UNIDAD ACADEMICA DE MEDICINA

Nivel de conocimiento y actitudes de las alumnas de medicina de la FACMED

respecto a la tcnica correcta y oportuna del autoexamen de mama.

Tesista: Israel Castilleja Palacios

Director de tesis:
Patricio Villalobos Aguayo

Co director:

Avenida solidaridad sn, FACMED. Manz. 176. Lot 24 Sect. 1 Acapulco de Jurez
Guerrero, castilleja 1b@ Hotmail.com.
 INTRODUCCION
El cncer de mama se define como "el crecimiento anormal y desordenado de las clulas del
epitelio de los conductos o lobulillos mamarios y que tiene la capacidad de diseminarse". 1

En su desarrollo se incluyen una serie de factores, entre los que destacan:

Factores ambientales: El tabaquismo; una dieta rica en grasas, en especial cidos
grasos trans; as como niveles elevados de estrgeno en la sangre. 1
La causas exgenas que fomentan su aparicin: Obesidad, consumo de alcohol
mayor a 15 gramos al da; la toma por ms de cinco aos de hormonas como las
de los anticonceptivos orales y tratamientos de sustitucin hormonal; se agregan a
ellos el hecho haber tenido su primer parto a una edad madura, no haber tenido
hijos, o presentar una menopausia tarda. 1
Loa factores antes mencionados entran en combinacin con variables genticas
como lo es la herencia de las mutaciones de los genes BRCA1, BRCA2 y P53.

El auto examen de mama permite : a ) Estimular a la mujer sobre el

conocimiento de sus senos , b) detectar canceres en fase temprana , c ) informar
al personal de salud sobre los cambios o alteraciones que encuentre al momento
de la exploracin y d )desarrollo de un tratamiento curativo oportuno . 2

EL autoexamen de las mamas es el mtodo ms simple, de bajo costo y no

invasivo para la deteccin de anormalidades en la estructura mamaria. Tiene una
sensibilidad de 26 a 46 % para detectar abultamientos mayores de 0.5 ms. El
examen clnico de las mamas lo debe de realizar anualmente toda mujer mayor de
25 aos y debe incluir la adems la identificacin de los factores de riesgo en la
historia clnica.1

La exploracin debe ser entre los das siete y diez del ciclo menstrual, cuando el
tamao de la mama es menor y la nodularidad cclica es menos evidente durante
la etapa reproductiva; mientras que en la mujer postmenopusica, la
autoexploracin se debe realizar en un da fijo mensualmente. 1

Consiste en los siguientes Pasos:

1 .OBSERVACIN 3:
Parada frente a un espejo, con sus mamas descubiertas deber observar en
las siguientes posiciones y en este orden :
1.1) con los brazos a lo largo del cuerpo.
1.2) Juntando las manos detrs de la nuca, con los codos hacia delante y con
las manos en la cintura inclinndose hacia adelante y empujando los hombros
y los codos tambin hacia adelante.
Observar: Abultamientos, inflamacin, hundimientos, enrojecimiento y
ulceraciones en la piel; desviacin de la direccin o retraccin del pezn o de
 otras reas de la piel, as como cambios del tamao y de la forma de las
mamas
2. Palpacin3.
De pie frente al espejo levantando su brazo izquierdo y ponindolo en la
nuca:
2.1) con la yema y la palma de la mano derecha revisar toda la mama
izquierda firme y cuidadosamente haciendo movimientos circulares de adentro
hacia afuera, abarcando toda la mama y terminando donde inici. Prestar
especial atencin a la parte externa que est junto a la axila.
2.2) la mujer apretar suavemente su pezn y observar si hay secrecin
(transparente, blanca, verde, serohemtica o sanguinolenta).
2.3) Repetir en mama derecha.
- En mujeres con mamas de mayor volumen no deber omitir la palpacin en
posicin acostada.
En la posicin ya mencionada con una almohada pequea o una toalla
pequea enrollada debajo de su hombro izquierdo, pondr su brazo izquierdo
detrs de su cabeza y con la yema y palmas digitales de los dedos de la mano
derecha revisar toda la mama izquierda de la misma forma que lo hizo con la
parada. Har lo mismo para revisar la mama derecha.
Para explorar el rea axilar: Se realizar sentada, levantando su brazo derecho
colocando las yemas y la palma de su mano izquierda lo ms alto, profundo y
hacia arriba del hueco axilar, suave pero firme, que baje el brazo y recargue en
una mesa. Repetir en la otra mama.
Para explorar la regin lateral del cuello y regin supraclavicular: Sentada con las
manos en la cintura deber empujar los hombros y los codos hacia adelante. Se
explora el lado derecho del lado lateral del cuello y la regin supraclavicular,
realizar la palpacin con el dedo ndice y medio de la mano izquierda con
movimientos circulares, extendiendo la exploracin hacia la cara lateral del cuello
con la yema y palma digitales de los dedos ndice, medio y anular. Se repetirn
ismos pasos en rea opuesta.

