MODULO I

MDUL OS DE CAP
MDULOS ACIT
CAPA ACIN
CITA
PARA LOS PROCESOS DEL SISTEMA
LOS
DE SUMINISTRO DE
MEDICAMENT
MEDICAMENTOSOS E INSUMOS
EN EL MINISTERIO DE SAL UD
SALUD

SELECCIN DE
MEDICAMENT OS

Dirigido al personal responsable

de la Gestin del suministro
de medicamentos en
las Direcciones de Salud y
Unidades Ejecutoras
MDUL OS DE CAP
MDULOS A CIT
CAPA A CIN P
CITA ARA L
PARA OS PROCESOS DEL SISTEMA
LOS
DE SUMINISTRO DE MEDICAMENT
MEDICAMENTOS OS E INSUMOS EN EL MINISTERIO DE SAL UD
UD..
SALUD

Dirigido al personal responsable de la gestin del suministro de medicamentos

en las Direcciones de Salud y Unidades Ejecutoras.

Segunda edicin

Impreso en el Per.
Julio 2006.

Hecho el Depsito Legal N 2006 - 6213.

 Dra. Pilar Mazzeti Soler
Ministra de Salud

Dr
Dr.. Jos Carlos del Carmen Sara
Viceministro de Salud

Dra Amelia Villar Lpez

Directora de DIGEMID

Dr
Dr.. Vctor Dongo Zegarra
Director de Acceso y Uso de Medicamentos
DIGEMID
 RECONOCIMIENTOS
RECONOCIMIENTOS

ENTID ADES P
ENTIDADES ARTICIP
PARTICIP ANTES
ARTICIPANTES
Ministerio de Salud
Direccin General de Medicamentos, Insumos y Drogas - DIGEMID
Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional (USAID Per)
ONGD Asociacin Benfica PRISMA

RESPONSABLES TECNICOS

Dra. Amelia Villar Lpez

Directora General de DIGEMID
Dr
Dr.. Vctor Dongo Zegarra
Dir. de Acceso y Uso de Medicamentos DIGEMID

EQUIPO TCNICO:

COORDINADORES:
Dr. Q.F. Jaime Villegas Chiguala
DIGEMID
Psic. Patricia Morn Aciego
PRISMA

DIRECCIN GENERAL DE MEDICAMENT OS

OS,, INSUMOS Y DROGAS -
MEDICAMENTOS
DIGEMID
Dra. Q.F. Maruja Crisante Nez
Dra. Q.F. Susana Vsquez Lezcano
Dra. Q.F. Lidia Castillo Solrzano
Dr. Q.F. Carlos Arisaca Mamani
Dr. Q.F. Norberto Lanchipa Picoaga
Dr. Q.F. Jos Ventura Pinedo
Dra. Q.F. Carmen Ponce Fernndez
Dr. Q.F. Gustavo Granados Cairampoma
Dra. Q.F. Carla Olivera Fatacioli
Dra. Q.F. Rosario Lzaro Bedia
Dr. Q.F. Jan Karlo Zavalaga Minaya
Dra. Q.F. Magaly Hernndez Portal
CPC. Esther Castilla Mayorga
CPC. Leyla Caballero Solano
Econ. Felipe Carrasco Retamozo
Econ. Omar Castaeda Alcntara
Asist. Adm. Eduardo Canales Gmez

ASOCIACIN BENFICA PRISMA

Dra. Delia Haustein van Ginhoven
Ing. Ral Caro Palavicini
Lic. Miriam Rojo Silva
Dr. Q.F. Henry Espinoza Marchan
Lic. Jenny German Len (Consultora)

USAID
Ph. D. Susan Thollaug
Dra. Lucy Lpez Reyes

CONSUL
CONSULTTORES P ARA EL DISEO Y ELABORA
PARA CIN
CIN:: EQUIPO UNO
ELABORACIN
Edu. Milena Alva Fonseca
Antr. Mabel Marcuello Lazarte
Edu. Elizabeth Moscoso Rojas
Dra. Q.F. Rossana Geng Olaechea
Dra. Q.F. Roco Espinoza Huertas
Diag. Regina Ortiz Huaman

