HASIL INSPEKSI SANITASI SEKOLAH

SD : Krinjing Jml SiswaL :65 P :75

DESA : Krinjing Jml guru L :3 P :5
PUSK : Watumalang Jml.Jamban
KAB : Wonosobo (siswa) L :1 P :1
Guru L :1 P :
SKOR FAKTOR RISIKO
MAKS K.1 K.2 K.3 K.1 K.2 K.3
I PERSYARATAN KESEHATAN LINGKUNGAN DAN BANGUNAN
1 Lokasi 0 0 0
a berada dalam Rencana Umum Tata Ruang wlayah Kab/kota 1 1
b tidak terletak pada daerah rawan bencana 1 1
c lokasi bukan bekas tempat pembuangan sampah 1 1
d. lokasi bukan bekas lokasi pertambangan 1 1
e. jauh dari gangguan listrik atau jaringan listrik tegangan tinggi 1 1
Jumlah 5 5 0 0

2 Atap dan Talang 0 0 0

a. bahan kuat 1 1
b. kemiringan atap cukup 1 1
c. tidak bocor 1 1
Jumlah 3 3 0 0

3 Langit-langit 0 0 0
a Bersih, kuat, tidak retak, tidak pecah 1 1
b warna terang 1 1
c langit-langit yg terbuat dari anyaman bamboo tdk dicat dengan 1 1
d. kapur tohor minimal 3 m dari permukaan lantai
langit-langit 1 1
Jumlah 4 4 0 0

4 Dinding 0 0 0
a bersih, tidak lembab, berwarna terang 1 1
b permukaan dinding yg selalu terkena percikan air harus terbuat dari
bahan yg kuat dan kedap air 1 1
c dinding yang terbuat dari tembok , kuat tidak mudah retak 1 1
d. dinding yang terbuat dari kayu atau anyaman bamboo harus rapat
dan tidak boleh di cat dengan larutan kapur tohor 0 1
Jumlah 3 4 0 0

5 Lantai 0 0 0
a bersih 1 1
b terbuat dari bahan kuat, kedap air 1 1
c permukaan rata 1 1
d. tidak licin 1 1
e. warna terang 1 1
Jumlah 5 5 0 0
6 Tangga ( untuk sekolah bertingkat) 0 0 0
a lebar anak tangga minimal 30 cm 0
b tinggi anak tangga maksimal 20 cm 0
c mempunyai pegangan tangan 0
Jumlah 0 0 0 0
7 Pintu 1 0 0
a terdiri 2 daun pintu dengan arah bukaan keluar 1 0
b ukuran pintu cukup lebar 1 1
c antara dua kelas terdapat pintu keluar, untuk memungkinkan cepat
keluarnya siswa yang duduk di belakang 1 1
Jumlah 3 2 0 0
8 Jendela 0 0 0
a dapat dibuka dan ditutup dengan arah bukaan keluar 1 1
b untuk ruang tertentu ( lab, perpustakaan, ruang komputerm ruang
media) diberi besi pengaman
1 1
Jumlah 2 2 0 0
JUMLAH TOTAL I 25 25 0 0
II PERSYARATAN KESEHATAN RUANG
1 Ruang Kelas 1 0 0
a. kepadatan ruang kelas minimal 1,75 m2 / murid 1 1
b. jarak papan tulis dengan meja siswa paling depan minimal 2,5 m dan 1 1
c. jarak
lantaidengan meja
di depan siswa
papan paling
tulis belakang
ditinggikan 40maksimal 9 m sekitarnya
cm dari lantai 1 0
d. Meja tulis bersih, kemiringan 15% 1 0
tersedia tempat cuci tangan dengan air bersih yg mengalir di depan
e. ruang kelas, minimal 1 tempat cuci tangan untuk 2 (dua) kelas 1 1
f. tidak ada keluhan bising dari siswa 1 1
g. pencahayaan cukup, tidak silau 1 1
h. ventilasi menjamin aliran udara segar di dalam ruangan dengan baik 1 1
Jumlah 8 6 0 0

2 Ruang UKS 1 0 0
a. tersedia tempat cuci tangan dengan air bersih yg mengalir 1 0
b. luas minimal 27 M2 1 0
Jumlah 2 0 0 0

3 Kantin / Warung Sekolah 1 0 0

a. tersedia tempat cuci peralatan makan dan minum dengan air yg 1 0
b. mengalir
tersedia tempat cuci tangan bagi pengunjung 1 0
tersedia tempat untuk menyimpan bahan memntah dan makanan
c. siap saji yg terpisah 1 0
d. tersedia tempat untuk penyimpanan makanan jadi/siap saji yang 1 1
e. tertutup
peralatan makan dan minum bersih 1 1
f. penjamah makanan tidak menderita sakit menular ( hepatitis, kulit, 1 1
g. diare, tipoid,
Personal dll) penjamah makanan baik
hygiene 1 0
h. lokasi kantin /warung sekolah minimal berjarak 20 m dengan TPS 1 0
Jumlah 8 3 0 0

JUMLAH TOTAL II 18 9 0 0

III PERSYARATAN KESEHATAN FASILITAS SANITASI

1 Penyediaan Air Bersih 1 0 0
a. tersedia dlm jumlah cukup, minimal 15 lt/or/hari 1 0
b. Memenuhi syarat fisik, 1 0
c. jarak sumur/sarana air bersih dengan sumber pencemaran minimal 1 0
10 m Jumlah 3 0 0 0

