Anestesiologia Veterinria

ESTGIOS ANESTSICOS

INDUO ANESTSICA

Prof.: Vitor Bruno Bianconi Rosa

 INTRODUO
- Incio:
Anestesia Geral
1846

Estgios anestsicos
Dificuldade

Guedel 1951 ter William Thomas Green Morton administra

TER a um paciente
Estgios anestsicos
 INTRODUO
- Estgios anestsicos:
Adaptado posteriormente

HALOTANO,
Volteis ISOFLUORANO,
SEVAFLUORANO

Barbitricos TIOPENTAL

No Barbitricos PROPOFOL
 INTRODUO
- Estgios anestsicos:
No vlido para:
Anestesia dissociativa NO SO
ANESTESIAS
Neuroleptoanalgesia GERAIS

NARCOSE Perda da conscincia

provocada por um frmaco
 INTRODUO
- Estgios anestsicos:
Deve-se considerar:
Reflexo palpebral
Espcie animal Reflexo laringotraqueal
Reflexo pupilar
Frmacos Anestsicos volteis
Suscetibilidade do paciente ao frmaco Hipertermia
maligna
Estado do paciente
Procedimento cirrgico
 ESTGIOS
ANESTSICOS
ESTGIOS ANESTSICOS
- Estabelecido por Guedel (1951):
Dividido em
Estgio I Analgesia e desorientao
Estgio II Fase de excitao ou delrio
Estgio III Anestesia cirrgica
1 Plano
2 Plano Planos cirrgicos
3 Plano
4 Plano Depresso bulbar
Estgio IV Choque bulbar e morte
ESTGIOS ANESTSICOS
- Estgio I:
Vai do incio da administrao do frmaco at perda
da conscincia:
Incio da analgesia Sensao dolorosa ao estmulo
Liberao de adrenalina Taquicardia e midrase
Desorientao
Tnus postural varivel
Respirao irregular quando no se utiliza MPA
Demais parmetros e reflexos - Normais
ESTGIOS ANESTSICOS
- Estgio II:
Perda da conscincia
Ocorre hiper reflexia recomendvel que o profissional
tome as medidas para que o paciente saia deste estgio o mais
rpido possvel
Incoordenao motora
Hiperalgesia
Tosse e vmito
Animal pode defecar
Dilatao pupilar e lacrimejamento
Taquipnia, hiperventilao e respirao arrtmica
Hiper - reflexia (estmulos sonoros, luminosos e tteis)
Ruminantes e felinos podem apresentar sialorria
ESTGIOS ANESTSICOS
- Estgio II:

MPA Pode acelerar a passagem por este

estgio
Adequada para cada espcie

Induo anestsico com barbitricos MPA

praticamente elimina a excitao
ESTGIOS ANESTSICOS
- Estgio III:
Perda da conscincia depresso SNC
Subdividida em 4 Planos

Outra Classificao:
Anestesia superficial
Anestesia mdia
Anestesia profunda
ESTGIOS ANESTSICOS
- Estgio III 1Plano:
Incio dos planos cirrgicos
Respirao rtmica, costoabdominal, baixa frequncia e maior
amplitude
Miose ao estmulo luminoso
Incio projeo 3 plpebra no co
Reflexo interdigital e laringotraqueal discretos
Co e equinos dificuldade de introduzir sonda endotraqueal
Bovinos sonda estimula mastigao; Gato ainda no
possvel
Reflexos oculares em todas as espcies
Felinos apresentam gemidos
Tnus muscular reduzido, porm presente
Equinos Nistagmo
ESTGIOS ANESTSICOS
- Estgio III 2Plano:
Diferenciao entre 1 e 2 planos no bem
definido

Centralizao globo ocu., presena de miose

Respirao abdominocostal, profunda e rtmica
Diminuio PA e batimentos cardacos
Ausncia reflexo interdigital, pode ou no haver palpebral
Diminuio acentuada tnus muscular e ausncia de
secrees
ESTGIOS ANESTSICOS
- Estgio III 3Plano:
Respirao superficial abdominocostal
Inspirao curta
Volume corrente e frequncia respiratria reduzidos
Silncio abdominal
Incio midrase, reduo do reflexo pupilar
Ausncia: interdigital, palpebral e corneano
Xerostomia
Ausncia de secrees das mucosas
Crnea seca e pupila centralizada
Felinos: miose
* Plano necessrio para cirurgia abdominais e torcicas
ESTGIOS ANESTSICOS
- Estgio III 4Plano:

Respirao diafragmtica
Paralisia musculatura intercostal e abdominal
Volume corrente de ar reduzido
Ventilao alveolar baixa
Acidose respiratria acentuada
PaCO2 alta, mesmo com O2 alta (100% de O2)
Midrase sem resposta ao estmulo luminoso
Crnea seca e sem brilho
Incio apneia e cianose
ESTGIOS ANESTSICOS
- Estgio IV: IRREVERSVEL