EQUIPO DE COLABORADORES
Dr. Alejandro Midzuaray Midzuaray (OPS)
Dr. Q.F. Pedro Yarasca Purilla (LIMA CIUDAD)
Dra. Q.F. Clariza Soplin Villacorta (LIMA SUR)
Dr. Q.F. Csar Amaro Surez (PARSALUD)
Lic. Enf. Eva Miranda Ramn (IDREH)
Equipo Tcnico de la Oficina General de Administracin (OGA - MINSA)
Equipo Tcnico de la Oficina General de Estadstica e Informtica (OGEI - MINSA)
Equipo Tcnico del Programa de Administracin de Acuerdos de Gestin (PAAG-MINSA)

EQUIPO DE V ALID
VALID
ALIDAA CION
Personal de la Direccin de Salud Lima Sur
Personal de la Direccin de Salud Lima Norte
La eficiencia del Sistema de Suministro de Medicamentos e Insumos Mdico-
Quirrgicos acompaado de un personal competente y comprometido,
constituye uno de los factores determinantes para asegurar el acceso de la
poblacin a medicamentos esenciales.

Los Mdulos y Guas Metodolgicas de Capacitacin para el Sistema de

Suministro de Medicamentos constituyen herramientas tiles que van a permitir
desarrollar las habilidades y capacidades del personal de salud a fin de lograr un
sistema eficiente y eficaz.

El que posee las nociones ms exactas sobre las causas de las cosas es
capaz de dar perfecta cuenta de ellas en su enseanza, es ms sabio que
todos los dems en cualquier otra ciencia... Aristteles

Dra. Amelia Villar Lpez

Directora General
DIGEMID
pagina blnaco
 ndice

MDUL
MDULOO I: SELECCIN DE MEDICAMENTOS
MEDICAMENTOS 27

Introduccin 29
Base Legal 31
Objetivos del mdulo 33

I.- Medicamentos Esenciales en el Sistema de Salud 37

II.- Seleccin de Medicamentos en un Sistema de Salud 39

2.1. Fundamentos para la seleccin de medicamentos esenciales 40

2.2. Acceso a informacin para la evaluacin de medicamentos 42
2.2.1. Proceso de bsqueda de informacin 43
2.2.2. Evaluacin de la informacin 44
2.2.3. Fuentes de informacin 45

2.3. Flujograma del Proceso de Seleccin de Medicamentos Esenciales 48

III.- Petitorio Nacional de Medicamentos Esenciales

Petitorio 49

3.1. Estrategias para la aplicacin eficaz de un Petitorio de

Medicamentos Esenciales 50
3.2. Elaboracin del Petitorio de Medicamentos Esenciales
por niveles de atencin 50
3.3. Adquisicin de medicamentos no considerados en
el Petitorio Nacional de Medicamentos Esenciales 52

11
Procesos del Sistema de Suministro de Medicamentos e Insumos en el Ministerio de Salud - DIGEMID
 IV.- Comit F
IV.- armacolgico
Farmacolgico 54

4.1. Formacin del Comit Farmacolgico 54

4.2. Funciones del Comit Farmacolgico 54
4.3. Gestin del Comit Farmacolgico 55

V.- Indicadores de Evaluacin del P roceso de Seleccin de

Proceso
Medicamentos 58

5.1. Porcentaje de medicamentos adquiridos a partir del Petitorio

Nacional de Medicamentos Esenciales (PNME) 58
5.2. Porcentaje de medicamentos en existencia no incluidos
en el Petitorio Nacional de Medicamentos Esenciales (PNME) 60
5.3. Existencia de petitorios de medicamentos aprobados para cada
nivel de atencin 61

Para recordar 63
Verificando lo aprendido 64
Glosario 66
Bibliografa 69
Anexos:
ANEXO 1: Solicitud para la inclusin de un medicamento en el
Petitorio Nacional de Medicamentos Esenciales. 72
ANEXO 2: Sustento tcnico para la adquisicin de medicamentos
no incluidos en el Petitorio Nacional de Medicamentos
Esenciales. 75
ANEXO 3: Informe bimestral sobre adquisiciones efectuadas
de mediamentos incluidos en el Petitorio Nacional de
Medicamentos Esenciales. 78