2 Toilet (Kamar mandi, WC dan Urinoir ), jumlah...... 1 0 0

a. Bersih dan tidak berbau 1 0
b. kuantitas air cukup 1 0
c. lantai toilet tidak ada genangan air 1 1
d. ventilasi cukup, menghadap ke udara bebas 1 0
e. terpisah antara laki-laki dan perempuan 1 1
f. lantai kedap air, tidak licin, tidak ada genangan air 1 0
Proporsi jml WC/Urinoir adalah 1 WC/Urinoir untuk 40 siswa dan 1
g. WC untuk 25 siswi 1 0
Jumlah 7 2 0 0

3 Sarana Pembuangan Air Limbah 1 0 0

a. terbuat dari bahan kedap air dan tertutup 1 1
b. tidak mencemari lingkungan 1 0
c. Menggunakan system peresapan 1 0

Jumlah 3 1 0 0

4 Sarana pembuangan sampah 1 0 0

a. Setiap ruangan tersedia tempat sampah yang dilengkapi dengan 1 1
tutup
tersedia tempat pengumpulan sampah sementara dari seluruh
b. ruangan untuk memudahkan pengangkutan atau pemusnahan 1 1
 c. letak TPS dengan ruang kelas minimal 10 m 1 0
Jumlah 3 2 0 0

5 Sarana olah raga dan sarana ibadah

a. tersedia akses dengan tempat olah raga 1 1
b. tersedia akses dengan tempat ibadah 1 1
Jumlah 2 2 0 0

6 Halaman 1 0 0
a. mempunyai batas yang jelas , dilengkapi dengan pagar yang kuat 1 1
b. dan aman
bersih, tidak becek, tidak berdebu 1 1
c. tersedia akses tempat parkir kendaraan 1 1
d. tersedia tempat untuk upacara 1 1
e. tersedia saluran penuntasan air hujan yg diresapkan ke dalam tanah 1 0
atau dialirkan ke saluran umum Jumlah 5 4 0 0

7 Vektor 1 0 0
Tidak ditemukan vector lalat dilingkungan sekolah 1 0
Tidak ditemukan kecoa dilingkungan sekolah 1 0
Tidak ditemukan jentik nyamuk aedes 1 1
Tidak ditemukan tikus 1 1
Jumlah 4 2 0 0
JUMLAH TOTAL III 27 13 0 0

TOTAL I + II + III 70 47 0 0
 HASIL INSPEKSI SANITASI SEKOLAH
SD : DEPOK I Jml Siswa L :51 P :52
DESA : DEPOK Jml guru L :3 P :4
PUSK : Kalibawang Jml.Jamban
KAB : Wonosobo (siswa) L :1 P :1
Guru L :1 P :1
SKOR FAKTOR RISIKO
MAKS K.1 K.2 K.3 K.1 K.2 K.3
I PERSYARATAN KESEHATAN LINGKUNGAN DAN BANGUNAN
1 Lokasi 0 0 0
a berada dalam Rencana Umum Tata Ruang wlayah Kab/kota 1 1
b tidak terletak pada daerah rawan bencana 1 1
c lokasi bukan bekas tempat pembuangan sampah 1 1
d. lokasi bukan bekas lokasi pertambangan 1 1
e. jauh dari gangguan listrik atau jaringan listrik tegangan tinggi 1 1
Jumlah 5 5 0 0

2 Atap dan Talang 0 0 0

a. bahan kuat 1 1
b. kemiringan atap cukup 1 1
c. tidak bocor 1 1
Jumlah 3 3 0 0

3 Langit-langit 0 0 0
a Bersih, kuat, tidak retak, tidak pecah 1 1
b warna terang 1 1
c langit-langit yg terbuat dari anyaman bamboo tdk dicat dengan kapur 1 1
d. tohor
langit-langit minimal 3 m dari permukaan lantai 1 1
Jumlah 4 4 0 0
4 Dinding 0 0 0
a bersih, tidak lembab, berwarna terang 1 1
b permukaan dinding yg selalu terkena percikan air harus terbuat dari
bahan yg kuat dan kedap air 1 1
c dinding yang terbuat dari tembok , kuat tidak mudah retak 1 1
d. dinding yang terbuat dari kayu atau anyaman bamboo harus rapat dan
tidak boleh di cat dengan larutan kapur tohor 0 0
Jumlah 3 3 0 0
5 Lantai 0 0 0
a bersih 1 1
b terbuat dari bahan kuat, kedap air 1 1
c permukaan rata 1 1
d. tidak licin 1 1
e. warna terang 1 1
Jumlah 5 5 0 0
6 Tangga ( untuk sekolah bertingkat)
a lebar anak tangga minimal 30 cm 0
b tinggi anak tangga maksimal 20 cm 0
c mempunyai pegangan tangan 0
Jumlah 0 0 0 0
7 Pintu 1 0 0
a terdiri 2 daun pintu dengan arah bukaan keluar 1 0
b ukuran pintu cukup lebar 1 1

c antara dua kelas terdapat pintu keluar, untuk memungkinkan cepat

keluarnya siswa yang duduk di belakang 1 0
Jumlah 3 1 0 0
8 Jendela 0 0 0
a dapat dibuka dan ditutup dengan arah bukaan keluar 1 1
b untuk ruang tertentu ( lab, perpustakaan, ruang komputerm ruang
media) diberi besi pengaman 1 1
Jumlah 2 2 0 0

