BORELLIA LEPTOSPIRA
Causan infecciones importantes: fiebre de Lyme
(borreliosis de lyme) y Fiebre recurrente.
La enfermedad de Lyme es una Enfermedad
transmitida por garrapatas con unas
manifestaciones clnicas variadas, entre las que
se encuentran alteraciones Dermatolgicas,
reumatolgicas, neurolgicas y cardiacas. La
enfermedad de Lyme es causada por un
complejo de bacterias compuesto por B.
burgorferi, B. garinii y B. afzelii
La fiebre recurrente es un sndrome febril que se
caracteriza por episodios recurrentes de fiebre
y septicemia separados por periodos en los que el
paciente esta afebril. Hay dos formas: Fiebre
epidmica que es transmitida por piojos y
fiebre endmica que es transmitida por
garrapatas blandas.
No se los considera ni Gram positivos ni Gram
negativos
Tie bien con Giemsa y Wright
Estn presentes en las extensiones de sangre
perifrica de los pacientes con fiebre recurrente,
pero no los que padecen la enfermedad de lyme.
Microaerofilas
Espiroqueta
Causan fiebre recidivantes
Protenas de superficie : OspA (B. burgoferi) y
OspC
La protena OspA est unida a las protenas del
intestino de la garrapata
La protena OspC permite la transmisin de la
garrapata al mamfero.
Eliminacin mediada por el complemento
L. interrogans
Espiroqueta finas
Aerobia obligadas
Gravedad # MO, Estado inmunitario
y virulencia de la cepa
Penetran por medio de membranas
mucosas, cortes y abrasiones.
L interroganns se multiplica rpido
daa el endotelio de vasos sanguneos
meningitis
Disfuncin heptica o renal, hemorrgica
Eliminada por inmunidad humoral
Tiene dos hospederos:
H. reservorio
Infeccin crnica endmica.
Roedores y animales pequeos
Infeccin asintomtica y eliminan MO en
la orina
Contaminacin de ros, agua estancada
y tierra hmeda sobreviven por 6
semanas
H. accidentales
Modo de transmisin: exposicin a
animales o consumo de agua
contaminada
No portador crnico
Infeccin crnica endmica
Infeccin por agua contaminada y
trabajadores con animales infectados:
Granjeros, trabajadores de
mataderos y veterinarios.
Meses clidos
NO hay transmisin de persona a persona
RICKETTSIA
Bacilos gramnegativos aerobios intracelular
obligados.
Tien mal con la tincin de Gram y crecen slo
en el citoplasma de las clulas eucariotas.
Tien con Giemsa y Gimenez
Reservorios animales y artrpodos
Vectores: Artrpodos
Humano hospedero accidental
Dos grupos: fiebre exantemticas y grupo del
tifus
Reservorios: Roedores y artrpodos vectores
Artrpodos: transmisin transovrica
puede hacer de vector u hospedero
RICKETTSIA PROWAZEKII hospedador
primario es el ser humano y el vector artrpodo
es el piojo corporal humano.
Capa de peptidoglucano y lipopolisacarido
(LPS) LPS actividad endotoxina dbil
Est rodeada de una biopelicula poco
adherente
Acceden al interior de las clulas mediante la
unin al receptor de la superficie de la clula
hospedadora y la estimulacin de la fagocitosis
Degradan la membrana del fagolisosoma
mediante la produccin de fosfolipasa y han de
pasar al citoplasma para poder sobrevivir.
Las fiebres exantemticas se desarrollan en
el citoplasma y el ncleo de las clulas
infectadas y se liberan a travs de largas
los proyecciones citoplasmticas.
El grupo tifus se acumula en el citoplasma
celular hasta provocar la lisis de las
membranas celulares con destruccin de la
Los ciclos peridicos febriles y afebriles en la
fiebre recurrente se deben a la capacidad que
tienen las borrelias de sufrir variaciones
antignicas.
Se eliminan con rapidez cuando hay una
respuesta de Ac especifica organizada
ENF DE LYME: Borrelia burgorferi, B. garinii,
B. afzelii.
Transmitida por garrapatas duras de los
ratones a los humanos.
reservorios: ratones, ciervos, garrapatas
Vector: Garrapatas duras Ixodes
HOSPEDADOR PRINCIPAL: ratn de patas
blancas (contiene las formas de larvas y
ninfas (90% de las enf) de las especies
ixodes).
Ciervo de cola blanca (Ixodes adultos)
Las larvas ixodes se vuelven infecciosos cuando
se alimentan de los ratones.
La bacteria se trasmite por la saliva de la
garrapata durante el periodo de alimentacin
prolongada (48 horas o ms)
Humano es un hospedero accidental
Primavera y verano (ciclo de alimentacin de las
ninfas)
Pctes no recuerdan la picadura
FIEBRE RECURRENTE EPIDEMICA: es
causada por borrelia recurrentis
Es transmitida de persona a persona. El
reservorio es el Hombre y el vector es el piojo.
Este se infecta despus de picar a una persona
infectada. Los microorganismos son ingeridos
La infeccin humana se produce cuando los
piojos son aplastados mientras se estn
Se infecta en momentos de ocio en
balnearios o exposicin profesional.
