La demande de soins des personnes transsexuelles en

France : prise en charge medicale et respect de la dignite

Lucile Girard

To cite this version:

Lucile Girard. La demande de soins des personnes transsexuelles en France : prise en charge
medicale et respect de la dignite. Human health and pathology. Universite Rene Descartes -
Paris V, 2013. French. <NNT : 2013PA05D007>. <tel-00921071>

HAL Id: tel-00921071

https://tel.archives-ouvertes.fr/tel-00921071
Submitted on 19 Dec 2013

HAL is a multi-disciplinary open access Larchive ouverte pluridisciplinaire HAL, est

archive for the deposit and dissemination of sci-
entific research documents, whether they are pub-
lished or not. The documents may come from
teaching and research institutions in France or
abroad, or from public or private research centers.
destinee au depot et a la diffusion de documents
scientifiques de niveau recherche, publies ou non,
emanant des etablissements denseignement et de
recherche francais ou etrangers, des laboratoires
publics ou prives.
 UNIVERSIT PARIS DESCARTES PARIS V

THSE

Pour lobtention du grade de

Docteur Sciences de la Vie et de la Sant

cole doctorale 262

Laboratoire dthique mdicale et de mdecine lgale

Discipline : thique mdicale

Prsente et soutenue publiquement le 3 juillet 2013 par

Lucile GIRARD

LA DEMANDE DE SOINS DES PERSONNES TRANSSEXUELLES EN FRANCE :

PRISE EN CHARGE MDICALE ET RESPECT DE LA DIGNIT

Jury

Pr. Christian HERV Prsident du jury

Pr. Irne FRANOIS-PURSSELL Directrice de thse

Pr. Marc REVOL Rapporteur

Pr. Clotilde ROUG- MAILLART Rapporteur

Mme Bndicte BVIRE Examinateur

Dr Alain BRY Examinateur

1
 RSUM
Le parcours de soins des personnes transsexuelles relve dune prise en charge
multidisciplinaire comportant des aspects mdicaux, sociaux et juridiques. Ces trois ples
agissent en interaction et en complmentarit.

En France, le protocole tabli par la Scurit sociale en 1989 impose un suivi psychiatrique
des personnes dau moins deux ans avant quelles puissent prtendre une prise en charge
de lopration de rassignation sexuelle ; ceci dans le but, entre autres, dvaluer la qualit
de leur demande. Ces consultations sont souvent dcries par les personnes transsexuelles
qui les trouvent stigmatisantes parce quelles associent ouvertement leur trouble la
maladie psychiatrique. Les personnes transsexuelles considrent que le suivi psychiatrique
impos est une atteinte leur dignit dans le sens o leur parole se trouve remise en
question par des questionnaires et des valuations, tablis par un personnel mdical qui ne
peut ressentir ce quelles vivent. Actuellement, beaucoup de personnes transsexuelles ne
suivent pas ce protocole mdical recommand par la Haute autorit de sant (HAS), quelles
estiment trop rigide et loign de leurs besoins ; elles organisent elles-mmes leur parcours
ayant parfois recours des actes chirurgicaux pratiqus ltranger. Pour finir, ce parcours
de soins serait incomplet sil ntait valid par une modification de ltat civil ; ainsi le
parcours mdical de transformation de la personne se trouve li un parcours juridique
garant de lintimit et des droits de la personne.

Les origines psychologiques, psychiatriques, biologiques ou gntiques du transsexualisme

sont encore discutes, sans quactuellement aucune rponse ne puisse tre donne de
faon reproductible et fiable ; seules des interrogations sont poses.

Dans ce contexte dincertitudes, les paroles que nous avons recueillies font apparatre une
ralit du terrain o la personne est, par la force des choses, au centre de lacte de soins et
heurte la conception scientifique de la mdecine par ses choix et ses attitudes.

Ces diffrents parcours de vie nous ont montr combien le respect de la personne dans sa
diffrence, non quantifiable et inclassable, tait important. Le respect de lexpertise acquise
de la part du patient, le respect de sa vrit, de sa dcision et de ses choix, sont des
revendications qui sont apparues rgulirement. Par ailleurs, au-del de laide mdicale
demande, le besoin daide psychologique, de soutien moral et financier dessine le profil de
personnes vulnrables quil convient de soigner et dont il convient de prendre soin.

Toutefois il ne faut pas oublier la violence des actes demands, les interrogations quils
suscitent chez les patients et les praticiens concerns. La dcision dentreprendre tous les
traitements mdicaux et chirurgicaux ncessaires au bien-tre de la personne, si elle est
prsente comme une dcision personnelle, entrane dans sa dynamique de nombreux
acteurs. Certains choisissent dadhrer cette transformation, dautres se trouvent parfois
contraints de laccepter.

Mot-cls : transsexualisme, parcours de soins, prise en charge mdicale, dignit de la

personne.

2
 ABSTRACT
The care of transsexual patients calls for a multidisciplinary approach, involving medical,
social and legal areas of expertise. These three areas both interact with and complement
each other.

The French national healthcare system drafted its standards of care in 1989, which require at
least two years of psychiatric evaluation before the patient can request that their sex
reassignment surgery be paid for by the health system. The purpose of this follow up is to
evaluate, among other things, the merits of their request. These consultations are often
criticized as stigmatizing by transsexuals, given the overt link these evaluations imply
between their condition and mental illness. Transsexuals think that the mandatory psychiatric
follow up is an attack on their dignity because their word is put into question by tests and
evaluations performed by medical personnel who have no empathy for what they are going
through. Currently, many transsexuals do not follow these standards of care, even if
recommended by the HAS (Haute Autorit de Sant the official French health standards
organization), as they are considered both too rigid and too disconnected from their real
needs. Therefore, transsexuals organize heir own healthcare process and sometimes have
their surgery performed abroad. Last but not least, the healthcare process would be
incomplete without it ending with the change in their legal identity. The medical
transformation is linked in this way to a legal process, which is necessary to guarantee the
individuals privacy and personal rights.

Psychological, psychiatric, biological and genetic origins of transsexualism are still subject to
debate, and there are no reliable or reproducible answers, only question marks.

In this uncertain context, the testimony we have gathered underline the reality of life where
the person is inevitably both at the center of a series of medical treatments and a challenge
to the scientific conception of medicine, both in their choices and their attitudes.

These different life stories, demonstrate how important respect for the difference,
unquantifiable and unclassifiable, of these people is. Respect for the expertise that the
patient has acquired, respect for his or her sincerity, choices and his decisions are requests
that have arisen regularly. Moreover, beyond the medical treatments that are requested, the
need for psychological, moral and financial support is part of the profile of that can be drawn
of a vulnerable population that needs to receive care and be cared for.

We must not forget the violence of the procedures that are requested, as well as the
questions raised by patients and practitioners. The decision to undergo medical and surgical
procedures is necessary to the well being of the person. Even if this decision is presented as
a personal choice, many other people are inevitably involved. Some choose to freely
embrace this transformation, while others sometimes feel forced to accept it.

Keywords : transsexualism, healthcare pathways , medical care , dignity.

3
 Remerciements

Au Professeur Christian Herv :

Pour mavoir donn lopportunit et la chance de raliser cette thse au sein de son
laboratoire ainsi que davoir accept de diriger le jury de ma soutenance. Quil trouve ici
lexpression de mon profond respect pour la qualit de ses remarques, sa disponibilit et son
soutien au cours de ces quatre annes,

Au Professeur Irne Franois-Purssell :

Pour avoir accept de diriger cette thse. Pour sa prsence active, ses conseils professionnels
et sa grande disponibilit sans lesquels cette thse naurait pu aboutir. Je tiens lassurer de
mes sincres remerciements.

Aux membres du jury :

Pour avoir accept dajouter leur emploi du temps dj charg un temps supplmentaire
pour juger et dbattre de mon sujet de thse. Quils trouvent ici lexpression de toute ma
reconnaissance.

toutes les personnes Trans que jai rencontres :

Que ce soit dans le cadre de mes entretiens ou loccasion de rencontres professionnelles ;

pour la confiance quelles mont accorde. Jespre quau travers de cette thse elles
trouveront lexpression de toute mon admiration quant au parcours quelles osent
entreprendre et la faon dont elles grent les nombreuses difficults qui sy rattachent. Je
tiens aussi les remercier pour la richesse de ce que jai pu apprendre leur contact,
notamment sur le rapport autrui.

4
 Aux membres de lassociation RES.P.E.C.Trans

Pour leur participation au rseau, et tout particulirement au Dr Alain BRY sans qui ce
rseau naurait pu voir le jour. Quils soient remercis de leur engagement.

Un grand merci aussi Christine Roussey qui sest attache avec application corriger et
mettre en page cette thse ; pour sa bonne humeur malgr la charge de travail demande,
parfois en urgence, madame Courteau , Nadia Anglio et Jeanne Besse pour leur accueil
toujours souriant et leur disponibilit .

ma famille et mes amis pour leur amour et leur amiti qui nont jamais manqu, que je
remercie aussi de leur patience et de leur coute.

mon grand-pre le Dr Georges Girard, pour les valeurs, le savoir et lhumanit quil ma
transmis.

5
 TABLE DES MATIRES
GLOSSAIRE .............................................................................................................. 9
INTRODUCTION ...................................................................................................... 10
PROBLEMATIQUE ................................................................................................................11
HYPOTHESES .....................................................................................................................12
OBJECTIFS DE LA RECHERCHE .............................................................................................12
PARTIE THORIQUE .............................................................................................. 14
1 TRANSSEXUALISME/TRANSSEXUALITE ............................................................................14
1.1 Mtamorphoses, identits et transsexualit ..........................................................14
1.1.1 Modifier son identit de genre, une dmarche qui existe depuis lantiquit. ................................. 14
1.1.2 Du constat lanalyse scientifique : de la thorie la pratique .................................................... 16
1.1.3 Identification et pathologisation du transsexualisme .................................................................... 18
1.2 Transsexualisme et socit ...................................................................................22
1.2.1 Transsexualisme, sexe et genre................................................................................................... 22
1.2.1.1 De la psychiatrie la psychanalyse .................................................................................... 22
1.2.1.2 La vision sociologique et philosophique ................................................................................ 23
1.2.2 Le rle des associations dauto-support ...................................................................................... 24
1.2.3 Dfinitions du terme de transsexualisme et volution des dfinitions ........................................... 26
1.3 Transsexualisme et rglementation juridique ........................................................28
1.3.1 La modification de ltat civil des personnes transsexuelles ........................................................ 28
1.3.2 Ltat civil de la personne ............................................................................................................. 28
1.3.2.1 Lacte de naissance............................................................................................................... 28
1.3.2.2 La modification du prnom .................................................................................................... 29
1.3.3 Transsexualisme et rglementation juridique. .............................................................................. 29
1.4 Le parcours de transformation des personnes transsexuelles en France .............32
1.4.1 Parcours mdical.......................................................................................................................... 33
1.4.1.1 Les protocoles de rfrence .................................................................................................. 33
1.4.1.2 La ralit du terrain ............................................................................................................... 34
1.4.2 Lencadrement juridique du traitement mdical ............................................................................ 37
1.4.3 Les dmarches juridiques du changement du sexe et du prnom ............................................... 37
2 LA PERSONNE TRANSSEXUELLE ET LE RESPECT DE LA DIGNITE .......................................39
2.1 Le concept de dignit ............................................................................................39
2.1.1 Les diffrentes conceptions de la dignit ..................................................................................... 39
2.1.1.1 La conception religieuse........................................................................................................ 39
2.1.1.2 La Conception philosophique et humaniste........................................................................... 40
2.1.1.3 La conception juridique : de la dignit de la personne la dignit humaine.......................... 41
2.1.1.4 La conception mdicale de la dignit .................................................................................... 43
2.1.1.4.1 Le serment dHippocrate ............................................................................................... 43
2.1.1.4.2 Les lois de biothique .................................................................................................... 43
2.1.1.4.3 Le consentement clair et les droits du patient ............................................................ 43
2.2 Le transsexualisme face aux lments fondamentaux de la dignit ......................44
2.2.1 Le respect de la vulnrabilit ........................................................................................................ 44
2.2.2 Le respect de laltrit .................................................................................................................. 45
2.2.3 La libert de choix ........................................................................................................................ 45
2.2.4 Les droits lmentaires de survie, lautonomie............................................................................. 45
2.3 Prcision ...............................................................................................................46

6
TRAVAIL DE RECHERCHE .................................................................................... 47
1 MATERIEL ET METHODE .................................................................................................47
2 RESULTATS DE LENQUETE ............................................................................................52
2.1 Critique de la mthode ..........................................................................................52
2.2 Rapport et synthse, par question, des rponses obtenues ..................................54
2.2.1 Entretien A.................................................................................................................................... 54
2.2.2 Entretien B un an aprs ; N = 18 ................................................................................................ 100
2.3 Synthse gnrale et discussion des thmes prdominants ...............................126
2.3.1 Un autodiagnostic affirm par le patient. .................................................................................... 127
2.3.1.1 Un trouble ressenti prcocement......................................................................................... 127
2.3.1.2 La construction progressive dun autodiagnostic ................................................................. 128
2.3.1.3 La demande de validation de lautodiagnostic ..................................................................... 129
2.3.2 Une dcision vcue comme une ncessit et non un choix ....................................................... 132
2.3.2.1 Le besoin de mettre en conformit son anatomie avec son genre ressenti : entriner son
identit.
2.3.2.2 La responsabilit de la personne Trans vis--vis de sa dcision ........................................ 133
2.3.3 Le besoin de la personne dtre respecte dans sa dcision ................................................... 135
2.3.3.1 Le respect de la parole du patient. ...................................................................................... 135
2.3.3.2 Le respect du libre-arbitre de la personne dans lorganisation de son parcours ................ 136
2.3.4 Le besoin de bienveillance ......................................................................................................... 138
2.3.4.1 La demande ne pas tre jug ........................................................................................... 138
2.3.4.2 La prise en compte de la vulnrabilit de la personne Trans .............................................. 139
2.3.4.2.1 Le besoin dun soutien psychologique ......................................................................... 139
2.3.4.2.2 Le manque dinformation .............................................................................................. 140
2.3.4.2.3 La prise en charge financire des actes mdicaux ...................................................... 141
2.3.4.2.4 La prise en compte des difficults sociales lies au transsexualisme .......................... 142
2.3.5 Une dcision personnelle qui nentrane pas que la personne elle-mme. ................................ 143
2.3.5.1 Les relations avec les professionnels mdicaux ................................................................. 143
2.3.5.2 Les relations avec lentourage ............................................................................................. 145
2.4 Conclusion ..........................................................................................................146
DISCUSSION ......................................................................................................... 148
1 ANOMALIE, ANORMALITE OU PATHOLOGIE ? ..................................................................148
1.1 Une anomalie ressentie, une demande anormale. ..............................................148
1.1.1 Trans et sexuel ........................................................................................................................... 148
1.1.2 De lanomalie lanormalit ....................................................................................................... 149
1.2 Quels soins pour quelle pathologie ? ..................................................................150
1.2.1 Perversion, folie ou plus simplement erreur de la nature ? ........................................................ 150
1.2.2 Traiter une souffrance ................................................................................................................ 151
2 LECOUTE DE LA PAROLE ET DE LA DEMANDE DE SOINS DE LA PERSONNE TRANS : LES
RISQUES DUN JUGEMENT DE VALEUR. ................................................................................152
2.1 La personne Trans : patient expert......................................................................152
2.1.1 Lexpertise dun discours orient ................................................................................................ 153
2.1.2 Lexpertise du patient vis--vis des soins chirurgicaux ............................................................... 154
2.2 Laffrontement de deux convictions .....................................................................155
2.2.1 La conviction dtre Trans .......................................................................................................... 155
2.2.2 Comment le praticien peut-il valuer la conviction dtre Trans ? ...................................... 157
2.3 Une comprhension particulire du patient Trans : comprendre quil existe de
lincomprhensible. ......................................................................................................158
2.4 Croire sans preuve, et mme avec toutes les preuves du contraire ....................160
2.4.1 La difficult de reconnatre sans juger ........................................................................................ 160
2.4.2 Les risques de protocoles bass sur lapparence....................................................................... 161
2.4.3 Sabstraire du personnage et sattacher la personne .............................................................. 162

7
 3 LE RESPECT DE LA CONSTRUCTION DUNE NOUVELLE IDENTITE COMME REPONSE AU DESIR
DE RECONNAISSANCE. ......................................................................................................164
3.1 Trans-identit ou simplement entriner son identit ? .........................................164
3.2 Les marqueurs de lidentit et leur reconnaissance .............................................165
3.2.1 Le physique ................................................................................................................................ 165
3.2.2 La voix ........................................................................................................................................ 166
3.2.3 Le genre ..................................................................................................................................... 167
3.2.3.1 Lattention porte lapparence .......................................................................................... 168
3.2.3.2 Les rorientations professionnelles. .................................................................................... 169
3.2.3.3 La modification des codes de politesse, et la rpartition des tches ................................... 169
3.2.3.4 La modification de la sexualit ............................................................................................ 169
3.3 Se faire reconnatre et accepter ..........................................................................170
3.3.1 Reconnaissance et respect de la vulnrabilit des personnes Trans ....................................... 171
3.3.1.1 La vulnrabilit corporelle ................................................................................................... 172
3.3.1.2 La vulnrabilit sociale. ....................................................................................................... 173
3.3.1.3 La vulnrabilit financire.................................................................................................... 175
3.3.2 Reconstruire la dignit de sa personne ...................................................................................... 176
3.3.2.1 Un appel la tolrance ....................................................................................................... 177
3.3.2.2 La reconstruction juridique de lidentit de genre ................................................................ 177
3.3.2.2.1 Complexit juridique et respect de la dignit ................................................................ 177
3.3.2.2.2 Reconnaissance juridique et expertise mdicale ......................................................... 180
4 LE RESPECT DE LA DIGNITE DE LA PERSONNE ET RESPECT DE LA DIGNITE HUMAINE .........181
4.1 Le libre arbitre face aux normes sociales ............................................................181
4.2 Autonomie et devoir ............................................................................................182
5 CONCLUSION DE LA DISCUSSION ................................................................................185
CONCLUSION ....................................................................................................... 188
BIBLIOGRAPHIE ................................................................................................... 192

8
GLOSSAIRE
- AMM : Autorisation de mise sur le march
- CCNE : Comit consultatif national dthique
- CEDH : Cour europenne des droits de lhomme
- CIM : Classification internationale des maladies
- DGS : Direction gnrale de la sant
- DSM : Diagnostic and statistical manual of mental disorders
- FTM : female to male
- GRETIS : Groupe de recherche et dtude sur les troubles de lidentit sexuelle
- HALDE : Haute autorit de lutte contre les discriminations et pour lgalit
- HAS : Haute autorit de sant
- IGAS : Inspection gnrale des affaires sociales
- MTF : male to female
- ORTrans : Objectif respect trans
- PASTT : Prvention action sant travail transgenres
- RESPECTrans : Rseau pour la prise en charge des personnes Trans
- RSA : Revenu de solidarit active
- SoFECT : Socit franaise dtudes et de prise en charge du transsexualisme
- TGI : Tribunal de grande instance
- THC : Traitement hormono-chirurgical
- WPATH : World professional association for transgender health

9
INTRODUCTION

Mon Dieu donnez-moi la srnit

daccepter les choses que je ne peux
changer, le courage de changer celles
que je peux, et la sagesse den connatre
la diffrence1

La question du transsexualisme en France alimente un dbat o se mlent des questions

dordre mdical, social et juridique. Face un tat difficile dfinir et nommer si ce nest le
ressenti de ne pas appartenir au genre de son sexe de naissance, les personnes atteintes
par ce trouble expriment une difficult majeure quant leur reconnaissance. Cette difficult
dexpression se heurte des points de vue et des convictions o se mlent tabous,
dontologie, thique et vision sociale de la personne.
Les critres de diagnostic confirmant le transsexualisme dune personne restent, en dehors
de lvaluation de la parole de la personne transsexuelle elle-mme, flous et difficiles
tablir. Selon les poques, ltiologie de ce trouble volue dun dterminisme biologique un
dterminisme psychique selon le regard port, sans pour autant trouver de solution
thrapeutique autre que celle de la transformation du corps de la personne au moyen dun
traitement hormono-chirurgical. Trouver lorigine dune souffrance afin de mieux la soulager
reste un objectif prioritaire de la mdecine occidentale. Nanmoins, la recherche des causes
se doit de ne pas ngliger le devenir des rsultats obtenus et les effets quelle peut produire
sur le respect de la dignit de la personne.
Les techniques mdicales permettent, depuis le sicle dernier, de modifier laspect physique
de la personne pour le rendre le plus conforme possible au genre ressenti. Nanmoins les
actes mdicaux proposs ne sont pas sans incidence sur le devenir de la personne
transsexuelle, et posent depuis plusieurs dcennies aux professionnels de sant qui les
pratiquent, des questions dordre dontologique et thiques2. Une rflexion thique complexe
doit tre mene, en particulier par rapport aux protocoles mdicaux dvaluation de la
demande dactes mdico-chirurgicaux, afin quils soient rellement au service du patient et
1
Cette prire attribue de nombreux thologiens et philosophes, tel Marc-Aurle, a t effectivement crite vers
1932 par le Dr Reinhold Niebuhr (1892-1971), thologien amricain, comme conclusion une prire plus longue.
Origines de la prire de la srnit : un court rsum. www.aa.org/lang/fr/fr_pdfs/smf-141_fr.pdf, date
daccs : 17/02/2013
2
Droit et thique mdicale, Le transsexualisme : actes de la runion du 17 juin 1983, Collection de Mdecine
lgale et de toxicologie mdicale, d. Masson, Paris, 1984

10
non impacts par des jugements personnels quant lapparence physique et la crdibilit
de la personne. Les principes nord-amricains dautonomie, bienfaisance, justice et non
malfaisance3 sils sont gnralement appliqus demandent une rflexion toute particulire
quant la non malfaisance, pour quelle ne se teinte pas de paternalisme et nuise au
respect du libre arbitre de la personne.

Par ailleurs le regard de la socit nest pas toujours bienveillant ; lassimilation un

problme dordre sexuel est souvent induite par le terme le plus communment employ qui
dsigne le trouble de lidentit de genre : transsexuel . Mais au-del des questions de
tabou lies au sexe, la problmatique du transsexualisme pose aussi la question du genre,
des genres, dont la dfinition varie selon les poques et les socits. Il est maintenant
communment admis que lidentit sexuelle se dtermine sur cinq registres; le sexe
gntique, le sexe anatomique, le sexe hormonal, le sexe social et le sexe psychologique4.
Les sexes gntique, anatomique et hormonal dterminent le sexe biologique, mais le genre
et le rle social attribu au genre sont deux lments qui influent aussi sur lidentit de la
personne. Le psychologue John Money distinguera dailleurs le sexe psychologique (gender
identity) du sexe social (gender role)5.

Cest au carrefour de cette distinction que se situent les personnes transsexuelles qui, si
elles sont anatomiquement et socialement duques comme homme ou femme, peuvent se
considrer au plus profond delles-mmes inversement comme femme ou homme.

Problmatique
La transformation de lidentit de genre dune personne ne consiste pas uniquement en une
succession dactes mdicaux certifis par une reconnaissance juridique mentionnant la
nouvelle identit de la personne.

Bien que ce parcours de transformation dbute par la consultation avec le mdecin, chaque
tape mdicale est assortie de questions quant au devenir de la personne elle-mme.
Laffirmation de son identit passe par le regard de lautre, et la faon dont seront prises en
compte sa souffrance et les rponses qui y sont apportes.

Ainsi, au regard du parcours mdical des personnes transsexuelles en France comment et

jusquo la dignit de ces personnes est-elle respecte ?
En dautres termes :

3 me
BEAUCHAMP T.L. et CHILDRESS J.F., 1994, Principles of Biomedical Ethics, 4 edition, New York,
Oxford University Press
4
DORTIER Jean-Franois, Nos cinq sexes , Sciences humaines, mars 2012, n235, pp. 30-33
5
MONEY John, EHRARDT Anke, 1972, Man and Woman Boys and Girls, John Hopkins University Press

11
Dans quelles mesures le respect de la dignit de la personne et de la dignit humaine
est-il intgr dans la demande de soins et le parcours mdical des personnes
transsexuelles en France ?

Hypothses
La reconnaissance socitale du transsexualisme a provoqu, encore rcemment en France,
des ractions conflictuelles entre les acteurs mdicaux et juridiques et les associations de
personnes transsexuelles6.
Une grande partie des personnes transsexuelles effectuent leur parcours de transformation
en dehors des quipes hospitalires et vont faire leur opration de rassignation sexuelle
ltranger, ce qui rend difficile lvaluation du nombre de personnes transsexuelles. Une
tude, ralise en 2007 par le Pr de Cuypere7 en Belgique sappuyant sur une revue de la
littrature internationale et les donnes des systmes de soins, montre que les prvalences
stendent de 1 : 11 900 1 : 45 000 pour les personnes transsexuelles homme vers femme
et de 1 : 30 400 1 : 200 000 pour les personnes transsexuelles femme vers homme8. En
France, le rapport tabli par la HAS en novembre 2009 avance lapproximation dune
prvalence globale de 1 : 10 000 1 : 50 0009. Ces tudes cites ne font rfrence quaux
personnes qui ont recours au systme de soins.
La ralit du terrain semble montrer quil existe des difficults de comprhension entre cette
population difficile valuer et le monde mdical.

Objectifs de la recherche
Dans ce contexte mdico-social complexe, notre tude tentera, en premier lieu, de mieux
comprendre ce quprouvent les personnes transsexuelles qui demandent une aide mdicale
dans le but dobtenir un traitement hormono-chirurgical pour modifier leur apparence
physique. Puis nous chercherons dterminer plus particulirement dans quelles mesures
cette transformation prend en compte le respect de la dignit de la personne et de la dignit
humaine.

Nous avons choisi de centrer cette tude sur la parole des patients, par le biais des rcits de
vie des personnes transsexuelles, recueillis au cours de leur transformation.

6
NICOT S., En finir avec la transphobie , Le Monde, dition du 06.07.11
7
DE CUYPERE G., VAN HM., MICHEL A., CARAEL B.,HEYLENS G., RUBENS R., et al. Prevalence and
demography of transsexualism in Belgium. Eur Psychiatry 2007, 22(3) : 137-41
8
IGAS valuation des conditions de prise en charge mdicale et sociale des personnes Trans et du
transsexualisme, RM2011-197P p.15 http://www.ladocumentationfrancaise.fr date daccs 25/02/2013
9
HAS, Situation actuelle et perspectives dvolution de la prise en charge mdicale du transsexualisme en
France, novembre 2009, p. 21, www.has-sante.fr, date daccs 25/02/2013

12
- Nous analyserons quelles sont leurs attentes, leurs satisfactions et leurs craintes face
au monde mdical et leur intgration sociale.
- Ensuite, au cours de la discussion, nous confronterons les rponses obtenues aux
protocoles mdicaux mis en place en France pour la prise en charge des personnes
transsexuelles, ainsi quaux questions dordre social qui se prsentent afin de faire
ressortir les possibles conflits thiques qui se posent, plus particulirement ceux
relatifs au respect de la dignit.
- Enfin nous chercherons proposer une alternative la prise en charge mdicale
actuelle.

13
PARTIE THORIQUE
1 Transsexualisme / transsexualit

Transsexualisme ou transsexualit ? Les deux termes sont employs ; le premier fait

rfrence une vision sociale du phnomne, le deuxime un trouble voire une
pathologie. Le vcu des personnes transsexuelles est toujours soumis ces deux visions,
sociale et mdicale.
Il ne sagit pas ici de favoriser lune ou lautre de ces approches mais den rendre compte.

1.1 Mtamorphoses, identits et transsexualit

Le mythe de Tirsias est le plus souvent cit comme la rfrence la plus ancienne de
changement didentit de genre. Ovide dans ses Mtamorphoses10, en donne la version
suivante : Tirsias se trouva transform en femme aprs avoir empch laccouplement de
deux serpents ; il resta ainsi pendant sept annes au bout desquelles il revit les mmes
serpents saccoupler, et dit alors : si quand on vous blesse votre pouvoir est assez grand
pour pouvoir changer la nature de votre ennemi, je vais vous frapper une seconde fois .
Ainsi fut fait et Tirsias redevint un homme. Ce mythe donna matire de nombreuses
interprtations dont celle, au XIIe sicle, de Eustathe de Thessalonique qui, dans son
commentaire de lOdysse, rsumant un pome de Sostrate, voque sept priodes de la vie
de Tirsias associes sept mtamorphoses11.
Pour autant cette rfrence, frquemment avance comme le premier cas de
transsexualisme , prsente un changement subi et non dsir par la personne.

1.1.1 Modifier son identit de genre, une dmarche qui existe depuis
lantiquit.

Souhaiter modifier son identit de genre est une dmarche que lon retrouve dcrite ds
lantiquit12. Lorsquelle devint reine pharaon et cinquime souverain de la XVIIIe dynastie,
Hatchepsout, fille de Thoutmsis Ier, dont le rgne se situe approximativement de 1479
1457 av. J.-C., modifia son apparence et quitta robe et couronne de reine pour porter un

10
OVIDE, Mtamorphoses, Livre III
11
BALLESTRA-PUECH Sylvie, Laraigne, le lzard et la belette : versions grecques du mythe
dArachn , Rursus [En ligne], 2 | 2007, mis en ligne le 04 mai 2007, http://rursus.revues.org/97 date daccs :
16/12/2012
12
ATQ, Aide aux transsexuels et transsexuelles du Qubec, Histoire du Transsexualisme ,
www.atq1980.org/a-propos/histoire-du-transsexualisme, date daccs : 01/12/2012

14
pagne court, le nms (bonnet rayures, coiffure quotidienne du pharaon) et barbe
postiche13.

En 400 av. J.-C., certains devins, augures, sorciers ou chamans de la peuplade des Scythes,
appels Enariens, taient censs tre impotents et comme tels devaient porter des
vtements fminins et parler d'une voix de femme pour atteindre le contact avec les dieux
(cit par Hippocrate).

En 100 aprs J.-C., les Phrygiens d'Anatolie castraient les hommes qui se sentaient femmes
et leur permettaient de jouer le rle de la femme (projet propos par l'crivain satirique
Juvnal pour l'intgration de certains citoyens romains).

En 204-207 aprs J.-C., en Italie l'empereur Elagabal se costume en dame et se fait appeler
impratrice, exhibe ses seins et suit la procession des prtres de Cyble en simulant la
castration. Il introduit le culte solaire syrien et meurt assassin.

En 1200, en Allemagne, Ulrich Von Lichtenstein se promne en vtements de femme, porte

une fausse natte et se fait appeler la reine "Vnes".

En 1600, en Sude Christine de Sude, leve en homme, est dcrite comme un

personnage au comportement masculin Elle ne ressembloit en rien une femme, elle nen
avoit pas mme la modestie ncessaire : elle se faisoit servir par des hommes dans les
heures les plus particulires ; elle affectoit de parotre homme en toutes ses actions14.

En 1736, publication posthume des mmoires de l'Abb de Choisy (1644-1724), tmoignage

autobiographique de sa pratique du travestissement15.

En 1777, le roi Louis XVI condamne Charles de Beaumont, chevalier don, porter vie
des vtements de femmes, pour le fait d'avoir dsobi au roi. En effet, malgr plusieurs
avertissements royaux, il continua de porter des vtements fminins, la dernire fois de
retour d'une mission secrte en Angleterre. Ce personnage avait l'habitude de porter des
vtements de femme dans certaines de ses missions secrtes, notamment pour approcher
la tsarine lisabeth la cour de Russie o, sous une apparence fminine, il devient Lya de
Beaumont.

13
GUIDEGYPTE.com, Pharaon ou Reine Hatcheptsout, www.guidegypte.com/pharaons/hatchepsout.php, date
daccs 01/12/2012
14
MOTTEVILLE de Franoise, Mmoires, Collection des mmoires relatifs lhistoire de France, Paris, Foucault,
1824, t. IV, p. 390-391.
15
CHOISY de F-T., Mmoires pour servir l'histoire de Louis XIV. Tome I [Texte imprim] ; prcd des
Aventures de l'abb de Choisy dguis en femme, Paleo, Clermont-Ferrand, 2008

15
Ces exemples de modification du genre montrent combien cette pratique nest pas rcente.
Toutefois elles ne font rfrence qu une pratique du travestissement lie des fins de
modifications des pratiques sociales dans des buts de pouvoir. Si ces attitudes demprunt
au genre oppos ont t dcries leur poque, elles le sont, dans les exemples
prcdents, en raison dun manquement aux normes sociales et non au titre dune
quelconque pathologie.

1.1.2 Du constat lanalyse scientifique : de la thorie la pratique

Le passage de la constatation de faits comportementaux et de leur ventuelle condamnation,

la pathologisation est initi par le dsir de comprendre ces faits. Il sagit alors dune
dmarche scientifique.

Au XIXe sicle la volont de savoir cherche dfinir et classer les comportements sexuels,
de dire la vrit sur le sexe et pose les bases dune scientia sexualis ainsi que la
dcrit Michel Foucault16, fonde sur lexamen de soi-mme qui dlivre, travers tant
dimpressions fugitives, les certitudes fondamentales de la conscience17 .
Le juriste allemand Karl Heinrich Ulrichs publie en 1864 sous le pseudonyme de Numa
Numantius : Forschungen ber das Rtsel der mannmnnlichen Liebe, (recherches sur
lnigme de lamour entre hommes). Dans cet ouvrage il invente le terme duranisme pour
dcrire les homosexuels. Il considre ces personnes comme faisant partie dun troisime
sexe et invente la thorie de lme fminine dans un corps masculin et rciproquement.

la fin du XIXe nat, en Allemagne et en Angleterre, la premire science sexuelle, avec la

parution en 1886 de la Psychopathia sexualis de Richard von Krafft-Ebing, les tudes de
psychologie sexuelle de Havelock Ellis et les travaux de Magnus Hirschfeld. Cette science
est fonde sur des tudes de cas et donne une typologie scientifique des comportements et
des perversions qui na plus pour base le pch mais des critres de normalit et
danormalit18.
Krafft-Ebing19, dans son ouvrage Psychopathia sexualis, tend son travail de classification
des maladies mentales au domaine de la sexualit. La notion de perversion fait son
apparition dans le Trait de psychiatrie dEmil Kraepelin. Krafft-Ebing introduit pour la
premire fois dans la classification des perversions les notions de sadisme, de masochisme
et de ftichisme. Il reprend la thorie de la dgnrescence de Bndict Augustin Morel

16
FOUCAULT Michel, Histoire de la sexualit I : La volont de savoir, Gallimard, Paris, 2007, p. 71-78
17
Ibid., p. 80
18
CORBIN Alain, COURTINE Jean-Jacques, VIGARELLO Georges, Histoire du corps, 3, Les mutations du
e
regard, le XX sicle, Paris : d. Seuil, 2006, p. 103
19
SPRINGER Alfred, Psychopathia sexualis, livre de Richard von Krafft-Ebing, Encyclopdie Universalis,
www.universalis.fr, date daccs 02/12/2012

16
(1809-1873) pour expliquer les dviations de linstinct sexuel par une constitution
nvropathique due principalement lhrdit.
En tant que mdecin lgiste il intervient comme expert auprs des tribunaux pour des cas de
dlinquance sexuelle ; il consacre un chapitre entier de son ouvrage cette problmatique.
Krafft-Ebing tait persuad de la mission morale du mdecin, seul pouvoir sauvegarder
lhonneur de lhumanit dans le forum de la morale et celui de lindividu face aux juges et
ces concitoyens.
Karl Westphal publie en 1869, Die Kontrre sexualempfindung, expression traduite par
Charcot et Magnan comme : inversion du sens gnital20. Cette expression se rapproche
de la notion de transsexualisme sans lisoler pour autant.
Jean Esquirol dcrit en 1838 le premier cas de transsexualisme21 dans son livre intitul Des
maladies mentales considres sous les rapports mdical, hyginique et mdico-lgal. Sa
description fut classe dans les monomanies puisque le terme de transsexualisme nexistait
pas.
Otto Weininger (1880-1903), philosophe et crivain, publie en 1903 Geschlecht und
Charakter (Sexe et caractre)22 ; bien quil y dveloppe des thories extrmement
mysogines dans son chapitre : La femme, ce quelle est et ce quelle signifie dans
lunivers , il affirme que tout tre humain est bisexu et bisexuel : il nexiste heureusement
pas dindividu qui soit tout entier dun seul sexe , la classification des tres vivants en
mles et femelles apparat insuffisante pour rendre compte de la ralit23.
En 1911 Sigmund Freud dans ses Remarques psychanalytiques sur lautobiographie dun
cas de paranoa , analyse le cas du Prsident Schreber24 25
. Il interprte le dlire de ce
patient dtre transform en femme, comme une homosexualit refoule ; homosexualit
considre, lpoque de Freud, comme une perversion.

20
CHARCOT Jean-Martin, MAGNAN Victor, Inversion du sens gnital et autres perversions sexuelles, d.
Frnsie, Paris, 1987
21
SESE-LEGER Sylvie, Transsexualisme , Encyclopdie Universalis, www.universalis.fr
22
WEININGER Otto, 1903 Geschlecht und Charakter : Eine prinzipielle Untersuchung, (Sexe et caractre) traduit
par RENAUD D., lge dHomme, 1975, rdit par Kontre Kulture, 2012
23
Les Cahiers de la Transidentit, septembre 2012, p. 7 http://www.txy.fr/blog/2012/11/20/le-monde-transgenre-
sortie-du-premier-numero-des-cahiers-de-la-transidentite/, date daccs 02/04/2013
24
FREUD Sigmund, Cinq psychanalyses, PUF, Paris, 2006, p. 264-324
25
Ibid., p. 268-270. Daniel-Paul Scheber prsident de la cour dappel de Saxe, souffrira de dlires et
dhallucinations qui le conduiront une mise sous tutelle et un sjour dans une clinique spcialise pour des
troubles mentaux. En 1903, il publie ses mmoires Denkwrdigkeiten eines Nervenkranken (Mmoires dun
nvropathe). Le Dr Weber, mdecin de lasile o tait intern Daniel-Paul Schreber relate, dans son expertise en
1899, le dlire de son patient dtre transform en femme dans un but de rdemption de lhumanit.

17
1.1.3 Identification et pathologisation du transsexualisme

Au dbut du XXe sicle Magnus Hirschfeld fonde linstitut pour la science sexuelle (Institut fr
Sexualwissenschaft) puis fonde en 1921 avec Havelock Ellis et Auguste Forel la Ligue
mondiale pour la rforme sexuelle, qui se propose, entre autres, de lutter contre la
stigmatisation des sexualits marginales.
Dans son ouvrage, Die Transvestitent, publi en 1910 il dcrit de nombreux cas de
transvestis en prcisant que le transvestisme nest pas une pratique spcifiquement
homosexuelle.
Paralllement se dveloppe une nouvelle spcialit mdicale : lendocrinologie. Le Dr Eugen
Steinach met en vidence le rle des hormones dans le changement de sexe par des
expriences sur des rats et des cobayes.
La premire intervention chirurgicale de rassignation sexuelle est pratique en 1912,
selon Magnus Hischfeld. Il sagit dune femme de 21 ans, suivie par un psychiatre, qui aurait
obtenu de force une mastectomie26.
En 1921, le Dr Felix Abraham pratique une orchidectomie sur Rudolph Richter devenu
Dora . En 1930, le Dr Levy-Lentz se charge de la pennectomie et Magnus Hirschfeld
roprera le patient pour lui construire un pseudo-vagin ; il sagit du premier cas de
transsexualisme trait par la chirurgie.
En parallle, en 1917 New York, une femme persuade le psychiatre Joshua Gilbert de faire
pratiquer sur elle une hystrectomie. Aprs lopration, le patient, devenu Allan Hart, russit
changer dtat civil, se marie deux fois et mourra en 1962 lge de soixante-douze ans,
aprs une vie et une carrire heureuse de mdecin et dcrivain27.
Laura Dillon devenue Michael publie en 1946 A Study in Ethics and Endocrinology. Il sagit
du premier texte qui plaide en faveur de la rectification par la mdecine de l erreur de la
nature attribue un dsordre endocrinien dans lhermaphrodisme et le transsexualisme.
Laccent est mis sur la libert de choix28.

Le terme de transsexualisme est utilis pour la premire fois par le psychiatre David O.
Cauldwell dans un article quil publie en 1949 sous le titre de Psychopathia transsexualis29,
o il dcrit le cas dune fille souhaitant se masculiniser.
Harry Benjamin, endocrinologue et sexologue amricain dorigine allemande, poursuit les
travaux de Magnus Hirschfeld et tablit une nosographie de la transsexualit. En 1953, il est
un des premiers mdecins dire que la psychanalyse et la psychiatrie ne peuvent rien pour

26
CASTEL Pierre-Henri, Chronologie et bibliographie reprsentative du transsexualisme et des pathologies de
l'identit sexuelle de 1910 1998, http://pierrehenri.castel.free.fr/chronobiblioTS1.htm, date daccs 03/12/2012
27
Laccompagnement des personnes transidentitaires lamicale du nid, p. 21, Rapports, accesalemploi.org date
daccs 02/12/2012
28
CASTEL Pierre-Henri, La mtamorphose impensable, Gallimard, Paris, 2003, p. 474
29
CAULDWELL D.O., (1949) Psychopathia transexualis, Sexology, n16 : 274-280

18
les personnes transsexuelles et quil est prfrable de leur apporter une aide en accdant
leurs besoins plutt que de vouloir les gurir 30. Dans son ouvrage publi en 1966, The
Transsexual phenomenon, il dfinit le transsexualisme comme le sentiment dappartenir au
sexe oppos et le dsir dune transformation corporelle. Il reste ce jour un spcialiste de
rfrence du transsexualisme. Ses protocoles de soins ont fix un cadre de prise en charge
des personnes transsexuelles toujours en vigueur aujourdhui.
Le cas de Christine Jorgensen aura une couverture mdiatique importante. Georges
William Jorgensen n en 1926 aux tats-Unis, dbuta en 1950 un traitement hormono-
chirurgical de rassignation sexuelle au Danemark ( lpoque ce type de traitement ntait
propos quen Europe). Sous le contrle de Christian Hamburger, endocrinologue, elle
dbuta une thrapie de substitution hormonale. Elle subit ensuite diffrentes interventions
chirurgicales. Au cours des premires interventions chirurgicales effectues par Dahl-Iversen
elle subit dabord une castration (le patient ayant t admis comme homosexuel demandant
une castration), avec lautorisation du ministre de la justice danois. Le psychiatre Georg
Strup procdera son valuation et notera la force de conviction de la patiente demander
une chirurgie de rassignation sexuelle. Elle reut ensuite une forte dose dhormones qui
modifirent les contours de son corps.
Lorsquelle revint aux tats-Unis elle devint une clbrit et fit scandale.
Quelques annes plus tard, en 1954, lorsque la procdure fut possible aux tats-Unis, elle
bnficia dune vaginoplastie.
Hamburger Sturup et Dahl-Iversen publient dans le Journal of Amrican Mdical Association
un article intitul : Transvestism : hormon psychiatric and surgical treatment31 o le cas de
Jorgensen est expliqu et qualifi donisme, dhermaphrodisme psychique et diffrenci de
lhomosexualit qui avait t la raison invoque initialement pour sa castration.

En France, cest Jean-Marc Alby en 1956 qui introduit le terme de transsexualisme en faisant
sa thse de mdecine sur le thme : Contribution ltude du transsexualisme32.
la mme poque Lacan reprend le cas du Prsident Schreber et rfute lanalyse faite par
Freud en assimilant le dlire de Schreber une psychose33.

la fin des annes 1950 George Burou, plasticien franais, met au point une technique
chirurgicale dinversion pnienne et opre de nombreux transsexuels Casablanca,
lintervention tant illgale en France et passible de larticle 316 du code pnal punissant le
crime de castration.
30
BENJAMIN Harry, Transvestism and transsexualism, International journal of Sexology, n7, pp. 12-14
31
HAMBURGER C., STRUP G., DAHL-IVESEN E., Transvestism : hormonal psychiatric and surgical treatment,
Journal of the American Medical Association, 1952, n5, pp. 391-396
32
ALBY Jean-Marc, 1956, thse pour le doctorat en mdecine : Contribution ltude du transsexualisme,
Facult de mdecine de Paris
33
LACAN Jacques, Le Sminaire, Livre III (Les Psychoses), d. Seuil, Paris, 1981

19
En 1970, un rapport de mdecine lgale, problmes mdico-lgaux et dontologiques de
lhermaphrodisme et du transsexualisme 34 va influer sur lattitude du Conseil de lordre des
mdecins et sur celle des magistrats.
En 1979 Pierre Banzet, chirurgien de lAssistance publique, pratique une rassignation
sexuelle sur un patient qui avait fait plusieurs tentatives dautomutilation. partir de ce
moment une quipe pluridisciplinaire se constitue Paris pour prendre en charge les
personnes qui demandent un changement de sexe. Constitue dun psychiatre, dun
endocrinologue et dun chirurgien elles examinent la demande des patients et dterminent
les cas o lintervention de rassignation est justifie. Le conseil de lordre prconise la
rdaction dun protocole sign par trois mdecins experts : psychiatre, endocrinologue,
chirurgien, qui doivent examiner les patients susceptibles de bnficier dun traitement
hormono-chirurgical.
La premire quipe est constitue par le psychiatre Jacques Breton, lendocrinologue Jean-
Pierre Luthon et le chirurgien Pierre Banzet. Les patients sont examins selon un protocole
svre dune dure de 2 ans minimum, afin de dterminer si le traitement hormono-
chirurgical de rassignation sexuelle se justifie.
Ce protocole va donner une place importante aux psychiatres et psychologues chargs de
lvaluation de la demande des personnes transsexuelles, et les quipes qui prennent en
charge les personnes souhaitant avoir recours une modification de leur anatomie dans le
but de changer leur sexe physique, se constituent autour de la psychiatrie.
Des psychiatres reconnus par leur appartenance des quipes rfrentes, valuent la
demande des personnes par le biais dentretiens visant dfinir si elles sont bien
transsexuelles en vrifiant, entre autres, lantriorit du symptme laide dentretiens
raliss auprs des membres de la famille, de tests pratiqus par des psychologues dans le
but dcarter toute pathologie associe afin de vrifier que le patient nest pas dlirant35.

Ces protocoles abords sous langle de la psychiatrie sont aussi fortement imprgns des
diffrents points de vue psychanalytiques. Diffrents ouvrages manant de psychiatres et
psychanalystes tels que Colette Chiland36, Patricia Mercader37, Henri Frignet38 remettent en
cause la solution hormono-chirurgicale comme unique traitement au transsexualisme. Le
transsexualisme est alors class comme trouble psychotique ou tat limite.

34
ACCARD Jacques, BRETON Jacques, et al., Problmes mdico-lgaux et dontologiques de
lhermaphrodisme et du transsexualisme, Mdecine lgale et dommages corporels, 3(2), 1970, Apr-Jun, pp. 123-
159
35
PERETTI Marie-Laure, Le transsexualisme, une manire dtre au monde, d. LHarmattan, Paris, 2009, pp.
19-20
36
CHILAND Colette, 1997, Changer de sexe, Odile Jacob, Paris
37
MERCADER Patricia, Lillusion transsexuelle, d. LHarmattan, Paris, 1994
38
FRIGNET Henri, Le Transsexualisme, d. Descle de Brouwer, Paris, 2000

20
Les protocoles dvaluation et le rle du psychiatre seront dcris par les personnes
transsexuelles qui, pour une grande majorit, iront faire pratiquer leur intervention de
rassignation sexuelle ltranger.
En 2010 la Haute autorit de sant (HAS) publie un rapport qui sera trs controvers par les
associations de personnes transsexuelles, en recommandant la cration de centres de
rfrences, selon le modle dj existant et propos par la SoFETC39, association cre en
juillet 2010 par les quipes franaises qui prennent en charge les personnes transsexuelles
cette poque. La plupart des usagers et les associations dauto-support mettent en avant
le non-fond des protocoles dvaluation de leur demande, et la rigidit de la prise en charge
propose qui ne respectent ni leur dignit ni leur libre arbitre40.
Une tude est donc reconduite par lInspection gnrale des affaires sociales (IGAS) dans le
but de mieux comprendre les attentes des personnes concernes, usagers et personnel,
mdical et soignant. Un rapport41 publi en 2011 prconisera que les centres de rfrence
concernant la prise en charge des personnes transsexuelles se construisent autour de la
chirurgie et non de la psychiatrie.

Ainsi, en France, si le transsexualisme reste toujours sous le regard de la psychiatrie, les

conditions de prise en charge mdicale tendent sassouplir. En fvrier 2010, la ministre de
la sant Roselyne Bachelot a modifi en partie cette vision en retirant des critres
dadmission au remboursement des frais mdicaux les troubles prcoces de lidentit de
genre qui relevaient auparavant dune affection psychiatrique de longue dure (ALD 23). Ils
ont t placs en affection hors liste (ALD 31)42 cest--dire qualifis de maladie rare et non
plus de maladie psychiatrique.

ce jour le GRETIS Lyon propose un protocole43 de prise en charge qui, sil sinspire
toujours du protocole mis en place la fin des annes 1970, sest considrablement assoupli
quant lvaluation psychiatrique. Laccent est mis sur linformation du patient et le lieu de
rfrence se situe dans le service durologie de lhpital Henri Gabrielle Lyon.
Paralllement se cre le 26 septembre 2010 lassociation RESPECTrans44, association
multidisciplinaire de professionnels mdicaux, paramdicaux, juridiques et sociaux. Cette

39
SoFECT (Socit franaise dtudes de prise en charge du transsexualisme), Charte de la SoFECT,
www.sofect.org, date daccs : 24/03/2012
40
Observatoire des Transidentits, rponse la SoFECT, http://www.observatoire-des-transidentites.com, date
daccs : 09/12/2012
41
IGAS, volution des conditions de prise en charge mdicale sociale des personnes Trans et du
transsexualisme.
42
Code de la Scurit sociale, Dcret n 2010-125 du 8 fvrier 2010 portant modification de l'annexe figurant
l'article D. 322-1
43
GRETIS (Groupe de recherche et dtude sur les troubles de lidentit sexuelle), Notice dinformation sur le
transsexualisme, post.op.trans.voila.net/gretis/g.r.e.t.i.s.htm, date daccs 09/12/2012
44
RESPECTrans (RSeau de Prise en charge des personnes Trans), http://www.respectrans.fr/, date daccs :
09/12/2012

21
association a pour but de runir en rseau les praticiens libraux qui prennent en charge les
personnes transsexuelles, dans le but de coordonner les soins et les acteurs de ces soins,
afin damliorer la qualit de la prise en charge mdicale et sociale des personnes
transsexuelles. Cette association sorganise actuellement afin de travailler en collaboration
avec les quipes hospitalires.

1.2 Transsexualisme et socit

1.2.1 Transsexualisme, sexe et genre

1.2.1.1 De la psychiatrie la psychanalyse

Si les psychiatres font entrer le transsexualisme dans la catgorie des pathologies mentales,
la psychanalyse anglo-saxonne proposera une vision diffrente : celle du genre. Les travaux
du psychiatre Robert Stollers et du psychologue et sexologue John Money vont permettre
de diffrencier le sexe, mle ou femelle, du genre masculin ou fminin.
En 1968, Stollers, dans son ouvrage intitul Sex and Gender et traduit en franais en 1978
sous le titre Recherches sur lidentit sexuelle partir du transsexualisme45, identifie trois
composantes constitutives de lidentit de genre :
Les influences biologiques et hormonales ;
Lassignation du sexe la naissance ;
Les influences psychologiques et environnementales.
Les travaux de John Money montreront, malgr une exprience catastrophique et trs
controverse en la personne de David Reimer46, quil existe une diffrence fondamentale
entre le genre qui relve du psycho-social et le sexe dtermin biologiquement.
Le genre dsigne le vcu identitaire de la personne et se dfinit comme masculin ou
fminin. Cette notion de genre peut ainsi se diffrencier du sexe biologique ; une personne
de sexe biologique mle peut se sentir plus ou moins masculine ou fminine et une
personne de sexe femelle se sentir plus ou moins fminine.

45
STOLLER Robert, Recherches sur lidentit de genre partir du transsexualisme, d. Gallimard, Paris, 1978
46
DIAMOND M., SIGMUNDSON H.K., 1997, Sex reassignment at birth. Long-term review and clinical
implications, Archives of Pediatric and Adolescent Medicine, 1997, Mar, 151(3) : 298-304

22
1.2.1.2 La vision sociologique et philosophique

partir de 1972, louvrage dAnn Oakley Sex, Gender and Society 47 initie le
dveloppement des Gender Studies. Lauteure, dans la ligne des travaux de Stollers,
explicite la diffrence sexe/genre et affirme que le sexe renvoie la distinction entre mle et
femelle, cest--dire le sexe biologique, et que le genre renvoie la distinction culturelle de
rles sociaux, les attributs psychologiques et les identits des hommes et des femmes. Le
premier est un donn invariant, le second est contingent et peut tre modifi par laction
politique48. Le mouvement fministe cherche lpoque faire entendre sa voix, cette
distinction entre sexe et genre et laffirmation du rle culturel du genre vont leur permettre de
dnoncer les ingalits de traitement auquel elles sont soumises par rapport aux hommes,
dans de nombreux domaines de la vie sociale.
Simone de Beauvoir, dans Le Deuxime Sexe 49 publi en 1949, avait dj pos les bases
dune perspective anti-naturaliste du genre. Franoise Hritier, anthropologue, montre
comment, ds la prhistoire, les hommes ont monopolis au dtriment des femmes la
fabrication des outils et certaines tches50. Elle explique comment : Cette sgrgation des
domaines d'activit impose par les hommes au nom d'une force masculine suprieure,
destine en ralit compenser leur incapacit enfanter, eut pour consquence de
renvoyer les femmes des tches prsentes comme mieux adaptes leur nature
spcifique (constitution physique plus faible et maternit censes justifier leur maintien dans
des activits de maternage et de petite rcolte, par exemple). Indissociable d'une
hirarchisation entre tches nobles et communes, la division des rles sociaux masculins et
fminins, fidle au mythe grec d'Hestia et Herms (la femme l'intrieur/l'homme
l'extrieur du foyer), conduisit une valence diffrentielle des sexes universellement
tablie51.
Pierre Bourdieu, sociologue, dans son livre La domination masculine52 avait dj, en 1998,
expliqu en partie ce processus social de rpartition et hirarchisation des tches.
Judith Butler, philosophe, thoricienne du genre, reformule larticulation sexe/genre. Elle
reconsidre lopposition sexe et genre relie au modle nature/culture. Pour elle, le sexe
rsulte dune construction autant que le genre. J. Butler revisite le concept de genre. Si elle
ne nie pas lexistence de normes sexuelles, elle explique que ces normes ne sont pas
immuables. Les rgles qui rgissent le genre se maintiennent parce que chacun les rpte

47
OAKLEY Ann, Sex Gender and Society, Harper Colophon, New York, 1972
48
BERENI Laure, CHAUVIN Sbastien, JAUNAIT Alexandre, REVILLARD Anne, Introduction aux Gender
Studies, d. de Boeck, Bruxelles, 2008, p : 17
49
DE BEAUVOIR S., Le deuxime sexe, 1949, coll. Folio essais, d. Gallimard, Paris, 2003
50
HERITIER Franoise, 2005, Hommes, femmes : la construction de la diffrence, d. Le Pommier, Paris, 2010,
pp. 37-50
51
GUYONNET Christine, Sexe et Genre , Encyclopdie Universalis, www.universalis.fr, date daccs :
09/12/2012
52
BOURDIEU Pierre, La domination masculine, d. Seuil, Paris, 1998

23
et les excute sa manire. Dans son ouvrage Trouble dans le genre elle dfinit le
corps-genre comme performatif cest--dire quil se dfinit par nos actes, gestes et dsirs :
De tels actes, gestes et accomplissements, au sens le plus gnral sont performatifs, par
quoi il faut comprendre que lessence ou lidentit quils sont censs reflter sont des
fabrications, labores et soutenues par des signes corporels et dautres moyens discursifs.
Dire que le corps genr est performatif veut dire quil na pas de statut ontologique
indpendamment des diffrents actes qui constituent sa ralit 53.
Concernant la question transsexuelle elle proposera, face lapproche psychiatrique, de
ddiagnostiquer le genre54 , contre une pathologisation et une stigmatisation dun tat qui
pourrait tre considr comme : une des nombreuses possibilits humaines : dterminer
son propre genre .
Au-del de la question du transsexualisme J.Butler abordera les questions de vulnrabilit
face aux normes et la question de la reconnaissance qui oscille entre vulnrabilit (fragilit
aux normes, prcarit politiquement induite et blessabilit dun sujet en attente dune vie
vivable) et performativit, mergence dune capacit dagir pour les sujets du genre humain,
laquelle dcoule le plus souvent des groupes humains eux-mmes tels quils se structurent
pour ex-sister aux frontires des normes, dans leur paisseur mme, mais pas
ncessairement hors delles55 .

1.2.2 Le rle des associations dauto-support

Lvolution de la prise en charge des personnes transsexuelles serait incomplte si la place

des associations dauto-support ntait pas mentionne. Elles vont premirement permettre
que, dans un climat de tabous et dinterdictions, les personnes transsexuelles puissent se
retrouver et exprimer leur ressenti en toute bienveillance. Deuximement, les associations
vont favoriser la diffusion des informations quant aux diffrentes prises en charge mdico-
chirurgicales. Troisimement, elles vont progressivement sengager dans une vision
politique du transsexualisme. K. Espineira, M-Y Thomas et A. Alessandrin classent leur
histoire en quatre grandes tendances56.
Premirement, la naissance de ces associations avec l autonomisation du
transsexualisme qui se diffrencie du travestissement et de lhomosexualit.
Deuximement, l institutionnalisation au moment o se crent les protocoles de prise en
charge mdicale des personnes transsexuelles la fin des annes 1970 et que le SIDA fait

53
BUTLER Judith, Trouble dans le genre, d. La Dcouverte, Paris, 2006, p. 259
54
BUTLER Judith, Dfaire le genre, Amsterdam, Paris, 2006, pp. 95
55
BELLEBEAU Brigitte, BUTLER Judith, in ESPINEIRA K., THOMAS M-Y., ALESSANDRIN A., La
Transyclopdie, d. des Ailes sur un tracteur, Paris, 2012, pp. 181-184
56
ESPINEIRA K., THOMAS M-Y., ALESSANDRIN A., La Transyclopdie, d. des Ailes sur un tracteur, Paris,
2012, pp 48-72

24
son apparition ; les associations seront en lien avec le monde mdical, certaines dentre
elles tant mme cres par des mdecins.
Mais les critiques vis--vis des protocoles mdicaux proposs, rigidit et non-respect de la
personne, qualit de la prise en charge vont provoquer une nouvelle orientation qui fera
voluer la question du transsexualisme du point de vue mdical au point de vue politique et
social. Plusieurs associations ajouteront des objectifs militants quant la question du libre
choix du genre. Il sagit donc en troisime lieu dune professionnalisation des
associations.

Enfin l internationalisation du mouvement Trans qui, grce en grande partie au

dveloppement dInternet, permettra aux associations et aux personnes transsexuelles
dobtenir une vaste expertise quant aux diffrentes prises en charge mdicales pratiques
ltranger ainsi que sur les possibilits juridiques du changement didentit. Cette expertise
permettra de nombreuses personnes transsexuelles dorganiser elles-mmes leur parcours
en dehors des protocoles hospitaliers proposs en France.
Les auteurs prcisent que Ces quatre tendances ne dessinent pas quatre priodes, mais
plutt des lments distincts de la militance Trans. Cependant loin dtre isole, cette
histoire sesquisse aussi en parallle des questions militantes LGBT57 et SIDA, concernant
notamment le mariage pour tous et la libre disposition de son corps58.

Toutefois si ces quatre tendances ne sont pas proprement parler des priodes, elles
montrent tout de mme lvolution de la position des personnes transsexuelles par rapport
la prise en charge mdico-chirurgicale qui leur est propose en France. La simple demande
de reconnaissance sociale et de prise en charge mdicale sest peu peu transforme en
revendications quant la lgitimit des protocoles mdicaux-chirurgicaux et la qualit des
soins proposs en France. Lvolution de cette attitude est mettre en lien avec lvolution
de la socit sur la question du genre.

Actuellement de trs nombreuses associations dauto-support existent ainsi quune multitude

de forums internet et de blogs. Chaque association dont le but commun est laccueil des
personnes transsexuelles rpond des idologies diffrentes quant certaines
revendications notamment en ce qui concerne la chirurgie de rassignation sexuelle et son
lien avec la modification de lidentit juridique.