JUMLAH TOTAL I 25 23 0 0
II
PERSYARATAN KESEHATAN RUANG 1 0 0
1 Ruang Kelas 1 1
a. kepadatan ruang kelas minimal 1,75 m2 / murid 1 1
b. jarak papan tulis dengan meja siswa paling depan minimal 2,5 m dan 1 0
c. jarak
lantaidengan
di depanmeja siswa
papan paling
tulis belakang
ditinggikan 40maksimal 9 m sekitarnya
cm dari lantai 1 0
d. Meja tulis bersih, kemiringan 15% 1 1
e. tersedia tempat cuci tangan dengan air bersih yg mengalir di depan 1 1
f. ruang kelas,
tidak ada minimal
keluhan 1 tempat
bising cuci tangan untuk 2 (dua) kelas
dari siswa 1 1
g. pencahayaan cukup, tidak silau 1 1
h. ventilasi menjamin aliran udara segar di dalam ruangan dengan baik 8 6 0 0
Jumlah
0 0 0
2 Ruang UKS 1 0
a. tersedia tempat cuci tangan dengan air bersih yg mengalir 1 0
b. luas minimal 27 M2 2 0 0 0
Jumlah
1 0 0
3 Kantin / Warung Sekolah 1 0
a. tersedia tempat cuci peralatan makan dan minum dengan air yg 1 0
mengalir
b. tersedia tempat cuci tangan bagi pengunjung 1 0
c. tersedia tempat untuk menyimpan bahan memntah dan makanan siap 1 0
saji yg terpisah
d. tersedia tempat untuk penyimpanan makanan jadi/siap saji yang 1 0
tertutup
e. peralatan makan dan minum bersih 1 0
f. penjamah makanan tidak menderita sakit menular ( hepatitis, kulit, 1 0
g. diare, tipoid,
Personal dll) penjamah makanan baik
hygiene 1 0
h. lokasi kantin /warung sekolah minimal berjarak 20 m dengan TPS 8 0 0 0
Jumlah
18 6 0 0
JUMLAH TOTAL II
III
PERSYARATAN KESEHATAN FASILITAS SANITASI 0 0 0
1 Penyediaan Air Bersih 1 1
a. tersedia dlm jumlah cukup, minimal 15 lt/or/hari 1 1
b. Memenuhi syarat fisik, 1 1
c. jarak sumur/sarana air bersih dengan sumber pencemaran minimal 10 3 3 0 0
m Jumlah
1 0 0
2 Toilet (Kamar mandi, WC dan Urinoir ), jumlah...... 1 1
a. Bersih dan tidak berbau 1 1
b. kuantitas air cukup 1 1
c. lantai toilet tidak ada genangan air 1 0
d. ventilasi cukup, menghadap ke udara bebas 1 1
e. terpisah antara laki-laki dan perempuan 1 1
f. lantai kedap air, tidak licin, tidak ada genangan air 1 0
g. Proporsi jml WC/Urinoir adalah 1 WC/Urinoir untuk 40 siswa dan 1 WC 7 5 0 0
untuk 25 siswi Jumlah
1 0 0
3 Sarana Pembuangan Air Limbah 1 1
a. terbuat dari bahan kedap air dan tertutup 1 1
b. tidak mencemari lingkungan 1 0
c. Menggunakan system peresapan 3 2 0 0
Jumlah
1 0 0
4 Sarana pembuangan sampah 1 1
a. Setiap ruangan tersedia tempat sampah yang dilengkapi dengan tutup 1 1
b. tersedia tempat pengumpulan sampah sementara dari seluruh 1 0
c. ruangan
letak TPSuntuk memudahkan
dengan pengangkutan
ruang kelas minimal 10 m atau pemusnahan 3 2 0 0
Jumlah

5 Sarana olah raga dan sarana ibadah 1 1

a. tersedia akses dengan tempat olah raga 1 0
 b. tersedia akses dengan tempat ibadah 2 1 0 0
Jumlah
1 0 0

6 Halaman 1 1
a. mempunyai batas yang jelas , dilengkapi dengan pagar yang kuat dan 1 1
b. aman
bersih, tidak becek, tidak berdebu 1 1
c. tersedia akses tempat parkir kendaraan 1 1
d. tersedia tempat untuk upacara 1 0
e. tersedia saluran penuntasan air hujan yg diresapkan ke dalam tanah 5 4 0 0
atau dialirkan ke saluran umum Jumlah
1 0 0
7 Vektor 1 0
Tidak ditemukan vector lalat dilingkungan sekolah 1 0
Tidak ditemukan kecoa dilingkungan sekolah 1 1
Tidak ditemukan jentik nyamuk aedes 1 1
Tidak ditemukan tikus 4 2 0 0
Jumlah 27 19 0 0
JUMLAH TOTAL III
70 48 0 0
TOTAL I + II + III
 HASIL INSPEKSI SANITASI SEKOLAH
SD : Tempursari Jml Siswa L :71 P : 63
DESA : Tempursari Jml guru L :5 P : 7
PUSK : Sapuran Jml.Jamban
KAB : Wonosobo (siswa) L :1 P 1
L :1 P
FAKTOR
SKOR RISIKO
MAKS K.1 K.2 K.3 K.1 K.2 K.3
I PERSYARATAN KESEHATAN LINGKUNGAN DAN BANGUNAN
1 Lokasi 0
a berada dalam Rencana Umum Tata Ruang wlayah Kab/kota 1 1
b tidak terletak pada daerah rawan bencana 1 1
c lokasi bukan bekas tempat pembuangan sampah 1 1
d. lokasi bukan bekas lokasi pertambangan 1 1
e. jauh dari gangguan listrik atau jaringan listrik tegangan tinggi 1 1
Jumlah 5 5 0 0

