UNIVERSIDAD PRIVADA TELESUP

FACULTAD MEDICINA HUMANA

CATEDRA: BIOQUMICA

TEMA: DETERMINACIN DEL PERFIL

LIPIDICO HDL y DETERMINACIN
DE LDL COLESTEROL
DOCENTE: URETA SIERRA Percy
PUMA MAMANI Miguel

ESTUDIANTE: MANCHEGO MEZA Dhana Astrid

CICLO: IV
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OBJETIVOS

ANALISIS DE COLESTEROL

Objetivo General:
Determinar la concentracin de colesterol en una muestra de sangre u orina.
Objetivos Especficos:
Comprender desde el punto de vista de reacciones bioqumicas, las bases
cientficas del
Anlisis de determinacin de la concentracin colesterol en sangre y orina.

ANALISIS DE TRIGLICERIDOS

Objetivo General:
Determinar la concentracin de triglicridos en una muestra de sangre.
Objetivos Especficos:
Comprender desde el punto de vista de reacciones bioqumicas, las bases
cientficas del
Anlisis de determinacin de la concentracin de triglicridos en sangre.

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INTRODUCCIN

Los lpidos son un conjunto muy heterogneo de biomolculas cuya caracterstica

distintiva aunque no exclusiva ni general es la insolubilidad en agua, siendo por el
contrario, solubles en disolventes orgnicos (benceno, cloroformo, ter, hexano, etc.).
Estn constituidas bsicamente por tres elementos: carbono (C), hidrgeno (H) y
oxgeno (O); en menor grado aparecen tambin en ellos nitrgeno (N), fsforo (P) y
azufre (S). Estos son constituyentes importantes de la alimentacin no solo por su
elevado valor energtico, sino tambin por las vitaminas liposolubles y los cidos
grasos esenciales contenido en las grasas de los alimentos naturales.
El colesterol es un lpido antiptico, que se encuentra en los tejidos y en las
lipoprotenas plasmticas como colesterol libre o ster de colesterilo. Es sintetizado
por numerosos tejidos a partir de acetil-CoA; es un elemento indispensable en la
produccin de esteroides, sntesis de hormonas (estrgenos) principal componente de
bilis, catalizador activo de intercambios celulares, intervienen activamente en la
sntesis e los andrgenos e indispensable en la formacin de membranas celulares.
El colesterol es un lpido antiptico, que se encuentra en los tejidos y en las
lipoprotenas plasmticas como colesterol libre o ster de colesterilo
Los triglicridos son esteres de glicerol, generalmente de tres cidos grasos de
distintos, es transportado en el plasma fundamentalmente en forma de quilomicrones
y VLDL. Los triglicridos forman parte de las lipoprotenas y se dividen en exgenos
que son los que se ingieren en la dieta y los endogenos que son sintetizados por el
hgado en su proceso fisiolgico al degradar los exgenos.
La dosificacin de colesterol y triglicrido deben hacerse frecuentemente,
complementndolo con el perfil lipdico ya que son factores desencadenantes del
infarto cardiaco.

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MARCO TEORICO

El colesterol es un tipo una grasa que se encuentra normalmente en nuestro

orgamismo.
El colesterol se encuentra en nuestro cuerpo formando parte de membranas
celulares, lipoprotenas, y hormonas esteroideas (entre ellas se encuentran las
hormonas sexuales: progesterona, testosterona y estrgenos).
El colesterol es tambin un importante constituyente de la bilis que es secretada por
la vescula biliar y que cumple una importante funcin en la digestin de las grasas.
El colesterol tambin es un precursor de la vitamina D.
El principal trastorno que provoca el colesterol en el organismo cuando se encuentra
en exceso lo constituye la produccin de depsitos de grasas en arterias vitales,
causando aterosclerosis, accidente cerebrovascular y enfermedad vascular perifrica.