El espectro de condiciones mamarias benignas incluye:

Tumores benignos (slidos o qusticos)
Dolor o hipersensibilidad mamaria (mastalgia)
Papiloma intraductal y procesos inflamatorios (mastitis o necrosis grasa posterior
a traumatismos) 3.
.

Resumen
El protocolo de investigacin que a continuacin se presenta es una intervencin
de tipo cuantitativo , aplicativo , con mtodo descriptivo y de corte transversal en
el cual se realizarn encuestas que ayudarn a los investigadores y expertos del
tema saber que tanto conocimiento correcto , actitudes y prcticas se tienen
respecto del autoexamen de mama en los estudiantes de la medicina de la
FACMED as como el fomento de estas respecto a la exploracin de mama en
sus redes sociales inmediatas y familiares; De esta manera partiendo de la
informacin recabada poder implementar tcnicas que nos ayuden a incrementar
dicho conocimiento que tanto acadmica, social y personalmente se requieren en
el combate contra el cncer de mama .

MARCO TERICO

Marco conceptual
Un factor de riesgo es cualquier rasgo, caracterstica o exposicin de un individuo
que aumente su probabilidad de sufrir una enfermedad o lesin. Para el caso de la
deteccin oportuna del cncer de mama, los motivos para no realizar la
autoexploracin se consideran factores de riesgo. 4

La autoexploracin mamaria (autoexamen mamario) es la visualizacin de la

mama y palpacin e inspeccin de la glndula por la mujer, lo que puede
permitirle diagnosticar ndulos mamarios, que debe realizarse por lo menos una
vez al mes a partir de la menarquia entre el sptimo y dcimo da del ciclo, se
recomienda a las mujeres mayores de 20 aos de edad 5,6

El Conocimiento basado en la exploracin mamaria es aquel encaminado en

educar y reducir la mortalidad de la poblacin femenina respecto al cncer de
mama.7

El autocuidado es la estrategia que permite detectar el cncer mamario en fases

tempranas y con ello aumentar la probabilidad de su atencin oportuna y la
esperanza de vida de las mujeres.8

La conciencia de riesgo son las Ideas desde una edad temprana que ayudan a
disminuir lo ms posible el riesgo de desarrollar esta enfermedad. 9

Antecedentes histricos.

En Amrica Latina se han realizado dos estudios sobre los factores de riesgo
relacionados al cncer de mama. El primero realizado en cuba en el ao 2013
en una poblacin De 70 mujeres de 30 aos reportando que 84 % no realiza
ejercicio fsico , 50 % tiene sobrepeso y obesidad y tan solo 37.1 amamanto por
un periodo menor de 4 meses . 10 Por su parte en el segundo estudio que se
realiz en Brasil de una poblacin de 439 mujeres de entre las edades de 40-49
aos (de las cuales EL 2,3 % ya posean enfermedad benigna de la mama )
con predominancia de la raza la raza blanca en un 81 .1 % , el 38.7 % ya se
encontraba en obesidad y 24 .1 en sobrepeso , se investig adems la relacin
que exista respecto al uso de anticonceptivos orales , encontrndose que 62 %
hicieron uso de estos ; de las mujeres que tuvieron hijos ( 97%) un 33.9 %
amamantaron por un periodo entre 1 mes y un ao . 11 En Mxico por su parte
solo se cuenta con un estudio que se realiz en 115 mujeres las cuales ya haban
sido diagnosticadas con cncer de mama , todas ellas con un promedio de edad
de 52 aos : 60.9 % se encontraban eran amas de casa ,25.9 % se encontraban
en sobrepeso y obesidad que representaba a la vez un 11.9 % ms de riesgo
que para la aparicin de su patologa , no amamantar represento un riesgo 3.6
veces mayor y no realizar actividad fsica 2.03 ms . 12

