ADENOCARCINOMA ENDOMETRIAL.

Abstract:
The uterus is a hollow, muscular organ where a fetus grows. Uterine cancer can start in
different parts of the uterus. Most uterine cancers start in the endometrium.

Endometrial cancer begins in the layer of cells that form the lining (endometrium) of the
uterus. Endometrial cancer is sometimes called uterine cancer.

Endometrial cancer is often detected at an early stage because it frequently produces

abnormal vaginal bleeding, which prompts women to see their doctors. If endometrial
cancer is discovered early, removing the uterus surgically often cures endometrial cancer.

Definicin:
El adenocarcinoma de endometrio es el cncer del cuerpo uterino que tiene su origen en
el endometrio.

Es uno de los canceres ms comunes de los rganos reproductivos femeninos, en la que

las clulas malignas (cancerosas) proliferan al endometrio alterando su constitucin y
funcin.
Etiologa:
Menarquia precoz: Los perodos comienzan a una edad precoz, antes de los 12
aos de edad.
Menopausia tarda (despus de los 52 aos de edad).
Infertilidad.
Obesidad.
Menopausia.
Diabetes.
Cuarenta aos de edad o ms.
Antecedentes familiares de cncer de endometrio o de colon.
Antecedentes personales de cncer del seno o del ovario.

Epidemiologia:
Entre todos los tipos de cncer que puede padecer una mujer, el 6 % corresponde al
cuerpo uterino. En los pases desarrollados la proporcin carcinoma cervical
adenocarcinoma de endometrio es de 2:1.

La edad de aparicin en el 75% de las pacientes es despus de la menopausia. Teniendo

su edad promedio entre los 55 a 65 aos.

El 25% de las pacientes portadoras de esta enfermedad pueden tener edades por debajo
de la edad de menopausia.

Clasificacin:

Grado O (Carcinoma in situ). Diagnstico microscpico. Cncer limitado a

las glndulas endometriales con integridad de la membrana basal.
Grado I: Carcinoma confinado solo al cuerpo uterino. Difuso o circunscrito.
Grado II: Extensin del tumor al cuello tero.
Grado III: Extensin fuera del tero, pero todava en la pelvis.
Grado IV: Extensin o metstasis a recto, vejiga o cualquier rgano fuera de
la pelvis.
Cambios microscpicos:

1. Presenta tubos glandulares atpicos y malignos que infiltran difusamente a las

fibras musculares.
2. Cromatina grumosa, nuclolos prominentes, mitosis atpica y frecuente.
3. Las clulas del epitelio cilndrico poliestraficado presentan ncleos hipertrficos,
hipercromticos y edematosos.

Manifestaciones clnicas:

Sangrado o flujo que no est relacionado con la menstruacin.

Episodios de sangrado vaginal frecuentes, fuertes y extremadamente prolongados

despus de los 40 aos.

Dolor abdominal bajo o calambres plvicos.

Flujo vaginal ligeramente blanco o claro despus de la menopausia.

Tratamiento:
El tratamiento elegido depende en la etapa en la que se encuentre, si est solamente en el
endometrio, o si se ha propagado a otras partes del tero, o a otras partes del cuerpo.

Etapas clnicas 0 y 1 se realiza histerectoma total y radiaciones pre o

posoperatorias para la prevencin de las metstasis.
En la etapa clnica II el tratamiento quirrgico es la histerectoma ampliada con
linfadenectoma plvica.
La radioterapia sola puede ser utilizada en algunas pacientes en etapas tempranas,
con gran riesgo quirrgico y en las etapas ms tardas.
Quimioterapia y terapia hormonal.

Diagnstico:
Ecografa transvaginal: Esto permite ver el grosor del tejido
endometrial. Hiperplasia endometrial que generalmente precede al cncer
endometrial.
Biopsia endometrial: Procedimiento que consiste en obtener una muestra de
tejido endometrial por medio de una sonda flexible que se inserta en el tero. La
muestra de tejido se examina bajo microscopio para determinar la presencia de
clulas cancerosas o de otras clulas anormales.
Dilatacin y curetaje: Operacin menor que consiste en dilatar el cuello uterino
de modo que sea posible raspar el canal cervical y el revestimiento uterino
(endometrio) con una cureta. El patlogo examina el tejido en busca de clulas
cancerosas.

Diagnstico diferencial:
Hiperplasia endometrial.
Pronstico:
El pronstico de este tipo de tumor es, en general, mejor que el de cncer de cuello y
depende fundamentalmente del grado de extensin (etapas clnicas) de su asociacin o no
a la diabetes, obesidad e hipertensin, que agravan el cuadro clnico.

El adenocarcinoma inmaduro se presenta con clulas poco diferenciadas sin ningn

aspecto de endometrio secretor y es de mal pronstico. El adenocarcinoma maduro
recuerda la estructura glandular normal y, en general, es de mejor pronstico que el
anterior. El adenoacantoma es un adenocarcinoma con metaplasia escamosa; es el de
mejor pronstico y el ms raro. Por ltimo, el llamado carcinoma in situ de endometrio,
que constituye la etapa 0, es una entidad no aceptada por todos que se puede confundir
con la hiperplasia atpica de endometrio y que tiene un excelente pronstico en lo que a
sobrevida se refiere.

Referencias Bibliogrficas.

https://www.ecured.cu/Adenocarcinoma_de_endometrio
http://www.pcm.com.ve/informacion-de-salud/salud-femenina/cancer-
endometrial/