2 Atap dan Talang 0

a. bahan kuat 1 1
b. kemiringan atap cukup 1 1
c. tidak bocor 1 1
Jumlah 3 3 0 0

3 Langit-langit 0
a Bersih, kuat, tidak retak, tidak pecah 1 1
b warna terang 1 1
c langit-langit yg terbuat dari anyaman bamboo tdk dicat dengan kapur 1 1
d. tohor
langit-langit minimal 3 m dari permukaan lantai 1 1
Jumlah 4 4 0 0

4 Dinding 0
a bersih, tidak lembab, berwarna terang 1 1
b permukaan dinding yg selalu terkena percikan air harus terbuat dari bahan
yg kuat dan kedap air 1 1
c dinding yang terbuat dari tembok , kuat tidak mudah retak 1 1
d. dinding yang terbuat dari kayu atau anyaman bamboo harus rapat dan
tidak boleh di cat dengan larutan kapur tohor 0 1
Jumlah 3 4 0 0
5 Lantai 0
a bersih 1 1
b terbuat dari bahan kuat, kedap air 1 1
c permukaan rata 1 1
d. tidak licin 1 1
e. warna terang 1 1
Jumlah 5 5 0 0
6 Tangga ( untuk sekolah bertingkat)
a lebar anak tangga minimal 30 cm 0
b tinggi anak tangga maksimal 20 cm 0
c mempunyai pegangan tangan 0
Jumlah 0 0 0 0
7 Pintu 1
a terdiri 2 daun pintu dengan arah bukaan keluar 1 0
b ukuran pintu cukup lebar 1 1
c antara dua kelas terdapat pintu keluar, untuk memungkinkan cepat
keluarnya siswa yang duduk di belakang 1 1
Jumlah 3 2 0 0
8 Jendela 1
a dapat dibuka dan ditutup dengan arah bukaan keluar 1 0
b untuk ruang tertentu ( lab, perpustakaan, ruang komputerm ruang media) 1 1
diberi besi pengaman Jumlah 2 1 0 0

JUMLAH TOTAL I 25 24 0 0
II PERSYARATAN KESEHATAN RUANG
1 Ruang Kelas 1
a. kepadatan ruang kelas minimal 1,75 m2 / murid 1 1
b. jarak papan tulis dengan meja siswa paling depan minimal 2,5 m dan jarak 1 1
c. dengan
lantai dimeja
depansiswa
papanpaling
tulisbelakang maksimal
ditinggikan 9 m lantai sekitarnya
40 cm dari 1 0
Meja tulis bersih, kemiringan 15%
d. 1 0
e. tersedia tempat cuci tangan dengan air bersih yg mengalir di depan ruang 1 0
f. kelas, minimal
tidak ada 1 tempat
keluhan bising cuci
dari tangan
siswa untuk 2 (dua) kelas 1 1
g. pencahayaan cukup, tidak silau 1 1
h. ventilasi menjamin aliran udara segar di dalam ruangan dengan baik 1 0
Jumlah 8 4 0 0

2 Ruang UKS 1
a. tersedia tempat cuci tangan dengan air bersih yg mengalir 1 0
b. luas minimal 27 M2 1 0
Jumlah 2 0 0 0

3 Kantin / Warung Sekolah 1

a. tersedia tempat cuci peralatan makan dan minum dengan air yg mengalir 1 0
tersedia tempat cuci tangan bagi pengunjung
b. 1 0
c. tersedia tempat untuk menyimpan bahan memntah dan makanan siap saji 1 1
d. yg terpisah
tersedia tempat untuk penyimpanan makanan jadi/siap saji yang tertutup 1 1
e. peralatan makan dan minum bersih 1 1
f. penjamah makanan tidak menderita sakit menular ( hepatitis, kulit, diare, 1 1
g. tipoid,
Personaldll)hygiene penjamah makanan baik 1 1
h. lokasi kantin /warung sekolah minimal berjarak 20 m dengan TPS 1 1
Jumlah 8 6 0 0

JUMLAH TOTAL II 18 10 0 0

III PERSYARATAN KESEHATAN FASILITAS SANITASI

1 Penyediaan Air Bersih 1
a. tersedia dlm jumlah cukup, minimal 15 lt/or/hari 1 0
b. Memenuhi syarat fisik, 1 0
c. jarak sumur/sarana air bersih dengan sumber pencemaran minimal 10 m 1 1
Jumlah 3 1 0 0

