2.1.1 A.

Definisi

Mual dan Muntah adalah : salah satu tanda praduga kehamilan.

( Helen Varney.2007,Buku Ajar Asuhan Kebidanan hal : 537 )

Mual ( nausea ) dan muntah ( emesis gravidarum ) adalah : gejala yang wajar dan sering
kedapatan pada kehamilan trimester I.
( Sarwono Prawirohardjo. 2007,Ilmu Kandungan hal : 275 )

Emesis gravidarum merupakan keluhan umum yang disampaikan pada kehamilan muda.
Terjadinya kehamilan menimbulkan perubahan hormonal pada wanita karena terdapat
peningkatan hormon esterogen, progesteron, dan dikeluarkanya human chorionic
gonadotropine plasenta. Hormon-hormon inilah yang diduga menyebabkan emesis
gravidarum. ( Manuaba,2010;h.227 ).
Mual dan muntah terjadi oleh karena pengaruh estrogen dan progesteron menyebabkan
pengeluaran asam lambung yang berlebihan, sehingga menimbulkan mual dan muntah
terutama pagi hari yang sering disebut juga morning sickness. Umumya terjadi pada
bulan-bulan pertama kehamilan. Dalam batas-batas tertentu keadaan ini masih fisiologik.
Bila terlampau sering, dapat mengakibatkan gangguan kesehatan dan disebut hiperemesis
gravidarum (Wiknjosastro, 2008).
B. Etiologi

Faktor penyebab terjadinya rasa mual muntah adalah :

1. Perubahan posisi lambung dan aliran balik asam lambung ke esofagus bagian bawah.
2. Penurunan produksi asam lambung.
3. Tonus otot traktus digestivus mengalami penurunan sehingga motilitas seluruh traktus
digestivus juga berkurang.
4. Relaksasi dan otot otot halus.
5. Perubahan dalam metabolisme karbohidrat yang berlebihan.
6. Mekanisme kongesti,inflamasi,distensi pergeseran.
7. Alergis : sekresi korpus luteum,anti gen dari ayah.
8. Reaksi sistemik terhadap peningkatan estrogen atau penurunan kadar glukosa dalam
darah.
 9. Kadar estrogen yang mengimbangi tingginya kadar gonadotropin.
10. Merupakan mekanisme untuk melindungi janin yang sedang tumbuh dengan mendorong
ibu menhindari makanan makanan yang berbahaya.
C. Fisiologi
Mual dan muntah khas terjadi selama trimester pertama dan paling mudah disebabkan
oleh peningkatan jumlah Human Chorionic Gonadotropin (hCG ). Saat jumlah hCG
turun,rasa mual dapat pulih. Hubungan hormonal ini lebih jauh didukung oleh kenyataan
bahwa,dalam situasi kadar hCG lebih tinggi dari biasanya,mual dan muntah meningkat. Mual
juga dihubungkan dengan perubahan dalam indra penciuman dan perasa pada awal
kehamilan. (Linda V,Walsh.2008,Buku Ajar Kebidanan Komunitas hal : 150 ).

D. Tanda Dan Gejala

1. Mual dan muntah biasanya dimulai antara terlambat haid pertama dan kedua dan berlanjut
sampai sekitar 14 minggu.

2. Mual dan muntah lebih parah pada pagi hari,meskipun bisa berlanjut sepanjang hari.

3. Mual terjadi pada pagi hari,tetapi dapat pula timbul setiap saat bahkan malam hari.

( Sarwono Prawirohardjo.2007, Ilmu Kandungan hal : 275 )

E. Komlplikasi

Muntah,meskipun sangat jarang dapat sedemikian parah sehingga timbul masalah serius
berupa dehidrasi,gangguan keseimbangan asam basa,dan kelaparan. Hal tersebut disebut
dengan Hiperemesis Gravidarum.

F.Penatalaksanaan

Cara meringankan atau mencegah mual muntah adalah :

1. Menghindari bau atau faktor penyebab.

2. Makan biskuit atau roti bakar sebelum bangun dari tempat tidur di pagi hari.
3. Makan sedikit tapi sering.
4. Duduk tegak setelah selesai makan.
 5. Menghindari makanan yang berminyak dan berbumbu merangsang.
6. Makan makanan kering dengan minuman antara waktu makan.
7. Bangun tidur secara perlahan dan hindari melakukan gerakan tiba tiba.
8. Hindari menggosok gigi segera setelah makan.
(Yuni Kusmiyati,S.ST.2008, Perawatan Ibu Hamil hal: 125 ).

9. Minum segelas teh manis hangat.

10. Makan makanan yang kaya protein dan karbohidrat.
11. Banyak minum.
Pengobatan secara farmakologis :
1. Menggunakan obat obatan jika tindakan secara non farmakologis gagal.
2. Terapi dengan B6.
(Yuni Kusmiyati,S.ST.2008, Buku Ajar Kebidanan Komunitas hal : 125

2.2 Konsep Manajemen Kebidanan Pada Ibu Hamil Trimester I dengan Mual Muntah

I. Pengkajian.
A. Data Subyektif.
1. HPHT.
Mual dan muntah biasa terjadi pada trimester pertama ( 0 12 minggu ).

Keluhan Utama.
Untuk mengetahui diagnosa dan perbedaan antara mual dan muntah atau
hiperemesis gravidarum.

