro se vuelve a torcer o al soltarle el mentn del
nio el cuerpo se relaja y la estatura se reduce.
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POSICIONES INCORRECTAS
Figura 43.- Dedos del auxiliar en Figura 44.- Manos del auxiliar
el hombro del nio en el cuello del nio
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UNIDAD III
REGISTRO DE DATOS Y
CLCULO DE LA EDAD
1. Registro de datos
La lectura y registro correcto de los datos obtenidos de las mediciones
antropomtricas, as como el clculo correcto de la edad son factores
fundamentales para la evaluacin del estado nutricional de los nios.
Resultados que servirn para orientar intervenciones educativas de salud,
control y seguimiento oportuno.
Escritura de nmeros
El primer paso en el registro de datos lo constituye la escritura correcta
de los nmeros. La escritura debe hacerse en forma clara y legible a fin de
evitar confusiones que pueden llevar a interpretaciones inadecuadas.
Para evitar confusiones la Organizacin Mundial de la Salud (OMS)
recomienda que los nmeros se escriban as:
Los nmeros deben estar escritos en forma clara y su forma debe ser
siempre la misma. Los nmeros ilegibles pueden incrementar los errores de
medicin.
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Registro de peso
Caso II
Caso 1
8 Registro
Anote el peso en kg (kilogramos )y con un decimal.
Ejemplo
Lectura del peso en la balanza
Caso 1 : Aguja cae sobre 10,3
Lectura y registro correcto 10,3 kg (10 kg 300 g)
Lectura y registro incorrecto 11,7 kg
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8 Lectura en el tallmetro
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El modelo recomendado de cinta mtrica a usarse en el tallmetro o
infantmetro tiene una dimensin de 2 cm de ancho, fondo color blanco y 13
numeracin color negro. (Figura 50)
12
El rea de la lectura en la cinta mtrica, est dividido en milmetros 11
indicados por lneas horizontales, cada 5 mm (milmetros) la lnea es un
poco ms larga, ms larga an cada 10 mm que equivale a un cm y estn 10
numerados.
9
La cinta del tallmetro se lee de abajo hacia arriba de menor a mayor 8
(medicin de talla o estatura)(Figura 51).
7
La cinta del tallmetro se lee de izquierda a derecha (medicin de
6
longitud)(Figura 52).
5
92 4
90,2
91 3
90,2 2
90
89
90
91
92
1
89 0
Figura 51 Figura 52 Figura 50.-
Cinta mtrica
del tallmetro
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90,2
90
89 90 91
89
90,2 a
Figura 53 Figura 54
91
89,9
b
90 89,9
89
90
91
89
Figura 55 Figura 56
40
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8 Registro
La talla se registra en cm (centmetros) y con un decimal.
Si el tope de lectura del tope mvil cae entre 2 lneas, se registrar
el valor de la lnea anterior (longitud) o inferior (estatura).
Ejemplo
Para todos los diseos de cintas, la lectura es la siguiente:
Figura 54 : Flecha a, cae sobre 90,2
Lectura y registro correcto 90,2 cm (90 cm 2 mm)
2004
2003
2002
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a) Procedimiento tradicional
FECHA DA MES AO
De entrevista : 08 09 97
De nacimiento : 02 07 94
06 02 03
Resultado:
La edad del nio es 3 aos, 2 meses y 6 das
De entrevista : 04 03 97 34 02 97 34 14 96
De nacimiento : 12 08 95 12 08 95 12 08 95
22 06 01
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Ejemplos:
Para actualizar la tabla cambiar los aos iniciando del ao actual , ejemplo:
si se desea actualizar al ao 2005, cambiar el 2004 por 2005, el 2003 por
2004, as sucesivamente.
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8 Registro de la edad
En el caso de encuestas:
En el trabajo de campo por lo general se registran los datos de fecha
de nacimiento (da/mes/ao). El clculo se realiza en el momento de realizar las
encuestas, para evitar errores.
En el carn de salud:
Registre la edad cumplida en aos y meses
Ejemplo:
- Si un nio tiene 6 meses 27 das, se registra 6 meses
- Si un nio tiene 6 meses 3 das, se registra 6 meses.
- Si un nio tiene 3 aos 2 meses y 22 das, se registra 3 aos 2 meses
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GLOSARIO
Antropometra.- Mtodo que se aplica para evaluar el tamao, composicin y constitucin del
cuerpo a travs de medidas de longitud y peso.
Peso.- Medida de un cuerpo calculado como la cantidad de masa que contiene y se puede expresar
en gramos o kilogramos
Longitud.- Medida que se toma a nios menores de 2 aos en posicin horizontal desde el vrtice
de la cabeza hasta los talones.