Clnica
Asintomticas
Incubacin 1-2 semanas10 das (2-26
das)
Dos fases:
Fase inicial: sd seudogripal
Fiebre y mialgias por una semana
BacteriemiaMo en LCR
Segunda fase:
Inicio sbito de cefalea
Mialgias
Escalofros
Dolor abdominal
Enrojecimiento de los ojos Sufusin
conjuntival
Enfermedad grave: Colapso circulatorio,
trombocitopenia, Hemorragia, disfuncin
heptica y renal.
Leptospirosis del SNC: se confunde con
meningitis vrica asptica
Forma ictrica:
10% de las inf asintomticas
Ms grave
10-15% Muertes
Enfermedad de Weil y enfermedad
Ictrica
Afectacin heptica con ictericia
No hay necrosis heptica
Lesiones hepticas no permaneces,
recuperacin heptica.
Recuperacin de toda la funcin renal
Leptospirosis congnita:
clulas y liberacin de las bacterias
El grupo de las fiebres exantemticas es
capaz de polimerizar actina de la clula y el
grupo tifus no.
RITKESSIA RICKETTSII
Agente etiolgico de la fiebre exantemtica de
las montaas rocosas.
La protena de la membrana externa A (OmpA)
que se expresa sobre la superficie de R.
rickettsiicapacidad de la adheriris a las
clulas endoteliales.
Manifestaciones se deben a la replicacin de
las bacterias en cs endotelialesdao
ulterior de las clulas y extravasacin de los
v.s
Hipovolemia e hipoproteinemia provocadas
por la prdida de plasmareduccin de la
perfusin de rganos e insuficiencia
orgnica.
Rta inmunitaria: destruccin intracelular por
citosinas y eliminacin por CD8
Abril y septiembre
Vector: Garrapatas duras Ixodidae
Garrapatas de perro y de los bosques
El humano debe estar expuesto por un periodo
de tiempo prolongado a la garrapata
Las rickettsias avirulentas latentes se activan
cuando el insecto se alimenta con sangre
caliente y son liberadas en las glndulas
salivales del vector en la sangre del hospedador
humano
Incubacin: 7das (entre 2 a 14 das)
Fiebre elevada con cefalea con:
Malestar
alimentando Cefalea Mialgias
Condiciones sanitarias deficientes y Fiebre Nauseas
hacinamiento Mialgias Vmitos
RESERVORIO: ser humano. Exantema difuso Dolor abdominal
FIEBRE RECURRENTE ENDEMICA: muchas Dx: Diarrea
especies de borrelia Seroconversin en muestras pareadas A los 3 das Exantema maculopapular en
Transmitida por roedores al humano. mediante micro-aglutinacin (MAT) muecas, brazos y tobillos que se disemina
Reservorio: Roedores Ttulos iguales o mayores a 1:400 en la al tronco
Vector: Garrapatas blandas 1ra Las plantas y palmas en ocasiones son
Zoonosis Elisa (IgM) para procedimiento de afectadas
micro-aglutinacin 2da muestra 10 a 15 Evoluciona a petequias enfermedad grave
Enfermedad de Lyme das despus de la primera Complicaciones neurolgicas, insuficiencia
Producida principalmente por Borrelia burgorferi Cultivo: Aislamiento de leptospira Spp pulmonar y renal, y alt cardiacas.
Periodo de incubacin de : 3 30 das en cultivo de sangre, orina o LCR antes Mortalidad:10-25%
Se comienza un eritema migratorio en el cual de tto con antibitico Dx: microscopia: Giemsa y Gimenez. Ac
se da una pequea macula o ppula, la lesin PCRADN bacteriano especficos teidos con fluorescena y las
presenta un borde rojo plano y decoloracin Protocolo: bacterias igual en muestra de biopsia.
central, tambin se puede presentar la 300 cepas Amplificacin de cidos nucleicos especficos:
formacin de vesculas y necrosis central. Periodo de transmisibilidad: excrecin en OmpA, OmpB, la lipoprotena y citrato sintasa.
Esta enfermedad causa: orina 3 semanas despus del inicio de los Cultivo: Muestra de la capa leucocitaria de
Fatiga intensa sntomas sangre o biopsia de piel.
Cefalea Humanos excretan por 1 mes y animales Deteccin de Ac:
Fiebre por 11 meses Prueba de Weil aunque le falta sensibilidad y
Escalofros Caso sospechoso: especificidad
Mialgias Fiebre y cefalea con uno a mas de los Microinmunofluorescencia Ac a OmpA y Ag
Adenopatas siguientes: para LPS
Artralgias Mialgias Western blot: diferencia la especie
Lesiones cutneas (no es patognomica) Hemorragia conjuntival RICKETTSIA AKARI
Disfuncin cardiaca Conjuntivitis Agente etiolgico de la viruela por rickettsias
Dolores musculoesqueleticos Postracin Distribuccin cosmopolita y se transmite por
Duracin: 4 semanas Erupcin cutnea caros.