57
LGBT, sigle qui dsigne collectivement Lesbiennes, Gays, Bisexuels et Transgenre
58
ESPINEIRA K., THOMAS M-Y., ALESSANDRIN A., La Transyclopdie, d. des Ailes sur un tracteur, Paris,
2012, p. 49

25
1.2.3 Dfinitions du terme de transsexualisme et volution des dfinitions

Les termes de transsexuel ou de transsexualisme que nous avons utiliss jusqu prsent ne
font pas lunanimit et il est actuellement difficile de trouver une dfinition univoque.
Le terme de transsexuel dfini par Cauldwel et encore frquemment utilis est dcri par les
personnes qui prsentent un trouble de lidentit de genre, parce quil fait rfrence la
sexualit. Ce terme, selon elles, donne une vision ngative de leur tat et les stigmatise
comme ayant des troubles sexuels voire prsentant une perversion. La dfinition donne par
la HAS ne mentionne videmment pas cela mais on peut aisment comprendre la
connotation ngative quelle produit auprs du grand public.

Le terme de transsexuel est aussi, dans les dfinitions mdicales, diffrenci du terme
transgenre en ce quil dtermine les personnes qui souhaitent absolument bnficier dune
chirurgie de rassignation sexuelle par rapport aux transgenres qui prfrent avoir la libert
de choisir ou non daller jusquau bout de la transformation hormono-chirurgicale et rester
dans un entre-deux qui les satisfait. Nanmoins, un bon nombre de personnes souhaitant
obtenir une chirurgie de rassignation sexuelle se dfinissent comme transgenre parce
quelles prfrent supprimer la notion de sexualit. Le terme de transgenre soppose alors
celui de cisgenre terme introduit par Julia Serrano en 2007. Ce terme, qui dfinit les
femmes dont le genre est en accord avec leur sexe de naissance, pose aussi la question de
la lgitimit du genre que Serrano formule ainsi : Les cissexuels voudront croire que leur
genre est plus authentique que le mien. Dans les interactions sociales, la seule diffrence
entre mon genre transsexuel et leur genre cissexuel cest que ma fminit est souvent
caractrise comme secondaire, illgitime, ou comme une imitation de leur fminit. Et la
plus grande diffrence entre mon histoire en tant que femme et la leur, cest que jai eu
me battre pour le droit dtre reconnue comme femme alors quelles avaient le privilge
de simplement pouvoir le prendre pour acquis59 .
Le terme de dysphorie de genre fait rfrence la classification du trouble en maladie
psychiatrique telle quelle est prsente dans le DSM-5 dont la publication est prvue pour
2013. Le DSM (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) en franais Manuel
diagnostic et statistique des troubles mentaux , classe le dsir de modifier son identit de
genre dans la catgorie dysphorie lie au genre. Bien que faisant allusion la psychiatrie,
ce terme est plus facilement employ par les personnes concernes.
Lappellation syndrome de Benjamin qui se rapporte aux travaux de Harry Benjamin est
aussi employe. Elle semble plus neutre aux intresss mme si elle voque une
pathologie.

59
SERRANO Julia, 2007, Whipping girl a transsexual woman on sexism and the scapegoating of feminity, d.
Seal press in La Transyclopdie, K.Espineira, M-Y Thomas, A. Alessandrin

26
Le terme de transidentitaire drive du terme allemand cr par Heike Boedeker qui proposa
transidentitt parce quon parlait de lidentit de la personne en remplacement de
transexualitt voquant la pratique sexuelle60.

Officiellement, plusieurs dfinitions du terme transsexualisme sont proposes.

Celle de la classification internationale des maladies qui, dans sa dixime version (CIM10),
le dfinit ainsi :
- Il sagit dun dsir de vivre et dtre accept comme appartenant au sexe oppos. Ce
dsir saccompagne habituellement dun sentiment de malaise ou dinadaptation par
rapport son sexe anatomique et du souhait de subir une intervention chirurgicale
ou un traitement hormonal afin de rendre son corps aussi conforme que possible au
sexe dsir.

Le manuel de diagnostic en sant mentale (DSMIV), dont la cinquime version qui devrait
tre publie en 2013, portera quelques modifications :
- Identification intense et persistante lautre sexe (ne concernant pas exclusivement
les bnfices culturels dvolus lautre sexe) ;
- Sentiment permanent dinconfort par rapport son sexe ou sentiment dinadquation
par rapport lidentit de rle correspondante ;
- Laffection nest pas concomitante dune affection responsable dun phnotype
hermaphrodite ;
- Laffection est lorigine dune souffrance cliniquement significative ou dune
altration du fonctionnement social, professionnel, ou dans dautres domaines
importants.

La dfinition du conseil de lEurope :

- Syndrome dune personnalit double, lune physique lautre psychique, la personne
transsexuelle ayant la conviction profonde dappartenir lautre sexe, ce qui
lentrane demander que son corps soit corrig en consquence61.

La cour Europenne des droits de lhomme considre que lon entend par transsexuelles :
- Les personnes qui tout en appartenant physiquement un sexe ont le sentiment
dappartenir un autre ; elles essayent souvent daccder une identit plus
cohrente et moins quivoque en se soumettant des soins mdicaux et des
interventions chirurgicales afin dadapter leurs caractres physiques leur caractre

60
ESPINEIRA K., THOMAS M-Y., ALESSANDRIN A., La Transyclopdie, d. des Ailes sur un tracteur, Paris,
2012, p. 40
61
Recommandation 1117 (1989) de lassemble parlementaire du Conseil de lEurope, relative la condition des
transsexuels.

27
 psychique. Les transsexuels ainsi oprs forment un groupe assez bien dtermin et
dterminable.

Lutilisation des termes transsexuel et transsexuelle se fait en fonction du genre darrive. Un

homme devenant femme, MtF (male to female) sera appel transsexuelle et une femme
devenant homme FtM (female to male) sera nomme transsexuel.
Actuellement le terme Trans qui supprime les fins en sexuel, genre ou identitaire, tend
tre de plus en plus employ par les personnes transsexuelles pour qui il reprsente une
vision plus globale et moins discriminante de leur tat.

Cest entre tous ces termes et ces dfinitions variables que se situent les personnes
transsexuelles. La pluralit des termes employs qui font rfrence une vision plus ou
moins oriente du transsexualisme et la variabilit des dfinitions amne penser que si les
termes de nvrose ou de perversion ont t abandonns, une rflexion doit continuer tre
mene entre les diffrents acteurs concerns par le transsexualisme pour tenter de trouver
et dfinir un terme de rfrence lintrieur duquel les personnes Trans pourront se
reconnatre sans pour autant tre stigmatises de faon ngative.

1.3 Transsexualisme et rglementation juridique

1.3.1 La modification de ltat civil des personnes transsexuelles

Les problmes rencontrs par la discordance entre un physique contraire au genre, au

prnom et au titre de civilit prsent sur tous les papiers ncessaires lorganisation de la
vie sociale sont aiss imaginer. Pour exemple nous citerons la difficult daller voter muni
dune carte didentit qui ne vous ressemble en rien ou de voyager avec un passeport qui
mentionne un sexe oppos celui qui peut tre visible par les personnes charges des
contrles aux aroports. Le respect de lintimit des personnes transsexuelles est
quotidiennement mis mal et des modifications juridiques simposent.

1.3.2 Ltat civil de la personne

1.3.2.1 Lacte de naissance

Lors de sa naissance lenfant est dclar ltat civil et conformment larticle 57 du code
civil, lacte de naissance noncera : le jour, lheure et le lieu de naissance de lenfant, le
sexe de lenfant, les prnoms qui lui seront donns, le nom de famille 62. La mention du
sexe est donc obligatoire dans lacte de naissance et en raison de lindisponibilit de ltat

62
Code civil, Des dclarations de naissance, article 57, http://www.legifrance.gouv.fr, date daccs : 26/12/2012

28
des personnes, il ne peut tre modifi au seul gr de son titulaire63. Ainsi lapparence et la
volont seules de la personne ne suffisent pas modifier cet tat.
La personne transsexuelle devra donc entamer une procdure judiciaire devant le tribunal de
grande instance contre le Procureur de la Rpublique.

1.3.2.2 La modification du prnom

La modification du prnom est possible et indpendante de la modification du sexe.

Le prnom est quant lui un lment obligatoire de lidentification des personnes. Comme
le nom, il est en principe immuable64.
Progressivement, eu gard limportance du prnom pour lidentification des personnes, il
est apparu que certains intrts particuliers pouvaient prsider un changement de prnom
(par exemple, la lutte contre la discrimination).
La seule exigence dintrt lgitime conditionne le changement de prnom. Ainsi, larticle
60 du code civil dispose que toute personne qui justifie dun intrt lgitime peut demander
changer de prnom. Cette demande sapprcie par le juge et la date de la demande.
Le changement de prnom accompagne en gnral la modification de la mention concernant
le sexe. Il peut galement tre autoris sans cette modification. Il est alors aussi ncessaire
d'entamer une procdure judiciaire. Celle-ci est de la comptence du juge aux affaires
familiales et s'appuie sur l'existence d'un intrt lgitime, ce qui dans le cas du
transsexualisme parat vident65.

1.3.3 Transsexualisme et rglementation juridique.

Il nexiste pas de lgislation particulire en France concernant les personnes transsexuelles,

contrairement dautres pays europens, comme lEspagne ou le Royaume Uni. Cest donc
au juge que revient la tche de statuer, au travers de la jurisprudence, du sort de ltat civil
des personnes transsexuelles.

Jusquen 1979 toute opration de rassignation sexuelle tait interdite en France.

En 1956, lavocat gnral Lindon ragit vivement lventualit du traitement chirurgical des
transsexuels. Dans un expos sur les Aspects juridiques du transsexualisme , ce
magistrat affirmait quun chirurgien qui oprait un transsexuel serait passible des rigueurs de
larticle 316 du code pnal punissant de la rclusion perptuit le crime de castration66.

63
Code civil, De la rectification des actes dtat civil, article 100, http://www.legifrance.gouv.fr, date daccs :
26/12/2012
64 er
Article 1 de la loi du 6 Fructidor An II : Aucun citoyen ne pourra porter de nom ni de prnom autres que
ceux exprims dans son acte de naissance.
65
ROYER Sophie, volution juridique du transsexualisme, mmoire de Master 2 en droit de la sant, Universit
Paris 8, 2011, pp. 7-8
66
SES-LGER Sylvie, encyclopdie Universalis, www.universalis.fr

29
Nanmoins des changements dtat civil taient possibles pour les personnes opres
ltranger et qui de retour en France demandaient que leur tat civil soit corrig.
Le cas de la clbre Coccinelle marquera la fois lexpression publique du
transsexualisme et un retour lordre des autorits juridiques et mdicales ainsi que le
raconte Maxime Frster67.
Coccinelle, artiste de cabaret, ne sous le nom de Jacques Dufresnoy en 1931, bnficie en
1958 dune intervention de rassignation sexuelle, pratique Casablanca par le docteur
Georges Burou. son retour en France, Coccinelle, qui tait dj clbre, obtient grce
une mdiatisation trs forte autour de son changement de sexe, le changement de son tat
civil. Elle se marie et pousse la provocation jusqu se marier lglise devant une horde de
journalistes. Les ractions ngatives ne se font pas attendre. Suite au scandale de ce
mariage, la justice bloque les changements dtat civil jusqu la fin des annes 1970.

En 1982, le snateur Henri Caillavet dpose une proposition de loi visant lgifrer sur le
changement dtat civil des personnes transsexuelles.
Il demande par ailleurs que le corps mdical soit autoris pratiquer ces mutilations
honorifiques telles quil les nomme, pour permettre lindividu dtre rhabilit dans son
honneur et de retrouver son identit. Il propose aussi que le changement dtat civil puisse
se faire ds lobtention de lautorisation dentreprendre un traitement hormono-chirurgical
sans attendre lintervention de rassignation sexuelle.
Frster rapporte que la proposition de loi du snateur Caillavet fit lobjet dun renvoi devant
la Commission des lois, mais le rapporteur nayant volontairement pas rapport le texte,
celui-ci ne fut pas dbattu dans lhmicycle et la question du transsexualisme esquive68.

Jusquen 1992 la cour de Cassation adopta une position trs conservatrice vis--vis du
changement dtat civil des personnes transsexuelles.
En 1975 elle justifie son refus du changement dtat civil dune personne qui avait pourtant
t rassigne sexuellement, au motif de lindisponibilit de ltat des personnes69.
Dans les annes 1980 le motif du refus volue au profit de la primaut du sexe
chromosomique70 71.

67
FOERSTER Maxime, Elle ou Lui ? Une histoire des transsexuels en France, d. La Musardine, 2012, Paris pp.
77-97
68
Ibid., pp. 157-161
69
Cass.civ., 16 dcembre 1975, n73-10615, in Les grandes dcisions du droit mdical, Franois Vialla, Lextenso
ditions, Paris, 2009, p. 114
70 re
Cass. 1 civ, 3 mars 1987, n 84-15691 10615, in Les grandes dcisions du droit mdical, Franois Vialla,
Lextenso ditions, Paris, 2009, p. 115
71 re
Cass. 1 civ, 7 juin 1988, n 86-13698 10615, in Les grandes dcisions du droit mdical, Franois Vialla,
Lextenso ditions, Paris, 2009, p. 116

30
Vialla note une volution perceptible dans une dcision rendue en 1988 par la Cour de
cassation72 en ce quelle voque des questionnements dordre subjectif quant au
changement de sexe, mais sans pour autant laccorder73.

Cest en 1992 que sopra un changement rel.

La Cour europenne des droits de lhomme avait t sollicite par des personnes
transsexuelles plusieurs reprises afin de se prononcer sur la question du changement
dtat civil.
Lattitude bienveillante des juges europens vis--vis des tats, considrant que le refus de
modifier ltat civil des personnes transsexuelles ne contrariait pas la Convention
europenne des droits de lhomme, fit un revirement trs remarqu.

Le 25 mars 1992, suite laffaire B.c / France , la France fut condamne, pour son refus
de modification de ltat civil dune personne transsexuelle, par la CEDH. Ce qui conduisit la
Haute Cour runie en assemble plnire le 11 dcembre 1992 affirmer que lorsqu la
suite dun traitement mdico-chirurgical, subi dans un but thrapeutique, une personne
prsentant le syndrome du transsexualisme ne possde plus tous les caractres de son
sexe dorigine et a pris une apparence physique la rapprochant de lautre sexe, auquel
correspond son comportement social, le principe du respect d la vie prive justifie que
son tat civil indique dsormais le sexe dont elle a lapparence 74. Le respect de la vie
prive avait le pas sur lindisponibilit de ltat des personnes.
Depuis cette condamnation la France reconnat la demande des personnes transsexuelles
modifier leur tat civil.

72 re
Cass. 1 civ, 7 juin 1988, n 86-13698, 10615, in Les grandes dcisions du droit mdical, Franois Vialla,
Lextenso ditions, Paris, 2009, p. 116
73
VIALLA Franois, in Les grandes dcisions du droit mdical, Lextenso ditions, Paris, 2009, pp. 122-123
74
Cass. ass. Pln., 11 dcembre 1992, n 91-11900 et 91-12373 10615, in Les grandes dcisions du droit
mdical, Franois Vialla, Lextenso ditions, Paris, 2009, p. 119

31
1.4 Le parcours de transformation des personnes transsexuelles en France

Lorsquelles sont interroges sur leur parcours de transformation mdicale et leur

modification dtat civil, bon nombre de personnes transsexuelles utilisent le terme de
parcours du combattant en rfrence aux multiples consultations mdicales,
paramdicales, chirurgicales, ainsi quaux difficults quelles rencontrent lors de la
modification de leur tat civil. Le terme de parcours illustre bien la temporalit de la
transformation ; en sengageant dans la voie dune modification physique et juridique de leur
identit, les personnes sengagent dans un chemin sem dobstacles quelles devront
surmonter suivant une chronologie qui, si elle comporte une certaine variabilit suivant
chaque personne, pourrait se reprsenter ainsi :

32
1.4.1 Parcours mdical

1.4.1.1 Les protocoles de rfrence

Les actes mdicaux et chirurgicaux sont nombreux et varient suivant les personnes. Pour
autant, la premire consultation mdicale est une consultation psychiatrique. Cette premire
dmarche, souvent faite par obligation plus que par ncessit de soin, rpond un protocole
sur lequel la Scurit sociale sappuie, bien quil nait aucune valeur juridique pour permettre
ou non une prise en charge 100% au titre de lALD 31 (Affection longue dure attribue
aux maladies rares) 75.
Lorigine de ce protocole de prise en charge date dune circulaire ministrielle accompagne
dune lettre du service mdical de lassurance maladie rdige en 198976. Elle autorise la
chirurgie de rassignation condition que les patients qui la demandent se soumettent un
protocole dvaluation et de soins tabli lpoque par lquipe du professeur Banzet,
chirurgien lhpital Saint-Louis Paris. Les interventions chirurgicales doivent tre
pratiques dans le cadre hospitalier par une quipe hautement spcialise.
Ce protocole de soins, non publi lpoque, sinspirait largement des standards de prise en
charge mis en place par lquipe de Stanford en Californie : la Sex Gender Dysphoria
Clinic propose une conduite tenir pour le candidat au Sex Surgery Reassignment (SRS)
dont les principales dfinitions, normes et principes sont, en 1979, les suivants :
- la SRS doit tre rserve aux patients souffrant de dysphories de genre, soit :
l'tat psychologique d'une personne qui manifeste son dsaccord avec le sexe de
son corps et le rle social assum par les personnes de son sexe .
- En raison de son caractre irrversible et lourd de consquences, un bilan soigneux
effectu par des personnes qualifies dans le domaine des troubles sexuels,
psychiatres et psychothrapeutes, doit prcder toute indication.
- Le diagnostic s'effectuera sur la base du DSM-III77.
- La confirmation de l'anciennet des troubles (2 ans au moins) doit tre apporte par
un tiers.
La SRS sera prcde d'une priode d'au moins un an durant laquelle le sujet vivra
plein temps dans le rle social du sexe gntique oppos.
- Le but de la SRS est d'amliorer la qualit de vie du sujet, et son suivi est le domaine
d'tude du psychothrapeute.

75
Code de la Scurit sociale, Dcret n 2010-125 du 8 fvrier 2010 portant modification de l'annexe figurant
l'article D. 322-1
76
Scurit sociale : la circulaire ministrielle de 1989, syndromedebenjamin.free.fr date daccs 26/12/2012
77
Le DSM, (Diagnostic and statistical manual of mental disorders), fait entrer le transsexualisme en 1980 dans
une catgorie nouvelle intitule : troubles psychosexuels .

33
 - Il est recommand un suivi psychothrapeutique d'au moins 3 mois avant
lhormonothrapie et 6 mois avant la chirurgie.
- La demande du sujet sera appuye d'une recommandation crite de son
psychothrapeute assortie d'une dclaration d'un autre confrre78.

La publication dun protocole est faite en 2001 par les docteurs Cordier, Chilland et
Gallarda79, tous trois psychiatres.
Ce protocole se dcoupe ainsi :
- Une valuation psychiatrique ;
- Une aide mdico-sociale qui comprend :
o la demande dALD,
o un real-life test80,
o un bilan psychologique,
o un bilan endocrinologique,
o un bilan chirurgical,
o une runion collgiale fonctionnant comme une commission qui dcidera
si le candidat peut bnficier ou non dun traitement hormono-chirurgical.
Ce protocole prcise que si la dcision dentreprendre un THC est prise par la commission
celle-ci dlivrera au patient un certificat attestant le diagnostic et lindication thrapeutique.
Le certificat cosign par lendocrinologue, le psychiatre et le chirurgien, permettra dobtenir la
prise en charge par la Scurit sociale de la chirurgie de rassignation.
Il est intressant de noter que ce protocole fait majoritairement rfrence au processus de
dcision et peu lorganisation des soins si ce nest la description sommaire des actes de
chirurgie de rassignation sexuelle. Par ailleurs, il est rdig par trois psychiatres, ce qui
lpoque pouvait sembler logique compte tenu des CIM et DSM classant le transsexualisme
comme maladie psychiatrique. Lvaluation psychologique pouvant tre rpte pendant la
dure minimale de deux ans ncessaires la prise de dcision de la commission.

1.4.1.2 La ralit du terrain

La lourdeur et la rigidit de ces protocoles ont amen progressivement des personnes

transsexuelles sen loigner et organiser elles-mmes leur parcours hors des quipes
hospitalires. Les personnes qui peuvent financer leur intervention chirurgicale vont
ltranger principalement en Belgique, au Canada ou en Thalande.
78
THIAM A., MOUTEL G., La question du transsexualisme, tudes et synthses 2001, www.ethique.inserm.fr
date daccs : 26/12/2012
79
CORDIER B., CHILLAND C., GALLARDA T., Le transsexualisme proposition dun protocole malgr quelques
divergences , Annales Mdico-psychologiques, 2001, Vol 159, n3, pp. 190-195
80
Le real-life test, ou test en vie relle, consiste vivre dans le genre dsir avant dentreprendre tout acte
mdico-chirurgical. Les personnes transsexuelles sont donc invites se travestir et utiliser les codes sociaux
relatifs au genre dsir.

34
Dans son ouvrage La Transyclopdie 81 A. Alessandrin compare les chiffres des
chirurgies de rassignation sexuelle faites en France et donns par la SoFECT ceux des
prises en charges faites ltranger en se basant sur le rapport de lIGAS. Il en ressort que
pour les annes 2009-2010 il y a eu en France 154 interventions chirurgicales de
rassignation sexuelle pour 210 faites ltranger dans trois pays, Belgique, Canada et
Thalande.

Les principaux reproches faits au protocole franais par les patients, que lon trouve
numrs dans le rapport de LIGAS82 sont :
- Lvaluation du transsexualisme faite par les psychiatres qui conditionne toute la
prise en charge hormono-chirurgicale. Les personnes transsexuelles souhaitent une
dpsychiatrisation du transsexualisme sans pour autant nier lintrt dun soutien
psychologique.
- Limpossibilit de choisir librement son praticien et par l de ne pas tre responsable
de son parcours.
- Un consentement clair soumis la dcision de la commission .
- La longueur des dlais entre la premire consultation et la chirurgie de rassignation.
- Le manque de qualification des chirurgiens franais.

Ainsi lorsque les personnes le peuvent, parce quelles en ont les moyens financiers et
quelles ont accs suffisamment dinformations, elles organisent leur propre parcours.
Elles consultent des praticiens libraux, psychiatres, endocrinologues, dermatologues,
orthophonistes, chirurgiens plasticiens ; puis, lorsquelles dcident de bnficier dune
chirurgie de rassignation sexuelle, elles sadressent des quipes chirurgicales oprant
ltranger.
Toutefois il faut noter que dans ce parcours parallle les endocrinologues et les chirurgiens
demandent un certificat du psychiatre qui, sil naffirme pas expressment un diagnostic de
transsexualisme, stipule que la personne ne souffre daucun trouble psychiatrique qui
pourrait tre assimil un comportement transsexuel. Ce certificat est demand aussi par
toutes les quipes de chirurgie ltranger.

En ce qui concerne la prise en charge des actes mdicaux, la demande dALD est faite,
comme pour tout un chacun, par le mdecin traitant et soumise au mdecin conseil du
centre de scurit sociale dont dpend la personne. Elle comprend lhormonothrapie,
lvaluation psychiatrique et psychologique, la chirurgie de rassignation sexuelle,

81
ESPINEIRA K., THOMAS M-Y., ALESSANDRIN A., La Transyclopdie, d. des Ailes sur un tracteur, Paris,
2012
82
IGAS, valuation des conditions de prises en charge mdicale et sociale des personnes Trans et du
transsexualisme, RM2011-197P, pp. 23-26, http://www.ladocumentationfrancaise.fr, date daccs : 26/12/2012

35
lorthophonie et selon le sens de la transformation, lpilation du visage, la mammoplastie, la
mastectomie et lhystrectomie.
Pour pouvoir bnficier dune ALD, donc dune prise en charge 100% des frais mdicaux, il
est ncessaire dtablir un diagnostic ou un protocole thrapeutique. Depuis le dcret
n2010-125 du 8 fvrier 2010 les personnes transsexuelles bnficient de lALD 31 dite
hors liste qui concerne les affections graves pour lesquelles la dure des soins est dau
moins six mois (jusquen 2009 elles bnficiaient de lALD 29 relative aux affections
psychiatriques de longue dure).

Lorsque la demande est faite par le biais des quipes hospitalires, la Scurit sociale
accepte toujours la demande.
Les chirurgies de fminisation faciale et de remodelage du corps (laffinement de la taille ou
laugmentation des hanches par exemple) ne sont pas prises en charge car assimiles de
la chirurgie esthtique.
Si lpilation du visage est toujours prise en charge, celle du torse, des bras et des jambes
ne lest pas souvent ; les MtF ayant une pilosit trs abondante qui ne diminue pas
suffisamment avec lhormonothrapie sont alors obligs de financer eux-mmes une partie
de leur pilation.

Lorsque la personne est hors parcours hospitalier, des diffrences apparaissent suivant le
centre de scurit sociale dont elle dpend. Certains centres acceptent la demande pour
tous les actes comme pour une personne suivant le protocole hospitalier.
La chirurgie de rassignation sexuelle peut tre prise en charge par la Scurit sociale
lorsquelle est pratique dans les pays de la communaut europenne, aprs entente
pralable, comme cest le cas en Belgique.
Le remboursement de lhormonothrapie a parfois t refus par le mdecin conseil avec
pour argument que le dlai de deux ans minimum de suivi psychiatrique avant navait pas
t respect.
Par ailleurs la prise en charge en ALD ninclut pas les dpassements dhonoraires ce qui
peut tre le cas des actes pratiqus par un mdecin exerant en secteur libral.

Actuellement il semble que les diffrences entre parcours organis individuellement et

parcours hospitalier tendent se rduire et que des quipes hospitalires telles que le
GRETIS Lyon nappliquent pas de faon aussi rigide quelles lnoncent le protocole de
rfrence.

Aprs lintervention de rassignation sexuelle le suivi mdico-psychologique doit sorganiser.

36
Le suivi psychologique pour les personnes qui en prouvent le besoin est parfois propos.
Limpact de lhormonothrapie long terme est aussi tudi83, afin dvaluer les risques
ventuels quelle prsente. Par contre nous navons trouv ce jour aucun protocole qui
dtaille la prise en charge post chirurgicale, notamment les consultations gyncologiques qui
doivent se mettre en place chez les personnes MtF voire ventuellement une rducation
prinale, ainsi que les conseils sur le devenir des cicatrices de mastectomie et celles lies
la phalloplastie chez les personnes FtM.

Lintervention de rassignation sexuelle ne signe pas la fin du parcours de modification de

lidentit des personnes transsexuelles.

La fin de ce parcours est signe par la modification de ltat civil dans le sexe dsir, ce qui
permettra la personne de modifier son numro de scurit sociale et autres pices lgales,
comme les diplmes quelle a pu obtenir ou son nom sur sa feuille dimpts.

1.4.2 Lencadrement juridique du traitement mdical

Il nexiste aucune loi encadrant le traitement mdico-chirurgical des personnes

transsexuelles dautant que les lois de biothique ont jusqu prsent exclu de leurs dbats
la question du transsexualisme.
La chirurgie mutilante relative au transsexualisme doit donc se justifier par un impratif
thrapeutique conformment larticle 16-3 du Code Civil. Le diagnostic mdical de
transsexualisme reste donc ncessaire pour le moment, pour entreprendre la modification de
son tat civil ; ce diagnostic est toujours conditionn par un suivi psychiatrique. La sortie
par la scurit sociale du transsexualisme des maladies psychiatriques contribuera peut-
tre dans lavenir une reconsidration de ce trouble. La position mdicale adopte pourrait
alors avoir des rpercussions sur laspect juridique du transsexualisme.

1.4.3 Les dmarches juridiques du changement du sexe et du prnom

Aujourdhui la France na pas lgifr sur le changement de sexe et de prnom des

personnes transsexuelles ; elles doivent entreprendre une procdure judiciaire devant le
tribunal de grande instance contre le Procureur de la Rpublique car il contrle la tenue des
registres de ltat civil.
Plusieurs conditions sont alors demandes pour obtenir la modification de sexe ltat civil :
- La ralisation dune expertise judiciaire faite par trois mdecins, endocrinologue,
chirurgien et psychiatre.
- La ralisation de la chirurgie de rassignation sexuelle

83
BERGOGLIO M.T., GMEZ-BALAGUER M., et al., Symptomatic meningioma induced by cross-sex hormone
treatment in a male-to-female transsexual, Endocrinol Nutr., 2012, Sep 26. pii: S1575-0922(12)00233-1

37
 - Lapparence et le comportement social conforme au sexe demand.

Lapparence et le comportement social conforme au sexe demand ne posent, en gnral,

aucune difficult la personne transsexuelle.
Par contre lexpertise mdicale est souvent vcue comme humiliante par les personnes
concernes qui estiment que les certificats quelles fournissent, provenant dj des
mdecins spcialistes qui les suivent et du chirurgien qui les a opres, devraient tre
suffisants.
La question de la ncessit dune intervention chirurgicale fait aussi dbat parmi les
personnes transsexuelles au motif quil sagit dune strilisation force. Certaines
souhaiteraient que le changement du sexe sur ltat civil ne soit pas conditionn
lintervention de rassignation.

Ces deux revendications ont t entendues et, pour montrer sa volont dassouplissement,
le ministre de la justice, par le biais dune circulaire mise le 14 mai 2010 84, a demand au
ministre public de donner une suite favorable aux personnes transsexuelles qui faisaient
une demande de changement dtat civil, sans exiger pour autant une chirurgie de
rassignation ni une triple expertise mdicale. Seules devaient tre dmontres
lirrversibilit des effets du traitement hormonal et la ralit du transsexualisme.
Nanmoins deux arrts rendus le 7 juin 201285 montrent que la Cour de cassation na pas
modifi sa position quant aux expertises et la chirurgie de rassignation.

ce jour il est encore demand aux personnes transsexuelles qui sont maries de divorcer
de leur conjoint pour obtenir un changement de leur tat civil. La question du mariage
homosexuel tant actuellement en dbat, il leur sera sans doute possible dans un avenir
proche, pour celles qui le dsirent, de ne plus tre obliges de divorcer.

Seule lArgentine considre que le changement de sexe sur ltat civil est dclaratif.

84
Circulaire de la DACS n CIV/07/10 du 14 mai 2010 relative aux demandes de changement de
sexe ltat civil, http://www.textes.justice.gouv.fr, date daccs : 26/12/2012
85
Cour de cassation, 7 juin 2012, n 10-26947 et n 11-22490

38
2 La personne transsexuelle et le respect de la dignit
La question des origines du transsexualisme est loin dtre dtermine.

Les discussions perdurent entre les partisans de la dmarche chirurgicale, les psychiatres et
les psychanalystes pour qui le transsexualisme relve dun trouble mental et certains
philosophes et sociologues, linstar de Judith Butler, qui estiment que le changement
didentit de genre pourrait relever dun choix personnel.

Progressivement la piste gntique se dveloppe et des recherches sont entames afin de

dterminer sil existerait un marqueur gntique prdisposant au transsexualisme86.

Cette nouvelle piste de recherche montre toute limportance dune rflexion thique autour
du transsexualisme, tout particulirement en ce qui concerne le respect de la dignit de la
personne.

2.1 Le concept de dignit

Le dictionnaire Larousse dfinit ainsi la dignit : Respect d une personne, une chose
ou soi-mme. Retenue, gravit dans les manires. Fonction minente, distinction
honorifique .

Contraire : avilissement.

Le terme de dignit est polysmique et diffrentes conceptions se prsentent.

2.1.1 Les diffrentes conceptions de la dignit

2.1.1.1 La conception religieuse

La dignit de lHomme lui vient de manire primordiale de par sa cration. Il est conu
limage de Dieu ; cette dignit ne touche pas une partie de lHomme, cest tout lHomme qui
porte cette image et qui jouit de cette dignit qui vient de Dieu lui-mme.
- Pour les chrtiens, ainsi que le dit la Bible : Dieu cra l'homme son image, il le
cra l'image de Dieu, il cra l'homme et la femme87.
Saint Thomas dAquin : Il tait ncessaire pour le genre humain que Dieu se fasse
homme afin de montrer la nature de la dignit humaine.

Lhomme en se dcouvrant aim de Dieu comprend sa dignit transcendantale, il apprend

ne pas se contenter de soi et rencontrer lautre dans un tissu de relations toujours plus
authentiquement humaines. Des hommes rendus nouveaux grce l'amour de Dieu sont
en mesure de changer les rgles et la qualit des relations, ainsi que les structures sociales :
ce sont des personnes capables d'apporter la paix l o sont les conflits, de construire et de

86
COOLIDGE F. L. , THEDE L. L., YOUNG S. E. , The heritability of gender identity disorder in a child and
adolescent twin sample. Behav Genet 32, 251 (Jul, 2002).
87
La Bible, Ancien testament, Le Pentateuque Gense 1

39
cultiver des rapports fraternels l o se trouve la haine, de chercher la justice l o domine
l'exploitation de l'homme par l'homme. Seul l'amour est capable de transformer de faon
radicale les rapports que les tres humains entretiennent entre eux. Insr dans cette
perspective, tout homme de bonne volont peut entrevoir les vastes horizons de la justice et
du dveloppement humain dans la vrit et dans le bien88.

- Le Coran fait rfrence la dignit appele Karama : essence attribue lhomme

par dieu dans son projet de cration. Cest un don de dieu : une valeur absolue de
lhomme concomitante sa cration89.

2.1.1.2 La conception philosophique et humaniste.

La philosophie antique dfinit le concept de dignit comme dpendante des actes de la

personne. Cest une construction personnelle. Pour Aristote cest lintelligence qui fonde la
dignit humaine, cest par la conscience que lhomme a de ses actes quil accde la
dignit. Pour lui le vice et la vertu dpendent de nous90 : cest en excutant des actes
justes que nous devenons justes91. Pour Socrate cest le Gnthi Seauton : connais-toi
toi-mme. Socrate linterprte en demandant lhomme de prendre conscience de sa propre
mesure sans tenter de rivaliser avec les dieux. Il doit dcouvrir en lui ce quil y a de beau, ce
quil y a de bon.

Pic de la Mirandole (1463-1494) dans son Discours sur la dignit de lhomme (1496)
prsente aussi la dignit comme une auto construction : Toi, qui n'es enferm dans aucun
chemin troit, tu te dfiniras ta nature en fonction de ton bon vouloir, en les mains duquel je
t'ai plac. Je t'ai mis au milieu du monde, afin que de l tu regardes plus commodment
autour de toi tout ce qui est dans le monde. Je ne t'ai fait ni cleste ni terrestre, ni mortel ni
immortel, afin que, comme si tu tais ton propre juge et digne de te juger, peintre et
sculpteur, tu faonnes toi-mme ta forme. Tu pourras dgnrer vers les choses brutes du
bas, tu pourras renatre vers les choses divines du haut, par le jugement de ton esprit 92.
Emmanuel Kant (1724-1804) expose clairement le concept de dignit humaine. Il le prsente
comme un impratif catgorique qu'il discernait l'intrieur de l'tre rationnel. Il le formule
en ces termes : "Agis de sorte traiter l'humanit, que ce soit dans ta propre personne ou
dans celle d'une autre, toujours comme une fin, et jamais seulement comme un moyen". Il
sagit l dun commandement, un idal atteindre. Lhomme est ainsi dsign comme une
fin et non comme un moyen.
88
Conseil Pontifical Justice et Paix , Compendium de la doctrine sociale de l'glise, http://www.vatican.va
89
BOUBAKEUR Dalil, Quels fondements la dignit de lhomme, septembre 1999, http://www.mosquee-de-
paris.org/Conf/Monde/III0116.pdf, date daccs : 17/02/2013
90
ARISTOTE, thique Nicomaque, III, 3
91
Ibid., II, 3
92
PIC DE LA MIRANDOLE, 1486, De la dignit de l'homme, trad. HERSANT Y., d. de l'clat, Paris, 2008

40
2.1.1.3 La conception juridique : de la dignit de la personne la dignit
humaine.

En 1789 la dclaration des droits de lhomme et du citoyen emploie dj le terme de

dignit dans son article VI. Celui-ci est relatif la dignit personnelle, comme marque
dhonorabilit, larticle mentionnant lgalit des citoyens devant lattribution de toutes les
dignits, selon leur capacit et sans autre distinction que celle de leur vertu et de leur
talent 93.

Le concept de dignit li la personne va prendre une dimension nouvelle avec le procs de

Nremberg o la dcouverte des atrocits commises par lAllemagne nazie amnera la
Dclaration universelle des droits de lhomme, adopte par lAssemble gnrale des
Nations unies le 10 dcembre 1948. Le terme de dignit apparat ds le prambule :
Considrant que la reconnaissance de la dignit inhrente tous les membres de
la famille humaine et de leurs droits gaux et inalinables constitue le fondement de
la libert, de la justice et de la paix dans le monde.
Considrant que la mconnaissance et le mpris des droits de l'homme ont conduit
des actes de barbarie qui rvoltent la conscience de l'humanit et que l'avnement
d'un monde o les tres humains seront libres de parler et de croire, librs de la
terreur et de la misre, a t proclam comme la plus haute aspiration de l'homme.
Considrant qu'il est essentiel que les droits de l'homme soient protgs par un
rgime de droit pour que l'homme ne soit pas contraint, en suprme recours, la
rvolte contre la tyrannie et l'oppression94.

Guillaume Bernard explique, dans Lvolution de la dignit en droit 95, ce passage de la

dignit de la personne au concept de dignit humaine et les consquences qui en dcoulent.
La dignit de lhomme, lie auparavant ses actes et ses mrites, passe dune conception
dynamique une conception statique. Du domaine de lacte la dignit passe au domaine de
ltre. Alors que la dignit tait diffrente pour chaque personne, la dignit moderne est la
mme pour tous les hommes.
Le christianisme avait dj introduit lide que, malgr les droits attribus chacun, les
hommes sont de la mme espce et que Dieu les ayant conus son image la dignit tait
un droit naturel.

93
Dclaration des droits de lhomme et du citoyen, 1789, http://www.conseil-constitutionnel.fr, date daccs :
29/12/2012
94
Dclaration universelle des droits de lhomme, http://www.un.org/fr/documents/udhr/
95
HERVE C., JEAN M.S., MOLINARI P.A., GRIMAUD M-A., LAFORET E., Gnticisation et responsabilits,
Dalloz, Paris, 2008, pp. 9-19

41
 partir de la dclaration universelle des droits de lhomme (1948) la vision morale de la
dignit (relation des hommes entre eux mdiatise par le divin) passe dans le domaine du
droit (relation des personnes entre elles dans le cadre de la socit).
Le premier chapitre de la charte europenne des droits de lhomme rfre la dignit, et
stipule dans son article 1 que : La dignit humaine est inviolable. Elle doit tre respecte et
protge96.

En 1994, en France, le Conseil constitutionnel, au sujet de la loi de biothique confre la

dignit le principe valeur constitutionnelle ; la dignit est considre comme partie
intgrante des droits de la personne humaine, qui sont inalinables97.
En 1995, le Conseil dtat, par larrt rendu relatif au lancer de nain98 , considre que le
respect de la dignit humaine doit tre regard en tant que composante de lordre public99.
En 2002, le Comit des droits de lhomme des Nations unies dcide que cet arrt nest pas
discriminatoire ni abusif mais ncessaire afin de protger lordre public : Ainsi, la
distinction entre les personnes vises par linterdiction, savoir les nains, et celles
auxquelles elle ne sapplique pas, savoir les personnes qui ne sont pas atteintes de
nanisme, est fonde sur une raison objective et na pas dobjet discriminatoire. Le Comit
considre que ltat partie a dmontr, en lespce, que linterdiction du lancer de nains tel
que pratiqu par le requrant ne constituait pas une mesure abusive mais tait ncessaire
afin de protger lordre public, celui-ci faisant notamment intervenir des considrations de
dignit humaine qui sont compatibles avec les objectifs du Pacte. En consquence, le
Comit conclut que la distinction entre le requrant et les personnes auxquelles linterdiction
prononce par ltat partie ne sapplique pas reposait sur des motifs objectifs et
raisonnables100.

la notion de dignit de la personne sajoute celle de la dignit humaine soumise la loi.

Entre dignit de la personne et dignit humaine le respect de la dignit devient paradoxal,
le deuxime pouvant restreindre les principes du premier.

96
Charte des droits fondamentaux de lUnion europenne, Journal officiel des Communauts europennes,
18/12/2000, http://www.europarl.europa.eu, date daccs : 30/12/2012
97
Conseil constitutionnel, Dcision n 94-343/344 DC du 27 juillet 1994, Loi relative au respect du corps humain
et loi relative au don et lutilisation des lments et produits du corps humain, lassistance mdicale la
procration et au diagnostic prnatal, http://www.conseil-constitutionnel.fr, date daccs : 30/12/2012
98
Le lancer de nain est une attraction qui consiste lancer un nain (muni de protections) le plus loin possible sur
un matelas. Cette attraction est gnralement pratique dans certains bars ou discothques.
99
Conseil dtat, arrt 27 octobre 1995, commune de Morsang-sur-Orge, http://www.conseil-etat.fr, date daccs :
30/12/20012
100
CCPR, Comit des droits de lhomme, Communication n 854/1999, 26/12/2002,
http://www.unhchr.ch/tbs/doc.nsf/%28Symbol%29/CCPR.C.75.D.854.1999.Fr?Opendocument date daccs :
30/12/2012

42
2.1.1.4 La conception mdicale de la dignit

2.1.1.4.1 Le serment dHippocrate

Le respect de la dignit de la personne sinclut naturellement dans le serment dHippocrate

traditionnellement prononc par le mdecin avant de commencer exercer. Il fixe un cadre
thique la pratique mdicale et fait mention des valeurs propres la dignit tel le respect
de lintimit des personnes (secret mdical), le respect de leur autonomie et de leur volont,
ainsi que le respect de leur vulnrabilit.

2.1.1.4.2 Les lois de biothique

Les lois de biothique qui encadrent la pratique mdicale intgrent les principes gnraux de
protection de la personne humaine dont le respect de sa dignit.

La loi du 29 Juillet 1994 relative au respect du corps humain101 fait directement rfrence
larticle 16 du code civil : La loi assure la primaut de la personne, interdit toute atteinte
la dignit de celle-ci et garantit le respect de ltre humain ds le commencement de sa
vie .
Les lois de biothique de 1994 recouvraient les principes gnraux de protection de la
personne humaine, lencadrement des activits mdicales qui se dveloppaient, comme la
procration mdicale assiste, les greffes et dons dorganes, et la protection des personnes
se prtant la recherche mdicale.

La rvision des lois de 1994 est intervenue par la loi du 6 aot 2004102 relative la
biothique. Compte tenu des avances dans le domaine de la recherche mdicale elle
donne, entre autres, un cadre la recherche en gntique dans son article 5.
La loi du 7 juillet 2011 est laboutissement de la loi de 2004 et sera lobjet dun nouvel
examen dans un dlai de 7 ans maximum aprs son entre en vigueur.

2.1.1.4.3 Le consentement clair et les droits du patient

Le consentement clair fait appel au respect du libre arbitre de la personne dans le refus ou
lacceptation des soins qui lui sont proposs. La loi Huriet-Srusclat de 1988103 relative la
protection des personnes qui se prtent des recherches biomdicales prcise les termes
du consentement qui doit tre libre et clair. Cest--dire que la personne bnficie du droit

101
Loi n 94-653 du 29 juillet 1994 relative au respect du corps humain, http://www.legifrance.gouv.fr, date
daccs : 30/12/2012
102
Loi n 2004-800 du 6 aot 2004 relative la biothique, http://www.legifrance.gouv.fr, date daccs :
30/12/2012
103
Code de la Sant publique, Loi n88-1138 du 20 dcembre 1988, Article L209-9

43
 linformation la plus complte possible et quelle doit, par un acte crit, signifier son accord
la recherche biomdicale laquelle elle participe.
La loi du 4 mars 2002, dite loi Kouchner 104, relative aux droits des malades et la qualit
du systme de sant, entrine laspect incontournable du respect de la dignit des patients,
en rappelant dans son titre II Dmocratie sanitaire, le respect la dignit de toute personne
malade.

2.2 Le transsexualisme face aux lments fondamentaux de la dignit

Respecter quelquun, respecter son histoire

cest considrer quil appartient la mme
humanit, et non une humanit diffrente, une
humanit au rabais105.

Amin MAALOUF

Vivre sa transsexualit le mieux possible dpend de multiples facteurs mdicaux, juridiques,

sociaux et personnels. Ce bien vivre ne peut se concevoir que par la reconnaissance de
la personne elle-mme, au-del des connaissances techniques accumules jusqu
aujourdhui, dautant que ces connaissances sont loin dtre suffisantes et que bien des
questions se posent encore.
Reconnatre la personne transsexuelle dans son tre mme, passe par le respect de sa
dignit qui lui permettra daffirmer son identit, celle quelle a choisi daffirmer aux yeux des
autres.

2.2.1 Le respect de la vulnrabilit

Les personnes transsexuelles reprsentent une partie de la population particulirement

vulnrable en raison du contexte de leur demande.

Premirement, parce que le fait daffirmer appartenir au genre oppos leur sexe biologique
et de demander un traitement mdico-chirurgical visant modifier de faon irrversible leur
anatomie les expose diffrents jugements dordre moral et dontologique.

Deuximement, les actes mdico-chirurgicaux auxquels elles vont se soumettre pour

modifier leur apparence physique les placent demble dans un tat de vulnrabilit
physique, face aux mdecins, face aux traitements.

104
Loi n 2002-303 du 4 mars 2002 relative aux droits des malades et la qualit du systme de sant
http://www.legifrance.gouv.fr date daccs 30/12/2012
105
MAALOUF A., Les identits meurtrires, Le livre de poche, d. Grasset & Fasquelle, 1998, p. 124

44
Troisimement, en affirmant sa transsexualit la personne sort de la vision
binaire homme/femme et du concept normatif qui associe automatiquement le genre au
sexe de naissance. Face un comportement aux limites des normes, mais souvent
apprhend comme hors normes, la socit na pas toujours les moyens de rpondre
immdiatement aux besoins des personnes transsexuelles. Celles-ci se retrouvent
confrontes rgulirement des difficults administratives et professionnelles.

2.2.2 Le respect de laltrit

tre transsexuel signifie appartenir une minorit diffrente qui bouscule les reprsentations
classiques du masculin et du fminin. Cest, par consquent, se trouver confront aux
jugements et aux convictions dautrui ; mais cest aussi en retour savoir entendre ces
jugements et comprendre les peurs ou les croyances qui les composent et, si ce nest les
accepter, tout du moins les respecter.

2.2.3 La libert de choix

Choix ou ncessit dentamer un parcours mdico-juridique pour modifier son identit de

genre ?
Le respect du libre arbitre des personnes transsexuelles se heurte la conception normative
du respect de la dignit humaine. Comment respecter au mieux le libre arbitre de la
personne qui souhaite modifier de faon dfinitive son corps en demandant des mutilations
irrversibles sans pour autant attenter la dignit humaine ? tre transsexuel cest
composer entre sa dignit personnelle et le respect de la dignit humaine, cest se
retrouver confront au paradoxe du respect de la dignit.

Le parcours mdical des personnes met aussi en vidence la question du libre arbitre de la
personne. Tout particulirement en ce qui concerne lobtention du consentement des
personnes en regard des protocoles dvaluations mis en place par le personnel mdical
pour sassurer de la ralit de la demande de prise en charge mdico-chirurgicale des
personnes transsexuelles. Les frontires entre valuation, information et consentement aux
soins doivent tre clairement dfinies.

2.2.4 Les droits lmentaires de survie, lautonomie

La situation financire des personnes transsexuelles est un dterminant de leur parcours.

Laisance financire accrot lautonomie et permet une libert de choix, tant mdicaux que
socioprofessionnels, que nont pas les personnes en situation de prcarit.
Par ailleurs les difficults professionnelles sont nombreuses. Les difficults pour trouver un
emploi lorsque son apparence physique ne correspond pas son identit civile, sarrter de

45
travailler de nombreuses reprises pour pouvoir, pendant au moins deux ans, suivre les
traitements mdico-chirurgicaux, voire changer de poste ou de travail pendant sa transition
sont relles.

En 1993 sest cre une association, le PASTT (Groupe de prvention et daction pour la
sant et le travail des transsexuel(le)s) reconnue dutilit publique pour son travail de
dmarginalisation des personnes transsexuelles en uvrant notamment auprs des
prostitues transgenres et en accompagnant dans leurs dmarches professionnelles et
mdico-judiciaires les personnes en situation de prcarit. Cette association a mis jour la
prostitution parfois ncessaire de certaines personnes transsexuelles pour subvenir leurs
besoins et pouvoir financer leurs traitements mdicaux.

Cet aspect du transsexualisme gnrateur de prcarit demande une rflexion socitale sur
la prise en charge de ces personnes.

2.3 Prcision

Jusqu prsent nous avons utilis le terme transsexuel(le) pour dfinir les personnes
qui souhaitaient modifier leur identit de genre, parce que cest le terme le plus courant.
Nanmoins, comme nous lavons signal, ce terme ne fait pas lunanimit et certaines
personnes le trouvent stigmatisant. Dans le souci de ne blesser personne nous utiliserons
dans la suite de cette thse le terme de personne Trans sans y accoler de suffixe
particulier. Ce terme global utilis notamment dans le rapport de lIGAS au sujet du
transsexualisme regroupe toutes les personnes qui souhaitent recourir un traitement
mdical afin de modifier leur identit de genre, sans pour autant faire de distinction entre
celles qui affirment ds le dbut de leur parcours souhaiter recourir une intervention
chirurgicale de rassignation sexuelle et celles qui laissent cette question en suspens.
Nous avons choisi de ne pas entrer dans ce dbat polmique et imposer un terme qui
exclurait demble une partie de la population souffrant dun trouble de lidentit de genre.

46
TRAVAIL DE RECHERCHE
1 Matriel et mthode

Cette recherche sest attache plus particulirement tudier la parole des personnes
Trans, en ce quelle exprimait leur vcu du parcours mdical et la faon dont elles se
sentaient prises en compte dans leur demande de soins. Ces rcits de vie nous ont
sembl tre labord le plus pertinent quant au ressenti de la notion de dignit, et aux
questions quelle soulevait tant du point de vue des personnes Trans, que des points de
vues mdicaux et socitaux.

Dans un premier temps, nous avons voulu comprendre pourquoi les personnes dcidaient
de dbuter ce parcours.
Ensuite, en fonction de leurs attentes, les difficults quelles avaient pu rencontrer et les
satisfactions quelles avaient obtenues.
Enfin, en quoi ce parcours mdical visant modifier leur anatomie les impliquait dans leur
vie quotidienne et dans leur vie future.

La mthode retenue a t celle dentretiens semi directifs. Les entretiens tant dialogiques
cest dans la communication avec lenquteur que sest cr le discours des enquts. La
dialogicit106 y est alors prsente par la nature mme de la mthode.

Pour chaque personne deux entretiens semi directifs ont t prvus.

Le premier, simultanment ou peu aprs les premires consultations mdicales lies au
parcours trans.
Le deuxime, un an aprs le premier. Ce deuxime entretien a eu pour but de confirmer ou
dinfirmer les rponses obtenues un an auparavant, ainsi que de prciser, par de nouvelles
questions, en fonction des rponses obtenues lors du premier entretien, les points de vue
des personnes Trans recueillis initialement.

Les entretiens se sont drouls en face--face et un guide dentretien a t construit au

moyen de questions ouvertes. Une seule question (question 15 du premier entretien) est une
question ferme ; le classement par ordre dimportance nous a sembl intressant en ce quil
prcisait les attentes des personnes interroges vis--vis des mdecins qui les prenaient en
charge. Lordre de prsentation des 4 propositions a vari de faon alatoire suivant les
personnes interroges.

106
MARKOVA I., ORFALI B., Bulletin de psychologie, tome 57, n471, mai-juin 2004

47
Lordre des questions a souvent t modifi au cours des entretiens afin de laisser la plus
grande fluidit possible au discours des personnes interroges. Leur prsentation numrote
dans les grilles prsentes nest utilise que pour une analyse plus claire des propos
recueillis.

En ce qui concerne le premier entretien (entretien A), les questions ont port sur quatre
thmes :
1) La vision qua la personne delle-mme et de son trouble ;
2) Lorganisation de son parcours de soins ;
3) Son vcu du rapport mdecin-patient et de la prise en charge mdicale ;
4) Son vcu social, juridique et psychologique.

Le deuxime entretien, (entretien B), un an aprs, a prcis :

1) Le vcu effectif du parcours mdical de la personne Trans ;
2) Son implication personnelle dans ce parcours ;
3) Le point de vue de la personne en cours de transition vis--vis de son statut
juridique et de ses relations sociales et professionnelles.

Les entretiens ont t effectus auprs de personnes Trans qui dbutaient ce parcours
mdical. Lge, le sens du changement (homme vers femme ou femme vers homme) ainsi
que la profession identifient ces personnes.
Le critre de slection pos tait : avoir commenc une prise en charge mdicale avre
dans le but dun changement didentit de genre ; c'est--dire la volont des personnes
dtre reconnues physiquement dans le genre oppos celui qui leur avait t assign
la naissance.

Tous les entretiens ont t enregistrs puis retranscrits intgralement.

Lanalyse des rponses obtenues sest faite en premier lieu dans lobjectif dune analyse
thmatique, cest--dire le reprage des ides significatives et leur catgorisation107, dans la
retranscription intgrale de chaque entretien, pour chacune des questions. Ensuite, la mise
en commun de ces rponses par question aborde et une synthse quantitative et qualitative
de ces ides ont t effectues.

107
NEGURA Lilian, Lanalyse de contenu dans ltude des reprsentations sociales , SociologieS [En ligne],
Thories et recherches, mis en ligne le 22 octobre 2006, consult le 16 mars 2013. URL :
http://sociologies.revues.org/993

48
Dans un deuxime temps lanalyse des ides prdominantes qui ressortaient de ces
entretiens, considres comme des lments centraux puisqunoncs par la majorit des
membres du groupe108, a t faite sous forme de discussion.

Toutes les personnes ont t informes du but des entretiens, et ont donn leur
consentement cette tude. Leur recrutement sest fait par le biais de professionnels de
sant, dassociations, et parmi les personnes que nous suivions pour un travail de la voix en
tant quorthophoniste. Les rponses obtenues lors des entretiens ont t enregistres de
faon anonyme.

Les numros qui prcdent chaque rponse correspondent chacun des patients et
lordre dans lequel ils ont t interrogs lors de la premire session dentretiens. Les
personnes tant libres de rpondre ou non aux questions poses, des rponses manquent
pour certaines questions. Lalternance de rouge et de noir nest utilise que pour faciliter la
lecture.
Dans les rponses, les points de suspension reprsentent un moment de silence,
dhsitation ou une non rponse de la personne.

108
NEGURA Lilian, Lanalyse de contenu dans ltude des reprsentations sociales , SociologieS [En ligne],
Thories et recherches, mis en ligne le 22 octobre 2006, consult le 16 mars 2013. URL :
http://sociologies.revues.org/993

49
Entretien A :

Questions concernant la personne et la perception quelle a delle-mme

1. Depuis quand avez-vous ressenti une incohrence entre votre aspect extrieur et votre
identit sexuelle ?
2. Comment tes-vous arriv tablir ce diagnostic ? Qui ou quest-ce qui vous a aid le
dterminer ?
3. Quels termes utilisez-vous pour vous dfinir ?
4. Comment lexpliquez-vous aux autres ?
5. Pensez-vous que votre trouble soit une maladie ?
Questions concernant lorganisation du parcours de soins
6. Quel vnement ou situation a dclench le processus de rassignation ?
7. Par quelle dmarche mdicale a dbut votre prise en charge ?
8. Comment avez-vous obtenu les informations ncessaires ?
9. Dans lidal comment le parcours de soins devrait-il tre organis ?
10. Que souhaiteriez-vous dans votre parcours de soins que vous ne trouvez pas actuellement ?
11. Rencontrez-vous des difficults dans votre parcours mdical ?
12. Envisagez-vous une chirurgie de rassignation ? Si oui o se fera telle ? Pourquoi ?
Questions relatives aux rapports mdecins/patient et prise en charge
13. Quel praticien vous a aid dans llaboration du diagnostic de transsexualit ?
14. Votre mdecin traitant vous suit-il dans votre parcours ?
15. Quelles sont les qualits que vous attendez des mdecins qui vous reoivent ?
Par ordre dimportance : comptence, information, bienveillance, disponibilit.
16. Quelles sont les attitudes que vous avez apprcies chez les praticiens que vous avez
rencontrs ?
17. Y a-t-il eu des remarques ou des attitudes qui vous ont choqu de la part des cliniciens que
vous avez rencontrs?
18. Avoir sorti la transsexualit des maladies psychiatriques vous semble-t-il logique ?
Questions relatives au vcu mdico-social, juridique et psychologique
19. tes-vous membre dune association ? Pourquoi ?
20. Les informations concernant votre parcours ont-elles t suffisantes ? Si Non que vous a-t-il
manqu ? Point de vue mdical, juridique, psychologique, social.
21. Avez-vous entrepris des dmarches juridiques ? Lesquelles ? Comment se passent-elles ?
22. Bnficiez-vous, ou avez-vous bnfici dun suivi psychologique/psychiatrique ?
23. La prise en charge en ALD pour vos soins doit-elle continuer dexister ? Pourquoi ?
24. Comment se passent vos relations avec votre famille, vos amis, votre entourage
professionnel ?
25. Comment vous sentez-vous aujourdhui ?

50
Entretien B :

Questions concernant le vcu effectif du parcours mdical de la personne Trans

1. Comment vous sentez-vous aujourdhui ?
2. Que sest-il pass en un an, quest-ce qui sest modifi ?
3. Y a-t-il des points sur lesquels votre vision a volu ?
4. Quelles sont les interventions chirurgicales dont vous avez bnfici depuis un an ?
5. Avez-vous un suivi psychiatrique rgulier ? Que pensez-vous du rle du psychiatre
en gnral ; de votre psychiatre en particulier ?
Questions concernant son implication personnelle dans ce parcours.
6. Dans ce parcours, quelles sont pour vous les modifications qui relvent du choix
personnel et celles qui relvent de la ncessit ?
7. Est-ce quil y a des questions thiques que vous vous posez dans votre parcours, ou
que vous vous tes pos ?
8. En quoi pensez-vous que les mdecins sont responsables vis--vis de vous dans ce
parcours ? Quelle est la (les) responsabilit qui leur incombent ?
9. Quelles sont vos responsabilits par rapport votre transition ?
10. Si vous ne lavez pas encore faite, avez-vous dtermin la date de votre chirurgie de
rassignation ?
Questions concernant le point de vue de la personne en cours de transition, vis--vis
de son statut juridique et de ses relations sociales et professionnelles.
11. Avez-vous entrepris des dmarches juridiques ? Lesquelles ?
12. Comment se passent vos relations avec votre famille, vos amis, votre entourage
professionnel ?
13. Qui devrait donner linformation au dpart ?
14. Vous manque-t-il quelque chose dans votre parcours?

51
2 Rsultats de lenqute
Vingt et une personnes ont t interroges au dbut de leur parcours mdical sous forme
dentretiens semi directifs.
Lge des personnes interroges varie de 19 59 ans. Sur ces 21 personnes, 18 voluent
dans le sens homme vers femme (MtF, Male to Female) et 3 dans le sens femme vers
homme (FtM, Female to Male).
Les niveaux socioculturels sont varis : chefs dentreprise, salaris, personnes en tat de
prcarit bnficiant du Revenu de solidarit active (RSA).
Dix-huit personnes ont particip au deuxime entretien, un an aprs. Trois nont pu tre
recontactes.
La dure des entretiens a t en moyenne de 45 mn pour la premire session et de 30 mn
pour la deuxime.

2.1 Critique de la mthode

Le nombre de personnes interroges ne permet pas de tirer des statistiques, mais il sagit
dentretiens, et non de questionnaires, permettant de recueillir des informations plus
personnelles. Par consquent, les rsultats prsents seront des points de vue quil
conviendra de comparer aux ractions exprimes par les associations de personnes Trans
et aux publications relatives des questionnaires effectus sur un plus grand nombre de
personnes.

La grande majorit des personnes interroges vient de Paris et de la rgion parisienne o il

est relativement facile de trouver un professionnel de sant form sur ce type de prise en
charge. Il est possible que des entretiens effectus dans des rgions plus loignes de la
capitale et des grandes villes aient apport un point de vue supplmentaire quant la
difficult daccs des soins spcialiss.

Seules trois personnes dont la transformation se faisait dans le sens femme vers homme ont
t interroges, ce qui ne respecte pas la ralit de la proportionnalit des transformations.
Ces trois entretiens ont t conservs dans notre tude. Bien quune diffrence apparaisse
dans les rponses lies la chirurgie et sa chronologie dans le parcours mdical, la globalit
des rponses obtenues ne montre pas de point de vue diffrent suivant le sens de la
transformation.

52
La reprsentativit de lchantillon choisi est donc biaise ; nanmoins nous pensons que le
mode de recrutement hors circuit et surtout en dehors des consultations mdicales
imposes, ou dans le cadre unique des associations dauto-support, permet de penser que
tous les membres appartenant la communaut des personnes transsexuelles auraient la
mme probabilit de faire partie de cet chantillon ; ainsi nous pensons quil est
suffisamment reprsentatif109 des personnes transsexuelles qui dbutent un parcours
mdical de transformation physique.