Estatura.- Medida que se toma a nios mayores de 2 aos, en posicin vertical desde el vrtice de la
cabeza hasta los talones.
Tallmetro.- Es un instrumento que se emplea para medir la estatura o longitud de una persona,
Tiene 3 partes: base, tablero y tope mvil.
Infantmetro.- Instrumento que se emplea para medir la longitud de nios menores de 2 aos.
Tiene tres partes: base tablero y tope mvil. Puede ser fijo cuando su diseo es para uso en
establecimiento de salud y es mvil cuando se puede transportar al campo.
Tallmetro fijo.- Tallmetro de uso permanente dentro de un ambiente y se usa para medir la
estatura de una persona.
Tallmetro mvil.- Tallmetro porttil, constitudo por piezas que se ensamblan en el campo y
requiere el uso de una mochila porta tallmetro para su proteccin y transporte. Se usa para medir la
estatura o longitud de una persona segn corresponda.
Base fija del tallmetro.- Parte del tallmetro constitudo por un tablero frontal y dos escuadras
laterales que lo fijan y sirve de base y soporte del tablero del tallmetro.
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Tablero del tallmetro.- Parte central del tallmetro constitudo por un tablero base con cinta
mtrica.
Tope mvil.- Pieza independiente del tallmetro que se utiliza para colocar sobre la cabeza
(estatura) y planta de los pies (longitud) y tomar la medida. Esta constituido por dos correderas
laterales, 1 tablero de lectura, asideros triangulares y el tablero tope.
Calibrar.- Es hacer los ajustes necesarios para que la balanza pese correctamente, utilizando pesas
patrn.
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Cumple
ASPECTOS DE EVALUACIN (marcar)
Cambios a realizar
1. ESCALA DE MEDICIN S NO
! Que cuente con una sola escala de medicin, (es decir, slo en kilogramos (kg) y no en
libras ni en ambas medidas).
! Que la escala de medicin como mnimo aumente de 100 en 100 g, cuando sea balanza de
reloj, para balanzas peditricas desde 10 g a 50 g. Que la escala de medicin se encuentre
en una sla cara de la balanza o a un slo lado de la balanza.
! Que los nmeros y lneas estn visibles
! Que el visor o protector (de vidrio o plstico si es balanza de reloj) se encuentre en
condiciones ptimas que permita divisar los nmeros con claridad
2. INDICADOR DEL PESO (aguja de la balanza)
! Debe ser lo suficientemente fina para que indique exactamente el peso.
! La aguja o indicador debe de correr en sentido horario (en sentido de las agujas del reloj en
caso de ser balanza de reloj) o de izquierda a derecha (en caso de ser otro tipo de balanza).
3. SISTEMA PARA EL CALIBRADO DE LA BALANZA
! Este sistema debe de permitir que la balanza se calibre con la mano, sin necesidad de
ninguna herramienta (para una balanza de reloj), para otro tipo de balanzas el sistema
debe ser de fcil manejo.
! Integridad de la balanza: asegurarse que todas las piezas de la balanza esten completas
4. VERIFICAR DE QUE LA BALANZA EST PESANDO BIEN
a) Colgar la balanza a la altura de los ojos (si sta es de reloj). Colocar la balanza en una mesa
o superficie plana si es peditrica o de bao.
b) Conseguir tres pesas de 5 kg si es posible; de no ser posible conseguir tres botellas de
plstico de dos litros.
c) Llenar las botellas con agua o arena (dependiendo del material que se consiga en la zona)
y pesarlos en una balanza digital, cada botella debe de pesar exactamente 2 kg incluyendo
la tapa.
d) Colocar la balanza en un lugar adecuado (colgarla si es de reloj), tarar la cuneta o una bolsa
para colocar las pesas.
e) Colocar la primera botella en la cuneta o bolsa, debe de pesar 2 kg, adicionar la segunda
botella, debe de pesar 4 kg, (las dos botellas) luego agregar la ltima botella, debe de pesar
6 kg (las tres botellas).
f) Sacar las botellas y volver a colocarlas para observar si el peso ha variado
g) Si las tres pesadas son exactas la balanza esta calibrada.
h) Si el peso de la primera botella no es de 2 kg si no menos o ms y esta diferencia se
mantiene al agregar las otras dos botellas una por una. Entonces hay que calibrar la
balanza con esta diferencia ya sea con la perilla de calibrado o agregando o quitando el
peso de diferencia a los pesos de los nios.
i) Si el peso de la primera botella no es de 2 kg y esta diferencia no se mantiene al adicionar
las otras botellas, hay que mandar a calibrar la balanza.
j) Si una balanza se descalibra constantemente y con facilidad despus que el especialista la
calibra. Hay que descartar la balanza.
