Follow Up Dokter Muda Kulit dan Kelamin

Ruang : IGD (Kamar 7 Plaster) Nomor : 1052771

Follow Up
Nama : Rizwan Umur : 37 tahun
Pasien Ruangan

Tanggal /Jam: Seorang Pasien laki-laki berumur 37 Th/

19 Juli 2016/ 7.00 datang dengan keluhan demam,nyeri pada - Metilprednisolon 62,5 ml/ 8
Hari rawatan : 1 kedua tungkai jam
- KU: Nyeri - Parasetamol fls/ 8 jam
- Lokasi: kepala, wajah, kedua tangan, - Ranitidin 1 g/12 jam
badan, kedua kaki - MDT MB
- Sejak kapan/onset: 2 hari yang lalu; - DIET : MB TKTP
awalnya bercak kemerahan, kemudian
memerah dan nyeri
- Hal-hal yang memperberat: tidak ada
- Hal yang mengurangi: minum obat
- Riwayat pemakaian obat: obat topikal
steroid
- Keluhan lain yang terkait: tidak ada
- Keluhan lain yang tidak terkait: nyeri
kedua tungkai
- RPD : pasien tidak pernah mengalami
keluhan yang sama sebelumnya
- RPK: tidak ada keluarga pasien yang
pernah mengalami hal yang sama seperti
yang dialami pasien

Pemeriksaan Fisik:
Vital sign:
TD: 120/80mmHg
N: 80 x/menit
RR: 21x/menit
T: 38,0 C

Status dermatologis:
Pada regio kapiti, facialis, thoracalis
anteroposterior, extremitas superior et
inferior tampak patch eritematosus, batas
tidak tegas, tepi ireguler jumlah multipel
susunan diskret distribusi generalisata
Ass/ MH tipe LL + reaksi tipe 2 berat

Tanggal /Jam: Permasalahan: Th/

20 Juli 2016/07.30 1. Nyeri kedua tungkai berkurang.
WIB 2. Kulit kering - Metilprednisolon 62,5 ml/ 8
Hari rawatan: 2 jam
 - IVFD RL 20 gtt/i
- Parasetamol fls/ 8 jam
- Ranitidin 1 g/12 jam
- MDT MB
- DIET : MB TKTP
Tanggal/Jam: Permasalahan: Th/
21 juli 2016/07.30 1.Kulit kering. - Metilprednisolon 62,5 ml/ 8
WIB 2.nyeri sudah berkurang jam
Hari rawatan: 3 - Ranitidin 1 g/12 jam
- MDT MB
- Natrium diklofenac
- DIET : MB TKTP

Tanggal/Jam: Permasalahan: - Metilprednisolon 3 x 62,5

22 juli 2016/07.30 1.Kulit kering. - Ranitidin 1 gr/ 12 jam
WIB 2.nyeri sudah berkurang
Hari rawatan: 3

Resume Seorang Pasien Laki-laki berumur 47 tahun dikonsulkan oleh bagian

pulmonologi dengan gatal di seluruh tubuh dan kulit terkelupas pada telapak
Dokter Muda tangan dan kaki.
Status dermatologis:
Pada regio kapitis, facialis, thoracalis anteroposterior, extremitas superior et
Ichsan inferior tampak patch hipopigmentasi, dengan skuama, tebal di atasnya,
Dokter Sp.KK berbatas tegas, tepi irreguler, ukuran lentikuler sampai plakat jumlah
multiple, ditribusi generalisata.

Ass/ Dermatitis Seboroik

dr.Nanda Earlia,
Sp.KK Pada tanggal 30 April 2015 pukul 07.00 wib pasien mengalami perbaikan,
dimana keluhan gatal yang di rasakan sudah mulai berkurang kulit yang
terkelupas sudah lembab dan tidak kering lagi.
Follow Up Dokter Muda Kulit dan Kelamin

FOTO PADA SAAT PASIEN DI KONSULTASIKAN