La qualit des mots utiliss dans les questions, au mme titre que la voix et les intonations,
peuvent tre des vecteurs inducteurs des rponses obtenues. Nous avons essay de rester
le plus neutre possible dans nos changes. Dans les questions (2) et (13), le mot
diagnostic a t conserv, parce quil est communment utilis par les personnes Trans,
bien quil appartienne au langage du mdecin. Dans la question (5), le mot trouble a t
prfr aux mots tat et pathologie , intermdiaire entre ces deux termes, dans le but
de laisser la personne libre de donner sa rponse une orientation plus sociale ou plus
mdicale. Lors du deuxime entretien le mot thique de la question (7) na pas t dfini,
mme si certaines personnes interroges nous ont demand de le faire ; nous avons choisi
de laisser chacun linterprter selon son sens.

Par ailleurs nous connaissions une partie des personnes interroges puisque nous les
suivions en tant quorthophoniste dans le cadre du changement de leur voix. Ce lien ne nous
a pas sembl modifier les rponses obtenues mais a plutt permis une grande sincrit des
rponses, par la connaissance quavaient les personnes de notre pratique. Il a aussi facilit
le recrutement des autres participants par la publicit bienveillante autour de cette tude
quont fait ces personnes.

Enfin les rponses prsentes dans cette tude ont t extraites de la retranscription
intgrale des entretiens. Elles refltent au plus prs lopinion des personnes interroges ; les
onomatopes, les phrases redondantes, les digressions sans rapport avec la question pose
ont t supprimes ds lors quelles ne contredisaient pas ce qui avait t exprim.

109
GHIGLIONE R., MATALON B., Les enqutes sociologiques, Thories et pratiques, d. Armand Colin, 1978,
p. 29

53
2.2 Rapport et synthse, par question, des rponses obtenues

2.2.1 Entretien A

1) Depuis quand avez-vous ressenti une incohrence entre votre aspect extrieur et
votre identit sexuelle ?

1) Quand jtais enfant, avant lge de 5 ans, je disais dj que jtais une fille Jai arrt
de dire aux gens que jtais une fille parce que jai eu des expriences un peu dsastreuses,
surtout avec les bonnes surs donc aprs je me suis dj rendu compte que mon aspect
physique ne correspondait pas limage que javais de moi. 2) Depuis que je suis enfant
jen ai pris vraiment conscience lge de la pubert. 3) Je me souviens que jtais enfant
la maternelle dj je ressentais ce truc-l ; il y a quelque chose qui nallait pas je ne sais
pas chez les filles je ne voyais pas la diffrence, je naimais pas par contre quand on me
mettait chez les garons. 4) Je ne men tais pas rendu compte, je nai jamais eu ce ct
masculin. 5) lge de 5 ans, je me suis aperue que jtais diffrente physiquement on
ma dit : Tu es un garon , je me suis dit : ils doivent se tromper, ils ne voient pas . 6)
Depuis toute petite / lge de trois ans je pourrais dire. 7) Depuis ladolescence mais
lexplosion, le Switch, 44 ans. 8) Dans ma jeunesse / au moment de la pubert, il y avait
quelque chose qui clochait. 9) Depuis lenfance avant le collge, dans le primaire, tout ce qui
tait pour les petites filles a me rvulsait ma mre ma dit que quand jtais enfant, ds
quon me mettait en jupe ou quoi yavait toujours un moment o jarrivais me lenlever ; elle
sest vite habitue me mettre en pantalon et salopette. 10) lge de 20 ans aprs un
parcours de travestissement. Avant je ne mettais pas des mots dessus ; ctait dans le cadre
familial avec papa maman donc trs cadr, trs surveill, donc je navais pas accs ce qui
existait... a sest vraiment dvoil quand je suis monte sur Paris et quand jai vu ce qui
tait possible. 11) Dans le ventre de ma mre. 12) Vers lge de 5 ans dj je ne me
convenais pas dans mon corps ; dj cette poque-l, je mettais rgulirement les
vtements de ma mre. 13) lge de 20 ans, non lge de 5 ans on ma habill en fille
pour un spectacle lcole et tout le monde me disait tu es une jolie petite fille je ne sais
pas si cest rest dans mon subconscient ou pas ; lge de 8 ans mon plus grand bonheur
ctait de mettre les affaires de ma grande sur quand elle ntait pas l. 14)
ladolescence vers 11-12 ans, sachant que quand jtais enfant il y avait dj un truc qui
clochait, mais clairement vers 11-12 ans jai commenc mhabiller en fille. 15) Vers 5-6 ans
je midentifiais plus aux filles. 16) Depuis toujours, jai toujours voulu tre une fille, aussi loin
que je me souvienne. 17) 7 ans, lge de 7 ans par rapport aux organes gnitaux je navais
pas limpression que a me correspondait. 18) Concrtement lge de 12 ans, avant ctait
inconscient, je rvais que jtais un homme Je savais que jtais un homme mais je savais

54
pas ce qutait un transsexuel. 19) Jai toujours senti quil y avait un problme mais je navais
pas russi le dterminer jusqu environ il y a 5-7 ans ( lge de 16 ans). 20) Trs jeune,
cest trs flou aussi / jai des souvenirs certains entre 7 et 10 ans / javais dj un malaise
avec a ctait vers lanne du CP. 21) Depuis ma petite enfance / lide que je pouvais avoir
un autre genre cest tardivement, moi je lai eu 45 ans.

Synthse :

Quinze personnes disent avoir ressenti ce trouble ds lenfance. Elles expriment une
sensation derreur entre leur aspect physique et le genre auquel elles sidentifient. lge
de 5 ans, je me suis aperue que jtais diffrente physiquement on ma dit : Tu es un
garon , je me suis dit : ils doivent se tromper, ils ne voient pas , lge de 7 ans par
rapport aux organes gnitaux je navais pas limpression que a me correspondait , Vers
5-6 ans je midentifiais plus aux filles , Vers lge de 5 ans dj je ne me convenais pas
dans mon corps, Depuis toujours, jai toujours voulu tre une fille, aussi loin que je me
souvienne
Quatre personnes au moment de ladolescence. Il sagit pour trois dentre elles dune prise
de conscience de la nature, dun trouble ressenti pendant lenfance : quand jtais enfant il
y avait dj un truc qui clochait, mais clairement vers 11-12 ans jai commenc mhabiller
en fille
Deux personnes ont pens modifier leur apparence lge adulte sans avoir eu
conscience pendant leur enfance dune gne quant leur identit de genre et leur
apparence physique.
Les rponses obtenues cette question montrent quil sagit, pour la grande majorit, dun
trouble qui existe ds lenfance dont la nature est dtermine prcocement pour plus des
deux tiers des personnes interroges.

2) Comment en tes-vous arriv tablir ce diagnostic ? Qui, ou quest-ce qui,

vous a aid le dterminer ?

1) Je me suis renseigne sur Internet mon mdecin traitant ma soign pour un accident
du travail et il ma dit vous tes bien physiquement, mais je sens quelque chose dautre,
cest parti dun seul coup, jai tout droul. 2) Jai une amie qui a tlphon une
association, je suis all lhpital Foch voir un psychiatre, il ma dit : psychologiquement
vous tes trs bien mais il y a ce truc , ce truc que lui-mme ne peut pas expliquer. 3) Le
mot, tout simplement, cest comme si on mettait un mot sur une maladie. 4) Dans le flou Je
me suis rendu compte que je naurai jamais une attitude masculine Toute seule. 5) Ctait
difficile, ma mre mavait surprise en mhabillant en fille et elle mavait fait comprendre que

55
ctait pch, que ctait tabou cest venu au fur et mesure, ds que je voyais un article
dans le journal je lisais, je me suis fait une vraie bibliographie Jai fait mon propre
diagnostic. 6) En parlant avec des amis, en coutant le parcours dautres filles sur des
forums. 7) Le ressenti que jai eu tre habill en femme Les lectures sur Internet Le
mdecin gnraliste aprs une dpression. 8) Javais des relations homosexuelles Javais
une double vie / personne ne ma aid. 9) Sur la chane 5 un reportage Par le biais dune
de mes tantes on est alls voir des chirurgiens qui nous on dit nous on ne fait pas a, ce
nest pas thique , et aprs quand on leur demandait o se diriger ils ne savaient pas ; donc
jai tourn diffrents endroits, jallais voir directement dans les hpitaux. 10) Un dner avec
des amis Un psychiatre lhpital. 11) la cinquime tentative de suicide je suis tomb
sur quelquun de bien, la directrice du centre psychiatrique o jtais. 12) Par lintermdiaire
dInternet / javais vu des psychiatres 19 ans, ils mavaient tous dit que a passerait. 13)
Personne ma aid je me suis dit que jtais tar Javais lide que je ntais pas tout
fait homme pas tout fait femme Jai dcouvert le monde de la nuit, les transsexuels, les
travestis, je me suis dit cest moi.14) Pendant mon travail analytique jai fini par conclure que
jtais transsexuel Je suis all voir un psychiatre Lyon il ma dit pour vous cest non
En 2009 jai vu un psychiatre qui tait spcialis, en trois sances il ma dit je sais ce quon
va trouver ; le bon gros diagnostic il sest fait avec le psychiatre. 15) mon adolescence
quand jai dcouvert certaines revues qui parlaient du transsexualisme. 16) Au dpart je nai
pas tellement ralis que jtais transsexuel, jai eu une priode homosexuelle, je me suis
travestie pendant un an et je me suis dit que ctait vraiment trop bien et je me suis dit voil
cest ma place Avant je connaissais le problme transsexuel. 17) Mes collectes
dinformation sur Internet principalement Mon suivi avec le psychiatre dans une moindre
mesure tout de mme. 18) Au fur et mesure, au fil du temps je me posais des questions
Jai vu lmission Secret story110 Une amie qui, elle, tait transsexuelle mais dans le
sens contraire. 19) Plusieurs personnes dans une association, ce ne sont pas les
professionnels. 20) Moi-mme, avec mon exprience Peut-tre la premire fois dans des
discussions en cours de rcr Sur Internet. 21) Je nai pas mis un mot tout de suite ; jai
suivi une psychothrapie, je parlais tout le temps didentit Jai lu un article expliquant que
lidentit de genre pouvait tre diffrente de lidentit et l tout de suite les choses se sont
mises en place.

110
Une personne Trans a particip une des missions Secret story

56
Synthse :

Lautodiagnostic est la rponse majoritaire pour quatorze personnes, autodiagnostic qui

sinstalle de faon progressive, Au fur et mesure ; au fil du temps je me posais des
questions et jai vu lmission Secret story / par une amie qui, elle, tait transsexuelle mais
dans le sens contraire. ; Le ressenti que jai eu tre habill en femme les lectures,
Internet .
Cet autodiagnostic se fait selon trois faons :
Par les lectures ou Internet, mon adolescence quand jai dcouvert certaines revues
qui parlaient du transsexualisme.
Par des rencontres avec des personnes Trans, Personne ma aid, je me suis dit que
jtais tar, javais lide que jtais pas tout fait homme pas tout fait femme ; jai
dcouvert le monde de la nuit, les transsexuels, les travestis, je me suis dit cest moi.
Par lentourage qui se renseigne.
Le psychiatre a pos un diagnostic de transsexualit pour trois personnes.
Le psychiatre a aid deux personnes se conforter dans leur diagnostic : Mes collectes
dinformations sur Internet principalement, mon suivi avec le psychiatre, dans une moindre
mesure, tout de mme ;
Le mdecin gnraliste est cit par deux personnes : Je me suis renseigne sur Internet ;
mon mdecin traitant ma soigne pour un accident du travail et il ma dit : vous tes bien
physiquement, mais je sens quelque chose dautre ; cest parti dun seul coup, jai tout
droul .

Ces tmoignages montrent que la plupart des personnes qui entament une dmarche
mdicale ont dj eu une longue rflexion quant leur tat. Le besoin quelles expriment par
rapport au diagnostic ne relve pas dune dcouverte de ce quelles ont, mais de la
validation de ce quelles ressentent. La dcision dune modification de leur anatomie, afin de
la rendre conforme leur genre ressenti en ayant recours des actes mdicaux, nest pas le
point de dpart du parcours, mais plutt la dernire tape dune prise de conscience qui a
commenc des annes auparavant.

3) Quel terme utilisez-vous pour vous dfinir ?

1) Cest un trouble de lidentit de genre Jai un trouble de genre Je suis une femme
transgenre. 2) Syndrome de Benjamin. 3) Syndrome de Benjamin, je men fiche un peu je
dirais dysphorie de genre. 4) Transsexuelle, il faut reconnatre les choses, cest le terme le
plus courant si vous voulez ; maintenant je ne me sens plus transsexuelle, je me sens
directement femme, je ne me pose plus la question. 5) Je me considre comme femme tout

57
simplement. 6) Transsexuel parce que, en ce moment je suis en transition, mais femme. 7)
Je naime pas me dfinir comme transsexuel Transgenre Ce qui me plat le plus cest bi
genre. 8) Transgenre, transsexuel cest la vaginoplastie moi je suis transgenre, je suis
trait aux hormones. 9) Moi je suis homme ; ltiquette mdicale quon met sur les dossiers
cest pas la mienne pour moi. 10) Je suis transgenre, travesti abouti, presque transsexuel ; je
ne me considre pas comme un vrai transsexuel parce que je nai pas encore commenc les
hormones ; je suis transgenre. 11) Extraterrestre. 12) Transgenre parce que dans le mot
transsexuel il y a le mot sexuel qui me gne. 13) Transgenre Transsexuel en attente dtre
opr, aprs je serai une femme. 14) Transsexuel mais il ne me plat pas, trans identit a
sonne mieux, syndrome de Benjamin a sonne encore mieux comme a on touffe la
question de trans et de sexuel. 15) Aujourdhui transsexuel, demain je serai une femme avec
un pass de transsexuel. 16) Transsexuelle. 17) MtF Transsexuel mais je naime pas trop
ce nom cause de sa connotation, mais trans identit non plus ce nest pas un nom. 18) un
homme spcial. 19) Je vais faire simple trans, pour ne pas froisser les uns et les autres,
chacun sa dfinition. 20) Je nai pas envie de me dfinir comme transsexuel, jaimerais
pouvoir me dfinir comme femme Cest un gros tas de merde a me perturbe dtre
transsexuel, cest quoi tre transsexuel ? 21) Transsexuelle.

Synthse

Sept personnes utilisent le terme de transsexuel.

Six personnes se nomment dans le genre oppos.
Six personnes voquent le terme de transgenre.
Trois parlent de syndrome de Benjamin.
Six personnes faonnent des termes leur convenance : Homme spcial , Trans ,
Trans identitaire , E.T. (Extraterrestre) , Gros tas de merde , Travesti abouti .
Les rponses donnes ne sont pas toujours uniques pour une mme personne qui se dfinit
parfois avec plusieurs termes. Cette multiplicit des termes employs pour dfinir cet tat
souligne labsence de dfinition consensuelle. Parler de transsexualit, de dysphorie de
genre, de syndrome de Benjamin111 se rapproche dune analyse mdicale et de la dfinition
dune pathologie. Les termes de transgenre, trans-identitaire, cherchent en gnral
prciser si la transformation anatomique de la personne inclut ou non lopration de
rassignation sexuelle. Ces deux derniers termes sont aussi employs par les personnes qui
souhaitent supprimer le mot sexuel , parce quelles estiment quil induit une connotation
ngative lie la sexualit.

111
Harry BENJAMIN (1885-1986), psychologue amricain, tablit une nosographie de la transsexualit. Le terme
de Syndrome de Benjamin est cit en rfrence ses travaux.

58
Des mots plus agressifs sont aussi employs E.T. , Gros tas de merde , qui voquent
une incomprhension de la personne vis--vis de son trouble ainsi quune souffrance par
rapport cet tat.

4) Comment lexpliquez-vous aux autres ?

1) Je ne dis mme pas que jai un trouble, je dis que je vis normalement ma vie, pour moi je
suis une femme, jen suis convaincue. 2) Ce sont mes parents qui sont revenus pour me
parler ; jai une demi-sur qui ma normment aid parce quelle leur a bien expliqu ce
que je vivais, ce que je ressentais, et partir de l, alors, mes parents ont compris. 3) Tout
dpend de la personne ; pour les hommes cest trs difficile, ils comprennent pas en
gnral Avec les femmes beaucoup moins de questions poser Cest plutt existentiel.
4) Je nai jamais t vraiment un homme dans mon comportement, ce nest pas une
maladie ; de toutes faons, la limite entre hommes et femmes est tellement peu dfinie
Cest plus une question de naissance quautre chose. 5) Le tout cest de savoir accueillir les
gens pour linstant du ct gntique il ny a rien ; les tests quon nous fait faire ne
montrent rien ; cest purement psychologique donc, mais ce nest pas lducation, a jen ai
conscience, ce nest pas contagieux. 6) Je leur dis que depuis que je suis enfant, je me sens
fille beaucoup plus que garon, que je me suis toujours sentie femme, que ctait comme a
dans ma tte et que je me voyais pas autrement, et que cest pour a que jai dcid de
changer de sexe. 7) Souvent la premire question qui vient cest : est-ce que a se gurit ?
Est-ce que a se soigne ? ... Je lexplique aux autres en disant que je suis plus laise
dans le genre, je dis bien le genre et non pas le sexe, et que pour tre pleinement dans le
genre fminin, il faut que je devienne une femme je ne joue pas en disant que cest une
maladie on ne peut pas sarrter, a ne se soigne pas Au final je prcise toujours que a
ne change pas ce que je suis. 8) En Amrique du sud y a un jeune qui mavait emmen le
matin et qui me ramenait en fin de journe et qui me dit je pensais que vous tiez un
garon je mexcuse parce quil mavait vu en fille en fin de journe finalement jai craqu
et je lui ai dit je suis transgenre . 9) Je me place en tant quhermaphrodite, je nexplique
pas ni quoi ni comment ; jexplique peu prs certaines oprations quand on me le
demande Je ne me casse pas la tte. 10) Il ny a pas grand-chose expliquer, en gnral
les personnes qui je le dis sen doutent dj Jai une copine, comment je lui ai dit ?... Il
ne peut rien y avoir entre nous puisque je ne compte pas rester un garon . 11) Jai le
cerveau malade. 12) Jai un document qui ma t fourni par une association suisse qui
sappelle lAspasie et qui est vraiment trs trs bien fait Je dis que jai 55 ans de honte qui
tombent dun seul coup et que maintenant il est hors de question que je continue vivre ce
que jai vcu pendant tout ce temps-l et je veux massumer avec une identit que je me
trouve avoir, qui est la mienne ; mme si a cote trs cher. 13) Je ne leur explique pas ; je

59
dis : jai jamais t bien en mec . 14) Je commence par dire que cest une maladie
justement pour viter que les gens se disent que cest une lubie, parce que le
transsexualisme quon le veuille ou non a reste quand mme un peu connot ; aprs je leur
explique que je suis dans un protocole de soins, a donne un peu plus de lourdeur au truc
et puis a fait plus srieux. 15) Simplement que cest une erreur de la nature. 16) Que je me
ressens femme et quil y a une erreur de la nature quelque part ; que la mdecine me donne
la possibilit de devenir ce que je suis, alors autant en profiter. 17) Jai parl de la personne
qui avait fait a Secret story 112 je leur ai dit que jtais dans le sens inverse Jai dit
que je ne me sentais pas laise Jai dit que le psychiatre avait trouv en moi ce trouble
et la faon de le gurir, entre guillemets. 18) En fait je naime pas trop en parler ; je me suis
toujours senti homme ; quand est-ce que jai t en femme ? Je crois que jamais. 19) Je dis
dabord que jai toujours eu un sentiment de malaise en gnral je rentre rarement dans
les explications Ce nest pas un choix par dfaut parce quil y a normment dlments
qui vont dans ce sens. 20) Je le dis trs simplement : Tu me vois en tant que garon mais
lintrieur jaurais prfr tre une femme, jaurais prfr avoir un corps de femme et je
considre que tous mes gots, toute ma sensibilit mamnent plus mpanouir dans un
corps de femme . 21) Ce nest pas un choix, du moins cest un choix de laccepter mais tre
transsexuelle ce nest pas un choix, ce nest pas une lubie, je ne veux pas que les gens
pensent que je suis dans une espce de dlire, dans un fantasme.

Synthse :

Onze personnes mettent en avant la conviction quelles ont dappartenir au genre oppos
leur apparence physique.
Deux se dfinissent comme malades ; maladie psychique pour lune : Jai le cerveau
malade . La deuxime utilise la notion de maladie pour donner de la valeur sa dmarche :
Je commence par dire que cest une maladie justement pour viter que les gens se disent
que cest une lubie .
Sept autres explications sont voques par huit personnes, elles sont varies :
- Un tat de naissance est donn deux fois : Cest plus une question de naissance
quautre chose , Cest plutt existentiel ;
- Un tat psychologique ;
- Le fait que la personnalit ne se modifie pas pour autant : Au final je prcise
toujours que a ne change pas ce que je suis ;
- Lexplication du terme transgenre ;

112
Secret Story est une mission de tl-ralit au cours de laquelle une des participantes avait rvl son
transsexualisme en aot 2009

60
 - Lutilisation dun subterfuge : Je me place en tant quhermaphrodite ;
- Lerreur de la nature : Simplement que cest une erreur de la nature ;
- Que ce nest ni un choix, ni une lubie : tre transsexuelle ce nest pas un choix, ce
nest pas une lubie .
Huit personnes expriment directement le fait quelles expliquent peu : Je ne dis mme pas
que jai un trouble , En gnral je rentre rarement dans les explications , En fait je
naime pas trop en parler .
La rponse majoritaire est celle dun tat de fait : la personne vit dans un sexe anatomique
oppos son genre. Les explications donnes prcisent que cet tat de fait nest pas un
choix ; soit elles voquent la conviction inbranlable de la personne dappartenir au genre
quelle affirme, soit elles parlent derreur de la nature, dun tat de naissance, dun tat
psychologique.
Par ailleurs le terme de maladie, lorsquil est utilis, ne sert pas prciser les composantes
dun trouble mais renforcer le ct inexplicable de cet tat : trouble psychique et srieux
dune dmarche qui ne doit pas tre considre comme une lubie.
Par consquent les explications sont difficiles donner.

5) Pensez-vous que ce trouble soit une maladie ?

1) Je ne me sens pas malade Syndrome de Benjamin cest des inventions de psychiatres ;

2) Non je ne pense pas que ce soit une maladie Je ne suis pas dangereux pour qui que ce
soit Je ne considre pas a comme une maladie. 3) Aucune ide je ne pense pas. 4)
Non je ne pense pas. 5) Non parce que je considre que cest un don que jai eu la
naissance. 6) Non pas du tout, parce que je me sens saine dans ma tte. 7) Oui et non La
grande partie des actes que je vais suivre dans le cadre du parcours vont tre rembourss
par la Scurit sociale, a serait un peu idiot de ma part de dire que ce nest pas une
maladie vu que je veux bnficier des avantages Dans la mesure o on peut difficilement
la soigner ou la gurir je ne pense pas. 8) Je ne sais plus quoi penser, je ne sais pas si cest
naturel ou pas naturel On ne peut pas dire que ce soit anormal. 9) Non, sinon il y aurait un
traitement et non un tranchement corporel. 10) Non je ne le pense pas, beaucoup de gens le
disent, mais non. 11) Oui, une maladie du cerveau, jai le cerveau malade. 12) Pour moi cest
pas une maladie cest un tat de fait Cest considr actuellement comme une maladie
parce quil faut passer par les demandes dALD113. 13) Non cest pas une maladie il y a
erreur de distribution cest tout. 14) Moi je le vis comme une maladie oui. 15) Non je ne suis
pas malade, je me sens trs bien, je suis trs cohrent dans ma tte et dans mon esprit. 16)
Non pas du tout. 17) Je ne connais pas vraiment ce quon appelle maladie, mais pour moi ce

113
ALD (Affection longue dure) : la personne fait rfrence cette cotation qui permet une prise en charge des
soins 100% par la Scurit sociale.

61
serait juste que leffet de la testostrone est mauvaise. 18) Non, je pense juste que cest une
diffrence. 19) Je ne sais pas Moi je considre a comme une erreur de la nature. 20) Je
considre quelle lest dans la mesure o il y a souffrance Aprs, le mot maladie est assez
mal choisi parce quil fait souvent allusion quelque chose que lon peut mesurer, on pense
aux bactries, aux virus Je considre que cest une maladie dans le sens o je nai rien
choisi du tout et a me pourrit la vie. 21) Oui parce que a gnre des troubles a gnre
des difficults sociales.

Synthse :

Douze personnes estiment que leur tat ne relve pas de la maladie, pour des raisons
diffrentes. Sur ces douze personnes :
- Quatre font directement allusion la maladie mentale : Je ne me sens pas malade,
le syndrome de Benjamin cest des inventions de psychiatres , Non pas du tout
parce que je me sens saine dans ma tte ;
- Deux autres invoquent un tat de normalit ;
- Deux parlent dune erreur de la nature ;
- Une un don reu la naissance ;
- Une justifie sa rponse par le manque de traitement, Non, sinon il y aurait un
traitement et non un tranchement corporel ;
- Deux ne donnent pas de raison.
Quatre personnes pensent quil sagit dune maladie : pour une cest une maladie mentale,
Oui, une maladie du cerveau, jai le cerveau malade , une autre la relie la souffrance
quelle ressent, Je considre quelle lest dans la mesure o il y a souffrance je considre
que cest une maladie dans le sens o jai rien choisi du tout et a me pourrit la vie ; la
troisime relie la maladie aux troubles et aux difficults provoqus par ltat de
transsexualisme, Oui parce que a gnre des troubles, a gnre des difficults
sociales , la dernire ne donne pas de raison.
Une personne donne une rponse mitige en lien avec la prise en charge des soins par la
scurit sociale : Oui et non, la grande partie des actes que je vais suivre dans le cadre du
parcours va tre rembourse par la Scurit sociale, a serait un peu idiot de ma part de dire
que ce nest pas une maladie vu que je veux bnficier des avantages ; mais dans la mesure
o on peut difficilement la soigner ou la gurir je ne pense pas que ce soit une maladie .
Quatre personnes disent ne pas savoir.

La majorit des personnes rejettent lassimilation la maladie, quelle soit mentale ou

physique. Derrire ce refus apparat le dsir dtre considr comme une personne normale
pleinement consciente de ses actes. Lorsque le terme de maladie est voqu cest en

62
relation avec la souffrance ressentie par rapport ltat de transsexualisme. La relation entre
prise en charge par la Scurit sociale et la maladie nest voque quune fois dans les
rponses cette question. Nanmoins cest un point de conflit pour la personne Trans, qui
reviendra sous diffrents aspects au cours des entretiens. Il se rsume par cette question :
Dois-je accepter dtre identifi comme malade et pouvoir alors prtendre une prise en
charge de mes frais mdicaux par lassurance maladie ou refuser la pathologisation de mon
tat et prendre le risque dtre oblig dassumer moi-mme le financement des actes
mdicaux ncessaires mon mieux-tre ?

6) Quel vnement ou situation a dclench le processus de rassignation ?

1) Tous les matins jallais au travail et je pensais mettre fin mes jours ; et puis un jour jai
fait un rve, jtais un garon et jai clat en sanglots ; je me suis leve et je me suis dit :
Je vais faire tout ce quil faut pour tre celle que je suis parce que je narrivais plus
vivre. 2) Quand jai t sr de moi ; jaurais voulu attendre le dcs de mes parents pour ne
pas quils en souffrent, mais la violence qui se passe lintrieur de notre tre est tellement
forte que, arriv un moment a clate. 3) Psychologiquement jtais vraiment trs trs
bas Un jour je me suis lche, jai dit ce que je pensais ; ma belle-mre ma fait ben
coute demain passe jai des strognes je ten donnerai quelques mois aprs jai
contact le PASTT. 4) Je ne sais pas quel moment a sest fait ; il y a une quinzaine
dannes je dirais, jai dcid daller un petit peu plus vers la femme, avoir des atouts pour
sduire si vous voulez. 5) force de prendre les mdicaments que je mtais procurs
illgalement par les voies internet, je voulais en fait que mon corps me trahisse Jai
atteint le fond, parce que je ne voyais pas lextrieur de manifestations, personne ne voyait
rien Javais fait 3 tentatives manques de sauter par-dessus la balustrade Jai t faire
un aller-retour chez une amie en Martinique, elle ma permis de vivre telle que jtais jai
t rassure, savoir que ctait faisable Jen ai parl, jai commenc tre suivie par un
psychiatre. 6) Au bout dun moment on se pose trop de questions, on ne supporte plus
Cest surtout le fait davoir rencontr dautres trans, davoir discut a ma encourag, a ma
donn envie. 7) Mon week-end en full nana total ce week-end l, lorsque je me suis
regarde dans le miroir jai vu la femme. 8) Mon ami tait trs proccup et mavait
tlphon, il ma laiss un message ; ma femme a entendu le message et elle a compris
parce que le message tait sans quivoque ; alors il y a eu des discussions, des mises au
point et puis bon, jai dit : basta cette mascarade, je veux autre chose . 9) Je pense que
cest en voluant en tant quadulte quil y a d avoir un dclic mais a je ne sais pas
exactement. 10) a sest fait tout btement lors dun dner entre amis ; une amie ma dit
toi a va de moins en moins bien, a va vraiment pas comme elle me connaissait trs
bien je lui ai expliqu ce qui nallait pas, elle ma dit faut que tu en parles et l jen ai parl

63
mon amie qui ma dit fonce vas-y, va voir un mdecin ; partir de ce moment, la porte a t
vraiment ouverte. 11) La directrice du centre psychiatrique En fait la cinquime tentative
de suicide que jai faite il ny a pas longtemps, je suis tomb sur quelquun de bien. 12) a
na pas t immdiat, a a commenc dj mrir beaucoup ; je suis all lle Maurice
lanne dernire en dcembre avec ma sur et qui a fait des soins esthtiques et moi
aussi ; et l je pense que a a dclench tout : les rides partent, alors il y a peut-tre moyen
de faire quelque chose, de faire apparatre autre chose, de changer les choses. 13) Cest en
septembre octobre de lanne dernire jai eu un bon dbut de broncho-pneumonie assez
carabin, quand jai vu ltat dans lequel jtais de maigreur et tout, je me suis dit : Tu ne
vas pas crever comme a je ne veux pas crever dans la peau dun homme. 14) Les mots
que jai tenus mon psychiatre je lui ai dit : je suis grill, a sert rien que je continue
fuir, je suis grill le problme est l, en gros cest a cest de me rendre compte que ce
problme il existe, que jai beau faire 20 ans danalyse il sera toujours l, donc on ne vit
quune fois, je pense que jai assez perdu de temps en fait. 15) Lannonce ma mre qui
sest faite de manire un peu particulire voil jtais fatigu, elle tait fatigue, elle ma pos
une question cl de savoir si jtais homosexuel, parce quelle voyait jamais des filles dfiler
la maison, laquelle je lui ai rpondu : voil non je suis transsexuel et l derrire tout
sest enchan. 16) Le travestissement ; c'est--dire qu partir du moment o jai commenc
me travestir jai vraiment aim a Cest linteraction avec les gens, cette place dans la
socit que jaime beaucoup, et tre traite comme une femme, parce quavant ctait
vraiment une douleur dtre traite comme un homme. 17) Aprs une priode de quelques
semaines o je suis vraiment rest clotr chez moi aprs avoir abandonn mon amie
universitaire et donc jai beaucoup rflchi jai eu un jour une crise de larmes en rentrant
chez moi parce que je me rappelais de tous les mercredis o on allait chercher ma sur la
musique, o jtais avec ma mre et jaimais bien ces journes-l, jtais entour de filles
Donc ctait la visite chez le psychiatre, heu non, en premier temps ctait lassociation
ORtrans114. 18) Je ne mentendais pas trs bien avec ma mre, jai t en foyer Je me
suis dit : Maintenant que je suis libre de faire ce que je veux, je vais remplir mon rve et je
serai bien dans ma peau . 19) Dabord je suis alle voir un psychiatre spcialis. 20) Une
trs grosse dprime, je me suis dit : Je suis un garon zut, bon quest-ce que je fais,
jarrive un stade o je ne fais plus rien . 21) a cest fait spontanment une fois que jai
compris le trouble dont je souffrais.

114
O.R.Trans (Objectif Respect Trans), association de personnes Trans

64
Synthse :

Six personnes entament leur parcours aprs une dprime, une dpression, voire une
tentative de suicide lies leur tat : Psychologiquement jtais vraiment trs trs bas ,
Une trs grosse dprime , Javais fait 3 tentatives manques de sauter par-dessus la
balustrade , En fait la cinquime tentative de suicide que jai faite ;
Quatre personnes voquent laboutissement dune rflexion : Quand jai t sr de moi ,
a cest fait spontanment une fois que jai compris le trouble dont je souffrais ;
Deux personnes ont dcid de dbuter leur parcours aprs une exprience de
travestissement ;
Deux personnes ont dbut aprs en avoir parl leur entourage : des personnes Trans,
pour lune Le fait davoir rencontr dautres trans davoir discut a ma encourag, a ma
donn envie , des amis pour lautre tout btement lors dun dner entre amis ;
Deux personnes parlent de lurgence devant le temps qui passe : on ne vit quune fois, je
pense que jai assez perdu de temps en fait , je ne veux pas crever dans la peau dun
homme ;
Cinq autres vnements sont voqus comme dclencheurs :
- Une situation conflictuelle entre poux : Il y a eu des discussions, des mises au
point et puis bon, jai dit : basta cette mascarade, je veux autre chose ;
- Une opration de chirurgie esthtique : les rides partent, alors il y a peut-tre
moyen de faire quelque chose, de faire apparatre autre chose, de changer les
choses ;
- Le questionnement dun parent : elle ma pos une question cl de savoir si jtais
homosexuel ;
- Le fait de ne plus vivre avec ses parents : jai t en foyer Je me suis
dit maintenant que je suis libre de faire ce que je veux, je vais remplir mon rve et je
serai bien dans ma peau ;
- La consultation avec un psychiatre.

Trois types de situations dclenchent le processus de rassignation sexuelle.

Le premier se rapporte un sentiment durgence, li une souffrance psychologique qui
devient insupportable, ou au temps de vie qui se rduit.
Le deuxime est celui de laboutissement dune rflexion et une vidence qui en dcoule sur
la ralit de ltat de la personne.
Le troisime est contextuel ; il se situe dans un rapport avec autrui, par la discussion avec
des personnes de lentourage, ou par des expriences de travestissement ou de modification
de son anatomie (lifting voqu dans lune des rponses).

65
7) Par quelle dmarche mdicale a dbut votre prise en charge ?

1) Par le psychiatre, puis THS115 Sil ny avait pas eu lobligation des papiers116, je serais
directement all voir lendocrinologue. 2) Une amie qui a tlphon une association qui lui
a donn ladresse dun psychiatre, on ma conseill daller lhpital Sainte-Anne voir le
Dr X a ne bougeait pas beaucoup jai arrt daller le voir Puis jai rencontr le Dr Y
qui est un psychiatre formidable. 3) Jai pris des hormones officieusement en 2002-2003
Jai pris contact avec le PASTT117. 4) Prise dhormones si vous voulez au noir Puis
hormonothrapie avec un mdecin gnraliste puis un endocrinologue. 5) force de
prendre les mdicaments que je mtais procurs illgalement sur Internet, je voulais que
mon corps me trahisse Puis jai commenc par tre suivie par un psychiatre Jai vu un
endocrinologue en parallle. 6) Je suis alle voir le mdecin pour les hormones, donc
lendocrinologue ; il ma dit quil fallait voir un psy en premier ; jai eu plusieurs sances avec
lui, aprs jai eu lautorisation crite pour prendre des hormones. 7) La dcision dpilation du
visage et du corps Un gnraliste pour la Finastride118Passage lhormonothrapie un
peu plus lourde avec un endocrinologue. 8) Psychiatre lhpital Foch, il ne pouvait pas me
recevoir Le phoniatre119 qui ma mis en relation avec un rseau de mdecins. 9) Foch
on ma orient vers le psychiatre. 10) Ctait un psychiatre que jai vu Foch. 11) Quand je
ptais les plombs je faisais une opration pour me soulager ; jai commenc par le haut Je
suis tombe sur une femme super sympa qui faisait de la chirurgie esthtique, elle a
compris, elle ma dit faites un papier entre vous et moi pour me couvrir . 12) Le psychiatre
et lendocrinologue en mme temps cest lendocrinologue qui ma donn les coordonnes
du psychiatre. 13) Psychiatre puis endocrinologue. 14) Psychiatre Jai commenc voir
des psy il y a 12 ans ctait un problme qui tait srement li a. 15) Mon mdecin
traitant Le psychiatre, je savais que ctait quelquun de trs ouvert au monde transgenre,
je savais que lorsque les personnes taient saines desprit il dlivrait des autorisations trs
rapides de prise dhormones. 16) Jai contact un psy parce que jtais force de le
contacter, en fait le psychiatre, a a t pour avoir lautorisation. 17) Gnraliste, psychiatre,
endocrinologue. 18) Jai contact lendocrinologue je me suis hormone seule sur Internet.
19) Je suis alle voir un psychiatre spcialis. 20) Le psychiatre. 21) Lpilation du visage,
puis lquipe officielle120 : psychiatre, endocrinologue, chirurgien.

115
THS (Traitement hormonal de substitution)
116
Le terme papiers fait rfrence au certificat dlivr par un psychiatre. Ce certificat est demand par la
quasi-totalit des endocrinologues avant de prescrire une hormonothrapie ; il est obligatoire pour prtendre un
remboursement des actes de chirurgie.
117
PASTT (Groupe de prvention et daction pour la sant et le travail des personnes transsexuelles), association
de personnes Trans.
118
Mdicament anti-androgne propos certaines personnes Trans dans le cadre de leur hormonothrapie.
119
ORL spcialis dans les troubles de la voix ; les personnes Trans homme vers femme ont trs souvent besoin
dun travail vocal.
120
Une des quipes hospitalires proposant une prise en charge centralise des actes mdicaux.

66
Synthse :

Douze personnes ont consult un psychiatre en premire dmarche ; toutefois cinq dentre
elles disent avoir fait cette dmarche par obligation, en gnral pour obtenir un traitement
hormonal : Par le psychiatre puis THS (traitement hormonal de substitution), sil ny avait
pas eu lobligation des papiers (certificat du psychiatre) je serais directement all voir
lendocrinologue , Je suis alle voir le mdecin pour les hormones, donc
lendocrinologue il m a dit quil fallait voir un psy en premier .
Quatre ont commenc par une prise dhormones sans consultation mdicale, en se les
procurant sur Internet ou par le bouche--oreille .
Deux ont dbut leur parcours en allant voir un endocrinologue.
Deux personnes on choisi lpilation du visage.
Une personne a commenc par la chirurgie : Quand je ptais les plombs je faisais une
opration pour me soulager ; jai commenc par le haut Je suis tombe sur une femme
super sympa qui faisait de la chirurgie esthtique, elle a compris, elle ma dit : faites un
papier, entre vous et moi, pour me couvrir .
La chronologie des consultations mdicales rvle que le psychiatre est consult en premier
lieu par plus de la moiti des personnes. Cette dmarche est souvent dicte par lobligation
dobtenir un certificat pour entamer une hormonothrapie. Par ailleurs six personnes ont
dbut par la prise dhormones, quatre sans passer par le mdecin. La consultation avec
lendocrinologue semble donc tre le rel point de dpart de ce parcours mdical.
Dautre part, lpilation du visage est cite deux fois en premier recours ainsi que la
chirurgie, nomme par une personne (en loccurrence il sagit ici dune mastectomie).
Ces rponses amnent penser que le parcours mdical des personnes Trans consiste en
une modification de leur anatomie afin de la rendre conforme leur identit de genre, et non
dans la recherche dun moyen psychothrapeutique de gurir de cet tat, mme si le soutien
psychologique au cours de la transition peut se rvler ncessaire.

8) Comment avez-vous obtenu les informations ncessaires ?

1) Par Internet, sur les sites, sur les forums. 2) Jai une amie qui a tlphon une
association. 3) Par Internet, le PASTT, ma belle-mre. 4) Au dpart je savais quon pouvait
prendre des hormones fminines. 5) Sur des livres, par des amies, le milieu que je
frquentais, lassociation David et Jonathan . 6) je savais quil y avait diffrentes
associations, Internet. 7) Sur le Net, par les associations, par rapport aux filles que je
connaissais.8) Sur le Net et par des relations ; associations puis aprs jai chang avec des
gens, avec des mdecins. 9) Jai regard sur le Net, il ny a pas beaucoup dinfos, pour
lautre ct homme femme il y en a normment. 10) Internet, les mdecins traitants ils ne

67
sont pas du tout au courant, le mdecin traitant il est un peu perdu. 11) Par une amie,
Internet. 12) Jallais rgulirement sur Internet, les associations. 13) Sur Internet, puis le
psychiatre, des associations. 14) Beaucoup par lauto-documentation, Internet, les
associations. 15) Internet, dautres transsexuelles. 16) Par Internet par rapport toutes
sortes de sites, je me suis mis rapidement dialoguer avec une ou deux personnes Trans.
17) Par des amis, par des forums sur Internet. 18) Lendocrinologue.19) Par des personnes
que jai rencontres, associations et dautres Trans. 20) Entirement Internet. 21) Internet,
jai aussi eu de la chance de rencontrer une fille qui avait fini son parcours.

Synthse :

Seize personnes disent avoir eu recours Internet pour obtenir des informations ; onze
dentre elles lvoquent en premire intention ;
Onze personnes citent lentourage, amis ou autres personnes transsexuelles, comme source
dinformation ;
Dix personnes ont eu des informations par le biais des associations dauto-support ;
Trois personnes ont reu des informations par un mdecin ;
Le recours Internet est la dmarche la plus utilise ; elle se complte par les informations
donnes par les associations et lentourage ;
Linformation nest donne que trs peu par un professionnel mdical, cest majoritairement
une auto information.

9) Dans lidal comment le parcours de soins devrait-il tre organis ?

1) Laccompagnement idal cest que lon nait pas besoin de psychiatre parce que de toute
faon le tri va se faire automatiquement Cest quon nous permette daccder un
parcours, quon nous facilite la vie et surtout quau bout de quelque temps, comme ils ont
fait en Espagne, deux ans dhormones, on bnficie des documents121; parce que sinon on
est un citoyen de seconde zone. 2) Quil y ait peut-tre une meilleure ouverture pour les
gens qui nont pas forcment les moyens, c'est--dire que les quipes officielles soient un
petit peu plus ouvertes, parce que je trouve que cest un peu ferm. 3) Plus humain, plus
humain, un vrai suivi. 4) Que les organisations disent le chemin suivre Le choix de mon
mdecin a cest une chose absolument indispensable, si je tombe sur un praticien qui ne
me convient pas je ne veux pas avoir le supporter quand mme. Cest ma vie, cest ma
sant. 5) Cest donner de lespoir, donc cest trs bien que les psychiatres soient la cl Le
but du psychiatre cest vraiment de scuriser le parcours, donner confiance la personne
concerne dans le parcours quelle va suivre Lendocrinologue cest trs complmentaire il

121
Il sagit ici des papiers didentit

68
a un rle prpondrant, cest lui qui va faonner le corps du patient ou de la patiente, il doit
tre aussi capable dcoute. 6) Le mdecin pour la prise dhormones, a cest important ; le
psy je pense pas que a soit ncessaire, personnellement je vois pas trop lintrt quand on
est bien dans sa tte la phoniatrie pour ceux qui ont commenc plus tard a cest
important ; ce qui serait bien cest pour les oprations une prise en charge dj les gens
sont trs mal informs : la diffrence entre transsexuels, travestis, homosexuels il y a
certains mdecins aussi qui ne comprennent pas tout. 7) Je pense que lon devrait laisser
entire libert au patient ; par contre je pense que le suivi psychiatrique devrait tre
obligatoire, enfin aller voir un psychothrapeute en tous cas, cest quand mme un garde-
fou. Par contre ce que je bannirais cest tous les examens qui pour moi portent atteinte la
personne, les examens qui sont rclams par les juges pour le changement dtat civil. 8)
Apparemment je suis pass par les bonnes tapes, cest ce que me disent tous les
professionnels ; mon volution est bien synchronise a a t lhormonothrapie, avec
lpilation cest quand mme important parce quon se retrouve avec un visage qui se
fminise et justement les poils donc il faut donner le temps aux choses je lavoue ; moi
jtais trs press vu mon ge je ne voulais pas tre une vielle fille. 9) Plus dinformations
sur les autres hpitaux, les autres cliniques La chirurgie esthtique et rparatrice, on
devrait avoir les infos Savoir o orienter les gens en fait, on se demande mme si on ne
demande pas quelque chose dinimaginable ou de surhumain. 10) Dans lidal, ce serait bien
de pouvoir sadresser son mdecin traitant et que le mdecin traitant sache quoi faire,
chercher quel formulaire, si on a besoin dune adresse. 11) La bonne entente entre les
mdecins Si le chirurgien navait pas t sympa je partais. 12) Alors pour moi le problme
que jai effectivement dans mon parcours, cest que jai encore du mal sortir, sortir en
femme, pour moi je ne passe pas, cest trs difficile ; cause de la barbe Ce que jattends
effectivement cest de ne plus avoir de barbe, faire un traitement de chirurgie faciale si
ncessaire, le reste cest rien. 13) Je pense que l o a pche en France cest que tout le
monde veut faire de tout, on ne met pas en phase les comptences, moi jai rencontr des
gens trs incomptents, jai rencontr des psychiatres qutaient fous, des endocrinos qui
nen avaient rien faire, qui prfraient laisser quelquun au bord du suicide plutt que
donner des hormones. 14) Cest que les choses soient plus coordonnes, que les quipes
soient plus officielles, pas officielles on va dire moins informelles ; en mme temps a laisse
pas forcment le choix des praticiens Pour moi je dirais que la pierre angulaire cest tout
de mme le psychiatre ; je pars du principe quon sait do on part on ne sait pas o on
arrive, on voyage en aveugle donc le psychiatre est un peu l pour dire aussi : cest un
peu l, un peu l . 15) Par rapport au choix que jai fait, de le faire avec les mdecins de
ville, le point fort cest la rapidit dexcution, la comprhension des diffrents mdecins, le
point faible cest effectivement quil faut quon aille la pche aux informations ; lidal a

69
serait davoir un pool de mdecins comme jai pu me constituer mais qui soit dj cr, que
les mdecins soit aussi comptents les uns que les autres. 16) Dj je pense que voir un psy
a peut aider, une ou deux sances a peut suffire pour vraiment faire le point et ensuite
aller voir un endocrino et heu... aprs je pense pas quil y ait vraiment de parcours suivre.
17) Plus guid dans la mesure o il ny a pas vraiment de cohsion entre les diffrents
mdecins que je vais voir ; jaurais aim quils me donnent, mme si cest vraiment de
lassistanat, une adresse pour lendocrinologue. 18) En fait moi si je devais recommencer
jirais directement au protocole comme a tout serait pris en charge parce que ctait
vraiment le parcours du combattant pour trouver les adresses, et pour payer parce que je ne
gagne pas beaucoup et jai d payer les oprations avec ma poche. 19) Par rapport au psy
je pense que cest quand mme important den voir un parce que bon, il est cens tre
professionnel, il est cens sy connatre un peu. 20) Depuis lhpital jai eu accs des gens
qualifis qui nabusent pas de la situation je ne paye rien ce qui fait que a aide beaucoup.
21) Personnellement je suis assez satisfait de mon parcours, le psy qui ma suivi, ce qui
lintressait ctait vraiment de valider ma dmarche, de savoir si je ntais pas atteint de
maladie psychique et puis connatre ma motivation, mais il na pas fait dintrusion dans ma
vie il sest comport comme face un adulte, il a respect ma dmarche mme sil ma un
petit peu brusqu par moment pour savoir si jtais vraiment motiv, mais jai vraiment senti
que ctait moi qui avais la dcision finale.

Synthse :

Dix personnes voquent la ncessit dun parcours mieux organis ; que ce soit dans la
facilit daccs aux diffrents praticiens : Cest quon nous permette daccder un
parcours, quon nous facilite la vie , Savoir o orienter les gens en fait, on se demande
mme si on ne demande pas quelque chose dinimaginable ou de surhumain ; quil existe
une meilleure coordination entre les diffrents mdecins : Plus guid dans la mesure o il
ny a pas vraiment de cohsion entre les diffrents mdecins que je vais voir , Dans
lidal, ce serait bien de pouvoir sadresser son mdecin traitant et que le mdecin traitant
sache quoi faire, chercher quel formulaire, si on a besoin dune adresse .
Cinq personnes soulignent limportance du suivi psychothrapeutique ; comme soutien :
aller voir un psychothrapeute en tous cas, cest quand mme un garde-fou , la pierre
angulaire cest tout de mme le psychiatre ; je pars du principe quon sait do on part on ne
sait pas o on arrive, on voyage en aveugle ; afin de valider la dmarche du patient :
Le psy qui ma suivi, ce qui lintressait ctait vraiment de valider ma dmarche .
Quatre personnes souhaitent rencontrer plus dcoute et de considration : Plus humain,
plus humain, un vrai suivi , la comprhension des diffrents

70
mdecins , Lendocrinologue cest trs complmentaire il a un rle prpondrant, cest lui
qui va faonner le corps du patient ou de la patiente, il doit tre aussi capable dcoute .
Trois personnes souhaitent avoir la libert de choix de leur praticien et de lorganisation de
leur parcours : Le choix de mon mdecin a cest une chose absolument indispensable ,
Je pense que lon devrait laisser entire libert au patient .
Trois personnes demandent une meilleure prise en charge financire permettant plus
dgalit dans laccs aux soins : Quil y ait peut-tre une meilleure ouverture pour les gens
qui nont pas forcment les moyens , Ctait vraiment le parcours du combattant pour
trouver les adresses, et pour payer parce que je ne gagne pas beaucoup et jai d payer les
oprations avec ma poche .
Deux personnes souhaiteraient quil ny ait pas de consultation psychiatrique.
Une personne dsirerait que lobtention des papiers didentit se fasse ds que lapparence
physique est suffisamment modifie.
Une personne dsirerait que les praticiens soient mieux informs.
Une quelle puisse rapidement modifier laspect de son visage.

Un parcours coordonn, humain, qui facilite la vie du patient tout en lui laissant le choix
et lautonomie financire serait le parcours de soins idal. Les patients expriment leur dsir
dun accueil organis et bienveillant, rpondant leurs besoins, qui leur permettrait de vivre
au mieux leur transition. Cette exigence que le patient ne centre que sur lui sans prendre en
compte les contraintes mdicales, sociales, financires et juridiques peut sexpliquer en
partie par la souffrance qui a t la leur avant dentamer leur transition. Ils souhaitent ce
moment tre pris en charge et soulags au maximum le plus rapidement possible.

10) Que souhaiteriez-vous dans votre parcours de soins que vous ne trouvez pas
actuellement ?

1) Le problme cest largent, si javais largent je ferais tout aujourdhui. 2) Je men faisais
tout un truc et en vrit tout se passe merveilleusement bien. 3) Il ny a pas de suivi
psychologique ou quoi que ce soit, je trouve a vraiment lamentable ; vous pouvez
tlphoner une dizaine de fois, on vous rpondra pas. 4) Jai beau chercher, jai tout ce quil
faut ; tout va bien. 5) Rien. 6) En fait il ny a pas assez de renseignements. Quelquun qui ne
connat pas, qui veut se renseigner au dbut il est un peu perdu ; il faut faire la dmarche
soi-mme, il ny a pas beaucoup de documentation. 7) Je nai pas de problme financier
donc jai pu me payer le laser, jai pu me payer lpilation sans porter atteinte mon train de
vie ; je pense que dans certains cas il y a des transgenres qui auraient bien besoin de
lpilation et qui ne peuvent pas se la payer La transition passe par limage. 8) Il ny a pas
de rponse mon problme Connatre les bons mdecins. 9) Je pense que si on ne

71
questionne pas les mdecins il y a des choses quils ne nous disent pas deux-mmes ;
comme ils ont tellement lhabitude davoir ce style de patients, ils ne font plus attention
passer certaines informations. 10) Des adresses de professionnels, que ce soit dans le
parcours de transsexualisme, ou au niveau du parcours juridique ; que ce soit mme des
boutiques, par exemple chez le coiffeur tout simplement. 11) Jai limpression que les
mdecins ne comprennent rien, jai limpression quils nont pas la moindre ide de ce quon
ressent quils soient touchs par notre maladie on se bat assez comme a dans la vie
pour pas se battre avec les toubibs. 12) Pouvoir accder rapidement tous les mdecins
ncessaires la transition. 13) Je trouve que la science na pas vraiment progress dans ce
domaine parce que quand je vois tous les crits sur Internet ils se posent encore plein de
questions, ils ont du mal faire la part des choses si la mdecine na pas russi mettre
au clair les choses l-dedans a veut dire quils ne savent pas. 14) Pour moi le truc le plus
dlicat cest psychologiquement, cest comment on va pouvoir grer le regard social, au fur
et mesure. 15) 16) Je trouve tout. 17) Je ne sais pas comment sappellerait le mdecin
qui ferait cela, mais une ducation fminine, enfin ce quon apprend une jeune fille. 18) La
prise en charge des dpassements dhonoraires et la prise en charge pour la phalloplastie
cest surtout a. 19) Un meilleur remboursement, une demande dALD plus rapide et l aussi
cest un peu la croix et la bannire parce que je suis un peu plus de 50 euros dhormones
par mois et il faut mettre de largent de ct pour les futures oprations, a sera peut-tre
pris en charge bientt mais rien nest sr. 20) 21) Peut-tre plus de soutien
psychologique.

Synthse :

Quatre personnes soulignent le manque dinformation, que ce soit au niveau gnral ou

donn par les mdecins : En fait il ny a pas assez de renseignements , Je pense que si
on ne questionne pas les mdecins il y a des choses quils ne nous disent pas deux-
mmes , Des adresses de professionnels, que ce soit dans le parcours de
transsexualisme, ou au niveau du parcours juridique ;
Quatre personnes voquent la question financire : Un meilleur remboursement , Le
problme cest largent, si javais largent je ferais tout aujourdhui ;
Trois personnes souhaiteraient plus de soutien psychologique : Pour moi le truc le plus
dlicat cest psychologiquement , Il ny a pas de suivi psychologique ;
Trois personnes disent navoir aucun manque ;
Une personne souhaiterait un accs rapide aux soins ;
Une regrette le manque de comptence scientifique : Je trouve que la science na pas
vraiment progress dans ce domaine ;

72
Une demande de plus de compassion de la part des mdecins : Jai limpression que les
mdecins ne comprennent rien, jai limpression quils nont pas la moindre ide de ce quon
ressent ;
Une personne souhaiterait que lon soccupe de son ducation fminine : Je ne sais pas
comment sappellerait le mdecin qui ferait cela, mais une ducation fminine, enfin ce quon
apprend une jeune fille ;
Une trouve quil lui manque tout ;
Deux personnes nont pas rpondu cette question qui sest tlescope avec la prcdente.

Le manque dinformation est voqu ; il fait cho cette information recherche

principalement sur Internet comme nous lavons not lors des rponses obtenues la
question 8. Le besoin dun soutien financier rappelle que le manque dargent est un frein
lautonomie de la personne dans la ralisation de son parcours de soins. Le manque de
soutien psychologique est mis en rapport avec la difficult du parcours. Enfin la multiplicit
des rponses souligne que chaque parcours est diffrent et que les besoins ne sont pas les
mmes pour tous.

11) Rencontrez-vous des difficults dans votre parcours mdical ?

1) Oui le manque dargent, sinon tout se passe bien. 2) Cest vrai quau niveau prise en
charge, il faut avoir de largent. 3) Pas trop. 4) Non, aucune. 5) Non, au contraire beaucoup
de bienveillance je trouve, beaucoup dintrt. 6) Pour linstant non. 7) Non. 8) Non si ce
nest que jai des doutes sur certains mdecins comment faire le choix des chirurgiens, des
plasticiens. 9) Je trouve a long maintenant, trs long. 10) Tout nest pas trs clair, il faut
avoir la chance de tomber sur la bonne personne au bon moment, avec qui le courant passe
bien et qui sait rpondre nos questions parce que la psychiatre cest se demander si
des fois elle connat tout ce quil y a autour de la psychiatrie voil si je lui demande une
adresse de dermato jaurais bien aim quelle me dise. 11) Il y en a eu plein, genre ce
gynco je lui ai dit au gynco : de toutes manires vous tes pas le seul vous tes rien
pour moi hop je suis parti et puis voil ; avec largent on fait un peu ce quon veut. 12) Non
jattends lALD cest tout. 13) Non aucune aucune au jour daujourdhui. 14) On nentend
parler de rien ; cest Internet et le bouche oreille. 15) Au niveau administratif mdical par
rapport la CPAM les diffrentes prises en charge il y a certains aspects qui doivent tre
pris en charge par la scu, qui ne le sont pas puisque la scu considre que cest des
chirurgies esthtiques alors que malgr tout moi je considre, alors cest peut-tre mon
propre ressenti, mais je pense que ce sont des chirurgies de fminisation faciale. 16)
Aucune. 17) Non heu parce que pour linstant jai assez dargent et que je ne suis pas tomb
sur des mdecins revches. 18) Oui par exemple, un chirurgien, y en a un qui est trs bon

73
mais je ne peux pas la financer et donc jai t chez quelquun de moins bon, parce quil faut
des sommes que je nai pas Jaimerais bien avoir ma vie, jai fait une demande de HLM et
puis trouver un emploi alors que sur mon CV cest encore fminin et quau tribunal ils ne
veulent pas le changer parce que ce nest pas mixte alors il y a discrimination au travail. 19)
Pour linstant non aucune. 20) Pour linstant je ne crois pas. 21) Pas vraiment a cest
globalement bien pass, assez vite dailleurs.

Synthse :

Treize personnes disent ne pas rencontrer de difficult. Une dentre elles se demande si elle
a choisi les bons praticiens : Non si ce nest que jai des doutes sur certains mdecins
comment faire le choix des chirurgiens, des plasticiens . Une autre souligne quelle attend
la prise en charge 100% de ses soins : Non jattends lALD cest tout .
Quatre personnes voquent des difficults financires. Une dentre elle y ajoute des
difficults dordre social : sur mon CV cest encore fminin et quau tribunal ils ne veulent
pas le changer parce que ce nest pas mixte alors il y a discrimination au travail .
Deux personnes citent le manque dinformation.
Une trouve la dure du parcours de soins trop longue.
Une personne cite une mauvaise entente avec un mdecin, rgle grce son autonomie
financire : Je lui ai dit au gynco - de toutes manires vous ntes pas le seul vous
ntes rien pour moi - hop je suis parti et puis voil ; avec largent on fait un peu ce quon
veut .

tonnamment le parcours mdical ne semble pas poser de difficult pour plus de la moiti
des personnes, compte tenu des manques exprims dans les questions prcdentes. Le fait
que les personnes qui ont particip ces entretiens ont pour la trs grande majorit organis
leur parcours elles-mmes hors des quipes hospitalires explique peut-tre cette rponse.
La libert du choix des praticiens et de lorganisation des consultations les amne
relativiser les difficults rencontres.
Le manque dargent est le problme le plus cit directement par quatre personnes,
indirectement par deux autres.
Le manque dinformation revient ici comme une difficult dans le parcours.

74
12) Envisagez-vous une chirurgie de rassignation ? Si oui o se fera-t-elle ?
Pourquoi ?

