7.

ANALGESICOS

Medicamento para calmar o eliminar el dolor, ya sea de cabeza, muscular, de artritis, etc. Existen
diferentes tipos de analgsicos y cada uno tiene sus ventajas y riesgos.

7.1 PROPOXIFENO

El propoxifeno es un opioide utilizado para tratar el dolor leve a moderado. Se comercializa como
monodroga o en combinacin, habitualmente, con paracetamol. Se lo ha asociado a dependencia
tanto fsica como psicolgica (incluso con dosis teraputicas) y a toxicidad cardiaca severa.

7.1.1 Mecanismo de accin

El propoxifeno, se fija primordialmente en los receptores de los opioides y produce en el SNC

analgesia y otros efectos semejantes a los que se observan con los opioides del tipo de la morfina.
Como analgsico, la potencia del propoxifeno es entre 50 y 66% de la codena, por va oral.

7.1.2 Indicaciones

Tratamiento del dolor agudo o crnico, leve a moderado. La dosis permitida segn la edad: Adultos:
Dolor: 50-100mg/4-6h/PO. Mximo 600mg/da Nios y Recin nacidos: No se recomienda.

7.1.3 Efectos secundarios

Nuseas, vmitos, ilusiones, alucinaciones, confusin. Dosis altas: cardiotoxicidad, edema

pulmonar, depresin respiratoria y convulsiones. Tolerancia y dependencia fsica: la supresin
brusca da por resultado sndrome de abstinencia. Es muy irritante cuando se administra por va
intravenosa o subcutnea.

7.2 FENTANILO

El fentanilo es un agonista narctico sinttico opioide utilizado en medicina por su accin analgesia
y anestesia, tiene una potencia superior a la morfina por lo que se emplea a dosis ms baja que
esta, siendo el efecto final a dosis equivalentes similar al de la morfina.

7.2.1 Mecanismo de accin

Agonista opiceo, produce analgesia y sedacin por interaccin con el receptor opioide ,
principalmente en SNC.

7.2.2 Indicaciones

El fentanilo se usa por su corta duracin de accin en el periodo peri operatorio y pre medicacin,
induccin y mantenimiento, y para el control del dolor postoperatorio. El fentanilo es tambin usado
como suplemento analgsico en la anestesia general o regional. El fentanilo puede ser tambin
usado como agente anestsico con oxgeno en pacientes seleccionados de alto riesgo. Puede
usarse intratecal o epidural para el control del dolor postoperatorio.

7.2.3 Efectos secundarios

La depresin respiratoria y circulatoria son los principales efectos adversos, ocurriendo el primero
con dosis teraputicas. Los signos de intoxicacin relacionados con la dosis incluyen miosis,
somnolencia, disminucin del ritmo y profundidad de la respiracin, bradicardia e hipotensin. La
sedacin, mareo, nauseas, vmitos, sudoracin, y estreimiento ocurren frecuentemente. La
euforia, disforia, boca seca, espasmo del tracto biliar, hipotensin postural, sncope, taqui-o
bradicardia, retencin urinaria, y posibles reacciones de tipo alrgico se han comunicado
ocasionalmente. La mayora de reacciones de tipo alrgico consisten en erupcin cutnea, y
roncha y enrojecimiento sobre una vena que puede ocurrir con la inyeccin IV; stas se deben a
estimulacin directa de liberacin de histamina, no son realmente alrgicas, y no son signo de
reacciones ms serias. La alergia verdadera es rara.

7.3 TRAMADOL

El tramadol es un medicamento que pertenece a la categora de morfina -analgsicos (opioides).

Es un analgsico fuerte con un efecto analgsico.

7.3.1 Mecanismo de accin

Analgsico de accin central, agonista puro no selectivo de los receptores opioides , delta y
kappa, con mayor afinidad por los .

7.3.2 Indicaciones

Se prescribe principalmente para el dolor severo como el dolor del nervio y dolor en las
articulaciones (artritis). Tramadol comienza a funcionar 1 hora despus de la ingestin y dura de 6
a 8 horas.

7.3.3 Efectos secundarios

El tramadol puede causar efectos secundarios. A menudo, estos efectos secundarios son leves y
no afectan a todo el mundo. Somnolencia, dolor de cabeza, boca seca y sudoracin son algunos
ejemplos de los efectos secundarios. Los sntomas menos comunes son diarrea, nusea y
problemas estomacales e intestinales.