Eventual parada cardiorrespiratria

Choque Bulbar

MORTE
CONDIERAES SOBRE OS
REFLEXOS UTILIZADOS NA
DETERMINAO DOS
ESTGIOS
 REFLEXOS
- Referncia:
Animal ntegro, sem efeito do anestsico:
O animal ser controle dele mesmo
 REFLEXOS
- Principais reflexos:
Oculopalpebral
Palpebral
Corneano
Pupilar
Interdigital
Laringotraqueal
Cardacos
Respiratrios
 REFLEXOS
- Principais reflexos:
Grandes animais:
Particularidades

Pupilar equinos, ruminantes - 3plano

Equinos nistagmo: mudana 1 para 2 plano
Interdigital em Equinos:
Anal Equinos desaparece do 3 para 4 plano
 INDUO
ANESTSICA
 INDUO ANESTSICA

Ato de promover a perda da conscincia do

animal permitindo o anestesista dar
continuidade a manuteno da anestesia
com o mesmo, ou outro frmaco
 INDUO ANESTSICA
- Objetivos:

Proporcionar maior tranquilidade

para o anestesista e cirurgio durante o
estabelecimento da manuteno
anestsica
 INDUO ANESTSICA
- Frmacos utilizados para induo:
Intravenosos
Anestesia Dissociativa + Fenotiaznico
Anestsicos Barbitricos
No Barbitricos
Neuroleptoanalgesia
Mediante Cateter IV - GATOS
Inalatrios menores de 2 meses
xido nitroso
Famlia dos Fluoranos
 INDUO ANESTSICA
- Vantagens da induo IV:

Perda da conscincia rpida

Permite rpida intubao endotraqueal

- Desvantagens:

Pode haver aprofundamento brusco

No h rpida reverso do estado
 ANESTESIA
DISSOCIATIVA
 ANESTESIA DISSOCIATIVA
- Anestesia dissociativa:

Anestesia capaz, de maneira seletiva, dissociar

o crtex cerebral (deprime o fluxo de
informaes para o crtex), causando analgesia
e desligamento, sem perda dos reflexos
protetores
NO ANESTESIA GERAL
 ANESTESIA DISSOCIATIVA
- Anestesia dissociativa:
Principal frmaco representante:
*Ketamina
Mecanismo de ao:

Bloqueio dos receptores tipo NMDA

Ao GABArgica
Bloqueio da captao das catecolaminas
 ANESTESIA DISSOCIATIVA
- Anestesia dissociativa:
Mecanismo de ao:

BLOQUEIO RECEPTORES NMDA:

 ANESTESIA DISSOCIATIVA
- Ketamina:
Efeitos cardiovasculares:

Ao simpatomimtica vasoconstrio perifrica

Eleva PA
Boa escolha em casos de: CHOQUE
No indicada em idosos ou hipertensos
 ANESTESIA DISSOCIATIVA
- Ketamina:
Efeitos no tnus muscular:

Aumento do tnus muscular (hipertonia)

Ligeiras contraes (estado cataleptide)
Frequente associao com
2 agonista Relaxante muscular
 ANESTESIA DISSOCIATIVA
- Ketamina:
Caractersticas gerais:

Doses 8 a 10 mg/kg felinos; 10 a 15 ces IM

IV 2 a 6 mg/kg dependendo da profundida anestsica
Pode-se realizar o repique (meia dose)
No permite laparotomias ou toracotomia
100 mg/kg Impossvel devido ao risco e custo
Suturas, extraes de pinos, castraes em equinos e
EXCELENTE INDUTOR
ANESTESIA DISSOCIATIVA

ASSOCIAO:

KETAMINA
+
XILAZINA
 ANESTESIA DISSOCIATIVA
- Ketamina + Xilazina:
Vantagens:

Pode ser realizada pelo prprio cirurgio

Permanecem os reflexos protetores
perodo hbil de 30 a 50 minutos
Pode-se repetir repique de at metade da dose inicial
Por ser IM prtica dispensa aparelhos (voltil)
 ANESTESIA DISSOCIATIVA
- Ketamina + Xilazina:
Desvantagens:
Xilazina ao parassimpatomimtica
Necessita adm. Prvia de atropina
Parmetros fisiolgicos podem se alterar rapidamente
No h frmaco antagonista especfico
Repiques causam recuperao tardia
Mais oneroso em relao a anestesia voltil
Pode ocorrer convulso (ketamina)
 ANESTESIA DISSOCIATIVA
- Alternativamente:

Ketamina + Detomidina:
30 a 40 g/kg de Detomidina

Ketamina + Romifidina
40 a 80g/kg de Romifidina
 CONCLUSES
- Estgios anestsicos:
Divididos em 4 estgios
Terceiro subdividido em 4 planos
- Parmetros para determinao dos estgios:
Reflexos protetores
- Induo anestsica:
Realizada por via IV ou Inalatria
- Induo IV:
Anestesia geral Barbitricos e no Barbitricos
Dissociativa e Neuroleptoanalgesia
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DVIDAS

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OBRIGADO