Facultad de Salud y Odontologa

Escuela de Tecnologa Mdica

Gua Medicina Transfusional

2017

Autores: TM: Carlos Gonzalez

TM: Ariel Zuiga

TM: Daniel Cornejo

TM: Osvaldo Duarte

INDICE:

Captulo 1: Donacin de Sangre

Captulo 2: Fraccionamiento, control de calidad y condiciones de almacenamiento.

Captulo 3: Tamizaje Microbiolgico e Inmunohematolgico

Captulo 4: Etiquetaje y gestin de stock de productos sanguneos

Captulo 5: Medicina Transfusional, Indicaciones de productos sanguneos

Captulo 6: Reacciones adversas y vigilancia transfusional

Captulo 7: Pruebas pre transfusionales y tcnica transfusional

Captulo 8: Calidad en Medicina Transfusional y Acreditacin

 DONACIN DE SANGRE

CAPTULO 1

Generalidades:

La donacin de sangre es la pieza fundamental donde se desarrolla y sustenta la Medicina

Transfusional, la obtencin de componentes sanguneos a travs de donantes de sangre seguros
nos ofrece la tranquilidad al momento de transfundir a nuestros pacientes con un mnimo de
riesgo.

Podemos decir que la donacin de sangre tiene 2 aspectos fundamentales:

1. Las caractersticas y particularidades del donante de sangre

De preferencia voluntario, altruista a repeticin que es el ms seguro
conceptualmente, pero en Chile solamente un 20 % (+/-) es de este tipo, siendo el
donante relacionado o de reposicin el que ms abunda (+/- 80 %)
2. La cantidad de donantes por ao en Chile:
Tenemos al ao 2017 una tasa muy baja de donacin de sangre +/- 15 x 1000
habitantes(+/-270.000) , siendo esta insuficiente para cubrir las necesidades de
productos sanguneos.
Un objetivo a corto plazo es llegar a 350.000 donaciones por ao, es decir llegar a
una tasa de 20 x 1000 habitantes.
Los Pases desarrollados tienen tasas de 30-40 /1000 habitantes y toda su
donacin es altruista repetida.

El proceso de donacin debe asegurar 2 cosas:

a. Garantizar que no implicar un riesgo o dao para el donante

b. Garantizar el menor riesgo al posible receptor de los productos

Cmo podemos garantizar ambas cosas?

A travs de un proceso de seleccin riguroso que implica:

o Examen fsico (medicin de signos vitales y cumplir con aspectos de salud
generales)
o Aplicacin de entrevista con pauta estructurada por profesional Tecnlogo Mdico
, que incluya los siguientes tpicos:

Historial mdico con descarte de enfermedades crnicas o patologas de
riesgo

Historial de cirugas recientes de relevancia clnica

Consumo crnico o agudo de medicamentos

Conductas sexuales que impliquen riesgo de transmisin de enfermedades
infecciosas.

Consumo de drogas con riesgo de transmisin de enfermedades
infecciosas

Otros como tatuajes, pearcing, transfusiones etc.-

Las condiciones que rodean la donacin de sangre deben ser seguras y placenteras, el donante
siempre debe ser considerado como el elemento fundamental de los Bancos de Sangre y se debe
agradecer su ofrecimiento, adems de instarlo a ser un donante altruista a repeticin.

En Chile existen 3 estructuras que pueden atender a los donantes de sangre:

a. Los Centros de Sangre : Parte de la Poltica Nacional de Centralizacin

a. De Valparaso
b. De Concepcin
c. De Santiago
d. De Puerto Montt
b. Los Bancos de Sangre: Estructura que comparte tanto la produccin de componentes
como la administracin de las transfusiones
a. Distribuidos a nivel nacional , principalmente en el sector privado y en las fuerzas
armadas
c. Las Unidades de Medicina Transfusional : Fundamentalmente orientada a la terapia
transfusional
a. UMT con atencin de Donantes y/o Casa del Donante

La Donacin de Sangre

La preocupacin por la donacin altruista y regular de sangre, surge de la necesidad de:

a. Obtener materia prima suficiente y segura

b. Garantizar la disponibilidad y oportunidad de la entrega de los componentes sanguneos
c. Garantizar la calidad y eficiencia de la Terapia Transfusional

Promocin de la donacin voluntaria, altruista y repetida

La donacin de sangre es una necesidad permanente y un desafo para toda la poblacin y no solo
para afrontar urgencias o catstrofes nacionales sino para asegurar el suministro diario y oportuno
de los distintos componentes sanguneos, es el pilar bsico en el desarrollo de la terapia
transfusional, debemos basarnos en los siguientes criterios:

a. Como valor humano y responsabilidad social de todos los estamentos que componen la
sociedad
b. Como proceso de crecimiento y desarrollo del ser humano que comienza con el
aprendizaje a temprana edad y se manifiesta en un gesto de generosidad.
 c. Como un proceso que no compromete la salud fsica ni mental del donante, ni se sustenta
en una diferencia de gnero.
d. Como un gesto solidario que se repite peridicamente
e. Con garanta de atencin amable y de calidad por los servicios de sangre
f. Con la confianza que se construye con el uso apropiado de la sangre

Deberes y derechos del donante

Debemos garantizar por sobre todo la proteccin del donante, la privacidad y confidencialidad de
la entrevista, el consentimiento informado y las buenas prcticas en el proceso de flebotoma y en
la utilizacin de la materia prima.

Es deber del donante entregar informacin fidedigna y el Centro debe garantizar la cautela de esta
informacin.

El donante tiene derecho a recibir informacin clara y precisa de todo el proceso de donacin,
como tambin los posibles eventos adversos y el tamizaje serolgico que ser realizado.

Adems el donante debe completar el documento de autoexclusin pos donacin y el Centro debe
cotejar dicha informacin.

Extraccin de sangre y componentes sanguneos

La extraccin, tanto de sangre como de sus componentes por afresis para fines transfusionales,
slo puede realizarse en unidades fijas y mviles acreditadas para este fin, bajo rigurosas
condiciones de asepsia y preservando las cualidades del componente de acuerdo a lo establecido
en las normas tcnicas dictadas por el Ministerio de Salud.

Notificacin obligatoria de enfermedades, consejera y seguimiento del

Donante.

Cada centro recolector debe contar con un sistema de referencia para los donantes cuyos
marcadores de agentes infecciosos sean confirmados positivos, con el fin de informarlos,
entregarles consejera, derivarlos a la instancia de salud que corresponda y realizar el seguimiento
que sea necesario. Debe enviarse adems, la notificacin de los casos confirmados positivos a la
unidad correspondiente del Ministerio de Salud.

El procesamiento y estudios de laboratorio

La produccin de los componentes sanguneos debe realizarse en centros especializados

oficialmente acreditados de acuerdo a la normativa tcnica dictada por el Ministerio de Salud, con
el fin de asegurar la funcin teraputica de los mismos.
Todas las unidades de sangre colectadas para fines transfusionales deben ser sometidas a
pruebas microbiolgicas para detectar la presencia de enfermedades transmisibles por va
sangunea, siguiendo las disposiciones y normativas impartidas por el Ministerio de Salud; stas se
mantendrn vigentes de acuerdo con las modificaciones que presente el perfil epidemiolgico del
pas.
Todas las unidades de sangre colectadas deben ser sometidas a pruebas inmunohematlogicas, de
acuerdo con lo establecido en la norma tcnica ministerial.
Todas las unidades de sangre deben ser procesadas para la obtencin de componentes
sanguneos, de acuerdo con la demanda, siguiendo la norma tcnica ministerial.
Al finalizar el procesamiento y estudios de laboratorio, todas las unidades deben ser etiquetadas
de acuerdo a las normas tcnicas reglamentarias, con el fin de asegurar su identificacin y permitir
los procedimientos de hemovigilancia y trazabilidad.
Los centros de produccin deben asegurar la suficiente disponibilidad de componentes
sanguneos para atender oportuna y satisfactoriamente la demanda nacional.

El almacenamiento transporte y distribucin

La sangre y los componentes sanguneos deben ser manipulados y almacenados en condiciones de

asepsia y de temperatura que preserven su composicin. Para este propsito, tanto los centros de
produccin como las unidades de medicina transfusional deben disponer de equipos para su
adecuado almacenamiento. Del mismo modo, se deben tomar todas las medidas necesarias para
que durante el transporte y distribucin desde el centro de produccin hasta la unidad de
medicina transfusional no se interrumpa la cadena de fro, ni se transgredan las normas de
conservacin para cada tipo de componente sanguneo.

La calidad, hemovigilancia y trazabilidad

Controlar la calidad en todas las etapas del proceso que va desde la donacin de sangre y
componentes sanguneos hasta su transfusin o eliminacin y su posterior seguimiento, es una
tarea ineludible para el Programa Nacional de Servicios de Sangre.
Cada centro donde se colectan, procesan o transfunden componentes sanguneos, deben crear y
mantener sistemas de trazabilidad y hemovigilancia que mantengan la confianza y credibilidad de
la comunidad en la seguridad del sistema.
Se entiende por trazabilidad, al sistema organizado de registros que permite ubicar e identificar la
sangre y sus componentes en cualquier etapa del proceso, desde la donacin hasta su destino
final. Este sistema debe identificar inequvocamente cada donacin, cada tipo de componente
donado y cada receptor de ste. La evidencia del destino final de cada componente debe ser
retenida por el tiempo establecido en la norma tcnica ministerial.
Este mecanismo de registro, a su vez, es el elemento bsico para instalar procesos de
hemovigilancia, que corresponde al conjunto de procedimientos de vigilancia destinados a
monitorizar los efectos adversos serios asociados con la cadena transfusional, tanto en el donante
como en el receptor.
En caso de producirse una reaccin adversa o incidente grave que afecte a un receptor del
componente transfundido, se debe atender al paciente y luego notificar al mdico tratante,
dejando registro escrito del hecho para investigar este tipo de reacciones y adoptar las medidas
correctivas que correspondan.
En caso de producirse una reaccin adversa o incidente grave que afecte a un donante, este debe
ser atendido y luego se debe notificar al mdico responsable, dejando registro escrito del hecho
para investigar este tipo de reacciones y adoptar las medidas correctivas que correspondan.
Sin perjuicio de lo anterior, corresponde al Ministerio de Salud normar el proceso de
Hemovigilancia.