En relacin a los conocimientos de autoexploracin se cuenta con dos estudios

en Amrica Latina . El primero que se llev a cabo en unos consultorios de
Cuba en el 2012 con 80 adolescente se lleg a la conclusin que el 89.8 %
desconoce la importancia del autoexamen de mama , 88.75 % no poseen
dominio sobre la realizacin de la tcnica y solamente un 5 % tena
conocimientos respecto a esta 13 .El segundo estudio se realiz en 2013 en
Baragua en 127 mujeres dando a conocer que de la poblacin 59 % desconoca
que era el autoexamen de mama , 31.4 % se autoexaminaba de manera correcta ,
21.6 realizaba la autoexploracin de manera mensual y 35.3 % lo haca despus
de la menstruacin 14.En Mxico hay dos estudios al respecto ,el primero se
ocup una poblacin de 89 mujeres mayores de 20 aos de las cuales 19.6
refiri no conocer la tcnica , 34.8 % tiene una tcnica inadecuada ; de las que
se realizaban la tcnica correctamente el 70.8 % la conoci atravez del personal
de salud , 19.5% no se realizaba la autoexploracin , 30.4 % no toma en cuenta el
inicio del ciclo menstrual para realizarla , 58.8 menciona que el principal motivo
por el cual no se realiza la Autoexploracin es por olvido , 25.8 % por flojera e
ignorancia y 17.8 % por miedo 15 .En el segundo estudio realizado en la unidad
Acadmica multidisciplinaria de Matamoros con 75 mujeres de 20 aos y ms
se encontr que el 66 .7 % se revisa o explora sus mama en algunas ocasiones ,
52 % conoce la tcnica , solo 46.7 % verifica la salida de lquido y 34.7 % no
realiza el procedimiento en ambas mamas. 16.

Respecto al autocuidado que tiene las mujeres de sus mamas se cuenta con un
estudio realizado en una universidad de Santiago Cuba en el ao 2012 que
revela que 80 % tiene una actitud positiva en relacin a la prevencin y
promocin de la autoexploracin de la mama , 54 % opina que el autoexamen
no constituye un factor protector para la prevencin 17 .En Mxico se cuenta con
un estudio realizado el 2013 en la universidad UAM en 467 mujeres de entre 18
y 65 aos de las cuales 27.4% eran estudiantes ; revela que el 38% no se auto
explora y que 54 % tiene percepcin del riesgo de tener cncer de mama 18.

En relacin a la responsabilidad con las otras se cuenta con dos estudios, ambos
realizados en Mxico. El primero de Matamoros , Mxico en el 2014 con 116
mujeres inscritas al programa de oportunidades de las edades de los 20 a 59
aos ; en ella se realiz una intervencin educativa y que posterior a esta el
81.6 % subi a 98.7 % de mujeres que se realizan el examen de mama , la
frecuencia de 63.2 % con la que se realizan el autoexamen subi hasta un 889.5
% 19 .El segundo estudio realizado en dos delegaciones del seguro social del DF
en el 2015 arrojan que no se cumple los indicadores para la primera consulta en
caso de estudio patolgico de las mamas , Hay perdida en el seguimiento de
pacientes , obstaculizan los tiempos de espera y hay carencia de mdicos
especialistas de imagen y adems el 58.3 %de las mujeres no saben la edad a la
que se deben de iniciar el autoexamen de mamas 20.