2 Toilet (Kamar mandi, WC dan Urinoir ), jumlah...... 1 0

a. Bersih dan tidak berbau 1 0
b. kuantitas air cukup 1 0
c. lantai toilet tidak ada genangan air 1 1
d. ventilasi cukup, menghadap ke udara bebas 1 0
e. terpisah antara laki-laki dan perempuan 1 1
f. lantai kedap air, tidak licin, tidak ada genangan air 1 1
g. Proporsi jml WC/Urinoir adalah 1 WC/Urinoir untuk 40 siswa dan 1 WC 1 0
untuk 25 siswi
Jumlah 7 3 0 0

3 Sarana Pembuangan Air Limbah 1

a. terbuat dari bahan kedap air dan tertutup 1 0
b. tidak mencemari lingkungan 1 1
c. Menggunakan system peresapan 1 0
Jumlah 3 1 0 0
4 Sarana pembuangan sampah 1
a. Setiap ruangan tersedia tempat sampah yang dilengkapi dengan tutup 1 0
b. tersedia tempat pengumpulan sampah sementara dari seluruh ruangan 1 0
c. untuk memudahkan
letak TPS pengangkutan
dengan ruang atau
kelas minimal 10 pemusnahan
m 1 1
Jumlah 3 1 0 0
5 Sarana olah raga dan sarana ibadah
a. tersedia akses dengan tempat olah raga 1 1
b. tersedia akses dengan tempat ibadah 1 0
 Jumlah 2 1 0 0 1

6 Halaman
a. mempunyai batas yang jelas , dilengkapi dengan pagar yang kuat dan aman 1 0
b. bersih, tidak becek, tidak berdebu 1 1
c. tersedia akses tempat parkir kendaraan 1 1
d. tersedia tempat untuk upacara 1 1
e. tersedia saluran penuntasan air hujan yg diresapkan ke dalam tanah atau 1 0
dialirkan ke saluran umum Jumlah 5 3 0 0

7 Vektor 1
Tidak ditemukan vector lalat dilingkungan sekolah 1 1
Tidak ditemukan kecoa dilingkungan sekolah 1 1
Tidak ditemukan jentik nyamuk aedes 1 0
Tidak ditemukan tikus 1 0
Jumlah 4 2 0 0
JUMLAH TOTAL III 27 12 0 0

TOTAL I + II + III 70 46 0 0
 HASIL INSPEKSI SANITASI SEKOLAH
SD : MULIA Jml Siswa L
DESA : Jml guru L
PUSK : Jml.Jamban L
KAB : (siswa)

SKOR MAKS K.1

I PERSYARATAN KESEHATAN LINGKUNGAN DAN BANGUNAN
1 Lokasi
a berada dalam Rencana Umum Tata Ruang wlayah Kab/kota 1
b tidak terletak pada daerah rawan bencana 1
c lokasi bukan bekas tempat pembuangan sampah 1
d. lokasi bukan bekas lokasi pertambangan 1
e. jauh dari gangguan listrik atau jaringan listrik tegangan tinggi 1
Jumlah 5 0
2 Atap dan Talang
a. bahan kuat 1
b. kemiringan atap cukup 1
c. tidak bocor 1
Jumlah 3 0

3 Langit-langit
a Bersih, kuat, tidak retak, tidak pecah 1
b warna terang 1
c langit-langit yg terbuat dari anyaman bamboo tdk dicat dengan kapur tohor 1
d. langit-langit minimal 3 m dari permukaan lantai 1
Jumlah 4 0

4 Dinding
a bersih, tidak lembab, berwarna terang 1
b permukaan dinding yg selalu terkena percikan air harus terbuat dari bahan
yg kuat dan kedap air 1
c dinding yang terbuat dari tembok , kuat tidak mudah retak 1
d. dinding yang terbuat dari kayu atau anyaman bamboo harus rapat dan tidak
boleh di cat dengan larutan kapur tohor 1
Jumlah 4 0

5 Lantai
a bersih 1
b terbuat dari bahan kuat, kedap air 1
c permukaan rata 1
d. tidak licin 1
e. warna terang 1
Jumlah 5 0

6 Tangga ( untuk sekolah bertingkat)

a lebar anak tangga minimal 30 cm 1
b tinggi anak tangga maksimal 20 cm 1
c mempunyai pegangan tangan 1
Jumlah 3 0

7 Pintu
 a terdiri 2 daun pintu dengan arah bukaan keluar 1
b ukuran pintu cukup lebar 1
c antara dua kelas terdapat pintu keluar, untuk memungkinkan cepat
keluarnya siswa yang duduk di belakang 1
Jumlah 3 0

8 Jendela
a dapat dibuka dan ditutup dengan arah bukaan keluar 1
b untuk ruang tertentu ( lab, perpustakaan, ruang komputerm ruang media) 1
diberi besi pengaman Jumlah 2 0

JUMLAH TOTAL I 29 0

II PERSYARATAN KESEHATAN RUANG

1 Ruang Kelas
a. kepadatan ruang kelas minimal 1,75 m2 / murid 1
b. jarak papan tulis dengan meja siswa paling depan minimal 2,5 m dan jarak 1
c. dengan
lantai dimeja
depansiswa
papanpaling
tulisbelakang maksimal
ditinggikan 9 m lantai sekitarnya
40 cm dari 1
Meja tulis bersih, kemiringan 15%
d. 1
e. tersedia tempat cuci tangan dengan air bersih yg mengalir di depan ruang 1
f. kelas, minimal
tidak ada 1 tempat
keluhan bising cuci
dari tangan
siswa untuk 2 (dua) kelas 1
g. pencahayaan cukup, tidak silau 1
h. ventilasi menjamin aliran udara segar di dalam ruangan dengan baik 1
Jumlah 8 0