Calidad de los equipos, reactivos e insumos:

Debe existir un plan con orientaciones para el mantenimiento preventivo y correctivo para la
aceptacin, validacin y control a nivel nacional de los equipos, reactivos e insumos a utilizar.
Los equipos, reactivos, materiales e insumos que se utilicen durante la seleccin, obtencin,
procesamiento, almacenamiento, transporte, distribucin y transfusin, deben contar con un
sistema de registro y control de calidad.

Donacin de Sangre
Generalidades

Un elemento fundamental en la Medicina transfusional es contar con donantes de bajo riesgo de

portar infecciones, los llamados donantes altruistas; y por otra parte, el proceso de donacin debe
ser seguro, desde el punto de vista biolgico, psicolgico y social.

Para esto hay principios bsicos que los donantes de sangre deben cumplir, como son:

- Personas sanas, sin factores de riesgo asociado a infecciones que se puedan transmitir va
sangunea.

- El acto de donar debe ser libre, voluntario y de responsabilidad.

- La donacin no debe producir dao al donante. Sin embargo, el donante debe saber que hay
riesgos asociados, pero deben minimizarse al mximo.

- El donante de sangre debe ser correctamente identificado, por lo tanto es obligacin su cdula
de identidad.

NORMA: Los potenciales donantes sern informados de las condiciones requeridas para donar
antes de la entrevista de seleccin, con el objeto de promover la autoexclusin pre-donacin, sto
llevar a racionalizar recursos, educar a la poblacin, facilitar el proceso de seleccin, reducir los
tiempos de espera de los donantes, aumentar la seguridad de la sangre y por sobre todo proteger
a los donantes.
Criterios de seleccin de Donantes de sangre

- Para proteger la salud del donante:

Edad entre 18 y 65 aos

Peso mnimo de 50 kilos, considerando ndice peso/talla.
Presin Sistlica: entre 100-160 mm Hg, y diastlica entre 60-100 mm Hg, tomada en
reposo.
Pulso entre 60-100 pulsaciones por minuto. Mnimo palpar 30 segundos.
Hemoglobina de 12,5 gr/dl en mujeres y 13 gr/dl en hombres.
Ayuno, no ms de 6 horas.
Intervalo entre donaciones, no < a 3 meses.
Embarazo y parto, las donantes no pueden estar embarazadas. Mujeres purperas de
parto o aborto slo pueden donar hasta 6 meses despus de ste.
Estado de salud, estar estrictamente sanos, sin antecedentes de tener enfermedades
crnicas o agudas en el momento de donar.
Salud mental: deben estar en completo uso de sus facultades mentales, no se aceptarn
personas con retraso mental, psicosis u otras condiciones mentales que alteren
significativamente la libertar de elegir.
Se excluye temporalmente donantes que en el momento de donar estn bajo la influencia
del alcohol o drogas, que se manifiesten agresivos o violentos, o que hayan signos claros
de malestar.

 Luego de cumplir esta serie de criterios, para la donacin de sangre se deben

completar las siguientes etapas:

1.- Formulario de datos del donante (Documento 1)

 Nombre completo
 N de carnet (Con carnet en forma fsica)
 Direccin y telfono
 Fecha de nacimiento y edad
 Persona para quin dona sangre (en el caso de ser donante a reposicin).
 N de donacin de sangre
 Parmetros de examen fsico
 Consentimiento informado
 Autoexclusin post- donacin
 (Documento 1)

2.- Entrevista al donante de sangre

La entrevista consta de una serie de preguntas estandarizadas, conociendo as aspectos del

donante, que tiene consecuencias tanto para la salud del donante directamente como para la
salud del receptor o paciente secundariamente, es decir, esta se realiza mediante una encuesta,
con el fin de asegurar la salud del donante y por otra parte los riesgos que puede portar su sangre,
la cul ser transfundida en un paciente o receptor, quin recibe el hemocomponente proveniente
de esa bolsa donada. Esta encuesta debe ser confidencial, en un rea iluminada, limpia y cmoda,
con el fin que no existan factores externos que alteren la atencin del entrevistador ni del
donante, frente a un proceso que debe ser minucioso tanto para respuestas verbales y no
verbales.

Esta entrevista debe generarse en un ambiente cmodo, limpio, iluminado, y por ltimo lo ms
importante de forma confidencial, logrando tocar temas ntimos con los donantes, con el objeto
de pesquisar conductas de riesgo en la sangre que podra ser donada.

Durante la entrevista los donantes sern informados que se les realizarn exmenes de tamizaje,
cules exmenes y los procedimientos que seguirn si alguno resulta positivo.

Al terminar la extraccin de sangre se le dar la posibilidad al donante que escriba

confidencialmente que su sangre no debera ser utilizada para transfusin (autoexclusin post-
donacin), lo que tiene como propsito que donantes que hayan omitido concientemente
informacin relevante durante la entrevista, por cualquier motivo, excluyan su sangre de ser
utilizada para transfusin.

Encuesta

S NO

1 Como se siente el da de hoy?

2 Ha ingerido algn alimento? (desayuno en la maana; almuerzo en la tarde)

3 Durmi bien? (mnimo 5 horas)

4 Ha ingerido alcohol en las ltimas 12 horas? (s, cuanto)

5 Ha donado sangre alguna vez?

6 Si, hace cuanto, tuvo algn problema con la donacin anterior.

7 Ha sido rechazado antes como donante de sangre.

8 Ha consultado Mdico en los ltimos 6 meses? (Por qu?)

9 Ha sido sometido a alguna intervencin quirrgica en los ltimos 6 meses (S, cual y por qu?)

10 Algn procedimiento dental en las ltimas 2 semanas?

11 Se ha realizado alguna endoscopa o rectoscopa en los ltimos 12 meses?

12 Ha recibido transfusin sangunea en los ltimos 12 meses?

13 Alguna enfermedad crnica que padezca? (corazn, pulmn, hgado, etc.)

14 Toma algn medicamento de forma permanente? (s, cual y por qu?)

15 Ha tomado algn medicamento en la ltima semana?

16 Ha tomado aspirina o antiinflamatorios en los ltimos 5 das? (s, porque?)

17 Ha tomado antibiticos en la ltima semana? (s, porque)

18 Ha tenido fiebre en las ltimas 2 semanas?

19 Ha tenido diarrea en los ltimos 5 das?

20 Sufre de alergias o asma bronquial?

21 Ha estado resfriado en los ltimos 5 das?

22 Sufre de desmayos, convulsiones o epilepsia?

23 Ha recibido alguna vacuna o inyeccin en las ltimas 2 semanas?

24 Sufre de sangramientos espontneos? (nasal, digestivo, ginecolgico?

25 Mujer; ha estado embarazada, sufrido prdidas o abortos en los ltimos 12 meses?

26 Cmo es su sangramiento menstrual?

27 Ha estado amamantando en los ltimos 6 meses?

28 En los ltimos 12 meses se ha realizado algn tipo de tatuajes, pearcing, tratamiento de

acupuntura?

29 Ha estado privado de libertad?

30 Si es funcionario de la salud, ha tenido algn accidente corto punzante en los ltimos 12 meses?
31 Ha tenido hepatitis despus de los 12 aos?

32 En los ltimos 12 meses con cuntas personas ha tenido relaciones sexuales?

33 Ha tenido relaciones sexuales con personas que hayan estado privados de libertad?

34 Su pareja sexual se ha realizado tatuajes, pearcing o acupuntura en los ltimos 12 meses?

35 Ha tenido relaciones sexuales con personas que han recibido transfusiones sanguneas en los
ltimos 12 meses?

36 Viene a donar sangre para hacerse el examen del VIH?

37 Le gustara formar parte de nuestro grupo de Donantes de Sangre Voluntarios?

Las respuestas deben ser evaluadas segn la Gua de seleccin del donante de sangre (MINSAL).
(Anexo 1).

3.- Examen fsico

Este examen es el que permite saber si el donante de sangre cumple fsicamente con criterios
establecidos en el momento de la donacin. Estos criterios deben cumplirse con el objetivo de
resguardar la salud del donante producto de la cantidad de sangre a extraer (450+/- 45 ml). Los
criterios son los siguientes:

 Hemoglobina y hematocrito: > a 13 gr/dl de hemoglobina en hombres, y > a 12,5 gr/dl de

hemoglobina en mujeres, o hematocrito de 38 % de en hombres y 36 % en mujeres.
 Pulso: 60-100 pulsaciones por minuto. En deportistas de alto rendimiento se acepta 50
pulsaciones por minuto.
 Presin Arterial: debe ser en reposo. Los valores de presin sistlica deben estar entre
100 y 160 mmHg, y los de presin diastlica deben estar entre 60 y 100 mmHg.
 Examinar venas: visibles y palpables.
 Masa corporal: no se debe extraer ms del 13 % de la volemia corporal. Las bolsas deben
llenarse con 450 +/- 10 % (405-495cc), lo que en una persona de 50 kilos sera alrededor
del 13 %. Por esto, no debe extraerse en personas menores a 50 kilogramos, tampoco
cuando se pierda la relacin peso talla. Ecuacin: (Peso (kg)/ ( ))19.

Medicin de hemoglobina
Tcnica de Hemoquiu

 La medicin de hemoglobina por el mtodo de Hemocue (Hemoquiu) es cuantitativo. El

ms utilizado es el Hemoquiu, por rapidez y exactitud de medicin, basado en densidad
ptica (Absorcin de luz). A mayor concentracin de hemoglobina, mayor absorbancia, y
menor transmitancia del haz de luz, a una determinada longitud de onda.

Procedimiento:

1.- Limpiar el dedo con alcohol al 70 % para desinfectar.