1) Si je la fais cest soit en Thalande soit au Canada En Thalande ils ont de lexprience
a fait des annes En France cest des bouchers ; je veux dire, une rassignation sexuelle
cest pas pour avoir un semblant de sexe de femme , je veux un vritable sexe de femme,
avec lequel je peux prendre du plaisir en Thalande cest ce quils font ; au Canada cest
ce quils font aussi, en France ils ne savent pas. 2) a sera le 1er mars 2010 Jai dcid
daller en Thalande parce que cest ce quil y a de mieux lheure actuelle. 3) Oui.
lHpital Saint-Louis Paris parce que cest le protocole parisien tout simplement. 4) Oui
peut-tre L o il y a le meilleur rsultat je me renseignerais avant, par exemple la
Thalande, la Belgique est un tout petit peu moins bien, daprs ce que jai pu voir sur
Internet si vous voulez, maintenant je veux tre certaine du rsultat. 5) Oui, parce que je
veux rellement changer dtat civil la rassignation se fera en Belgique, cest mon
endocrinologue qui ma suggr dviter pour linstant la Thalande du fait de linstabilit
politique. En France je ne sais pas si cest faisable en fait, du fait que je suis partie dans un
circuit parallle, sinon je le ferai en France. 6) Pour tre totalement femme parce que je ne
me vois pas du tout en tant juste hormone seins et sexe dhomme a me convient pas et
puis parce que je suis une femme, je suis une femme Jespre en Thalande,
apparemment cest le mieux. 7) Pour le moment non. Cest une vaste question ; sil y a des
actes de chirurgie que jenvisage la rassignation nest pas le premier. 8) Oui, a sera en
tout dernier je pense en Europe, je ne sais pas, jentends beaucoup de commentaires jen
parle beaucoup cest vraiment une grande question que je me pose. 9) Dj un dbut de
rassignation (phalloplastie en cours) en France. 10) Bien sr Trs bonne question, trs
bonne question, on verra les finances ce moment-l, peut-tre en France si je nai pas les
moyens, sinon de prfrence en Thalande. 11) Voil en fait Foch ce quon ma fait cest la
verge... je suis tomb sur quelquun de super sympa (chirurgien) non vraiment super sympa
et puis voil ; si X (le chirurgien) navait pas t sympa je partais, javais des adresses en
Suisse, en Belgique. 12) Oui Qubec et Thalande cest les deux endroits qui mtaient
favoris, daprs tout ce que javais pu lire partout et voir, et maintenant il parat que sur Lyon
il y a une quipe qui le fait correctement. Pourquoi je le fais pas en France ? Parce que vu ce
que jentends par la scu, quils allaient mme finir par rembourser les oprations faites
ltranger tellement les oprations faites en France sont mal faites. 13) Bien sr le 30 mars
2011 je la ferai Bangkok parce que cest le meilleur au monde et y a pas a en France.
14) La chirurgie de rassignation sexuelle pour moi cest un point dinterrogation parce que
cest tellement violent que jai un peu de mal intgrer le truc. 15) Oui... en Thalande cest
rput ils sont les meilleurs. 16) Au niveau du sexe cest une opration qui me fait trs peur

75
et pour linstant qui nest pas une urgence pour moi, ce nest pas lessentiel. 17) Jaimerais le
faire le plus rapidement, enfin deux ans, le plus raisonnablement rapidement pour tre en
totale harmonie on va dire. 18) Oui en Suisse ; en France cest vraiment pas au point et
comme cest quelque chose dimportant, ce nest pas rien quand mme cest lindividu autant
que ce soit bien fait sinon il vaut mieux ne pas le faire ; la mastectomie je lai faite en France
a a t bien fait. 19) Jenvisage lopration de rassignation, je ne me conois pas sans
Thalande, cest catgorique. 20) Oui a marrangerait beaucoup que ce soit en France
avec toute lquipe cest 10 mn de chez moi, 10 mn de la famille, protocole de
remboursement cest automatique jai rien faire, bon maintenant il faut savoir ce qui est
vrai, ce qui est faux, quest-ce qui est exagr, quest-ce qui est raisonnable dans tout a
quoi. 21) La chirurgie cest fait en France.

Synthse :

Dix-sept personnes souhaitent, ou ont dj fait, une opration de rassignation ;

Quatre personnes ne le souhaitent pas pour linstant ; deux dentre elles hsitent compte
tenu de limportance de lacte et du rsultat obtenu : maintenant je veux tre certaine du
rsultat , cest tellement violent que jai un peu de mal intgrer le truc ;
Treize personnes expriment leur dsir de se faire oprer ltranger pour la qualit des
rsultats obtenus : ce nest pas rien quand mme cest lindividu autant que ce soit bien fait
sinon il ne vaut mieux pas le faire , En France cest des bouchers ;
Quatre personnes ont fait, ou feront faire, leur rassignation sexuelle en France ; deux sont
des personnes faisant leur transition dans le sens femme vers homme.

La plupart des personnes interroges souhaitent faire une opration de rassignation

sexuelle qui est laboutissement de leur parcours. Cest ce prix quelles se sentiront en
parfaite harmonie : pour tre en totale harmonie on va dire , Pour tre totalement
femme , Oui, parce que je veux rellement changer dtat civil . Le dsir daller jusqu la
rassignation na pas t un critre de slection des patients participant notre tude.
Pourtant ce rsultat est contredit par ltude publie par Alain Giami122, qui note que la
majorit des personnes transsexuelles ne souhaitent pas aller jusqu' lopration de
rassignation. Le fait que les patients qui ont particip nos entretiens soient fortement
impliqus dans le parcours mdical, ainsi que la diffrence du nombre de rponses tudies
cette question (plus de 300 rponses pour ltude de Alain Giami) explique cette
diffrence.

122
GIAMI A., BEAUBATIE E., LE BAIL J., Caractrisitiques sociodmographiques, tudes sur le genre, parcours
de transition mdicopsychologique et VIH/sida dans la population trans. Premiers rsultats dune enqute mene
en France en 2010 BEH42, nov 2011, p. 433-437

76
Le point important est le lieu de lintervention ; le choix des personnes se porte sur ltranger
pour des raisons de comptences chirurgicales. La Thalande, trs souvent cite, promet
une chirurgie qui satisfait autant le ct esthtique que fonctionnel et sensitif. Il peut sembler
lgitime de choisir pour une intervention de cette importance le chirurgien le plus comptent.
Reste la question de lvaluation de cette comptence ; les informations sont souvent
transmises par les associations, les forums et Internet o beaucoup de rumeurs se mlent
des informations relles. Enfin ce choix onreux, car la prise en charge des actes faits en
Thalande nest quasiment jamais accorde, souligne bien ce paradoxe entre dsir dune
prise en charge globale et organise des actes mdicaux et dsir dune libert totale dans le
choix des son parcours de soins.

13) Quel praticien vous a aid dans llaboration du diagnostic de transsexualit ?

1) Ben a a t un peu difficile ; jai eu un accident de travail et le mdecin ma soign puis il

ma revu 15 jours aprs et il ma dit coutez monsieur S. vous tes bien physiquement
mais je sens quelques chose dautre Et puis dun seul coup cest parti brrr, jai droul,
jai tir sur le fil de la pelote. 2) Il y a une clinique psychiatrique qui est installe ct de
chez moi, donc je suis all voir un psychiatre, une femme, et pendant presque un an elle
ma suivi ; mais ce quil faut savoir cest quelle ne me suivait pas pour le syndrome ; elle me
suivait parce que je nallais pas bien ; cest surtout par rapport cet aspect colrique qui
schappait de moi un moment ya ce truc qui vous travaille, qui vous travaille, qui fait
monter la pression puis un moment a pte. 3) Aucun, aucun. 4) Toute seule. 5) Cest
plutt lendocrinologue, il a suffi que je parle et tout de suite il a compris la ralit de mon
choix, il a tout de suite cherch maider en intervenant auprs du psychiatre pour quil me
prenne rapidement. Parce quen fait mon mdecin traitant mme si elle tait bienveillante
elle navait pas lexprience ; elle tait plus mon coute, elle dcouvrait avec moi.
6) Franchement en fait il ny en a pas puisque je le savais dj. 7) Jai plus avanc dans la
thrapie avec mon gnraliste quavec le psychiatre. 8) Dans le diagnostic ? Non. 9)
La psychiatre ; cest mme un rconfort par rapport se dire : cest bien ce que javais
pens et cest pas une ide que je me fais . 10) Pour moi ctait dj acquis, mais le fait
que ce soit valid par le psychiatre de dire cest a . 11) Jtais enferm en psychiatrie
c'est--dire attach, camisole de force et tout je voulais tellement tout casser je me
rappelle que jai vu cette dame (psychiatre), jai un flou total je sais pas si elle tait blonde si
elle tait brune, elle avait un certain ge, je ne lai pas laiss parler je me suis juste dessap,
alors que moi je suis assez pudique et je lui ai juste montr mon torse et je lui ai dit : mon
problme cest a aprs elle ma dit : mais a, a va sarranger elle savait ce que
javais. 12) Le psychiatre mais dj avant, jen avais dj parl dans la famille. 13) Personne
ne ma aid. 14) Pour moi je dirais que la pierre angulaire cest tout de mme le psychiatre,

77
parce que sans a jai un peu de mal savoir comment on peut se dire : jai ce problme-
l . 15) Finalement le psychologue heu le psychiatre puisque cest lui qui ds le premier
entretien a rempli un certificat disant que jtais bel et bien transsexuel ; il a valid mon
ressenti, quelque part il ma convaincu dans mes certitudes, voil. 16) Aucun parce que a
vient cest tout fait naturel mais je pense que quand on envisage ce genre de transition
cest que cest en soi, on nenvisage pas a par fantaisie ou par mode ou quoi que ce soit ;
cest tellement lourd que a vient, que cest en soi. 17) Je pense que cest le psychiatre enfin
il y en a eu deux ; il me laissait parler il me posait des questions banales comment allez-
vous ? , des fois a mexasprait un peu, mais finalement un jour jai fini par dire au
psychiatre bon, je sais que je le suis, a sert rien de tourner en rond il va falloir juste que
je laccepte . 18) Le psychiatre, il ma dit racontez-moi un peu ce qui vous amne et je
lui ai racont ; franchement je ne me sens pas seul, il y a des vrais transsexuels, il a valid.
19) Le psy. 20) Je crois que jamais personne ne ma dit vous tes transsexuelle , si tant
est que a veuille dire quelque chose aucun moment on ne ma dit : vous ltes ou
vous ne ltes pas . 21) Aucun.

Synthse :

Huit personnes disent ne pas avoir t aides par un professionnel de sant :

Franchement en fait il ny en a pas puisque je le savais dj ;
Trois citent le psychiatre comme lauteur du diagnostic : Pour moi je dirais que la pierre
angulaire cest tout de mme le psychiatre, parce que sans a jai un peu de mal savoir
comment on peut se dire : jai ce problme-l ;
Sept estiment que le psychiatre les a aids valider leur propre diagnostic : Le psychiatre
il ma dit racontez-moi un peu ce qui vous amne et je lui ai racont ; franchement je
ne me sens pas seul, il y a des vrais transsexuels il a valid ;
Deux ont t aides par leur gnraliste : jai plus avanc dans la thrapie avec mon
gnraliste quavec le psychiatre ;
Une a t aide par son endocrinologue : Cest plutt lendocrinologue, parce quil a suffi
que je parle et tout de suite il a compris la ralit de mon choix .

Si le psychiatre nest lauteur du diagnostic que pour trois personnes, la place du

professionnel de sant est importante. Il permet la personne Trans par son coute et le
dialogue de valider son ressenti. Le psychiatre est alors considr comme un psychologue
permettant au patient de se dterminer et en validant sa parole. Trois personnes ont attribu
ce rle des mdecins non psychiatres.

78
Les rponses cette question compltent celles obtenues la question 2. Il sagit en gnral
dun autodiagnostic mais celui-ci ncessite une validation. Cette validation revient au
professionnel de sant.

14) Votre mdecin traitant vous suit-il dans votre parcours ?

1) Oui Cest lui qui ma permis dobtenir lALD, jai de trs bons rapports je pense que je
suis la premire personne Trans quil rencontre, mais vraiment il est trs humain, il ma pas
jug et jai trouv a trs agrable. 2) Oui ! Jai mme chang pour prendre un mdecin qui
habite juste ct de chez moi Jai quelquun qui est normment mon coute, jai une
chance norme. 3) Pas vraiment, c'est lui qui a rempli la demande dALD cest tout. 4) Non
jai commenc vraiment le jour o il est parti en retraite Non il ne ma jamais pos la
question ; je me suis dit aller voir un endocrinologue a serait prfrable . 5) Moi je la
tiens au courant, elle na pas forcment toutes les informations mais je lui communique tout.
Je laide avoir une ide globale ; cest arriv quun cabinet mdical lappelle elle pour lui
demander des informations, cest pour a que je la tiens bien au courant. 6) Non pas
tellement en fait, jy vais plus pour prendre les hormones cest tout, cest juste pour les
mdicaments. 7) Oui, je lui envoie copie de tous mes bilans sanguins, et en gnral je le
tiens au courant des diverses tapes. 8) Oui. 9) Oui je lui donne les infos y a pas de souci
Cest pas centralis en fait, il a les infos il suit mon parcours avec mon traitement
dasthmatique en parallle. 10) Oui pas quotidiennement Personne ne centralise je vais
vraisemblablement aller la voir en fin daprs-midi parce que je vais refaire une demande
dentente pralable pour lpilation donc je vais aller la voir bonjour madame elle est
trs gentille donc a se passera trs bien. 11) Ouais cest moi qui lui explique, elle comprend
rien, mais elle est super sympa, elle veut bien tout elle elle centralise elle est perdue
pourtant elle est pas vieille mais elle est perdue, elle connat pas du tout a moi je lui
apprends des choses, je sais, je lui apprends a la fait bien marrer. 12) Oui mais cest vrai
que jai eu du mal avec mon mdecin traitant, javais peur de sa raction cest moi qui gre
mon dossier. 13) Je nai pas de mdecin traitant parce que je ne suis jamais malade, jai
donc pris un endocrinologue comme mdecin rfrent parce que je lui ai tout racont. 14)
Non mais il est au courant parce que cest lui qui a fait le dossier pour lALD il ne connat
rien en fait, je suis la premire personne qui a cette problmatique-l alors il ne sait pas trop.
15) Oui mais de trs loin parce que cest lui qui a fait le protocole ALD ; cest lui qui est
charg de chapeauter lensemble des oprations donc jimagine quil doit avoir un compte
rendu. 16) Oui. 17) Ben en fait elle a juste envoy les lettres, et elle a lu la lettre du
psychiatre pour savoir ce quil y avait mettre le problme cest quelle va bientt partir en
retraite elle est dj mi-temps. 18) Oui aussi oui il est trs gentil il me connat depuis tout
petit il est bienveillant jtais dans la mme classe que sa fille cest lui qui a fait la

79
demande dALD. 19) En fait jai fait une demande de mdecin traitant pour mon
endocrinologue pour quelle puisse faire la demande dALD. 20) Non je naime pas les
mdecins traitants jai un problme avec le mien. 21) Oui et pour la demande dALD
forcment on passe par le mdecin traitant, donc il a fallu que je lui en parle mais ctait pas
une dmarche naturelle on va dire, il fallait que je passe par lui, mais bon il me suit de trs
loin.

Synthse :

Treize personnes disent tre suivies par leur mdecin traitant dans cette dmarche ou au
moins linformer des actes mdicaux relatifs leur parcours.
Cinq personnes estiment quil na rien voir dans ce parcours.
Trois personnes mettent un avis mitig quant son rle.
Bien que les rponses cette question montrent que les personnes Trans souhaitent en
gnral informer leur mdecin traitant, il nest pas peru comme intervenant dans ce
parcours mdical.
Son implication concerne la demande dALD qui doit obligatoirement tre faite par le
mdecin traitant : pour la demande dALD forcment on passe par le mdecin traitant,
donc il a fallu que je lui en parle mais ctait pas une dmarche naturelle , de trs loin
parce que cest lui qui a fait le protocole ALD , c'est lui qui a rempli la demande dALD
cest tout , il est au courant parce que cest lui qui a fait le dossier pour lALD .
Les personnes qui ne souhaitent pas informer leur mdecin gnraliste ou qui nen ont pas
dsignent souvent leur endocrinologue comme mdecin traitant : Je nai pas de mdecin
traitant parce que je ne suis jamais malade, jai donc pris lendocrinologue comme mdecin
rfrent parce que je lui ai tout racont .

15) Quelles sont les qualits que vous attendez des mdecins qui vous reoivent ? Par
ordre dimportance : comptence, information, bienveillance, disponibilit

1) 2) 3) Comptence, bienveillance, disponibilit et information. 4) Cest vrai quelles

sont toutes importantes ; videmment la comptence cest la premire des choses, aprs
bienveillance videmment, information quand on est... Il faut toujours se dbrouiller quand
mme, enfin cest vrai que cest bien pratique, cest vrai que jai rencontr de telles qualits
dans le corps mdical que jai frquent, donc soit jai eu beaucoup de chance. 5)
Bienveillance, comptence, disponibilit, information. 6) Information, bienveillance,
comptence, disponibilit. 7) Quils soient humains. Bienveillance, comptence, ensuite
linformation, la disponibilit ma foi heu Jouvre une parenthse parce que jai beaucoup
damies qui ont t voir des gnralistes, des mdecins, et qui se sont fait traiter de folles et

80
qui se sont fait renvoyer dans leur 22 quoi, ou vraiment traiter comme des merdes si je puis
dire ; de la part de mdecins je trouve a inadmissible. 8) Toutes les 4 sont vraiment trs
importantes ; comptence, information, bienveillance, disponibilit. 9) Comptence,
bienveillance, disponibilit a dpend des mdecins en fait, info en dernier. 10) Comptence,
information, la limite cest comptinformation , disponibilit, bienveillance. 11)
Comptence, disponibilit on va dire, information, bienveillance. 12) Comptence,
information, disponibilit, bienveillance. 13) Comptence au moins, bienveillance, information
et disponibilit. 14) Comptence, bienveillance, disponibilit, information. 15) En un je dirais
bienveillance, en deux comptence, en trois disponibilit, en quatre information ; aprs cest
personnel parce que information, je pense que je suis suffisamment bien renseign. 16)
Bienveillance, ensuite comptence, ensuite information, ensuite disponibilit. 17)
Comptence, bienveillance, information, disponibilit. 18) Comptence, bienveillance,
information et disponibilit. 19) Tout est important ; comptence parce que jai limpression
quil ny a pas beaucoup de professionnels comptents dans ce domaine, bienveillance,
disponibilit, information ; il faut faire attention aux informations mais on peut toujours les
trouver par dautres biais mme sil faut aussi vrifier, bien sr. 20) Comptence, la
disponibilit en France a fait longtemps quon a fait une croix dessus, linformation en deux,
la bienveillance et enfin la disponibilit a y est on est habitu cest plus trs important
maintenant. 21) Disponibilit a cest sr, linformation, par contre a ma peut-tre un petit
peu manqu linformation, je rame par moments, les mdecins sont un petit peu dans leur
monde ils ne simaginent pas que nous on naccde pas aussi facilement queux toutes
leurs informations, pour eux cest naturel donc cest pas toujours facile de communiquer ;
comptence et bienveillance.

Synthse :

En premire qualit : la comptence est cite 13 fois, la bienveillance 5 fois, la disponibilit 2

fois, linformation 2 fois.
En deuxime qualit : la bienveillance est cite 9 fois, la comptence 4 fois, linformation 4
fois, la disponibilit 1 fois.
En troisime qualit : la disponibilit est cite 8 fois, linformation 7 fois, la comptence 2 fois.
En quatrime qualit : La disponibilit est cite 8 fois, linformation 6 fois, la bienveillance 4
fois, la comptence 0 fois.

La comptence est la qualit la plus recherche suivie par la bienveillance. La recherche de

la comptence du praticien est logique dans toute dmarche visant trouver un praticien
capable de prendre un patient en charge. La bienveillance complte cette action. La capacit
dinformation et la disponibilit sont secondaires. Le fait que la bienveillance soit

81
prpondrante sur linformation montre combien les personnes Trans recherchent lcoute et
la comprhension avant mme linformation dont elles disent pourtant manquer.

16) Quelles sont les attitudes que vous avez apprcies chez les praticiens que vous
avez rencontrs ?

1) Je suis la premire personne Trans que mon gnraliste a rencontr, mais vraiment trs
humain, trs, il ny a pas eu de souci, il ne ma pas jug et jai trouv a trs agrable. 2) Jai
un gnraliste qui est normment mon coute, jai une chance norme Vous voyez
quand je vais voir le psychiatre, la premire chose quil me demande quand jarrive cest :
comment vous vous sentez ? cest la seule chose qui lintresse bien sr aprs il sest
intress au syndrome pour essayer de comprendre, il ma un jour donn son explication par
rapport a, ce qui ma aid aussi comprendre et on peut rflchir mais la chose cest
laccompagnement Le but cest de soulager la souffrance. 3) Quil ny a pas eu dinsultes,
chez la psychologue cest sa gentillesse. 4) Peut-tre la tolrance. 5) Essentiellement la
bienveillance Dans mon labo danalyses mdicales, et mme au labo dpilation jai un
dossier au nom de madame ; donc l japprcie, la faon de ne pas me mettre mal laise
quand ils mappellent. 6) Le fait quil ny ait pas trop de jugement. 7) Le fait quils ne portent
pas de jugement. 8) Tout simplement ne pas porter dopinion, laide au parcours, lappui, le
soutien, le soutien psychologique, moral, par exemple je vous apprcie beaucoup parce que
vous mencouragez beaucoup. 9) Quon ne mait pas vu comme une chose. 10)
Particulirement chez certains leur information, leur coute. 11) Jai limpression que ma
psychiatre sinvestit, quelle a de la compassion pour nous, quelle aimerait certainement
nous aider le plus quelle peut. 12) La comprhension quils ont eue de mon cas quand je
leur ai expliqu mon parcours depuis lge de 4-5 ans. 13) Cest une trs grande
comprhension. 14) Le psychiatre que je vois ma parl plusieurs fois au fminin en fait,
mme la premire fois la fin de la sance, il ma demand mon prnom fminin, mme moi
jy croyais pas je suis reparti de chez lui tout content quon me prenne au srieux. 15) Le fait
quon nous conjugue dans le genre de notre souhait. 16) La courtoisie Le fait quon nous
appelle madame ou mademoiselle voil ; le fait quil y ait une cohrence entre lapparence et
le vocabulaire et a cest plaisant ; ensuite la bienveillance cest trs important, il faut quand
mme quon se sente rassur quon ne soit pas pris pour des guignols quelque part. 17)
Cest quils sont lcoute. 18) Ils sont comptents, ils sont dans le secret professionnel, ils
sont chaleureux, vraiment je suis tonn mais dans le bon sens. 19) Le fait que a ne les
drangeait pas, enfin en apparence en tout cas, que ctait ma vie prive, que ctait mon
choix, enfin cest pas tout fait un choix mais a cest une autre question. 20) Cest de
pouvoir parler de manire scientifique avec eux Cest davoir une dmarche, juste de pas
avoir besoin dtre dans le discours ; ce que jai le plus apprci cest davoir pu partager ma

82
dmarche. 21) De me considrer comme un malade adulte on va dire comme quelquun qui
est responsable.

Synthse :

Treize personnes mettent en avant la bienveillance et lcoute quils ont rencontres, le ct

humain de leurs praticiens : Jai un gnraliste qui est normment mon coute, jai une
chance norme , Essentiellement la bienveillance , Quon ne mait pas vu comme une
chose , Ce que jai le plus apprci cest davoir pu partager ma dmarche ; le fait que
les professionnels de sant les appellent dans leur genre dsir est pour les personnes
Trans un marqueur de cette bienveillance : Le fait quon nous appelle madame ou
mademoiselle , le psychiatre que je vois ma parl plusieurs fois au fminin .
Six personnes apprcient quil ny ait pas eu de jugement lgard de leur dmarche : il ne
ma pas jug et jai trouv a trs agrable , Le fait quils ne portent pas de jugement .
Trois personnes ont apprci que leur dmarche soit prise au srieux : je suis reparti de
chez lui tout content quon me prenne au srieux .
Une personne a t satisfaite de ne pas avoir t maltraite : il ny a pas eu dinsultes .
Une personne a voqu linvestissement du praticien.
Une personne a apprci la comptence du mdecin.
Une personne a apprci linformation qui lui a t donne.

La prise en considration de la personne, le respect de la dignit et la capacit ne pas

juger sont les attitudes qui sont le plus apprcies. Elles sont voques comme ayant une
grande importance par les personnes Trans qui se sentent encore trop souvent juges ou
mprises dans leur vie quotidienne.

17) Y a-t-il eu des remarques ou des attitudes qui vous ont choqus de la part des
cliniciens que vous avez rencontrs?

1) Non. 2) lhpital, avec le psychiatre jai limpression quon a tout fait pour me
dcourager, quon ntait pas l forcment pour vous aider. 3) Le mdecin qui ma dit que je
navais rien de spcial sauf que jtais bte, trs bte, jai fait bon je le sais, moi que jai un
petit QI voire un petit cui cui bon cest pas la peine de le dire quand mme et dinsister
dessus. Une petite phrase qui mest aussi reste clbre cest nous ne sommes pas des
guignols , cest vrai nous ne sommes pas des guignols parce qu la fin du parcours vous
ne riez pas ah oui, on sert les dents. 4) Non. 5) Le premier psychiatre que jai rencontr
cest le seul qui a eu des remarques, je sais plus exactement ce quil a dit, mais lesprit
ctait vous avez attendu pour vouloir changer, vous pouvez attendre encore 20 ans. 6) la
mdecine du travail, le mdecin ne comprenait pas, pour elle transsexuel ctait tre

83
homosexuel. 7) Non. 8) Un mdecin est parti sur des jugements concernant ma vie prive,
ma vie matrimoniale, sur ce qui devrait tre et ce ntait pas des conseils tellement jour. 9)
Quand ctait bref non je moccupe pas de a, cest pas dans mon thique faut voir autre
part . 10) Au dbut jtais parti pour aller lhpital Sainte-Anne jusqu ce quune semaine
avant je reoive un coup de tlphone et quon me dise comment a se fait que vous ayez
un rendez-vous, a ne se fait pas comme a, il faut que vous nous envoyiez un CV et une
lettre de motivation donc jai dit cest hors de question, je nai pas besoin de faire une lettre
de motivation et encore moins un CV pour entamer ce parcours. 11) La phrase exacte je
men souviens pas mais toi tas un problme tu vas rester l maintenant, ils nosent
pas trop parce quils voient tout de suite que jai un sale caractre et que je n ai pas envie de
me laisser faire et que jen ai marre maintenant. 12) Celle de ma cousine cest la seule ; ma
cousine qui est mdecin na pas apprci que jaie fait une demande dALD, elle ma dit :
moi jai des vrais malades, de vraies maladies, jarrive mme pas avoir lALD pour eux .
13) Quand on mappelle Monsieur , le mdecin vous rappelle la ralit de ce que vous
tes toujours. 14) Dans une pharmacie, jy vais pour lAndrocure123 et pour les strognes,
je donne a au pharmacien, il va voir son pote, il donne lordonnance et le gars il fait dans
son coin : ici on donne de lAndrocure mais on ne fait pas des psychothrapies . 15) Non.
16) Les attitudes cest toujours la mme chose je pense, cest quand vous tes dans une
salle dattente avec du monde, que le praticien vient et que monsieur Untel venez
quelque part parce quon se demande sils ont lhabitude de traiter avec des gens comme
nous. 17) Non. 18) Une fois javais attrap un petit truc, la dame tait choque par moi elle
ma dit jaimerais bien que vous passiez des examens approfondis de testostrone vous
me paraissez pas assez androgyne pour une fille . 19) part une psychiatre, ctait son
comportement gnral, limpression dindiffrence totale et quand je lui en parlais elle levait
les yeux au ciel, des trucs comme a, elle ma jamais dit ce quelle en pensait mais a se
voyait lgrement. 20) Avec lendocrinologue, mais ctait peut-tre parce quau dbut je
lavais trouve trs dure, javais limpression dtre un steak hach, parce quelle mavait fait
me dshabiller pour mausculter entirement, ctait trs expditif. 21) Sur le moment oui ; le
psy des fois il ma secou ; sur le coup je ragissais, mais aprs coup je prenais du recul jai
compris que ctait un test.

123
Androcure : traitement hormonal prescrit aux personnes Trans pour leur fminisation.

84
Synthse :

Cinq personnes nont pas rencontr dattitudes choquantes.

Cinq personnes se sont senties agresses par lattitude de psychiatre quelles ont rencontr :
Jai limpression quon a tout fait pour me dcourager, quon ntait pas l forcment pour
vous aider , il faut que vous nous envoyiez un CV et une lettre de motivation, donc jai
dit cest hors de question, je nai pas besoin de faire une lettre de motivation et encore moins
un CV pour entamer ce parcours , limpression dindiffrence totale et quand je lui en
parlais elle levait les yeux au ciel .
Cinq personnes ont t victimes dagressions verbales : Le mdecin qui ma dit que je
navais rien de spcial sauf que jtais bte, trs bte , Le premier psychiatre que jai
rencontr cest le seul qui a eu des remarques, je sais plus exactement ce quil a dit, mais
lesprit ctait vous avez attendu pour vouloir changer, vous pouvez attendre encore 20
ans , Dans une pharmacie Le gars il fait dans son coin : Ici on donne de lAndrocure
mais on ne fait pas des psychothrapies .
Trois personnes disent avoir t choques par lincomprhension de leur interlocuteur : ma
cousine qui est mdecin na pas apprci que jai fait une demande dALD, elle ma dit :
Moi jai des vrais malades, de vraies maladies, jarrive mme pas avoir lALD pour eux .
Deux personnes ont t gnes par la non prise en compte de leur genre.
Une personne par le ct expditif dune consultation.
Une personne par un refus de soins : Quand ctait non je moccupe pas de a, cest pas
dans mon thique faut voir autre part .

En ce qui concerne le ressenti vis--vis de lattitude du psychiatre, lagression nest pas

toujours ngative mme si elle est ressentie comme telle ainsi que lexplique une personne
interroge : Sur le moment oui le psy des fois il ma secou sur le coup je ragissais, mais
aprs coup je prenais du recul, jai compris que ctait un test . Les agressions verbales,
par contre, montrent que les jugements moraux sont bien prsents chez certains
professionnels de sant, comme en tmoigne aussi cette raction dincomprhension moi
jai des vrais malades .

18) Avoir sorti la transsexualit des maladies psychiatriques vous semble-t-il

logique ?

1) Cest une priorit, je ne vois mme pas ce quon fait dans le dsm4 dailleurs le milieu
psychiatrique ne nous comprend pas et ils ne peuvent sappuyer que sur ce que nous on leur
dit les psychiatres ils vont juger sur quoi ?... cest leur moralit qui va rentrer en compte,
leur ducation judo chrtienne. 2) Oui jai rencontr lassociation des gens qui ont t

85
enferms pour a, je trouve a inadmissible on est dangereux pour personne 3) Oui.
4) Bien sr je suis capable de grer mon entreprise jai une vie sociale intgre, donc on
ne peut pas dire quil y a un problme psychiatrique ct de a pour certaines patientes
il faut quand mme surveiller je pense quune consultation chez le psychiatre a serait pas
mal On peut tomber sur des gens atteints de schizophrnie. 5) Oui, oui ce nest pas une
maladie on est comme a et puis voil. 6) Oui bien sr on est trs conscient de ce quon
fait on na pas de problme psychologique. 7) Oui une maladie psychiatrique cest une
maladie qui peut pousser une personne faire du mal soi ou faire du mal aux autres
Je nai jamais entendu dire quune transsexuelle ait fait du mal aux autres de par son tat
je pense quune personne qui fait un parcours de transition ne cherche pas se faire du mal
mais au contraire spanouir. 8) Je pense que ctait une procdure administrative oui
cest un problme social je pense que notre socit a impos certaines rgles. 9) Oui pour
moi ce nest pas un problme cest ni dans la psycho ni dans la folie on est comme a. 10)
Oui et non, je nai pas davis dfini l-dessus Je pense que a peut tre malgr tout bien
quon aille voir un mdecin avant pour en parler, pour nous guider, nous ouvrir les yeux. 11)
Ouais y a pas longtemps a ne me fait rien moi. 12) Pour moi ce nest pas une maladie
psychiatrique je ne trouvais pas normal que ce soit considr comme une maladie
psychiatrique. 13) Cest une vidence, on nous a tellement dit quon tait fous pour moi ce
nest pas de la folie. 14) Jaimerais en savoir plus en fait, jaimerais que la psychanalyse
avance dans ce domaine srieusement, quils arrtent de faire des thories sur 15
personnes toutes les mmes parce que peut-tre que cest quelque chose de psychiatrique
que lon peut changer. 15) Ben oui on nest pas des malades le fait que jai t reu la
premire fois dans quasiment un asile a fait bizarre. 16) a semble logique oui et non
Est-ce que dans linconscient des gens on sera considrs comme des gens normaux ?...
Moi a me posait trop de problmes dtre considr comme un malade mental puisque je
sais ce que je suis cest un premier pas mais il faut que a dcante. 17) Cest juste
terme pour viter de rembourser, mais oui a diminue notre marginalisation. 18) Oui cest
une grande avance parce que je serais en asile psychiatrique si a se trouve. 19) Je dirais
oui mais aprs je ne saurais pas o le mettre vraiment nous cest pas trs bien vu, accept
cest tout juste et encore a dpend du milieu et les gens voient a plus comme une fantaisie
que comme un besoin rel. 20) Ouais, en fait pour moi je trouve que cest une super
arnaque cest le dbat quon peut se poser sur la question du mot maladie justement on
cherche diminuer le remboursement. 21) La psychiatrie soigne les maladies mentales, moi
jai pas limpression de souffrir dune maladie mentale, je souffre des consquences
psychiques dune anomalie, je pense gntique.

86
Synthse :

Dix-huit personnes rpondent par laffirmative cette question, les justifications sont varies.
- Deux dentre elles voquent le fait qutre transsexuelle nest un danger ni pour elles
ni pour autrui : Une maladie psychiatrique, cest une maladie qui peut pousser une
personne faire du mal soi ou faire du mal aux autres je nai jamais entendu
dire quune transsexuelle ait fait du mal aux autres de par son tat je pense quune
personne qui fait un parcours de transition ne cherche pas se faire du mal mais au
contraire spanouir , Jai rencontr lassociation des gens qui ont t
enferms pour a, je trouve a inadmissible, on est dangereux pour personne .
- Huit disent ne pas se sentir malades ou folles : Oui, pour moi ce nest pas un
problme cest ni dans la psycho ni dans la folie on est comme a , on nest pas
des malades le fait que jai t reu la premire fois dans quasiment un asile a
fait bizarre , On est trs conscient de ce quon fait on na pas de problme
psychologique .
- Enfin, la bonne intgration sociale est aussi voque comme preuve dune bonne
sant mentale, le fait que la d-psychiatrisation diminue la marginalit.
- La question du remboursement des actes est aborde deux fois sous la forme dune
crainte de non prise en charge par la Scurit sociale lavenir.

Deux personnes hsitent, lune souhaiterait quil y ait plus de recherche dans ce domaine,
notamment au niveau de la psychanalyse : Jaimerais en savoir plus en fait, jaimerais que
la psychanalyse avance dans ce domaine srieusement, quils arrtent de faire des thories
sur 15 personnes toutes les mmes parce que peut-tre que cest quelque chose de
psychiatrique que lon peut changer ; lautre na pas un avis dfini : oui et non je nai pas
davis dfini l-dessus je pense que a peut tre malgr tout bien quon aille voir un
mdecin avant pour en parler, pour nous guider, nous ouvrir les yeux .
Une personne na pas davis.
Aucune des personnes ne trouve cela illogique.

La grande majorit des personnes interroges se dit satisfaite que la transsexualit ne soit
plus prise en charge par lALD au titre de maladie psychiatrique, mais comme maladie rare.
Cette demande de d-psychiatrisation est, pour les personnes Trans, une reconnaissance
de leur capacit tre responsables de leurs actes, une reconnaissance de leur lgitimit et
une aide leur intgration sociale.

87
19) tes-vous membre dune association ? Pourquoi ?

1) Oui. 2) Alors je faisais partie de lASB mais je sais plus le nom de la nouvelle association ;
lassociation ma normment apport, parce quelle ma permis de trouver des gens
comptents pour comprendre ce quon ressent et qui mont vraiment aid. 3) Non peut-tre
par manque de conviction, puis faut savoir que les associations se bouffent toutes entre
elles Je nai jamais appartenu quoi que ce soit ni aucune religion donc moi je reste sur
mes positions moi. 4) Non je nen ai pas lutilit cest pour les gens qui ont des problmes.
5) Je pense que cest ncessaire dtre solidaire, cest normal vous mavez aid pendant
cette priode-l, vous me trouverez plus tard . 6) Je frquente de temps en temps une
association mais je suis pas membre, cest juste pour rencontrer dautres Trans comme moi
et savoir o elles en sont voil, plus pour me confronter aux autres en fait. 7) Jy avais t un
jour o je ne savais plus trs bien o jen tais, je voulais discuter avec des gens capables
de comprendre et de morienter et me donner des conseils Il y a une chose que je
commence dcouvrir depuis quelque temps cest que chaque parcours est diffrent
Cest assez difficile de baser ses repres sur le parcours des autres personnes. 8) Oui, une
association de Trans, pour minformer et peut-tre changer avec dautres filles. 9) Je ne me
reconnais pas par rapport ltiquette mdicale Je pense que les associations cest bien
pour les gens qui se retrouvent dans cette thique-l mais moi je ne suis pas homme je ne
suis pas femme je suis comme a voil. 10) Je me suis inscrit une association laquelle
jai t un repas et laquelle je ne suis jamais retourn, je nai pas du tout trouv ce que je
cherchais. 11) Oui, cest enfin voir des gens qui sont ns comme moi ; a, a ma beaucoup
aid de ne plus me sentir seul, de me dire : merde ! je suis pas tout seul, mais oui cest
des E.T ! Il y en a un paquet ! . 12) Oui plusieurs, pour rencontrer des gens. 13) De deux
associations, dabord pour me rapprocher des autres parce que le plus grand flau pour les
transsexuels cest la solitude, maintenant pour participer de faon active parce que je veux
aider mon tour. 14) Pour pouvoir changer avec des gens qui sont diffrents stades du
parcours et ventuellement pour moi dacqurir des comptences dans ce domaine-l. 15)
Oui, je suis membre par fidlit on va dire parce que je suis arriv en septembre Paris en
garon, javais besoin justement de certaines adresses Et pourquoi pas chaperonner une
nouvelle, enfin rendre la monnaie de la pice. 16) Non, parce que pour moi ctait un peu
des gens qui avaient des soucis, je suis bien entoure, jai des amis, je navais pas envie de
me retrouver avec une aura qui fait assez dans le pathos, je ne voulais pas avoir une
mauvaise image de moi. 17) Je suis juste une fois par mois aux runions Mais jaimerais
bien ensuite quand mme aider les gens en dbut de parcours, lauto acceptation ce nest
pas facile tout seul. 18) Non mais jy vais de temps en temps, parce que je vois des gens
comme moi, a maide. 19) Mme deux, pour lcoute, la premire association ctait surtout

88
a et la deuxime cest des runions conviviales toutes les semaines et a, a maide
beaucoup surtout que je ne sors pas beaucoup et que je suis trs rserve, a me permet de
sortir trs rgulirement et de faire des connaissances. 20) Non, pour la raison que je ne
partage pas forcment leur point de vue qui est trop radical ; je trouve que la situation nest
pas du tout radicale, elle est trs complexe et surtout parce que jai pas envie de me dfinir
comme transsexuelle ; donc rejoindre les associations de transsexuelles cest une
ghettosation . 21) Oui, parce quau dbut il ma sembl que ctait intressant dtre en
contact avec une association pour rencontrer des gens qui ont un vcu identique.

Synthse :

Treize personnes sont membres dune association trans ou en frquentent une.

- Parmi elles neuf citent limportance de rencontrer dautres personnes dans le mme
cas : cest enfin voir des gens qui sont ns comme moi ; a, a ma beaucoup aid
de ne plus me sentir seul , cest juste pour rencontrer dautres Trans comme moi
et savoir o elles en sont voil, plus pour me confronter aux autres en fait , Pour
pouvoir changer avec des gens qui sont diffrents stades du parcours . changer
des informations est un point soulign par trois personnes. Enfin quatre personnes
trouvent important de pouvoir, par le biais de lassociation, apporter de laide
dautre personnes Trans : Mais jaimerais bien ensuite quand mme aider les gens
en dbut de parcours, lauto acceptation ce nest pas facile tout seul , Et pourquoi
pas chaperonner une nouvelle, enfin rendre la monnaie de la pice .
Six personnes nappartiennent pas une association de personnes Trans.
- Quatre dentre elles disent ne pas se reconnatre dans les personnes qui frquentent
ces associations : Je pense que les associations cest bien pour les gens qui se
retrouvent dans cette thique-l mais moi je ne suis pas homme je ne suis pas
femme je suis comme a voil , Non je nen ai pas lutilit cest pour les gens qui
ont des problmes .
- Deux redoutent la stigmatisation de leur tat : rejoindre les associations de
transsexuelles cest une ghettosation .

Le besoin de se retrouver au sein dune association et les motifs qui sont voqus montrent
que pour les personnes que nous avons interroges il ne sagit pas de militantisme. Cest la
marque de leur vulnrabilit ; le besoin de se retrouver pour se rconforter, sinformer et
sentraider. Les personnes qui refusent dadhrer une association ne souhaitent pas tre
classifies soit comme personnes Trans, soit comme personnes problme.

89
20) Les informations concernant votre parcours ont-elles t suffisantes ? Si Non que
vous a-t-il manqu ? Point de vue mdical, juridique, psychologique, social.

1) 2) 3) Je nai pas eu beaucoup dinformations, les informations je les ai plutt trouves

sur le Net Je vais aller vers la mairie et demander laide juridique La psychologue pas
trop quand mme, elle na pas tout compris. 4) Oui je pense. 5) Point de vue mdical : en fait
il y a eu des phases, ce nest pas de langoisse cest plutt de lanxit, je ne savais pas
qui madresser, pour passer telle ou telle tape. 6) Je nai aucune info, au point de vue
juridique jai rien du tout. 7) Mdical pas grand-chose au final, il y a dexcellents sites sur le
Net mon gnraliste a assez vite bott en touche pour la partie hormonothrapie cest
normal ; pour le reste je nai pas eu de mauvaises informations. Linformation juridique, cest
l o il y a un gros trou effectivement sur le Net ou mme dans les associations, cest difficile
davoir des informations fiables vrifiables. 8) Je suis all vers de bons spcialistes ; sur les
comptences, chacun a apport dans son domaine ce que jattendais au point de vue
juridique je nai pas encore touch le thme. 9) Les parcours de la chirurgie ne sont pas
assez dtaills je trouve. 10) Je nai pas eu de souci particulier. 11) Moi je nai eu aucune
info ; moi, a a tout t par Internet et les blogs que jai pu trouver. 12) Je pense que oui.
13) Tout ce qui touchait lopration nest pas au point ; personne ne pouvait me dire
comment a allait se passer il ny avait aucune garantie en France on dirait que le manque
de comptence des chirurgiens qui travaillent dans ce domaine-l doit tre occult dans une
nbuleuse, un brouillard o moins on en dit mieux cest. 14) Jai tout ce quil me faut comme
informations au point de vue social et professionnel jai quelques informations qui ne sont
pas contradictoires mais ce sont des choses qui ne vont pas forcment dans le mme sens
en fait, je ne sais pas trop, forcment cest linconnu. 15) Non, pour moi les informations ont
t suffisantes. Le seul point faible concerne la famille ; c'est--dire que pour nous
finalement beaucoup de choses sont mises en place et pour la famille il y a peu de choses, il
y a peu de soutien psychologique qui est mis en place pour les autres. 16) Encore
aujourdhui jen dcouvre tous les jours ; jai appris que je pouvais changer de prnom sur
ma carte didentit, a je ne le savais pas du tout je pensais vraiment quil fallait que je me
fasse oprer pour avoir tout ce qui sen suit derrire. 17) Je trouve a assez limite au niveau
de lendocrinologue, jaurais aim quon me donne les indications, enfin les ressentis que je
vais avoir. 18) Non elles ntaient pas suffisantes lALD jai dcouvert par moi-mme Au
point de vue juridique il y a des gros progrs faire au niveau du changement de prnom
au point de vue social, rien, il a fallu tout dcouvrir. 19) Pour linstant cest trs bien. 20)
jaimerais bien en avoir plus, c'est--dire quil y a normment de rumeurs sur tout ce qui se
passe avec lquipe officielle et personne ne tmoigne au niveau social je ne suis pas du
tout au courant comment a se passe en fait. 21) Cest surtout de la rtention dinformation ;

90
pour la chirurgie jai pris rendez vous avec le chirurgien, le chirurgien ma reu, ils taient
plusieurs, ils mont mis sur le gril bien sr, ils mont questionn et le chirurgien ma dit je
vous mets en commission , pourquoi pas, mais je nai pas eu du tout dinformation par
rapport cette commission qui allait dcider oui ou non si jallais tre opre.

Synthse :

Treize personnes disent manquer dinformation. Il sagit en majorit dinformations pratiques

au point de vue juridique et social ou qui concernent la recherche dun praticien :
Linformation juridique, cest l o il y a un gros trou effectivement sur le Net ou mme dans
les associations, cest difficile davoir des informations fiables vrifiables , Non elles
ntaient pas suffisantes, lALD jai dcouvert par moi-mme , Pour nous finalement
beaucoup de choses sont mises en place et pour la famille il y a peu de choses .
Linformation technique quant la chirurgie est voque : Tout ce qui touchait lopration
nest pas au point, personne ne pouvait me dire comment a allait se passer , Les
parcours de la chirurgie ne sont pas assez dtaills je trouve .
Six personnes estiment tre suffisamment informes ; lune delles signale avoir des
difficults dterminer les bonnes informations : jai quelques informations qui ne sont pas
contradictoires mais ce sont des choses qui ne vont pas forcment dans le mme sens en
fait, je ne sais pas trop, forcment cest linconnu .
Deux nont pas rpondu cette question.
Dans cette question qui tend linformation aux questions sociales et juridiques, les rponses
montrent un rel dficit sur ces deux points. Par ailleurs les rponses donnes montrent
bien, ici aussi, que ce sont les personnes elles-mmes qui recherchent linformation par leurs
propres moyens et que celle-ci nest centralise par aucun organisme.

21) Avez-vous entrepris des dmarches juridiques ? Lesquelles ? Comment se

passent-elles ?

1) Non pas encore. 2) Pas encore, parce que jattends que mon opration soit faite pour
commencer. 3) Je commence faire Je vais aller vers la mairie et demander laide
juridique ; je sais o il y a une avocate. 4) Non, pas encore, je pense quil faut tre opr
pour un changement didentit. 5) Non pas encore, jattends que lopration soit faite. 6) Pas
pour linstant. 7) Non. 8) Sur le point de vue juridique je nai pas encore touch le thme. 9)
Jai eu le changement dtat civil ds lhystrectomie ; jai vu lavocat et aprs quelques mois,
le temps quelle monte le dossier, aprs mme pas en deux ou trois mois ctait fait. 10) Du
tout. 11) a y est je suis pass, avec mon avocate on attend. 12) Non Le changement
dtat civil on en nest pas encore l, pour linstant cest un peu compliqu. 13) Je me suis

91
renseigne, jai appris quil y a une loi parue en 2010 qui permet de faire une demande de
changement didentit avant mme dtre opr. 14) Pas encore. 15) Non. 16) Non pas
encore jai appris que je pouvais changer de prnom sur ma carte didentit, a je ne le
savais pas du tout je pensais vraiment quil fallait que je me fasse oprer pour avoir tout ce
qui sen suit derrire, maintenant si je prends un avocat je peux changer de prnom donc
cest trs bien comme a cest une bonne surprise. 17) Jai le numro dun juriste pour
changer de prnom et dtat civil aprs mais lendocrinologue en a un autre, mais bon pour
linstant voil jai un numro 18) L le changement de prnom et ensuite je ferai ltat civil ;
je ne fais pas les deux en mme temps parce que a prend un an et demi et pour travailler
jai absolument besoin quon mappelle par mon prnom de garon. 19) Non Il parat que
cest la croix et la bannire mais je sais o trouver les informations. 20) Non en fait je nen
suis pas l, je sais que a dpend un peu du juge auquel on est rattach et non des
critres objectifs, donc je sais que du ct juridique ce nest pas la fte, cest un peu le
Moyen ge. 21) Pas encore.

Synthse :

Dix-sept personnes nont pas entam de dmarches quant leur changement didentit.
Une personne a dj chang son tat civil.
Trois personnes ont commenc les dmarches.
La plupart des personnes Trans ne dbutent les dmarches juridiques quaprs leur
opration de rassignation sexuelle. Peu sont informes quelles ont la possibilit de
changer leur prnom ds le dbut de leur parcours, ou que lintervention de rassignation
nest pas ncessaire au changement dtat civil ds lors que la personne a subi des
modifications hormonales et corporelles irrversibles, comme en tmoignent deux rponses :
Je me suis renseigne jai appris quil y a une loi parue en 2010 qui permet de faire une
demande de changement didentit avant mme dtre opr , Jai appris que je pouvais
changer de prnom sur ma carte didentit, a je ne le savais pas du tout je pensais vraiment
quil fallait que je me fasse oprer .

92
22) Bnficiez-vous, ou avez-vous bnfici dun suivi psychologique/psychiatrique ?

1) Je pense quune personne qui se dit transsexuelle ou transgenre, je ne pense pas quelle
ait besoin de voir un psychiatre Les psychiatres ils vont juger sur quoi ? Sur ce quon leur
dit ; et puis aprs cest leur moralit qui rentre en compte, leur ducation judo chrtienne.
2) Je suis toujours suivi psychologiquement par un psychiatre Cest un choix, cest une fois
par mois. 3) Je vois la psychiatre demain, mme si jai arrt y a un peu plus dun mois les
antidpresseurs. 4) Non pas du tout, je nen ai pas prouv le besoin. 5) Cest le psychiatre
de mon travail qui me suit pour les aspects intgration sociale et puis mon mdecin du
travail, qui pour linstant fait tout pour mempcher de reprendre mon travail, pour me
prserver, je la crois le psychiatre de la socit trouve que je devrais faire plus un travail
psychologique que psychiatrique, mais non je me sens bien. 6) Plusieurs mois, je ne sais
pas on va dire presque un an. 7) Psychiatrique que jai commenc en mme temps que le
parcours hormonal ; non jai commenc avant parce que lendocrinologue voulait avoir une
lettre du psychiatre avant de commencer me donner des hormones. 8) Le psychiatre a
devrait tre tous les 15 jours, quoiquaujourdhui a fait plus dun mois que je ny suis pas
all, mais je nai pas ressenti le besoin. 9) Je nai plus de psy Avant une fois ou deux fois
par semaine Je sais pas si on peut dire que a ma libr de certaines choses, si a ma
fait comprendre certaines choses par rapport moi, je ny pense plus Je laurais fait quand
mme parce que cest vraiment une pice importante pour le dossier de la commission des
mdecins. 10) Je dirais quaujourdhui de par ma rupture jaurais besoin de voir une
psychologue mais pas du tout pour traiter mon transsexualisme, cest vrai que trouver une
psychologue avec qui on pourrait malgr tout parler cest quand mme li un peu ; en
gnral il y a trs peu de psychologues qui abordent ce sujet-l ils sont trs difficiles
trouver. 11) Moi je nen sens pas le besoin mais bon il y en a peut-tre qui en ont besoin. 12)
Jai commenc il y a quand mme des hauts et des bas, je vois avec lAndrocure que je
prends, a me cause des petits soucis, des sautes dhumeur, jai des hauts et des bas quoi,
des petites dprimes par moments. 13) Je pense que a a dur deux ans mais elle ma
donn de lAndrocure pour tenir. 14) Jai commenc voir des psy il y a 12 ans. 15) Le
psychiatre une fois par mois je vois mon psychiatre par ncessit parce que je sais que je
dois justifier dun suivi psychiatrique de deux ans et sans a je ne pourrais pas prtendre
lopration du sexe. 16) Le psychiatre cest tous les 4-5 mois voir un psy a peut aider, une
ou deux sances a peut suffire pour vraiment faire le point. 17) Depuis un an environ, je
voyais une psychologue deux fois par semaine a ma peut-tre un peu apport, on va
dire de la confiance, rassur, mais la fin javais limpression quon avait chacun notre
camp, quon dfendait nos positions. 18) Par un psychiatre depuis fvrier 2010 une fois tous
les deux mois. 19) Le psychiatre cest tous les 15 jours je ne peux pas dire que le psy ma

93
apport grand-chose je pense que cest quand mme important den voir un parce que
bon, il est cens tre professionnel, il est cens sy connatre un peu je ne suis pas trs
bon psy mais jai rencontr dautres personnes qui se disent Trans et a me parat pas
toujours la bonne solution. 20) Le psychiatre alors au dbut je le voyais une fois par mois,
maintenant je le vois une fois tous les 4,5,6 mois juste histoire de lui faire un point aprs
jai un suivi psychologique, une psychothrapie cest fortement conseill, je sais que jai le
choix de ne pas y aller a mapporte beaucoup en fait. 21) Aprs 45 ans jai suivi une
psychothrapie quand jai pris contact avec lquipe de Bordeaux, jai tout de suite t
prise en charge par le psy et ensuite par lendocrinologue.

Synthse :

Dix-sept personnes ont, ou ont eu, un suivi psychiatrique ou psychologique. Hormis trois
personnes qui suivent cette consultation par obligation : Je vois mon psychiatre par
ncessit parce que je sais que je dois justifier dun suivi psychiatrique de deux ans et sans
a je ne pourrais pas prtendre lopration du sexe , bon nombre de rponses montrent
que le suivi psychiatrique ou psychologique rpond un besoin : aprs jai un suivi
psychologique, une psychothrapie cest fortement conseill, je sais que jai le choix de ne
pas y aller a mapporte beaucoup en fait , Je suis toujours suivi psychologiquement
par un psychiatre Cest un choix , cest une fois par mois .
Quatre personnes nont pas de psychiatre ou de psychologue ; trois disent ne pas en
prouver le besoin, une est en recherche de psychologue.

23) La prise en charge en ALD pour vos soins doit-elle continuer dexister ?
Pourquoi ?

1) LALD en fin de compte, je me suis servie du systme, parce que lALD je nen ai rien
faire, mais puisquon nous prend pour des malades psychiatriques. 2) Quand vous tes pris
en ALD vous tes pris 100%... mais on me rembourse pas forcment 100%, il y a une
partie qui est rembourse aussi par ma mutuelle. 3) Oh oui ! a fait un peu de bien quand
mme, enfin a dpend pourquoi, sur la dermatologie cest pas grand-chose ; jestime que
tout le monde droit laccs aux soins. 4) Je pense pour certaines personnes qui nont pas
les moyens de payer tout a. 5) Oui je pense, a peut permettre aux gens qui nont pas les
moyens davoir un suivi mdical ; moi jaurais pu me le permettre sans, mais je bnficie de
lALD et je reconnais quil faut que tout le monde ait cette chance-l ; il ne faut pas que ce
soit rserv une certaine population. 6) Bien sr ! Parce que cest un traitement qui cote
cher et que cest important. 7) Oui, lALD devrait continuer dexister, noublions pas une
chose : sil y a autant de transsexuelles qui se retrouvent dans le milieu de la prostitution

94
cest parce que justement elles nont pas les moyens de se payer les traitements ; le
parcours est tellement rpressif quelles ne peuvent pas. 8) Jai remarqu dans mon
environnement quil y avait dautres filles en parcours qui navaient pas la mme chance
conomique donc oui a aide ; bon cest vrai que lALD, la scu, pour des petits montants,
ne discute mme pas. Par contre cest pour les gros montants, la chirurgie et cest a qui
minquite le plus ; et pour lpilation, lpilation laser est extrmement coteuse. 9) Il faut la
laisser Ils nont pas encore mis le doigt dessus, mais a reste encore un problme
mdical. 10) Bien sr, parce que tout ce quon fait est excessivement cher ; moi jai la
chance davoir un travail mais que tout le monde nen a pas, et trs peu en ont mme ;
quand on regarde bien dans le milieu transsexuel cest trs dur davoir un travail, donc
encore plus pour eux oui. 11) Je bosse, je nai pas trop de problmes dargent, mme si
javais pas a, a ne marrterait pas ; maintenant jen profite comme tout le monde. 12) Oui,
parce quil y a des soins effectivement que beaucoup de personnes ne pourraient pas se
permettre de faire Cest le psychiatre qui a insist pour la demander il faut faire votre
demande dALD par votre mdecin traitant . 13) Lendocrinologue ma sign la demande de
prise en charge 100% pour la France, parce quelle a vu que jtais trs presse, je lui ai
dit nimporte comment jattendrai pas . 14) Oui, parce que si on ne prend pas en charge
cest tout de sa poche et pour moi si cest tout de ma poche on laisse tomber en mme
temps quelque part je trouve que a fait aussi une reconnaissance. 15) Oui, cest dun grand
secours, je ne dis pas que je suis pauvre mais malgr tout je suis ric rac et un sou est un sou
et on na pas les moyens de supporter des cots qui sont normissimes. 16) Oui, parce que
de toute faon on est un peu considrs comme des malades mentaux donc tant qu faire
autant quon en profite un petit peu et puis cest vrai que cest trs cher. 17) Oui moi je suis
privilgi dans ma situation ; par rapport aux autres, pour ceux qui ne peuvent pas parce
que les cots sont assez levs, il faut avoir de largent pour le faire. 18) Bien sr. 19)
Jaimerais bien quelle existe tout court, je ne gagne pas beaucoup, je suis en formation,
cest vrai quon mavait mis en garde vis--vis de laspect financier, je sais que jai 23 ans
que jai toute la vie devant moi, que la plupart des Trans commencent plus tard, mais moi je
rponds que jai 23 ans et que a fait 23 ans que jai un malaise et jai enfin la solution et
maintenant que je sais ce quil faut faire jai plus envie dattendre, mme si cest risqu. 20)
Oui, parce que dans la mesure o je considre que ce nest pas un choix personnel, cest
une souffrance qui nous tombe dessus, au nom dune quit face , dune galit pardon, au
nom dune galit face au bien-tre dans la vie, au nom dun partage je trouve a normal.
21) La demande dALD forcment on passe par le mdecin traitant, donc il a fallu que je lui
en parle mais ce ntait pas une dmarche naturelle.

95
Synthse :

Vingt personnes souhaitent que la prise en charge 100% des actes mdicaux perdure.
Largument principal est la solidarit et le droit laccs aux soins envers les personnes qui
nont pas les moyens financiers suffisants : Par rapport aux autres, pour ceux qui ne
peuvent pas parce que les cots sont assez levs, il faut avoir de largent pour le faire ,
moi jai la chance davoir un travail mais que tout le monde nen a pas . Une personne
voque la solidarit par rapport son tat : Oui parce que dans la mesure o je considre
que ce nest pas un choix personnel, cest une souffrance qui nous tombe dessus, au nom
dune quit face , dune galit pardon, au nom dune galit face au bien-tre dans la
vie . Quatre personnes la souhaitent car elles ne pourraient pas payer leurs soins sans
cela. Quatre personnes disent profiter du systme propos : Je me suis servie du systme,
parce que lALD je nen ai rien faire, mais puisquon nous prend pour des malades
psychiatriques , Je bosse, je nai pas trop de problmes dargent, mme si javais pas a,
a ne marrterait pas ; maintenant jen profite comme tout le monde . Une personne
donne comme raison que cest un problme mdical. Une autre dit que cela permet dobtenir
une certaine reconnaissance de son tat : en mme temps, quelque part je trouve que a
fait aussi une reconnaissance .
Une personne signale que ce nest pas une dmarche naturelle mais en profite quand
mme.

24) Comment se passent vos relations avec votre famille, vos amis votre entourage
professionnel ?

1) Mes collgues sont au courant et a se passe trs bien, jai de bons rapports ; dans ma
famille jai de trs bon rapports aussi, il ny a que ma femme avec qui cest beaucoup plus
difficile, on est toujours ensemble, il y a toujours normment de tendresse mais elle refuse,
elle refuse carrment ; jespre pouvoir continuer vivre avec elle. 2) Je nai aucun
problme pendant un an jai t fch avec mes parents, enfin fch, on ne se parlait plus
quand mme, et puis ce sont mes parents qui sont revenus pour me parler et partir de l
alors mes parents ont compris jai toute ma famille qui est derrire moi. 3) Quasiment pas
de relation du tout. 4) Aucun problme. 5) Avec mes amis cest super mon frre plus jeune
dun an que moi refuse totalement ce que je fais et maintenant il est totalement tranger
moi, mais a me drange pas plus Ma mre elle sy est faite quand elle a vu que les
voisins macceptaient et que a changeait rien et bien a la soulage. 6) Ma famille est au
courant, mes parents ne sont pas daccord, du moins cest pas quils ne sont pas daccord
mais en fait pour eux ce qui marrive a va passer, ce nest quest une passade Avec mes
amis, les filles a se passe trs bien, les garons a dpend des garons. 7) Mon entourage

96
professionnel ne le sait pas mes amis, ceux qui savent, il ny a aucun problme ma
famille cest quand mme beaucoup plus chaud, cest un peu comprhensible Il y a des
priodes o jessaie de faire profil bas je pense quil y a un immense sentiment de
culpabilit quand on a une famille, je pense quune personne clibataire a moins ce
sentiment de la culpabilit ; je me dis souvent une chose voil je vais peut-tre dtruire leur
vie. 8) Le plus dur cest ma famille, mon pouse a eu des moments dpressifs mes amis
mappuient mon entourage au travail, a finit par passer. 9) Je navais pas vu ma famille
depuis des annes du ct de mon pre, ils ont trouv que a avait enlev un poids sur moi
que jtais beaucoup plus relax et ouvert ; mon caractre avait t vraiment modifi, plus
ouvert cest vraiment le poids qui tait enlev Avec mes amis et mon entourage
professionnel tout va bien. 10) Cest trs compliqu, je suis oblig de garder pour linstant
lidentit masculine, la famille le sait mais ne veut pas voir compltement la fille donc elle voit
le transgenre, enfin a cest pour mes parents, mon frre lui, connat les deux, les nouveaux
amis connaissent que la fille et exceptionnellement le garon. 11) En 2007, jai perdu mon
pre et ma mre en fait jai des frres et des surs mais les uns les autres on na pas
besoin de se voir ni de se parler la demande de mon avocate je leur ai envoy un papier
tous, jai mme pas appel franchement tout le monde ma dit : pourquoi tas pas fait
tout a avant, pourquoi tas perdu tout ce temps ? . 12) a se passe trs bien pour linstant.
13) Actuellement mon pre est dcd et ma mre est fche avec moi ; je ne dis pas que je
suis fche avec elle, elle est fche avec moi pour une histoire de photos que jai voulu
rcuprer, des photos de mon enfance pour mettre dans mon livre mes anciens et mes
nouveaux amis, jai un club de soutien. 14) Jai perdu pratiquement tous mes amis il y a
des personnes pour lesquelles je suis parti du principe que ce ntait pas la peine den parler
car lorsquon habite un peu loin ce sont les alas de la vie qui font quon se voit plus jai
parl un peu du sujet certains amis et ils mont dit : oui ces gens-l il faudrait les tuer
voil a cest fini mon meilleur ami a pt un cble ma meilleure amie, on est partis en
vacances et cest parti un peu en vrille parce quelle ma harcel l-dessus a fait pas mal
de perte quoi. 15) Trs bien dans la globalit professionnellement jattends la prochaine
rentre o je vais avoir loccasion daller travailler en fille. 16) Jai un travail o il y a
beaucoup dhomosexuels donc a priori a se passe plutt bien, avec les htrosexuels a se
passe bien aussi parce quil y a malgr tout un rapport de sduction cest gnial on
commence vraiment vivre Parce quavant de commencer ce traitement on est une
ombre, on nexiste pas, la vie est fade. 17) Mon pre a eu plusieurs phases, dabord la
phase dacceptation tout de suite, enfin aprs il ma dit tu te rends compte le choc que a
va faire aux autres ? mon meilleur ami sest un peu intress ; mais aprs il a t un peu
affol par ce que cela allait entraner, il ma dit quil tait contre en prtextant que ctait
dangereux pour la sant, mais en fait, il a laiss apparatre le plus gros souci : ctait par

97
rapport ses parents parce que je les voyais certaines fois et donc il ne savait pas du tout
comment faire ; donc jai envoy une lettre ses parents pour les informer et depuis a sest
un peu radouci. 18) Trs bien jai un frre plus jeune mais il nest pas au courant. 19) En
fait je parlais dj au fminin avec tous mes amis proches, donc je nai pas de problme.
20) a se passe bien mais tout le monde nest pas au courant, jai envie de vivre jai pas
envie de dire bonjour je suis transsexuelle , on dit pas bonjour je suis htro je le dis
quand jai une ncessit de le dire. 21) La famille, pour la partie qui est au courant, a se
passe bien ; les amis a se passe bien et sur le plan professionnel je nai pas encore fait
mon coming out , jattends de commencer davoir une vie sociale de femme.