MDUL
MDULOO II: ESTIMA CIN DE NECESID
ESTIMACIN ADES Y PROGRAMA-
NECESIDADES
CIN DE MEDICAMENT OS E INSUMOS
MEDICAMENTOS 81

Introduccin 83
Base Legal 85
Objetivos del mdulo 87

I.- Estimacin de Necesidades 91

1.1. Secuencia para la Estimacin de Necesidades 92

1.2. Mtodos de Estimacin de Necesidades 94
1.2.1. Mtodo de Perfil Epidemiolgico o Perfil de Morbilidad 94
1.2.2. Mtodo de Consumo Histrico 98

12
Procesos del Sistema de Suministro de Medicamentos e Insumos en el Ministerio de Salud - DIGEMID
II.- Programacin de Medicamentos e Insumos 104

2.1. Quines intervienen en la Programacin de Medicamentos

e Insumos y qu variables utilizan? 105
2.2. Qu frmula se aplica para la Programacin? 105
2.3. Criterios de priorizacin 106
2.3.1. Sistema de clasificacin VEN 106
2.3.2. Anlisis de valores ABC 107
2.4. Relacin de la Programacin con el Plan Anual de
Adquisiciones y Contrataciones del Estado 112

III.- Programacin de Medicamentos e Insumos en

Situaciones de Emergencias y Desastres 113

3.1. Qu es el Plan de Contingencia? 113

3.1.1. Criterios a considerar en una situacin de
emergencia o desastre 113
3.1.2. La Programacin de Medicamentos e Insumos dentro
de un Plan de Contingencia 114

IV.- Indicadores de Evaluacin del P

IV.- roceso de
Proceso
Estimacin de Necesidades y Programacin de
Medicamentos e Insumos 117

4.1. Indicador 1: Estimacin de Necesidades y Programacin

oportuna 117
4.2. Indicador 2: Adquisiciones no programadas 118

Para recordar 120

Verificando lo aprendido 121
Glosario 123
Bibliografa 124

MDUL
MDULOO III: ADQUISICIN DE MEDICAMENTOS E INSUMOS 127
MEDICAMENTOS

Introduccin 129
Base Legal 131
Objetivos del mdulo 133

13
Procesos del Sistema de Suministro de Medicamentos e Insumos en el Ministerio de Salud - DIGEMID
 I.- Plan Anual de Adquisiciones y Contrataciones 137

1.1. Caractersticas del Plan Anual de Adquisiones y

Contrataciones (PAAC) 137
1.2. Formulacin y aprobacin del Plan Anual de Adquisiciones
y Contrataciones 138
1.3. Contenido del Plan Anual de Adquisiciones y Contrataciones 138
1.4. Esquema: Elaboracin y Difusin del Plan Anual de
Adquisiciones y Contrataciones del Estado 139

II.- Procesos de seleccin 140

2.1. Tipos y montos topes de los procesos de seleccin 140

2.2. Modalidades de contratacin 141
2.2.1. Compras corporativas 141
2.2.2. Por convenios internacionales 142
2.3. Modalidades especiales de seleccin 143
2.3.1. Subasta Inversa 143
2.3.2. Convenio Marco de Precios 143
2.4. Exoneracin de procesos de seleccin, condiciones y
formalidades 144

III.- Expediente para iniciar el proceso de seleccin 146

3.1. El Plan Anual de Adquisiciones y Contrataciones 146

3.2. El requerimiento o pedido 146
3.2.1. Especificaciones o caractersticas tcnicas 147
3.3. El Estudio de Mercado y la Indagacin de Mercado 149
3.3.1. Estudio de Mercado 149
3.3.2. Indagacin de Mercado 150
3.4. La Disponibilidad Presupuestal 152
3.5. Aprobacin del Expediente y Designacin del Comit Especial 152

IV.- Comit Especial

IV.- 153

4.1. Designacin del Comit Especial 153

4.2. Conformacin del Comit Especial 153
4.3. Tipos de Comit Especial 154
4.3.1. Comit Especial 154
4.3.2. Comit Especial Permanente 154
4.3.3. Comit Especial para Subasta Inversa 154
4.3.4. Comit Especial para Convenio Marco de Precios 155