2 Ruang UKS
a. tersedia tempat cuci tangan dengan air bersih yg mengalir 1
b. luas minimal 27 M2 1
Jumlah 2 0

3 Kantin / Warung Sekolah

a. tersedia tempat cuci peralatan makan dan minum dengan air yg mengalir 1
tersedia tempat cuci tangan bagi pengunjung
b. 1
c. tersedia tempat untuk menyimpan bahan memntah dan makanan siap saji 1
d. yg terpisah
tersedia tempat untuk penyimpanan makanan jadi/siap saji yang tertutup 1
e. peralatan makan dan minum bersih 1
f. penjamah makanan tidak menderita sakit menular ( hepatitis, kulit, diare, 1
g. tipoid,
Personaldll)hygiene penjamah makanan baik 1
h. lokasi kantin /warung sekolah minimal berjarak 20 m dengan TPS 1
Jumlah 8 0

JUMLAH TOTAL II 18 0

III PERSYARATAN KESEHATAN FASILITAS SANITASI

1 Penyediaan Air Bersih
a. tersedia dlm jumlah cukup, minimal 15 lt/or/hari 1
b. Memenuhi syarat fisik, 1
c. jarak sumur/sarana air bersih dengan sumber pencemaran minimal 10 m 1
Jumlah 3 0

2 Toilet (Kamar mandi, WC dan Urinoir ), jumlah......

 a. Bersih dan tidak berbau 1
b. kuantitas air cukup 1
c. lantai toilet tidak ada genangan air 1
d. ventilasi cukup, menghadap ke udara bebas 1
e. terpisah antara laki-laki dan perempuan 1
f. lantai kedap air, tidak licin, tidak ada genangan air 1
g. Proporsi jml WC/Urinoir adalah 1 WC/Urinoir untuk 40 siswa dan 1 WC 1
untuk 25 siswi
Jumlah 7 0

3 Sarana Pembuangan Air Limbah

a. terbuat dari bahan kedap air dan tertutup 1
b. tidak mencemari lingkungan 1
c. Menggunakan system peresapan 1
Jumlah 3 0

4 Sarana pembuangan sampah

a. Setiap ruangan tersedia tempat sampah yang dilengkapi dengan tutup 1
b. tersedia tempat pengumpulan sampah sementara dari seluruh ruangan 1
c. untuk memudahkan
letak TPS pengangkutan
dengan ruang atau
kelas minimal 10 pemusnahan
m 1
Jumlah 3 0

5 Sarana olah raga dan sarana ibadah

a. tersedia akses dengan tempat olah raga 1
b. tersedia akses dengan tempat ibadah 1
Jumlah 2 0

6 Halaman
a. mempunyai batas yang jelas , dilengkapi dengan pagar yang kuat dan aman 1
b. bersih, tidak becek, tidak berdebu 1
c. tersedia akses tempat parkir kendaraan 1
d. tersedia tempat untuk upacara 1
e. tersedia saluran penuntasan air hujan yg diresapkan ke dalam tanah atau 1
dialirkan ke saluran umum Jumlah 5 0

7 Vektor
Tidak ditemukan vector lalat dilingkungan sekolah 1
Tidak ditemukan kecoa dilingkungan sekolah 1
Tidak ditemukan jentik nyamuk aedes 1
Tidak ditemukan tikus 1
Jumlah 4 0
JUMLAH TOTAL III 27 0

TOTAL I + II + III 74 0
: P :
: P :
: P :

FAKTOR RISIKO
K.2 K.3 K.1 K.2 K.3

0 0 0

0 0
0 0 0

0 0

0 0 0

0 0

0 0 0

0 0

0 0 0

0 0

0 0

0 0 0
0 0

0 0 0

0 0

0 0

0 0 0

0 0

0 0 0

0 0

0 0 0

0 0

0 0

0 0 0

0 0

0 0 0
0 0

0 0 0

0 0

0 0 0

0 0

0 0

0 0 0

0 0

0 0 0

0 0
0 0

0 0
 SD : Krinjing SD : DEPOK I SD : Tempursari

SKOR SKOR SKOR

K1 K2 K3
MAKS MAKS K1 K2 K3 MAKS K1 K2 K3
I PERSYARATAN KESLING & BANGUNAN
1 Lokasi 5 5 0 0 5 5 0 0 5 5 0 0
2 Atap dan Talang 3 3 0 0 3 3 0 0 3 3 0 0
3 Langit-langit 4 4 0 0 4 4 0 0 4 4 0 0
4 Dinding 3 4 0 0 3 3 0 0 3 4 0 0
5 Lantai 5 5 0 0 5 5 0 0 5 5 0 0
Tangga ( untuk sekolah
6 bertingkat) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Pintu 3 2 0 0 3 1 0 0 3 2 0 0
8 Jendela 2 2 0 0 2 2 0 0 2 1 0 0
Jumlah 25 25 0 0 25 23 0 0 25 24 0 0
% 100 0 0 92 0 0 96 0 0