Synthse :

Neuf personnes disent ne rencontrer aucune difficult.

Les relations avec la famille se passent bien pour neuf personnes.
Quatre personnes signalent des difficults avec leurs parents ou leurs frres et surs. Il
sagit dincomprhension ou de refus : mon frre plus jeune dun an que moi refuse
totalement ce que je fais , mes parents ne sont pas daccord, du moins cest pas quils ne
sont pas daccord mais en fait pour eux ce qui marrive a va passer, ce nest quest une
passade , dinquitude vis--vis de lentourage : Mon pre a eu plusieurs phases, dabord
la phase dacceptation tout de suite, enfin aprs il ma dit : Tu te rends compte le choc que
a va faire aux autres ? .
Trois personnes maries parlent de difficults avec leur conjoint : il ny a que ma femme
avec qui cest beaucoup plus difficile, on est toujours ensemble, il y a toujours normment
de tendresse mais elle refuse, elle refuse carrment , et de linquitude par rapports leurs
enfants : quand on a une famille, je pense quune personne clibataire a moins ce
sentiment de culpabilit ; je me dis souvent une chose voil je vais peut-tre dtruire leur
vie .

Les relations avec les amis sont bonnes pour neuf personnes.
Une personne dit avoir perdu presque toutes ses relations : Jai perdu pratiquement tous
mes amis il y a des personnes pour lesquelles je suis parti du principe que ce ntait pas la
peine den parler car lorsquon habite un peu loin ce sont les alas de la vie qui font quon
se voit plus jai parl un peu du sujet certains amis et ils mont dit : oui ces gens-l il
faudrait les tuer voil a cest fini mon meilleur ami a pt un cble ma meilleure
amie, on est partis en vacances et cest parti un peu en vrille parce quelle ma harcel l-
dessus a fait pas mal de perte quoi .
Une personne rencontre des difficults suivant le caractre des gens de son entourage.
Une personne dit ne pas avoir de relations du tout.

98
Les relations dans le milieu professionnel se passent bien pour onze personnes, mais
certaines dentre elles nont pas encore voqu leur transsexualisme et continuent venir
travailler en homme .

25) Comment vous sentez-vous aujourdhui ?

1) Alors aucun regret mais alors aucun. 2) Super bien extraordinaire ! Et a va aller de mieux
en mieux ah cest clair. 3) ... 4) Bien, trs trs bien. 5) Trs bien, jai pass un super week-
end. 6) Bien trs bien. 7) Aujourdhui a va bien, il y a des jours o a ne va pas aussi bien. Il
y a des hauts et des bas, est-ce que a vient des hormones ou pas, cest toujours la
question joker mais je dirais quil y a souvent des symptmes, voire je dirais carrment une
dpression qui sinstalle. 8) Bien. 9) Bien, le seul truc quil y a aujourdhui, je mets toujours
ma vie en pause par rapport au bloc (opratoire) et a commence me peser, a me pse
un peu, parce qu Foch ils le savent, jattends quune chose cest changer mon boulot et
jaimerais bien pouvoir commencer construire quelque chose avec quelquun, a y fait un
peu aussi maintenant. 10) Mieux parce que je vis enfin comme jai envie de vivre mais a va
pas encore assez vite, jaimerais bien tre dj dans deux ans en fait. 11) Bien pour linstant,
bien super bien parce que jy crois, donc bien. 12) Ben aujourdhui a va trs bien, mais a
ne va pas assez vite. 13) Super quilibre, enthousiaste parce que je sais que je vais enfin
atteindre mon objectif jai le sentiment que je vais dbuter une nouvelle vie, que cest
accessible que cest porte de ma main, voil ; donc je suis heureuse je suis sur un nuage.
14) On va dire un peu plus serein quil y a deux ans parce quon va dire quil y a deux ans je
ne savais pas vraiment je me disais je dois vraiment avoir un gros problme et puis je sais
pas ce que cest et je men sortirais jamais ; maintenant, je sais ce que cest quelque part
cest plus apaisant de me dire quil y a une solution. 15) Sereine. 16) Trs bien. 17) Normal,
je ne suis pas vraiment excit par le fait de commencer demain ; parce que pour moi a a
t assez dur de me sparer de ma copine ; je lui avais dit en fait au dbut, enfin avant quon
sorte ensemble officiellement et en fait il y a eu une priode de deux semaines o on sest
pas vus, o elle avait besoin de rflchir. 18) Bien, bien. 19) Mieux, je sais que je ne suis
quau dbut du parcours mais les autres personnes ont vu avant moi que jallais mieux ;
lexemple que je donne toujours cest que javais dvelopp un sourire automatique pour
tout et rien, mais maintenant je sens que cest beaucoup plus naturel, a vient plus
facilement, que cest plus vrai. 20) Il y a des trucs bien et des trucs moins bien ; jai encore
des difficults affronter labsence de mes rgles, a cest quelque chose de trs difficile
pour moi ; le fait que la dmarche ne soit pas drle non plus, je pensais a il y a quelques
jours jen parlais avec ma psy cest le fait que jaccepte pas dtre transsexuelle, je considre
vraiment que cest un drame. 21) Trs bien.

99
Synthse :

Treize personnes disent aller bien, mme trs bien. Cette affirmation est assortie de
superlatifs comme sil sagissait dun vrai bonheur : Super bien extraordinaire , Jai
pass un super week-end , Super quilibre, enthousiaste .
Trois personnes disent aller mieux.
Quatre personnes ont une rponse nuance : Il y a des hauts et des bas , Il y a des
trucs bien et des trucs moins bien ; jai encore des difficults affronter labsence de mes
rgles, a cest quelque chose de trs difficile pour moi ; le fait que la dmarche ne soit pas
drle non plus .
Une personne na pas rpondu cette question.
Les rponses observes montrent que le fait de dbuter le parcours mdical apporte en
majorit un bien-tre qui semble prdominer sur les difficults rencontres.

2.2.2 Entretien B un an aprs ; N = 18

1) Comment vous sentez-vous aujourdhui ?

1) Heu joyeuse. 4) Trs bien jtais dj bien dans ma peau il y a un an mais je suis
encore mieux aujourdhui, aucun problme jarrive faire tout ce que je veux dans la vie. 5)
En super forme je sors de mon opration124 il y a deux semaines et je suis totalement
apaise, sereine, jai retrouv la srnit que javais perdue depuis quelques mois avec les
attentes et maintenant jai laiss un fardeau derrire moi ; je pense que je me suis retrouve
vraiment et jai vraiment le sentiment dtre complte et davoir un corps qui correspond
totalement ce que javais dans la tte et je me sens prte vivre une vie normale et
reprendre le cours normal de mes activits. 6) Bien trs bien merci. 7) Bien, diffrente dil y a
un an, en mieux quelque part jai limpression de revivre. 8) Bien, trs bien, diffrente. 9)
Bien seulement je suis un peu au niveau chirurgical je suis un peu du. 10) Bien, mieux.
11) On va dire bien. 12) a va en gnral toujours bien quand je reviens de vacances, plutt
bien quand mme ; jattends quand mme beaucoup dans les deux prochains mois125. 14)
Un peu mieux. 15) Mais super bien en fait beaucoup mieux quhier et moins bien que
demain. 16) Bien mieux quil y a un an et beaucoup mieux quavant. 17) Bien, mieux. 18) Je
me sens trs bien, je me sens panoui, enfin moi-mme. 19) Beaucoup moins bien, parce
quil y a un an et demi javais pris un nouveau dpart, a se passait bien le moral remontait
et tout et depuis trois mois on va dire, cest tout linverse, cest les montagnes russes a
monte et a descend la solitude, le manque de soutien. 20) Moyennement ; enfin a va un

124
Lintervention de rassignation a t faite en Thalande et la patiente est rentre en France depuis deux
semaines.
125
La personne part en Thalande pour son opration de rassignation sexuelle.

100
peu mieux par rapport cette petite priode dont je vous ai parl, un peu sportive, mais je
pense que maintenant il faut quil se passe quelque chose pour moi, par rapport au
traitement que je suis, c'est--dire lAndrocure. 21) Bien, cest pas encore parfait mais cest
mieux.

Synthse :

Quinze personnes disent aller bien ou encore mieux que lanne prcdente : Trs bien
jtais dj bien dans ma peau il y a un an mais je suis encore mieux aujourdhui , Bien,
diffrente dil y a un an, en mieux, quelque part jai limpression de revivre , En super
forme .
Deux personnes ont un avis partag. Lune faisant sa transition dans le sens femme vers
homme est due par une des interventions chirurgicales concernant sa phalloplastie :
Bien, seulement je suis un peu au niveau chirurgical je suis un peu du . Lautre
trouve que lhormonothrapie nvolue pas assez vite : mais je pense que maintenant il
faut quil se passe quelque chose pour moi, par rapport au traitement que je suis, c'est--dire
lAndrocure .
Une personne dit aller moins bien ; le mieux-tre procur par le dbut du parcours de
transition na pas dur : Beaucoup moins bien, parce quil y a un an et demi javais pris un
nouveau dpart, a se passait bien, le moral remontait et tout et depuis trois mois on va dire,
cest tout linverse cest les montagnes russes a monte et a descend la solitude, le
manque de soutien .
Le mieux-tre du dbut a continu dvoluer de faon positive. La srnit,
lpanouissement, limpression de revivre sont voques. Les rponses obtenues ne font
tat daucun regret. Toutefois cette impression de bien-tre gnral, si elle est majoritaire
dans nos entretiens, doit tre nuance. Elle nest pas le fait de tous ; trois personnes nont
pu tre recontactes et il est possible quelles rencontrent des difficults. Par ailleurs une
personne tmoigne dun mal tre et dune solitude qui sest installe depuis le dbut de son
parcours.

101
2) Que sest-il pass en un an, quest-ce qui sest modifi ?

1) Jai fait une opration, la pomme dAdam, ctait bien. Jai failli faire les cordes vocales126,
ctait un grand espoir et a ma mis un sacr coup au moral quand a a t refus parce
que je navais pas t rassigne, a ma fait reprendre la cigarette je crois. 4) Peut-tre
dans mon travail, je pense que je suis accepte en tant que femme et pour mes clients cest
une vidence, peut-tre moins pour les gens qui mont connu dans le pass, mais sur les
nouveaux marchs il ny a aucune ambigut. 5) La chirurgie de rassignation,
laugmentation mammaire et la pomme dAdam se sont trs bien passes ; quand je repense
cette anne il y a eu beaucoup plus dattente quautre chose Jaurais prfr aller plus
vite surtout maintenant quand je vois la diffrence entre avant et aprs, maintenant je me
sens prte reprendre le travail. 6) Les hormones ont fait leur cours, pour linstant je
continue suivre mon traitement dans lespoir que a aboutisse lopration. Il y a eu des
modifications au niveau du visage, il sest affin et puis jai perdu aussi pas mal de masse
musculaire. 7) Beaucoup de choses, mon traitement hormonal a commenc faire ses effets
de faon visible qui moblige prendre les devants donc faire des coming out de faon
officielle ; deuximement les pilations ont aussi fait de leffet, et surtout je pense que jai
men un grand travail dintrospection, une transition cest pas que physique. 8) Beaucoup de
choses, toutes les oprations, du visage surtout et un amincissement du corps, des formes
plus fminines qui se voient plus je suis vraiment dans une priode ni lun ni lautre et cest
assez pnible, cest douloureux intrieurement ; le futur est compltement flou. 9) Toujours
me casser la tte avec Disney127 ; mon compte en banque est au rouge parce que quand je
ne suis pas au boulot pour mes oprations je perds 10% de mon salaire, une fois ok, mais
pas rptition. 10) Plein de choses, dbut du traitement hormonal, dbut de lpilation
laser, un petit peu le changement de la voix, lacceptation par les parents, petit petit mon
coming out auprs des diffrents amis, qui acceptent sans aucun problme. 11)
Beaucoup de souffrance physique, a a t super dur lopration du sexe, cest inexplicable
la souffrance que cest. 12) Laspect physique dj sest modifi, la psychologie aussi trs
certainement, pas normment mais je le ressens plus facilement ; quand je vais dans un
groupe de femmes a passe beaucoup mieux. 14) Au point de vue social je me suis rendu
compte que ctait un peu difficile en fait parce que vu que les gens le savent et quils le
voient un peu je commence avoir des remarques ce nest pas forcment mchant mais a

126
Lintervention sur les cordes vocales visant fminiser la voix na pas eu lieu ; le chirurgien a refus car
lintervention de rassignation ntait pas faite.
126
Lieu de travail que la personne souhaite vivement quitter ds que toutes ses interventions chirurgicales seront
termines. Il sagit dans son cas dune phalloplastie qui ncessite plusieurs interventions.

102
revient un peu rgulirement, a finit par tre un peu agressif en fait ; cest une question de
norme en fait Tu es qui, tu vas o, tu fais quoi ? Tu ne pourras pas aller jusque-l ; au
niveau mdical pas grand-chose sauf que chez moi a marche pas trop les hormones en
fait. 15) Plein de choses ; pour commencer mon opration physique, mon intgration
sociale ; mon intgration sociale ne sest pas toujours biens passe mais plus javanais plus
a sest bien pass ; lintervention a sest super bien pass. 16) Oui, dj au niveau de la
voix je pense que a passe beaucoup mieux, jai fait quelques chirurgies ces deux derniers
mois, fminisation et implants mammaires ; sinon rien de particulier part le changement de
tous les jours, je travaille en tant que femme depuis un an et a se passe trs bien. 17) Mon
traitement hormonal et des rencontres avec le milieu associatif. 18) Ma voix a chang, elle a
bien mu, elle est devenue masculine ; jai entam mon changement de prnom, a a russi
et sinon part a jai trouv du travail un petit peu et je me sens bien dans ma peau quoi.
19) Au niveau de la solitude javais dj beaucoup de mal aller vers les autres mais voil
javais fait des efforts pour que a change, a avait commenc changer, et quand a a
commenc aller moins bien je me suis retourn vers des personnes que je pensais
tre des amis sauf que je me suis tromp. 20) Je pense que jai avanc identitairement,
psychologiquement, le plus que je pouvais par rapport ltat des transformations je pense
quil est temps de commencer lhormonothrapie, je pense que a va dbloquer, il faut quil
se passe quelque chose ; je me rends compte que l je tourne en rond et quil faut que
javance. 21) Mon corps entre autres ; jai fait une laryngoplastie128, en septembre jai
commenc mon traitement hormonal et jai fait ma vaginoplastie ; je supporte trs bien mon
traitement hormonal.

Synthse :

Douze personnes voquent la modification de leur anatomie ; par des actes chirurgicaux
pour sept dentre elles, ou par laction de lhormonothrapie pour les cinq autres.
Huit personnes citent leur intgration sociale dans leur genre.
Trois personnes parlent de leur volution psychologique.
Cinq personnes voquent des difficults. Difficult de la priode de lentre-deux genre : je
suis vraiment dans une priode ni lun ni lautre et cest assez pnible, cest douloureux
intrieurement ; le futur est compltement flou . Difficults financires lies aux absences
professionnelles cause des interventions chirurgicales : mon compte en banque est au
rouge, parce que quand je ne suis pas au boulot pour mes oprations, je perds 10% de mon
salaire, une fois ok, mais pas rptition . Difficults sociales : vu que les gens le savent
et quils le voient un peu, je commence avoir des remarques, ce nest pas forcment

128
Il sagit ici dune intervention visant supprimer la pomme dAdam

103
mchant mais a revient un peu rgulirement a finit par tre un peu agressif en fait ,
quand a a commenc aller moins bien je me suis retourn vers des personnes que je
pensais tre des amis sauf que je me suis tromp . Souffrance lie la chirurgie de
rassignation (il sagit ici dune phalloplastie) : Beaucoup de souffrance physique, a a t
super dur lopration du sexe, cest inexplicable la souffrance que cest .
La modification de lanatomie est le point le plus cit ; plus dun tiers des personnes a eu
recours des actes chirurgicaux pendant cette anne de parcours. Lintgration sociale est
aussi un marqueur de lvolution des personnes Trans. Intgration positive dans la majorit
des cas, elle affecte les personnes qui rencontrent des difficults.

3) Y a-t-il des points sur lesquels votre vision a volu ?

1) Je nai pas limpression que ma vision des choses par rapport ma personnalit ait
chang ; jai tellement lintime conviction que je suis une femme que je nai pas limpression
davoir chang ; la seule chose cest que je minscris dans la socit beaucoup plus je veux
dire dans le sens associatif, je suis plus militante parce quil y a ncessit. Sinon dans le
parcours je me disais que a serait trs difficile et a cest avr encore plus difficile que je le
pensais, parce que jai eu des problmes financiers. Quand on fait une transition il faut avoir
de largent. 4) Non pas tellement, je suis bien dans ma peau cest un changement
merveilleux. 5) Non, globalement je mattendais un peu plus de difficults de rcupration
aprs lopration, alors quen fait aucune douleur part la gne des pansements, donc cest
beaucoup mieux que je ne limaginais. 6) Je suis plus sensible quavant, je suis plus motive
en fait, je peux pleurer plus facilement pour des choses qui ne me faisaient pas pleurer
avant On dirait que je suis plus pose. 7) Oui, par rapport au parcours parce que je crois
quon imagine toujours, on a beau rflchir tout ce qui va se passer, ce nest jamais
vraiment a ; je comprends mieux que chaque parcours est diffrent et au final je rsumerais
le parcours en disant que cest vraiment une qute didentit et comme chacun a sa propre
identit le parcours ne peut tre que diffrent ; donc on peut avoir des points communs avec
certaines personnes, on peut avoir des tapes communes mais au final cest jamais le mme
vcu. 8) Comme cest une reconstruction de ma vie cest vrai que ma vision de lpoque na
pas tellement volu, jessaye de clarifier : est-ce que je veux une vie active, sortir le soir
tre sur Paris a avance. 9) Javais vu la psychiatre pour lui dire un peu ce qui se passait
car elle tait mme surprise que jai encore des oprations ; elle ma dit : Foch on est un
peu faible129 ; je lavais un peu comme a . 10) Pas spcialement ; je suis toujours dans
la mme optique, dans le mme chemin En fait des surprises on en a un peu tous les
jours, parce que personne ne dit la mme chose donc on navigue vue, on essaye

129
Il est fait allusion la faiblesse des chirurgiens qui pratiquent les interventions de phalloplastie.

104
dimproviser comme on peut. 11) Ouais on va dire que moi je misais tout sur ces
interventions-l, javais limpression quavec ces interventions-l tout allait tre rose, quon
allait me regarder autrement et que maintenant je serai bien H., il ; en fait cest une grave
erreur, ds que quelquun commence mappeler comme avant je suis dtruit pour la
journe, voire pour la semaine, voire pour le mois ; et on se dit : on fait toute cette
souffrance mais pourquoi ? jai trop mis despoir l-dedans, pour moi ctait sr jai mes
papiers jai tout, y a plus de raison de me faire chier quoi ; part a voil je me dis que
quand jirai la retraite cest le seul moment o je serai heureux ; en fait je vais tre heureux
dans ma vie 10 ou 15 ans quoi ; cest cher pay pour tre heureux 10 ou 15 ans de sa vie,
mais bon on essaiera de tenir jusqu la retraite. 12) a correspond peu prs ce que je
pensais ; bon y a lpilation qui est vraiment trs douloureuse, un peu torture tous les 15
jours, je pensais que lpilation lectrique dfinitive cest dfinitif, ben non. 14) Au niveau
psychologique le questionnement commence sapaiser ; mme si jai besoin den savoir
plus, quand je vois quil y a des thoriciens qui disent que ce nest pas aussi simple que a,
que ce nest peut-tre pas une psychose a rassure ; ne serait-ce que professionnellement
se dire que l o je veux aller130 on ne me dira pas toi tu ne peux pas entrer chez nous .
15) Pas spcialement ; par rapport mon statut oui, plus javanais dans ma transition plus
je me suis sentie femme mes yeux, aux yeux dautrui et par rapport aux ides reues ;
jaccepte mieux la critique de certaines personnes parce que je suis plus mme de
lencaisser, parce que je me sens plus lgitime. 16) En fait le truc cest quavant je voulais
vraiment devenir une fille et aujourdhui jassume beaucoup plus mon statut transsexuel,
c'est--dire que jai fait le deuil de jamais tre une fille, mais par contre de men approcher le
plus possible par la fminit Aujourdhui je nai plus cette image de garon que javais, je
peux facilement midentifier en tant que fille alors quavant si je navais pas de miroir devant
moi javais du mal avoir une image fminine de moi ; aujourdhui cest fini jai mon image
fminine bien ancre dans ma tte. 17) Peut-tre oui, mais cest assez flou enfin jai
limpression dtre plus terre terre de retomber sur mes pieds depuis lan dernier parce
quavant jtais dans mon monde. 18) Les gots ils changent un petit peu, on volue dans le
comportement, mme amoureux, a change un petit peu ; on devient plus agressif, je me
sens plus homme. En ce qui concerne le parcours jai eu des surprises plutt positives, je
mattendais ne pas pouvoir changer de prnom finalement jai pu. 19) Avant jtais dj
trs sensible et on mavait prvenu, tu seras encore plus sensible, et moi javais rpondu :
cest pas possible eh bien si, et cest vraiment pas facile. Jai dcouvert les joies de
lpilation laser a fait trs mal les dernires sances javais limpression davoir moins mal
mais je ny serais pas rest une seconde de plus ; la dernire fois je tremblais mme
compltement ; et a en sachant que llectrique aprs cest encore plus douloureux.
130
La personne souhaite devenir psychanalyste

105
20) Me concernant par rapport aux gens qui me suivent ce nest pas aussi barbare que ce
que javais pu lire ; ce nest mme pas aussi rglement comme ils veulent le faire croire ; ils
ne sont pas aussi cheval sur le rglement que ce quon peut trouver crit sur Internet par
rapport la pseudo lgislation ils ne sont pas du tout aussi rigides. 21) Ce que je pressentais
est arriv, le traitement correspondait mes attentes, au mieux-tre.

Synthse :

Les points dvolution varient suivant les personnes.

Quatre personnes disent ne pas avoir chang leur vision des choses, et que le parcours de
transition correspond ce quoi elles sattendaient, voire mme parfois mieux.
Une personne est mme agrablement surprise que le parcours se passe mieux que ce dont
on lavait inform : par rapport aux gens qui me suivent ce nest pas aussi barbare que ce
que javais pu lire ; ce nest mme pas aussi rglement comme ils veulent le faire croire .
Cette personne fait son parcours de transition en tant incluse dans un protocole hospitalier
Paris et avait reu beaucoup dinformations ngatives sur lquipe mdicale par le biais de
certaines associations et des forums internet.
Sept personnes parlent de lvolution de leur personnalit. Sont cits une plus grande
sensibilit, plus de lgitimit vis--vis de leur tat, moins de questionnement, la modification
des gots, le fait de se sentir plus terre--terre , tre devenue militante.
Trois personnes font tat de la douleur physique ressentie lors de certaines interventions ;
deux personnes citent lpilation du visage : Jai dcouvert les joies de lpilation laser a
fait trs mal . La troisime exprime de faon violente la douleur lie sa phalloplastie ; elle
exprime nettement le regret davoir subi cet acte douloureux qui na en rien modifi sa vie
quotidienne : cest une grave erreur, ds que quelquun commence mappeler comme
avant je suis dtruit pour la journe, voire pour la semaine, voire pour le mois ; et on se dit :
on fait toute cette souffrance mais pourquoi ? jai trop mis despoir l-dedans .
Une personne sest trouve confronte des difficults financires quelle navait pas
prvues et en tire la conclusion : Quand on fait une transition il faut avoir de largent .

4) Quelles sont les interventions chirurgicales dont vous avez bnfici depuis un an?

1) La pomme dAdam uniquement malheureusement, mais l jai peut-tre une possibilit de

me faire rembourser les oprations du visage, je lai su par lassociation ; il y a des
chirurgiens qui peuvent faire prendre en charge par lALD. 4) Aucune. 5) La chirurgie de
rassignation, laugmentation mammaire et la pomme dAdam. 6) Aucune. 7) Aucune. 8)
Essentiellement le visage. 9) La chirurgie de rassignation qui continue. 10) Aucune. 11) La
chirurgie des testicules et les suites de la phalloplastie.12) Aucune. 14) Aucune. 15) La

106
pomme dAdam et la vaginoplastie. 16) Pomme dAdam, fminisation du front avec
avancement des cheveux et il y a une dizaine de jours jai fait des implants mammaires. 17)
Aucune. 18) Jai subi lhystrectomie, ablation des ovaires et de lutrus et cest tout. 19)
Aucune. 20) Aucune. 21) Jai fait une laryngoplastie et jai fait ma vaginoplastie.

Synthse :

Neuf personnes nont pas subi dinterventions chirurgicales.

Six personnes ont bnfici dune chirurgie de rassignation sexuelle. Il faut noter que trois
sont les personnes qui font leur transition dans le sens femme vers homme et que la
mastectomie avait dj t faite en tout dbut de parcours. Lhystrectomie et la
mastectomie sont en gnral pratiques plus rapidement que la vaginoplastie car plus facile
daccs.
Six personnes ont eu des interventions de fminisation faciale ou sur la pomme dAdam. Les
interventions sur le visage ne sont pas prises en charge par la scurit sociale. Lopration
de la pomme dAdam est rembourse car assimile une laryngoplastie.

5) Avez-vous un suivi psychiatrique rgulier ?

1) Non. 4) Non et je nen vois pas lutilit. 5) Oui je continue. 6) Jen avais un mais jai arrt.
7) Oui. 8) Oui. 9) Non puis je nen ressens pas le besoin. 10) Oui. 11) Non, jen ai quasiment
pas eu. 12) Pratiquement plus. 14) Oui. 15) Quasiment plus. 16) Non, maintenant jai arrt.
17) Non. 18) Oui. 19) Non, pas pour le moment, jen cherche un. 20) Oui. 21) Je viens de
faire ma dernire sance.

5) Que pensez-vous du rle du psychiatre en gnral ; de votre psychiatre en

particulier ?

1) Pour moi le psychiatre devrait avoir un rle daccompagnateur il nest pas l pour se
mettre notre place parce que les psychiatres la plupart du temps cest un contre transfert
quils font vis--vis de nous moi personnellement depuis le dbut de mon parcours ctait
une angoisse parce que je nestimais pas avoir besoin dun psychiatre ; aujourdhui jaurais
besoin dune psychothrapie, dun accompagnement mais pour autre chose pour bien situer
ma viePour moi le psychiatre nest pas ncessaire, aprs on va me dire quil faut sparer
le bon grain de livraie mais je connais le parcours il est tellement difficile ; lpilation
lectrique par exemple cest hyper douloureux, il faudrait tre compltement cingl pour le
faire comme a, je pense que les compltement cingls ils ne tiendraient pas sur la dure.

107
4) Le rle du psychiatre est quand mme utile pour les gens qui peuvent avoir des
problmes, on sait que dans notre monde il y a des gens assez fragiles ; le rle du
psychiatre serait de diriger un peu la personne, dessayer de la raisonner mais est-ce facile
pour lui ? Ce nest pas vident du tout peut-tre au moment de lopration il pourrait donner
son avis, essayer de bloquer les choses mais cest pas facile. 5) Le psychiatre doit tre
beaucoup plus dans lcoute que dans le questionnement extirp des informations des
vnements ; entre mes deux expriences de psychiatres ainsi quavec le psychiatre que jai
rencontr la demande de ma direction au travail, jai retrouv la mme sensation que
javais eue avec le premier psychiatre, le questionnement comme sil mettait en doute tout ce
que javais fait jusqu prsent ; je pense que la position du psychiatre cest de ne pas mettre
en doute ce quon est dj donc il doit tre lcoute, rassurer aussi parce quil y a
toujours des angoisses qui transparaissent, mais il ne doit pas montrer quil a un premier
diagnostic faire quoi ! On sait quil y a un diagnostic faire mais il y a diffrentes faons de
le faire et daccompagner. 6) Je pense quil est utile au tout dbut des 3-4 premiers mois
histoire de faire un point, peut-tre davoir un avis enfin pas un avis de dire on est trans
ou on nest pas trans mais davoir un ressenti sur ce que nous on peut ressentir cest
juste un avis au dbut pour poser les choses, raconter son histoire, mais aprs cest pas
tellement utile. 7) Je pense que quand on fait un parcours un suivi psychiatrique est
obligatoire ; je dis obligatoire, pas pour prendre les dcisions homme/femme, je pense que l
cest la personne de se dcider par contre je pense que davoir un support, un suivi
psychiatrique avec tout ce quon se prend dans la figure cest pas du luxe il faut avoir un
dversoir qui puisse recadrer les choses, que ce soit psychiatre ou psychologue je pense
quil faut un accompagnement, je vois mal les gens faire le parcours sans a. 8) Son rle
jusqu' maintenant t un appui psychologique quelque part, en cas de besoin, de grand
stress, je savais quil tait l lorigine je mattendais autre chose peut-tre plus
creuser, mais en fait il a fait son travail cest parce quon a de fausses ides on sattend plus
ce quil donne une solution. 9) cest vraiment passer les bonnes infos, son rle cest
vraiment trancher pour tre sr que pour la personne ce ne soit pas quun passage ; mme
sil va reprendre son corps dorigine, celui quil ressent lui, il faut tre sr quil ny a pas un
risque derrire ; il y a quand mme le mal-tre, il peut y avoir une tentative de larme
gauche moi a ma peut-tre plus dcontract, plus aid pour faire le vide je ne sais pas
comment lexpliquer ; peut-tre plus comme une prparation ce qui va venir. 10) La
psychiatre, en la voyant tous les trois mois je me demande bien ce quelle est capable de
voir, je ne comprends pas sa fermeture desprit quant la possibilit de bissexualit ou de
lhomosexualit, elle est trs ferme ce sujet-l ; on a plus limpression de passer devant
un tribunal que devant quelquun qui veut essayer de comprendre, de vous couter, de vous
aider, l cest plus un tribunal en fait il devrait essayer de nous amener comprendre

108
pourquoi certaines choses, nous aider les comprendre et les supporter une
complicit. 11) Pour moi ils ne comprennent rien, ils ne savent pas de quoi ils parlent, cest
mon opinion moi, je persiste dire quil ny a aucun psychiatre qui sait de quoi il parle
cest bidon, personne ne peut comprendre ce quon ressent moins dtre pass par l. 12)
Il faudra que je retourne le voir je dirais par obligation parce quil faut laccord du il faut le
papier. Je pensais au dpart que ctait quelquun qui pourrait aider comprendre le
pourquoi du comment, ce quil ne sait pas non plus et que personne ne saura jamais Je
pense quil faut un psychiatre par rapport certaines personnes qui pourraient avoir des
fantasmes quun psychologue nest pas forcment apte dtecter. 14) Mon psychiatre est
psychiatre et psychanalyste ; sa place ctait premirement dclaircir ma problmatique,
deuximement cest, sans me donner de rponse, maider en trouver une, faire un choix,
et troisimement maccompagner l-dedans. 15) Pour ma part ctait uniquement par
ncessit, maintenant je pense que pour certaines personnes qui nont pas la tte sur les
paules, qui sont un petit peu fragiles a peut tre un support trs important galement pour
les personnes qui sont un petit peu rejetes dans leur travail soit dans leur famille je trouve
que cest quelque chose de super bien et dans ce cas je pense que a pourrait bien aider
Normalement son rle a devrait tre un soutien psychologique pour ma part a na pas t
le cas juste une ncessit mais je suis consciente que certaines personnes ont besoin daller
voir un psychiatre. 16) Je trouve quil na rien faire en fait, on est des personnes normales
finalement et si on va voir un psy cest parce quon en a besoin et pas parce quon est
transsexuel ; donc moi en loccurrence jy suis alle cest pour me rassurer dans mon choix
dans ce que jtais donc ctait vraiment juste pour me rassurer et parce que jtais force
pour le parcours sinon jai aucune ncessit daller le voir, aprs je suis peut-tre tombe sur
un mauvais psy mais franchement il ne mapportait rien du tout. 17) Un rle de miroir pour
mieux nous voir, nous comprendre. 18) Le rle du psychiatre cest fondamental, il faut bien
rflchir si on veut vraiment devenir trans et ne pas sarrter l ; si on est opr il ny a pas
de retour en arrire cest un rle de guide, il nous dit si on est vraiment trans ou pas, pour
viter de faire la btise de sa vie, on a tous un questionnement sur soi et il faut bien rflchir
l-dessus. 19) Je pense que a dpend des gens, il en faut un mais a dpend des
personnes, il y a des gens qui ont juste besoin de parler avec leur psychiatre mais moi je
sais que cest pas le cas je le fais dj trs bien avec mes amis...; le terme obligatoire me
drange un peu mais je pense que cest ncessaire pour avoir lavis de quelquun qui sy
connat un peu et qui sy connat bien aussi Pour voir si selon lui il est question de trans
identit. 20) cest toujours pour voir diffrents moments comment a volue, cest pas
forcment idiot parce que quand on voit les gens tous les jours cest pas facile alors que
quand on espace cest comme les cheveux qui poussent on sen aperoit mieux au bout dun
certain temps ; et comme cest pas lui qui assure un soutien psychologique, a na aucune

109
importance. 21) Pour le diagnostic je pense quil est indispensable aprs un suivi en
psychothrapie eh bien cest pas du luxe ; sincrement cest quand mme une sacre
trajectoire, cest assez dstabilisant et puis il y a des choses qui il faut prendre beaucoup
de recul quand mme, cest pas une ligne droite il y a des doutes.

Synthse :

Sept continuent de voir un psychiatre rgulirement.

Onze personnes nont plus de suivi psychiatrique rgulier : huit ont arrt dfinitivement, une
est en recherche de psychiatre, les deux autres estiment le voir rarement.
Le rle attribu au psychiatre est majoritairement celui dun soutien, dune coute, dune aide
dans le parcours.
Quinze personnes soulignent son utilit notamment en dbut de parcours pour aider les
patients se dterminer quant leur choix et se rassurer sur leur tat ; ces personnes
souhaitent le voir agir comme un psychothrapeute : Pour moi le psychiatre devrait avoir
un rle daccompagnateur il nest pas l pour se mettre notre place , Le psychiatre
doit tre beaucoup plus dans lcoute que dans le questionnement je pense que la position
du psychiatre cest de ne pas mettre en doute ce quon est dj il doit tre lcoute,
rassurer aussi parce quil y a toujours des angoisses qui transparaissent , Je pense quil
est utile au tout dbut des 3-4 premiers mois, histoire de faire un point , Je pense que
quand on fait un parcours, un suivi psychiatrique est obligatoire ; je dis obligatoire, pas pour
prendre les dcisions homme/femme, je pense que l cest la personne de se dcider, par
contre je pense que davoir un support, un suivi psychiatrique avec tout ce quon se prend
dans la figure, cest pas du luxe .
Pour lune dentre elles, le psychiatre dtermine le diagnostic de transsexualit, une autre
attend quil puisse faire un diagnostic diffrentiel par rapport aux autres maladies
psychiatriques. Enfin, une personne souligne la difficult de son rle : Le rle du psychiatre
est quand mme utile pour les gens qui peuvent avoir des problmes, on sait que dans notre
monde, il y a des gens assez fragiles ; le rle du psychiatre serait de diriger un peu la
personne, dessayer de la raisonner, mais est-ce facile pour lui ? .
Deux personnes ne voient aucune utilit aux consultations psychiatriques.
Une rend compte dun vcu ngatif, stant sentie juge et non aide.

110
6) Dans ce parcours, quelles sont pour vous les modifications qui relvent du choix
personnel et celles qui relvent de la ncessit ?

1) Dans le parcours, tout est ncessit pour sapprocher au mieux de lidal ; lidal pour une
personne Trans cest de se confondre dans la masse et quil ny ait pas dambigut sur le
fait que je sois une femme nimporte quel moment ; par exemple je me suis pose le cas
pour une augmentation mammaire, aujourdhui je nen estime pas la ncessit. 4) Le travail
de la voix est ncessaire, le travail du comportement aussi, mais aprs, le reste est un choix
personnel ; pour moi, si vous voulez, les choses sont tellement venues toutes seules que jai
mme pas choisi si vous voulez, cest toute une vie des changements progressifs, je ne
mattendais pas ce rsultat-l, je ne mattendais pas en arriver l, cest venu sans que je
men rende compte, les hormones ayant fait leur action, le changement sest fait tout seul ;
ctait un choix au dpart mais je pensais pas que a allait si bien se passer. 5) Je reconnais
que dans cette dmarche le premier choix dj ctait de se lancer Officiellement cest un
choix quil faut faire, il faut en avoir conscience Pour moi lopration ctait pas la question,
elle allait de soi, elle tait ncessaire pour moi parce que dabord je pouvais me la
permettre131 donc javais la possibilit de choix, nanmoins je nai pas fait lopration pour le
plaisir davoir un changement dtat civil, pour moi ctait un besoin physique et
psychologique aussi. 6) Pour moi cest un mix des deux ; pour moi cest un choix personnel
dentamer un parcours hormonal et en mme temps cest une ncessit, et en mme temps
tout ce qui sen suit est une ncessit ; le fait davoir une poitrine, de se faire oprer, la
vaginoplastie tout a cest un tout. 7) Je pense que ce sont des choix personnels ; je pense
que la ncessit est lie lapparence, le choix personnel est li lintime. 8) Je commence
ressentir comme je vous disais le trs fort besoin de mon opration cest vraiment une
ncessit pour arriver lobjectif, la fminisation. 9) Pour moi elles sont toutes ncessaires,
on ne peut pas en enlever une. 10) Certaines parties de chirurgie esthtique, qui sont pas
forcment ncessaires comme la fminisation du visage par exemple, la mammoplastie je
dirais que cest un peu 50/50, cest pas forcment ncessaire mais quand mme un petit
peu. 11) Le choix personnel Je pense que le sexe cest pas oblig de faire a La
ncessit cest de prendre les hormones. 12) La ncessit cest la voix cest clair que cest
ncessaire, maintenant il va y avoir dautres ncessits qui sont obligatoires, qui ne sont pas
forcment obligatoires pour tout le monde mais pour moi qui sont primordiales : la voix et la
chirurgie faciale, cest le passing. 14) Pour moi lopration cest pas une ncessit, le
traitement hormonal cest une ncessit, la voix cest une ncessit, aprs la chirurgie
esthtique a relve du choix et aprs je vois pas. 15) Le choix personnel je pense que cest
tout ce qui est esthtique je prends un exemple, le nez par exemple, aprs la ncessit pour

131
La personne exprime quelle a eu les moyens financiers de faire lopration en Thalande.

111
moi ctait la vaginoplastie, les seins et voil. 16) La ncessit cest celle de devenir ce que
je suis aujourdhui, dentamer un traitement etc. parce que cest pas un choix a simpose
nous comme une ncessit ; ensuite les choix a va vers limage de la femme quon veut
avoir de soi, limage quon se construit et vers quel idal on veut aller. 17) On pourrait dire
que la rducation vocale est un choix et pas une ncessit mme si a sen rapproche, le
traitement hormonal cest une ncessit cest pas un choix pour moi finalement tout relve
du choix ou tout relve de la ncessit. 18) Je pense que lablation de la poitrine cest une
ncessit cest pas un choix personnel, aprs le choix personnel cest aller chez le meilleur
chirurgien ou pas. 19) Je ne pense pas quentamer un tel parcours soit vraiment un choix,
pour moi cest une ncessit parce que si on reste comme on est a va pas aller. 20) Les
modifications que je minflige, elles sont pour moi toutes ncessaires, enfin elles sont
ncessaires mon bien-tre jentends, elles sont ncessaires pour lutter ce coup de pas
de bol quoi. 21) Disons que tout tait ncessaire et disons quil y a des ncessits
imprieuses et quil y a des ncessits peut-tre moins imprieuses ; il y a des choses que si
je navais pas pu les faire jaurais certainement fait avec, si je navais pas eu largent ; mais
par exemple lpilation cest absolument imprieux, la vaginoplastie aussi, la laryngoplastie si
je navais pas eu largent jaurais certainement fait avec, surtout que je navais pas une
pomme dAdam extrmement importante ; mais dune certaine faon tout ma t ncessaire
parce que ce qui tait important ctait de se transformer.

Synthse :

Toutes les personnes interroges parlent de ncessit.

- Neuf personnes voquent directement la ncessit de la modification de leur
apparence physique : tout est ncessit pour sapprocher au mieux de lidal , je
pense que la ncessit est lie lapparence , mon opration cest vraiment une
ncessit pour arriver lobjectif, la fminisation , La ncessit cest celle de
devenir ce que je suis aujourdhui , dune certaine faon tout ma t ncessaire
parce que ce qui tait important ctait de se transformer .
- Quatre personnes disent que tous les actes mdicaux sont ncessaires leur
transformation.
- Huit personnes mentionnent des actes chirurgicaux comme tant ncessaires leur
transformation.
- Quatre personnes voquent lhormonothrapie comme ncessit.

112
Six personnes pensent que certains actes relvent du choix.
- Deux personnes mentionnent le choix de dbuter leur parcours.
- Deux personnes parlent du choix esthtique, c'est--dire quelles choisissent limage
quelles veulent donner.
- Deux personnes mettent en avant le choix de leur parcours : choix du chirurgien,
choix de lorganisation.

Les rponses obtenues montrent combien ce parcours mdical relve de la ncessit.

Cest la rponse un besoin, celui de mettre en conformit son apparence physique son
genre ressenti. Cest bien de besoin quil sagit et non de choix, car cette ncessit semble
primordiale pour le bien-tre de la personne, voire sa survie : Je ne pense pas quentamer
un tel parcours soit vraiment un choix, pour moi cest une ncessit parce que si on reste
comme on est a va pas aller .

Les actes qui relvent du choix lorsquils mentionnent la chirurgie font bien la distinction
entre fminisation et esthtique. Le choix du praticien et de lorganisation du parcours
rappellent la libert du patient sans pour autant que celle-ci soit revendique dans les
rponses obtenues cette question.

7) Est-ce quil y a des questions thiques que vous vous posez dans votre parcours,
ou que vous vous tes poses ?

1) Non ; le problme au niveau thique, je nai pas de problme vis--vis de moi, vis--vis de
mon parcours puisque moi tout me parat tellement naturel en fin de compte la ralisation du
parcours cest une ncessit. 4) Non. 5) Pas rellement, je nai pas eu ce sentiment jai senti
beaucoup dcoute, a ma libr de certaines pudibonderies que javais dans ma jeunesse,
javais t leve comme a. 6) Je me suis pos des questions par rapport la religion
parce que mes parents sont religieux et que jai t lev dans un milieu comme a et que je
me suis pos des questions, mais bon je suis comme a et donc jai dcid de continuer. 7)
Est-ce que je me demande si ce que je fais est bien ou mal ? Je ne me pose pas la question,
mais je sais que, en faisant des choses qui sont bien pour moi, je fais du mal aux autres. 8)
Non je nen ai pas pour le moment. 9) Non, mais disons que maintenant cest un peu
embtant parce que tant quon est encore dans le parcours mdical on se dit que sil nous
arrive quelque chose, si on a un accident et quon passe sur le billard comment on est vu par
les autres mdecins. 10) Non jen vois pas. 11) Non. 12) Non. 14) Par rapport mon propre
parcours non. 15) Oui, le fait davoir un enfant jai envie dtre maman, je me dis que jaurais
pu tre maman biologique dans le sens o jaurais pu congeler mon sperme ; jai pas voulu
le faire pour une question dthique parce que je voyais mal comment expliquer mon

113
enfant que jtais sa maman sociale et galement son papa biologique a je ne pouvais pas ;
maintenant les questions qui se posent moi cest ladoption, comment grer pour le bien-
tre de lenfant. 16) Oui, parce quau dbut je voulais faire une conservation de sperme pour
le cas o jaurais eu envie davoir un enfant bien moi et quand je suis alle au Cecos le
docteur ma dit : non ce nest pas la femme qui donne le sperme cest une question
thique que je peux plus ou moins comprendre et que je trouve dommage Cest une
strilisation quon subit, parce quil ny a pas le choix aprs davoir son propre enfant et cest
assez frustrant et cest blessant. 17) Oui, par exemple le fait dtre rembours par la Scurit
sociale, voil on a besoin de ce remboursement et quelle place on a donc ? 18) Non, je suis
bien dans ma peau. 19) Aucune. 20) Non, je ne crois pas. 21) Pour moi ce parcours est un
parcours thique, cest un parcours dauthenticit, a rpond une thique existentielle.

Synthse :

Onze personnes disent ne pas se poser de question thique, rpondant brivement comme
si la question ne se posait pas. Dans le sens o ce parcours est vcu comme une ncessit
existentielle, un questionnement thique ne semble pas avoir sa place dans ce type de
dcision : moi tout me parat tellement naturel en fin de compte la ralisation du parcours
cest une ncessit .
Six personnes qui rpondent par laffirmative la question.
Elles soulvent le problme des enfants, existants ou venir ; le souci de ne pas choquer
ou faire souffrir leur famille est bien prsent, mais sil cre une rflexion et certains
amnagements de parcours, il nentame pas leur dtermination. Lautre question par rapport
aux enfants est celle de lenfant venir ; le fait de ne pas pouvoir avoir un enfant naturel
est vcu comme une strilisation impose par la socit qui leur refuse la conservation du
sperme, ou comme un choix personnel face la difficult dexpliquer lenfant ce qui sest
pass.
Sont souleves aussi la prise en charge par la socit des frais mdicaux, c'est--dire le
remboursement par la Scurit sociale des actes mdicaux lis au parcours transsexuel, la
question par rapport la religion, le fait que le parcours transsexuel est un parcours thique
en lui-mme.
Une personne assimile la question thique au jugement quelle a port sur son tat compte
tenu de son ducation mais sest sentie libre de a grce lcoute quelle a eue de la
part des autres.

114
8) En quoi pensez-vous que les mdecins sont responsables vis--vis de vous dans ce
parcours ? Quelles sont la (ou les) responsabilits qui leur incombent ?

1) Notamment de linformation, du danger du traitement hormonal par exemple, il y a un

danger, on na pas assez de recul et malgr ce danger on ne peut pas ne pas prendre ce
traitement ; ce quon attend du mdecin cest de nous informer au mieux de leurs
connaissances. 4) Je pense quelle est responsable quand elle tombe sur une personne qui
nest pas bien dans sa peau et qui sengage dans un parcours Si javais eu un trouble du
comportement de pouvoir le dceler. 5) Je pense essentiellement de vous redonner
confiance Le chirurgien a une trs forte responsabilit de faon ce que le rsultat soit l,
cest une responsabilit technique la responsabilit cest de ne pas nous laisser isols, de
ne pas nous laisser sans savoir mme sils ne savent pas tout sur le transsexualisme. 6) Je
pense, pour lendocrinologue, quil nous suive, nous dire ce qui est bien, pas bien, ce quon
doit prendre comme quantit dhormones. Sinon ils sont responsables du bien-tre de la
personne, que tout se passe correctement quoi. 7) Je pense quils doivent respecter le choix
de la personne tout en lencadrant parce que je pense que la personne qui fait un parcours
est dans laffect et je pense que davoir des professionnels qui ne sont pas dans laffect a
peut aider la personne. 8) Dobtenir le meilleur rsultat de fminisation, que ma personne se
sente bien et ne reste pas dans une chose qui nest ni lun ni lautre. 9) La dernire fois
quand le psychiatre ma dit quils ntaient pas trs forts en chirurgie ; je trouve que cest une
info que jaurais pu avoir avant, je pense quil y a certaines choses que je naurais pas faites
avec eux ; leur responsabilit cest le manque dinformation ; ils doivent tre honntes parce
que a cest quand mme de lhonntet de dire : y a des choses quon sait faire et il y en
a dautres qu on ne sait pas . 10) Russir lopration Pour la psy je dirais que je ne
passe pas en dprime comme soi-disant les trois-quarts des trans finissent Me faire
prendre conscience des risques, accder ma demande, enfin mes besoins tout en me
faisant prendre conscience que pour certaines choses il faut pas aller trop vite. 11) Leur
devoir a serait dtre plus notre coute, en fait l y a pas dcoute, y a rien. 12) Il a une
responsabilit dans la mesure o il doit grer et contrler ce quil nous fait, ce qui nest pas
toujours malheureusement le cas132. Et puis il y a un problme suivant les personnes, on na
pas tous accs la mme mdecine si on prend un parcours officiel en France ; moi jai
pas envie de passer 10 ans arriver un rsultat Le psychiatre doit se rendre compte si la
personne qui vient le voir est une vraie transsexuelle par rapport dautres personnes qui
ont plus des notions de fantasmes et cest au psychiatre de le dtecter a. 14) Je pars du
principe que le mdecin en sait plus sur ma propre problmatique que moi ; il a cette
responsabilit quil est plus expert que moi dans ce domaine-l, donc il ne faut pas quil se

132
La personne fait ici rfrence des difficults de suivi quelle a eues avec son endocrinologue.

115
plante sur ce quil dit. 15) Dj ma sant dans un premier temps La rapidit de mon
parcours quelque part, car a a un impact sur mon intgration sociale ; plus les choses vont
vite, plus vite on est intgr et moins de temps on passe dans un mal-tre. 16) Le psychiatre
na aucune responsabilit, il na rien voir dans mon parcours, je le dfendrais bec et
ongles ; ensuite au niveau de la chirurgie, il faudrait que les chirurgiens soient beaucoup plus
ouverts et beaucoup plus intresss au sujet... La responsabilit des mdecins cest de ne
pas mpriser le sujet cause de tous les strotypes quon peut avoir. 17) Cest de veiller au
bon suivi du parcours du patient tout au long du parcours Parce que cest une partie
inhrente la sant de la personne, le traitement hormonal et les chirurgies qui sen suivent ;
le mdecin doit savoir me dire les consquences du traitement hormonal sur ma sant. 18)
Leur responsabilit cest quand ils ne sont pas bien forms ; quand un chirurgien nest pas
trs bon on le regrette toute sa vie, ils tiennent notre corps entre leurs mains, ils sont
responsables de notre vie Le psychiatre sil y a quelquun qui nest pas trans, de bien le
diagnostiquer. 19) La responsabilit au niveau du traitement en lui-mme. 20) Je crois que la
principale cest de ne pas rater lopration Aussi de proposer un accompagnement
psychologique. Je pense une responsabilit technique et aussi une responsabilit veiller
que la personne aille bien Quil laide psychologiquement supporter, a cest le minimum
syndical, les souffrances lies au transsexualisme. 21) Je pense que cest selon les
mdecins bien sr, mais je pense que leur grande responsabilit cest de ne pas se tromper
dans le diagnostic quils oprent ou non ; quils soignent une personne qui corresponde bien
la problmatique et que a apporte une solution.

Synthse :

Neuf personnes voquent la responsabilit technique du praticien. Responsabilit du rsultat

pour le chirurgien, responsabilit des prescriptions pour lendocrinologue.
Huit personnes pensent que le mdecin est responsable de leur tat de sant ; la sant
mdicale par le bon suivi des traitements et la responsabilit technique des chirurgiens,
mais aussi la sant gnrale par laccompagnement du patient dans le respect de son
parcours. Les personnes Trans indiquent clairement ici leur besoin du cure et du care
c'est--dire le besoin dtre soignes et que lon prenne soin delles : Je pense une
responsabilit technique et aussi une responsabilit veiller que la personne aille bien .
Cinq personnes pensent que le praticien est responsable de leur information. Cest une
demande dinformation technique qui concerne le traitement, les risques et les possibilits
quant au changement effectif dapparence.

116
Quatre personnes attribuent au mdecin la responsabilit du diagnostic. Il sagit dun
diagnostic diffrentiel pour dtecter une personne qui ne serait pas transsexuelle ou de
dtecter dventuels troubles associs au transsexualisme.
Deux personnes voquent la capacit dcoute et de respect du sujet comme responsabilit
inhrente au clinicien.
Une personne dit que les mdecins sont responsables de son intgration sociale, par rapport
au temps du parcours ; plus celui-ci est long et les actes espacs, plus lintgration sociale
se trouve ralentie.
Une personne aborde la notion de formation des mdecins.

9) Quelles sont vos responsabilits par rapport votre transition ?

1) Pour moi jestime que quand vous tes transsexuelle vous devez tes parfaite partout, on
est tout le temps juges par rapport ce que lon fait, par rapport nos actes, nos faits et
gestes, trop fminins, trop masculins, cest la responsabilit quon nous impose ; le problme
cest quon lintgre et en fin de compte on a tellement ce dsir de russite quon veut tre
parfaites et cest trs lourd. Sinon je me sens responsable de vivre Le fait que je suive un
parcours qui met ma personne en danger, mais a je suis responsable de moi. Je demande
au mdecin quil y ait une information mais mme sachant quil y a un danger je le ferais
quand mme parce que cest une ncessit, je ne peux pas faire autrement. 4) De ma vie
personnelle dj, de la russir, de ne pas faire nimporte quoi cest le principal. Vis--vis de
la socit quil ny ait pas de provocation Cest le respect des autres. 5) Cest de mieux
faire connatre la cause , donc une responsabilit de partage. Aprs il y a une discipline
avoir, il y a des actes postopratoires importants et il ne faut pas gcher le travail qui a t
fait ; mme au niveau de la vie elle-mme il ne faut pas faire dexcs, il faut entretenir sa
sant. 6) De suivre mon traitement au niveau des hormones comme il faut, et puis aller
jusquau bout de mon parcours. 7) Essayer de vivre a le mieux possible, essayer de faire en
sorte que certains sacrifices ne soient pas vains, essayer de ne pas courir aprs une
chimre. 8) Cest assumer ma transition, assumer la personne que je suis. Socialement
parlant, cest mintgrer dans la socit compltement. 9) Je ne sais pas quoi rpondre. 10)
Juste refaire ma vie, commencer ma nouvelle vie, enfin, ne pas tomber dans la marginalit.
11) Cest dessayer de rester en vie, a cest un devoir. 12) Mes responsabilits cest de
suivre correctement tous mes traitements, toutes mes visites le plus rgulirement et faire a
avec un suivi le plus optimal possible ; je suis extrmement gn quand je rate un rendez-
vous ; cest un engagement : jai commenc, je veux continuer, je ne veux pas droger ce
que jai commenc ; je vais jusquau bout et dans un temps que je me suis fix. 14) Cest
faire le travail le plus approfondi possible pour aller au plus proche dune gurison... Cest

117
faire en sorte que les symptmes soient suffisamment lgers pour que je naie plus besoin
de faire une transition Ou alors a voudrait dire que ma transition est justifie parce que je
ne pourrais pas aller plus loin. En fait, sachant que a fait 13 ans que je suis en analyse il
aurait d se passer quelque chose. 15) Moi je pense quil faut que je sois investie et quil faut
que je sois active ; si je me laissais mener, il aurait fallu que jaille voir lquipe officielle et l
je me laissais porter ; et comme je ne suis pas une personne assiste je vais au-devant de
tout ce que jai besoin de faire. Ma responsabilit cest dtre actrice de mon parcours. 16)
Moi ma responsabilit cest dtre le plus fminine possible, cest dtre bien ancre dans le
genre auquel je veux tre assimile, ensuite vis--vis des autres transsexuels cest de
donner une bonne image de la personne que je suis pour que justement il puisse y avoir
moins da priori sur les gens comme nous ; il y a beaucoup de responsabilit au niveau
social. 17) a serait de mengager plus, par exemple au niveau de ma rducation vocale, je
nen fais pas beaucoup ; et puis aussi au niveau de mes revendications je devrais plus
mengager avec mes consurs dans notre reconnaissance. 18) Je me sens responsable de
moi, cest un peu goste de dire a mais je me sens responsable daller chez un bon
chirurgien, de ne pas me tromper, tre bien inform pour ne pas me tromper, si jamais je me
trompe eh bien je me rate. 19) Le choix davoir commenc le traitement je me suis mal
exprim, le choix de faire quelque chose ou de ne rien faire. 20) Cest de me poser les
bonnes questions ma responsabilit cest de jouer le jeu entre guillemets, pour moi-mme
cest--dire de me poser honntement les bonnes questions et de ne pas partir du postulat
il faut que je me fasse oprer ; c'est--dire de honntement de me demander : est-ce
que je peux accepter la situation comme elle est aujourdhui ? Oui ou non , et en fonction
de la rponse continuer avancer ; cest une responsabilit uniquement envers moi Mais
quelque part si je suis honnte envers moi-mme je le serais de fait envers mes parents, je
le serais de fait envers la socit. 21) Cest le srieux de ma dmarche.

Synthse :

Sept personnes voquent une responsabilit vis--vis de la socit : Vis--vis de la socit

quil ny ait pas de provocation , Socialement parlant cest mintgrer dans la socit
compltement ; cest un dsir dintgration sociale mais aussi de respect des autres, pour
ne pas choquer. Parmi elles, trois vont dans le sens dune responsabilit militante pour
mieux faire connatre et respecter ce quelles sont : Cest de mieux faire connatre la
cause , donc une responsabilit de partage.
Cinq personnes estiment tre responsables de leur sant, par le bon suivi des actes
mdicaux, et par le soin de leur sant gnrale.
Quatre personnes parlent de responsabilit de vivre le mieux possible, voire de rester en
vie : Cest dessayer de rester en vie, a cest un devoir .

118
Quatre personnes disent tre responsables de leurs actes : Cest assumer ma transition ,
Ma responsabilit cest dtre actrice de mon parcours , le choix de faire quelque chose
ou de ne rien faire .
Trois personnes pensent que lhonntet est une responsabilit quelles se doivent par
rapport elles-mmes. C'est--dire se poser les bonnes questions, sassurer du srieux de
leur dmarche.
Deux personnes se sentent responsables de mener leur transition jusquau bout.
Une personne ne sait pas quoi rpondre.

10) Si vous ne lavez pas encore faite, avez-vous dtermin la date de votre chirurgie
de rassignation ? O se fera-t-elle ? Pourquoi ?

1) Non, demain si jai largent en Thalande. 4) Jai pens la chirurgie quand jaurai de
largent ce qui nest pas tellement le cas actuellement. 5) 6) 7) Non en Thalande. 8)
La date sera valide la semaine prochaine, je suis en train de voir pour les billets davion, je
pense quelle aura lieu dbut novembre En Thalande. 9) 10) Pas encore fait France
ou Europe. 11) 12) Oui fin mars 2012 en Thalande. 14) Non. 15) 16) Cest lordre
du jour mais dans un jour lointain, petit petit lide commence venir et le dsir aussi ;
avant ce qui comptait ctait lapparence avant tout, cest dabord visuel et ce nest pas ce
que jai entre les jambes, mais je ressens de plus en plus cette envie dtre une femme
part entire je le ressens de plus en plus ce dsir dtre une femme, davoir un sexe fminin
ou parce que cest de plus en plus difficile davoir un sexe masculin Je pense la faire en
Thalande, les chirurgiens sont trs impliqus dans la cause et trs chaleureux et cest
vraiment ce quil faut, cest pas vraiment facile de passer par l cest pas uniquement une
question esthtique cest vraiment ncessaire. 17) Non En Thalande. 18) peu prs vers
mars 2012 Lyon a priori. 19) Non cest trop tt. 20) Jaimerais quelle soit au niveau de
juin dans un an En France. 21)

Synthse :

Parmi les personnes interroges trois nont pas encore dcid si elles feraient une
intervention de rassignation sexuelle ; lide commence se former pour lune delles.
Lintervention ltranger reste le choix majoritaire.
Deux personnes voquent le souci financier.
Trois personnes souhaitent quelle soit faite en France.