Con referente a la conciencia de riesgo, se cuenta con dos estudios en Amrica

Latina El primero realizado en la escuela de enfermera de Guayaquil en 2014
en 82 mujeres que revela que el 98 % conoce que el cncer de mama es
prevenible , 59 % dice que debera de hacerse el autoexamen hasta los 50
aos , 88 % no sabe realizarse la tcnica y 57 % tiene conocimiento del
tratamiento que puede recibir en caso de ser portadora de cncer de mama .
21
El segundo estudio se realiz en la universidad de Santander del cual obtuvieron
que conocen los factores de riesgo como lo es el alcoholismo y el tabaquismo en
76.8 % , y herencia en 66.8 % pero saben poco en relacin a otros factores
como lo son hipercolesterolemia ( 14.4 % ) , menarquia temprana ( 14,4 %) ,
menopausia tarda ( 7,6 %) anticonceptivos hormonales ( 24,4 % ) , terapia de
reemplazo hormonal ( 8% ) ; de esta poblacin solo un 30 % se practica el
autoexamen de mama mensualmente y 66.4 % no evita alimentos que
contengan grasa y colesterol . en Mxico se tiene un estudio realizado en una
institucin de enfermera en el 2010 con 52 mujeres mayores de 25 aos en el
cual 42 % menciona no realizar ninguna actividad fsica y no tiene
comportamiento saludables a pesar de que 7 de cada 10 son personal de salud
y que Las mujeres sanas tiene un promedio ms alto de comportamiento de
riesgo(31) que las enfermas (21). 22

En Mxico se tiene dos estudios en lo referente a la sociologa del conocimiento

del cncer de mama a. El primero realizado en una escuela de enfermera de
Oaxaca en el 2016 en 114 estudiantes , de las cuales el 76.3 % eran catlicas
y 73 % de nivel socioeconmico bajo , de ella el 25 % argumentan que la
autoexploracin mamaria es un procedimiento morboso , y 21 % refiere
vergenza a realizarlo23.El segundo estudio se realiz en Chilpancingo Guerrero
realizndose una intervencin educativa en 117 mujeres de menores de 25 aos
y mayores de 60 aos reportando que 43 % realiza la prueba excelente , 18 %
lo hace muy bien , 89 % opinin haber obtenido la informacin atraves del
personal de salud y un 65 % en base a estos considera adecuado hacerse la
autoexploracin de la mama despus de la menstruacin . 24
 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
El cncer de seno es la causa principal de los fallecimientos por cncer entre las
mujeres hispanas 25

A nivel mundial se estima que cada ao se detectan 1.38 millones de casos

nuevos de cncer de mamama de los cuales se registran 458 000 decesos por
esta causa, siendo el tipo de cncer de mayor incidencia entre las mujeres, Por su
ocurrencia, as como por la importancia del diagnstico temprano para su
tratamiento oportuno, es que se ha puesto nfasis en la sensibilizacin hacia esta
enfermedad2.
En 2014, del total de casos de casos de cncer diagnosticados en la poblacin
mexicana de 20 aos y ms, el de mama es el de mayor presencia con 19.4 por
ciento. 2
Por sexo, en los hombres representa 1% del total de casos.Tres de cada 10
mujeres de 20 aos y ms con cncer, tiene cncer de mama.En 2015, la
incidencia de tumor maligno de mama entre la poblacin de 20 aos y ms es de
14.80 casos nuevos por cada 100 000 personas. En las mujeres, alcanza su punto
mximo en las del grupo de 60 a 64 aos (68.05 por cada 100 000 mujeres de ese
grupo de edad)
En 2014, la tasa de mortalidad por tumor maligno de mama en el pas es de 15
defunciones por cada 100 000 mujeres de 20 y ms aos de edad. 2

JUSTIFICACION

La mujer juega un papel muy importante en la familia y por ende en la

sociedad . Actualmente esta se ha visto afectada por problemas de carcter
prioritario en salud pblica, como lo es el cncer de mama.
Es claro el hecho que las mujeres al no tener el conocimiento correcto e incluso
de no conocer la tcnica para la exploracin de las mamas, caen en un signo
vicioso de la ignorancia que se correlacionada con el aumento de nmero de
casos registrados.
Un conocimiento escaso as como las actitudes y prcticas errneas sobre esta
tcnica as como las actitudes negativas respecto al fomento de salud en lo que
se refiere a la promocin de la exploracin mamaria en sus congeres llevan a
un importante y serio problema de salud pblica ; el conocimiento de la tcnica de
autoexploracin no solo disminuyan los casos de fallecimiento sino adems
evitara la disolucin de ms ncleos familiares , ya que la mujer de la poca
contribuye al gasto econmico del hogar y adems se considera el principal pilar
de apoyo afectivo dentro de la familia