2.- Pinchar la yema del dedo en un costado (no cerca de la ua, doloroso), con una lanceta
estril.
3.- Eliminar la primera gota de sangre (podra mezclarse con alcohol), y la segunda gota de
agrega al plstico llenando todo el crculo de llenado de sangre.
4.- Introducir el plstico al lector.
5.- Ver resultado.

Tcnica de Sulfato de cobre

Otro mtodo usado es el del Sulfato de cobre. Este mtodo se fundamenta en la ver la
concentracin de hemoglobina en forma cualitativa, respecto a una solucin que posee
una densidad especfica 1,055-1,053 g/L, que equivale a 12 gr/dl de hemoglobina.
Sabemos que la sangre tiene una densidad alrededor de 1,06, principalmente dado por la
masa de hemoglobina. Por lo tanto, al agregar una gota de sangre a la solucin de sulfato,
sta queda atrapada en un saco de proteinato de cobre, que no se dispersa. Aqu veremos
si la concentracin de hemoglobina es mayor o menor a 12 gr/dl, porque si dejamos caer
una gota de sangre que es ms densa que la solucin de sulfato de cobre, quiere decir que
la cantidad de hemoglobina por volumen de sangre (gota de sangre) es igual o mayor a 12
gr/dl y la gota de sangre caer al fondo del vaso. Por otra parte, si la gota de sangre flota
en la solucin, quiere decir que la densidad de la solucin de sulfato de cobre es mayor a
la de la gota de sangre, es decir, que la concentracin de hemoglobina por volumen de
sangre (gota de sangre) es < 12gr/dl.

Procedimiento:

1.- Agregar sulfato de cobre con densidad especfica para hombre o mujer sobre un vaso
precipitado de 50 ml, hasta uno o dos dedos del borde. Esto permitir que la gota de
sangre caiga al menos unos 7,5 cm desde la superficie de la solucin hasta el fondo del
vaso. Cambiar luego de 25 determinaciones.
2.- Limpiar con alcohol al 70 %, el dedo que pincharemos para sacar la gota de sangre y
secar con gasa estril.
3.- Pinchar con lanceta estril a un costado de la yema del dedo, no muy cerca de la ua. El
pinchazo debe ser certero para evitar pinchar nuevamente, por no tener el volumen
adecuado. No presionar el dedo tan fuerte para evitar dilucin con lquido tisular de la
gota a extraer.
4.- Retirar la gota del dedo con tubo capilar anticoagulado sin dejar que ingrese aire al
tubo. Mantener presionado el orificio de atrs del tubo.
5.- Dejar caer la gota de sangre sobre solucin de sulfato de cobre.
6.- Observar reaccin durante 15 segundos.
7.- Interpretar resultado.

Tcnica de Presin arterial

La presin arterial es la fuerza con que la sangre golpea las paredes arteriales. Existe una
presin Sistlica la cual refiere a la presin ejercida por la sangre cuando el corazn est
contrado, es decir, en el momento de la eyeccin de la sangre. Por otra parte, la presin
diastlica refiere a la presin ejercida por la sangre cuando el corazn est relajado, es
decir, en proceso de llenado. Los donantes deben tener la presin arterial en rangos
normales, con el fin de que no se presenten riesgos para su salud.

1.- Informar al donador de sangre el procedimiento a realizar.

2.- Solicitar que descubra el brazo de la ropa hasta unos 5 cm arriba del espacio
antecubital.
3.- Centrar la banda del manguito sobre la arteria, dejndola ajustada al brazo con el
borde inferior situado aproximadamente a 1-2 dedos sobre el pliegue antecubital. Colocar
la parte audible del Fonendoscopio en el borde inferior de la banda y por debajo de ella,
sin que interrumpa el inflado de la banda sobre la cara anterior del brazo.
4.- Cierre los accesos del Esfingomanmetro y comience a insuflar aire con el manguito
hasta llegar a unos 160 mm Hg.
5.- Abrir la llave de aire del manguito y comenzar a desinflar lentamente
aproximadamente a una velocidad de 5mm Hg/segundo.
6.- Estar atento a los sonidos de Korotkoff mientras se desinfla el manguito, el primero
corresponde a las presin Sistlica, y el ltimo que se escucha a la presin Diastlica.
7.- Registrar Lectura. Si la presin es ms alta se debe insuflar hasta los 180 mm Hg.

Interpretacin: - Presin Sistlica: punto en el cul el pulso se vuelve audible.

- Presin Diastlica: punto de amortiguamiento del ruido.

Flujograma del donante de sangre

Donante de sangre
 Donante potencial Donante autoexcludo
pre-donacin

ENTREVISTA

Rechazo temporal EXAMEN FSICO Rechazo definitivo

REQUISITOS
GENERALES

Donante aceptado Donante frustro

Donante efectivo Donante autoexcludo

Post-donacin

R
FRACCIONAMIENTO

DONANTES DE SANGRE
Donante potencial, aquel que acude al Banco de sangre con la intencin de donar sangre, ya sea
voluntariamente o a reposicin.

Donante aceptado, quin es apto para donar sangre, segn criterios de entrevista y examen fsico.

Donante efectivo, quin termin el proceso de donacin sin problemas, y su bolsa es susceptible
de ser fraccionada.

Donante frustro, quin fue aceptado pero en el momento de la donacin la extraccin, no lleg a
trmino y su bolsa no cumple con los criterios de volumen y tiempo para ser fraccionada.

AUTOEXCLUSIN

Autoexclusin pre-donacin

Refiere al potencial donante que se da cuenta que no cumple criterios de seleccin, previo al
proceso de entrevista y examen fsico, es decir, en los folletos informativos reconoce que hay
alguno o varios criterios que no cumple para donar sangre, ya sea en forma temporal o definitiva.

Autoexclusin post-donacin

Refiere al donante que termin todas las etapas de la donacin, sin embargo en la entrevista no se
sinti cmodo o no entendi alguna pregunta con el profesional a cargo de la entrevista, por lo
cual, no pudo expresar que podra haber riesgo en su sangre. En la ltima parte de los datos del
donante existe una papeleta, y es la ltima oportunidad que tiene el donante para expresar
voluntariamente, en forma individual y escrita que su sangre no es apta para ser utilizada en
pacientes, ya que en sta ltima etapa toma conciencia y la real responsabilidad de que hay
riesgos en su sangre de transmitir una causal de enfermedad, y que no expres anteriormente en
la entrevista. El punto ms crtico de esta etapa es cuando el profesional a cargo de la entrevista le
explica de manera clara el sentido de la autoexclusin post-donacin.

Perodo de ventana

Es el perodo que transcurre desde que una persona se infecta con un agente infeccioso hasta el
ste es capaz de dar reactivo en las tcnicas de pesquisa en el laboratorio. Varan de acuerdo a la
sensibilidad de la tcnica.

Consentimiento informado

Es un instrumento que implica la toma de razn en relacin a la responsabilidad que le cabe al

donante en la entrega de informacin fidedigna que se materializa mediante la firma del
instrumento al cul se le denomina consentimiento informado. Adems incluye la aceptacin por
parte del donante de los exmenes al cul ser sometida su sangre, donde podra ser llamado en
caso de exmenes reactivos.

TIPOS DE RECHAZO EN DONANTES DE SANGRE

Definitivo: es aquel rechazo que no es susceptible de cambiar en el tiempo, porque hay un riesgo
permanente por parte del donante, el cul puede transmitir un agente infeccioso va sangunea.

 Personas que ejerzan o hayan ejercido el comercio sexual.

 Personas con VIH, o parejas sexuales de portadores de VIH. (Virus)
 Usuarios de drogas intravenosas inyectables.
 Personas con Hepatitis B, Hepatitis C. (Virus)
 Personas con infeccin de HTLV I/II. (Virus)
 Personas con enfermedad de Chagas o ser portadores de infeccin por T. cruzi
(Parsito).

- Algunas enfermedades crnicas NO tratadas como:

 Asma
 Diabetes
 Hipertensos
 Cncer
 Hipotiroidismo
 Enfermedades cardacas
 Enfermedades renales

*En el caso de ser tratadas evaluar cada caso.

Temporal: es aquel rechazo que es susceptible de cambiar en el tiempo, y una vez terminado el
tiempo en que el agente causal podra transmitirse va sangunea, este rechazo se termina y el
donante vuelve a ser un donante potencial.

Causa (Conductas, Vacunas, frmacos, Perodo de Fundamento

enfermedades crnicas, sospecha de rechazo (Rellenar)
infeccin transitoria)
Acupuntura 12 meses
Punciones cosmticas
Tatuajes
Puncin con material no estril
Transfusiones de sangre. 12 meses

Parejas sexuales con Hepatitis en 12 meses

los 12 meses previo a la donacin.
 Personas con ms de una pareja 12 meses
sexual en los ltimos 12 meses.

Personas que han tenido 12 meses

relaciones sexuales con personas
que se usan drogas intravenosas
inyectables.
Personas que han tenido 12 meses
exposiciones con material
cortopunzante contaminado con
sangre y no ha sido vacunado
contra la Hepatitis B.
Vacunas e inmunizaciones 4 semanas
(agentes vivos atenuados)
Rubela
Sarampin Parotiditis
Fiebre amarilla
Polio Sabin
Varicela Zoster
Fiebre tifoidea
BCG

Vacunas ( Agentes muertos) Aceptar si el

Clera donante no
Coqueluche presenta
Ttanos sntomas
Influenza como
Hepatitis B malestar y
Polio Salk fiebre.
Difteria y Difteria tifoidea
Vacunas de origen 1 mes
Animal
Humano

Antibiticos 7 das
Antiinflamatorios no esteroidales (Desde la
Tranquilizantes menores ltima
ingesta)
 Neurolpticos o tranquilizantes 1 mes
mayores (ltima
ingesta)

Aspirina Se acepta
(No preparar
plaquetas)

Resfro comn 1 semana

Diarrea (Luego de
terminados
los sntomas)

NOTA: Cualquier duda consultar Guas de seleccin de donantes de Sangre

estandarizada por MINSAL.
FLEBOTOMA DONANTES DE SANGRE

INTRODUCCIN

La sangre de un donante y las muestras que la acompaan se obtienen de las venas ms

prominentes del brazo, habitualmente en la zona de la fosa antecubital. Este procedimiento es
realizado por personal capacitado, bajo supervisin, empleando tcnicas aspticas y utilizando
bolsas para la extraccin aprobadas, con un sistema cerrado y estril.