Colesterol "bueno" y colesterol "malo"

El colesterol es una grasa es poco soluble en agua, por lo que si se transportara libre
por la sangre sera en forma de gotas de colesterol y se vera en nuestra sangre como
gotas de grasa.
Pero el caso, es que la naturaleza ha ideado una manera de hacer soluble en agua al
colesterol y transportarlo por la sangre y esto es por medio de lipoprotenas.
Las lipoprotenas son sustancias mediante las cuales distintos tipos de grasas como
el colesterol, los steres de colesterol, los triglicridos y fosfolpidos son transportados
a travs de la sangre.
El colesterol asociado a las lipoprotenas de baja densidad se le denomina LDL-
colesterol, y se le conoce como "colesterol malo", ya que es la principal lipoprotena
que lleva el colesterol del hgado al resto del organismo.
Al colesterol asociado a la lipoprotena HDL se le denomina HDL-colesterol, y se le
conoce como "colesterol bueno" ya que su principal funcin es recoger el colesterol
de los tejidos, y llevarlo al hgado.
El aumento del LDL-colesterol o colesterol malo en la sangre lleva a un conjunto de
procesos que desembocan en la formacin de placas de grasa en las paredes de los
vasos sanguneos, conocidos como ateromas.
Las placas de ateroma reducen la luz de las arterias y venas, y si una de estas placas
se desprende puede producir un infarto agudo al miocardio o en el cerebro un
derrame o accidente vascular cerebral..

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Formacin de ateroma
El ateroma es la lesin caracterstica de la
arteriosclerosis y consiste en el depsito de grasas en
la superficie interna de las asterias.
Los depsitos de colesterol en las arterias son la
principal causa de formacin de ateroma y de
enfermedades vasculares, entre ellas el infarto agudo
al corazn.
Por esto es importante determinar en forma precoz los
niveles elevados de colesterol en los pacientes.

Fuentes de colesterol
El origen del colesterol en el organismo tiene dos fuentes, la externa que que
proviene de la dieta y la interna que produce el propio organismo.
Debido a que el organismo puede producir su propio colesterol, existe la posibilidad
que personas que no consuman exceso de colesterol, tengan niveles sanguneos
elevados por tener algn desorden gentico-metablico que conlleva a dicha
elevacin.
Los alimentos derivados de animales son ricos en colesterol especialmente huevos,
lcteos y las carnes. El organismo absorbe aproximadamente la mitad del colesterol
contenido en la dieta.
El hgado es el principal rgano productor de colesterol (10 al 20 % del total), siendo
otros rganos importantes en la produccin como el intestino, corteza suprarrenal,
testculos y ovarios. La sntesis del colesterol se halla regulada sobre todo por la
ingesta de colesterol en la dieta.

Niveles del colesterol en la sangre

La medicin de solamente el colesterol total tiene valor limitado. Sin embargo cuando
se mide en conjunto con las diferentes lipoprotenas sobre todo el colesterol LDL y el
colesterol HDL ofrece un panorama ms amplio sobre la probabilidad de produccin
de ateroma y por lo tanto de riesgo de enfermedades de las arterias coronarias.
Los niveles normales en sangre de colesterol varan con la poblacin y suelen
aumentar con la edad. Por eso, aunque en grasas sanguneas se puede hablar de
niveles normales es mejor utilizar los niveles recomendables ya que estos s nos
indican riesgo de aterosclerosis.
Adems, existen muchos factores ambientales como la dieta, y el fumado que
tambin inciden en aumento de los niveles de lpidos (grasas) sanguneos.

Colesterol total (mg/dl)

Niveles segn riesgo de coronariopatas
Nivel deseable < 200 Lmite alto 200-239
Alto 240

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LDL-Colesterol (mg/dl) tambin llamado colesterol "malo"

Niveles segn riesgo de enfermedades de las arterias coronarias

En general lo deseable es menos de 130 pero depende de factores de riesgo. Ms
adelante se detallan dichos factores de riesgo.
Con base en los diferentes factores de riesgo que presente el paciente as como la
presencia o ausencia de enfermedad coronaria, los niveles de LDL deseables van a
cambiar, pues con un paciente con enfermedad coronaria declarada se va a querer
tener el LDL an ms bajo.
Perfil del paciente Nivel LDL
objetivo
Ausencia de Mximo 160
enfermedad coronaria y mg/dl
menos de 2 factores de
riesgo
Ausencia de Mximo 130
enfermedad coronaria y mg/dl
ms de 2 factores de
riesgo
Presencia de Mximo 100
enfermedad coronaria mg/dl