14
Procesos del Sistema de Suministro de Medicamentos e Insumos en el Ministerio de Salud - DIGEMID
 4.3.5. Comit Especial para Procesos de Seleccin por Encargo 155

4.4. Documentacin que debe recibir el Comit Especial 155

4.5. Competencia del Comit Especial 156
4.6. Actos que deben quedar inscritos en los Libros de Actas
de los procesos de seleccin 156
4.7. Causales para remover a los miembros del Comit Especial 157
4.8. Responsabilidad del Comit Especial 157

V.- Bases administrativas 158

5.1. Condiciones mnimas de las Bases 158

5.2. Aprobacin de las Bases 159
5.3. Obligatoriedad 160

VI.- Etapas del proceso de seleccin 161

6.1. Cules son las siete etapas? 161

6.2. Proceso de seleccin desierto 172
6.3. Cancelacin del proceso 172
6.4. Suspensin del proceso de seleccin 173
6.5. Consentimiento de la Buena Pro 174

VII.- Solucin de controversias e impugnaciones 175

7.1. Recursos Impugnativos 175

7.1.1. Recursos de Apelacin 175
7.1.2. Recursos de Revisin 176

VIII.- Ejecucin contractual 179

8.1. El Contrato 179

8.2. La Orden de Compra 181
8.3. Garantas que debe presentar el proveedor 181
8.4. Incumplimiento del Contrato 183
8.5. Culminacin del Contrato 184
8.6. Resolucin del Contrato 185
8.7. Solucin de Controversias para el Contrato 185
8.7.1. Conciliacin 185
8.7.2. Arbitraje 185

15
Procesos del Sistema de Suministro de Medicamentos e Insumos en el Ministerio de Salud - DIGEMID
 IX.- Sistema Electrnico de Adquisiciones y Contrataciones
del Estado 187

9.1. Qu es el SEACE? 187

9.2. Para qu sirve el SEACE? 187

X.- Indicadores de Evaluacin del Proceso de Adquisicin

d e Medicamentos e Insumos 189

10.1. Indicador 1: Ahorro en compras 189

10.2. Indicador 2: Valor de Ejecucin del Plan Anual de
Adquisiones y Contrataciones (PAAC) 190
10.3. Indicador 3: Items declarados desiertos por tipo de Proceso
de Adjudicacin 191
10.4. Indicador 4: Cumplimiento del tiempo programado para
el Proceso de Adjudicacin 192

Para recordar 194

Verificando lo aprendido 195
Glosario 197
Bibliografa 202
Anexos:
ANEXO 1: Consideraciones generales para la Evaluacin 205
Tcnica.

MDUL
MDULOO IV
IV:: ALMA CENAMIENT
ALMACENAMIENT O Y DISTRIBUCIN DE
CENAMIENTO
MEDICAMENTOS E INSUMOS
MEDICAMENTOS 211

Introduccin 213
Base Legal 215
Objetivos del mdulo 217

I.- El Almacn 223

1.1. Buenas Prcticas de Almacenamiento (BPA) 223

1.2. Seleccin y equipamiento de un almacn de medicamentos e
insumos 224
1.3. reas bsicas 226

16
Procesos del Sistema de Suministro de Medicamentos e Insumos en el Ministerio de Salud - DIGEMID
II.- Almacenamiento 227

