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Revista de

LOGOPEDIA, FONIATRA y AUDIOLOGA

www.elsevier.es/logopedia

REVISIN

Trastornos especcos del lenguaje e hipoacusia

Gerardo Aguado

Departamento de Aprendizaje y Curriculum, Facultad de Educacin y Psicologa, Universidad de Navarra, Pamplona,

Navarra, Espana

Recibido el 2 de junio de 2015; aceptado el 1 de julio de 2015

PALABRAS CLAVE Resumen La posibilidad de que el trastorno especco del lenguaje (TEL) se observe en ninos
Hipoacusia; con hipoacusia se basa en la evidencia de que un porcentaje de ninos con implante coclear (IC)
Implante coclear; no parecen beneciarse de ese dispositivo y persisten en unas formas lingsticas muy limitadas.
Trastorno especco Se discute el posible encaje del TEL en los ninos con IC a partir de los criterios del TEL
del lenguaje aceptados por la comunidad cientca internacional.
Se revisan algunas propuestas que tratan de describir el lenguaje y las conductas comunica-
tivas de los ninos sordos afectados de TEL. El panorama resultante es confuso, intratable por
la cantidad de sntomas propuestos con un nivel bajo de especicidad.
Se pone de relieve la confusin acerca del atributo de especco en estas propuestas: no
existen sntomas lingsticos especcos del TEL; especco se reere a que el trastorno es
primario, no consecuente a retraso cognitivo, a malformaciones de los rganos de la articula-
cin, a limitaciones perceptivas, a enfermedad neurolgica o a alteraciones cualitativas en la
interaccin social.
Se revisan datos obtenidos de investigaciones en las que se compara el lenguaje de ninos con
IC y ninos oyentes, de ninos con IC con lenguaje limitado y sin esa limitacin, etc.
A partir de esos resultados se concluye que no es apropiado utilizar la expresin TEL para
referirse al lenguaje limitado de algunos ninos con IC y se proponen, simplemente como tenta-
tiva, unos criterios claros para la identicacin de los ninos con IC que persisten en un lenguaje
muy limitado.
2015 Elsevier Espana, S.L.U. y Asociacin Espanola de Logopedia, Foniatra y Audiologa.
Todos los derechos reservados.

KEYWORDS Specic language impairments and deafness

Cochlear implant;
Deafness; Abstract The possibility that a Specic Language Impairment (SLI) may be observed in children
Specic language with hearing loss is based on the evidence that a percentage of children with cochlear implant
impairment (CI) do not seem to benet from that device, and only limited linguistic forms persist in them.

Este artculo es la versin escrita de la ponencia con el mismo ttulo al II Simposio Internacional Verbotonal y Escuela, Zaragoza, 7-8 de
noviembre de 2014.
Correo electrnico: gaguado@unav.es

http://dx.doi.org/10.1016/j.rlfa.2015.07.002
0214-4603/ 2015 Elsevier Espana, S.L.U. y Asociacin Espanola de Logopedia, Foniatra y Audiologa. Todos los derechos reservados.

Cmo citar este artculo: Aguado, G. Trastornos especcos del lenguaje e hipoacusia. Revista de Logopedia, Foniatra y
Audiologa (2015), http://dx.doi.org/10.1016/j.rlfa.2015.07.002
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2 G. Aguado

The possibility of using the diagnosis SLI for children with CI is discussed. Criteria describing
SLI accepted by the international scientic community was used for this purpose.
The proposals that describe the language and communicative behaviours of children with hea-
ring impairment affected with SLI are reviewed. The resulting picture is blurry and intractable,
because of the amount of symptoms proposed with a low level of specicity.
The confusion about the attribute of specic in these proposals is emphasised. There are
no specic linguistic symptoms of SLI, and specic refers to the primary nature of impair-
ment, not due to cognitive retardation, malformations of the organs of articulation, perceptual
limitations, neurological disease, or qualitative alterations in social interaction.
Data from research comparing the language of children with CI and hearing children, children
with CI with limited language and without this limitation, etc. are revised.
It is concluded from these results that the expression SLI referring to limited language of
some children with CI is not appropriate. Some clear criteria are tentatively proposed in order
to identify children with CI who persist with a very limited language.
2015 Elsevier Espana, S.L.U. y Asociacin Espanola de Logopedia, Foniatra y Audiologa. All
rights reserved.