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1.- Cuide que el tallmetro no se golpee en el momento en que se le transporta. Debe de ser
considerado como un objeto frgil. Cuide de no apilarlos.
2.- Al guardar pliegue los cuerpos con la corredera hacia abajo y el tope mvil fijo en la base.
Correderas
hacia arriba
Tope mvil
mal ubicado
Plegado inadecuado
Correderas
hacia abajo
Tope mvil
correctamente
ubicado
Plegado adecuado
3.- Antes de volver a utilizar el tallmetro verifique que se encuentre en un estado ptimo de
uso aunque est nuevo.
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4.- Cada vez que utilice el tallmetro verifique que los tornillos del tope mvil estn ajustados
y que las correderas de ste estn alineadas, si no es as, alinee ajustando y desajustando
los tornillos hasta que queden en posicin correcta.
5.- El tallmetro no debe de mojarse, con ningn tipo de lquido. Para limpiarlo utilice un
trapo hmedo y limpio.
6.- Cuando la unin de los cuerpos del tallmetro se afloje, ajstelo con un desarmador
ajustando y desajustando los tornillos de las chapas respectivas. En caso de contar con el
tallmetro con pernos con sistema de resorte, ensamble adecuadamente los pernos para
no dejar espacio en la unin.
Pernos mal
enrroscados
Pernos
adecuadamente enroscados
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Mal ensamblado,
unin abierta
8.- Guarde el equipo en un lugar seco y cubrirlo para protegerlo del polvo.
9.- Siempre tenga a mano cola y desarmador para poder reparar el tallmetro en caso sea
necesario.
10.-Si el tope mvil no corre suavemente en el tallmetro, se pueden encerar los bordes con
cera de auto amarilla para que corra el tope mvil sobre el tallmetro.
11.-El tope mvil debe de colocarse adecuadamente en la base del tallmetro cuando no se
utilice, para evitar que se deteriore por cualquier cada o accidente.
Tope mvil en
posicin adecuada
12.-No exponga el tallmetro al sol por tiempo prolongado, para evitar que se arquee por el
calor.
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a) Verifique que las correderas estn alineadas, si no alinearlas con un desarmador de estrella.
b) Verifique que las correderas de los cuerpos encajen correctamente y no se balancee
c) Verifique que el cuerpo del tallmetro est en ngulo recto con su base.
d) Verifique que los clavos o tornillos del tallmetro no estn sueltos.
e) Verifique que la cinta mtrica se encuentre bien pegada en el tallmetro.
f) Verifique que el tope mvil corra suavemente a lo largo del tallmetro y se encuentre en buenas
condiciones.
g) Quite manchas de suciedad o araones con lija de agua nmero 600
h) Limpie el tallmetro con un pao hmedo o si es necesario con jabn, quite el jabn con pao
hmedo, luego seque con otro pao limpio y seco.
i) Una vez seco aplique cera de auto y lustre con pao seco.
j) Si se produce roturas o hendiduras pequeas en el triplay o madera prepare una masa mezclando
cola y aserrn para rellenarlo.
Herramientas Materiales
1 Martillo pequeo 1 Bote mediano de cola sinttica
1 Desarmador de estrella 1 Chisguete de Terokal
1 Desarmador plano Soldimix extra fuerte de 24 horas
1 Tijera pequea 1 Cajita de palitos de fsforo
1 Cuchilla pequea 50 g de clavos sin cabeza de 1/2 pulgada
1 Alicate de punta pequeo Cintas mtricas recomendadas (pag. 39)
1 Formn mediano 2 lijas al agua nmero 600
1 Huincha de buena calidad (Stanley) 1 lija al agua nmero 100
1 Escuadra de carpintero mediana 1/4 kg de huaype
1 Lima de fierro 1 lata de cera amarilla para auto
1 Jabn pequeo
1 Escobilla de diente
1 Rollo de masking tape mediano
50 g de aserrn de triplay
50 g de aserrn de cedro.
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LONGITUD
Verifique que:
ESTATURA
Verifique que:
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PESO
Verifique que:
REGISTRO DE DATOS
Verifique que:
EQUIPOS
Verifique:
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Centro Nacional de Alimentacin y Nutricin
S
Instituto Nacional de Salud
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Centro Nacional de Alimentacin y Nutricin
La Medicin de la Talla y el Peso - Gua para Personal de Salud del Primer nivel de atencin
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Instituto Nacional de Salud
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
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