2.1. Flujograma del proceso de almacenamiento de medicamentos

e insumos 228
2.2. Etapas del Proceso de Almacenamiento 229
2.2.1. Etapa de Recepcin: ingreso fsico 229
2.2.1.1. Actividades fundamentales en la recepcin 229
2.2.1.2 Pasos recomendados para la recepcin 232
2.2.2. Etapa de Almacenamiento 236
2.2.2.1. Ubicacin de los medicamentos e insumos 236
2.2.2.2. Ordenamiento de los medicamentos e insumos 236
2.2.2.3. Conservacin de medicamentos e insumos
durante el almacenamiento 238
2.2.2.4. Formas de reconocer los medicamentos e
insumos alterados 238
2.2.2.5. Control regular de la temperatura durante
el almacenamiento 239
2.2.2.6. Productos con condiciones especiales de
conservacin durante el almacenamiento 239
2.2.2.7. Fecha de vencimiento de los medicamentos
e insumos 242
2.2.2.8. Criterios bsicos de bioseguridad 242
2.2.2.9. Pasos recomendados para el Almacenamiento 243
2.2.3. Etapa de Control de Stock 245
2.2.3.1. Pasos recomendados para el Control de stock 245
2.2.4. Etapa de Embalaje y Entrega 247
2.2.4.1. Pasos recomendados para el Embalaje 247
2.2.4.2. Pasos recomendados para la Entrega 249
2.3. Supervisin al personal 250
2.4. Autoinspeccin 251
2.5. Saneamiento e higiene 252

III.- Distribucin 255

3.1. Flujograma del Proceso de Distribucin 255

3.2. Red de distribucin: elementos principales 256
3.3. Criterios tcnicos y administrativos en un Proceso de
Distribucin de medicamentos 262
3.4. Consideraciones para la implementacin de un nuevo nivel
de almacenamiento 263
3.5. Transporte de medicamentos e insumos 263

17
Procesos del Sistema de Suministro de Medicamentos e Insumos en el Ministerio de Salud - DIGEMID
 IV.- Gestin administrativa: P
IV.- rocedimiento para el
Procedimiento
Almacenamiento y la Distribucin de medicamentos
e insumos 267

4.1. Disposiciones generales 267

4.2. Funciones de las instancias involucradas en el Almacenamiento
y Distribucin de Medicamentos e Insumos 268
4.3. Pautas a considerar en la gestin administrativa 268
4.4. Documentos manejados en el Almacenamiento y Distribucin de
Medicamentos e Insumos 269
4.5. Atencin a quejas y/o reclamos 270
4.6. Retiro de productos del mercado 270

V.- Indicadores de Evaluacin del P roceso de

Proceso
Almacenamiento y Distribucin 272

5.1. Porcentaje de medicamentos efectivamente atendidos

Vs el requerimiento 272
5.2. Porcentaje de reclamos efectuados por deficiente despacho,
en el Almacn y Sub almacn Especializado de Medicamentos 273
5.3. Porcentaje de entregas efectivas y oportunas. 274

Para recordar 276

Verificando lo aprendido 277
Glosario 279
Bibliografa 281
Anexos:
ANEXO 1 1: Lista de medicamentos fotosensibles 284
ANEXO 2 2: Procedimientos de gestin administrativa en
el Almacn Especializado. 285

MDUL
MDULOO V
V:: GESTIN DE STOCK DE MEDICAMENT
STOCK OS
MEDICAMENTOS
E INSUMOS 289

Introduccin 291
Base Legal 293
Objetivos del mdulo 295

18
Procesos del Sistema de Suministro de Medicamentos e Insumos en el Ministerio de Salud - DIGEMID
I.- Informacin utilizada para la Gestin de Stock 299

1.1. Registros (documentos) que se utilizan en el SISMED para

la Gestin de Stock 300
1.2. Uso de la Tarjeta de Control Visible y el Kardex 301
1.3. Uso de medicamentos trazadores 302

II.- Requerimiento de medicamentos e insumos 304

2.1. Variables recomendadas para establecer requerimientos 304

2.2. Mtodos recomendados para establecer requerimientos 307
2.2.1. Mtodo del Consumo Histrico Ajustado 307
2.2.2. Mtodo del Perfil Epidemiolgico o de Morbilidad 313

III.- Optimizacin de stock 322

3.1. Situaciones que ponen en riesgo los stocks 322

3.1.1. Deterioro 322
3.1.2. Obsolescencia 322
3.1.3. Vencimiento 322
3.1.4. Sustraccin 323
3.2. Las devoluciones: Procedimiento que favorece la Gestin de Stock 323
3.3. Redistribucin interna o externa 324
3.3.1. Principales actividades que debe contemplar un plan
de redistribucin 325
3.3.2. Caractersticas de la devolucin dentro de un proceso
de redistribucin 325
3.3.3. Transferencias 326
3.3.4. Donaciones 326
3.3.5. Esquema de la redistribucin 328
3.3.6. Flujo de la redistribucin 328
3.4. Control de Inventarios 329
3.4.1. Inventario fsico de almacn 329
3.4.2. Tipos de inventario 330
3.5. Conteos fsicos permanentes 334
3.6. Baja de bienes 335