OBJETIVO GENERAL:
Evaluar los conocimientos, actitudes y prcticas que poseen las estudiantes de
medicina de la UAGRO en cuanto a la deteccin y fomento a la salud del cncer
de mama.
PREGUNTA DE INVESTIGACIN:
Cules son los conocimientos, actitudes y prcticas que las estudiantes de
medicina de la UAGRO poseen para la deteccin y fomento de la salud de ellas
mismas y de sus redes sociales inmediatas y familiares respecto al cncer de
mama?
OBJETIVOS ESPECIFICOS:
1. Evaluar que conocimientos (factores de riesgo, conocimiento de
autoexploracin / exploracin e interpretacin de autoexploracin / exploracin)
poseen las estudiantes de medicina de la UAGRO en relacin al cncer de mama.
2. Evaluar que actitudes (autocuidado, responsabilidad de las otras, conciencia de
riesgo, sociologa del conocimiento) poseen las estudiantes de medicina de la
UAGRO en relacin al cncer de mama.
3. Evaluar que practicas (autoexploracin mensual, autoexploracin social de
prcticas en redes familiares y sociales inmediatas) Poseen las estudiantes de
medicina de la UGRO en relacin al cncer de mama.
4. Valorar las prcticas de socializacin y fomento a la salud en redes familiares y
sociales inmediatas de las estudiantes de medicina dela UAGRO en relacin al
cncer de mama.

PROGRAMA DE TRABAJO
Criterios de inclusin.
Criterios de exclusin.
Maniobra experimental (poblacin y muestra, consentimiento informado) y mtodo
estadstico
ASPECTOS ETICOS
ANEXOS

METODOLOGA

ASPECTOS ETICOS
BIBLIOGRAFIA

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autoexamen, actitudes y su asociacin con la prctica en mujeres derecho
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mujeres de 30 aos y ms .Consultorios del rea de Gaspar, municipio Baragu,
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14. Dra. Maydel Glvez Espinosa; Dra. Lina Rodrguez Arvalo; Lic. Cornelio
Osvaldo Rodrguez Snchez. Conocimiento sobre autoexamen de mama en
mujeres de 30 aos y ms. Consultorios del rea de Gaspar, municipio Baragu,
Ciego de vila, ao 2013.
15. M.A. Cancela-Ramos, J.M. Contreras-Hernndez, M. Phinder-Puente, A.
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Delia Ponce-Martnez, Ma. Magdalena Quevedo-Daz, San Juana Lpez-Guevara.
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Multidisciplinaria Matamoros, Universidad Autnoma de Tamaulipas (UAT). H.
Matamoros.
17. Vilma Margot Vivas Snchez, Nelsy Torres Pedraza, Lisbeth Liliana Esguerra
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18 Alicia Saldvar-Garduo Universidad Autnoma Metropolitana, Mxico Fredi
Everardo Correa-Romero .Universidad de Guanajuato, Mxico. Autorregulacin,
percepcin de riesgo y autoexploracin de los senos para deteccin temprana del
cncer de mama: estudio exploratorio-descriptivo. Ciudad de Mxico, 11 de julio
del 2013.
19. San Juana Lpez-Guevara, Yolanda Castillo-Muraira, Maribel vila-Medina,
Luz Elena Cano-Fajardo, Delia, Ponce-Martnez, Ma. Magdalena Quevedo-Daz.
Autocuidado en mujeres en relacin a la prevencin del cncer de mama.
Matamoros, Mxico .Ao 2014.
20. Ruben zuart Alvarado. Tesis Barreras y facilitadores en la oportunidad de la
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poniente del IMSS del DF, 2015.
21. Maria Alexandra Maza Garcia Angelly cristina padilla herrera. Nivel de
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