Factores de riesgo de enfermedad coronaria

1. Edad:

Hombre 45 aos

Mujer 55 aos o menopusica sin tratamiento de reemplazo hormonal

2. Fumador
3. Portador de Diabetes mellitus
4. Historia familiar de enfermedad coronaria
5. Hipertensin > 140/90 o tratamiento con anti-hipertensivos
6. HDL-colesterol < 35 mg/dl
La diabetes mellitus es un factor tan importante que algunos autores sugieren
tomarlo en cuenta como un factor aislado y por lo tanto se recomienda para pacientes
diabticos intentar mantener los valores de colesterol LDL de ser posible bajo de 100
mg/dl.

HDL-Colesterol (mg/dl), tambin llamado colesterol "bueno"

Niveles segn riesgo de coronariopatas
Alto < 35
Nivel deseable > 35

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Mnimo > 60
En el caso del HDL colesterol se puede ser ms especfico con respecto al riesgo
coronario asociado a los diferentes niveles como lo muestra la siguiente tabla.

Riesgo de enfermedad coronaria asociado

con los niveles de HDL-Colesterol
Concentracin- Riesgo
HDL (mg/dl) coronario
< 25 Nivel
peligroso
25-34 Riesgo
elevado
35-44 Riesgo
moderado
45-54 Riesgo
promedio
55-74 Riesgo bajo
> 75 Longevidad

Relacin colesterol total/HDL o Indice de Castelli

Otro dato muy til para analizar en conjunto los valores obtenidos es la relacin
colesterol total/HDL, conocido como ndice de Castelli o ndice aterognico.
Est relacin nos muestra si los niveles de HDL son suficientes para "manejar" la
carga total de colesterol y directamente nos seala la concentracin de LDL y VLDL.
Medir esta relacin es til cuando el HDL parece ser el adecuado pero el colesterol
total est muy alto. Diferentes estudios han demostrado que las mujeres manejan
niveles de HDL mayores que el hombre pero con el mismo riesgo.
Por lo tanto, a la hora de valorar a las mujeres sus niveles de HDL deseables deben
ser mayores a 35 mg/dl, por eso la relacin colesterol total/HDL colesterol deseable
para mujeres es menor.
Riesgo de enfermedad coronaria
asociado con el ndice de Castelli
Hombre Mujer Riesgo
coronario

< 3,5 < 3,4 Mitad del

promedio

3,5 - 5,0 3,4 - 4,5 Promedio

5,1 - 9,6 4,5 - 7,1 Dos veces

el
promedio

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9,7 - 24 7,2 - 11 Tres veces

el
promedio
Aunque se han utilizado muchos ndices tratando de valorar el riesgo de
coronariopatas, no se recomienda su uso como nica variable a valorar, ya que cada
una de las lipoprotenas es un factor independiente de cardiopata coronaria.

Triglicridos

Casi todo el mundo conoce la existencia del

colesterol, y puede que haya tenido la ocasin de
observar que frecuentemente los mdicos al
solicitar un anlisis de colesterol, piden tambin
los triglicridos. Pero, qu son los triglicridos?.

Habra que decir que los triglicridos es la forma

ms eficiente que tiene el organismo de
almacenar energa: esto es, en forma de grasa.
Pues bien, lo que almacenan las clulas
constituyentes del tejido adiposo, que son las que conforman la grasa, son los
triglicridos.

Desde un punto de vista bioqumico sera la unin de tres cidos grasos a una
molcula de glicerina (o glicerol).

Pero para que la grasa llegue a constituirse como depsito de energa es preciso su
transporte previo por la sangre. La concentracin de esos triglicridos que estn
siendo transportados por nuestra circulacin son los triglicridos que aparecen en
nuestros anlisis de sangre.

De dnde obtenemos los triglicridos?

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En circunstancias normales, los triglicridos proceden de los cidos grasos que

absorbemos a travs del intestino procedente de los alimentos y de los que el hgado
es capaz de elaborar. Los triglicridos pasan a la sangre desde ambos rganos,
siendo transportados por unas protenas especialmente diseadas para ello: las
lipoprotenas.