La tcnica de venopuncin en los donantes de sangre es distinta a la que se utiliza para

extraer muestras de sangre para exmenes de laboratorio. Se emplea una aguja calibre 15G, la
cual debe permanecer en la vena por un mximo de 15 minutos y debe dar salida en todo este
perodo a un flujo continuo de sangre. Esto se consigue aplicando presin en la regin antecubital
mediante un torniquete.

OBJETIVO

- Estandarizar el proceso de flebotoma de donante de sangre, para obtener una unidad de sangre
total, de volumen y calidad adecuada de acuerdo a parmetros exigidos por la normativa vigente
en nuestro medio, y que permitan la produccin de componentes sanguneos ptimos para uso
transfusional.
- Prevenir y disminuir el nmero de efectos adversos para el donante.
- Cautelar la recuperacin del donante despus de la donacin.
- Promover la autoexclusin de donantes post-donacin, as como tambin su inscripcin como
donantes voluntarios.
PROCEDIMIENTO

a. Identificacin del donante

1. El que realice la flebotoma debe llamar al donante en voz alta por su nombre y sus dos
apellidos, lo invita a pasar y sentarse en uno de los sillones de extraccin. Debe saludar
cordialmente, identificndose e informando que ser el funcionario responsable de la flebotoma.

2. Antes de preparar el equipo de extraccin y una vez que el donante se encuentre sentado, se
debe verificar la identidad de ste, solicitndole que diga su nombre completo y RUT. Debe
verificar tambin que la Ficha venga con todas las etiquetas (pegadas y anexadas). Esta verificacin
de identidad ser registrada poniendo un visto bueno en el reverso de la Ficha en tem
EXTRACCIN: Verificacin de identidad y Verifica Nmeros de donacin.

3. Se debe corroborar adems que la etiqueta correspondiente al nmero de donacin pegada en

la Ficha coincidan con el set de etiquetas anexadas a la Ficha.

b. Preparacin del sitio de puncin y desinfeccin cutnea.

1. La preparacin comienza con la reevaluacin de las condiciones de la extremidad a puncionar

mediante inspeccin visual y por palpacin del brazo seleccionado en el examen fsico.

2. Previo a realizar la limpieza de la zona a puncionar, el funcionario proceder a realizar un lavado

de manos clnico segn Manual de Bioseguridad vigente:
3. Debe limpiar la zona de puncin del brazo elegido, 15 cm alrededor de la fosa antecubital,
incluida sta, con trulas de algodn impregnadas con alcohol al 70%. Limpiar por arrastre en un
solo sentido, con direccin desde el hombro hacia la mueca, las veces que sea necesario y hasta
que el algodn utilizado est libre de residuos y limpio a ojos del flebotomista.

4. La desinfeccin se debe realizar con sachet de toallitas de alcohol isoproplico o trulas de

algodn impregnadas con alcohol al 70%. Se debe desinfectar la zona aplicando en un solo sentido
(hombro a mueca) y por una sola vez, se debe permitir la accin del alcohol durante un minuto y
dejar secar. Una vez realizada la desinfeccin la zona no debe ser tocada.

5.- Como norma de bioseguridad se exige el uso de guantes y pechara desechable, los guantes
deben ser cambiados entre cada donante de sangre con su respectivo lavado de manos.

c. Preparacin del equipo de extraccin

1. Se debe programar la balanza agitadora electrnica con el volumen a extraer (450 ml), para esto
debe utilizar las teclas UP y DOWN hasta alcanzar el valor deseado:
2. Debe revisar la indemnidad de la bolsa, buscando signos de humedad o filtraciones en el
envoltorio.

3. Debe colocarse guantes y pechera, de uso obligatorio hasta el trmino del procedimiento (en
caso de ensuciarse los guantes deben ser cambiados).

4. Debe retirar el equipo de extraccin del envoltorio original frente al donante, explicndole que
dicho equipo a utilizar est estril.

5. Debe asegurar un buen flujo gravitacional para el llene de la bolsa; para ello, la posicin de la
bolsa de extraccin debe estar por debajo del nivel de la aguja inserta en el brazo.

6. Debe asegurar que el equipo de extraccin se encuentre clampeado en sus dos ramas (bolsa
satlite clamp1 y bolsa madre clamp2) antes de acomodarlo en la balanza agitadora
electrnica.

7. Debe instalar el equipo de extraccin en la balanza agitadora, luego realizar un nudo suelto en
el segmento de la tubuladura que est entre la bolsa madre y la bolsa de desviacin. Dejar la aguja
con capuchn puesto, sobre el equipo preparado.

8. Debe ligar al paciente 4 dedos sobre el pliegue del codo.

9. Debe abrir sachet individual de toallita estril impregnada con alcohol isoproplico al 70% y
pasar por arrastre en la fosa antecubital, unos 10 cm sobre el trayecto de la vena a puncionar, en
un solo sentido, una sola vez en direccin hombro-mueca. Dejar secar por 1 minuto.

d. Tcnica de Flebotoma

1. Debe efectuar la tcnica de flebotoma una vez identificada la vena a puncionar y realizados los
pasos descritos anteriormente.
2. Debe tomar la aguja de flebotoma por el soporte plstico, con el bisel hacia arriba; sacar el
protector de aguja y orientarla en ngulo de 45 sobre la piel, si es necesario debe tensar la piel,
puncionar 1 cm por debajo de la vena seleccionada (flebotoma), recorriendo primero un trayecto
de piel y luego canalizar la aguja en la vena. Es importante que se realice una venopuncin limpia,
para asegurar que la extraccin de sangre sea rpida y libre de cogulos.

3. Debe preguntar al donante si presenta dolor o molestia en el sitio de puncin, si la respuesta es

positiva debe corregir la posicin de la aguja.
4. Debe asegurar la posicin de la aguja con un trozo de tela adhesiva sobre el soporte plstico y la
piel del brazo y otro unos 5 cm ms abajo sobre la tubuladura para asegurar su ubicacin.
5. Debe romper el sello de seguridad, abrir clamp1 y recolectar los primeros 20 ml de sangre en
la bolsa satlite. Una vez completados los 20 ml debe cerrar clamp1, abrir clamp2 y
desclampear la balanza agitadora para permitir el flujo de sangre hacia la bolsa madre.

6. Debe solicitar al paciente que abra y cierre la mano lentamente cada 4 a 6 segundos para
estimular el retorno venoso.
7. Debe pegar un pequeo trozo de gaza o algodn estril muy suavemente en el sitio de puncin,
de forma horizontal para proteger el ingreso de la aguja en la piel.
e. Toma de muestras
1. Se deben tomar dos tubos de 6 ml con EDTA (tapa lila) con sistema vaco de la sangre
recolectada en la bolsa satlite de derivacin.
2. El TPM, cada vez que llene un tubo, debe pegarle una etiqueta del set, procurando la adecuada
ubicacin de sta: el cdigo debe orientarse de forma vertical con las letras hacia arriba y sobre la
etiqueta del tubo, procurando que no interfiera con la lnea de llenado.

3. Una vez llenos, se debe homogenizar moviendo suavemente por inversiin 10 veces; evitando
con ello la formacin de cogulos, finalmente debe dejarlos la gradilla. No forzar el llenado
apretando la bolsa satlite, ya que podra ocasionar hemlisis.
f. Registro en Ficha

1. Debe registrar en la Ficha, en la parte de extraccin lo siguiente:

Hora de inicio de extraccin

Brazo puncionado

Iniciales (nombre y apellidos) del flebotomista

Si las muestras fueron tomadas

Identificacin del agitador de sangre

Nmero de lote de bolsa

Nmero de serie (Nmero registrado en la tubuladura de la bolsa madre)

Tipo de bolsa (cudruple o triple)

2. Nunca se debe dejar solo al donante, observndolo durante todo el proceso de extraccin,
preguntndole cmo se siente. La Ficha y el documento de identificacin del donante deben estar
siempre al lado de donante.
3. Debe entregar en forma escrita las recomendaciones a seguir despus de la donacin y
explicarlas verbalmente.

g. Trmino de flebotoma, retiro de aguja y eliminacin del material

1. Una vez completado el volumen de la donacin (450 ml), y si el tiempo transcurrido no supera
los 15 minutos, la balanza agitadora cierra el clamp de manera automtica, si se est trabajando
de forma manual el flebotomista debe cerrar el clamp de la bolsa madre a 10 cm de la aguja.
2. Si el tiempo transcurrido en completar el volumen de 450 ml, es mayor a 10 minutos no se
pueden preparar plaquetas a partir de esta unidad y se debe marcar la bolsa madre con la opcin
NO PLAQUETA.
3. Si se observa que la donacin tendr una duracin de ms de 15 minutos, el flebotomista debe
terminar el procedimiento antes y considerar la donacin como EXTRAC. LENTA. Si el volumen
no alcanza los 410 ml, se debe pegar Etiqueta de condicin de fraccionamiento marcando
EVALUAR PESO.
4. Debe cerrar el clamp de la bolsa madre a 10 cm de la aguja, apretar el nudo suelto que se haba
realizado en un comienzo y luego cortar en el extremo ms distante de la bolsa con tijeras,
asegurando la bolsa en circuito cerrado.
5. Debe retirar suavemente las telas adhesivas pegadas al brazo del paciente y la tubuladura,
retirar la tela adhesiva que fija la aguja, colocar en forma cuidadosa una trula de algodn sobre
sta y retirarla en la direccin opuesta a la puncin.

6. Debe solicitarle al donante que ejerza presin sobre la trula, para que comience a formarse el
tapn plaquetario (1 a 2 minutos aproximadamente).

7. Sin soltar la aguja, la cubre con el protector de seguridad (incorporado en la bolsa de extraccin)
y elimina en forma inmediata el material cortopunzante.