IV.-
IV.- Indicadores de Evaluacin del Proceso de Gestin
de Stock 337

4.1. Porcentaje de medicamentos trazadores en substock 337

4.2. Porcentaje de medicamentos trazadores en sobrestock 339

19
Procesos del Sistema de Suministro de Medicamentos e Insumos en el Ministerio de Salud - DIGEMID
 4.3. Porcentaje de medicamentos trazadores en Normostock 340
4.4. Porcentaje promedio ponderado de variacin de inventarios 342

Para recordar 344

Verificando lo aprendido 345
Glosario 347
Bibliografa 349
Anexos:
ANEXO 1: Tarjeta de Control Visible. 352
ANEXO 2: Formato de Nota de Devolucin de Medicamentos
e Insumos 354
ANEXO 3: Directrices para las donaciones recomendadas
por la OMS. 356
ANEXO 4: Gua Tcnica - Administrativa para la baja de
productos farmacuticos 358

MDUL
MDULOO VI: SISTEMA DE INFORMA CIN DE
INFORMACIN
MEDICAMENT OS E INSUMOS
MEDICAMENTOS 363

I ntroduccin 365
Base Legal 367
Objetivos del mdulo 369

I.- Consideraciones generales del Sistema de Informacin 373

1.1 Importancia de un Sistema de Informacin para la gestin

del Suministro de Medicamentos e Insumos 373
1.2 El Sistema de Informacin para el SISMED 374
1.3 Funciones del Sistema de Informacin para la gestin del
Suministro de Medicamentos e Insumos 375
1.4 Perfil del responsable del Sistema de Informacin 375

II.- Componentes bsicos del Sistema de Informacin para

la gestin de los medicamentos e insumos 377

2.1 Documentos de registro 377

2.2 Formato para la comunicacin de datos 377
2.3 Informe de retroalimentacin 378

20
Procesos del Sistema de Suministro de Medicamentos e Insumos en el Ministerio de Salud - DIGEMID
III.- Aspectos claves de un Sistema de Informacin para la
gestin de los medicamentos e insumos 379

3.1 Mtodo de recogida de datos 379

3.2 Tcnicas de validacin de los datos registrados 379
3.3 Validacin informtica 381
3.4 Anlisis de Informacin 382
3.5 Seguridad de la informacin: Seguridad Documentaria e
Informtica 374
3.5.1 Consideraciones generales para la seguridad de
los sistemas informticos 385

IV.-
IV.- Manejo de programas informticos, software en el
Sistema de Informacin 388

4.1 Software en el Sistema de Informacin del MINSA 390

4.1.1. SIGA (Sistema Integrado de Gestin Administrativa) 390
4.1.2. Sistema HIS 390
4.1.3. SISPAAG 390
4.1.4. NOTI de Epidemiologa 390
4.1.5. SISMED 390
4.2 Software SISMED 391

V.- Otros aspectos relacionados con el Sistema de

Informacin 393

5.1 Acervo documentario 393

5.2 Comunicacin de datos: Integridad y la calidad de la informacin 394
5.2.1. Comunicacin de datos 394
5.2.2. Integridad y calidad de la informacin 395

VI.- Uso gerencial de la informacin 396

6.1 Tratamiento de los datos 397

6.2 Presentacin de la informacin 397
6.3 Interpretacin de la informacin 397
6.4 Recomendaciones para el manejo de informacin y toma de
decisiones 398
6.5 Proporcionar retroalimentacin 399

21
Procesos del Sistema de Suministro de Medicamentos e Insumos en el Ministerio de Salud - DIGEMID
 VII.- Indicadores de Evaluacin del Sistema de Informacin 401