II PERSYARATAN KESEHATAN
RUANG
1 Ruang Kelas 8 6 0 0 8 6 0 0 8 4 0 0
2 Ruang UKS 2 0 0 0 2 0 0 0 2 0 0 0
3 Kantin / Warung Sekolah 8 3 0 0 8 0 0 0 8 6 0 0
Jumlah 18 9 0 0 18 6 0 0 18 10 0 0
% 50 0 0 33 0 0 56 0 0

III PERSYARATAN KESEHATAN

FASILITAS SANITASI
1 Penyediaan Air Bersih 3 0 0 0 3 3 0 0 3 1 0 0
2 Toilet (Kamar mandi, WC 7 2 0 0 7 5 0 0 7 3 0 0
dan Urinoir ), jumlah......
3 Sarana Pembuangan Air 3 1 0 0 3 2 0 0 3 1 0 0
Limbah
4 Sarana pembuangan 3 2 0 0 3 2 0 0 3 1 0 0
sampah
5 Sarana olah raga dan 2 2 0 0 2 1 0 0 2 1 0 0
sarana ibadah
6 Halaman 5 4 0 0 5 4 0 0 5 3 0 0
7 Vektor 4 2 0 0 4 2 0 0 4 2 0 0
Jumlah 27 13 0 0 27 19 0 0 27 12 0 0
% 48.1 0 0 70 0 0 44 0 0

TOTAL 70 47 0 0 70 48 0 0 70 46 0 0
% 67.1 0 0 69 0 0 66
KESIMPULAN

PERSYARATAN KESEHATAN
FASILITAS SANITASI
1 Penyediaan Air Bersih 3 0 0 0 3 3 0 0 3 1 0 0
% 0 0 0 100 0 0 33.33 0 0
2 Toilet (Kamar mandi, WC 7 2 0 0 7 5 0 0 7 3 0 0
dan Urinoir ), jumlah...... % 28.57 0.0 0 71.4 0.0 0 42.9 0.0 0
3 Sarana Pembuangan Air 3 1 0 0 3 2 0 0 3 1 0 0
Limbah % 33.33 0.0 0 66.7 0.0 0 33.3 0.0 0
4 Sarana pembuangan 3 2 0 0 3 2 0 0 3 1 0 0
sampah % 66.67 0.0 0 66.7 0.0 0 33.3 0.0 0
5 Sarana olah raga dan 2 2 0 0 2 1 0 0 2 1 0 0
sarana ibadah % 100 0 0 50 0 0 50 0 0
6 Halaman 5 4 0 0 5 4 0 0 5 3 0 0
% 80 0 0 80 0 0 60 0 0
7 Vektor 4 2 0 0 4 2 0 0 4 2 0 0
% 50 0 0 50 0 0 50 0 0
SD

SKOR
MAKS K1 K2 K3

5 0 0 0
3 0 0 0
4 0 0 0
4 0 0 0
5 0 0 0

3 0 0 0
3 0 0 0
2 0 0 0
29 0 0 0
0 0 0

8 0 0 0
2 0 0 0
8 0 0 0
18 0 0 0
0 0 0

3 0 0 0
7 0 0 0
3 0 0 0
3 0 0 0
2 0 0 0
5 0 0 0
4 0 0 0
27 0 0 0
0 0 0

74 0 0 0
0 0 0

3 0 0 0
0 0 0
7 0 0 0
0.0 0.0 0
3 0 0 0
0.0 0.0 0
3 0 0 0
0.0 0.0 0
2 0 0 0
0 0 0
5 0 0 0
0 0 0
4 0 0 0
0 0 0
 Krinjing SD : DEPOK I SD : Tempursari

K1 K2 K3 K1 K2 K3 K1 K2 K3
I PERSYARATAN KESLING & BANGUNAN
1 Lokasi 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Atap dan Talang 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Langit-langit 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Dinding 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Lantai 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Tangga ( untuk sekolah bertingkat) 0 0 0 0 0 0
7 Pintu 1 0 0 1 0 0 1 0 0
8 Jendela 0 0 0 0 0 0 1 0 0

II PERSYARATAN KESEHATAN RUANG

1 Ruang Kelas 1 0 0 1 0 0 1 0 0
2 Ruang UKS 1 0 0 0 0 0 1 0 0
3 Kantin / Warung Sekolah 1 0 0 1 0 0 1 0 0

III PERSYARATAN KESEHATAN FASILITAS

SANITASI
1 Penyediaan Air Bersih 1 0 0 0 0 0 1 0 0
2 Toilet (Kamar mandi, WC dan 1 0 0 1 0 0 1 0 0
Urinoir ), jumlah......
3 Sarana Pembuangan Air Limbah 1 0 0 1 0 0 1 0 0
4 Sarana pembuangan sampah 1 0 0 1 0 0 1 0 0
5 Sarana olah raga dan sarana ibadah
6 Halaman 1 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Vektor 1 0 0 1 0 0 1 0 0
Jumlah 10 0 0 7 0 0 10 0 0
SKOR MAKS 17 17 17 16 16 16 17 17 17
% 58.82 0.0 0.0 43.8 0.0 0.0 58.8 0.0 0.0
KESIMPULAN FR Medium Medium High
SD MULIA