Introduccin
Desde hace bastantes anos, desde antes incluso de la gene-
ralizacin de los implantes cocleares (IC), se ha discutido
sobre la existencia del trastorno especco del lenguaje
(TEL) en ninos con otras deciencias: cognitivas, percep-
tivas, sociales. En algunos congresos y reuniones cientcas
esta discusin lleg a adquirir cierta acritud en el tono. Esta
polmica se ha dado en Espana, sobre todo; no parece ser
un tema de discusin en otros pases. El problema se plan-
teaba de la siguiente manera: se puede hacer un doble
diagnstico de un dcit de lenguaje? Cada categora noso-
lgica (sordera, discapacidad intelectual, Landau-Kleffner,
etc.) est asociada a un dcit bien denido de lenguaje,
de tal modo que una variacin mayor de la esperada en este
dcit de lenguaje puede ser considerada como un trastorno
especco, no consecuente a la categora nosolgica a la que
acompana?
Con la generalizacin del IC esta cuestin ha tomado nue-
vos bros, ya que se supone que el IC colocaba a todos los
ninos en igualdad de condiciones auditivas; por tanto, un
dcit lingstico no poda derivarse del dcit auditivo, sino
que se trataba de un TEL. Por ejemplo, si el nino implantado
omite palabras funcionales (preposiciones, determinantes,
etc.) que tienen poca sustancia fontica, que suelen ser
palabras tonas, tendra una dicultad en esta dimensin
del lenguaje (morfosintaxis), no derivada de su audicin, ya
que esta est en niveles normalizados gracias al IC.
Por otra parte, cabe preguntarse cul es el origen de este
inters por extender una entidad nosolgica (TEL) a otras
poblaciones, cuya deciencia precisamente es un criterio
explcito y aceptado por la comunidad cientca interna-
cional para su no consideracin como TEL. Es que acaso
identicar el dcit lingstico de un nino con hipoacusia
como TEL mejora las expectativas de su superacin? Debe
cambiarse la forma de intervencin en la dicultad de len-
guaje de los ninos con hipoacusia si se trata de un TEL,
frente a la que se implementara si dicha dicultad fuera
consecuencia de la propia hipoacusia? Puede considerarse
la evidente heterogeneidad de los ninos hipoacsicos res-
pecto del lenguaje como un claro signo de la existencia de
ninos con TEL en esta poblacin, dadas las mismas? condi-
ciones educativas, estimulares, etc.? Y nalmente, existen
realmente ninos hipoacsicos con TEL?
Qu es el trastorno especco del lenguaje?
El TEL es una limitacin del desarrollo del lenguaje que tiene
consecuencias signicativas en el aprendizaje y en la adqui-
sicin de las habilidades que se consideran tpicas en los
ninos de nuestro entorno. Esta limitacin se da en ninos con
un desarrollo cognitivo no verbal medio o ms alto (cociente
intelectual [CI] no verbal de 85 o ms); no se debe a causas
evidentes relacionadas con la percepcin auditiva, ni con
alteraciones neurolgicas, ni con anomalas de los rganos
de la articulacin o limitacin de sus movimientos, ni con
interacciones sociales alteradas, que no lo estn a causa de
la propia limitacin del lenguaje. Esta caracterizacin por
exclusin es la que hizo que estas limitaciones de lenguaje
fueran consideradas especcas (Leonard, 1998, que fue el
que acun la expresin TEL en 1981; Aguado, 2014).
La prevalencia de este trastorno sera de un 7% a los
5 anos (Leonard, 1998; Tomblin et al., 1997; Rice y Smolik,
2007). Sin embargo, Serra (2002) considera que no sobrepa-
sara el .3%.
Desde hace 2 dcadas se est discutiendo la pertinencia
de los criterios referidos al CI no verbal (se ha bajado a 80,
e incluso a 70 en algunos trabajos) y al criterio objetivo de
la limitacin del lenguaje (1.25 desviaciones estndar, en
los trabajos inaugurales de Leonard, 1981, 1998; 2 des-
viaciones propuestos por Bishop, 1997 y por Bishop, North y
Donlan, 1995; 1 desviacin ms recientemente por Bishop,
Price, Dale y Plomin, 2003, y por Conti-Ramsden, Simkin
y Botting, 2006) Pero los criterios referidos a la ausencia
de dicultades perceptivas no se han discutido, permane-
cen como criterios adecuados para identicar a ninos con
un trastorno realmente especco de lenguaje. (En Aguado,
2014, se encuentra ms informacin sobre variaciones en los
criterios para el diagnstico de TEL.)
Sin embargo, es cierto que la hipoacusia no protege del
TEL. No hay ninguna razn para pensar que no se puede

