Debate: la donacin de rganos en Chile

Introduccin: Qu es la donacin de rganos?

La donacin de rganos es un acto voluntario, altruista y gratuito, mediante el cual

una persona o su familia (como representante) deciden donar los rganos, para que sean
extrados del cuerpo e implantados en otra persona.

La donacin de rganos puede ser realizada por personas vivas que ceden un
rgano a algn familiar siempre y cuando esto no altere el funcionamiento vital de su
cuerpo) o por pacientes fallecidos, en los que se solicita la autorizacin familiar.

En el caso de los donantes fallecidos, la extraccin de los rganos y tejidos

donados se realiza en pabelln, con cirujanos altamente especializados, que los procuran
de manera prolija resguardo el cuerpo de la persona, que luego ser entregado a sus
familiares.

Argumentos grupo a favor: 5 minutos mximos.

En Chile cualquier persona mayor de 18 aos puede ser donante de rganos a menos
que exprese en forma legal lo contrario, las personas son libres y autnomas de decidir si
desean donar sus rganos, es importante tener a la poblacin informada, ya que muchas
veces por la ignorancia se est en contra, por miedo ya sea a ser desprotegido ante un
accidente a sabiendas de que se es donante o por simple desinformacin de la familia. Esto se
pudo ver reflejado en la campaa cumple mi deseo del canal nacional Mega, por medio del
cual se abra la posibilidad por medio de una plataforma online, de inscribirse y poder expresar
el deseo por ser donantes, rpidamente paso de haber 7 inscritos por cada milln de
habitantes a 13.000 personas. Aun as, la tasa de donantes en Chile es muy baja, habiendo
ms de 1700 personas en lista de espera. Tambin es importante la comunicacin con el
ncleo familiar sobre el deseo de ser o no donantes.

Segn el registro del ministerio de salud de Chile ao 2017, en los ltimos meses la cifra de
pacientes en lista de espera nacional de trasplante de rganos ascendera a 1387, los cuales estn
divididos en pacientes que requieren de rin, hgado, corazn, pncreas y pulmn. El instituto de
salud pblica, en el informe del presente ao, expone que al mes de abril la cantidad de donantes
sera de 41 personas, nmero considerablemente menor al de los necesitados de trasplante.

En Chile, el promedio de donantes por cada milln de habitantes es de entre 6 a 7 personas, una
brecha claramente amplia comparada con pases como Espaa, quienes cuentan con una tasa de
36 donantes por cada milln de habitantes o pases latinoamericanos como Argentina cuyo
promedio es de 25 donantes por milln. Desde que se promulg y posteriormente modific la ley
n19.521, la cantidad de personas no donantes aument en nuestro pas. Segn el artculo 2 de
dicha ley: Toda persona mayor de dieciocho aos ser considerada, por el solo ministerio de la
ley, como donante de sus rganos una vez fallecida, a menos que hasta antes del momento en que
se decida la extraccin del rgano, se presente una documentacin fidedigna, otorgada ante
notario pblico, en la que conste que el donante en vida manifest su voluntad de no serlo. El
notario deber remitir dicha informacin al Servicio de Registro Civil e Identificacin para efectos
del Registro Nacional de No Donantes, segn lo establezca el reglamento respectivo. Hacia el ao
2015, 3.907.385 de chilenos se declararon formalmente como NO donantes. Pero, Qu es lo que
motiva a que esta cifra sea tan alta y que sigue en aumento? Principalmente la desinformacin.

Entre los motivos o mitos ms comunes entre la poblacin chilena no donante se encuentran:

Motivos religiosos.
La creencia de que, si el personal mdico tiene conocimiento de la calidad de donante de
un paciente, stos le dejaran morir.
Los costos que involucra para el donante y su familia el procedimiento.
Posible trfico de rganos.

Lo fundamental que debemos saber sobre la donacin de rganos es que los donantes de rganos
segn la ley chilena pueden ser personas de cualquier edad, que habitualmente fallecen por dao
cerebral, que conservan en buenas condiciones sus otros rganos y no tienen enfermedades
potencialmente transmisibles de un cuerpo a otro, como infecciones o cncer.
Para poder ser considerada para un trasplante, la persona debe haber fallecido por muerte
enceflica. Para el diagnstico de muerte enceflica es necesaria la participacin de dos mdicos,
uno de ellos especialista en neurologa o neurociruga. El diagnstico se basar, en aquellos
pacientes con dao estructural demostrable (por imgenes de tomografa cerebral computada -
TAC) Una vez diagnosticada la muerte enceflica corresponder realizar la entrevista familiar, para
conseguir el consentimiento a la donacin y continuar el correcto mantenimiento de los rganos.
Ernesto Palm, gerente general de la corporacin del trasplante, dice que las causas religiosas,
segn las estimaciones de la entidad, representan a cerca del 14% de la poblacin que se opone a
la donacin de rganos.