Se denominan quilomicrones a las lipoprotenas ricas en triglicridos originadas en el

intestino tras una comida, mientras que el hgado sintetiza otras protenas para
transportar triglicridos denominadas VLDL, que son las siglas en ingls de
lipoprotenas de muy baja densidad.

En el anlisis de sangre aparece bajo la denominacin genrica de triglicridos la

suma las concentraciones en plasma de los triglicridos aportados por los
quilomicrones y por las VLDL

Por qu es importante mantener un nivel adecuado de triglicridos?

Fundamentalmente por dos motivos. El primero es que cifras muy altas de triglicridos
en sangre pueden causar una pancreatitis aguda, que es una enfermedad
caracterizada por la inflamacin del pncreas, que cursa con dolor abdominal
importante, y que somete al sujeto que la padece a un alto riesgo de morir en poco
tiempo si existen complicaciones de este proceso, lo que ocurre en aproximadamente
uno de cada diez pacientes.

La segunda causa es que se sabe actualmente que los triglicridos son un factor
independiente de riesgo cardiovascular, si bien en una magnitud inferior a la que
produce el colesterol. No obstante, aun manteniendo ste en los lmites adecuados,
los triglicridos comportan lo que denominamos un riesgo lipdico residual o
remanente, que no es otra cosa que la posibilidad complementaria de sufrir una
enfermedad cardiovascular pese a tener un nivel normal de colesterol.

Cul es el nivel de triglicridos adecuado?

Podramos decir que depende del riesgo que queremos evitar. As, se sabe que a
partir de los 500 mg/dl, nivel considerado como muy alto, el riesgo de desarrollar una
pancreatitis se incrementa. Por encima de 200 mg/dl se consideran ya elevados y
constituyen un factor de riesgo cardiovascular. El nivel normal deseable es aquel
menor de 150 mg/dl. Entre 150-200 sera limtrofe alto.

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Qu podemos hacer si tenemos altos los triglicridos?

Consulte con su mdico de atencin primaria. l le orientar sobre el probable origen

de esa elevacin e iniciar el oportuno tratamiento diettico, que puede ser
complementado con frmacos.

Tambin juzgar si por su cuanta, o por la necesidad de un diagnstico de precisin,

precisa ser remitido a nuestra Unidad de Lpidos. En principio, dado que la causa ms
frecuente es el sobrepeso o la obesidad, reducir peso mediante una dieta baja en
caloras es la medida ms eficaz. Bajar un 5-10% del peso equivale a reducir un 20-
30%, y en ocasiones normalizar, los niveles altos de triglicridos.

Es conveniente que esa dieta no sea excesivamente rica en hidratos de carbono y

debe ser pobre en azcares refinados y fructosa, pues el organismo tiende a
convertirlos en triglicridos. Tambin el alcohol est contraindicado en las
hipertrigliceridemias, por lo que hay que prescindir de l si se tienen altos los
triglicridos.
Valores elevados de triglicridos (>400) enmascaran en diferentes grados los valores
de los dems lpidos dependiendo de la metodologa utilizada siendo poco confiables
los valores obtenidos de colesterol y sus fracciones.
En el caso de los triglicridos no se ha encontrado relacin directa como causa de
produccin de ateroma, pero muchas veces los triglicridos elevados estn
acompaadas de colesterol aumentado.
Por lo general se recomienda tratar la hipertrigliceridemia y cuando se baje a niveles
normales verificar los valores de colesterol.
Tambin se puede recomendar en pacientes de alto riesgo tratar al paciente como
hipercolesterolmico, pues la mayora de los trastornos de las grasas manejan tanto
valores elevados de triglicridos y de colesterol.
Adems valores muy elevados de triglicridos pueden producir trastornos serios como
una pancreatitis aguda.

Niveles recomendados de triglicridos

Normal < 200 mg/dl
Lmite alto 200-400
Alto 400 - 1 000
Muy alto > 1 000

Control de la hipercolesterolemia en nios y adolescentes

Es importante identificar y tratar nios y adolescentes con niveles aumentados del
colesterol, con un antecedente familiar de enfermedad cardiovascular prematura o a
cuyos padres se les hay detectado algn tipo de hipercolesterolemia.
Por lo tanto, se recomienda:

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Anlisis del colesterol sanguneo a aquellos nios y adolescentes cuyos padres

o abuelos, a los 55 aos o antes, hayas sufrido de aterosclerosis coronaria,
infarto al miocardio, enfermedad vascular perifrica o enfermedad
cerebrovascular.