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Trastornos especcos del lenguaje e hipoacusia
encontrar el mismo porcentaje de ninos con TEL en la pobla-
cin con hipoacusia. El problema es: cmo se distingue a los
ninos hipoacsicos con TEL de los que su dcit lingstico
deriva de su limitacin perceptiva? Porque considerar que
los ninos con IC estn en las mismas condiciones estimulares
que un nino oyente y que, por tanto, sus dcits lingsti-
cos no son consecuencia de esa limitacin perceptiva tiene
poco respaldo. Qu ha pasado en la activacin de los teji-
dos cerebrales implicados en el lenguaje durante el tiempo
en que no estaba la ayuda del IC? Se sabe que la edad del IC
es un factor determinante en la adquisicin y desarrollo del
lenguaje; as como las habilidades comunicativas previas, el
desarrollo cognitivo, etc.
Trastorno especco del lenguaje en ninos
con hipoacusia?
Solo se ha encontrado un interesante artculo en el que
se caracteriza el lenguaje de los ninos hipoacsicos con
presunto TEL (Villalba, 2007). No se trata de un trabajo
experimental ni correlacional, sino que simplemente se pro-
ponen las condiciones que deben darse para la existencia de
una sordera ms TEL. Pero que existan este tipo de ninos
se arma sin ningn apoyo estadstico; su existencia parece
evidente. El propio autor es consciente de la tarea que an
queda por hacer en este terreno, por eso se van a hacer
comentarios (en cursiva) a su caracterizacin de los ninos
sordos con TEL que sirvan para animar a la comprobacin de
estos criterios diagnsticos.
Las caractersticas descritas se basan en 2 hechos: di-
cultades lingsticas inesperadas tras el IC, inexplicadas y,
por tanto, especcas en algunos ninos con IC, por un lado, y
aplicacin de los mismos criterios del TEL en ninos oyentes,
excepto el criterio referido a la limitacin perceptiva, por
el otro.
Estas caractersticas son:
Pequeno nmero de ninos con IC con lenguaje inespera-
damente ms limitado; se considera, no obstante, que el
porcentaje de estos ninos sera superior al encontrado en
los ninos oyentes. Por ahora, esta armacin necesita una
comprobacin, al menos correlacional.
Discrepancia entre las caractersticas auditivas y el len-
guaje oral conseguido. Es necesario delimitar bien cunta
discrepancia debe haber para considerar la existencia de
un TEL.
Discrepancia entre CI verbal y CI no verbal. Cunta dis-
crepancia.
Severa discrepancia entre exposicin al lenguaje oral,
esfuerzo educativo y lenguaje oral mostrado por el nino
con hipoacusia. Es tambin imprescindible cuanticar o,
al menos, hacer operativos los conceptos de exposicin al
lenguaje oral y esfuerzo educativo; y es necesario esta-
blecer de forma inequvoca esa discrepancia.
Los trastornos de lenguaje mostrados por este grupo de
ninos no son diferentes de los mostrados por ninos oyentes
con TEL, excepto en lo referido a la audicin y a la per-
cepcin del habla. Esto es obvio, ya que se est hablando
de un mismo trastorno.
Estos trastornos propios del TEL que muestran estos
ninos hipoacsicos se reeren a una morfosintaxis
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especialmente pobre (omisin de palabras funcionales y
uso masivo de palabras de clase abierta), a limitacio-
nes de memoria de trabajo, al retraso en las conductas
prelingsticas, a dicultades de comprensin en funcin
de variables superciales de los enunciados (longitud del
enunciado, rapidez de emisin). En efecto, estos snto-
mas estn presentes en los ninos con TEL, pero no son
especcos del TEL; tambin se encuentran en cualquier
trastorno evolutivo de lenguaje, en el lenguaje de casi
todos los ninos con discapacidad intelectual, en el 26%
aproximadamente de los ninos con trastorno del espectro
autista. . .
En el trabajo que se comenta se senalan una serie de sn-
tomas que se atribuyen a los ninos con TEL, pero que no
denen a estos ninos (torpeza orolinguofacial, no uso del
contexto, etc.), por lo que no se van a tener en cuenta.
Y nalmente se describen una serie de dicultades pro-