La creencia de que favorecen la muerte de un posible donante es ticamente incorrecta para

cualquier trabajador del rea de la salud, esto va contra el principio de beneficencia que es
adoptado en cualquier profesin y habla de la obligacin de hacerle el bien al otro y otorgarle el
mayor beneficio y evitar al mximo los riesgos, en este caso el mdico, el deber tico del mdico
es evitar al mximo las probabilidades de muerte del paciente. Tambin se ira en contra del
principio de no maleficencia, ya que se estara usando la expertiz del mdico para provocarle la
muerte y luego as poder usar sus rganos. Esta prctica tambin ira contra lo que jura el mdico
mediante el juramento hipocrtico.
El tercer mito habla de costos por parte del donante, pero Todos los gastos asociados a la
donacin (certificacin de muerte enceflica, mantencin de donante luego de aceptada la
donacin y pabelln de extraccin) y los gastos de implantacin del rgano en el receptor se
cobran al sistema de salud del paciente que recibe el rgano.
Y, por ltimo, la ley chilena define la donacin de rganos, ya sea de donante vivo o cadver, como
un acto gratuito. Est prohibido y sancionado por ley cualquier accin tendiente a sacar provecho
econmico de un rgano propio o ajeno.
En Chile, cada ao la lista de espera es superior a las 1500 personas aproximadamente y el nmero
de donantes es muy bajo. Porque es importante entonces? Es importante porque el trasplante de
un rgano es la nica alternativa de tratamiento que tienen ms de 1.300 pacientes que estn en
la lista de espera en Chile.
Para los pacientes que esperan un corazn, hgado o pulmn el trasplante es la nica opcin para
seguir viviendo. En el caso de los pacientes que esperan un rin el trasplante les permite dejar de
dializarse, mejorando significativamente su calidad de vida.

Argumentos grupo en contra: 5 minutos mximos.

La donacin de rganos es un tema controversial. Es un tpico que involucra a muchos

protagonistas: la sociedad, el estado, el estamento mdico, el poder judicial, etc. As como
tambin es un tema que lleva a la reflexin en diversos campos del pensamiento: Teologa,
Filosofa, Ciencia, Religin, Leyes, etc. Pero Por qu produce tanto debate este tema? Pues
porque involucra conceptos que a la humanidad siempre le han intrigado: Vida y Muerte. Pero
mi pregunta es Cundo una persona est muerta? En relacin a la muerte tenemos dos
elementos distintos: la definicin y los criterios mdicos para declarar la muerte. Respecto a la
definicin de muerte me referir a la definicin que entrega la Real Academia de la Lengua
Espaola: Cesacin o trmino de la vida. Est claro que la muerte es lo contrario a la vida,
ello no tiene mayor discusin, y es posible complementar la definicin utilizando criterios
biolgicos como decir que la muerte es la extincin del proceso homeosttico o religiosa
separacin del cuerpo y del alma. Como consecuencia de la definicin extincin del proceso
homeosttico, la muerte siempre se ha asociado a la detencin de la funcin respiratoria y/o
cardiaca, Clsicamente se ha utilizado el concepto de paro cardiorespiratorio como criterio de
muerte, ya que una persona en ausencia de ventilacin espontnea y ausencia de actividad
cardiaca eficaz, llevaba inexorablemente a una falla metablica general dentro de un plazo no
precisado. A raz del creciente desarrollo en las tcnicas de trasplante, y el inters por realizar
estas intervenciones, condujo a que en el ao 1968 se formara una comisin de la Universidad
de Harvard que propuso definir el coma como nuevo criterio de muerte, este es el concepto
que llevo al nuevo criterio de muerte, el de muerte enceflica.