( Sarwono Prawirohardjo.2007,: Ilmu Kebidanan hal :275 )

2. Pola Nutrisi.
Perubahan makan yang dialami (nafsu makan meningkat atau tidak. selama hamil

Mual muntah yang sangat hebat,sehingga tidak dapat makan atau minum apapun
juga dan dapat menyebabkan dehidrasi.

3. Pekerjaan / aktivitas terganggu.

 Pekerjaan sehari hari terganggu merupakan tanda dan gejala hiperemesis
gravidarum.

(Sarwono Prawirohardjo.2007, Ilmu Kebidanan hal : 275 )

4. Deskripsi awitan,frekuensi,durasi dan karakter masalah.

5. Identifikasi faktor lingkungan yang berhubungan.
6. Pengingatan diet 24 jam.
7. Identifikasi tindakan perawatan sendiri yang memperbaiki atau memperburuk.
( Linda V. Walsh.2008. Buku Ajar Kebidanan Komunitas hal : 150

B. Data Obyektif.
1. Keadaan umum.
Keadaan umum yang buruk merupakan tanda hiperemesis gravidarum.

(Sarwono Prawirohardjo.2007, Ilmu Kebidanan hal : 275 )

2. Palpasi turgor kulit.

3. Inspeksi membran mukosa.
4. Berat badan saat ini dan sepanjang waktu.
5. Keton urine,berat jenis dan warna.
(Linda V. Walsh.2008, Buku Ajar Kebidanan Komunitas : 150 )

II. Diagnosa,Masalah,Kebutuhan.
a. Diagnosa : mual dan muntah dalam kehamilan trimester I
b. Masalah : ketidaknyamanan akan rasa mual dan muntah.
(Yuni Kusmiyati,S.ST.2008, Buku Ajar Kebidanan Komunitas hal : 125 )

c. Kebutuhan : dukungan psikologis pada ibu dan memberikan komunikasi

kepada orang terdekat.
( Helen Varney,Buku Ajar Asuhan Kebidanan,2007 : 537 )

III. Diagnosa Potensial Dan Masalah Potensial.

a. Diagnosa Potensial : Muntah,meskipun sangat jarang dapat sedemikian parah
sehingga timbul masalah serius yang disebut dengan Hiperemesis Gravidarum.
 b. Masalah Potensial :
1. Pekerjaan sehari hari terganggu.
2. Keadaan umum buruk.
(Sarwono Prawirohardjo.2007, Ilmu Kebidanan: 275 )

3. Dehidrasi.
4. Keseimbangan asam dan basa.
5. Kelaparan.
IV. INTERVENSI V. RASIONAL
1. Makan porsi kecil tapi sering. 1. Hal ini mudah dipertahankan
dibanding makan porsi besar tiga kali
sehari. ( Helen Varney,2007 : 537 )

2. Menunda menggosok gigi segera

2. Hindari menggosok gigi segera
setelah makan untuk menghindari
setelah makan.
reaksi gag. (Helen Varney,2007 :
537 )

3. Bau / aroma yang kurang

3.Hindari bau atau faktor penyebab menyenangkan akan merangsang
lambung untuk mengeluarkannya.

4.Makanan selingan dapat mengurangi

atau menghindari rangsangan mual
muntah yang berlebihan.

4.Makan biskuit atau roti bakar sebelum (zerich 15015.wordpress.com

bangun dari tempat tidur di pagi hari
5. .Terdapat bukti bahwa B6 dapat
mengurangi mual pada sebagian
wanita.( Linda V. Walsh.2007 : 151 )
5.Terapi dengan B6.
VI.IMPLEMENTASI.

1. Memberi tahu ibu untuk makan makanan sedikit sedikit tapi sering.
2. Menganjurkan ibu untuk hindari menggosok gigi segera setelah makan
3. Menganjurkan ibu untuk menghindari bau atau faktor penyebab.
4. Menganjurkan bu untuk makan biskuit atau roti bakar sebelum bangun dari tempat
tidur di pagi hari
5. Memberikan terapi dengan B6.
VI. Evaluasi
Menggunakan SOAP
S: Subjektif
Menggambarkan pendokumentasian hasil pengumpulan data klien melalui
anamnesa .Ini merupakan informasi yang diperoleh dari klien
O : Objektif
Menggambarkan pendokumentasian hasil pemeriksaan fisik klien. Data yang
diperoleh dari apa yang dilihat dan dirasakan oleh bidan pada waktu pemeriksaan
termasuk juga hasil pemeriksaan laboratorium ,USG ,dll
A : Analisa
Menggambarkan pendokumentasian hasil dan interperensi data subjektif dan objektif
dalam suatu dokumentasi
P : Penatalaksanaan
Menggambarkan pendokumentasian dari perencanaan tindakan dan evaluasi
berdasarkan assessment.