pias de los ninos hipoacsicos con TEL: audiometra en
la cuerda oja (con las frecuencias del habla ms per-
judicadas), discriminacin auditiva pobre, hiperacusia,
labiolectura poco ecaz, etc. Estas caractersticas justi-
caran, sin embargo, la consideracin de las dicultades
de lenguaje de estos ninos como consecuentes de la hipoa-
cusia.
La coleccin de caractersticas propuestas para identi-
car a los ninos hipoacsicos con TEL da una sensacin de
multitud, de ser inaprensibles, difciles de manejar, sin lmi-
tes claros que eviten la subjetividad, imprecisos. El trabajo
pendiente e ineludible, si se quiere delimitar una pobla-
cin de ninos hipoacsicos con TEL, es seleccionar cules
de estas caractersticas son necesarias y cules sucientes
para establecer ese diagnstico. Y esa tarea debe someterse
a los principios cientcos que garanticen al profesional y a
los padres del nino examinado, ms all de las opiniones de
expertos, un diagnstico certero, del que se supone que se
derivarn objetivos y estrategias de intervencin ecaces.
Y en este punto parece necesaria una aclaracin. El atri-
buto de especco que se da al TEL no se reere a una
forma peculiar de alterarse el lenguaje, no signica que los
ninos con este trastorno muestren unas conductas lingsti-
cas concretas comunes a todos ellos y que los diferencian
de otras categoras nosolgicas. Ya se ha comentado que las
conductas lingsticas de los ninos con TEL se encuentran en
otros grupos de ninos con distintas limitaciones, cognitivas,
sociales, neurolgicas. Este atributo se reere al hecho de
que estas dicultades de lenguaje son primarias, no conse-
cuentes a una alteracin gentica, perceptiva, neurolgica,
motora, etc. Y esto es algo difcil de compatibilizar con la
hipoacusia.
Es cierto, no obstante, que ha habido una bsqueda
de marcadores conductuales del TEL, de pruebas o con-
ductas observadas, fciles de constatar, y que permitiran
identicar sin riesgo de error a los ninos con TEL. Y estos
marcadores se podran considerar como conductas lings-
ticas especcas del TEL. Los ms importantes de estos
marcadores son las dicultades en la repeticin de pseu-
dopalabras (Aguado, Cuetos, Domezin y Pascual, 2006),
en la repeticin de oraciones del test CELF-4 (Archibald y
Joanisse, 2009), y ausencia de morfologa verbal (Conti-
Ramsden, 2003). Sin embargo, es necesario tener en cuenta
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4 G. Aguado
que las manifestaciones lingsticas del TEL dependen de
la lengua que se hable (Leonard, 2000) y que, por tanto, no
seran generalizables al espanol los resultados de investiga-
ciones en ingls. Por ejemplo, los ninos espanoles con TEL
muestran muchos menos errores morfolgicos que los ninos
ingleses con TEL (Bedore y Leonard, 2001), algo que se
relaciona con la silabacin de los morfemas, la relevancia
perceptiva de morfemas y palabras funcionales, etc.
As pues, la existencia de estos marcadores no implica
necesariamente que las conductas lingsticas de los ninos
con TEL sean exclusivas de este trastorno. De hecho, los
criterios que se tienen en cuenta relativos al lenguaje
para el diagnstico del TEL no hacen referencia explcita
a ninguna de la dimensiones del lenguaje (fonologa, morfo-
sintaxis, semntica y pragmtica), sino que se cinen a una
puntuacin determinada en pruebas estandarizadas; no en
cualquiera, evidentemente; en concreto, para el diagns-
tico del TEL se exige una puntuacin de 77 (rango medio
de esta puntuacin: 100 15) o menos en una o ms de las
3 escalas principales del CELF-4 (habilidades bsicas, len-
guaje receptivo y lenguaje expresivo), lo que equivale a
1.5 desviaciones estndar o, en trminos porcentuales,
un 6.68% de ninos afectados de este trastorno. Entonces,
la constatacin de que algunos ninos con hipoacusia omi-
ten morfemas y otras palabras funcionales no se debera
considerar como senal de que estamos ante un TEL.
Estos criterios resultan en una gran heterogeneidad entre
los ninos hablantes de una misma lengua y, como ya se
ha senalado, entre los ninos hablantes de distintas len-