7.1 Diferencia entre data (reporte SISMED) y dato (formato ICI) por
Establecimiento de Salud 401
7.2 Porcentaje de Establecimientos de Salud que informan oportunamente 402

Para recordar 404

Verificando lo aprendido 406
Glosario 408
Bibliografa 412
Anexos:
ANEXO 1: Modelo de Formatos: ICI e IME 414
ANEXO 2: Procedimientos para mantener la integridad y calidad
de la Informacin 416
ANEXO 3: Gestin administrativa: procedimientos en el Sistema
de Informacin 417

22
Procesos del Sistema de Suministro de Medicamentos e Insumos en el Ministerio de Salud - DIGEMID
 PRESENTACIN
PRESENTA

La atencin de salud en los diferentes niveles requiere, esencialmente, de la

presencia de medicamentos e insumos en cantidad suficiente, calidad adecuada
y oportunamente, a fin de satisfacer las necesidades de demanda de los usuarios
de los servicios de salud.

En consecuencia, la disponibilidad y accesibilidad a medicamentos en los servicios

de salud - que constituye un lineamiento de poltica del Sector Salud - genera el
reconocimiento y la confianza de la poblacin as como el acceso a medicamentos
de calidad y bajo costo, sobretodo por parte de los sectores de ms escasos
recursos econmicos.

Lograr un estado aceptable de calidad de suministro de los medicamentos e

insumos, es un reto tanto para los responsables del nivel central del Ministerio
de Salud como para los niveles regionales y locales: operativos y prestadores de
los servicios. Asimismo, es su misin la bsqueda de eficiencia, efectividad y
sostenibilidad de servicios de salud, por lo que el aumento de la productividad
con estas caractersticas, ha convertido el reto en una meta a alcanzar.

El actual Sistema de Suministro de Medicamentos e Insumos del MINSA

comprende una serie de procesos que se relacionan ya sea secuencial o transver-
salmente. El desarrollo conveniente de cada uno de ellos permitir lograr esa
disponibilidad y accesibilidad de medicamentos e insumos, aplicando criterios
de eficiencia, oportunidad y calidad.

La adecuada Seleccin de Medicamentos se considera la piedra angular en

un sistema eficiente de suministro de medicamentos e insumos. Los dems
procesos del suministro - Estimacin de Necesidades y Programacin,
Adquisicin, Almacenamiento y Distribucin - son etapas con un alto
contenido tcnico y administrativo, cuyas acciones giran alrededor del grupo de
medicamentos ya seleccionados y comprendidos en una lista de medicamentos
denominado Petitorio Nacional de Medicamentos Esenciales. Una inadecuada
gestin de Almacenamiento y Distribucin puede llevar al fracaso de todo el ciclo
previo de Seleccin Estimacin - Programacin y Adquisicin.

23
Procesos del Sistema de Suministro de Medicamentos e Insumos en el Ministerio de Salud - DIGEMID
 Sin embargo no basta con garantizar la disponibilidad y acceso a medicamentos.
Es necesario considerar que la Prescripcin, la Dispensacin o el Expendio, el
uso racional, la administracin y la educacin a los usuarios constituyen aspectos
igualmente importantes para el manejo de medicamentos e insumos.

Los procesos y el sistema en su conjunto son objeto de actividades de control y

evaluacin a fin de obtener la eficiencia en la gestin; igualmente, cada uno de
estos procesos demanda la produccin de datos e informacin que sirven para
las etapas subsiguientes, y tambin de rigurosos controles de calidad y eficiencia.
En razn de ello se considera a la Gestin de Stock y al Sistema de
Informacin como transversales en el sistema de suministro de medicamentos
e insumos.

Cada uno de estos procesos involucra diversos actores, tanto tcnicos como
administrativos, en los diferentes niveles del sistema de salud, con roles diferentes;
as por ejemplo, tenemos al personal que desarrolla tareas esencialmente tcnicas
como la elaboracin de petitorios o los que desarrollan tareas tcnico
administrativas, como la adquisicin, el almacenamiento y la distribucin, o el
personal operativo que est a cargo del expendio y uso de medicamentos, sin
embargo, todos estos actores son igualmente importantes.