El 60% de los pctes con enf de Lyme no tratada Artralgias Roedores
sufren artritis que afecta de forma tpica la Vomito caros: Transmisin transovarica
rodilla Nauseas Humanos: hospedero accidental
10-20% sufrir manifestaciones neurolgicas Dolor retrocular Infeccin bifsica.
5% complicaciones cardiacas Escalofri Se desarrolla una ppula en el lugar de la
Manifestaciones tardas de la enf aparecen Fotofobia picadura una semana despus que progresa
meses o aos como artritis que puede afectar una Diarrea a ulceracin y forma una escara.
o ms articulaciones de modo intermitente Dolor en pantorilla Durante este periodo hay diseminacin
Acrodermatitis crnica atrfica (decoloracin e Dolor abdominal sistmica.
inflamacin cutnea), frecuente en esta Manifestaciones que sugieren la Incubacin: 7 a 24 das
enfermedad. progresin de la enfermedad: Segunda fase:
Ictericia Aparicin brusca de:
FIEBRE RECURENTE Hepatomegalia Fiebre alta
Periodo de incubacin: 1 semana Esplenomegalia Cefalea
Las manifestaciones clnicas de la fiebre Oliguria Escalofros
recurrente epidmica y endmica son las mismas. Anuria Sudoracin
Solo que en la fiebre recurrente epidmica se Hemorragias en piel, mucosas y tracto Mialgias
forma una escara pruriginosa en lugar de la gastrointestinal Fotofobia
picadura de garrapata que se forma en la Irritacin menngea Exantema papulovesicular generalizado en 2
endmica. Confusin a 3 das.
FASE BACTERIEMIA: la enfermedad se Psicosis Progresin de exantema a erupcin
manifiesta con un cuadro sbito de escalofros, Delirios aparecen vesculas y posteriormente
fiebre, mialgias y cefalea. Son frecuentes la Arritmias costras.
esplenomegalia y la hepatomegalia. Desaparecen Insuficiencia cardiaca Suele ser leve y no tiene complicaciones
de 3 a 7 das cuando las borrelias se eliminan de Tos Recuperacin completa
la sangre. Hemoptisis RICKETTSIA PROWAZEKII
En el siguiente periodo febril los sx son ms Falla respiratoria Agente etiologico del tifus epidmico
leves. Antecedente epidemiolgicos Transmitido por piojos
En la enfermedad epidmica solo hay un sugestivos Los seres humanos son el principal
episodio (transmitida por piojos) Inundaciones reservorio
En la enfermedad endmica hay 10 recidivas Lodo o contacto con aguas estancadas Vector: piojo humano
(transmitida por garrapatas) en actividades recreativas o laborales Hacinamiento y condiciones sanitarias
El curso clnico y el pronstico de la fiebre Riesgo laboral deficientes
epidmica suele ser peores que de la endmica. Recolector de basuras Piojos mueren por la infeccin
Muerte por: Limpieza de arroyos Ardillas voladoras sus pulgas no discriminan y
Insuficiencia cardiaca Trabajos en agua o agua residuales pueden ser transmisoras
Necrosis heptica Ganadera Incubacion de 2 a 30 dias
Hemorragia cerebral Agricultura Los sntomas aparecen 1 a 3 das
Dx: Contacto con animales enf o roedores Fiebre alta, Cefalea grave, Mialgias
CultivoRaro Otros sntomas: neumona, artralgias, esputor,
Pruebas de amplificacin de cidos nucleicos: confusin y/o coma.
Tienen una sensibilidad de 65-75% en biopsias Pctes desarrollan un exantema macular o
cutneas, 50-85% en lquido sinovial y 25 % en petequial.
LCR. Se tienen que confirmar con serologa Mortalidad20-30%
Las pruebas serolgicas no son tiles en el La fiebre desaparece en 2 semanas aunque
diagnstico de la fiebre recurrente debido a la la convalecencia llega a mas d 3 meses.
capacidad de sufrir variaciones antignicas por La infeccin permanece latente y a los aos
las borrelias implicadas en esta patologa. se reactiva tifus epidmico recrudescente
Por el contrario, las pruebas serolgicas son o enf de Brill-Zinsser
importantes en la confirmacin del diagnstico de Los sntomas aparecen cuando hay bacteriemia
sospecha de enfermedad de Lyme. y el pcte es infeccioso para el piojo.
anlisis de inmunofluorescencia (IFA) y los Dx: Prueba de MIF
enzimoinmunoensayos RICKETTSIA TYPHI
(EIA). Tifus endmico o murino
IgM aparecen entre 2 y 4 semanas despus del Distribuccin universal
inicio del eritema migratorio Reservorio: Roedores
IgG aparecen en una fase posterior. Sus Vector: pulga de la rata o pulga del gato
valores alcanzan los ttulos ms elevados Incubacin: 7 a 14 das
despus de 4 a 6 meses de enfermedad y Aparecen de forma brusca
persisten durante la fase de. manifestaciones Fiebre
tardas Cefalea
Escalofros
Mialgias
Nauseas
Mitad de los pctes presentan exantema al
final de la enfermedad en trax y al
abdomen.
No complicaciones
Se prolonga por 3 semanas.
Prueba de fluorescencia indirecta especifica.