guas. (Ver Leonard, 2000, para ms informacin acerca de
manifestaciones lingsticas de ninos ingleses, espanoles,
suecos, italianos, japoneses, turcos, hebreos, etc., con
TEL.) Entonces, ante la imposibilidad de disponer de mar-
cadores morfosintcticos que puedan utilizarse de manera
general, incluso en los ninos con hipoacusia con o sin IC,
y ante la escasa utilidad de los marcadores basados en la
memoria de pseudopalabras y de oraciones, por las propias
caractersticas de los ninos con hipoacusia (Hawker et al.,
2008), parece necesario establecer criterios psicomtricos
para identicar a este grupo de ninos. Y esta es una tarea
que est an por empezar con suciente rigor (publicacin,
rplicas y contrarrplicas, y aceptacin por la comunidad
cientca).
Datos
Se ha buscado en las bases de datos ms nutridas traba-
jos con suciente entidad cientca que puedan dar algo de
luz al problema que se plantea aqu (ISI, Current Contents,
ProQuest, etc.). Esta bsqueda se inici con las palabras
claves SLI (abreviatura inglesa de TEL) y deafness, y los
resultados fueron escasos y no relacionados con el tema de
este artculo. Se opt por otros sistemas de bsqueda (lan-
guage impairment-deafness, language impairment-cochlear
implant y otras palabras clave similares), y se encontraron
algunos trabajos muy interesantes.
En primer lugar, algunos de estos trabajos ponen de
relieve la existencia de un TEL en ninos sordos signantes (por
ejemplo, Mason et al., 2010). Lo ms interesante de estos
trabajos es la adaptacin de las formas de evaluar el TEL al
lenguaje de signos. As, han creado listas de pseudosignos
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(nonsense signs) y otras pruebas de evaluacin del len-
guaje adaptadas al lenguaje britnico de signos (repeticin
de oraciones, comprensin de narraciones, etc.). Con estas
pruebas los autores constatan un gran parecido de las con-
ductas lingsticas de los ninos sordos signantes con TEL con
los oyentes con TEL. Y el porcentaje encontrado es parecido:
6.4%. Por tanto, estos autores comprueban la existencia de
un grupo de ninos con TEL en usuarios de otra lengua (la de
signos) como se encuentra en las dems lenguas.
Sin embargo, cuando se trata de identicar un TEL en
ninos sordos con IC que emplean la lengua oral, el parecido
se difumina. Se encuentran los siguientes resultados:
En una muestra de 4 a 7 anos, los ninos con IC muestran un
perl similar al de los ninos oyentes con TEL en la longi-
tud media del enunciado (una medida de la complejidad
sintctica), en la produccin de formas verbales conju-
gadas y en los errores en la morfologa verbal (Hammer,
2010). Y todos ellos, los ninos con IC y los ninos con TEL,
muestran un desarrollo de las formas mencionadas infe-
rior a los ninos con desarrollo tpico. Lo interesante de
este estudio es que los ninos participantes son de habla
amenca, con una riqueza en la morfologa verbal similar
al espanol. Adems, se pone de maniesto que el tiempo
de exposicin al lenguaje oral es determinante (rango de
exposicin al habla de los ninos con IC: de 2 a 6.7 anos).
En una pequena muestra de 6 ninos con IC con trastorno de
lenguaje desproporcionado (los autores no lo llaman TEL),
comparados con otros 6 ninos con IC y sin ese trastorno
de lenguaje, se constata que el primer grupo obtiene unos
resultados signicativamente ms bajos en todos los tests
de lenguaje (vocabulario, comprensin gramatical, repe-
ticin de pseudopalabras, etc.). En este trabajo (Hawker
et al., 2008) se pone de maniesto la escasa utilidad de
algunas pruebas de lenguaje para identicar a los ninos
con este trastorno de lenguaje desproporcionado (casi
todos los resultados son cero o cercanos a cero), preci-
samente aquellas que se utilizan como marcadores, por
un lado, y, por otro lado, se plantea el probable efecto de
San Mateo (los ninos con IC y trastorno desproporcionado
de lenguaje permanecen en el aula de comunicacin
total, mientras que los ninos del grupo control estn en