8. Debe pegar en la bolsa madre el resto del set de etiquetas de donacin, verificando que
coincidan entre s; en caso de observar que las etiquetas tiene alguna falla o no coinciden entre si
debe informar al TM de seccin Donantes, quien debe evaluar y resolver.

9. Debe registrar en bolsa madre lo siguiente:

Sexo y Grupo ABO y Rh(D) del donante

Fecha y hora de inicio de extraccin

h. Post flebotoma

1. Debe entregar al donante la Autoexclusin CMST, explicndole que debe marcar una nica
respuesta, que debe doblarla y devolverla inmediatamente, asegurndole la mayor
confidencialidad posible. Debe entregar (si es Donante de Reposicin) el Comprobante de
Donacin e informativo Informacin Post Donacin.
2. Debe evaluar al donante post flebotoma, observar si ha dejado de sangrar, si es as, debe
cambiar la trula de algodn por una ms pequea y fijar con tela adhesiva transpore o un parche
curita.

3. Debe medir y registrar en la Ficha las constantes vitales (Frecuencia Cardiaca y Presin Arterial)
post flebotoma, si stas han bajado ms de un 10% con respecto al examen fsico inicial, se debe
dejar que el donante repose en el silln hasta que dichos parmetros se normalicen.

4. El TPM debe registrar en tem Flebotoma de la Ficha:

Peso de la bolsa

Duracin de la extraccin

Hora de salida

Alguna observacin en caso de ser necesario

5. Debe preguntarle al donante cmo se siente, si responde bien, solicitar que se levante
lentamente; si la respuesta es negativa debe dejarlo reposar ms tiempo.

6. Debe entregarle adems una colacin, indicndole que debe tomar el jugo antes de retirarse.

7. Una vez que el donante se ha retirado, el TPM debe registrar los datos de la extraccin en
Sistema Informtico segn Instructivo de Trabajo.

8. Finalmente, debe colocar los tubos, la unidad donada, la ficha del donante y la autoexclusin
dentro de una bolsa plstica transparente; sta bolsa la debe depositar en un cooler para que sean
procesados.

MANEJO DE REACCIONES ADVERSAS A LA DONACIN

INTRODUCCIN

La mayora de los donantes toleran muy bien el donar sangre y, gracias a los mecanismos
hemodinmicos de adaptacin, la extraccin de 450 ml de sangre total no tiene consecuencias en
individuos sanos y aptos para donar. La prdida de volumen se compensa con una
vasoconstriccin inmediata y el volumen es restituido en las 24 horas siguientes a partir del lquido
intersticial. La prdida de leucocitos y plaquetas no tiene significacin, porque es mnima. Los
glbulos rojos en cambio, se recuperan a las 3 semanas.
Factores como el entrenamiento del personal, el trato dado al donante durante todo el proceso, el
ambiente y la seleccin del sitio de la puncin, entre otros juegan un papel importante en la
aparicin de reacciones adversas.

OBJETIVO

- Atender y dar tratamiento inicial a aquellos donantes que pudieran presentar alguna reaccin de
tipo local o general frente a la extraccin de sangre.
 1. INCIDENTE ASOCIADOA A LA DONACION

a. Puncin fallida: Puede generarse por diversos motivos, por ejemplo: una reaccin adversa,
tcnica de puncin deficiente, acceso venoso complicado, etc.

b. Extraccin lenta: Se considera extraccin lenta cuando el flujo de sangre es excesivamente

lento o no constante y sobrepasa los 15 minutos de extraccin; se debe proceder:

c. Mal acceso venoso: Se considera mal acceso venoso cuando el donante no presenta venas
visibles y/o palpables:

Nota: No confundir mal acceso venoso con puncin fallida sin muestras.

2. REACCION ADVERSA A LA DONACION

a. Reacciones locales

1. Hematoma en el sitio de puncin: Puede ocurrir durante o despus de la flebotoma. Su

aparicin se manifiesta por dolor, lentitud de flujo y aumento de volumen de la vena, el
que no siempre es evidente. Se debe actuar como se describe a continuacin:
o Retirar el torniquete y la aguja del brazo del donante.
o Colocar trulas de algodn estriles sobre el hematoma y comprimir con presin
digital firme con 3 dedos durante 7 a 10 minutos manteniendo el brazo en alto
(por sobre el nivel del corazn).
o Se recomienda que tras la compresin, se ponga hielo o una unidad refrigerante
envuelta en tela o papel absorbente sobre el rea del hematoma por 10 minutos.
o Explicar al donante cmo evolucionar el hematoma en cuanto a su extensin y
coloracin. Indicarle que si las molestias son muy severas, debe consultar a la UMT
para ser atendido por un mdico.

2. Sangrado post-extraccin: Durante la post-donacin el sitio de puncin puede

presentar sangrado. Se debe limpiar la zona con algodn estril y comprimir en forma
prolongada.

Nota: En casos de hematoma importante o sangrado continuo se debe solicitar la

evaluacin del mdico de la UMT ante la posibilidad de un trastorno de la coagulacin.

3. Puncin arterial: Su aparicin se manifiesta por salida de sangre roja, pulstil y de flujo
muy rpido (que pudiera llenar la bolsa de extraccin incluso en 3 minutos). Las medidas a
tomar son:
o Retirar la aguja de inmediato.
 o Aplicar presin firme con la mano completa durante 10 minutos.
o Controlar la presencia de pulso radial.
o Mantener en observacin durante 20 minutos.
4. Puncin nerviosa: Se manifiesta por dolor intenso y parestesias en la extremidad
superior, debe ser evaluado por el mdico de la UMT o del Servicio de Urgencia para una
eventual derivacin a un neurlogo

5. Infeccin (Flebitis): Se manifiesta uno o ms das despus de la extraccin, con dolor,

enrojecimiento, calor local y aumento de volumen. Debe ser citado al mdico de la UMT o
al Servicio de Urgencia para evaluar y considerar la posibilidad de indicar antibiticos o de
derivar al especialista.

b. Reacciones generales

1. Reaccin vasovagal: Se trata de un sncope reflejo de origen neurognico, en el que

fallan los mecanismos de regulacin de la presin arterial. Generalmente se presenta en
donantes nuevos y jvenes, y en personas con labilidad del sistema nervioso autnomo.

Las caractersticas ms importantes son la presentacin en el donante (mientras est de

pie o sentado) de:
- Prdida de conciencia y recuperacin inmediata al ponerlo en forma horizontal.

- Inicio con malestar general, debilidad en las extremidades inferiores, zumbido de

odos, palidez, sensacin de cabeza vaca, dolor epigstrico, estado nauseoso,
sudoracin, somnolencia y bostezos.

- Si en este momento el donante no es recostado de inmediato sobreviene el

sncope propiamente tal:

Cada al suelo

Pulso imperceptible

Disminucin de la presin arterial

Prdida de conciencia

Convulsiones

Relajacin de esfnteres

Bradicardia que puede llegar hasta el paro cardiaco.

- Frente al advenimiento de estos sntomas se debe:

Retirar el torniquete y la aguja de inmediato si la reaccin se produce
durante la extraccin.

Poner al donante en decbito dorsal elevando sus pies por sobre la
cabeza.

Aflojarle la ropa.

Asegurar que su va area est despejada.

Aplicarle compresas fras en la frente.

Distraerlo, hacindolo hablar.

Segurizarlo , indicndole que lo que le sucede no es grave y se solucionar
en un momento.

Controlar su pulso, la respiracin y la presin arterial en forma peridica
hasta su recuperacin.
Solicitar la presencia del mdico de la UMT o del Servicio de Urgencia si la hipotensin se prolonga
.

- Las reacciones vasovagales se clasifican en:

Leves: nuseas, palidez, ansiedad.

Moderadas: palidez intensa, bostezos, sudoracin, vmitos

Severas: prdida de conciencia, espasmos musculares, convulsiones

2. Cada: Si el donante presenta una cada en la UMT o entorno, es de responsabilidad de

la UMT atenderlo, si no se encuentra el mdico en la Unidad debe:
- Llamar al mdico de Urgencia, o
- Trasladar al donante al Servicio de Urgencia para la bsqueda de complicaciones
(fracturas o hematomas).
- En su traslado deber ir acompaado por un TPM para que aporte los
antecedentes clnicos y logre gratuidad en la atencin.
- La UMT deber inquirir sobre la evolucin del donante hasta su alta.

3. Nuseas y vmitos: Se debe:

- Indicarle al donante que respire lenta y profundamente.
- Aplicarle compresas fras en la frente.
- Volver su cabeza hacia un lado para evitar la aspiracin.
- Proporcionarle una bolsa de aluminio, toalla absorbente y permitir que se
enjuague la boca posteriormente.

4. Espasmos musculares (Tetanias): Algunos donantes extremadamente nerviosos pueden

hiperventilar, lo que mediante una alcalosis respiratoria, produce hormigueo en los labios,
espasmos y contracciones de tipo tetnico en manos y rostro. Frente a su aparicin:
- Distraer la atencin del donante conversando con l, para as cambiar el ritmo de
su ventilacin.
- Invitarlo a realizar una inspiracin prolongada, manteniendo la respiracin lo ms
posible antes de espirar.
- Si aparecen los espasmos, hacerlo respirar dentro de una bolsa de aluminio; al
aumentar la presin parcial de CO2 en su sangre se corrige la alcalosis. No
administrar oxgeno ni forzar la elongacin de los dedos.
 5. Convulsiones: Se debe:

- Pedir ayuda de inmediato.

- Atender al donante para impedir que se golpee o haga dao; si no es posible
mantenerlo en el silln, atenderlo en el suelo.
- Asegurar que su va area est despejada.
- Si la convulsin se prolonga por 2 minutos o ms, llamar al Servicio de Urgencia
ante la eventualidad que se trate de un cuadro sistmico.

6. Trastornos cardiacos graves: En ocasiones muy poco frecuentes se pueden presentar

cuadros que afecten la funcin cardiaca, como un infarto al miocardio (dolor precordial
intenso, opresivo, con angustia y sensacin de muerte), hipotensin prolongada, paro
cardiaco.