119
Un an aprs, les points de vue quant lintervention chirurgicale de rassignation ont peu
volu. Parmi les quatre personnes qui hsitaient, une a dcid de se faire oprer. Le choix
de lintervention chirurgicale en France na pas augment.
Personne na, par contre, annul sa dcision de se faire oprer.

11) Avez-vous entrepris des dmarches juridiques ? Lesquelles ?

1) Non, mais jaimerais bien faire un acte de notorit pour le changement de prnom mais il
est obligatoire de passer par le notaire et cest entre 200 et 800 euros. 4) Non, aucune parce
que je ne vois pas de solution tant que je ne suis pas opre. 5) Oui, jai repris contact avec
mon avocate. 6) Non. 7) Non. 8) Elles ne sont pas encore mises en place, jai dit que
jattendrais mon opration pour faire les dmarches. 9) Cest fini, a a t trs rapide avec
moi ctait lavocat qui travaillait Foch. 10) Pas du tout. 11) Tout est fait et fini pour moi. 12)
Acte de notorit pour changer de prnom. 14) Aucune. 15) Aucune pour des questions
financires. 16) Pas encore, pour moi a devrait tre accord sans aucun frais, sans
dmarche juridique parce quon dpense quelques milliers deuros pour se faire oprer, je
trouve a indcent de payer un avocat pour plaider notre cause alors que notre motivation
est suffisamment dmontre. 17) Aucune. 18) Pour changer dtat civil ; jai dj chang de
prnom mais il me reste ltat civil. 19) Pas encore Je nai pas encore choisi mon prnom,
mais je me suis renseign pour mon diplme pour savoir sil sera possible de le mettre un
autre nom ; mon responsable de formation ma dit quil men ferait deux, enfin quil essaierait.
20) Non. 21) Je commence, jai pris contact avec un avocat, cest le dbut.

Synthse :

Douze personnes nont pas encore entrepris de dmarches juridiques.

- Trois voquent un souci financier.
- Deux personnes attendent lintervention de rassignation sexuelle.

Huit personnes ont fait des dmarches juridiques.

- Deux personnes ont chang leur tat civil.
- Trois personnes ont modifi ou souhaitent modifier leur prnom.
- Trois personnes ont pris contact avec un avocat pour entreprendre les dmarches.
Bien que la question de la modification rapide de ltat civil soit une revendication des
personnes Trans, il semble que les personnes attendent la fin de leur modification pour
entreprendre des dmarches juridiques. La mconnaissance des lois et le manque
dinformation sont des raisons de cette attente. Le problme financier est voqu. Il est
possible que la lourdeur des dmarches soit aussi un frein cette action qui se surajoute au
parcours mdical. Par ailleurs, bien que ce ne soit pas mentionn dans cet entretien, le

120
changement dtat civil suppose, compte tenu de la loi franaise, que la personne soit
clibataire, puisque le mariage homosexuel est interdit. Divorcer est donc obligatoire pour les
personnes maries, avant de pouvoir prtendre un changement complet de ltat civil.

12) Comment se passent vos relations avec votre famille, vos amis, votre entourage
professionnel ?

1) Ce qui est tonnant cest quils ont limpression que je ne suis plus tout fait un homme,
ils ont des attitudes ils se proposent de me prendre des choses qui sont lourdes avec
lesquelles physiquement jai du mal, ils ont un comportement typiquement masculin vis--vis
de moi, jai ressenti ce changement sur une priode de trois ans, mais a se passe bien. Ma
famille, a se passe trs bien, ma fille ma offert un beau sac main, avec ma femme cest
un peu plus difficile. 4) Super bien, si vous voulez du ct de ma famille jai une sur qui est
trs tolrante, je ne pensais mme pas ce point-l, mes collgues cest super bien. 5) Mon
frre a chemin et il a repris contact avec moi il y a 5 mois ; aprs du ct de mon rseau il
ny a pas eu dvolution ma dmarche tait dj accepte ; je fais de nouvelles
connaissances encore plus facilement quavant. 6) Pour linstant a se passe bien mais
aprs je ne sais pas comment a se passera. 7) Hormis la famille je dirais bien. 8) Avec ma
femme elle ne veut pas parler, on vend la maison on ne ngocie pas ; les enfants ils
macceptent javais un ami homosexuel mais notre relation sest rompue parce quil ma dit
que je devenais trop femme pour lui ; il faut que je recre, que je revienne sur des amis
anciens mais ils ne le savent pas encore professionnellement a se passe bien. 9) Cest
impec. 10) Toutes trs bonnes en gnral. 11) Tout mon entourage il ny a aucun problme
a passe super bien. 12) Vis--vis de certaines personnes dans la famille a sest modifi il y
en a que je ne vois plus ; par exemple ma femme a t la communion dun de mes neveux,
moi je ntais pas invit ; cest quand mme tonnant que ma femme soit invite dans ma
famille et pas moi. 14) Ma famille jai plus de lien depuis longtemps, mon entourage ils
doivent sentir un peu des trucs, jai quelques remarques ce nest pas des remarques cest
plus que les normes sont rappeles en fait ce que je sens cest que je leur renvoie le fait
que je deviens hors normes, je viens les secouer. 15) Au dbut dans mon travail a na pas
t vident, maintenant a se passe bien les gens sont adorables avec moi mais je ne
resterais pas dans mon travail parce quil y aura toujours des anciens dans mon dos pour
dire : tu vois elle, avant, ctait il . Au niveau de mes amis a se passe bien ; au niveau
de ma famille cest couci-coua il ny a pas de rejet il y a un soutien sans faille mais ils ne
me peroivent pas comme une fille part entire donc cest assez compliqu pour moi
grer, cest assez compliqu pour ma famille proche. 16) Jai prfr prendre un peu de
distance avec ma famille, a vient de moi ; je les voyais dj assez rarement parce que

121
quand je les voyais ctait toujours mon ancien prnom avec des ils et des adjectifs au
masculin et jen ai beaucoup souffert et a nous fait rgresser, cest trs douloureux. 17) Ma
famille cest trs compliqu a reste tendu on garde a au niveau tabou ; mes amis jen nai
pas tellement a reste dispers, cest surtout des amis transsexuels alors bien sr le contact
est facile et la fac jai pas eu loccasion de me montrer comme transsexuel mais peut-tre
lanne prochaine. 18) Dans mon travail ils ne savent pas que je suis trans et il ny a pas de
problme je suis un garon et a se passe bien maintenant ma mre mappelle O133 mon
pre aussi ; ma mre me dit que maintenant je dois aller jusquau bout je ne dois pas rester
comme a pour les amis totalement je suis O 19) Au niveau de mon entourage
professionnel a se passe trs bien jai mme t un peu surpris, en tout cas face moi ;
vis--vis de ma famille je ne les ai pas vus, on garde contact par tlphone, a se passe bien
mais je doute que sils me voyaient a se passerait pareil mais bon je sais trs bien que tt
ou tard il faudra le faire. 20) Ma famille non a ne sest pas du tout modifi, par rapport
mes amis oui a a t drastique, javais envie de repartir zro, quon me voie comme je
suis aujourdhui et pas traner les casseroles du pass donc je pense quavec 90% de mes
connaissances jai coup court. 21) Depuis un an il y a des gens qui ne mont pas tourn le
dos mais qui se sont loigns on va dire Au travail cest un problme psychologique
lintrieur de moi-mme, je narrive pas connecter ce monde motionnel qui est le mien
avec cet environnement, alors qu lextrieur a va bien, pourtant mes collgues sont trs
gentils ils font des efforts pour mappeler par mon prnom fminin.

Synthse :

Neuf personnes estiment que toutes leurs relations se passent bien.

Huit personnes font tat de difficults.
- Six dentre elles parlent de difficults familiales.
- Une personne a des difficults avec ses amis.
- Une personne rencontre des difficults personnelles exprimer son changement au
niveau professionnel.
Les relations avec la famille sont celles qui posent le plus de problmes. La dcision du
parcours de modification nentrane pas que la personne qui dcide. Il est plus facile de
ngocier cette transformation au niveau social (amis et profession) que sur le plan familial.
En ce qui concerne les parents et frres et surs, sils nacceptent pas la transformation et
ne soutiennent pas la personne dans ses dmarches, le lien devient complexe. Le besoin
de reconnaissance est important. Il est ncessaire que les personnes Trans prennent
conscience que leur dmarche peut tre vcue de faon brutale par les membres de leur

133
Prnom masculin choisi par la personne

122
famille qui nont pas suivi le cheminement progressif quelles ont vcu. Lacceptation par la
famille peut demander du temps et des explications. Mme sil ny a pas de rejet catgorique
elle doit changer ses habitudes, sa vision de la personne ; cela ne peut pas se faire
instantanment : Au niveau de ma famille cest couci-coua il ny a pas de rejet il y a un
soutien sans faille mais ils ne me peroivent pas comme une fille part entire donc cest
assez compliqu pour moi grer , Je les voyais dj assez rarement parce que quand je
les voyais ctait toujours mon ancien prnom avec des ils et des adjectifs au masculin et
jen ai beaucoup souffert et a nous fait rgresser, cest trs douloureux . Le ct relations
sociales de la famille est aussi en jeu ; la personne Trans en ce quelle vhicule des tabous
lis la moralit est source de rejet : ma femme a t la communion dun de mes neveux,
moi je ntais pas invit ; cest quand mme tonnant que ma femme soit invite dans ma
famille et pas moi .
Les relations avec le conjoint sont aussi sources de difficults : Avec ma femme elle ne
veut pas parler, on vend la maison on ne ngocie pas , Avec ma femme cest un peu plus
difficile .
Ces tensions apparaissent peu dans nos entretiens. Toutefois notre exprience en tant
quorthophoniste recevant de nombreuses personnes Trans nous a montr que les relations
avec le conjoint peuvent se dtriorer aprs que celui-ci ait sembl accepter la
transformation.
La modification grandissante de lapparence physique, qui oblige le conjoint modifier sa
relation avec son mari ou sa femme, le regard de la socit vis--vis de leur couple, la prise
en compte des ractions des enfants, surtout sils sont encore jeunes, oblige le conjoint de la
personne Trans des adaptations quil navait pas prvues et quil ne souhaitait pas
forcment.
Le divorce ncessaire au changement dtat civil est aussi un facteur important de conflits.
Cest parfois ce moment-l que toutes ces adaptations forces se cristallisent autour des
questions financires, ou de la faon dont sorganise le contact avec les enfants.

13) Qui devrait donner linformation au dpart ?

1) 4) En principe les associations ; cest elles vers qui on se tourne en premier, cest le rle
des associations de guider, dinformer. 5) Il y a trs longtemps quand jai commenc me
poser des questions, jaurais aim en parler au mdecin gnraliste. 6) Dans un monde
idal, je pense quil faudrait le savoir ds lcole, il faudrait traiter les questions de genre. 7)
Je pense que les gnralistes ont un grand rle jouer dans laffaire. 8) Cest une question
trs importante car il y a des personnes Trans qui sont venues vers moi aprs avoir parl
des professionnels mais qui nont pas apport de bonnes rponses dans lidal ? Je ne
sais pas si un mdecin pourrait safficher comme : je suis un spcialiste des personnes

123
Trans . 9) Je pense que a devrait tre une info qui passe dans tout ce qui est mdical, quil
ny ait plus le problme de lthique a nest pas dans mon thique, je ne sais pas o a se
fait . 10) a serait bien que ce soit le mdecin traitant. 11) 12) Une association, mais
cest vrai que chacun commence diffremment. Il ny en a pas deux qui commencent de la
mme faon, donc les conseils de lune sont pas forcment les conseils de lautre. 14) Dj
je pense que les psys devraient tre mieux forms ensuite je pense que les associations
sont quand mme l. 15) Par exemple un comit, un rseau, le mdecin traitant. 16) Ses
parents. 17) Le plus vident a serait le mdecin gnraliste ou mme la famille directement
mais elle est moins mme, elle na pas le recul. 18) Tous les spcialistes, lendocrinologue
car il a parfois faire des gens comme nous. 19) Il faudrait que ce soit une structure
reconnue. 20) Si on tait dans un monde parfait On en parle nos parents, nos parents
qui nauraient pas de blocage par rapport aux psychologues en pensant que cest des
charlatans il y a un tel tabou. 21) Lidal a serait son mdecin gnraliste ; cest lui qui
devrait se poser des questions et avec une bonne information il devrait pouvoir donner des
pistes et amener le patient consulter un spcialiste, comme il fait pour nimporte quelle
autre maladie.

Synthse :

Dix personnes pensent que linformation devrait venir des mdecins.

- Six dentre elles citent le mdecin gnraliste ou le mdecin traitant ;
- Trois ne prcisent pas ;
- Une souhaiterait que les psychiatres ou psychologues soient mieux forms.
Cinq personnes estiment que cest une question dordre socital.
- Quatre dentre elles aimeraient que les parents soient mieux informs sur le
transsexualisme ;
- Une pense que linformation devrait tre donne lcole.
Trois personnes pensent que cest le rle des associations.
Deux personnes aimeraient quil existe une structure approprie. Par exemple un comit,
un rseau , Il faudrait que ce soit une structure reconnue .

Le besoin dune information donne par les mdecins est logique compte tenu des actes
mdicaux qui seront pratiqus. Elle nest pas unique. Les rponses obtenues montrent que
la dimension sociale est importante, que ce soit par la connaissance de ce phnomne par
les parents, linformation faite par lcole ou lexistence dune structure approprie.

124
15) Vous manque-t-il quelque chose dans votre parcours?

1) Largent, je pense que dtre un peu plus tranquille au niveau financier a me permettrait
dtre un peu plus dtendue. 4) Jaurais des papiers femme, je serais opre, il ny aurait
aucun problme largent manque parce que l jai dautres choses payer, jai des
responsabilits. 5) Den finir avec mon tat civil mais sinon a va et puis reprendre le travail.
6) La prise en charge, comme a je pourrais faire toutes mes oprations. 7) Le temps, dans
un parcours on a limpression que a navance pas assez vite et des fois on a envie de
baisser les bras parce que lon se retrouve frein par des tas de choses. 8) Encore quelques
petits dtails, la poitrine, les fesses, des dtails physiques. 9) La longueur du temps. 10) Ce
qui minquite aujourdhui cest le boulot en fait ; on ne sait pas vers qui se tourner,
comment, quel moment et encore je ne suis pas trop malheureuse jai un minimum134, mais
cela ne sera pas suffisant et a va pas durer ternellement. 11) Il me manque tellement de
choses, il me manque tout cest du rat depuis la naissance, il manquera toujours quelque
chose. 12) Non il y a des choses que je nai pas entames et que je ferai plus tard. 14) La
scurit de lemploi futur. 15) Je suis encore en chantier, il me reste les dents, le nez, le
menton et la poitrine et puis les papiers, en fait il me manque des sous et puis le
remboursement de mon opration en Thalande. 16) Je nen ai pas limpression Aprs au
niveau personnel cest difficile de faire ce type de parcours, mais cest personnel. 17) Cest
de pouvoir vivre plus aisment en fille. 18) Jaimerais bien que a avance plus vite. 19) Du
social. 20) Je pense quil devrait y avoir une aide effectivement, je sais que a va en faire
hurler certains une petite aide financire pour compenser si on narrive pas trouver de
travail et puis merci au revoir une fois que cest fait tout va bien ; en fait pour compenser la
discrimination tout simplement. 21) A priori non je ne vois pas il ny a pas de frustration
particulire.

Synthse :

Trois personnes disent ne manquer de rien.

Cinq personnes citent le manque dargent qui ralentit leur transformation.
Sept personnes avancent un manque au niveau social.
- Trois dentre elles sinquitent pour leur avenir professionnel ;
- Deux lexpriment par : Cest de pouvoir vivre plus aisment en fille , Du
social ;
- Deux aimeraient que leur changement dtat civil soit fait.

134 er
La personne sera au chmage partir du 1 septembre 2011

125
Deux personnes voquent le manque de temps dans le sens ou leur transformation ne se
fait pas assez vite : Le temps, dans un parcours on a limpression que a navance pas
assez vite et des fois on a envie de baisser les bras parce que lon se retrouve frein par des
tas de choses , La longueur du temps .
Deux personnes font tat dinterventions qui nont pas encore t effectues ; lune voque
la cause financire.
Une personne enfin parle dun manque existentiel : Il me manque tellement de choses il
me manque tout cest du rat depuis la naissance, il manquera toujours quelque chose .

Cette question a t pose des personnes qui nont pas fini leur transition.
Le besoin dargent comme facilitateur du parcours mdical et juridique est voqu, il met en
vidence avec la notion de manque de temps le dsir des personnes de terminer leur
transition rapidement une fois quelles ont commenc.
Linquitude de lintgration sociale montre combien ce parcours mdical est intimement li
aux questions juridiques et sociales et quil correspond un besoin de vivre une vie
pleinement intgre aux autres et non un dsir de marginalisation.

2.3 Synthse gnrale et discussion des thmes prdominants

Cinq thmes prdominants ressortent de ces entretiens.

- Le premier concerne le diagnostic de transsexualisme qui apparat comme un
autodiagnostic affirm par le patient.
- Le deuxime montre que ce parcours mdical est vcu comme une ncessit et non
comme un choix.
- Le troisime fait rfrence au besoin de la personne dtre respecte dans sa
dcision.
- Le quatrime rvle une demande forte quant la bienveillance de lentourage et
particulirement de lentourage mdical.
- Le cinquime nous montre que la dcision de la personne Trans dhomogniser son
identit de genre est une dcision personnelle qui impacte fortement son entourage
proche, les acteurs de ce changement et les structures sociales.

126
2.3.1 Un autodiagnostic affirm par le patient.

2.3.1.1 Un trouble ressenti prcocement.

Comme en tmoignent les rponses donnes la toute premire question, un trouble est
ressenti ds lenfance. Cest une sensation de diffrence par rapport aux autres et
limpression de ne correspondre ni aux critres de genre attribus, ni laspect physique
prsent. La formulation conviction profonde dappartenir lautre sexe135 employ par le
Conseil de lEurope pour dfinir le transsexualisme rsume ces tmoignages. Il sagit dun
sentiment profond qui, sil se formule et slabore au cours des annes, semble sapparenter
une sorte dinstinct inexplicable par la personne elle-mme.
Cette impression, lorsquelle est exprime au dpart par lenfant, de faon candide son
entourage, se heurte un rappel la ralit : lge de 5 ans, je me suis aperue que
jtais diffrente physiquement on ma dit : Tu es un garon . Les informations
ncessaires la comprhension de cette situation vont dpendre du contexte familial et
social dans lequel se trouve lenfant : Ma mre mavait surprise videmment en mhabillant
en fille et elle ma fait comprendre que ctait un pch, que ctait tabou, que je ne pouvais
pas en parler, quallaient en penser les voisins, ctait son gros mot dordre. Chaque fois elle
maccompagnait pour aller voir le mdecin, du coup je ne me sentais pas autorise parler
au mdecin, vu que ctait tabou et donc jai gard a pour moi . Il est ais dimaginer que
dans des contextes similaires les personnes puissent attendre de longues annes avant
dexprimer ce quelles ressentent. Elles vont parfois se marier, avoir des enfants, pour
essayer de rentrer dans la norme qui leur a t assigne. Par consquent, les termes de
transsexualisme primaire ou secondaire selon que la personne ressent son trouble ds
lenfance ou quil se dtermine lge adulte aprs quelle ait t marie, demandent tre
reconsidrs, bien quil y soit encore fait allusion comme le montre ltude de Mireille
Bonnierbale sur les troubles de lidentit de genre publie en 2005136.

Robert J.Stoller, psychiatre et psychanalyste, distingue deux types de transsexualisme137. Le

premier fait rfrence aux personnes qui ressentent et manifestent ds leur plus jeune ge
le sentiment dappartenir au sexe oppos ; ce sont pour Stoller de vrais transsexuels, ou
transsexualisme primaire. Le second voque les personnes pour qui la rvlation de leur
transsexualisme est plus tardive, lge adulte ; il sagit alors pour Stoller de
transsexualisme secondaire pour qui la chirurgie de rassignation sexuelle est dconseille

135
Considrant 1 de la recommandation 1117 (1989) de lAssemble parlementaire du Conseil de lEurope,
relative la condition des transsexuels.
136
BONNIERBALE M., MAGAUD-VOULAND N., 128 cas de troubles de lidentit de genre : tude retrospective,
(2005) Rev.Europ.sexol ; Sexologies (XIV), 53, pp. 39-49
137
STOLLER Robert, 1968, Recherche sur lidentit sexuelle, d. Gallimard, Paris, 1978, pp. 116-227, Titre
original Sex and Gender

127
et le traitement psychothrapique recommand afin de les dissuader dune dmarche
chirurgicale quil estime dangereuse pour la personne en ce quelle nexprime pas et ne
rsoudra pas son dsir rel et risque de porter atteinte son noyau de lidentit 138.
Jacques Breton, en 1985, dans un rapport prsent au 83me congrs de psychiatrie et de
neurologie Besanon, fait encore rfrence ces diffrentes classifications139. Il voque
nanmoins la possibilit dune volution de cette classification compte tenu de la diffusion
grandissante des mthodes de traitement mdico-chirurgical.
Franoise Sironi, psychologue, conteste cette classification en posant la question du rapport
de valeur entre les deux types de transsexualisme . Elle demande en quoi le premier,
transsexualisme primaire, serait-il plus vrai que le transsexualisme secondaire, et pourquoi
ils ne mriteraient pas le mme traitement, c'est--dire une rponse mdicochirurgicale140.

Lidentification par le patient de son trouble se fait par le biais de linformation quil peut
recevoir. Cette information, de plus en plus prsente et accessible actuellement, permet une
dtermination plus prcoce, que ce soit par la personne Trans elle-mme ou par son
entourage. Il est probable que, laccs linformation concernant le transsexualisme
devenant de plus en plus facile, les dterminations tardives deviendront de plus en plus
rares.

2.3.1.2 La construction progressive dun autodiagnostic

Bien que trois personnes affirment que le diagnostic de transsexualisme ait t pos par le
psychiatre, les rponses obtenues aux questions (2A) et (13A) indiquent une autre
tendance. Ces tmoignages montrent que la plupart des personnes qui entament cette
dmarche mdicale ont dj eu une longue rflexion quant leur tat.
Cet autodiagnostic sest impos lorsque les personnes ont eu, par le biais de contacts, de
lectures, dInternet, les informations leur permettant didentifier les diffrentes composantes
de leur trouble. Les associations dauto-support permettent de rompre lisolement des
personnes, de dcouvrir quelles ne sont pas seules ressentir les mmes symptmes
(question 19A).

138
STOLLER Robert, 1985, Masculin ou Fminin ? Le fil rouge, d. PUF, Paris, 1989, p. 274 Texte original :
Prsentations of Gender
139
POTTIEZ Serge, FROHWIRTH Charles, BRETON Jacques, 1985, Le transsexualisme tude nosographique
et mdicolgale : rapport de mdecine lgale, d. Masson, Paris, pp. 41-45
140
SIRONI Franoise, 2011, Psychologie des transsexuels et des transgenres, d. Odile Jacob, Paris, pp. 27-37

128
Depuis quelques annes, des missions tlvises141 et des films142 montrent, au-del du
voyeurisme, la ralit de la vie des personnes Trans, permettant certaines personnes de
sidentifier et de trouver les mots et les rfrences pour verbaliser leur tat.

Petit petit les personnes vont acqurir une expertise. Le besoin quelles expriment par
rapport au diagnostic ne relve pas dune dcouverte de ce quelles ont, mais de la
validation de ce quelles ressentent. La dcision dune modification de leur anatomie, afin de
la rendre conforme leur genre ressenti, en ayant recours des actes mdicaux, nest pas
le point de dpart du parcours, mais plutt la dernire tape dune prise de conscience qui a
commenc des annes auparavant.

2.3.1.3 La demande de validation de lautodiagnostic

Le rle du mdecin nest pourtant pas ngligeable dans ce dbut de parcours mdical ; il
rpond un besoin de rendre lgitime, au regard de la socit, les actes mdicaux
demands par le patient. Ainsi le psychiatre est cit par six personnes comme le
professionnel de sant leur ayant permis de valider leur parole, mais le mdecin gnraliste
et lendocrinologue sont aussi nomms.
Cette validation ncessaire la personne Trans, dans sa dcision dentreprendre un
parcours mdical, se trouve confronte lobligation davoir un certificat du psychiatre pour
entreprendre les actes mdicaux de modification corporelle.
Depuis fvrier 2010143 la lgislation franaise en matire de soins ne fait plus entrer le
transsexualisme dans sa codification par la Scurit sociale en tant que maladie
psychiatrique, mais continue demander un suivi psychiatrique avant daccepter de
rembourser les actes mdicaux.
Ces deux dmarches sont contradictoires.

La premire ne codifie plus le transsexualisme comme maladie psychiatrique ; elle reconnat

donc la personne en demande de soins, en pleine possession de toutes ses capacits de
jugement et de libre arbitre.

La deuxime invalide ce jugement en ce quelle contraint la personne dans son droit choisir
librement son spcialiste, par le passage oblig en premier lieu, par la consultation
psychiatrique. Le patient na pas la possibilit dtablir et de valider sa demande auprs du

141
TF1, Cest quoi lamour ? Transsexuels : quelle vie aprs le changement de sexe ? mission diffuse le
25/02/2011
142
DOLAN Xavier, Laurence Anyway, film sorti le 18 juillet 2012
143
Code de la Scurit sociale, Dcret n 2010-125 du 8 fvrier 2010 portant modification de l'annexe figurant
l'article D. 322-1

129
praticien de son choix. Cette obligation est contraire la loi du 4 Mars 2002144 qui dfinit en
ces termes que : Le droit du malade au libre choix de son praticien et de son tablissement
de sant est un principe fondamental de la lgislation sanitaire . Lendocrinologue, le
mdecin gnraliste, ou tout autre clinicien devraient pouvoir rpondre cette demande
dcoute et de validation de la parole de la personne Trans ds lors quil a t choisi par elle
comme premier interlocuteur du parcours.

Toutefois cette conception de lautonomie ne peut pas tre considre selon le modle
anglo-saxon, o le corps humain est considr comme une chose appartenant la
personne. En France la loi affirme la non patrimonialit du corps, en prcisant que Il ne
peut tre port atteinte l'intgrit du corps humain qu'en cas de ncessit mdicale pour la
personne ou titre exceptionnel dans l'intrt thrapeutique d'autrui 145 .

Par consquent, le psychiatre reste dsign pour valider cette ncessit mdicale. Cette
validation permettra, au regard de la loi, les multiples interventions visant modifier le corps
de la personne Trans, sans que celles-ci soient assimilables des mutilations volontaires
alors illgales.
Ainsi prsent, le diagnostic de transsexualisme ne rpond pas un besoin du patient mais
larticulation des pouvoirs mdicaux et juridiques.
Ce croisement du besoin de lgitimit du patient et de la demande des institutions mdico-
juridiques amne une situation paradoxale, qui concerne alors le psychiatre.

Dans son ouvrage, La mtamorphose impensable146 , Pierre-Henri Castel souligne ce

paradoxe clinique qui place le psychiatre face un autodiagnostic et une auto-prescription
de la thrapie. Cette relation avec le patient sort le psychiatre de son statut de clinicien et lui
laisse le sentiment dtre instrumentalis dans une dmarche mdicale o il na pas
intervenir.

Audrey Gorin Lazard et Mireille Bonierbale insistent sur le rle incontournable et

prpondrant du psychiatre147.
Il est, selon elles, responsable du diagnostic, en se basant sur la dfinition du
transsexualisme donne par le DSM qui considre toujours le transsexualisme comme un
trouble psychiatrique.

144
Code de la sant publique, Droits de la personne, article L1110-8 http://www.legifrance.gouv.fr
date daccs : 19/03/2012
145
Code civil, articles 16,16-1,16-3
146
CASTEL P.H, La mtamorphose impensable, d. Gallimard, Paris, 2003, p. 48
147
GORIN LAZARD A., BONIERBALE M., et al., Trouble de lidentit de genre : quel est le rle du
psychiatre ? Sexologies, volume 17 N4 octobre-dcembre 2008 pp. 225-237

130
Il est responsable du pronostic, en recherchant dventuels facteurs de vulnrabilit tels que
le faible support familial et affectif, le dysfonctionnement social, les attentes irralistes, la
capacit dadaptation notamment lors de lexprience en vie relle quil est demand au
patient de raliser pendant un an au moins. Elles font tat dautres facteurs pronostic ngatif
tout en prcisant quils ne constituent pas eux seuls des contre-indications, comme
labsence de dysphorie de genre dans lenfance , la demande de transformation aprs
30 ans , ou des caractristiques morphologiques non compatibles avec une bonne
crdibilit dans la nouvelle identit de genre .
Elles attribuent au mme psychiatre un rle de thrapeute, afin daider le patient dans sa
dmarche et doptimiser les chances dune rassignation sexuelle satisfaisante .
Il est prcis dans larticle que la dcision de prendre en charge ou non la personne Trans
dans un processus de traitement hormono-chirurgical se fait bien entendu de faon collgiale
et que lavis du psychiatre se trouve confront au reste de lquipe mdicale. Par ailleurs la
difficult du rle du psychiatre se trouve souligne par la prise en compte de ltat de
souffrance du patient qui, si on le laisse trop longtemps en tat dexamen avant de lui
proposer le traitement quil demande, risque de prsenter des troubles similaires ce que
les auteurs de larticle considrent comme des troubles relatifs une transformation
rate : dpression, tentatives de suicide.

La place du psychiatre ainsi prsente qui mlange les fonctions dexpert et de thrapeute,
laisse une grande part la subjectivit du mdecin qui reoit la personne Trans, ainsi que
lillustre parfaitement le critre relatif aux caractristiques morphologiques non compatibles
avec une bonne crdibilit dans la nouvelle identit de genre . De quelles caractristiques
parle-t-on ? Et par rapport quelle norme ?

Certifier dun tat, en loccurrence celui de transsexualisme, en labsence doutils objectifs,

ne peut se fonder que sur la parole du patient et lexprience des cliniciens qui le reoivent.
Ainsi dans quelles mesures, la parole du patient, en ce quelle exprime une analyse de sa
situation, une souffrance lie cette situation et un dsir de bonne sant, peut-elle tre
invalide par le psychiatre ?

Tom Reucher, psychologue et personne Trans, remet en cause les avis des experts
psychiatres qui laissent peu de place la personne elle-mme, pour statuer sur des thories
qui sont plus dogmatiques que cliniciennes148. Certains protocoles de soins proposs par les
quipes hospitalires, ainsi que la dfinition du rle du psychiatre donne par Audrey Gorin-

148
REUCHER Tom, Quand les trans deviennent experts, Le devenir trans de l'expertise , Multitudes, 2005/1
n 20, pp. 159-164.

131
Lazard, montrent bien quel point la subjectivit de certains cliniciens, sous la forme de
protocoles plus ou moins rigides, laisse peu de place aux besoins du patient trans.

En dfinitive, compte tenu du manque de donnes scientifiques et objectives, le psychiatre

ne peut poser quun diagnostic diffrentiel stipulant que la personne ne souffre daucune
maladie mentale connue. Ce diagnostic diffrentiel, qui complte lautodiagnostic des
patients, devrait suffire pour permettre les actes mdicaux demands par les personnes
Trans.
Actuellement les psychiatres concerns par ce type de demande rdigent comme bon leur
semble ce type de certificat. Soit la suite dune longue observation et de tests
psychologiques comme le font les quipes hospitalires membres de la Sofect en dfinissant
que la personne est transsexuelle, soit en stipulant quelle ne souffre daucun trouble mental
associ et que ses dires sont relatifs ceux dune personne transsexuelle.

2.3.2 Une dcision vcue comme une ncessit et non un choix

2.3.2.1 Le besoin de mettre en conformit son anatomie avec son genre

ressenti : entriner son identit.

La question (6B) portant sur les actes qui relveraient du choix ou de la ncessit, amne
des rponses qui laissent peu de place au choix en ce qui concerne le fait de dbuter le
parcours mdical.

Lorsque les personnes parlent de choix dans ces entretiens, elles font rfrence
lorganisation du parcours et de sa chronologie, ainsi quau libre choix du praticien.
Le fait que le choix de dbuter le parcours soit mentionn deux fois pose, au vu des
rponses obtenues au cours des entretiens, une question de dfinition.
Le terme de choix suppose une alternative qui de fait nexiste pas. Dune part, par
limpossibilit exprime par les patients de continuer leur vie telle quelle est, c'est--dire
dans une apparence physique non conforme ce quils sont ; dautre part parce quil nexiste
pas, actuellement, dautre possibilit thrapeutique que la modification mdicale et
chirurgicale du corps.
Ainsi le terme de dcision parat plus appropri dans le sens o Une dcision implique
une rflexion, bien sr, mais elle porte dj en elle, tout en intgrant les lments du pass,
lacte sur lequel elle dbouche149 . Le fait de dbuter un parcours mdical transsexuel nest
donc pas li un choix de mode de vie mais une dcision motive par une ncessit, celle
de vivre en harmonie avec soi-mme. Franoise Sironi parle mme dune contrainte la

149
BERTOZ Alain, 2003, La dcision, d. Odile Jacob, Paris, p. 12.

132
mtamorphose : La transsexualit nest pas une maladie, elle nest pas un choix, elle nest
pas une fatalit. Elle est une contrainte la mtamorphose150 .

Les actes mdicaux demands sont, pour les personnes Trans, ncessaires leur survie.
Les rponses donnes la question (6A) demandant quel tait lvnement qui avait
dclench le processus de rassignation font tat pour la majorit dun sentiment durgence.
Cest aussi aprs une priode de dpression, voire mme aprs une tentative de suicide
quelles dcident de dbuter leur parcours de soins.
Lors du deuxime entretien, la question (6B) prcisant ce qui, pour la personne Trans relve
du choix ou de la ncessit, renforce ce sentiment.
Pour autant cette ncessit est aussi le besoin dtre reconnu par autrui dans son genre
ressenti. Les interventions mdicales et chirurgicales sont ncessaires la personne car
elles vont lui permettre de sadapter la norme dfinie par lenvironnement. Cette norme
consistant faire concider sexe biologique et genre ressenti.

La solution demande par la personne Trans pourrait tre considre comme anormale si
lon se rfre la dfinition de Collette Chiland comme une ide folle de la personne
parce quil est impossible de changer de sexe151.
Mais nest-elle pas la raction dune personne souffrante, et par l-mme souffrant dune
pathologie selon la dfinition de Georges Canguilhem : sentiment direct et concret de
souffrance et dimpuissance, sentiment de vie contrarie152 qui dans son activit normative,
pour sadapter au milieu dans lequel elle volue, demande les seuls soins qui permettent
cette adaptation ?

2.3.2.2 La responsabilit de la personne Trans vis--vis de sa dcision

Cette dcision ncessaire entrane la personne Trans dans un souci de responsabilit quant
sa dcision.

Les rponses la question (9B) voquent la responsabilit de soi et le soin de soi, la

russite du parcours, et la notion dintgration sociale.
Elles montrent tout dabord combien la dmarche de changement didentit de genre est
vcue comme un parcours du combattant ncessitant une victoire, celle de se retrouver
intgr dans le genre dsir. Les personnes Trans dsirent prouver, elles-mmes et aux
autres, quelles ont pris la bonne dcision parce quelle tait ncessaire un mieux-tre,
voire au bien-tre.

150
SIRONI Franoise, 2011, Psychologie des transsexuels et des transgenres, d. Odile Jacob, Paris, p. 12
151
CHILAND Colette, 2011, Changer de sexe, d. Odile Jacob, p. 24
152 me
CANGUILHEM Georges, 1966, Le normal et le pathologique, d. PUF, Paris, 11 d., 2009, p. 85

133
Cette responsabilit lie la dcision de dbuter le parcours mdical nest que peu voque
directement, mais on ressent combien elle est lourde porter par les nombreux dsirs de
russite et dintgration qui sont exprims. Russite de sa vie et intgration sociale
apparaissent comme les deux points ncessaires pour justifier la lgitimit du changement
didentit de genre, et quil ne trouble pas, en fin de compte, le bon droulement de la vie
sociale. Ici aussi le terme de choix tel quil est exprim par les personnes Trans doit tre
entendu parfois comme dcision et non comme alternative afin de lever lambigut
des rponses donnes qui parlent la fois de choix et de ncessit.
La responsabilit de soi est voque aussi par le fait de sassumer, dassumer sa dcision
assumer la personne que je suis . Nous voyons au travers des rponses donnes quelle
ne sapparente pas de lgocentrisme comme lont exprim deux personnes : je pense
quon se situe dans lpanouissement personnel et peut-tre mme un peu dans
lindividualisme , je me sens responsable de moi, cest un peu goste de dire a . Cette
responsabilit de soi-mme se rapproche de la culture de soi telle que la prsente Michel
Foucault153 en tant que vritable pratique sociale, le souci de soi comme intensificateur des
relations sociales. Cest bien dans ce parcours de la relation lAutre dont il est question,
dune part dans la demande daide mdicale sociale et juridique et dautre part comme
identificateur du genre dsir.
Ainsi lhonntet voque par les personnes Trans dans le sens o elles souhaitent ne pas
se mentir et ne pas mentir aux autres, montre encore une fois que la dcision de changer
nest pas le point de dpart du parcours, mais plutt la dernire tape dune rflexion qui a
commenc des annes auparavant. Cette honntet, mise en avant comme un point
supplmentaire en faveur de la lgitimit de la demande, vient renforcer la notion de multi-
responsabilit.

Par ailleurs les rponses obtenues la question (8B) montrent que les personnes Trans
demandent au mdecin de partager avec elles une partie de cette responsabilit. Non pas
dans la dcision de dbuter le parcours de soins, mais par lcoute et le soutien quils
peuvent apporter et la qualit des soins quils proposent.

153
FOUCAULT M., 1984, Histoire de la sexualit, vol III, Le souci de soi, Paris, d. Tel-Gallimard, 1997, pp. 72
75

134
2.3.3 Le besoin de la personne dtre respecte dans sa dcision

2.3.3.1 Le respect de la parole du patient.

La demande mdicale du patient chappe toute analyse objective. Lautodiagnostic

prsent par le patient au psychiatre interroge la crdibilit de la parole.

La demande de validation exprime par les personnes Trans, ce besoin dtre coutes ou
plutt entendues pour ce quelle sont, et non porteuses dune pathologie psychiatrique
ventuellement gurissable, montre que la crainte de ne pas tre reconnues dans leur genre
ressenti est bien prsente.
Dans la question (4A) relative la faon dont les personnes expliquent leur trouble,
lexplication qui revient principalement est celle dun tat de fait. C'est--dire un tat qui ne
se discute pas. Peut-tre une erreur de la nature simplement comme le signale une des
personnes interroges, mais ne pourrait-on pas parler aussi dune erreur de perception par
lautre quil convient de dtromper. Notre jugement sur autrui est, lorsque nous le
rencontrons, au premier abord marqu par son apparence visuelle ainsi que ses faits et
gestes, avant que nous lcoutions.
De notre exprience en tant quorthophoniste recevant des personnes Trans, et ainsi que le
confiait un chirurgien spcialis dans la fminisation faciale, il est spontanment plus facile
daccorder du crdit aux dires dune personne exprimant son appartenance au genre oppos
celui quelle prsente physiquement, si son apparence physique et ses expressions
trahissent quelque peu ce quelle exprime verbalement.

En dautres termes, lorsque lon reoit une personne en dbut de parcours revendiquant
une identit fminine, la prsentation physique de celle-ci nous impressionne plus ou moins
favorablement selon quelle prsente un physique androgyne, voire des traits de fminit, ou
quelle possde une forte carrure, une taille haute, une pilosit abondante et une calvitie. La
voix vient heureusement ou malheureusement complter le tableau.

Les codes vestimentaires et dapparence, bien quils voluent constamment, font appel nos
propres rfrences dans le domaine du genre et parasitent plus ou moins notre jugement.
Respecter la parole de la personne Trans demande aussi lautre de faire leffort de passer
outre certaines informations visuelles et auditives voire de croire sans preuves matrielles.
Tel le prisonnier de la caverne dcrit par Platon154, notre jugement doit saffranchir des
premires impressions et sen arracher par force afin de pouvoir accder une autre vrit,
celle mise par le patient.

154
PLATON, La rpublique, Livre VII, traduction et notes par R.BACCOU, d. Flammarion, 1966, pp. 273-276

135
Le dsir du respect de la parole est aussi mis aussi en vidence lorsque lon aborde la
question de la maladie et de la maladie psychiatrique, questions (5A) et (18A). Le fait
dtre satisfait de ne plus tre identifi comme relevant dune maladie psychiatrique, de dire
ne pas se sentir malade, montre que les personnes qui affirment leur genre et le dsir de
recourir des traitements mdicaux pour le rendre visible souhaitent que leur parole soit
entendue comme celle dune personne saine desprit et non soumise au doute du trouble
psychiatrique ou lestimation dune certaine fragilit de pense lie une diminution des
capacits cause par la maladie.

2.3.3.2 Le respect du libre-arbitre de la personne dans lorganisation de son

parcours

Lorsque lorganisation du parcours de soins est voque, question (7A), la consultation

psychiatrique semble en apparence la premire dmarche effectue pour la majorit des
personnes. Celle-ci est souvent concomitante la prise dhormones, certaines personnes ne
consultant le psychiatre que pour pouvoir obtenir le traitement hormonal. Lobligation faite en
France de respecter la chronologie impose, c'est--dire le suivi psychiatrique initial
demand pour la prise en charge par la Scurit sociale, fausse la demande relle des
personnes Trans.

Dbuter par la prise dhormones, par lpilation, par la chirurgie, comme lont exprim les
personnes interroges, montre que chacun choisit lacte mdical qui signera le dbut de son
parcours de transformation.
Il faut prciser quil y a ici une diffrence de chronologie relative au sens de la
transformation. Les personnes voluant dans le sens femme vers homme ont recours trs
rapidement la chirurgie, en loccurrence la mastectomie et lhystrectomie,
lhormonothrapie nintervenant pas sur ces modifications corporelles.
Les personnes voluant dans le sens homme vers femme attendent en gnral plusieurs
mois aprs le dbut de lhormonothrapie afin den valuer les effets, augmentation de la
poitrine, diminution de la pilosit, modification de la texture de la peau. Elles recourent la
chirurgie de fminisation corporelle compte tenu des modifications apportes par les
hormones.

La question de la chirurgie est un point de discussion important quant au respect du libre

arbitre de la personne. Le choix du chirurgien et le choix de la chronologie des actes,
notamment la chirurgie de rassignation sexuelle, sont des revendications qui sont apparues
lors de nos entretiens. Les personnes Trans prennent souvent leur charge, quand elles le
peuvent, les interventions de fminisation faciale, la mammoplastie, et la chirurgie de
rassignation sexuelle. Jusqu trs rcemment les personnes Trans voluant dans le sens

136
homme vers femme prfraient partir ltranger, en gnral en Belgique ou en
Thalande155, pour bnficier de lopration de rassignation sexuelle, (rponses la
question (12A)), justifiant leur choix par le dsir de profiter dune chirurgie de meilleure
qualit dans ces pays, ainsi que dun protocole de suivi moins lourd que celui demand en
France. Actuellement lquipe chirurgicale de Lyon156 propose une prise en charge globale,
de lhormonothrapie la chirurgie de rassignation, qui rencontre de plus en plus ladhsion
des personnes Trans en dbut de parcours. Les arguments avancs par les patients en
faveur de cette quipe sont un accueil bienveillant et une chirurgie de rassignation de
bonne qualit.
Les rponses obtenues la question (4B) soulignent cette variabilit personnelle de la
chronologie des interventions ; chacun en fonction de ses besoins et de ses possibilits
financires bnficie dinterventions chirurgicales, de types diffrents, des moments
diffrents.

Les interventions visibles, c'est--dire la fminisation faciale, lintervention visant rduire la

pomme dAdam, les mastectomies ou mammoplastie, sont pratiques en priorit. Cest bien
du besoin de modifier son image quil sagit en priorit. Cette image, propre lidentit de
chacun, ne peut obir des critres prdfinis, mme si les critres de genre, c'est--dire le
regard de la socit, en dterminent certains.

La chirurgie de rassignation sexuelle rpond, elle, un besoin personnel de mise en

harmonie de la personne. Ce besoin apparat lui aussi de faon variable dans la chronologie
du parcours. Sil est en gnral lun des derniers actes effectus, il peut intervenir un an
aprs le dbut du parcours, comme plusieurs annes aprs, voire ne pas avoir lieu. Cet acte
mdical est lourd de consquences.

Premirement, cest une chirurgie importante qui effraie certaines personnes ; elles
souhaitent alors prendre le temps de rflchir.

Deuximement, il facilite lobtention de la nouvelle identit juridique.

Troisimement, il a souvent t mentionn comme indissociable du diagnostic de

transsexualit dans diffrentes descriptions ou protocoles, attribuant le terme transsexuel
aux personnes dsirant recourir la chirurgie de rassignation sexuelle et le dclarant ds
les premires consultations. La dfinition de transgenre tant donne aux personnes qui
ne prcisaient pas demble souhaiter recourir lintervention de rassignation. Les
personnes peuvent se retrouver alors dans une situation conflictuelle sous-tendue par le

155
Rapport de lIGAS
156
GRETIS (Groupe de recherche et dtude sur les troubles de lidentit sexuelle).

137
besoin davoir de nouvelles pices didentit, la crainte dune intervention trop vite ralise,
ou le refus dun traitement hormonal si celui-ci ne conduit pas la transformation physique
complte.

Ce respect du libre arbitre est revendiqu par le fait que nombre de personnes Trans
choisissent de ne pas intgrer le protocole tabli par lassurance maladie et de financer
elles-mmes leurs interventions.

2.3.4 Le besoin de bienveillance

2.3.4.1 La demande ne pas tre jug

La crainte dtre jug, le soulagement de ne pas ltre, rvlent combien cette situation est
vcue comme drangeante pour autrui et marque encore par la morale vis--vis dun tat
qui drange lordre naturel. Elle sexprime de diffrentes faons : par le besoin dcoute, le
dsir de recevoir un regard bienveillant de la part des acteurs mdicaux et les relations avec
lentourage socioprofessionnel, et le rapport linformation. La recherche de lcoute de leur
parole et de la comprhension de ce quelles sont, a t voque de nombreuses reprises,
par les personnes Trans, lors de nos entretiens. Les personnes mettent en avant le besoin
dtre comprises et non juges comme folles ou inconsquentes dans leur choix. Les
rponses la question sur les qualits recherches chez les professionnels mdicaux font
apparatre la bienveillance comme la deuxime des qualits recherches parmi un choix de
quatre propositions (comptence, information, disponibilit, bienveillance). Nous avons
certes orient ce choix en le fermant quatre possibilits mais le fait que la bienveillance et
la disponibilit aient t voques avant linformation nous semble indiquer que le souhait
dtre accept et non rejet est bien prsent chez ces patients. Les rponses relatives la
question (16A) confirment ces dires : les attitudes apprcies sont en premier lieu la
bienveillance, le non jugement et la prise en considration de la personne. La question
suivante (17A) portant sur les attitudes de la part des cliniciens qui ont pu choquer les
patients font tat dagressions verbales relles qui justifient en partie cette crainte.

Lors de la synthse des rponses concernant les responsabilits questimaient avoir les
personnes Trans dans leur parcours, question (9B), lintgration sociale et la russite de leur
nouvelle vie sont les responsabilits qui sont mises en avant. Ce dsir de russite de la
transition quelles expriment, sous-tendu par la responsabilit vis--vis du bon suivi des
actes mdicaux et de la bonne sant, montre quil y a rellement une crainte de se voir jug
comme ayant pris une dcision irresponsable les mettant en marge de la socit.

138
Enfin lorsquil a t demand aux personnes si des questions thiques staient poses
elles par rapport leur parcours, nous avons t surpris de voir que les rponses taient en
grande majorit ngatives, mme concernant le dsir denfant, sans vraiment prendre en
compte lentourage propre de la personne et limpact social dune telle modification.
Ceci peut tre interprt comme une sorte de refus de remise en question et, ce moment-
l du parcours, comme une thique de conviction qui, au nom du salut de lme de la
personne, exige le sacrifice du corps157.

2.3.4.2 La prise en compte de la vulnrabilit de la personne Trans

Ltat de transsexualisme place la personne dans un tat de vulnrabilit. Par rapport la

souffrance de se sentir diffrent sans avoir toute la libert de lexprimer, par rapport au peu
dinformations dlivres par le personnel mdical quant son parcours, par rapport sa
demande mdicale et la prise en charge financire des actes mdicaux quelle demande,
et enfin par rapport aux difficults sociales quelle peut rencontrer tout au long de sa
transformation physique.

2.3.4.2.1 Le besoin dun soutien psychologique

Lorsqua t voqu lacte qui a dclench le dbut du parcours mdical, question (6A), de
nombreuses personnes signalent un tat de souffrance psychologique important qui les a
pousses dbuter leur parcours.
La demande daide et de soutien psychologique est indniable. Elle apparat clairement dans
nos entretiens, avant le dbut du parcours mdical et pendant la dure de ce parcours.
Ce besoin daccompagnement varie selon chacun, que ce soit dans sa frquence, sa dure,
le choix de son thrapeute, et le dbut des consultations.

Revoir 18 des 21 personnes un an aprs a permis de prciser le vcu effectif du rle du

psychiatre au-del de la premire raction au dbut du parcours mdical, et davoir un
aperu sur la ralit des pratiques des patients.

La moiti continue voir un psychiatre mme si deux signalent ne plus tre suivies
rgulirement ; les autres ont arrt dfinitivement.
Le psychiatre nest pas ressenti comme la personne pouvant gurir une maladie. En
revanche, il a un rle important sur la dure du parcours, dans laide et dans lcoute des
personnes Trans.
Cest en qualit de psychothrapeute, permettant le meilleur confort psychologique possible
aux personnes en cours de transition, que sa prsence est recherche par les personnes qui
157
HOTTOIS Gilbert, thique de la responsabilit et thique de la conviction , Laval thologique et
philosophique, vol. 52, n 2, 1996, p. 489-498. http://id.erudit.org/iderudit/401006ar, date daccs : 26/07/2012

139
en expriment le besoin. Ce besoin nest pas systmatique puisque deux personnes ont
estim ne pas en avoir eu besoin et quune la vcu de faon ngative.
Cette ncessit dun accompagnement psychologique est souligne par une tude sudoise
sur le devenir long terme des personnes Trans158 qui montre par ailleurs que ce suivi
devrait mme se poursuivre encore quelque temps aprs la fin du parcours mdical.
Pour autant lefficacit dun accompagnement par un psychiatre ou un psychothrapeute ne
vaut que sil est librement consenti par la personne et surtout que si la personne en fait la
demande, c'est--dire quelle en exprime le besoin.

La proposition de consultations avec le psychiatre et - ou - le psychologue devrait remplacer

linjonction de soins psychiatriques. Cette obligation est dailleurs dnonce par les
principes de Jogjakarta (principes sur lapplication de la lgislation internationale des droits
humains en matire dorientation sexuelle et didentit de genre) qui demandent dans le
principe 18 la Protection contre les abus mdicaux159 .

2.3.4.2.2 Le manque dinformation

Le manque dinformation contribue la vulnrabilit de la personne. Lorsque nous avons

pos la question de laccs linformation-question (8A), linformation personnelle
recherche par le biais dInternet, des lectures, ou des associations de support est la
dmarche utilise par la grande majorit des personnes Trans.
Les professionnels de sant ninterviennent que trs peu dans ce processus.
Les patients ne savent pas o sadresser pour dbuter leur parcours et le mdecin traitant,
sil na pas dj t confront ce type de demande, nest en gnral pas inform lui-mme
des dmarches suivre.

Reue ainsi, linformation laisse peu de place lchange et la construction dun vritable
processus thrapeutique. Deux risques mergent de cette situation.

Premirement, Internet prsente le risque de laisser la personne seule face linformation

quelle reoit, en particulier linformation mdicale. Elle ne lanalyse quen fonction de ses
propres filtres et se prive de la confronter la vision dun professionnel.

158
DHEJNE C., LICHTENSTEIN P., BOMAN M., JOHANSSON A., LNGSTRM M., LANDN M., Long-Term
Follow-Up of Transsexual Persons Undergoing Sex Reassignment Surgery : Cohort Study in Sweden,
www.plosone.org Published online 2011, February 22
159
THE YOGYAKARTA PRINCIPLES, Principle 18, Protection from medical abuses, p. 23,
www.yogyakartaprinciples.org, date daccs : 25/03/2012

140
Deuximement, linformation donne par les associations et les relations avec des
personnes transsexuelles amies, mme si elles se veulent objectives, sont largement
impactes par le vcu des personnes qui la transmettent ; ainsi elles risquent fortement de
manquer de rigueur scientifique quant au parcours mdical.

Lorganisation idale du parcours-question (9A), lorsquelle est voque, fait tat de ce

manque actuel dorganisation et dinformation du parcours, laissant la personne un
sentiment de manque de coordination, lorsquelle choisit de ne pas passer par les quipes
hospitalires en place ou de manque dinformations sur toutes les possibilits techniques
mdicales proposes.
Les rponses obtenues la question (20A) concernant le manque dinformation renforcent
ce constat par le fait que la majorit des personnes disent manquer dinformations juridiques,
mdicales, techniques et pratiques.

2.3.4.2.3 La prise en charge financire des actes mdicaux

La demande de prise en charge financire des actes mdicaux est demande par toutes les
personnes Trans ; mme si certaines disent ne pas en avoir besoin personnellement, elles la
souhaitent pour ceux qui nont pas les moyens de financer leur traitement mdical. Cest une
demande de prise en charge 100% en ALD qui, si elle est demande par tous, ne les
exonre pas des dpassements dhonoraires et des actes non rembourss tels que les
interventions de fminisation faciale, soumises laccord du mdecin conseil et refuses la
plupart du temps.

La notion dargent revient plusieurs reprises dans nos entretiens comme facilitant ou
freinant le parcours mdical.
Facilitant lorsque la personne peut prendre en charge une partie des frais mdicaux et
organiser elle-mme la chronologie de son parcours et le choix de ses praticiens. Freinant
lorsque celle-ci doit suivre le protocole impos par la Scurit sociale, c'est--dire suivre
deux ans de consultations psychiatriques avant de pouvoir obtenir la prise en charge de son
traitement hormonal et des actes chirurgicaux, et se plier aux exigences de lquipe
hospitalire qui la reoit, telle la lettre de motivation demande une personne pour obtenir
un premier rendez-vous lhpital (rponse donne la question (17A)).

En regard de la souffrance vcue, la prise en charge financire des actes mdicaux est
vcue par la majorit des personnes Trans comme ouvrant laccs un mieux-tre.
Le fait que lALD soit demande par tous signe aussi un besoin quont les personnes de
reconnaissance par la socit, du trouble et des difficults quelles subissent.

141
2.3.4.2.4 La prise en compte des difficults sociales lies au transsexualisme

Les difficults sociales rencontres sont de lordre de la reconnaissance. Reconnaissance de

lentourage socioprofessionnel et reconnaissance juridique.

La premire difficult est lie au manque de prcision et de consensus sur les diffrents
termes lis au transsexualisme.
Que ce soit au niveau des professionnels de sant ou au niveau des personnes Trans elles-
mmes, les termes de transsexuels, transgenre, transidentitaires, dysphorie de genre,
syndrome de Benjamin sont employs, sans quaucune de ces dfinitions ne fasse
lunanimit (rponses la question (3A)).
En labsence de terme univoque, se dfinir, expliquer son entourage ce qui se passe,
devient une tche longue complexe et rptitive. Les personnes Trans ne souhaitent pas
particulirement que leur trouble soit assimil une maladie et surtout pas une maladie
mentale comme le stipulent les rponses relatives la question sur la d-psychiatrisation
(question (18A)). Elles cherchent ne pas tre classes comme personnes souffrant de
troubles psychiques et donc manquant de fiabilit dans leurs dires. Le fait que le terme
transsexuel fasse inconsciemment rfrence la sexualit les drange aussi, ne souhaitant
pas tre assimiles quelque trouble sexuel pervers ou au milieu de la prostitution.
Entre dsir de reconnaissance et volont de ne pas tre stigmatises, lexplication reste le
seul recours possible aux personnes Trans pour tre acceptes par leur entourage.
Le niveau socioculturel de la personne et de son entourage socioprofessionnel peut alors
faciliter ou compliquer ces changes verbaux.

La deuxime difficult concerne la validation juridique, par le changement des papiers

didentit, des modifications anatomiques visibles. Peu de personnes Trans, souvent par
manque dinformation, dbutent leurs dmarches juridiques en dbut de parcours (rponses
la question (21A)). Elles se trouvent donc confrontes rgulirement lobligation de
rvler leur tat des personnes quelles ne connaissent pas et dont les ractions,
imprvisibles, peuvent tre agressives. Par ailleurs les modifications corporelles, quand elles
commencent apparatre, sont parfois drangeantes pour les autres lorsquils voient une
personne entre deux sexes, plus tout fait lun, pas encore compltement lautre.

Professionnellement, bien que certaines socits comme IBM aient intgr dans leurs
pratiques laccompagnement professionnel des personnes Trans, certaines dentre elles
sinquitent quant leur avenir (question (14B)).

142
2.3.5 Une dcision personnelle qui nentrane pas que la personne elle-mme.

Au-del du changement dtat civil et des questions juridiques et sociales quil pose, les
personnes Trans qui souhaitent modifier une partie de leur identit de genre sollicitent
lintervention de diffrents acteurs mdicaux qui prendront part leur transformation.

Les rponses obtenues lors des entretiens montrent que la dtermination des personnes se
heurte parfois des questionnements, des hsitations, voire des refus, de la part des
mdecins, qui ne sont pas toujours bien accepts ou compris. Des tensions apparaissent
vcues comme des agressions par les patients.

Nous naborderons pas dans cette partie toutes les composantes de la relation mdecin /
patient dans le cadre du transsexualisme, elle sera dveloppe lors de la discussion
gnrale. Seuls quelques points prdominants seront discuts.
Ces modifications vont faire voluer la nature des rapports que les personnes Trans
entretiennent avec leur entourage proche notamment la famille et les amis, les obligeant
changer certains de leurs comportements, et prendre position quant une situation quils
nont pas choisie.

2.3.5.1 Les relations avec les professionnels mdicaux

Le besoin dcoute frquemment mentionn dans nos entretiens, la mise en avant dun
manque dcoute dans les rponses plusieurs questions, ainsi que la crainte dtre jug,
laissent penser que les personnes Trans ne se sentent pas demble en confiance avec les
praticiens quelles vont rencontrer.

Le mdecin traitant nest pas la personne de rfrence. Les personnes Trans ne se confient
que rarement leur mdecin traitant en premier lieu. Lors de ltablissement du diagnostic,
deux personnes seulement ont fait rfrence leur mdecin gnraliste comme ayant t la
personne qui leur a permis dexprimer leur mal-tre et de dbuter leur processus de
transformation (question (2A)).
Le gnraliste est prsent comme impliqu dans ce parcours mais en grande partie parce
quil permet de faire la demande dALD ou dtablir des ordonnances pour lhormonothrapie
ou lpilation. Les patients interrogs font tat de bonnes relations avec leur mdecin
gnraliste ou de relations neutres, c'est--dire en vitant de parler de leur transition.

Le manque dinformation ou de formation du mdecin par rapport au transsexualisme est

souvent cit par les personnes Trans ; ce sont elles en gnral qui fournissent les
informations leur mdecin quant leur trouble.

143
Dans ce type de trouble la posture du mdecin gnraliste nest pas aise. En gnral il ne
possde pas de formation dans ce domaine ou alors un savoir empirique fond sur une
exprience prcdente. Alain Giami, tudiant le comportement des mdecins gnralistes
confronts aux questions de sexualit poses par les patients, dcrit quatre attitudes qui
constituent des modes de construction de lactivit professionnelle en rponse des
problmes et des situations pour lesquels les mdecins gnralistes nont pas reu de
formation universitaire160 . Premirement lvitement de la prise en charge des problmes
quils attribuent leur ignorance, deuximement lappropriation mdicale par les traitements
mdicaux, troisimement la prise en compte de la dimension psychologique et relationnelle
et quatrimement la rflexion et linformation, voire la formation quand elle existe sur le
problme pos. Actuellement la quatrime attitude semble peu ou ne pas exister.
Dans la question qui portait sur qui devait donner linformation, six personnes souhaitaient
que ce soit le mdecin gnraliste qui en ait la charge.
Laccroissement des demandes contraindra peut-tre former les mdecins sur la question
du transsexualisme.