un entorno oral y en clases normales). En este trabajo
tambin los ninos con IC y sin trastorno desproporcio-
nado de lenguaje muestran unos resultados similares a
los obtenidos por ninos oyentes con TEL.
En los estudios de Ramirez-Inscoe, Odell, Archbold y
Nikolopoulos (2009), de Nikolopoulos, Dyar, Archbold y
ODonoghue (2004) y de Nikolopoulos, Archbold, Wever
y Lloyd (2008) con muestras de ninos con IC, teniendo
en cuenta la edad del implante, el tiempo de exposi-
cin al lenguaje oral y el tipo de clase al que asisten
(comunicacin total o entorno oral), se pone de mani-
esto que un gran nmero de ninos con IC, alrededor del
50%, obtienen unos resultados en comprensin gramati-
cal y en complejidad sintctica de sus producciones que
los situaran dentro del grupo de ninos con un trastorno
desproporcionado del lenguaje. Este porcentaje contrasta
con la prevalencia del TEL en ninos oyentes y en ninos sor-
dos signantes; as, no parece posible armar que el 50%
de los ninos con IC tienen adems un TEL.
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Trastornos especcos del lenguaje e hipoacusia
Conclusiones y una propuesta
Aun considerando que la sordera no protege del TEL, no
parece posible por ahora identicar a los ninos con TEL
oral entre los ninos sordos con IC. Los resultados ponen de
maniesto un porcentaje que sobrepasa en mucho al encon-
trado en los ninos oyentes. La sordera no protege del TEL,
es cierto, pero tampoco es lgico pensar que predispone a
ese trastorno, que, se recuerda, es un trastorno que no es
consecuencia de limitaciones perceptivas, entre otros crite-
rios.
Si se quiere identicar a este grupo de ninos, es nece-
sario tener en cuenta otras variables, y una de ellas est
constituida por los antecedentes familiares. El TEL es un
trastorno con una fuerte heredabilidad, y la exploracin de
esta variable podra dar datos para dicha identicacin.
El panorama actual, respecto del problema planteado
en este trabajo, es confuso: amplio solapamiento entre
los ninos con IC con y sin trastorno desproporcionado del
lenguaje (TEL en hipoacusia), excesivo nmero de ninos pre-
suntamente con este TEL, resultados similares en los ninos
con IC sin este trastorno de lenguaje y los ninos oyentes
con TEL. . . Ante este panorama es adecuado referirse a las
dicultades lingsticas inesperadas de algunos (bastantes)
ninos con IC como TEL? Teniendo en cuenta los resultados
vertidos aqu, la respuesta es negativa. De hecho, en las
bases de datos consultadas los investigadores no se reeren
con esta expresin, TEL, a la pobre respuesta lingstica de
algunos ninos con IC.
La propuesta. Para identicar a este grupo de ninos con
esta pobre respuesta lingstica al IC se podran tener en
cuenta, a modo de tentativa y herramienta para iniciar una
investigacin con rigor cientco, los siguientes criterios:
CI no verbal 80 o ms (como en los oyentes). El rango
medio de estas puntuaciones es 100 15.
Puntuacin de 63 o menos en una de las 3 escalas prin-
cipales del CELF-4. El rango medio de estas puntuaciones
es 100 15. La eleccin de esta puntuacin se basa en la
constatacin del rendimiento similar de los ninos con IC y
de los ninos oyentes con TEL. Si es as, parece apropiado
considerar un nivel de 2.5 desviaciones estndar, que
supondra una desviacin menos del criterio considerado
para el diagnstico de TEL en ninos con audicin normal
(1.5 desviaciones estndar).
Ausencia masiva de palabras funcionales tonas en con-
textos obligatorios (50%?).
No utilizar los marcadores de los ninos oyentes con TEL.
Y el nombre? Una denominacin neutra que diferencie
bien la dicultad de estos ninos respecto a otras cate-
goras nosolgicas podra ser simplemente ninos con IC y
trastorno de lenguaje asociado (IC-TL).
Conicto de intereses
El autor declara no tener ningn conicto de intereses.
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Cmo citar este artculo: Aguado, G. Trastornos especcos del lenguaje e hipoacusia. Revista de Logopedia, Foniatra y
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