En estos casos usted debe activar los protocolos de emergencia que tiene en su Hospital o
Clnica

Si el donante est en paro cardiaco, proceder de inmediato con tcnica de reanimacin

cardiopulmonar.
Notas:
- Toda reaccin adversa y el manejo que se haga de ella deben quedar registrados en la ficha del
donante y en sistema computacional
- Dependiendo del tipo reaccin, su intensidad y duracin, el mdico de la UMT decidir si el
donante puede ser admitido para futuras donaciones o debe ser excluido en forma definitiva.
- Durante todo el transcurso de la donacin de sangre o plaquetas, los donantes estarn bajo la
observacin del personal de extraccin, o algn otro miembro del equipo.
 CAPTULO 2

Produccin de hemocomponentes, control de calidad de hemocomponentes y almacenamiento

de productos sin serologa.

Produccin de hemocomponentes

El fraccionamiento es la obtencin de diferentes productos sanguneos a partir de una materia

prima (sangre total), de esta forma, poder obtener diferentes productos de calidad estandarizada
y en cantidad suficiente para lograr as una medicina transfusional oportuna y de calidad.

Terminologa necesaria a conocer:

Almacenamiento: accin, y resultado de guardar componentes sanguneos en

condiciones adecuadas para cada uno de ellos.
Calificacin inmunohematolgica: Exmenes de grupo sanguneo y deteccin de
anticuerpos irregulares que se deben realizar a la sangre donada.
Calificacin microbiolgica: Exmenes realizados a la sangre donada para detectar
marcadores de las infecciones transmisibles por la sangre y que corresponde a las
enfermedades epidemiolgicamente significativas para una regin o pas.
Componente sanguneo: Componente teraputico de la sangre, como glbulos rojos,
plasma fresco congelado, plaquetas, crioprecipitado, que se preparan a travs de
procesos de centrifugacin, filtracin, congelacin y descongelacin, de acuerdo a
procedimiento estandarizados y validados.
Componentes sanguneos primarios: Producto sanguneo que es susceptible a ser
separado en otros productos. (Ej: Plasma rico en plaquetas, plasma fresco congelado.)
Componentes sanguneos secundarios: Producto sanguneo obtenido a partir de otro
componente primario.
Pool de componentes sanguneos: Agrupacin de 2 o ms unidades de algn
componente sanguneo proveniente de diferentes donantes de sangre.
Producto liberado: Componente sanguneo que ingresa al stock disponible porque se
ha completado, documentado y aprobado todas las pruebas obligatorias y adicionales
requeridas, para ser distribuido con fines transfusionales.
Stock o inventario: Nmero total de unidades de algn componente sanguneo listos
para su uso, almacenados en condiciones adecuadas, suficientes y oportunos para dar
cobertura a las necesidades transfusionales.
Gestin de stock: Sistemas utilizados por los servicios de sangre para administrar las
reservas de componentes sanguneos, con el objetivo de lograr la autosuficiencia
necesaria para lograr el abastecimiento oportuno.
 Stock ptimo: Reserva de componente sanguneo por tipo y grupo sanguneo, que de
acuerdo a los antecedentes transfusionales histricos de al menos los ltimos 6 meses
(26 semanas), es suficiente para abastecer un establecimiento determinado por 7 das.
Stock crtico: Reserva de componente sanguneo por tipo y grupo sanguneo, que de
acuerdo a los antecedentes transfusionales histricos de al menos los ltimos 6 meses
(26 semanas), es suficiente para abastecer un establecimiento determinado por 3 das.

Desde que el potencial donante llega a una unidad de donantes de sangre, hasta que se obtiene la
materia prima (unidad de sangre total donada), debe pasar por los procesos de seleccin de los
donantes de sangre y haber cumplido con todos los requisitos. Una vez que se obtiene la unidad
de sangre total donada, esta se somete a estudios inmunohematolgicos y microbiolgicos para
asegurar su calidad y seguridad, y juntamente con esto se debe fraccionar/separar en diferentes
productos.

Esquema N1: Flujograma desde que un potencial donante llega a donar sangre, hasta que los
productos obtenidos de su donacin llegan al stock disponible.

Manteniendo en mente que es el proceso por el cual la materia prima (unidad de sangre total) se
divide en hemocomponentes, debemos tener en cuenta las siguientes premisas:

La temperatura del rea de fraccionamiento NO debe ser extrema, debe mantenerse entre
+18 a +22C para no afectar la vida media y viabilidad de los componentes a obtener.
Se deben adoptar medidas para asegurar la calidad del aire, para as disminuir el riesgo de
contaminacin microbiolgica de los hemocomponentes.
La materia prima es la sangre total obtenida de un donante de sangre apto, que cumple con todos
los requisitos para la donacin. Esta materia prima debe ser obtenida a travs de procedimiento
de puncin con las medidas de asepsia y antisepsia necesarias para disminuir cualquier riesgo de
contaminacin microbiolgica. Es importante tener en cuenta, que mientras no exista evidencia de
un test que permita disminuir o eliminar las infecciones asociadas a las transfusiones, se deben
disminuir los riesgos y para eso se deben implementar las siguientes medidas:

1. Capacitar y mantener el nivel ms alto en el personal del banco de sangre, para tener
precaucin en los detalles y as evitar la contaminacin microbiolgica. Por ejemplo, un
monitoreo peridico de la eficacia de la preparacin del sitio de puncin (como sera un
cultivo corriente de piel).
2. Realizar la seleccin de donante de sangre segn la normativa vigente.
3. Desviar los primeros mililitros (aprx. 15 ml) de sangre extraa a una bolsa de derivacin,
para evitar su entrada en la bolsa de extraccin primaria. Esta muestra puede ser utilizada
para la clasificacin biolgica obligatoria (Inmunohematologa y microbiologa).
4. Se recomienda monitorear la carga microbiolgica de los equipos y ambiente del lugar de
fraccionamiento.

Sistema

Abierto Cerrado

voluntario Accidental

Esquema N2: Estados de un sistema de componentes sanguneos.

Aparte de estas medidas, se debe procurar cuidar en todo momento la integridad del sistema
(conjunto de bolsas de recoleccin: bolsa madre + bolsas satlites) y que este se mantenga
indemne, sin indicios de contaminacin ni aperturas, y es por esto necesario definir lo que es un
circuito abierto de uno cerrado. El circuito cerrado se refiere a un sistema que ha sido fabricado
bajo condiciones higinicas, selladas del ambiente exterior y esterilizado por mtodos idneos.
Este sistema cerrado no se debe abrir en ningn momento, salvo en el momento de la puncin
venosa, desde ese momento y hasta el uso del hemocomponente, el sistema debe ser cerrado. El
sistema abierto puede ser de dos tipos, voluntario o accidental. Este ltimo se debe a rupturas no
controladas del sistema, ya sea en la preparacin de hemocomponentes o en su almacenamiento,
cualquiera de las anteriores situaciones en las que se haya abierto el sistema obliga a eliminar el
hemocomponente. En el caso del sistema abierto voluntario se refiere a un sistema en que la
integridad de este es vulnerada, siempre y cuando se prevenga cualquier contaminacin
microbiolgica, trabajando en un ambiente limpio, utilizando material estril y tcnicas de manejo
asptico (como por ejemplo, la instalacin de un equipo de infusin al momento de transfundir un
componente sanguneo).

El sistema se puede abrir para ser utilizado en una transfusin, ser filtrado el hemocomponente o
para sacar una alcuota para transfundir, en cualquiera de estos casos, la vida media del producto
abierto, disminuir dependiendo de la temperatura a la cual este se mantenga.

Existe un mecanismo llamado conector estril, que me permite abrir un sistema sacar alcuotas del
hemocomponentes y luego se sella manteniendo todos los requerimientos de esterilidad
necesarios y de esta forma no disminuyendo la vida media del hemocomponente, ni tampoco
aumentando el riesgo de contaminacin microbiolgica de los mismos.

Una vez obtenida la materia prima (sangre total), llega el momento de decir que componente
preparar a partir de ella, y hay factores que van a influir sobre esta decisin: a) Tipo de bolsa
utilizada en la recoleccin, b) Volumen de sangre total obtenida, c) Tiempo total de la extraccin y
d) Condiciones propias del donante de sangre.

a) Tipo de bolsa utilizada en la recoleccin:

La materia prima debe ser obtenida en bolsas desechables y libres de pirgenos, que cumplan con
todos los requisitos necesarios. Hay diferentes tipos de bolsas: bolsas dobles, bolsas triples y
bolsas cudruples, dependiendo de cul utilicemos ser el tipo de hemocomponente que
podremos obtener.

Bolsa doble
Ya no se debe utilizar
Slo permite la obtencin de glbulos rojos y plasma.

Bolsa Triple
En Uso
Permite obtener un concentrado de glbulos rojos y plasma rico en
plaquetas (el cual se puede separar para obtener plasma y plaquetas)

Bolsa Cudruple
En uso
Permite la obtencin de un concentrado de glbulos rojos,
plasma/Crioprecipitado, buffy coat del cual se obtienen plaquetas.
Productos leucorreducidos.
Entonces, dependiendo de la bolsa que se utilice para la recoleccin de la sangre total, influir de
manera diferecta en los productos que vamos a obtener. Luego de esto, a travs de procesos de
centrifugacin, congelamiento y descongelamiento, vamos a lograr obtener los componentes
sanguneos deseados. A modo general, plantearemos el siguiente esquema que grafca el
fraccionamiento de la sangre total.