Le passage obligatoire par la consultation avec le psychiatre qui doit donner le certificat
permettant le dbut du traitement hormonal est parfois mal vcu, comme en tmoignent les
rponses obtenues la question (17A) sur les attitudes des mdecins ressenties comme
choquantes. Les personnes Trans vivent mal le fait quune remise en question de leurs
propos puisse se faire et oublient que, bien quelles disent souhaiter quun praticien valide
leurs dires, il puisse mettre des interrogations ou des doutes avant de souscrire leur
demande.

Enfin, la reconnaissance de leur genre ressenti par lutilisation du nouveau prnom, de

lemploi du titre de monsieur ou madame et du fminin ou du masculin est note comme
importante pour ces patients, signe quils sont accepts pour ce quils sont. Cela demande
au clinicien une adaptation de langage qui nest pas toujours aise, compte tenu de
lapparence de la personne quils reoivent en consultation. Cette gne se doit dtre prise
en compte par les personnes Trans qui doivent laisser le temps aux cliniciens qui les suivent
dintgrer et de sadapter lidentit de leur patient.

160
GIAMI A., Singuliers Gnralistes, chapitre 8 La spcialisation informelle des mdecins gnralistes : labord
de la sexualit , d. Presses de lEHESP, Rennes, 2010, pp. 147-166

144
2.3.5.2 Les relations avec lentourage

Lors du premier entretien, 9 personnes sur 21 disaient ne pas avoir de difficults avec leur
entourage mais 7 personnes parlaient de difficults rencontres au sein de leur famille.
Un an aprs ce rapport ntait pas modifi ; 9 personnes estimaient que toutes leurs relations
se passaient bien, 8 faisaient toujours tat de difficults.
Comme nous lavons voqu en synthse des rponses la question (12B) les relations
familiales avec les parents ou les conjoints ne sont pas toujours aises. Le manque
dinformation gnrale sur la question transsexuelle et les tabous qui sy rattachent ne
favorisent pas toujours lacceptation.

En ce qui concerne la vie de couple, le fait que la personne rvle tardivement son
transsexualisme peut tre pris comme un acte de tromperie de la part du conjoint. Pourtant
lannonce tardive est souvent sous-tendue par le sentiment de culpabilit ressenti par la
personne Trans. Culpabilit de se sentir hors normes et drangeante des codes sociaux
tablis, culpabilit davoir entran son mari ou sa femme dans un dsir de normalisation qui
na pu aboutir et qui se solde par lchec dun type de vie et par la transformation de la vie du
couple.

Le changement dtat civil, sil est souhait par la personne Trans va lui aussi entraner une
remise en question du couple parce quil ne peut intervenir que si la personne est clibataire.
Le couple mari dont lun des partenaires souhaite modifier son sexe de naissance sur son
tat civil se voit contraint de divorcer, le mariage homosexuel ntant pas autoris en France.
Toutefois, toutes les personnes Trans maries ne se sparent pas de leur conjoint surtout si
leur transformation intervient aprs de nombreuses annes de vie commune, elles renoncent
un changement complet de leur tat civil et ne modifient que leur prnom.

Dans les relations avec leurs enfants, les personnes nont pas mentionn de faits concrets
relatifs des difficults mais plutt la culpabilit quelles ressentaient quant au mal quelles
pourraient leur faire. Deux tudes161 162
, lune effectue en 1998 et lautre en 2002 sur le
comportement des enfants dont lun des parents est transsexuel, concluent que le
transsexualisme dun parent au sein dune famille naffecte pas les enfants dans la
construction de leur identit de genre ou dans leur dveloppement psychologique. Les
difficults rencontres sont lies aux relations de tensions qui peuvent exister entre les
parents.

161
GREEN R., Transsexuals Children, International Journal of Transgenderism, Vol 2. 4, Dec 1998
162
FREEDMAN D., TASKER F., et al., Children and Adolescents with Transsexual Parents Referred to a
Specialist Gender Identity Development Service : a brief report of key developmental features, Clin Child Psychol
Psychiatry 2002, 7, pp. 423-432

145
Myriam Grenier dcrit, dans son mmoire de Master II en anthropologie, les diffrentes
stratgies dexplication aux enfants et la famille mises en place, lorsque dans un couple le
pre devient femme. Elle en conclut que la fminisation nest pas en soi une remise en
question de la paternit et que ce sont les relations effectivement entretenues avec les
enfants qui semblent tre les plus essentielles pour dfinir un pre. Le pre fonctionne
au-del de son identit fminine mais il est sans cesse raccroch la fminit. Toute
lambigut de la situation est l. Mme si les sentiments de paternit et de maternit sont
confus et confondus, la paternit prend le pas sur la transsexualit. Les relations avec les
parents sont aussi mentionnes mais lincomprhension, parfois mme le rejet du dbut
lorsquils existent, voluent souvent de faon favorable avec le temps163 .

Les tensions avec les proches sont effectivement prsentes, elles confrontent directement la
personne Trans aux modifications que doit effectuer son entourage lors de sa
transformation.
Les relations avec les amis sont plus faciles grer. Bien quune personne dplore avoir
rompu tout lien avec ses amis, lamiti nayant pas de caractre impos fluctue en fonction
des besoins de la personne et des liens quelle souhaite tisser.

2.4 Conclusion

Nous navons pas cherch, intentionnellement, nous interroger sur ltiologie du

transsexualisme, et en dbattre avec les personnes qui dbutaient leur parcours
transsexuel, mais prendre le fait tel quil tait prsent par celles et ceux qui le
subissaient.

Les origines psychologiques, psychiatriques, biologiques ou gntiques du transsexualisme

sont encore discutes, sans quactuellement aucune rponse ne puisse tre donne de
faon reproductible et fiable, mais seulement des interrogations poses.

Dans ce contexte dincertitudes, les paroles que nous avons recueillies font apparatre une
ralit du terrain o la personne est, par la force des choses, au centre de lacte de soins et
heurte la conception scientifique de la mdecine par ses choix et ses attitudes.

Ces diffrents parcours de vie nous ont montr combien le respect de la personne dans sa
diffrence, non quantifiable et inclassable, tait important.
Le respect de lexpertise acquise de la part du patient, le respect de sa vrit, de sa dcision
et de ses choix, sont des revendications qui sont apparues rgulirement.

163
GRENIER M., Papa, tes belle Approche anthropologique des paternits transsexuelles, Mmoire de
Master II, Universit de Provence Aix-Marseille I Dpartement dAnthropologie, septembre 2006, pp. 143-146

146
Par ailleurs, au-del de laide mdicale demande, le besoin daide psychologique, de
soutien moral et financier dessine le profil de personnes vulnrables, quil convient de
soigner et dont il convient de prendre soin.

Toutefois il ne faut pas oublier la violence des actes demands, les interrogations quils
suscitent chez les patients et les praticiens concerns. Le parcours mdical des personnes
Trans, tel quelles lont prsent dans ces entretiens, est un parcours difficile dun point de
vue psychologique et dun point de vue physique.

La dcision dentreprendre tous les traitements mdicaux et chirurgicaux ncessaires au

bien-tre de la personne, si elle est prsente comme une dcision personnelle entrane
dans sa dynamique de nombreux acteurs. Certains choisissent dadhrer cette
transformation, dautres se trouvent parfois contraints de laccepter.

Pour quelles raisons la personne Trans nacceptant plus ses conditions de vie antrieures,
pourrait-elle contraindre les personnes qui la prennent en charge et les personnes qui
lentourent, accepter les transformations quelle demande ?

Robert Stoller voque des controverses concernant la prise de dcision de proposer un

traitement hormono-chirurgical un patient transsexuel. Il nonce des problmes de
moralit, libertaire ou anti-libertaire, la morale catholique quant au libre arbitre de la
personne choisissant de mutiler des organes sains et qui, en se rendant strile, contrevient
la loi de la nature. Il numre diffrents points de vue sur le traitement en se demandant
lesquels sont thiques, sans parvenir trouver une rponse satisfaisante. Il conclut en 1985
que largument en faveur du changement de sexe est encore dmontrer 164.

Actuellement pourtant, la modification anatomique demande par les personnes Trans

comme traitement leur souffrance reste la solution la plus efficace et procure un rel
mieux- tre la personne, comme en tmoignent les rponses donnes un an dintervalle
la question comment vous sentez vous aujourdhui ? (questions (25A)-(1B)).

Alors limage dAntigone rclamant au nom de la dignit et de sa souffrance que le corps

de son frre soit enterr165 au mpris de la dcision de Cron, et privilgiant la vie sociale
au mpris de la loi et de la justice, la souffrance des personnes Trans peut-elle justifier tous
les actes mdicaux demands ? En dautres termes : la fin justifie-t-elle les moyens ?
Cette question ouvre le dbat sur le respect de la dignit.
Respect de la dignit de la personne Trans et respect de la dignit humaine.
164
STOLLER Robert, 1985, Masculin ou Fminin ? collection Le fil rouge, d. PUF, Paris, 1989, pp. 261-290
Texte original : Prsentations of Gender
165
SOPHOCLE, Antigone

147
DISCUSSION
1 Anomalie, anormalit ou pathologie ?
Peut-on tre normal et souhaiter mutiler son corps de sorte que son aspect extrieur prenne
celui du sexe oppos celui qui tait assign la naissance? Mais avant tout est-on normal
lorsque lon affirme ne pas tre ce que la science et la socit ont reconnu et nomm en
nous ?

Si la personne Trans nest pas un monstre, sa demande, elle, parat monstrueuse.

Le monstre tel quil est dfini par M. Foucault est celui qui combine limpossible et linterdit166.

La personne qui exprime son transsexualisme, c'est--dire la possibilit de ne pas tre ce

que biologiquement la nature a dtermin pour elle, et demande des soins mdico-
chirurgicaux qui bravent linterdit de latteinte un corps sain, combine effectivement les
deux.

Impossible de ne pas tre ce que la nature a dtermin pour nous, et interdit de mutiler ce
corps qui ne prsente aucune trace danomalie.

1.1 Une anomalie ressentie, une demande anormale.

La personne Trans demande une mutilation de son corps qui ne prsente aucune trace
danomalie si ce nest pour elle une anomalie norme, celle de ne pas tre conforme
physiquement ce quelle ressent.
Cette anomalie qui prend naissance lorsque lenfant dclare son genre ressenti, se rvle
par le rappel la ralit de lentourage : Tu vois bien que tu nes pas ce que tu dis tre
tu ne peux pas tre ce que tu dis .

1.1.1 Trans et sexuel

Cette anomalie rvle se situe dans un contexte de tabou et de normes. Il sagit l dune
anomalie qui touche au sexe et, par extension, aux relations sexuelles de la personne.
Lhomosexualit nest plus considre comme une maladie mentale depuis seulement
1990167, et de nombreuses personnes homosexuelles se disent encore victimes de
discriminations ainsi que le note un rapport de la HALDE publi en 2008168.

166
FOUCAULT M., Les anormaux, cours du 22 janvier 1975, d. Seuil/Gallimard, Paris, 1999, p. 51
167
Le 17 Mai 1990 lOMS raye dfinitivement lhomosexualit des maladies mentales
168
HALDE, (Haute autorit de lutte contre les discriminations et pour lgalit), Homophobie dans lentreprise, La
documentation franaise, Paris, 2008, p. 16

148
Par ailleurs lorsquil a t question denseigner au lyce que lidentit de genre navait pas
de rapport avec lorientation sexuelle, plusieurs groupes politiques et religieux se sont levs
contre le fait denseigner cette thorie du genre au motif quil y a une norme : on nat
garon ou fille et on rfute quon ait le choix de son genre169 .

Ainsi, dans ce contexte, voquer cette anomalie, sa transsexualit, fait mauvais genre
dans tous les sens du terme.
Pourquoi souhaiter corriger une anomalie invisible, qui nest pas rvle par le mdecin au
patient, mais par le patient au mdecin, ne relverait-elle pas de la perversion, ou de la
folie ?

1.1.2 De lanomalie lanormalit

En faisant la distinction entre anormalit et anomalie Georges Canguilhem place la notion

danormal comme un rapport une valeur, une norme, et une apprciation par rapport
cette norme. Lanomalie, quant elle, se situe comme une particularit dun individu par
rapport la majorit des individus de son espce170. Suivant cette ligne de pense, il sagit
bien dans le ressenti de la personne Trans dune anomalie, qui sest rvle par une
demande reue comme anormale par autrui et renvoye comme telle la personne171.

Demander la transformation de son corps pour aller dans le sens de son genre dsir
pourrait aussi sapparenter un choix esthtique, un choix de vie. Seulement, ainsi que nous
lavons entendu au cours de nos entretiens, il ne sagit pas dun choix mais dune dcision
prise afin de mettre fin une souffrance profonde.

Lanomalie ressentie devient anormale par la souffrance quelle engendre provoque par le
regard de la socit et par l-mme elle devient pathologique.
Elle porte en elle ce ct monstrueux dcrit par Canguilhem en ce que le monstre nest
pas seulement un vivant de valeur diminue, cest un vivant dont la valeur est
repoussoir172 ; cest, ainsi quil le dit, par la rvlation du prcaire de la stabilit de la vie
que la personne Trans, par sa demande anormale et impensable, fait que nous pourrions le
qualifier de monstre.

169
Le point.fr, Lorientation sexuelle provoque une polmique avec lenseignement catholique, publi le
09/07/2011, www.lepoint.fr/, date daccs : 16/08/2012
170
CANGUILHEM G., 1966, Le normal et le pathologique, d. PUF, Paris, 2009, pp. 81-83
171
Ibid., Finalement, pour quon puisse parler danomalie dans le langage savant, il faut quun tre ait apparu
soi-mme ou autrui anormal dans le langage, mme informul du vivant , p. 84
172
CANGUILHEM G., 1965, La connaissance de la vie, d. Librairie philosophique J.Vrin, Paris, 2009, p 221

149
Le lien avec la maladie psychiatrique devient logique. Pas de monstruosit physique visible,
du moins au dbut du parcours de soins, mais une demande monstrueuse en ce quelle
bouleverse lordre naturel.

1.2 Quels soins pour quelle pathologie ?

1.2.1 Perversion, folie ou plus simplement erreur de la nature ?

La question se pose de savoir sil faut, dans le cas du transsexualisme, soigner, corriger, ou
plus exactement pour reprendre les termes de Canguilhem, compenser un dfaut173.
La prise en charge mdicale des personnes Trans semble hsiter encore sur ce point. Les
mdecins accdent la demande de modification corporelle en proposant le traitement
hormono-chirurgical et, dans ce cas, il sagit bien l dune correction c'est--dire de la
compensation dun dfaut inn.

Pourtant le suivi psychiatrique pralablement impos par les instances mdicales, dune
dure variant de un deux ans voire plus, montre que cette notion de correction dune erreur
est assortie dun questionnement permanent quant la possibilit dun trouble psychiatrique,
ou dun comportement pervers.
Lorsque lon sattache la parole des personnes Trans, la notion derreur de la nature, si elle
est rarement voque comme telle, est bien le sentiment qui prdomine. Premirement par
le fait que les personnes voquent un trouble inn et non dacquisition progressive,
deuximement parce que peu dentre elles se considrent comme malades, et
troisimement parce quelles rfutent fermement la notion de maladie psychiatrique.

La position des soignants est plus nuance. Lorsque lon regarde lhistorique de la prise en
charge des personnes Trans la notion de maladie mentale est bien prsente. Esquirol
(1838), relatant de deux cas de transsexualisme, utilise le terme de monomanie174 ; Donald
O. Cauldwell qui utilisa pour la premire fois le terme de transsexualisme lvoque comme
Psychopathia transsexualis175 . Actuellement cest toujours aux psychiatres que lon
demande en premier lieu de prendre en charge les personnes transsexuelles.

Des psychologues et des psychanalystes ont recherch, soit par un travail

comportementaliste avec les personnes Trans soit par une recherche dun ventuel

173
CANGUILHEM G., 2009, Le normal et le pathologique, vingt ans aprs, chapitre 3, un nouveau concept en
pathologie : lerreur, d. PUF, Paris, pp. 206-237
174
ESQUIROL, Des maladies mentales Baillre Paris in Le transsexualisme une manire dtre au monde,
PERETTI M.L.
175
CAULDWELL D.O., Psychopathia Transsexualis in Sexology Tome XVI, p 274-280, N.Y., in Le
transsexualisme une manire dtre au monde, PERETTI M.L.

150
traumatisme antrieur et dune psychanalyse, soigner ces personnes ; c'est--dire, si ce
nest les gurir totalement de leur souffrance, tenter au moins de leur faire abandonner leur
demande de traitement hormono-chirurgical.

Cette attitude est corrobore par la thorie du genre et les Gender Studies pour qui le sexe
biologique et le genre social sont deux domaines bien distincts. Toutefois lchec de John
Money dans le cas de David Reimer176 montre que lducation sociale ne peut tre elle
seule dterminante du genre de la personne. Cet chec a t repris par de nombreuses
personnes transsexuelles afin de dmontrer combien le fait de se sentir dans le genre
oppos son sexe biologique tait un phnomne inn et non un choix social177.

Ces diffrents points de vue continuent dexister et de crer des polmiques que ce soit sur
la thorie du genre ou sur ltiologie du transsexualisme, mais dans le cas prsent il sagit de
donner une rponse mdicale une souffrance exprime que lon ne peut remettre en
question.

1.2.2 Traiter une souffrance

Il sagit bien dun tat pathologique par la souffrance quil procure et le prendre soin de la
personne Trans ne peut ignorer cette souffrance. La modification corporelle comme seule
rponse acceptable par les personnes Trans leur souffrance ne peut, dans ltat actuel des
connaissances, tre rejete. Cest dailleurs la position des mdecins spcialistes des soins
aux personnes Trans, mais les risques encourus quant la vie future de ces personnes ne
doivent pas tre ngligs.
Risques qui pourraient laisser jamais les personnes dans lanormalit, celle de ne jamais
devenir rellement lhomme ou la femme quils souhaitent tre.
Le colloque singulier mdecin-patient prend dans ce cas toute sa signification et lcoute de
la parole du patient comme le moyen privilgi de la construction de la confiance entre les
deux parties.

176
REIMER David, The boy who lived as a girl, CBC News on line 10 mai 2004,
www.cbc.ca/news/background/reimer/, date daccs : 17 aot 2012
David Reimer tait un garon n en 1965 et en bonne sant. la suite dune circoncision rate qui lui
endommage irrversiblement le pnis, ses parents dcident sur les conseils de John Money, psychologue,
spcialiste des questions de dveloppement sexuel et didentit de genre de llever et le transformer en fille,
sans dire au garon quel tait son sexe de naissance. Cette tentative choua et 15 ans David demanda
redevenir un garon. Il se suicida lge de 38ans.
177
Intersex Society of North America, Who was David Reimer, www.isna.org/faq/reimer, date daccs : 17 aot
2012

151
2 Lcoute de la parole et de la demande de soins de la personne
Trans : les risques dun jugement de valeur.
Lorsque nous parlons avec limpression de ne pas tre
entendu, nest-ce pas que nous confondons parler en
vrit et parler pour convaincre ? Et lorsque nous
coutons, nest-ce pas dabord la tentative de
comprendre, en ramenant ce qui nous est dit ce que
nous savons dj, sans prendre nous-mmes le risque
dtre dlogs de notre moi dfensif ou rationalisant, et
sans nous ouvrir la parole dune rencontre toujours
nouvelle ?178
Denis Vasse

2.1 La personne Trans : patient expert

Il ne sagit pas ici du patient expert dans son sens courant qui, en collaboration avec les
mdecins, bnficie du savoir mdical et, lalliant son vcu, en fait un acteur privilgi de
sa maladie.

La construction de lexpertise de la personne Trans se fait sur le modle dune recherche

individuelle qui, actuellement, bnficie de la large diffusion par les mdias des techniques
mdico-chirurgicales. Cest lexpertise vis--vis du traitement demand.
Elle se fonde aussi sur la mise en commun des expriences de vcu par le biais des
forums internet et des associations dauto-support. Cette dmarche dauto information nest
pas propre au transsexualisme. Elle est dailleurs identifie comme un facteur de fragilisation
de lautorit mdicale179.

Les personnes Trans, face lincertitude de ltiologie de leur trouble et lattente du

traitement mdico-chirurgical accordent beaucoup plus de crdit aux dires de leurs
semblables qu ceux des mdecins, pensant que ces derniers, en tant que techniciens de
leur spcialit (endocrinologues, chirurgiens, dermatologues, etc.) manquent dune vision
globale de la personne.

178
VASSE Denis, 2001, La vie et les vivants, d. Seuil, Paris, 2001, p. 55
179
CASTEL P., Le mdecin son patient et ses pairs , Revue franaise de sociologie, Juillet-septembre 2005,
vol 3, pp. 445-446

152
2.1.1 Lexpertise dun discours orient

Par ailleurs cette concertation entre personnes Trans va influer sur le discours quelles
auront de leur trouble face au monde mdical, notamment face au psychiatre lors des
rendez-vous permettant dtablir le diagnostic de transsexualisme.

Cette dmarche concernant lexpertise du patient quant au diagnostic prsente le risque de

devenir une expertise de conviction face la position de certains professionnels du soin qui,
tel que le dnonce Franoise Sironi, envisagent la transsexualit en termes dexigence de
renoncement la transsexualit180 . C'est--dire que le patient Trans naccdera au
traitement mdicochirurgical quau terme dun parcours prouvant cherchant le faire
renoncer, ou du moins prouver une demande qui ne correspond pas aux normes de
genre tablies.

Ainsi face ce type de position rigide se construit une lgitimit et une expertise tout aussi
rigide qui ne souffre pas lchange.
Le patient lors de son premier contact avec le mdecin ne cherche pas linformation, il
pense lavoir.
Judith Butler, dans son chapitre Ddiagnostiquer le genre181 voquant la situation
paradoxale de la personne Trans et de son autonomie par rapport au diagnostic, expose
combien la conception fige des protocoles dvaluation contribue renforcer
lautodtermination du patient.
Elle lexprime en parlant de diagnostic stratgique qui, en rejetant de ses composantes la
description de sa transsexualit par la personne, serait linstrument utile pour permettre
dobtenir un statut et les avantages sociaux qui sy rattachent182.

Le patient devient alors expert diffrents niveaux.

Premirement il est expert de son vcu par lautodiagnostic quil a construit pralablement.
Deuximement il est expert dans le discours quil manipule afin de le rendre conforme aux
critres diagnostics tablis par les protocoles dvaluation, pour obtenir la prise en charge
dsire. Enfin il est expert des techniques des soins, mdicales et chirurgicales, grce aux
renseignements quil a obtenus par les changes avec ses pairs.

180
SIRONI Franoise, 2005, La mtamorphose humaine, approche ethnopsychiatrique de la transsexualit,
association genevoise pour lethnopsychiatrie 28/01/2005, p. 5 360.ch/trans/files/2010/01/Sironi-2005-entier.pdf
date daccs : 8/08 /2012
181
BUTLER Judith, Dfaire le Genre, Paris, Amsterdam 2006
182
Ibid., p. 102

153
Nous voquons le terme dexpertise de conviction car si la personne Trans reste bien
entendu experte de son vcu, elle module sa demande en utilisant un savoir qui va lui
permettre, selon elle, de faire face lventuelle remise en question par les mdecins, de sa
vrit. Pour courter la souffrance engendre par le temps impos de lobservation pour le
diagnostic mdical, elle utilise un discours qui va lui permettre de rentrer rapidement dans
les cases prvues par les protocoles. Elle a donc construit son savoir en grande partie,
dans le but dobtenir dans les plus brefs dlais ce quelle souhaite, un traitement hormono-
chirurgical.

Toute objection cette demande de la part du personnel soignant, quelle soit lgitime ou
non, est vcue alors comme une agression.

2.1.2 Lexpertise du patient vis--vis des soins chirurgicaux

Lexpertise quant la qualit et la chronologie de la prise en charge chirurgicale se

construit de faon identique. Comme nous lavons vu dans nos entretiens, les personnes
Trans souhaitent pouvoir choisir librement leurs praticiens.
Cest un choix lgitime. Mais face la prise en charge globale des quipes hospitalires et la
chronologie impose des actes, la revendication du choix du praticien devient, non pas un
choix concert avec le mdecin de rfrence, mais lexpression dune expertise acquise par
la personne Trans qui se doit dtre respecte sans que quiconque, appartenant au
domaine mdical, puisse la remettre en question.

En ce qui concerne la qualit des actes chirurgicaux, de nombreuses polmiques de la part

des personnes Trans mergent, notamment par rapport la chirurgie de rassignation
sexuelle. Pourtant depuis une dizaine dannes les techniques ont volu et les praticiens se
sont plus ou moins forms.
Par contre la conviction que la chirurgie de rassignation donne de meilleurs rsultats
ltranger reste encore une conviction profonde des personnes Trans qui entament un
parcours de soins en France. Cette conviction staye l encore sur des informations
obtenues sur les forums internet et dans les associations.

valuer la qualit des chirurgiens reste difficile dautant que le nombre de chirurgies de
rassignation sexuelle est faible. Le rapport de lIGAS cite le chiffre de 150 interventions de
rassignation par an, rpartis sur quatre centres183. Il nexiste actuellement aucune tude
scientifique permettant dtayer les propos des personnes Trans quant la qualit des
chirurgiens.

183
Inspection gnrale des affaires sociales, Rapport des conditions de prise en charge mdicale et sociale des
personnes Trans et du transsexualisme, Dcembre 2011, p. 35 www.igas.gouv.fr, date daccs : 07/08 /2012

154
Lobservation quune grande partie des personnes se font oprer ltranger ne peut elle
seule tre un outil dvaluation de la qualit des chirurgies de rassignation, car le choix de
lintervention hors de France est aussi dict par le refus des protocoles de soins jugs trop
contraignants par les patients.
Cette expertise quant la chirurgie est le reflet dune revendication de lautonomie des
personnes qui souhaitent ne pas tre contraintes daccepter un chirurgien impos, mais de
pouvoir choisir en connaissance de cause.

Cette attitude du patient fort de son expertise, qui semble ordonner plus que demander son
traitement mdical, doit tre reconsidre de part et dautre. De la part du personnel mdical
et de la part des personnes Trans.

2.2 Laffrontement de deux convictions

Il sagit de reprendre un change pour ne plus le situer dans une perspective de

confrontation, mais de dialogue o chacune des parties puisse exprimer librement ses
doutes et ses attentes.

Respecter la dignit de la personne induit le respect de son discours et de son libre arbitre
sans lobliger faire preuve dune conviction inbranlable taye par une expertise tout
aussi inattaquable.

Pour autant accepter cette demande de soins sans lassurance que cest rellement le bien
de la personne qui est en jeu, revient la laisser seule face sa dcision et sa
responsabilit quant aux suites de sa transformation.

Envisager la relation patient-mdecin sous cet angle revient accepter que le prendre soin
de la personne, le care nexiste plus et ne restent que les soins techniques, le cure .
Faire ainsi reviendrait ne plus prendre en compte la vulnrabilit de la personne en
souffrance, attitude contraire au respect de la personne et de sa dignit. Attitude
inenvisageable pour le mdecin se situant dans la perspective de la loi du 4 mars 2002184.

2.2.1 La conviction dtre Trans

Si lon reprend les termes utiliss pour dfinir le transsexualisme, le mot conviction
revient frquemment.

184
Code de la sant publique, Droits de la personne, article L1110-8 http://www.legifrance.gouv.fr, date daccs :
19/03/2012

155
Le dictionnaire Larousse185 lutilise dans sa dfinition : Transsexualisme, Conviction qua
un sujet dappartenir lautre sexe, qui le conduit tout mettre en uvre pour que son
anatomie et son mode de vie soient le plus possible conformes sa conviction .

La dfinition propose par le Conseil de lEurope lutilise aussi : Un syndrome caractris

par une personnalit double, lune physique, lautre psychique, la personne transsexuelle
ayant la conviction profonde dappartenir lautre sexe, ce qui lentrane demander que
son corps soit corrig en consquence186 .

Mireille Bonierbale, psychiatre, renforce encore ce terme en mentionnant : linbranlable

conviction quont les Transsexuels que changer leur corps apportera toutes les solutions
leur mal-tre187 .

De la part des personnes Trans le terme de conviction nest pas utilis comme tel, il revient
sous la forme dun besoin irrpressible, dune dcision ncessaire, lorsquil sagit de la
demande dactes mdicaux ou de la formulation dun tat de fait qui ni ne sexplique ni ne se
contredit. Nous navons dailleurs retrouv ce terme dans nos entretiens quune seule fois
jai tellement lintime conviction que je suis une femme .
Il est en fait attribu aux personnes Trans par les acteurs ou observateurs du parcours, mais
les personnes elles-mmes ne se lapproprient pas directement.

Le dictionnaire Larousse dfinit la conviction ainsi : Sentiment de quelquun qui croit

fermement en ce quil pense, dit ou fait. Opinion, principe auxquels on croit fermement , et
le Robert188 : opinion ferme .

La conviction en tant que sentiment ne se dmontre pas. Plus particulirement, il nexiste

pas dans le cas du transsexualisme de pices conviction permettant de dmontrer
lautre la valeur de cette croyance.

Pour les personnes Trans elle est de deux ordres : premirement la conviction dappartenir
au genre oppos leur sexe biologique et deuximement la conviction que le traitement
mdico-chirurgical est la seule solution lamlioration de leur mal-tre.

185
Le petit Larousse illustr, 2012
186
Considrant 1 de la recommandation 1117 (1989) de lAssemble parlementaire du Conseil de lEurope,
relative la condition des transsexuels.
187
BONNIERBALE M., MAGAUD-VOULAND N., 128 cas de troubles de lidentit de genre : tude
rtrospective , 2005 Rev.Europ.sexol ; Sexologies (XIV), 53, pp. 39-49
188
Le Robert illustr, 2012

156
La conviction dappartenir au genre oppos est communment accepte dans le sens o
elle est le fondement de la dfinition du transsexualisme nonce par le DSM IV189. Elle nest
plus remise en question, comme telle.

2.2.2 Comment le praticien peut-il valuer la conviction dtre Trans ?

Pourtant, dans la relation mdecin-patient telle quelle est prsente dans les protocoles de
prise en charge, il sagit de lui donner une valeur. Den prouver la force et de sassurer que
cette conviction est assortie dune prise de conscience des responsabilits quelle engendre.

Responsabilit vis--vis de la dcision dentreprendre une THC, responsabilit par rapport

la russite de ce parcours.

Dans le cas prsent lcoute de la parole de la personne Trans revient, pour le praticien,
comme nous lavons dvelopp prcdemment, la validation dun autodiagnostic et
lacceptation du traitement quelle demande.
Il ne sagit pas, premire vue, dun change entre le mdecin et son patient o ce dernier
numrant les symptmes quil ressent reoit de la part de son mdecin un diagnostic. Les
soins proposs le sont par le patient qui, en gnral, carte toute autre possibilit que ce
pourquoi il est venu : un traitement mdicochirurgical.

Il ne sagit donc plus dans cette relation patient-mdecin de lchange entre deux expertises,
lexpertise technique du clinicien et lexpertise du vcu du patient.
Il sagit de la confrontation de deux savoirs.

Lun, celui du patient, est bas sur lexpertise du vcu et le savoir obtenu par linformation
trouve au long dun parcours individuel pralable la demande de soins.
Lautre, celui du mdecin, est un savoir constitu par lexprience, et par la construction de
protocoles qui se veulent tablis dans le but dviter le plus possible de nuisances au patient.

Deux convictions saffrontent. Celle du patient qui sait ce qui est bon pour lui, et celle du
praticien qui, prsupposant les risques du traitement, tente dclairer la personne sur son
devenir et lui faire prendre conscience des possibles effets nfastes de sa transformation.

Le passage par le psychiatre semble du ct du praticien tout fait logique, au-del mme
de questions juridiques et dontologiques. Face la demande dune personne dj
convaincue de ce quelle a et de ce quil lui faut, et labsence de soins techniques autres
que la mutilation pour rpondre la souffrance, lvaluation de la parole de la personne est

189
AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION, 1994, Troubles de l'identit sexuelle, in Mini DSM IV, Critres
diagnostic, (Washington DC, 1994), trad. fr : Paris, Milan, Barcelone, Masson, 1996, pp. 250-252

157
la seule premire dmarche possible dans le cadre du prendre soin de la personne et de
la prise en compte de sa vulnrabilit.

Robert Stoller prsente ainsi sa faon de poser comme acceptable le fait de rpondre
favorablement la demande de THC :
un psychotique qui se prendrait pour un roi, on napporterait pas un trne ; nest-il pas
aussi draisonnable daccder la demande du transsexuel pour la simple raison quil est
malheureux ? Les deux cas ne sont pas identiques. Les psychotiques qui veulent un trne
ne deviennent pas moins perturbs parce quils deviennent roi, mais la plupart des
transsexuels sont moins dprims et moins anxieux, plus sociables et plus tendres, etc.,
aprs le changement190 . Cest son exprience de lobservation de la souffrance des
patients et de leur mieux-tre aprs le traitement quil valide. Cette conviction que la
chirurgie est la meilleure solution possible est remise en question par la psychanalyse qui,
elle, est convaincue que le traitement par la parole lors dun travail analytique est une
solution tout aussi envisageable, pour autant que le patient accepte cette dmarche191.

Mais le clinicien peut-il valuer la conviction du patient sans se poser des questions sur sa
propre comprhension quant la personne transsexuelle ?

2.3 Une comprhension particulire du patient Trans : comprendre quil

existe de lincomprhensible.

La comprhension de la personne Trans doit, pour le soignant, prvaloir lvaluation.

Edgar Morin la dfinit par trois tapes qui doivent se conjuguer afin de permettre la
comprhension globale de la personne192.

1) La comprhension objective qui contient lexplication, les donnes objectives et les

informations.
2) La comprhension subjective qui, par projection-identification, permet de
comprendre ce que vit autrui.
3) La comprhension complexe qui englobe la comprhension subjective et la
comprhension objective.

Il y a, concernant cette comprhension vis--vis de la personne Trans, une difficult pour le

mdecin qui est celle de la projection-identification. La demande de la personne Trans

190
STOLLER Robert, 1968, Recherche sur lidentit sexuelle, d. Gallimard, Paris, 1978, p. 287
191
MERCADER P., Lillusion transsexuelle, d. LHarmattan, Paris, 1994
192
MORIN Edgar, 2004, La mthode, v 6, thique, d. Seuil, Paris, 2006, pp. 139-155

158
laquelle Pierre-Henri Castel donne le titre de Mtamorphose impensable peut-elle tre
imagine par une personne qui ne la vit pas ?
Ny a-t-il pas le risque dune incomprhension majeure voire, comme le dcrit Franoise
Sironi citant les travaux de Sandor Ferenczi, une hypocrisie des professionnels du soin qui,
face lincomprhensibilit de la situation, acceptent dcouter une parole qui les heurtent
profondment, au risque de dvelopper des comportements la limite de la transphobie193.

Comprendre cest aussi reconnatre quil y a de lincomprhensible prcise Edgar Morin.

Au regard de cette prise en charge particulire, il est important, en tant que soignant, de
prendre en compte la dimension de lincomprhensible qui est en nous afin de ne pas faire
porter la personne notre part de jugement. Dautant que si nous poursuivons lide dEdgar
Morin lincomprhension lgard dautrui suscite lincomprhension de cet autrui son
propre gard 194 .
trop chercher lexplication objective de ltat de la personne Trans ainsi que sa demande
de soin, on force la personne lauto-justification et chercher des discours
convaincants qui sloignent de sa propre histoire.
Il y a alors dans cette relation une atteinte au respect de lautre dans son discours.

Certains protocoles dvaluation195 des personnes Trans qui permettent de valider leur
parole et leur conviction illustrent par leurs multiples tests, questionnaires, temps
dobservation, cette incapacit accepter la part dincomprhensible dune telle dmarche.
Les personnes Trans vivent souvent cette situation comme une agression en ce quelle ne
respecte ni leur vrit, ni leur souffrance. Les communiqus des associations dauto-support
en faveur de la d-psychiatrisation du transsexualisme196 197
, ainsi que les rponses que
nous avons obtenues lors de nos entretiens vont dans ce sens.

Dans lobjectif de cette confrontation les patients cherchent tayer leur conviction dune
expertise scientifique qui va leur permettre de faire face aux doutes des mdecins, et
une ventuelle remise en question de ce quils sont.
193
FERENCZI Sandor, 1932, confusion de langue entre adulte et enfant in uvres compltes paris payot
1982 t 4 p 127 : Une grande part de la critique refoule concerne ce que lon pourrait appeler lhypocrisie
professionnelle. Nous accueillons poliment le patient quand il entre, nous lui demandons poliment de nous faire
part de ses associations, nous lui promettons, ainsi, de lcouter attentivement et de consacrer tout notre intrt
son bien tre et au travail de llucidation. En ralit il se peut que certains traits externes et internes du patient
nous soient difficilement supportables in Franoise Sironi, Psychologie des transsexuels et des transgenres,
Odile Jacob 2011
194
MORIN E., 2004, La mthode, v 6, thique, Paris, d. Seuil, 2006, p. 136
195
SoFECT, Socit franaise dtudes prise en charge du transsexualisme, Charte de la SoFECT,
www.sofect.org date daccs : 24/03/2012
196
REUCHER Tom, 2005, Quand les trans deviennent experts. Le devenir trans de l'expertise, in Multitudes, n
20, printemps 2005, pp. 159-164.
197
Inspection gnrale des affaires sociales, Rapport des conditions de prise en charge mdicale et sociale des
personnes Trans et du transsexualisme, Dcembre 2011, p. 23 www.igas.gouv.fr date daccs : 07/08 /2012

159
2.4 Croire sans preuve, et mme avec toutes les preuves du contraire

Lcoute de la parole du patient dans le cadre du transsexualisme pose, plus que dans toute
autre relation patient-mdecin, la question de la reconnaissance de la personne.
Reconnaire son identit, reconnatre sa souffrance, reconnatre a priori son mieux-tre
aprs le traitement.

Reconnatre son identit sentend dans ce cas sur deux niveaux. Premirement, reconnatre
lidentit de genre telle que laffirme la personne et deuximement, reconnatre son identit
en tant que personne souffrante.

2.4.1 La difficult de reconnatre sans juger

La reconnaissance de lidentit de genre affirme par la personne Trans ne va pas sans

poser des questions par rapport notre propre jugement.
En dautres termes, il sagit de croire ce que lon ne voit pas, ce que lon ne peut pas
dmontrer scientifiquement, voire lextrme tout le contraire de ce que lon voit.

Nous voquions dans un chapitre prcdent la force de limpact visuel mais la perception de
lautre commence par la perception de son image visuelle qui nous fournit, avant mme sa
parole, une multitude dinformations, bien suprieures de prime abord aux autres
informations sensorielles que sont loue, lodorat ou le toucher198.
Et avant mme encore lcoute de la parole de la personne, cest sa voix qui nous fournira
une partie des renseignements sur qui elle est, et sur ses motions. Comme le dit Denis
Vasse couter quelquun cest entendre sa voix199 . Lattitude dcoute quil dfinit se doit
de faire leffort de passer au-dessus de nos impressions sensorielles et des projections que
lon peut y ajouter200.

Ces perceptions sensorielles ne sont pas ngliger dans le cadre de la relation patient
Trans-mdecin car elles peuvent tre tellement contradictoires avec la parole de la
personne, quon se doit de ne pas minimiser le trouble provoqu par cette situation.

Cette raction spontane est malheureusement illustre par les propos de Collette Chiland
lorsquelle crit, parlant dun couple quelle reoit en tant que psychiatre, dont le partenaire
masculin tait auparavant une femme : Ainsi, Victor a subi une mastectomie ltranger et

198
HALL Edward.T., 1966, La dimension cache, d. Seuil, Paris, 1971, p. 63
199
VASSE Denis, 1974, Lombilic et la voix, d. Seuil, Paris, 1974, pp. 183-184
200
couter quelquun, entendre sa voix cest exiger de la part de celui qui coute une attention qui nenferme
linterlocuteur ni dans son discours, ni dans le lieu de son corps, une attention flottante , comme dit Freud, qui
ouverte lentre-deux du corps et du discours, ne se crispe ni sur limpression de la voix, ni sur lexpression du
discours. Denis Vasse

160
y a obtenu son changement dtat civil La premire fois o je fais connaissance avec sa
femme, je suis surprise de voir arriver une trs jolie femme, dont on se demande comment
elle a pu pouser cet homme qui na lair ni dun homme, ni dune femme, est obse et na
aucun charme201 .

La vrit de la parole de la personne Trans se trouve sous la suspicion de lapparence.

2.4.2 Les risques de protocoles bass sur lapparence.

En regardant les recommandations faites dans diffrents protocoles, deux points retiennent
notre attention sur ce sujet.
Premirement le test en vie relle, et deuximement lapparence de la personne comme
facteur pronostic de sa bonne intgration sociale aprs le traitement mdico-chirurgical.

Le test en vie relle consiste demander la personne Trans de vivre dans le genre dsir,
donc oppos son sexe dorigine, pendant plusieurs mois, avant de prtendre une
chirurgie de transformation, voire un traitement hormonal rellement modifiant
physiquement. Ce test est propos par plusieurs protocoles en France et ltranger.
Le but donn par les professionnels est que ce test permet la personne Trans dprouver
sa capacit vivre dans le genre oppos au sien, et quil est un facteur pronostic positif
quant au succs de la transformation202.

Les explications relatives la manire de vivre dans le genre oppos sont peu prcises, et
pour cause. Pour les MtF203, faut-il mettre une jupe, porter rouge lvre, boucles doreilles,
chaussures talons et collier ? Et pour un FtM204 la question doit tre envisage selon quel
ordre ? Porter un pantalon, se couper les cheveux ? Faire de la musculation peut-tre, viter
les chaussures talons aiguilles srement.

Quels sont les bons lments ? La rponse appartient chacun et peut se discuter linfini,
en fonction de sa culture et de son contexte social.

Mais surtout, dans quelles mesures ce travestissement recommand sert-il les intrts du
patient ? Les personnes Trans vivent souvent dj partiellement ce genre de situation,
quand elles le peuvent.

201
CHILAND Colette, 1997, Changer de sexe, d. Odile Jacob, Paris, p 139
202
GORIN-LAZARD A., BONNIERBALE M., et al., Trouble de lidentit de genre : quel est le rle du
psychiatre ? Sexologies, Vol 17-N4, 2008, pp. 225-237
203
MtF : Male to Female, ceci correspond lvolution de la personne transsexuelle dans le sens homme vers
femme
204
FtM : Female to Male, cela correspond lvolution de la personne transsexuelle dans le sens femme vers
homme

161
Leur imposer cette exprience ne relverait-il pas, en partie, dun besoin des mdecins ?

Dune part de sassurer, encore, de la force de conviction de leur patient, en lui faisant
prendre des risques sociaux inutiles.
Dautre part de se rassurer eux-mmes en demandant la personne de rentrer au plus vite
dans une image plus normative et rassurante pour le clinicien, qui lui permettra daccrotre le
crdit quil accorde la parole de son patient. Utiliser ce test comme lment de valeur
quant la dtermination de la personne changer sa morphologie et comme pronostic
favorable sa bonne adaptation future ressemble, au mieux un jugement subjectif auquel
on cherche attribuer une valeur objective, au pire de la maltraitance surtout sil est
impos.

Dans le mme ordre dide lallusion lapparence, Des caractristiques morphologiques

non compatibles avec une bonne crdibilit dans la nouvelle identit de genre205 , comme
critre de pronostic ngatif quant une bonne adaptation de la personne dans son nouveau
genre nous ramne bien dans ce besoin de certains praticiens dtre rassurs.

Outre que ces critres restent aussi dans ce cas difficiles dfinir, avec le risque de draper
pourquoi pas vers des critres aussi subjectifs que la beaut de la personne, ils montrent
une vision inverse de la chronologie de la transformation.

En dautres termes, pour tre crdible dans votre demande modifier votre identit de genre
il est prfrable que vous soyez dj le plus possible dans le genre dsir. Si lon pousse le
raisonnement, pour devenir une femme ou un homme, il serait bien que vous soyez dj une
femme ou un homme.

2.4.3 Sabstraire du personnage et sattacher la personne

Croire avec les preuves du contraire est un processus complexe qui induit chez le praticien
la peur de se tromper, et par l-mme de nuire son patient. Mais dans ce cas la question
de la responsabilit du praticien ne peut se rsoudre la somme des valuations qualitatives
telles que le plus ou moins ressemblant lobjectif vis.

Lvaluation de la demande de soins du patient transsexuel, en tant que responsabilit du

mdecin vis--vis du bien-tre de son patient, se trouve par le contexte force de sabstraire
du personnage pour sattacher la personne.

205
GORIN-LAZARD A., BONNIERBALE M., et al., Trouble de lidentit de genre : quel est le rle du
psychiatre ? , Sexologies, Vol 17-N4, 2008, pp. 225-237

162
Cette relation patient-mdecin peut se concevoir selon la philosophie dEmmanuel Levinas
qui, dans sa dfinition de lpiphanie du visage , enseigne que ce dtachement de la
perception visuelle qui rduit lautre un objet descriptible, pour un attachement au visage
en tant quAutre au-del de la forme et du contexte, permet denvisager la responsabilit
pour autrui comme un lien inconditionnel206.

Cest dans cette dynamique de responsabilit lgard de lAutre et non pas par rapport au
rsultat du traitement demand que se situe la relation mdecin-patient transsexuel. Un
change dtach des normes, en loccurrence celles de genre, peut alors se construire non
plus sur une confrontation mais sur une subordination de lun lautre qui vitera toute
tyrannie207.

Lvaluation de la parole de la personne transsexuelle est une dmarche lgitime du

praticien confront la demande dun traitement hormono-chirurgical. Cest aussi une
dmarche importante pour le patient qui sollicite, par sa demande de soins, un
accompagnement mdical. Pour autant, le mdecin doit sassurer de la plus grande
objectivit possible quant aux mesures quil met en place pour valuer cette parole et la
demande de soins.

Entendre la demande de la personne transsexuelle demande ce quelle soit reconnue en

tant quAutre inclassable selon les normes sociales tablies.

Sil est vident pour le praticien quil doit rpondre une souffrance relle, un protocole
dvaluation construit sur les possibilits futures du patient se conformer aux normes
sociales de son nouveau genre et la mesure de sa force de conviction, risque de pervertir
le dialogue mdecin-patient en obligeant ce dernier se conformer ce quon attend de lui
pour entrer dans les bonnes cases.
Il fausse aussi lchange en ce que la personne transsexuelle se prpare une lutte avec le
mdecin dans le dsir de le convaincre de sa vrit, attitude nuisible ltablissement dune
relation de confiance.

Ainsi une remise en question de la valeur du jugement quant laptitude supporter une
transformation hormono-chirurgicale est ncessaire. Le psychiatre et - ou - le psychologue
ont jouer un rle important dans ce diagnostic, mais il ne peut se concevoir sans une
rflexion sur leur propre vision de la personne transsexuelle.

206
LEVINAS E., thique et infini, Livre de Poche, 1982, p. 80, in Fondements philosophiques de lthique
mdicale, Suzanne RAMEIX, Ellipse, Paris, 1996, p. 132
207
LEVINAS E., 1953, Libert et commandement, d. Livre de Poche, Paris, 2008, p. 50

163
En 2009 la Scurit sociale a retir le transsexualisme des maladies psychiatriques pour le
reclasser comme maladie rare208. Cette volution devrait contribuer la mise en place dune
dynamique qui, dans un change dexpertises qui ne soit pas une confrontation, construise
une recherche commune des critres dvaluation.
Cette recherche pourrait sinscrire dans lobjectif de Jrgen Habermas qui pose comme
impratif largumentation dans la discussion : Au lieu dimposer tous les autres une
maxime dont je veux quelle soit une loi universelle, je dois soumettre ma maxime tous les
autres afin dexaminer par la discussion sa prtention luniversalit209 .

3 Le respect de la construction dune nouvelle identit comme

rponse au dsir de reconnaissance.

3.1 Trans-identit ou simplement entriner son identit ?

Par nouvelle identit ne devrait-on pas entendre, plutt, nouvelle rorganisation de

lidentit ? Par essence celle-ci est une ainsi que le dveloppe Paul Ricur210 qui
comprend la personne dans ce quelle a t, ce quelle est, et ce quelle sera.

Cest lidentit face au miroir mais surtout dans le regard dautrui que la personne Trans va
modifier : identit visuelle, auditive et identit dans son comportement. Cette reconstruction
du personnage va permettre, par le crdit qui lui sera accord, daccrotre le sentiment de
respect d la personne Trans.
Ce respect vis--vis de sa dmarche de soins et la crdibilit du personnage vont permettre
la personne de restaurer sa dignit. Si la dignit est inhrente ltre humain, il sagit ici
de dignit personnelle lie au respect des modifications que la personne Trans, dans un
dsir de vrit, a fait subir son corps.

La reconnaissance juridique va entriner ce parcours par sa valeur crite et donc

permanente. Elle signe la fois la fin dune transformation et le dbut dun nouveau rle
dans la socit. Cette acceptation et reconnaissance sociale nest pas si simple et, bien que
les actions juridiques permettent une justification lgale la reconnaissance sociale nest pas
toujours acquise.

Reconstruction de son identit donc, par rapport aux autres et lutte pour la faire reconnatre.

208
Code de la Scurit sociale, Dcret n 2010-125 du 8 fvrier 2010 portant modification de l'annexe figurant
l'article D. 322-1
209
HABERMAS J., Morale et communication, Paris, Cerf, 1991, pp. 88-89, in Fondements philosophiques de
lthique mdicale, Ellipse, Paris, 1996.
210
RICUR Paul, Soi-mme comme un autre, d. Seuil, Paris, 1990, p. 141

164
3.2 Les marqueurs de lidentit et leur reconnaissance

3.2.1 Le physique

Lapparence du physique est bien entendu le premier critre didentification recherch.

Comme lont montr les entretiens que nous avons raliss, les critres didentification
visuels sont les premiers que la personne cherche modifier.

Lors de lanalyse des entretiens nous avons remarqu que lpilation du visage chez les
personnes, MtF est une des premires dmarches effectues dans leur parcours.
Inversement nous avons pu noter que le port de la moustache ou de la barbe tait quasi
systmatique, ds que cela tait possible grce la prise dhormones, chez les personnes
FtM comme marqueur de leur virilit.

La suppression de la pomme dAdam est aussi un acte chirurgical demand rapidement, car
lhormonothrapie sera sans effet sur la prominence du cartilage tyrode. Cette
prominence, caractristique de lhomme adulte211, est rapidement signale comme une
gne par les personnes MtF qui, lorsquelles estiment leur pomme dAdam trop visible,
portent souvent foulard ou col montant pour la dissimuler.

La chirurgie de fminisation du visage est une question qui se pose aussi lors de la premire
anne du parcours de soins chez les personnes qui estiment leur figure trop masculine.
Cest une chirurgie qui nest pas prise en charge par la Scurit sociale, qui lassimile de la
chirurgie esthtique.
Bien que les chirurgiens qui pratiquent ces actes cherchent en premier lieu gommer les
caractres masculins du visage (prominence de larcade sourcilire, taille du nez, forme de
la mchoire), le fait de remodeler les pommettes, augmenter le volume des lvres sont des
actes qui se rapprocheraient plus de lesthtique.

Entre d-masculinisation et fminisation chirurgicale la frontire est tout aussi poreuse que
celle qui existe entre la chirurgie correctrice et la chirurgie esthtique. Le besoin quont les
personnes MtF de recourir ce type de chirurgie sapparente plus leur propre regard
quelles portent sur leur image, qu une ncessit comme la pilosit faciale ou la pomme
dAdam dicte par des normes de reconnaissance lies au sexe de la personne.

Laugmentation de la poitrine chez les personnes MtF est aussi attendue avec impatience, la
pose de prothses mammaires ne pouvant tre ralise quaprs un certain temps
dhormonothrapie. Cette dmarche chirurgicale reste toutefois propre chaque personne et
211 me
LE HUCHE F., ALLALI A., La Voix, tome 1, 4 dition, Collection phoniatrie, Elsevir Masson, 2010, pp. 60-
61

165
 ses propres critres destimation quant la taille suffisante de sa poitrine qui lui permet
daffirmer sa fminit.

La mastectomie est le premier des actes mdicaux, avec la prise dhormones, que
demandent les personnes FtM ; elle est parfois ralise conjointement avec lhystrectomie.

Enfin la chirurgie de rassignation sexuelle qui nest jamais pratique ni demande en

premire intention appartient lintimit de la personne. Si cette chirurgie reste comme le
point majeur des transformations corporelles, la modification du sexe de la personne Trans
napparatra que lorsquelle choisira le moment et la personne qui elle rvlera cette partie
de son anatomie.
Ce marqueur appartient au respect de lintimit. Il est en lien direct avec le respect de la vie
prive de la personne. Les demandes des personnes Trans quant la modification de leurs
papiers didentit avant mme que cette chirurgie ait eu lieu, argumentes par leur besoin
dtre respectes dans leur intimit en font foi212.

3.2.2 La voix

Lexemple de la voix de la personne illustre bien ce combat de reconnaissance. Cest le

principal souci que retransmettent les personnes Trans MtF lorsquelles doivent parler au
tlphone. Le fait dtre appele monsieur alors quelles se sont prsentes avec un
prnom fminin souvent prcd du titre de civilit madame les ramne une dure
ralit. Leurs propos sont instantanment dcrdibiliss.

Travailler sa voix peut stendre sur plusieurs annes et contribue ce parcours de

reconnaissance.

Pour les personnes qui voluent dans le sens femme vers homme la prise dhormones
mles agit sur lpaisseur des cordes vocales et aggrave rapidement la voix qui devient
facilement masculine.
Le processus inverse ne se produit pas pour les personnes voluant dans le sens homme
vers femme. Les cordes vocales ont augment de taille et dpaisseur la mue et ces deux
paramtres ne peuvent rgresser malgr les modifications hormonales. Les diffrentes
techniques chirurgicales visant fminiser la voix ne donnent que des rsultats partiels213 et
souvent insatisfaisants qui contraignent les personnes suivre une rducation
orthophonique.
212
Livre blanc
REMACLE M., MATAR N., MORSOMME D., VEDUYCKT I., LAWSON G., Glottoplasty for male-to-female
213

transsexualism : voice results, Journal of voice ., Janvier 2011, volume 25, pp. 120-123

166
Cest un travail technique mais aussi psychologique qui sengage214. Qui suis-je lorsque je
parle, quest-ce que je souhaite transmettre par ma voix ?
Nous avons pu remarquer au cours des rducations que nous avons faites avec les
personnes Trans que cette voix voluait progressivement dans le sens du genre dsir, en
mme temps que les caractristiques physiques se modifiaient. Mais lorsque le physique se
diffrenciait trop de la voix celle-ci tait vcue comme une trahison par la personne Trans et
par le ou les auditeurs marquant leur surprise de faon plus ou moins agressive 215.

La voix est le soutien de nos paroles ; elle peut confirmer ou infirmer sans que nous en
soyons pleinement conscients ce que nous disons ; et lorsque lauditeur peroit une
dissonance, il est amen douter de ce qui est dit. Dire : Je suis une femme avec une
voix perue comme fminine sera mieux accept que si cela est prononc par une voix
masculine. Ainsi le travail de la voix tient une place importante dans la recherche de
lgitimit des personnes Trans.

3.2.3 Le genre

On ne nat pas femme : on le devient Seule la mdiation dautrui peut constituer un

individu comme un Autre . Ces premires lignes de Simone de Beauvoir crites dans son
ouvrage, Le deuxime sexe216, nous font entrevoir combien le genre fminin ou masculin
relve dune construction dpendante de la personne elle-mme et de son environnement.

La personne Trans, par les modifications corporelles quelle a subies, met en vidence les
variantes de comportement lies au genre, et parfois les remet mme en question.

Les ouvrages sur le genre font dailleurs souvent rfrence aux personnes transsexuelles
notamment lorsquil sagit dtablir la relation entre le sexe et le genre, et den montrer la
complexit217.

Lorsque Franoise Hritier dans son ouvrage, La diffrence des sexes, dfinit ce quest le
genre, la rfrence au transsexualisme est aussi prsente : Nous appelons genre la
manire de penser, les comportements, les attitudes, les reprsentations ; cest une faon de
classer les individus ou les choses dans des botes mentales qui ont t cres avant nous.
En plus du sexe apparent, nous sommes dfinis par un genre qui est attendu de nous, ce qui

214
DESCLOUX P., ISOAR-NECTOUX S.,MATOSO B., MATTHIEU-BOURDEAU L., SCHNEIDER F.,
SCHWEIZER V., Transsexualit : accompagnement logopdique sur la voix de la transformation ,
European revue of ENT, Avril 2012, pp. 41-44
215
GIRARD L., La voix et les transsexuels , Revue de Psychanalyse et Clinique Mdicale, n21 Le genre,
2007, pp. 201-210
216
DE BEAUVOIR S., Le deuxime sexe, volume 2, 1949, Folio essais Gallimard, Paris, 2003, p. 13
217
BERENI L., CHAUVIN S., JAUNAIT A., REVILLARD A., Introduction aux Gender Studies, d. De Boeck,
Bruxelles, 2008, pp. 28-36

167
peut causer beaucoup de souffrance pour des personnes qui sont nes avec un sexe
apparent de garon ou de fille, mais qui, dans la profondeur de leur intimit, ont la certitude
que le genre qui est attribu lautre sexe leur correspondrait mieux. Ils prfreraient
appartenir lautre sexe218.

Par son volution physique, la personne Trans va se trouver dans lobligation, consciente ou
non, de rpondre plus ou moins aux normes de genre apparentes son apparence
physique.

Avoir lutt contre la ralit physique de son apparence dans un premier temps, tout en ayant
intgr par la force des choses certaines normes de genre pour pouvoir voluer dans la
socit sans trop de marginalisation, puis rintgrer progressivement un physique en
harmonie avec son identit de genre ressentie et modifier des rflexes comportementaux
pour se faire une nouvelle fois accepter par la socit, nest pas toujours simple.

3.2.3.1 Lattention porte lapparence

Lors de nos entretiens, les personnes MtF nous ont souvent fait part des remarques que leur
entourage se permettait de faire sur leur fminit : Tu ne devrais pas mettre de pantalon ,
Ce nest pas trs fminin Tu naurais pas d couper tes cheveux .
Les personnes Trans entre elles utilisent aussi ces jugements de valeurs quant la fminit
plus ou moins russie de leurs consurs. Bien que certaines fministes sen dfendent, le
maquillage, le vernis ongles, sont utiliss trs frquemment chez les personnes Trans, ce
qui ne nous semble pas uniquement d au plaisir dutiliser des accessoires jusque-l
interdits.

Ce comportement quant lattention physique, ce besoin de lgitimer sa fminit, appartient

une des caractristiques du genre fminin qui, ainsi que lnonce Pierre Bourdieu lorsquil
explique la diffrence du vu et du peru chez la femme et chez lhomme : Tandis que
pour les hommes, le cosmtique et le vtement tendent effacer le corps au profit de signes
sociaux de la position sociale (vtement, dcorations, uniformes, etc.) chez les femmes ils
tendent lexalter et en faire un langage de sduction.219 .
Ainsi par cette nouvelle attention porte son apparence la personne MtF se conforme
une des normes de genre propre au fminin.

218
HERITIER F., La diffrence des sexes, d. Bayard, Paris, 2010, pp. 11-12.
219
BOURDIEU P., La domination masculine, d. Seuil, Paris, 2002, p. 136

168
3.2.3.2 Les rorientations professionnelles.

Dans la majorit des cas les personnes Trans qui exercent une profession souhaitent la
conserver, et si elles ne dsirent pas, une fois leur transition termine, continuer travailler
avec les mmes collgues, elles changent de service ou dentreprise en gardant la mme
profession.
Pourtant certaines personnes se sentent obliger doprer une conversion professionnelle ; il
sagit de personnes MtF exerant un travail physique ou une profession juge plutt
masculine. Continuer dtre plombier ou maon en tant une femme leur fait craindre une
perte de crdibilit de la part de collgues ou de clients.

3.2.3.3 La modification des codes de politesse, et la rpartition des tches

Ces modifications sont propres chacun mais certaines personnes Trans nous ont avou
leur surprise quant au changement de regard que les hommes posaient sur elles. Ces
remarques ne faisaient pas rfrence un regard plus ou moins sducteur, mais un
regard diffrent davant, et loctroi de tches qui ne leur avait jamais t proposes
auparavant.

Une personne MtF ayant continu aprs sa transition garder le mme poste de haute
responsabilit dans son entreprise a t trs surprise un mois aprs son retour, de se voir
proposer daller prparer le caf pour tous les membres dune runion de direction alors que
cela ne lui avait jamais t demand ! Les strotypes ont la vie dure !

3.2.3.4 La modification de la sexualit

On commence dbattre publiquement (non sans quelques difficults) de la diffrence entre

le sexe de naissance et orientation sexuelle, et que cette dernire nest pas biologiquement
lie notre sexe de naissance. Le transsexualisme va lui aussi contribuer bouleverser la
conception de lordre naturel des choses.
Dans lantiquit, la sexualit tait considre plus comme une action sur , c'est--dire un
pouvoir de domination, que comme une relation rciproque telle quelle se dfinit
actuellement. Toutefois la sexualit contemporaine est toujours marque par le genre220.