Si decide dejar de tomar Tramadol, pueden aparecer los sntomas de abstinencia. Los sntomas de
ansiedad, nerviosismo, temblor y la excitacin estn asociados. No deje de utilizar tramadol de
repente, hgalo en consulta con el mdico. El uso debe ser eliminado gradualmente.

7.4. CODEINA

La codena se usa para aliviar el dolor de moderado a severo. Tambin se usa, por lo general, en
combinacin con otros medicamentos par reducir la tos. Los productos combinados que contienen
codena y prometazina no se deben usar en nios menores de 16 aos de edad. La codena ayuda
a aliviar los sntomas, pero no trata la causa de los sntomas ni acelera la recuperacin. La codena
pertenece a una clase de medicamentos que se llaman analgsicos opiceos (narcticos) y a una
clase de medicamentos que se llaman antitusivos. Cuando se usa la codena para tratar el dolor,
funciona cambiando la manera en que el cerebro y el sistema nervioso responden al dolor. Cuando
se usa codena para reducir la tos, funciona reduciendo la actividad en la parte del cerebro que
ocasiona la tos.

7.4.1 Mecanismo de accin

Efecto antitusgeno central, moderado efecto analgsico y sedante, antidiarreico.

7.4.2 Indicaciones

Tratamiento del dolor, tratamiento de la tos. Dosis de administracin segn la edad: En adultos:
Analgesia:15-60 mg va oral, SC, IM o IV cada 4-6 horas. Accin antitusiva: 10-20 mg va oral o SC
cada 4-6 horas, hasta una dosis mxima de 120 mg/da. En nios: Analgesia: 1 ao y mayores: 0,5
mg/Kg va oral, SC o IM cada 4-6 horas. Accin antitusiva: 2-6 aos: 2,5-5 mg va oral cada 4-6
horas, hasta una dosis mxima de 30 mg/da; 7-12 aos: 5-10 mg va oral cada 4-6 horas, hasta
una dosis mxima de 60 mg/da.

7.4.3 Efectos secundarios

Los ms frecuentes son: sedacin, mareo, nuseas, vmitos, estreimiento y depresin

respiratoria.

7.5 ANALGESICOS COMBINADOS CON CODEINA

Los analgsicos tales como el paracetamol o la aspirina (cido saliclico) pueden ser combinados
entre ellos o con otras sustancias activas. Para un tratamiento adecuado y para una precaucin en
el uso de los medicamentos, debe tenerse en cuenta las sustancias presentes en la combinacin.

La codena puede interactuar con otros medicamentos, sobre todo con aquellos que actan a nivel
del cerebro como los antidepresivos. Tambin puede interactuar con otros medicamentos que se
pueden adquirir sin receta mdica como los antitusivos o los antialrgicos (antihistamnicos).

Ejemplos: paracetamol + codena/+ cafena/+ cido ascrbico.

Aspirina + codena/ +cafena.

Paracetamol + aspirina + codena.

7.5.1 Mecanismo de accin

Analgsicos y antipirticos. Inhiben la sntesis de prostaglandinas en el SNC y bloquean la

generacin del impulso doloroso a nivel perifrico. Actan sobre el centro hipotalmico regulador
de la temperatura.

7.5.2 Indicaciones

Tratamiento del dolor ligero/moderado o fiebre (cefaleas mialgias dolor de espalda dolor dental,
dismenorrea, molestias asociadas a los resfriados o gripe, etc.)

7.5.3 Efectos secundarios

Asociado al desarrollo de neutropenia, agranulocitopenia, pancitopenia y leucopenia. Tambin se

han reportado nusea, vmito, dolor epigstrico, somnolencia, ictericia, anemia hemoltica, dao
renal y heptico, neumonitis, erupciones cutneas y metahemoglobinemia.

El uso prolongado de dosis elevadas de PARACETAMOL puede ocasionar dao renal y se han
reportado casos de dao heptico y renal en alcohlicos que estaban tomando dosis teraputicas
de PARACETAMOL. La administracin de dosis elevadas puede causar dao heptico e incluso
necrosis heptica.