Esquema N 3: Esquema de la produccin de hemocomponentes a partir de una unidad de sangre

total por el mtodo manual o top and top.

b) Volumen final de sangre total y c) Tiempo final de extraccin:

Otros factores que influirn en la preparacin de hemocomponentes son el volumen final de

sangre total y el tiempo de extraccin final del proceso, ya que ambos influirn en la vida media,
cantidad y calidad de los hemocomponentes, por lo que:

Volumen sanguneo Tiempo de extraccin

Volumen Hemocomponente a Hemocomponente a

Tiempo de extraccin
sanguneo obtener obtener

Glbulos rojos, Plasma y Glbulos rojos, Plasma y

450 ml <10 minutos
plaquetas plaquetas

400 - 449 ml Glbulos rojos y plasma 10 - <15 minutos Glbulos rojos y plasma
<400 ml Ninguno >15 minutos Ninguno

Tabla N1: Volumen de la donacin de sangre total y tiempo de extraccin final, para la
produccin de los diferentes hemocomponentes.

d) Condiciones propias del donante de sangre:

Hay ciertas condiciones del donante que van a influir sobre los productos sanguneos a preparar,
como por ejemplo, el caso de las mujeres multparas (3 o ms embarazos) o con los donantes que
han consumido antiinflamatorios no esteroidales (AINES), entre otras.

De esta forma, comenzamos a asegurar la calidad de los hemocomponentes a utilizar para dar una
correcta terapia transfusional a los pacientes que as lo necesiten.

Como hemos hablado la sangre total es nuestra materia prima, de la cual se producen los dems
hemocomponentes. Es necesario conocer algunas caractersticas de ella:

Sangre total

Se obtiene a travs de donaciones de sangre de donantes correctamente seleccionados, con un

volumen de 450 ml ms 63 ml de anticoagulante almacenados en una bola estril. Puede ser
almacenada por un mximo de 24 horas a una temperatura entre 20 a 24C si se va a utilizar para
preparar glbulos rojos, plasma y plaquetas o entre 2 a 6C si solo se van a preparar glbulos rojos
y plasma.

Imagen N 1: Unidad de sangre total.

En la imagen N podemos observar una unidad donada de sangre total en una bolsa cudruple.
La disposicin de las bolsas satlites corresponde a una ubicada en la parte inferior y por donde
saldrn los glbulos rojos y dos bolsas satlites superiores, por donde saldrn plasma y plaquetas.
De esta forma se evita que plasma y plaquetas queden contaminados con glbulos rojos.
Mtodos para la produccin de hemocomponentes

Con el fin de otorgar una terapia transfusional

oportuna, es que ya no es correcto la administracin
de la sangre total, sino, que administrar solamente el
hemocomponente deficitario, y es por esto que
resulta necesario separarla en sus diferentes
componentes. Esto se logra gracias a la diferencia de
gravedad, es decir el peso especfico que tienen los
glbulos rojos, plaquetas y plasma que permiten
separarlos utilizando la centrifugacin diferencial.

Referente a esto y dependiendo de la realidad de la

unidad de produccin de hemocomponente, es decir los implementos con los que se cuenten,
podemos hablar de tres grandes mtodos de produccin: a) Top and top, b) Top and bottom y c)
Afresis.

a) Top and top: Este mtodo ms convencional, es un proceso manual. Idealmente para ser
utilizado con bolsas dobles o triples. Consta de 2 centrifugaciones: la primera es una
centrifugacin con un numero de revoluciones por minuto ms bajas (centrifugacin
lenta), que permite obtener dos grandes productos, un concentrado de glbulos rojos y
plasma rico en plaquetas (PRP). Luego, el plasma rico en plaquetas entra en el segundo
proceso de centrifugacin, esta vez con un numero de revoluciones por minuto mucho
mayor (centrifugacin rpida), que permite la separacin de plasma de las plaquetas. En
este mtodo, los leucocitos
quedan distribuidos en los 1 2
Materia Prima
Centrifugacin Centrifugacin
diferentes hemocoponentes
producidos.
Plasma Fresco
Plasma Rico en
plaquetas
Esquema N3: mtodo top and top
Sangre Total Plaquetas
Concentrado de
b) Top and bottom: Mtodo ms glbulos rojos
sofisticado en la manera de
obtener hemocomponentes. Ideal utilizar bolsas cudruples. Este mtodo consta de dos
centrifugaciones al igual que top and top, pero en este caso, las revoluciones de cada
centrifugacin es opuesta, es decir, la primera centrifugacin es con un nmero mayor de
revoluciones por minuto
(centrifugacin rpida) y de esta 1 2
Materia Prima
Centrifugacin Centrifugacin
forma obtendremos un concentrado
de glbulos rojos, buffy coat
(conjunto de leucocitos, plaquetas) y Plasma fresco
plasma. La segunda centrifugacin
Concentrado de
Sangre Total
glbulos rojos
Plaquetas

Buffy coat

Leucocitos
 es con un numero de revoluciones por minuto menor (centrifugacin lenta) y corresponde
a la centrifugacin del buffy coat donde obtendremos plaquetas y un concentrado de
leucocitos. Esquema N4: mtodo top and bottom

Los hemocomponentes que se producen por este mtodo son leucorreducidos. Este es un mtodo
automatizado.

c) Afresis: Los procedimiento de afresis, son procesos en el cual un donante nico se

somete a una separacin de sus componente, en el cual se retira uno de ellos y se
reinfunden los que no son de inters.

Gracias a estos mtodos las unidades de medicina transfusional (UMT) pueden abastecerse con
hemocomponentes para los pacientes que as los necesiten.

A continuacin se detallan los hemocomponentes producidos:

Glbulos rojos

En general el concentrado de glbulos rojos, se obtienen al remover la mayor parte del plasma de
la sangre total centrifugada. El volumen del plasma removido, la cantidad de anticoagulante de la
bolsa madre y si se aaden o no soluciones aditivas, van a determinar el hematocrito final del
concentrado.

Imagen N 2 : Concentrado de glbulos rojos ya etiquetados.

Debemos tener en cuenta que la vida media de un hemocomponente, y en este caso de los
glbulos rojos, est determinado por el anticoagulante utilizado, la temperatura de
almacenamiento, el estado del sistema (abierto o cerrado), si se han aadido sustancias
preservantes, la porosidad de las bolsas utilizadas.

El anticoagulante utilizado es el citrato en conjunto con otras molculas que permiten conservar
los glbulos rojos como es el caso del CPD (citrato fosfato adenina), CP2D (citrato fosfato
dextrosa dextrosa), uno de los ms utilizados en la actualidad el CPD-A (Citrato fosfato
dextrosa adenina), entre otros, que cumplen la funcin de evitar que la sangre se coagule y
entregar un ambiente propicio para la mantencin de los eritrocitos.
La temperatura ideal de almacenamiento de un concentrado de glbulos rojos es de 4 +/- 2C,
esto permite la viabilidad de los eritrocitos durante su vida media para disminuir su hemolisis. De
esta misma forma, si el circuito est cerrado, a la temperatura necesaria y dependiendo del
anticoagulante y conservantes utilizados, un concentrado de glbulos rojos puede durar de 21 a
42 das, pero si el sistema se abre (para sacar una alcuota o para transfusin) esta vida media
disminuir dependiendo de la temperatura a la cual se encuentre el concentrado.

Otro de los factores que intervienen en la vida media post-extraccin de un concentrado de

glbulos rojos es la presencia de soluciones conservantes que se aaden al medio. Uno de los ms
utilizados es el sag manitol, sustancia compuesta de cloruro de sodio (NaCl), dextrosa, adenina,
entro otras, que permite que el concentrado de glbulos rojos dure 42 das. La adicin del sag
manitol se realiza luego de que se extrajo el plasma, esto genera una dilucin del hematocrito final
del concentrado hasta aproximadamente 55 65%, lo cual permite un excelente flujo al momento
de transfundir.

A continuacin se presenta una tabla resumen con las condiciones del concentrado de glbulos
rojos, las temperaturas de almacenamiento y el tiempo de duracin:

Hemocomponente Temperatura Tiempo de almacenamiento

Conc. Glbulos rojos + CPD 4c 21 das
Conc. Glbulos rojos + CPDA 4c 35 das
Conc. Glbulos rojos + CPDA + Sag Manitol 4c 42 das
Conc. Glbulos rojos Lavados 22 c 1 hora
Conc. Glbulos rojos lavados 22 c 24 horas
Conc. Glbulos rojos circuito abierto 22 c 4 horas
Conc. Glbulos rojos circuito abierto 4c 24 horas
Conc. Glbulos rojos congelados con glicerol 40% o 20% < - 25c 10 Aos
Conc. Glbulos rojos congelados con nitrgeno lquido < - 25c 10 Aos
Tabla N 2: Tiempo de almacenamiento de los diferentes tipos de concentrados de glbulos rojos.

Plaquetas

Los concentrados de plaquetas se obtienen a partir de unidades de sangre total no refrigeradas (es
decir, que me mantuvieron a temperatura ambiente). Las plaquetas se puede preparar a travs de
dos mtodos, el plasma rico en plaquetas (top and top) o el buffy coat (Top and bottom). Las
plaquetas son suspendidas en una cantidad de plasma, aproximadamente 40 a 60 ml, lo que
permite mantener el pH del concentrado dentro de valores aceptables para la viabilidad del
hemocomponente. Las plaquetas se deben almacenar en agitacin horizontal, pero antes de
almacenarlas, luego de su separacin deben reposar sin agitacin durante 2 horas.
Imagen N 3: Concentrados de plaquetas, posicionados en un sistema de almacenamiento que
permite su agitacin constante durante los das de duracin.

No se deben preparar plaquetas de productos lipmicos, ictricos, plasma con tonalidad verdosa,
plasma de donantes isoinmunizados, plasma de mujeres multparas. Si el concentrado de
plaquetas se contamina con glbulos rojos, debe ser eliminado.

Hemocomponente Temperatura Tiempo de almacenamiento

Conc. Plaquetas 22 c 5 das
Conc. Plaquetas circuito abierto 22 c 4 horas
Tabla N 3: Tiempo de almacenamiento de los diferentes tipos de concentrados de plaquetas.

Plasmas fresco congelado (PFC)

Se obtiene a partir de la centrifugacin de la sangre total, ya sea separndolo inmediatamente del

concentrado de glbulos rojos (top and bottom) o a travs de las centrifugacin del plasma rico en
plaquetas (top and top). El plasma contiene los niveles mximos de los factores de coagulacin. Se
almacena congelado a -18C, y al momento de ser utilizado, se debe descongelar a bao maria a
temperatura de 35 37C, proceso que demora aproximadamente 30 minutos. Se deben usar
tcnicas que detecten el descongelamiento durante el almacenamiento.