Anlisis de todos los nios y adolescentes cuyos padres manejen valores

elevados de colesterol superior a 240 mg/dl.

Valores de colesterol sanguneo

para nios y adolescentes

Deseabl Limtrof Alt

e e a
Colestero < 170 170 - >
l total 199 200
(mg/dl)
LDL- < 110 110 - >
colesterol 129 130
(mg/dl)

MATERIAL
Tubos de ensayo de 13 x 100

Pipetas de 5 ml

Pipeta automtica de 10 200 ul

Pipeta automtica de 1000 ul

Punteras de color azul para 1 ml

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Tubos vacutainer con gel separador

Agujas de doble bisel 1x para vacutainer

Ligadura

Alcohol de 70

Gradilla

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EQUIPOS:
Bao Mara

Centrifuga

Espectrofotmetro

REACTIVOS:
Reactivo de Colesterol enzimtico.

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Reactivo de triglicrido

Pisceta ms agua destilada

MUESTRAS EN ESTUDIO:
Muestra de orina
Muestra de sangre

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PROCEDIMIENTO DE COLESTEROL TOTAL:

1. Extraer una muestra de sangre del paciente con el tubo amarillo, Centrifugarlo
por 10 minutos.
2. En tres tubos o cubetas espectrofotomtricas marcadas B (Blanco), S (Standard)
y D (Desconocido) colocar:
3. Mezclar y esperar 10 a 15 minutos en temperatura ambiente.
4. Medir la absorbancia de los tres tubos en 500 nm de longitud de onda.
Anotar y calcular los resultados.
Tubo 1: 0.000 (blanco)
Tubo 2: 0.013 (Estndar)
Tubo 3: 0.010 (muestra) C.

Mx = C. Estndar x Abs. Mx
------------------------------ Abs. St.
F = 200 / 0.013
F = 15384 * 0.010 = 153,84
Resultado es del Colesterol Total es 153, 84%

PROCEDIMIENTO DE TRIGLICERIDOS:
1. Homogeneizar la muestra antes de usar, especialmente frente a sueros
lechosos.

2. En tres cubetas espectrofotomtricas marcadas B (Blanco), S

(Standard) y D (Desconocido) coloca

B S D
Muestra - - 10 ul
Standard - 10 ul -
Reactivo A 1 ml 1 ml 1 ml
3. Mezclar, incubar 5 minutos a 37oC o 20 minutos a temperatura ambiente
(18- 25oC). Enfriar y leer en espectrofotmetro a 505 nm llevando el
aparato a cero con agua destilada.

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CONCLUSIONES:

Se realiza la determinacin de colesterol en suero sanguneo de una muestra normal y

otra patolgica y se observa la proporcin del color con la concentracin de la muestra, y
se concluy que en el caso patolgico las consecuencias que podran ocurrir si se
mantienen los niveles elevados de colesterol.

Se concluye que la determinacin de triglicridos nos va a indicar el nivel de

triglicridos en el organismo

Se concluye que la determinacin de triglicridos nos va a indicar la concentracin del

analito siendo los valores elevados cuando se percibe en la muestra de suero un
aspecto lechoso y cuando se realiza la lectura de la reaccin qumica va a tener un
color final que es rojo grocella cuyo color va a estar en relacin directa con la
concentracin de la muestra.
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ANEXOS
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BIBLIOGRAFA

http://www.cunoc.edu.gt/medicina/practicano8bioqui.pdf
http://www.wiener-lab.com.ar/VademecumDocumentos

https://es.slideshare.net/.../determinacion-de-lipoprotenas-de-alta-densidad- hdl-
en-suer
www.odon.uba.ar/uacad/bioquimica/docs/clase17catabolismodeacgrasos20 12.pdf
www.scientificpsychic.com/fitness/aceites-grasas1.html