La conjuncin del cumplimiento de todas sus tareas y responsabilidades en cada

uno de los procesos garantiza la eficiencia y eficacia del sistema, ya que de acuerdo
a la responsabilidad con que se asuman cada uno de los procesos, influir sobre
la calidad del siguiente y esto se evidenciar en la satisfaccin de los usuarios de
los establecimientos de salud del MINSA.

La sostenibilidad del sistema se dar en la medida de la capacidad del mismo

para seguir cumpliendo sus objetivos de poltica, sin tener que recurrir a un
esfuerzo adicional externo de tipo financiero o tcnico. Los factores esenciales
para esta sostenibilidad son un personal motivado y capacitado; actividades de
gestin efectivas y apoyo poltico. Al mismo tiempo, una estrategia de
descentralizacin de procesos o tareas que no requieren conocimientos tcnicos
especializados (inhabituales) puede ser til para este propsito.

La descentralizacin es aconsejable para los procesos o tareas que necesitan

especialmente de informacin local, y cuando las circunstancias en este mbito
varan en las diferentes zonas del pas (costa, sierra y selva). Constituyen ejemplos
de estas tareas: la estimacin de necesidades, la distribucin, los requerimientos
y el control del uso de los medicamentos en los establecimientos de salud.

La eficacia del sistema debe evaluarse de forma continua y objetiva para conseguir
un suministro fiable de medicamentos e insumos. Recordemos que mantener un
sistema de suministro ineficaz desperdicia los pocos recursos e impide que los
medicamentos e insumos estn disponibles y accesibles a los usuarios de los
establecimientos de salud.

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Procesos del Sistema de Suministro de Medicamentos e Insumos en el Ministerio de Salud - DIGEMID
El presente es un compendio organizado en mdulos que corresponden a los
procesos del Sistema de Suministro de Medicamentos e Insumos. Se pretende, a
travs de ellos, proporcionar los contenidos o informacin bsica que ayuden a
mejorar la eficiencia en cada uno de los procesos. Est organizado de manera
que cada mdulo pueda ser estudiado de forma independiente, sin obviar la
relacin secuencial o transversal de los procesos.

Se inicia con el Mdulo I Seleccin de Medicamentos

Medicamentos; a ste le sigue el
Mdulo II Estimacin de Necesidades y Programacin de Medicamentos
e Insumos
Insumos; luego, el Mdulo III Adquisicin de Medicamentos e
Insumos
Insumos; el Mdulo IV Almacenamiento y Distribucin de
Medicamentos e Insumos
Insumos; enseguida, el Mdulo V Gestin de Stock y
el Mdulo VI Sistema de Informacin
Informacin, siendo estos ltimos procesos
transversales al sistema.

En cada mdulo se presenta la base legal que lo enmarca, los conceptos

fundamentales, ideas para recordar, definiciones de los trminos bsicos y
ejemplos para llevar a la prctica lo descrito en el proceso, sean procedimientos,
mtodos u otros.

Al inicio de cada mdulo se presenta un caso problemtico, tomado de

situaciones que habitualmente se suscitan en la prctica del personal de salud o
actores involucrados en el proceso respectivo. El seguimiento de este caso
pretende facilitar al lector la comprensin y aplicacin de la informacin que se
incluye, al hacerla dialogar con los personajes en las situaciones presentadas.
Esto permitir evidenciar la medida de sus aciertos, errores u omisiones que, sin
duda, guardarn directa relacin con las consecuencias que ocasionan.

Tambin se incluyen los indicadores especficos a cada proceso y finalmente, un

cuestionario para la autoevaluacin con preguntas y mltiples opciones que
permitirn al destinatario de los mdulos la verificacin de lo aprendido; asimismo,
un glosario y bibliografa pertinentes a cada proceso.

Dirigido al personal responsable de la gestin del suministro de medicamentos e

insumos en las Direcciones de Salud y Unidades Ejecutoras tanto del rea tcnica
como del rea administrativa.

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Procesos del Sistema de Suministro de Medicamentos e Insumos en el Ministerio de Salud - DIGEMID
PAFINA BLANCO