K1 K2 K3

0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0

0 0 0
0 0 0

0 0 0
0 0 0
0 0 0

0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0

0 0 0
0 0 0
0 0 0
16 16 16
0 0 0
 HASIL INSPEKSI SANITASI SD Krinjing

K1 K2 K3
Kesehatan lingk & bangunan 100.0 0.0 0.0
Kesehatan Ruang 50.0 0.0 0.0
Fasilitas sanitasi 48.1 0.0 0.0

HASIL INSPEKSI SANITASI SD Krinjing

100.0
90.0
80.0
70.0
60.0
50.0
40.0
30.0
20.0
10.0
0.0
K1 K2 K3
Kesehatan lingk & bangunan Kesehatan Ruang Fasilitas sanitasi

FASILITAS SANITASI SD Krinjing

K1 K2 K3
PAB 0 0 0
Toilet 28.6 0.0 0.0
SPAL 33.3 0.0 0.0
SP.Sampah 66.7 0.0 0.0
OR & Ibadah 100 0 0
Halaman 80 0 0
Vektor 50 0 0

100
90
80
70
60
50
K1
40
K2
30 K3
20
10
0
B t AL h h r
PA ile pa da an kto
To SP m a a m Ve
.Sa Ib l
SP & Ha
OR
HASIL INSPEKSI SANITASI SD DEPOK I

K1 K2 K3
Kesehatan lingk & bangunan 92.0 0.0 0.0
Kesehatan Ruang 33.3 0.0 0.0
Fasilitas sanitasi 70.4 0.0 0.0

HASIL INSPEKSI SANITASI SD DEPOK I

100.0
90.0
80.0
70.0
60.0
50.0
40.0
30.0
20.0
10.0
0.0
K1 K2 K3
Kesehatan lingk & bangunan Kesehatan Ruang Fasilitas sanitasi

FASILITAS SANITASI SD DEPOK I

K1 K2 K3
PAB 70 0 0
Toilet 85 0 0
SPAL 65 0 0
SP.Sampah 70 0 0
OR & Ibadah 85 0 0
Halaman 70 0 0
Vektor 65 0 0

90
80
70
60
50
40 K1
30 K2
K3
20
10
0
B t AL h r
PA ile pa ah an kto
To SP m ad m Ve
b la
.Sa &
I
Ha
SP R
O
HASIL INSPEKSI SANITASI SD Tempursari

K1 K2 K3
Kesehatan lingk & bangunan 96.0 0.0 0.0
Kesehatan Ruang 55.556 0.0 0.0
Fasilitas sanitasi 0.0 0.0 0.0

HASIL INSPEKSI SANITASI SD Tempursari

100.0

80.0

60.0

40.0

20.0

0.0
K1 K2 K3
Kesehatan lingk & bangunan Kesehatan Ruang
Fasilitas sanitasi

FASILITAS SANITASI

K1 K2 K3
PAB 70 0 0
Toilet 85 0 0
SPAL 65 0 0
SP.Sampah 70 0 0
OR & Ibadah 85 0 0
Halaman 70 0 0
Vektor 65 0 0

90
80
70
60
50
40 K1
30 K2
K3
20
10
0
B t AL h r
PA ile pa ah an kto
To SP m ad am Ve
b l
.Sa &
I
Ha
SP R
O
HASIL INSPEKSI SANITASI SD 0

K1 K2 K3
Kesehatan lingk & bangunan 0.0 0.0 0.0
Kesehatan Ruang 0 0.0 0.0
Fasilitas sanitasi 0.0 0.0 0.0

20.0 80.0

60.0

40.0

20.0
0.0
K1 K2 K3
Kesehatan lingk & bangunan Kesehatan Ruang 0.0
Fasilitas sanitasi K1

FASILITAS SANITASI

K1 K2 K3
PAB 70 0 0
Toilet 85 0 0
SPAL 65 0 0
SP.Sampah 70 0 0
OR & Ibadah 85 0 0
Halaman 70 0 0
Vektor 65 0 0

90 90
80 80
70 70
60 60
50 50
40 K1 40
30 K2 30
K3
20 20
10 10
0 0
t B t
PA
B
ile AL pa
h ah an kto
r
PA ile SP
To SP m ad am Ve To
b l
.Sa &
I
Ha
SP R
O
RATA-RATA HASIL INSPEKSI SANITASI

K1 K2 K3
Kesehatan lingk & bangunan 72.0 0.0 0.0
Kesehatan Ruang 34.7 0.0 0.0
Fasilitas sanitasi 29.6 0.0 0.0

80.0

60.0

Kesehatan lingk &

40.0 bangunan
Kesehatan Ruang
Fasilitas sanitasi

20.0

0.0
K1 K2 K3

FASILITAS SANITASI

K1 K2 K3
PAB 70 70 0
Toilet 85 0 0
SPAL 65 0 0
SP.Sampah 70 0 0
OR & Ibadah 85 0 0
Halaman 70 0 0
Vektor 65 0 0

90
80
70
60
50
40 K1
30 K2
K3
20
10
0
B t AL h h r
PA ile pa da an kto
To SP m a a m Ve
Ib l
.Sa & Ha
SP R
O