La muerte enceflica se entiende como la abolicin total e irreversible de la funcin de todo

el cerebro, incluyendo el tronco cerebral. Este concepto exige establecer la causa del coma,
excluir causas mdicas que pudiesen confundir un coma, as como una serie de pruebas
clnicas neurolgicas destinadas a certificar la ausencia de reflejos troncoenceflicos, adems
de un test de apnea. Esta analoga de muerte enceflica con muerte de la persona ha sido
adoptada por algunos gobiernos. En el caso particular de Chile esto qued definido el 13 de
Agosto de 1995 mediante un fallo del Tribunal Constitucional, el cual estableci que la muerte
enceflica "constituye la muerte real, definitiva, unvoca e inequvoca del ser humano". A mi
juicio, en el esfuerzo de justificar la muerte enceflica como muerte de la persona se ha
confundido lo que mencionamos al comienzo: muerte implica una definicin y criterios mdicos
para certificarla. Por ms que avance la tecnologa mdica, la definicin de muerte seguir
siendo siempre la misma; la definicin no puede estar sujeta ni adaptada a la tecnologa, sera
una forma fcil de justificar estos avances. Por el contrario, son los criterios mdicos los que
sin duda variaran a medida que avance la ciencia. El problema de la discusin no es el Qu,
sino ms bien el Cundo. Si nos ajustamos a la definicin de muerte, y considerando que la
unidad estructural y funcional de la vida es la clula, podemos considerar que un organismo se
encuentra muerto cuando en sus clulas se ha extinguido el proceso homeosttico
Basndome en lo anterior, considero que analogar la muerte enceflica con la muerte de la
persona es un error. Pienso que ms bien sera correcto hablar de la muerte enceflica como
un punto de no retorno. El concepto de muerte enceflica fue desarrollado como una
justificacin al avance de la ciencia, como lo es la donacin de rganos. La donacin de
rganos de un donante muerto es ms factible de conseguir que de un donante vivo. Ante esto
la muerte enceflica resolvi uno de los problemas que se tena con respecto a la obtencin de
rganos desde estos pacientes. Permite que las familias y mdicos liberen sus culpas por
sacar los rganos de una persona y acelerar el proceso de muerte.

Creo que la gente no tiene la suficiente informacin respecto de la Ley de Donante.

Incluso hay personas que ni saben que existe una ley que establece que todos somos
donantes a menos que hagamos un trmite manifestando lo contrario. Adems, me parece que
la decisin de donar o no los rganos ya sean propios o de un ser querido no es una cuestin
que le competa al estado, es algo que se tiene que decidir en el entorno de la familia del
supuesto donante. Se trata de un derecho personalsimo y absolutamente privado.
No slo estoy en desacuerdo con la ley, sino con la donacin en general, porque creo que
cuando una persona est en estado vegetativo no est muerta y yo no estara dispuesta a
matar a un familiar para donar sus rganos. La ley debera ser explicada de forma tal que no
de lugar a interpretaciones ambiguas, porque tal como est expresada hoy no deja en claro
cmo actuar, e impide que la gente pueda tomar una decisin consciente. Para m la donacin
de rganos tal como est instrumentada es eso, es una forma de matar, porque hasta que el
corazn no deje de latir, la esperanza siempre existe.

Del total de trasplante de rganos, al menos 10% se realiza de manera ilegal. Una cifra
que, se asume, es mucho mayor en Amrica Latina, por sus niveles de corrupcin, pobreza
y debilidad del sistema judicial.
Dentro de lo que se considera como actividad ilegal est, por ejemplo, pagar para
que pongan a una persona en los primeros lugares en la lista de quienes esperan un
donante para trasplante.
La "estrella" del trfico de rganos es el rin. Algunas organizaciones creen que
constituye hasta el 75% del mercado ilegal, esto es porque existe el mito de que el ser
humano funciona de la misma forma no teniendo un rin, lo que no es cierto, porque el
cuerpo se ve perjudicado en el mbito fisiolgico.
 Existen muchas personas que conocen a alguien que tiene un hijo o hija a quien
han secuestrado por un tiempo y que cuando aparece les han quitado el rin, la crnea,
etc.
Tambin hay toda una red que involucra mdicos, esto no es un asunto de dos o
tres personas. Costa Rica se convirti en un pas anfitrin de turismo de trasplantes,
entonces involucra operadores de turismo, agencias de viajes, hoteles, personal de salud.
Los hospitales tienen sus archivos y ah es donde pueden determinar qu persona es
compatible...".