Imagen N 4: seis unidades de plasma fresco congelado.

A partir del plasma fresco congelado, podemos obtener otros hemoderivados, como es el
crioprecipitado y el plasma sin factor VIII (PSFVIII). Este ltimo es utilizado para la fabricacin de
hemoderivados (proceso industrial) como la albumina, viales de factores de coagulacin,
globulinas, entre otros. El PSFVIII es utilizado principalmente en el tratamiento del purpura
trombocitopenico trombotico.
Hemocomponente Temperatura Tiempo de almacenamiento
Plasma fresco congelado < - 18C 12 meses
Plasma fresco descongelado sistema cerrado 4c 24 horas
Plasma fresco descongelado sistema abierto 4c 24 horas
Tabla N 4: Tiempo de almacenamiento de los diferentes condiciones del plasma fresco.

Al igual que con las plaquetas, no se debe preparar plasma fresco de productos lipmicos,
ictricos, plasma con tonalidad verdosa, plasma de donantes isoinmunizados, plasma de mujeres
multparas. Si el plasma fresco se contamina con glbulos rojos, debe ser eliminado.

Crioprecipitado

Es la porcin criosoluble de plasma que precipita cuando el plasma congelado se descongela a una
temperatura de 1 a 6 C. Es esencialmente un concentrado de glicoprotenas de alto peso
molecular, suspendido entre 10 a 15 ml de plasma. Contiene igual o mayor a 80 UI del factor VIII,
ms de 150 mg de fibringeno y la mayor parte del factor XIII presente en el plasma fresco. Posee
la actividad procoagulante del factor VIII y la fraccin de Von Willebrand unida a l. Se almacena
por 12 meses a una temperatura igual o menor a -18C (congelado).

No se debe preparar crioprecipitado de de productos lipmicos, ictricos, plasma con tonalidad

verdosa, plasma de donantes isoinmunizados, plasma de mujeres multparas, ni tampoco si el
volumen del plasma del cual se preparar es menor a 200 ml. El mtodo por el cual se prepara
crioprecipitado incluye procesos de congelacin rpida y descongelacin lenta y controlada. El
procedimiento para preparar crioprecipitado es el siguiente:

1. Congelacin rpida del plasma fresco: luego de la separacin del plasma del resto de los
hemocomponentes, este se debe congelar antes de las 2 horas post-extraccin dando un
golpe de temperatura. Esto se logra a travs de dos formas a) Uso de congeladores con
temperaturas inferiores a -60C o b) Utilizando alcohol y hielo seco.
2. Una vez congelado, se debe proceder a descongelar el Plasma fresco congelado (PFC) en
aproximadamente 24 horas. Este descongelamiento es controlado, es decir en recipientes
con agua dentro de refrigeradores que aseguren que el proceso de descongelacin se lleva
acabo de 1 a 6C.
3. Luego se debe centrifugar con un alto nmero de revoluciones por minuto (centrifugacin
fuerte, por ejemplo 4000 o 3500 rpm) a 4C.
4. El crioprecipitado queda al fondo de la bolsa satlite, se debe retirar el plasma
sobrenadante (plasma sin factor VIII) dejando entre 15 a 20 ml de plasma para
resuspender el crioprecipitado.
5. Congelar el crioprecipitado a temperaturas inferiores a -18C
Imagen N 5: Crioprecipitado (de color blanco al fondo de la bolsa) antes de ser separado del
plasma sin factor VIII.

La fecha de caducidad del crioprecipitado es desde el momento que se obtuvo la sangre total, no
desde el da de su preparacin.

Para ser utilizado, el crioprecipitado se debe descongelar en bao maria entre 35 a 37C (no debe
estar ms de 15 minutos a esta temperatura) y debe ser transfundido lo antes posible.

Hemocomponente Temperatura Tiempo de almacenamiento

Crioprecipitado < - 18C 12 meses
Crioprecipitado descongelado 4c 24 horas
Crioprecipitado en bao maria 37C < 15 minutos
Crioprecipitado circuito abierto 4C 24 horas
Tabla N 5: Tiempo de almacenamiento de los diferentes condiciones del crioprecipitado.

Control de calidad de los hemocomponentes

Con el fin de entregar una terapia transfusional oportuna, ptima y de calidad, es que los
componentes a utilizar deben ser controlados para as asegurar su eficacia al momento de ser
utilizados.

Adems de los estudios obligatorios, debido a la variabilidad de la materia prima es aceptable que
un mnimo del 75% de los resultados de los test de evaluacin cumplan con las especificaciones
requeridas.

Cada componente sanguneo debe ser inspeccionado visualmente en cada etapa del
procesamiento, e inmediatamente antes de ser distribuido. El producto debe ser eliminado si
existen rasgos o evidencias de filtraciones, de dao o defecto en la bolsa, aire excesivo, sospecha
de contaminacin microbiolgica, cualquier alteracin como sospecha de agregacin plaquetaria,
turbidez fuera de lo normal, hemolisis u otro cambio anormal de color.

Se requiere que monitorear los parmetros de calidad que deben cumplir los componentes
sanguneos, eligiendo mensualmente y al azar el 1% de cada uno de ellos; cuando el 1% es inferior
a 4 unidades, se debe realizar el estudio a 4 unidades, excepto en concentrados de plaquetas, que
deben ser como mnimo 10 unidades.

A continuacin se detalla el control de calidad que se debe realizar a los componentes producidos,
sealando el parmetro a determinar, la frecuencia con la cual se debe efectuar la prueba y el
resultado esperado

Glbulos rojos

Parmetro Frecuencia del estudio Requisito CPDA Requisito CPDA + Sag Manitol
Hematocrito 1% o mnimo 4 al mes 65 - 80% 55 - 65%
Volumen Todas las unidades 270 +/- 60 ml 350 +/- 70 ml
Tabla N 6: Parmetros del control de calidad de los concentrados de glbulos rojos y su resultado
esperado.

Se debe determinar hematocrito y volumen. Hay requisitos diferentes para el tipo de concentrado
que se prepare, ya sea con CPDA, CPDA + sag manitol, entre otros.

Plaquetas

Requisito plaqueta de Requisito plaqueta de

Parmetro Frecuencia del estudio
banco aferesis
Volumen Todas las unidades 40 - 60 ml 250 - 350 ml
pH 1% o mnimo 10 a mes 6.2 - 7.2 6.2 - 7.2
Recuento plaquetario 1% o mnimo 10 a mes >5.5 x 10^10 >3.0 x 10^11
Torbellino ptico Todas las unidades ++++ ++++
Tabla N 7: Parmetros del control de calidad de los concentrados de plaquetas y su resultado
esperado.

Se debe determinar volumen y torbellino ptico a todas las unidades producidas de cualquier tipo,
y pH y el recuento plaquetario al 1% o 10 concentrados al mes.

Al inspeccionar el torbellino ptico, se debe tener en cuenta que no deben haber glbulos rojos
visibles ni tampoco agregados plaquetarios.

Plasma Fresco

Parmetro Frecuencia del estudio Top and top Top and bottom
Volumen Todas las unidades 150 - 200 ml 200 - 280 ml
Inspeccin visual Todas las unidades Sin anomalas Sin anomalas
Tabla N 8: Parmetros del control de calidad del plasma fresco congelado y su resultado
esperado.

El plasma fresco slo se debe determinar volumen y realizar una inspeccin visual. El volumen
depender del mtodo que se utilice para separarlo del resto de los hemocomponentes,
obteniendo un volumen mayor por el mtodo de top and bottom. Las anomalas que se deben
inspeccionar es que no tenga presente glbulos rojos de manera visible, no sea un producto
lipmico, ictrico o de aspecto verdoso.

Crioprecipitado

Parmetro Frecuencia del estudio Requisito

Volumen Todas las unidades 15 - 20 ml
Fibringeno 1% o mnimo 4 al mes >150 mg/ unidad
Factor VIII 1% o mnimo 4 al mes > 80 UI / unidad
Inspeccin visual Todas las unidades Sin anomalas
Tabla N 9: Parmetros del control de calidad de los crioprecipitados y su resultado esperado.

Se debe estandarizar el volumen requerido en cada institucin para el crioprecipitado. Los analtos
que se podran determinar son los componentes esenciales de este hemocomponente, es decir
fibringeno y factor VIII de la coagulacin. Las anomalas que se deben inspeccionar, al igual que
en el plasma, es que no tenga presente glbulos rojos de manera visible, no sea un producto
lipmico, ictrico o de aspecto verdoso.

Almacenamiento de hemocomponentes sin serologa

El rea de produccin de hemocomponentes debe permitir almacenar hemocomponentes que

estn a la espera de los estudios microbiolgicos obligatorios, con el cuidado que estos
hemocomponentes NO se confundan con hemocomponentes que estn listos para ser
transfundidos.

Las reas de almacenamiento para los componentes sanguneos deben permanecer dentro de un
rango de temperatura sealadas, con espacio e iluminacin adecuada, permitiendo un
almacenamiento en un ambiente seco, limpio y ordenado.

Las buenas prcticas de preparacin requieren que los componentes sanguneos de distintas
categoras estn debidamente identificados y separados segn el tipo de hemocomponente,
los que requieren almacenamiento a temperatura ambiente, los que requieren refrigeracin o
congelacin.

Deben ser ingresados al stock solamente aquellos componentes que cumplen con todos los
requisitos para ser liberados, es decir, estudio inmunohematolgico y estudio
microbiolgico.

Se debe mantener un inventario actualizado de los componentes en cada rea de almacenamiento

y en cada categora.

Las reas y los equipos en los que los componentes sern almacenados deben ser validados
antes de su introduccin al uso rutinario. Se debe realizar, revisar y guardar un registro
continuo y permanente de las temperaturas de almacenamiento. Debe haber un
seguimiento de los eventos de activacin de alarmas, describiendo las acciones tomadas.