La question qui se pose est : Est-ce quune personne Trans va, en changeant son
apparence physique, modifier son orientation sexuelle ?

220
BERENI L., CHAUVIN S., JAUNAIT A., REVILLARD A., Introduction aux Gender Studies, d. De Boeck,
Bruxelles, 2008, pp. 38-48

169
Les rponses obtenues des personnes concernes sont multiples. Certaines vivaient, avant
leur transformation, une relation dapparence homosexuelle ; par exemple, une personne
dapparence fminine mais dont lidentit de genre tait masculine vivait une relation
amoureuse avec une autre femme ; toutefois cette relation, homosexuelle au regard de la
socit, tait vcue par la personne Trans comme une relation htrosexuelle qui sest
rgularise par la modification de son apparence physique.

Lorsquil sagit de personnes ayant t, ou tant encore maries, les comportements varient.
Deux personnes maries nous ont avou navoir jamais eu au cours de leur mariage de
relations sexuelles avec qui que ce soit et avoir eu des enfants lune en les adoptant, lautre
par procration mdicale assiste.

Certains couples se sparent, dautres choisissent de rester ensemble. Jusquau mois

doctobre 2012 o le changement dtat civil a t obtenu pour une personne Trans sans
quelle ait divorcer221, le divorce tait une tape obligatoire pour un couple, dont lun des
partenaires souhaitait obtenir la modification de son tat civil.

La sparation tait, pour certains, dicte par la loi. Mais ce cas de figure nest pas unique,
des couples se sont aussi spars la demande du conjoint qui supportait mal la
transformation de lautre, et aussi la demande de la personne Trans qui souhaitait profiter
de nouvelles relations, parfois avec des personnes de sexe diffrent de leur ex-conjoint,
cherchant dcouvrir les possibilits de leur nouveau corps.

La sexualit appartient lintime ; pour autant elle reste encore lie des normes sociales et
il est difficile dans le cas des personnes Trans de dterminer ce qui revient au comportement
social et ce qui appartient leur choix sexuel.

3.3 Se faire reconnatre et accepter

Que doit-on entendre par se faire reconnatre et se faire accepter dans le cas dune
personne Trans ? Est-ce se faire reconnatre comme personne transsexuelle, trans-
identitaire, ou transgenre le restant de sa vie, ou bien se faire reconnatre comme femme ou
homme ?

Les rponses que nous avons obtenues dans nos entretiens la question portant sur la
faon dont les personnes se dfinissaient montrent que la rponse ne va pas tre unique.

221
La justice valide la nouvelle identit de Chlo, transsexuelle marie. Le Monde.fr 16/10/2012 www.lemonde.fr
date daccs : 21/10/2012

170
Certaines personnes souhaitent, une fois leur parcours de soins termin, tre reconnues
pleinement comme femme ou homme, et considrent que la chirurgie de rassignation
sexuelle est un acte ncessaire.
Dautres choisissent de rester dans un entre-deux et, parmi ces personnes certaines
revendiquent mme cette position linstar de Beatriz Preciado se dfinissant comme
gender hackers 222.
Ce dernier cas de figure ouvre le dbat sur la possibilit de reconnaissance dun troisime
sexe et sur la thorie Queer, mot qui signifie en anglais trange ou peu commun .
La thorie Queer, ainsi que la prsente Javier SAEZ223, fait une critique radicale des
identits sexuelles en les questionnant en tant quessences immuables ou
transcendantales. Le point de vue Queer exprime que ces identits peuvent muter et sont
dpendantes de moments stratgiques, politiques, voire ludiques. Ce nomadisme met en
relief la futilit de chercher une stabilit dfinitive en rfrence au corps, au genre ou la
sexualit, et peut dissoudre les processus de normalisation224 .
Nous ne discuterons pas ici de la question Queer qui sapparente plus un dbat militant sur
la question du choix de son genre et de son sexe. Quand bien mme il sagit aussi de
modifications corporelles, elles nous semblent peu en rapport avec le transsexualisme pour
lequel, comme nous lavons observ, il ne sagit pas dun choix mais dune ncessit.
Quelle reconnaissance donc, pour la personne transsexuelle ?

3.3.1 Reconnaissance et respect de la vulnrabilit des personnes Trans

Les personnes transsexuelles, par la progression des transformations corporelles, vont se

trouver dans une position de vulnrabilit importante.
- Vulnrabilit face aux mdecins auxquels la personne confie le devenir de son corps.
- Vulnrabilit sociale lie une priode de transition o la personne se trouve dans
un entre-deux physique difficile vivre face au regard dautrui.
- vulnrabilit financire parfois par rapport au cot de certains actes mdicaux et sa
position professionnelle.
La prise en compte de ces vulnrabilits est un point essentiel de la reconnaissance de la
dignit.

222
PRECIADO B., 2008, Testo Junkie, d. Grasset, Paris, 2008, p. 50
223
SAEZ J., Thorie queer et psychanalyse, EPEL, Paris, 2005, p. 90
224
ibid.

171
3.3.1.1 La vulnrabilit corporelle

Face aux mdecins qui vont la prendre en charge, linquitude de la personne Trans est
relle. La relation de confiance doit stablir de faon forte car cest l que se situe la prise
en compte de la vulnrabilit de la personne.

Lorsque par sa demande de soins la personne Trans dcide de transformer son corps, elle
nest en gnral pas nave. Ce corps rv va devenir rel, mais quelle va tre cette ralit ?
Les remarques que font les personnes quant leur augmentation mammaire rvlent que
cette ralit ne correspond pas toujours leurs attentes. Elles remettent parfois en cause le
traitement hormonal qui ne leur donne quune poitrine trs petite et oublient quil existe des
femmes dont la poitrine est peu dveloppe, sans quelles aient pour autant un quelconque
trouble hormonal. Cette prise de conscience amne une autre question : quels seront les
rsultats des actes chirurgicaux sur mon propre corps ?

En 2011 est sorti le film de Pedro Almodovar La piel que habito 225 qui traite de la
transformation force dun jeune garon en ravissante femme, transformation faite par un
chirurgien dont les qualits techniques sont excellentes ; la raction des personnes Trans
MtF que nous suivions ce moment-l fut de dire que cette situation ntait pas un
cauchemar, mais un rve, rve dune transformation physique totalement russie.

Linquitude est bien prsente ; le fait que les personnes Trans revendiquent la possibilit de
choisir leurs mdecins, que lintervention de rassignation sexuelle soit faite ltranger pour
plus de la moiti dentre elles, parce quelles pensent y trouver une meilleure qualit
technique, montrent bien que ce sentiment de vulnrabilit face la technique mdicale et
leur devenir physique est un sentiment trs prsent.

Il convient donc au mdecin, dans sa relation avec le patient Trans, de prendre en compte
cette dimension comme une fragilit de la personne en regard des transformations qui vont
tre ralises sur son corps et au rsultat qui sera obtenu, et non comme une hsitation
quant sa dcision.

Cette dernire attitude du mdecin est parfois prsente et se concrtise par la question,
souvent voque, du regret que pourrait avoir le patient une fois opr, et son dsir de
revenir son sexe dorigine. Cette inquitude a permis de justifier la rigidit des protocoles
de prise en charge des personnes Trans.

225
ALMODOVAR P., La piel que habito, (la peau que jhabite), Film sorti en aot 2011

172
Cette valuation des regrets trs souvent cite reste pourtant floue, et actuellement il
nexiste pas notre connaissance de qualification prcise de ces regrets. viter une erreur
de diagnostic est une proccupation lgitime, mais tous les examens et tests psychologiques
proposs cet effet sont-ils ncessaires ?

Une tude anglaise montre que dune part ils sont peu (ou pas) utiliss par lquipe
soignante dans la dcision de prendre ou non en charge la personne par THC, dautre part
quils sont considrs comme une atteinte lintimit et la dignit par les personnes Trans,
et enfin quils ont un cot non ngligeable pour la socit226.

Ainsi le dialogue mdecin-patient doit prendre en compte cette peur du patient qui, bien
quil manifeste le besoin pressant daccder aux actes mdio-chirurgicaux, sinquite de son
tat de sant gnral et de ltat de son corps transform. Les rponses que nous avons
obtenues quant la responsabilit que les personnes Trans attribuaient au mdecin
montrent que ce dernier devait tre en charge de leur tat de sant, et responsable de sa
technique.
La charge attribue au mdecin est lourde. Il sagit ici dune demande de rsultats : un corps
daspect satisfaisant et en bonne sant. Le patient Trans recherche comme la plupart des
personnes souffrantes le mdecin idal un technicien dexcellence dot du pouvoir de
gurir, soulager, rparer son corps ou son psychisme blesss227 .

Lexpertise que les personnes ont acquise via Internet et le bouche oreille est un rempart
contre cette peur que le patient dresse entre le mdecin et lui.

Face cette attitude, il est important pour le soignant de sparer ce qui relve dune
indcision, et - ou - dune injonction lexcellence et ce qui relve de cette partie vulnrable
de la personne en souffrance, partage entre dsir dy mettre fin et peur du rsultat.

3.3.1.2 La vulnrabilit sociale.

La modification physique de la personne Trans ne se produit pas instantanment, et une

priode dentre-deux, plus tout fait lun pas tout fait lautre, place la personne dans une
situation difficile o elle doit rpondre aux interrogations dautrui, et justifier comme elle le
peut de son identit.

Le moment o le corps rvle, de faon encore imparfaite, lidentit relle de la

personne, est souvent le moment o celles et ceux qui ne lavaient pas encore fait

226
GILLOTT S., WYLIE K., The clinical value and cost effectiveness of using psychometric - rating scales in the
assessment of patients with gender dysphoria, Sexologies, volume 17, 2008, pp. 238-244
227
MOLEY-MASSOL I., Relation mdecin-malade, Enjeux, piges et opportunits, d. DaTeBe, 2007, p. 15

173
annoncent leur entourage socioprofessionnel celle ou celui quelles vont devenir. Lorsque
nous avons revu les personnes pour un nouvel entretien, un an aprs, certaines dentre elles
faisaient tat de difficults rencontres en famille ou lors de contrles didentit.

Il faut noter ici une diffrence importante suivant le sens de la transformation. Le parcours
FtM (femme vers homme), notamment en ce qui concerne lobtention dune nouvelle identit
juridique, est beaucoup plus rapide et facilement accept que le parcours MtF (homme vers
femme).

On ne peut pas ne pas noter cette diffrence, la rapprocher dune vision hirarchique du
genre, et ne pas ignorer quelle influe pour certains sur la vision de la personne Trans.
Comment un homme peut-il, dans une socit o la domination masculine perdure,
accepter de quitter son pouvoir pour endosser le rle de la femme et la soumission qui lui
incombe ? Sachant, par ailleurs, quil ne deviendra jamais une femme part entire, c'est--
dire une mre.
Cette phrase, qui ferait crier au scandale bon nombre de femmes et de fministes nest
jamais dite ouvertement ; pourtant diffrents comportements vis--vis des personnes Trans
et entre les personnes Trans elles-mmes, montrent que si cette pense nest pas cite
directement, elle reste parfois inscrite dans notre inconscient et conditionne certains de nos
actes.

Lorsquil est visible quun homme shabille ou prend les attributs dune femme on parle de
travesti voire de travelo avec tout le mpris qui sajoute ce mot. Lorsquune femme
prend visiblement les attributs dun homme les mots travesti ou travelo ne sont pas
voqus, on parlera de garon manqu ou on signifiera son manque de fminit mais sans
que cela soit pour autant mprisable.

Par ailleurs, jusqu il y a une dizaine dannes lorsque lon parlait de transsexuels ctait
trs majoritairement de la transformation homme vers femme dont il sagissait, plus
socialement spectaculaire, que de la transformation femme vers homme mieux accepte.

La personne Trans va donc devoir se confronter de multiples ractions de curiosit,

dincomprhension, ventuellement de mpris. Au cours de nos entretiens plusieurs
personnes nous ont confi stre fait interpeller de faon agressive dans la rue ou au cours
de contrles didentit ou dans le mtro.

Cet entre-deux genres quassument pleinement ceux qui souhaitent rester ainsi et qui le
revendiquent est difficile vivre pour les personnes Trans qui souhaitent, elles, devenir le
plus rapidement possible pleinement Elle ou Lui .

174
Les rponses obtenues la question sur ce qui manquait aux personnes dans le parcours
font tat, outre la question financire, du temps dans le sens o les personnes souhaiteraient
aller plus vite, bien quelles aient conscience que toutes ces modifications physiques ne
peuvent se faire instantanment.

Laccompagnement par le psychiatre ou le psychologue prend dans cette priode tout son
sens. Cest ce rle de soutien qui est souvent mentionn dans nos entretiens quand les
personnes voquent le rle du psychiatre.

Il est tonnant que peu de personnes aient mentionn leur intrt pour un accompagnement
de la famille, en particulier des enfants, notamment pendant la priode de transition ou de
nombreuses tensions peuvent apparatre.
Une tude amricaine faite en 1978228 a montr quil nexistait pas de trouble psychosexuel
ni de difficult dans le dveloppement de lidentit chez les enfants de personnes Trans.
Par ailleurs une autre tude publie en 2007229 rvlait que des conflits pouvaient survenir
entre les conjoints dont lun commenait une transformation hormono-chirurgicale, ainsi
quavec les enfants du couple.

Toutefois, en ce qui concerne les enfants, lorsquon mesurait leurs rsultats scolaires (critre
de mesure de ladaptation de lenfant des vnements particuliers) il nexistait pas de
baisse significative, et ce ntait pas les conflits familiaux qui taient la cause de difficults
mais la stigmatisation sociale dont ils pouvaient tre victimes.

Compte tenu de ces observations, un accompagnement psychologique de la famille devrait

tre propos systmatiquement et effectif pour toutes les personnes qui le souhaiteraient.

3.3.1.3 La vulnrabilit financire

Si javais largent je ferais tout, tout de suite rpond une personne dans nos entretiens ;
la question du financement des actes mdicaux reste pour certaines personnes Trans
synonyme de manque de libert dans leur parcours.

Lingalit socio-conomique vis--vis du parcours de soins des personnes Trans est mise
en vidence par le choix de certains de faire pratiquer leur chirurgie de rassignation
ltranger.
Cette attitude provoque un sentiment dingalit chez celles et ceux qui ne peuvent avoir ce
choix pour des raisons financires ou des raisons socioculturelles, car un sjour ltranger,

228
GREEN R., Sexual identity of 37 children raised by homosexual or transsexual parents, The American
Journal of Psychiatry, Vol 135(6), Jun 1978, pp. 692-697
229
WHITE T., ETTNER R., Adaptation and adjustment among children of transsexuals, European Child and
Adolescent Psychiatry, vol 16 : 215-221, Juin 2007

175
notamment en Thalande suppose que les personnes aient un minimum daptitude se
sentir laise avec une langue et une culture diffrentes.
Pour les personnes qui ny ont pas accs, limpression dun choix par dfaut contribue
renforcer leur sentiment de faiblesse sociale dj instaur par leur transsexualisme et
gnrateur de colre, de honte et de timidit230 face lautorit mdicale.

Ainsi, dans le cadre du transsexualisme, le fait que lopration de rassignation soit faite
ltranger par bon nombre de personnes et que ce soit de notorit publique, (sur les forums
Trans ou dans les rapports de la HAS en 2010 et de lIGAS en 2011) a certainement
contribu crer une vision ngative des quipes hospitalires franaises, en laissant sous-
entendre que seuls ceux qui navaient pas le choix, voire ntaient pas capables davoir ce
choix, y avaient recours.

Actuellement se dveloppent des quipes hospitalires centres sur la chirurgie, avec une
formation accrue des chirurgiens dans le domaine de la chirurgie de rassignation sexuelle
et de la chirurgie plastique, et dont le protocole de soins est moins contraignant comme le
GRETIS Lyon. Cela permettra certainement de faire voluer positivement cette sensation
de vulnrabilit conomique lie au manque de choix.

3.3.2 Reconstruire la dignit de sa personne

Par sa demande de soins, la personne Trans va au-del dune simple demande de

rtablissement de la cohrence de son identit ; elle demande tre reconnue en tant
qutre humain avec tout le respect qui lui est d.
Pourtant son humanit va tre mise mal par sa demande de traitement hormono-
chirurgical qui va modifier son corps et le sortir des normes du sexe auquel il tait assign.

Ce corps transform petit petit reprsente pleinement, comme le dit Michela Marzano,
l objet matriel qui sinscrit dans le devenir et dans le paratre231. Michela Marzano
prcise que ce corps est aussi lobjet que nous sommes et quen tant que tel il est lun des
signes de notre humanit et de notre finitude. Les risques dinterprtations quant une
humanit mutante non dfinie peuvent apparatre et entacher le respect d la personne
Trans.

Ainsi que le dit Pierre Bonjour : Hlas, on voit souvent que ce respect inconditionnel de
lautre dgnre en moralisme et autres idologies qui lui tournent le dos : car le respect de

230
WILKINSON R., 2010, Lgalit cest la sant, d. Desmopolis, Paris, pp. 157-159
231
MARZANO M., 2010, De lambigit sexuelle. Rflexions philosophiques, Les assises du corps transform,
Regards croiss sur le genre, d. Les tudes hospitalires, Bordeaux, p. 155

176
la dignit a besoin dun ancrage dans le concret. La concrtude de chacun cest son
corps232.

3.3.2.1 Un appel la tolrance

Le corps en devenir de la personne Trans est donc un appel la tolrance de lautre, au

dpassement de son intolrance.

Paul Ricur, au sujet de la tolrance, parle de vertu car cest pour lui une victoire sur
lintolrance : En effet la victoire sur lintolrance est une victoire sur un principe fort de la
nature humaine, savoir la tentation pour quiconque a un brin de pouvoir ou un grand
pouvoir de limposer aux autres. Tout pouvoir, en ce sens, est potentiellement un pouvoir
sur . Tentation, tentative dimposer aux autres ses propres croyances, ses propres
convictions, sa manire de conduire sa vie, ds lors quil les croit seules valables, seules
lgitimes233.

Laide de lautre dans la reconstruction de la dignit de la personne Trans peut se faire dans
la dernire tape du dpassement de son intolrance que cite Paul Ricur je napprouve
ni ne dsapprouve ce que les raisons pour lesquelles vous vivez diffremment de moi, mais
peut-tre que ces raisons expriment un rapport au bien et au vrai qui mchappent cause
de la finitude de la comprhension humaine234.

3.3.2.2 La reconstruction juridique de lidentit de genre

3.3.2.2.1 Complexit juridique et respect de la dignit

La reconstruction de la dignit des personnes Trans passe aussi par la reconnaissance de

leur nouvelle identit juridique, ainsi que des droits qui lui sont attribus.
Depuis 1992 les personnes Trans peuvent prtendre un changement de leur tat civil suite
larrt de la Cour de cassation rendu le 11 dcembre 1992, autorisant la modification de
ltat civil dune personne Trans aux motifs quelle ne prsentait plus tous les caractres de
son sexe dorigine, quelle avait pris une apparence physique appartenant lautre sexe et
que le principe du respect d sa vie prive justifiait que son tat civil indique dsormais le
sexe dont elle a lapparence235.

232
BONJOUR Pierre, La dignit humaine, philosophie, droit, politique, conomie, mdecine partir de
l'ouvrage coordonn par Thomas DE KONINCK et Gilbert LAROCHELLE, Reliance, 2006/2 no 20, pp. 85-92.
233
RICUR P., 1997, Le dialogue des cultures, la confrontation des hritages culturels, Publi dans : Aux
sources de la culture franaise, LECOURT D. et al., d. La Dcouverte, Paris, pp. 97-105, accessible sur :
www.fondsricoeur.fr/photo/confrontation(2).pdf, date daccs : 28/10/2012
234
Ibid.
235
Cour de cassation, assemble plnire, 11 dcembre 1992, pourvois n 91-11900et 91-12373

177
Ce respect de la vie prive permettant la construction dune nouvelle identit juridique
permet la personne Trans dtre reconnue et respecte pour ce quelle est, mais surtout de
ne pas avoir se justifier en permanence.

La reconnaissance et le respect de sa vie sociale incluent aussi la possibilit de pouvoir

rester mari. Jusqu trs rcemment, les personnes Trans qui souhaitaient rester maries
devaient abandonner lide de modifier leur tat civil. Le 16 octobre 2012, la cour dappel de
Rennes accepte le changement dtat civil de Chlo (Wilfrid de son ancien prnom), sans
pour autant quelle soit oblige de divorcer. Ce fait avait dj eu un prcdent en fvrier
2012 Montpellier o le tribunal de grande instance avait attribu le changement didentit
une personne marie. Pour autant la mdiatisation du changement dtat civil de
Wilfrid/Chlo236 237
, laisse penser que le regard de la socit volue et que la justice suit
cette volution.

Ce besoin dune reconnaissance juridique est un lment qui intervient dans le parcours de
soins, sur ltat de sant de la personne Trans car il est inclus dans la lutte pour la
reconnaissance de la personne.
Samantha Monfort illustre dans son livre blanc relatif au parcours juridique des personnes
Trans la complexit des actes juridiques par un schma visuellement trs vocateur.

236
Libration, Wilfried devient Chlo transsexuelle marie, 16/0/2012 www.libration.fr date daccs : 29/10/2012
237
Le Monde.fr, La justice valide la nouvelle identit de Chlo, transsexuelle marie, 16/10/12 www.lemonde.fr.
date daccs : 29/10/2012

178
 Actes d tat civil
Acte de naissance
Acte de naissance Acte de mariage
de lenfant

Pi ces diden t
D riv s des prouvant sa
actes d tat na onalit / droit de NIR Livret de famille
civil r sider en France

U lisa ons Pole emploi

Voyages
Autorit
Acc s aux parentale
Documents
Documents soins
dembauche
pour tudes
Droits la
Droits CE
Bulle ns de retraite
salaire

Pr t bancaire Bail Statuts

L gende
Vie
Paiement par Re rer un
professionnelle
ch que recommand Inscrip ons
TNS Vie personnelle
Commande de Rela ons
ligne t l administra on Vie familiale
Divorce Droit de vote
Divorce Ac ons en Vie citoyenne
jus ce 238

Lauteure souligne par ailleurs les risques relatifs la juridiction actuelle concernant les
personnes Trans. En particulier239 :
- Le dcalage entre le parcours personnel de transformation et le parcours juridique ;
- Linsuffisance structurelle des lois anti-discrimination pour pallier aux atteintes de
lintimit en attendant le changement dtat civil ;
- Lincohrence entre le traitement de lacte dtat civil et celui de ses drivs, source
datteinte lintimit de la personne.
S. Monfort souligne cinq domaines o retentit, sur la personne Trans, la complexit juridique
actuelle.
La vie professionnelle, la vie prive et familiale, la vie citoyenne, la vie carcrale, ainsi que la
dignit et la primaut de la personne.

Par ailleurs, le droit la dignit du patient est souvent mis mal en regard de lidentification
juridique de la personne. Les personnes Trans, lors de leur parcours, sont confrontes de
multiples consultations mdicales et relations avec les laboratoires danalyses, et les

238
MONTFORT S., Livre Blanc, tat civil et population Trans, Droits bafous et violation de la vie prive, p. 30
ligue-de-defense-des-trans-europe.overblog.com, date daccs : 5/01/2013
239
Ibid., pp : 40-42

179
pharmacies. Se faire interpeller par une civilit ou un prnom qui ne correspond plus son
apparence, justifier rgulirement de lincohrence entre son numro de scurit sociale et
des soins demands est souvent vcu comme un manque de respect par les personnes
concernes, ainsi que lont mentionn certaines personnes lors de nos entretiens.

Cet aspect de la dignit dans la compltude de la personne se reconstruit progressivement,

nanmoins la lenteur du parcours juridique accrot les risques de marginalisation, la
vulnrabilit des personnes, ainsi que dun ventuel glissement vers la prcarit.

3.3.2.2.2 Reconnaissance juridique et expertise mdicale

La justice sappuie sur lexpertise mdicale pour accorder ou non le changement dtat civil
de la personne. Le juge est en droit de demander une triple expertise. La Cour de cassation
a dailleurs confirm ce principe dans son arrt du 7 Juin 2012240. Elles sont demandes
trois mdecins experts, endocrinologue, psychiatre et chirurgien. Ces expertises sont
demandes en dpit des documents que fournit la personne Trans pour prouver la ralit de
sa transformation, (attestation du chirurgien qui a effectu la rassignation sexuelle,
certificats du psychiatre et de lendocrinologue). Pourtant le ministre de la Justice dans une
circulaire datant du 14 mai 2010, dnonce lapplication de cette pratique. Dune part en
raison de la diversit dapplication des expertises, et dautre part parce quelle est coteuse
et ralentit la procdure de changement de ltat civil de la personne : Cette diversit des
pratiques peut tre source dincomprhension et perue comme discriminatoire, puisque,
selon le lieu o est dpose la requte, lexpertise sera ordonne ou non, et ce dautant que
larticle 144 du code de procdure civile donne au juge le pouvoir souverain dapprcier la
ncessit de mesures dinstruction.
Outre le fait que le recours systmatique aux expertises reprsente un cot, il a pour effet de
rendre plus complexe et plus longue la procdure. Cette exigence savre aussi souvent
inutile, en raison des nombreux rapports et documents mdicaux devant tre fournis par le
requrant241. Cette circulaire recommande, outre que le changement dtat civil ne soit plus
exclusivement conditionn lablation des organes gnitaux de naissance, que les
expertises mdicales ne soient demandes que si les lments fournis rvlent un doute
srieux sur la ralit du transsexualisme du demandeur .

240
Cour de Cassation, Arrt n 757 du 7 juin 2012 (10-26.947), http://www.courdecassation.fr, date daccs :
06/01/2013
241
Bulletin Officiel du Ministre de la Justice et des Liberts, Circulaire de la DACS n CIV/07/10 du 14 mai 2010
relative aux demandes de changement de sexe ltat civil NOR : JUSC1012994C, n 2010-3, 31/05/2010,
http://www.textes.justice.gouv.fr, date daccs : 06/01/2013

180
Actuellement le droit se soumet lavis mdical. Cette question, si elle doit tre dbattue,
est une question de socit sur la reconnaissance de la personne en tant qutre autonome.
Nanmoins, dans un respect dquit, il serait important que les tribunaux saccordent sur la
demande de ces expertises, vcues souvent comme humiliantes par les personnes Trans.

4 Le respect de la dignit de la personne et respect de la dignit

humaine
Comme nous lavons voqu dans le paragraphe prcdent il sagissait dune reconstruction
de la dignit mais cet expos serait incomplet si nous nabordions pas la question de la
dignit humaine comme valeur intrinsque de la personne et les conflits qui peuvent se
prsenter dans le cadre du transsexualisme : respect de la dignit que demandent les
personnes Trans et respect de la dignit humaine.

Ici entre en compte la notion normative de la dignit telle quelle a t dfinie par la
dclaration universelle des droits de lhomme en 1948. Cette notion de la dignit universelle
et intemporelle ne risque-t-elle pas de servir dalibi certains, ainsi que le dveloppe Gilbert
Hottois, pour restreindre des liberts ? On recourt la notion de dignit quasi
exclusivement pour en dduire ou y associer des obligations et des interdictions universelles,
catgoriques, fondes sur la valeur intrinsque de la dignit242 .
Dun regard sur la personne lui confrant toute dignit ne passe-t-on pas une vision
totalitariste ? Ce sont toujours des individus ou des collectivits c'est--dire des hommes
et jamais tous les hommes qui affirment lexistence de valeurs absolues et qui tentent de
les imposer dautres hommes qui ne les partagent pas243.

Pour autant doit-on accepter tous les actes mdicaux et juridiques demands par les
personnes Trans au simple fait du respect de leur libert et de leur dignit ?

4.1 Le libre arbitre face aux normes sociales

Si nous examinons lenvironnement dans lequel sexprime le libre arbitre de la personne

Trans, il est conduit par une force irrpressible, celle de vouloir changer sa morphologie.

Peut-on parler rellement de libre arbitre dans cette dcision qui est module par le regard
de la socit ? Comme le dit Judith Butler, une socit qui ne ferait pas de distinction si
catgorique sur le genre namnerait-elle pas beaucoup de personnes Trans diminuer,
voire supprimer, leur traitement mdicochirurgical ?

242
HOTTOIS Gilbert, 2009, Dignit et diversit des hommes, librairie philosophique J.VRIN, Paris, p. 29
243
Ibid., p. 30

181
La question du libre arbitre dans la prise de dcision dentamer un parcours de soins se
pose.

La libert de choix se conoit comme la possibilit de faire un choix entre deux propositions
au moins, et que ces propositions soient dgales valeurs aux yeux de celui qui choisit.
En regard des entretiens que nous avons raliss, le choix dentamer un traitement mdico-
chirurgical nous est apparu comme une dcision ncessaire sans autre alternative que celle
de souffrir en permanence dans un corps qui, compte tenu du regard de la socit, ne
satisfait pas la personne dans son identit.

Par ailleurs, la reconstruction de cette identit notamment dans sa composante sociale et

juridique ne peut sextraire totalement des normes de la socit dans laquelle la personne
volue. Jean-Claude Kaufmann, parlant de lidentit de papier244 , explique lobligation de
rduire la complexit du rel pour pouvoir constituer des repres ncessaires
ladministration des personnes. Ainsi, si la carte didentit est un document attach la
personne, dont la fonction est de prouver que celui qui le possde est bien celui quil prtend
tre245 , elle ne peut rendre compte de toute la complexit de la personne qui la dtient.
Cette restriction est toutefois ncessaire au vivre ensemble et rpond par l mme au
besoin didentification de lautre, qui permet de se positionner soi-mme quant aux modes de
relations que lon souhaite entretenir avec lui.

Le dsir de certaines personnes Trans de vouloir modifier leur tat civil sur la seule foi de
leur ressenti ne peut se concevoir sans quil soit confront la ralit des relations humaines
et administratives.

Ainsi, nous pensons que si la lenteur de la modification juridique de lidentit de la personne

Trans peut effectivement porter atteinte au respect de son intimit, de son libre-arbitre et
donc de sa dignit, elle est aussi la manifestation dun besoin lgitime de la socit de
prendre le temps dvaluer et de reclasser la complexit du devenir social des personnes.

ce stade, la notion de libre arbitre de la personne Trans se trouve contrainte par les
normes sociales dans lesquelles la personne volue.

4.2 Autonomie et devoir

La notion dautonomie de la volont telle que la dfinit Kant rpond plusieurs impratifs lis
la morale du devoir, sachant que la norme morale est pose par lhomme et sinscrit contre
la nature, ainsi que le dveloppe Suzanne Rameix : Ce qui est naturel en nous, les

244
KAUFMANN J-C, 2004, Linvention de soi, d. Armand Colin, Paris, p. 18
245
Ibid., p. 20

182
inclinations, les penchants, comme la piti, la sympathie, le dsir de ne pas souffrir ou de ne
pas voir souffrir, tout ceci nest pas indicatif pour laction morale.[] toute exception, si
infime soit-elle, luniversalit dun principe daction, au nom du rel et de sa complexit est
un compromis irrecevable246 .

Cette autonomie de la volont dfinie ainsi semble manquer aux personnes Trans lors de
leur demande de soins par le manque de dtachement quelles affichent vis--vis des
penchants naturels comme le dsir de ne plus souffrir.

Limpratif universel du devoir exprim par Kant, Agis comme si la maxime de ton action
devait tre rige par ta volont en loi universelle de la nature247 , ne peut tre respect si
on le traduit dans le contexte de la personne Trans : Puis-je souhaiter modifier mon aspect
physique dans le but de modifier mon identit de genre, et vouloir que tout le monde fasse
ainsi ?

Kant considre que lhomme existe comme une fin en soi et non pas simplement comme
moyen ; limpratif pratique quil nonce Agis de faon telle que tu traites lhumanit, aussi
bien dans ta personne que dans la personne de tout autre, toujours en mme temps comme
une fin, jamais simplement comme un moyen248 se pose aussi contre le dsir de modifier
son corps comme ncessaire au respect de la dignit.

Le corps humain devient un moyen, mais seulement si lon considre quil est spar de
lesprit. Sil est considr comme laspect de notre humanit, il nest quun moyen destin
une fin, celle de rendre la personne son humanit et donc sa dignit.
Par ailleurs, par sa demande de soins, la personne Trans se trouve confronte ce
paradoxe de la dignit humaine : dune part, une autonomie de la volont contrainte par des
penchants naturels et dautre part le dsir de mettre lhomme comme fin en soi et non
comme un moyen.
Lenjeu de lautonomie de la volont renvoie la dualit de la nature humaine : une volont
tiraille entre les penchants naturels et la raison pratique. La volont se dfinit comme la
facult dagir selon des rgles, maximes si elles sont subjectives et lois si elles sont
objectives. Lautonomie, quant elle, se dfinit comme la capacit du sujet se donner ses
propres lois dont il reconnat la pertinence par opposition lhtronomie qui respecte des
lois venant de lextrieur.
Lors des entretiens que nous avons raliss, la question de la responsabilit a t voque
plusieurs reprises. la question : quelles sont vos responsabilits par rapport votre

246
RAMEIX S., 1996, Fondements philosophiques de lthique mdicale, Ellipses, Paris, pp. 39-40
247
KANT E., 1785, Mtaphysique des murs I, Fondation Introduction, d. GF-Flammarion, Paris, 1994, p. 98
248
ibid., p. 108

183
transition ? , la responsabilit voque vis--vis du regard de la socit et dune bonne
intgration, montre que les personnes Trans prennent en compte la dimension sociale de
leur transformation et quelles assument la responsabilit de cet acte. Nanmoins, il serait
difficile daffirmer que le paradoxe de la contrainte des penchants naturels et de lhomme
comme fin en soi trouve sa solution pour les personnes Trans dans cette libert
responsable quelles voquent tout au long de leur parcours ; bien que la libert dans la
dcision ne peut entirement tre assimile une ncessit naturelle.
premire vue, cette libert pourrait sinscrire dans lanalyse dfinie par Kant de la libert
transcendantale qui fonde lautodtermination : la mme action qui, comme appartenant au
monde sensible, est toujours sensiblement conditionne, cest--dire mcaniquement
ncessaire peut aussi en mme temps avoir pour principe de la causalit de ltre agissant,
en tant quil appartient au monde intelligible, une causalit inconditionne sensiblement,
pouvant tre conue comme libre249.
Toutefois, peut-on rellement parler de volont libre, au sens de Kant, ne dpendant ni de sa
russite ni de son chec, mais plutt de son origine qui est lintention morale lorsquon fait
rfrence au dterminisme psychique de Freud250 qui affirme que la volont ne peut
presque rien par rapport aux exigences de linconscient ?
Sans pour autant opposer philosophie et psychanalyse, le choix de vie tel que nous le
prsentent les personnes Trans pose de nombreuses questions quant au regard quil
convient de poser sur leur demande de soins.
Inscrire le respect de la dignit de la personne Trans en regard de la notion de dignit
humaine demandera toujours des adaptations de part et dautre. De la part de la socit,
notamment lorsquelle accepte ou non de prendre en charge la personne, et de la part des
personnes Trans qui doivent aussi respecter lopinion dautrui.
Prendre en compte, sans pour autant les adopter, des valeurs morales ou religieuses qui ne
sont pas forcment les siennes, est un lment fondamental de la reconstruction de la
dignit des personnes Trans ; le respect de leur dignit ne peut se construire sans le
respect de la dignit des autres.

249
KANT E., 1788, Critique de la raison pratique, examen critique de lanalytique de la raison pure pratique ,
trad. PICAVET F., d. PUF, 1966, pp. 101 104, in La Libert, GF Flammarion, Paris, 1999
250
FREUD S., 1909, Cinq leons sur la psychanalyse, petite bibliothque Payot, Paris, 1977, pp. 31-45

184
5 Conclusion de la discussion
Le transsexualisme interroge, par ses multiples aspects, la notion de dignit ; dignit de la
personne, dignit humaine. De notre propre vision de la personne et de son identit mme,
au-del des normes de reprsentation auxquelles nous sommes soumis.
La demande de modifications corporelles qui apparaissent comme des mutilations nous
oblige nous interroger sur le respect de lintgrit du corps humain et savoir sil sagit ou
non de pathologiser une telle demande afin de pouvoir y rpondre.

La personne souffrante nest pas systmatiquement pathologique nanmoins soulager une

souffrance relve du devoir du mdecin. Lvaluation de cette souffrance ne peut se faire
que par la construction de protocoles, condition de respecter la personne dans sa dignit.
Ce respect ne peut stablir sans une comprhension du vcu de la personne Trans, vcu
quelle raconte par rapport sa conviction dappartenir au genre oppos son sexe de
naissance, mais aussi vcu de son quotidien, notamment pendant le parcours de
transformation.

La place et le rle du psychiatre, sils ne doivent pas tre supprims, doivent certainement
tre redtermins. Le statut du psychiatre comme expert de la validation de la personne
Trans est une question capitale quant au regard qui est port sur le transsexualisme.
Doit-on continuer de considrer son rle comme ncessaire ltablissement dun
diagnostic, donc dun diagnostic psychiatrique, impliquant la recherche dune vrit par des
moyens dinvestigations vcus comme humiliants ou dgradants par la personne tel le
Real life test (test en vie relle) demand comme pralable toute prise en charge
mdicale par certaines quipes hospitalires ?
Nest-il pas prfrable de rflchir en tant que professionnels de sant sur ce que nous
souhaitons obtenir dans cette recherche, et que parfois pour nous rassurer nous-mmes
face lincomprhensible nous souhaitons faire rentrer tout prix dans des modles qui
nous sont familiers, des personnes qui ne peuvent pas correspondre ces critres.
Dans la recherche de la vrit la torture est toujours injustifiable, ce qui illustre que la
dcouverte de la vrit est toujours surpasse par la valeur respect de la personne 251.
C. Mormont propose que ce constat amne nous interroger sur le point o nous situons
la limite de lacceptable sur le continuum de la maltraitance.

251
MORMONT C., Recherche de la vrit et respect de la personne : des valeurs en conflit, in Visions thiques
de la personne, HERVE C., THOMASMA D., WEISSTUB D., d. LHarmattan, Paris, 2001, p. 144

185
Une rflexion sur cette limite parat ncessaire dans la prise en charge mdicale des
personnes Trans et ne peut se faire que par la discussion entre professionnels et
largumentation telle que la conoit Jrgen Habermas252.
Par ailleurs le soutien psychologique de la personne pendant son parcours doit tre
indpendant de toute expertise afin quelle puisse exprimer librement ses doutes, ses
peurs et ses difficults sans craindre une remise en question de ce quelle est.

Il est important que les actes mdicaux proposs, et la faon de les accorder, sappuient sur
le respect de la parole de la personne et le respect de ses vulnrabilits.

Ainsi chaque professionnel de sant sollicit par la personne Trans lors de son parcours doit
non seulement avoir une connaissance profonde du parcours de chaque personne, mais
aussi une vision globale de larticulation des actes mdicaux.
Larticulation du cure et du care prend ici tout son sens. Lun ne peut se concevoir
sans lautre au risque de perdre de vue le bien-tre de la personne cest--dire, dans le cas
du transsexualisme, une insertion sociale la meilleure possible.

Larticulation du juridique et du mdical dans la reconstruction de lidentit de la personne

doit se faire au plus prs des besoins de la personne et ces besoins sont variables selon
lvolution de chacune delles.
Il doit y avoir une coordination entre le moment o la personne Trans se sent prte vivre
pleinement dans son genre et la possibilit pour elle de lafficher juridiquement.

Cette coordination nest pas simple raliser. Dune part elle dpend de la personne elle-
mme cest--dire du moment o elle se sent prte, dautre part il sagit dun processus
coteux, enfin il demande un certain temps, surtout lorsque le tribunal demande des
expertises.
Les personnes se trouvent confrontes par la lenteur des actes qui leur sont proposs, quils
soient mdicaux ou juridiques, une mise en pril de leur dignit.

ce jour, Mme Najat Vallaud-bellkacem, ministre du droit des femmes a t missionne par
le Premier ministre, dans le cadre de la mise en uvre des engagements pris pendant la
campagne prsidentielle, pour lutter contre les discriminations lies lorientation sexuelle et
lidentit de genre253 pour conduire une rflexion menant des lois portant, entre autres,
sur la facilitation de la modification de ltat civil des personnes Trans.

252
HABERMAS J., 2003, Lthique de la discussion et la question de la Vrit, d. Grasset, Paris
253
Mission contre les discriminations et les violences homophobes lesbophobes et transphobes, Lettre de
mission 4 septembre 2012, accessible sur : femmes.gouv.fr/category/prevention/ date daccs : 01/11/2012

186
Souhaitons que cette rflexion amne une rorganisation du parcours de transformation
des personnes Trans dans le respect de leur dignit.

187
CONCLUSION
Au terme de cette tude il apparat que le transsexualisme interroge fortement la question de
la dignit dans ses deux axes : dignit de la personne et dignit humaine.

Tout dabord il pose la question de la mdicalisation dune souffrance sociale.

Les entretiens que nous avons raliss auprs des personnes Trans font tat dune
souffrance. Souffrance de ne pas tre reconnu dans le genre ressenti, souvent ds le plus
jeune ge, qui amne une demande de modification corporelle, et souffrance vis--vis de
laccueil mdical tel quil est propos.
Au cours du temps, les nosologies tablies ont amen une vision du transsexualisme qui
relevait premirement dune perversion, puis la cration nosographique dune pathologie
psychiatrique. Pathologie qui a certes permis la prise en charge mdico-chirurgicale des
personnes Trans mais qui a aussi cr une stigmatisation des personnes en les enfermant
dans le domaine du pathologique, hors normes. Si la grande majorit des personnes Trans
refusent la psychiatrisation de leur tat, la question de la mdicalisation de cet tat doit aussi
tre pose.
Les notions de sant et de bien-tre sont devenues centrales et dfinies par lOrganisation
Mondiale de la Sant dans ces termes : La sant est un tat de complet bien-tre physique
mental et social, dont la possession devrait faire partie de lhritage lgitime de tout tre
humain quelles que soient sa race, sa religion, ses opinions politiques, sa condition
conomique et sociale254 .
Les volutions socitales, anthropologiques et mdicales demandent une rflexion de tout
premier plan qui seule peut laisser merger les dterminants qui risqueraient de stigmatiser
les personnes vulnrables. Ce n'est qu'avec une telle recherche thique que les avances
de la science peuvent tre dbutes ds lors que les chercheurs se donnent les possibilits
d'une recherche sur les limites des traitements, les acceptabilits individuelles et
professionnelles, et les appropriations collectives du domaine des lois, notamment dites de
biothique.
Ces recherches doivent tre multidisciplinaires et leurs rsultats alimenter un dbat public
bas sur la raison et la comprhension pour rester dans une socit humaine ouverte tous
les tres qui la composent. Les diffrents protocoles de prise en charge des personnes
Trans doivent tre rengocis et inclure au plus prs les besoins de la personne.
Dmdicaliser le transsexualisme serait une possibilit. Elle nexclut pas la prise en charge
mdicale des personnes qui souhaitent modifier leur physique afin de le mettre en conformit
254
Actes officiels de lOrganisation Mondiale de la Sant, n2, Dbats et actes finaux de la confrence
internationale de la sant tenue New York du 19 juin au 22 juillet 1946 p. 16, who.int/archives/fr/, date
daccs : 13/01/2013

188
avec leur identit de genre ressentie. Une prise en charge dans les mmes termes que celle
de lavortement par exemple, o lavortement est pratiqu la demande de la mre bien que
la grossesse ne soit pas considre comme une pathologie, pourrait tre envisage. Ainsi le
dbat dpasse le domaine mdical pour se situer dans ceux du social et du politique. Un
premier pas a dj t fait en France en sortant le trouble de lidentit de genre des
maladies psychiatriques ; il serait possible de concevoir alors un accueil diffrent de la
demande de soins des personnes Trans, qui ne passerait pas systmatiquement en premier
lieu par le psychiatre, mais par dautres professionnels de sant ayant une exprience dans
le domaine du transsexualisme, voire mme des personnes nappartenant pas au monde
mdical. Ceci nexclue en rien une dcision collgiale quant lintervention de rassignation
sexuelle, ainsi que le prcise Jean Paul Mningaud aprs son enqute mene auprs de 10
chirugiens franais prenant en charge des personnes Trans255.
Rflchir sur la dmdicalisation amnerait sans doute reconsidrer la personne Trans,
renforcer sa dignit et diminuer sa vulnrabilit. Cest par une thique de la discussion
dans lobjectif de Jrgen Habermas que peuvent se valider des dterminants sans que ces
choix ne soient pollus par des convictions, des idologies ou des stratgies de
manipulation. Ainsi se pose comme impratif largumentation dans la discussion : Au lieu
dimposer tous les autres une maxime dont je veux quelle soit une loi universelle, je dois
soumettre ma maxime tous les autres afin dexaminer par la discussion sa prtention
luniversalit256 .

Par ailleurs les recherches gntiques quant dventuels marqueurs du transsexualisme

sont en train de dbuter257 258
. Bien quactuellement les rsultats ne soient pas significatifs
lvolution de ces tudes nous force la rflexion sur le regard port la personne Trans en
tant quAutre la fois semblable et diffrent, et les modalits de son inclusion dans la
recherche mdicale et les traitements proposs. Il sagit dune recherche lie aux
comportements humains, ce qui induit une composante psychologique et la prise en compte
de la place de lenvironnement dans la gense des comportements. Comme le prcise le
Comit consultatif dthique dans son avis 95259, une grille de lecture unidimensionnelle
constituerait une Mal-mesure de lhomme260 .

255
MENINGAUD J.P., Questions thiques poses par la demande chirurgicale de redtermination de sexe, in
Visions thiques de la personne, d de LHarmattan Paris 2001 pp. 175-192
256
HABERMAS J., 1991, Morale et communication, d. Cerf, Paris, p. 88-89
257
BENTZ E.K. et al., A polymorphism of the CYP17 gene related to sex steroid metabolism is associated with
female-to-male but not male-to-female transsexualism. Fertil Steril 90, 56, Jul, 2008
258
BENTZ E.K. et al., A common polymorphism of the SRD5A2 gene and transsexualism. Reprod Sci 14, 705,
Oct, 2007
259
CCNE, avis 95, Problmes thiques poss par des dmarches de prdiction fondes sur la dtection de
troubles prcoces du comportement chez l'enfant
260
JAY GOULD S., 1981, La Mal-mesure de l'homme, d. Le livre de Poche, 1997

189
Si des rsultats sont obtenus dans le domaine de la recherche gntique sur le
comportement transsexuel leur utilisation doit tre dbattue.
En raison des positions des diffrentes associations dauto-support concernant le
transsexualisme et de la non-consensualit autour du terme mme de transsexuel , la
publication des rsultats obtenus demande une attention qui dpasse le respect de lintimit
et de la dignit de la personne.
Il est important de veiller ce que les termes utiliss ne puissent tre repris des fins
militantes par certaines associations, ce qui risquerait daugmenter la polmique dj
existante face aux quipes mdicales franaises et par l ralentir lvolution de la prise en
charge mdicale des personnes transsexuelles ; ceci ne ferait quaugmenter leur souffrance.
Une charte thique de la communication ainsi que la propose J-C Ameisem dans le projet de
rponse du Comit dthique de lInserm une saisine de la Direction de la recherche
clinique et thrapeutique de lInserm et de lARAPI (Association pour la recherche sur
lautisme et la prvention des inadaptations)261, devrait tre envisage.

Actuellement les mdecins ne prennent en charge dans ce type de trouble que les patients
qui viennent consulter. Une autre part de la population, qui elle ne se plaint pas, revendique
des droits supplmentaires sous forme dgalit devant une socit qui pose encore mal
lidentit de genre. Il sagit dune posture politique et non plus mdicale que dveloppent les
thoriciens du genre telle Judith Butler notamment dans son ouvrage Trouble dans le genre,
Judith Butler abordera dailleurs, au-del du transsexualisme, les questions de vulnrabilit
face aux normes et la question de la reconnaissance qui oscille entre vulnrabilit (fragilit
aux normes, prcarit politiquement induite et blessabilit dun sujet en attente dune vie
vivable) et performativit, mergence dune capacit dagir pour les sujets du genre humain,
laquelle dcoule le plus souvent des groupes humains eux-mmes tels quils se structurent
pour ex-sister aux frontires des normes, dans leur paisseur mme, mais pas
ncessairement hors delles262 .

Enfin, les transformations mdico-chirurgicales pratiques sur la personne Trans vont

lamener immanquablement la question de sa reconnaissance dans la socit. Il sagit ici
dune lutte pour la reconnaissance. Dans son ouvrage Lutte pour la reconnaissance Axel
Honneth aborde les trois formes de reconnaissance que sont lamour, le droit et lestime
sociale. Ainsi, si la relation damour comporte une dimension existentielle de lutte, dans la
mesure o les partenaires ne peuvent maintenir lquilibre intersubjectif entre la fusion et la

261
AMEISEN J-C., Avis concernant lannonce de la commercialisation prochaine dun test gntique de
diagnostic prcoce de lautisme, infodoc.inserm.fr/inserm/ethique.nsf/.../$FILE/.../Avis.pdf,
Date daccs : 24/12/2012
262
BELLEBEAU B., BUTLER J., in ESPINEIRA K., THOMAS M-Y., ALESSANDRIN A., La Transyclopdie, Ed.
des Ailes sur un tracteur, Paris, 2012, pp. 181-184

190
dmarcation quen triomphant de rsistances rciproques263 , les formes de
reconnaissances du droit et de lestime sociale fournissent un cadre moral aux conflits
sociaux, parce quelles dpendent dans le principe mme de leur fonctionnement, de critres
gnraux concernant la socit toute entire 264. Dans cet objectif la question du
transsexualisme dpasse les fins individuelles pour sinscrire, par la relation juridique et la
communaut de valeurs, comme un phnomne interrogeant les gnralisations sociales.

Un questionnement doit tre men sur le sens donn aux prises en charge mdicales
proposes et leurs consquences sur le bien-tre des personnes Trans ; ce sens ne peut
tre uniquement celui des chercheurs et des mdecins. De nouvelles propositions de soins
mdicaux doivent tre values afin quelles ne sapparentent pas un dsir de
normalisation contraire au respect fondamental de la diversit et de la dignit humaine tel
quil est dfini dans la dclaration universelle des droits de lhomme du 10 dcembre 1948.

263
HONNETH A., 1992, Lutte pour la reconnaissance, trad RUSCH P., ditions du Cerf, Paris, 2010, pp. 193-
194
264
ibid.

191
BIBLIOGRAPHIE
- ACCARD J, BRETON J, et al., Problmes mdico-lgaux et dontologiques de
lhermaphrodisme et du transsexualisme, Mdecine lgale et dommages corporels,
3(2) 1970 Apr-Jun 123-159
- Actes officiels de lOrganisation Mondiale de la Sant, n2, Dbats et actes finaux de
la confrence internationale de la sant tenue New York du 19 juin au 22 juillet
1946 p 16, who.int/archives/fr/, date daccs 13/01/2013
- ALBY JEAN-MARC (1956) thse pour le doctorat en mdecine : Contribution
ltude du transsexualisme, Facult de mdecine de paris
- ALMODOVAR P,(2012) La piel que habito, (la peau que jhabite), film sorti en aot
2011
- AMEISEN J.C., Avis concernant lannonce de la commercialisation prochaine dun
test gntique de diagnostic prcoce de lautisme,
infodoc.inserm.fr/inserm/ethique.nsf/.../$FILE/.../Avis.pdf, date daccs : 24/02/2013
- American psychiatric association, (1994), Troubles de l'identit sexuelle, in Mini DSM
IV, Critres diagnostic, (Washington DC, 1994), trad. fr : Paris, Milan, Barcelone,
Masson, 1996, pp. 250-252
- ARISTOTE, Ethique Nicomaque, III, 3
- ATQ, Aide au transsexuels et transsexuelles du Qubec, Histoire du
Transsexualisme, www.atq1980.org/a-propos/histoire-du-transsexualisme, date
daccs 01/12/2012
- BALLESTRA-PUECH S Laraigne, le lzard et la belette : versions grecques du
mythe dArachn , Rursus [En ligne], 2 | 2007, mis en ligne le 04 mai 2007,
http://rursus.revues.org/97 date daccs:16/12/2012
- BEAUCHAMP TL ET CHILDRESS JF, (1994). Principles of Biomedical Ethics, 4e
dition. New York,
- BEAUVOIR de S,( 1949) Le deuxime sexe, volume 2, , Folio essais Gallimard Paris
2003,
- BELLEBEAU B, Judith Butler , in K.Espineira, M-Y Thomas, A. Alessandrin, La
Transyclopdie, des Ailes sur un tracteur, Paris 2012pp 181-184
- BENJAMIN H, Transvestism and transsexualism, International journal of Sexology,
n7 pp 12-14
- BENTZ E.K. et al., A common polymorphism of the SRD5A2 gene and
transsexualism. Reprod Sci 14, 705 (Oct, 2007).

192
- BENTZ E.K. et al., A polymorphism of the CYP17 gene related to sex steroid
metabolism is associated with female-to-male but not male-to-female transsexualism.
Fertil Steril 90, 56 (Jul, 2008).
- BERENI L CHAUVIN S, JAUNAIT A, REVILLARD A, Introduction aux Gender
Studies, de Boeck Bruxelles 2008
- BERGOGLIO MT, GMEZ-BALAGUER M et al., Symptomatic meningioma induced
by cross-sex hormone treatment in a male-to-female transsexual, Endocrinol
Nutr. 2012 Sep 26. pii: S1575-0922(12)00233-1
- BERTOZ Alain, La dcision, Odile Jacob, Paris 2003
- BONJOUR PIERRE, La dignit humaine, philosophie, droit, politique, conomie,
mdecine , partir de l'ouvrage coordonn par Thomas De Koninck et Gilbert
Larochelle, Reliance, 2006/2 n 20, p. 85-92.
- BONNIERBALE M, MAGAUD-VOULAND N, 128 cas de troubles de lidentit de
genre : tude rtrospective, (2005) Rev.Europ.sexol ; Sexologies (XIV), 53 : P 39-49
- BOUBAKEUR D, Quels fondements la dignit de lhomme, septembre 1999
www.mosquee-de-paris.org/Conf/Monde/III0116.pdf date daccs : 17/02/2013
- BOURDIEU P, 1998 La domination masculine, Seuil, Paris, 2002
- Bulletin Officiel du Ministre de la Justice et des Liberts, Circulaire de la DACS
n CIV/07/10 du 14 mai 2010 relative aux demandes de changement de sexe ltat
civil NOR : JUSC1012994C, n 2010-3, 31/05/2010, http://www.textes.justice.gouv.fr,
date daccs 06/01/2013
- BUTLER JUDITH, (2004), Dfaire le Genre, Paris, Amsterdam 2006
- BUTLER JUDITH, (1990) Trouble dans le genre, La Dcouverte Paris 2006
- CANGUILHEM.G, (1965) La connaissance de la vie, Librairie philosophique J.Vrin,
Paris, 2009
- CANGUILHEM.G, (1966), Le normal et le pathologique, PUF, Paris, 2009
- CANGUILHEM.G, Le normal et le pathologique, vingt ans aprs ch 3 un nouveau
concept en pathologie : lerreur, PUF,Paris, 2009
- Cass. 1re civ, 7 juin 1988, n 86- 13698 10615 in Les grandes dcisions du droit
mdical, Franois Vialla, Lextenso ditions Paris 2009 p 116
- Cass. 1re civ., 3 mars 1987, n 84-15691 10615 in Les grandes dcisions du droit
mdical, Franois Vialla, Lextenso ditions Paris 2009 p 115
- Cass. ass. Pln., 11 dcembre 1992, n 91-11900 et 91-12373 10615 in Les grandes
dcisions du droit mdical, Franois Vialla, Lextenso ditions Paris 2009 p 119
- Cass.civ., 16 dcembre 1975, n73-10615 in Les grandes dcisions du droit mdical,
Franois Vialla, Lextenso ditions Paris 2009 p 114

193
- CASTEL P-H, Chronologie et bibliographie reprsentative du transsexualisme et des
pathologies de l'identit sexuelle de 1910 1998,
http://pierrehenri.castel.free.fr/chronobiblioTS1.htm, date daccs 03/12/2012
- CASTEL P-H, La mtamorphose impensable, Gallimard, Paris 2003
- CASTEL. P, Le mdecin son patient et ses pairs, Revue franaise de sociologie,
Juillet septembre 2005 vol 3 P 445-446
- CAULDWELL.D.O.,Psychopathia Transsexualis in Sexology Tome XVI, p 274-280,
N.Y., in Le transsexualisme une manire dtre au monde, PERETTI M.L.
- CCNE, avis 95, Problmes thiques poss par des dmarches de prdiction fondes
sur la dtection de troubles prcoces du comportement chez l'enfant www.ccne-
ethique.fr/docs/fr/avis095.pdf
- Comit des droits de lhomme, CCPR, Communication n 854/1999, 26/12/2002
http://www.unhchr.ch date daccs 30/12/2012
- CHARCOT J-M, MAGNAN V, Inversion du sens gnital et autres perversions
sexuelles, Frnsie ditions, Paris, 1987
- Charte des droits fondamentaux de lunion europenne, Journal officiel des
Communauts europennes, 18/12/2000, http://www.europarl.europa.eu date
daccs 30/12/2012
- CHILAND C (1997), Changer de sexe, Odile jacob, Paris
- CHOISY F-T, de, Mmoires pour servir l'histoire de Louis XIV. Tome I [Texte
imprim] ; prcd des Aventures de l'abb de Choisy dguis en femme, Paleo,
Clermont-Ferrand, 2008
- Code civil, articles 16,16-1,16-3
- Code civil, De la rectification des actes dtat civil, article 100,
http://www.legifrance.gouv.fr date daccs 26/12/2012
- Code civil, Des dclarations de naissance, article 57, http://www.legifrance.gouv.fr
date daccs 26/12/2012
- Code de la sant publique Loi n88-1138 du 20 dcembre 1988 Article L209-9
- Code de la sant publique loi, no 94-653 du 29 juillet 1994 relative au respect du
corps humain http://www.legifrance.gouv.fr date daccs 30/12/2012
- Code de la sant publique, Droits de la personne, article L1110-8
http://www.legifrance.gouv.fr date daccs 19/03/2012
- Code de la sant publique, loi n 2002-303 du 4 mars 2002 relative aux droits des
malades et la qualit du systme de sant http://www.legifrance.gouv.fr date
daccs 30/12/2012
- Code de la sant publique, loi n 2004-800 du 6 aot 2004 relative la biothique
http://www.legifrance.gouv.fr date daccs 30/12/2012

194
- Code de la Scurit sociale, Dcret n 2010-125 du 8 fvrier 2010 portant
modification de l'annexe figurant l'article D. 322-1
- Conseil constitutionnel, Dcision n 94-343/344 DC du 27 juillet 1994, Loi relative au
respect du corps humain et loi relative au don et lutilisation des lments et
produits du corps humain, lassistance mdicale la procration et au diagnostic
pr-natal http://www.conseil-constitutionnel.fr date daccs 30/12/2012
- Conseil de lEurope, Considrant 1 de la recommandation 1117 (1989) de
lassemble parlementaire du Conseil de lEurope, relative la condition des
transsexuels.
- Conseil pontifical, Justice et Paix , Compendium de la doctrine sociale de l'glise,
http://www.vatican.va
- COOLIDGE F.L., THEDE L.L., YOUNG S. E., The heritability of gender identity
disorder in a child and adolescent twin sample. Behav Genet 32, 251 (Jul, 2002).
- CORBIN A, COURTINE J-J, VIGARELLO G, Histoire du corps, 3, Les mutations du
regard, le XXe sicle, Paris : d. du Seuil, 2006
- CORDIER B, CHILLAND.C, GALLARDA.T, Le transsexualisme proposition dun
protocole malgr quelques divergences, Annales Mdico-psychologiques, 2001, Vol
159, n3, pp 190-195
- Cour de cassation, 1re chambre civile, 7 juin 2012, n 11-22490 et n 10-26947
http://www.courdecassation.fr , date daccs 06/01/2013
- David Reimer The boy who lived as a girl, CBC News on line 10 mai 2004,
www.cbc.ca/news/background/reimer/ date daccs 17 aout 2012
- DE CUYPERE G, VAN HM, MICHEL A, CARAEL B,HEYLENS G, RUBENS R, et al.
Prevalence and demography of transsexualism in Belgium. Eur Psychiatry
2007;22(3):137-41
- Dclaration des droits de lhomme et du citoyen, (1789), http://www.conseil-
constitutionnel.fr date daccs 29/12/2012
- Dclaration universelle des droits de lhomme, http://www.un.org/fr/documents/udhr/
- DESCLOUX P, ISOAR-NECTOUX S, MATOSO B, MATTHIEU-BBOURDEAU L,
SCHNEIDER F, SCHWEIZER V, Transsexualit : Accompagnement logopdique sur
la voix de la transformation, European revue of ENT, Avril 2012, p 41-44
- DHEJNE C., LICHTENSTEIN P., BOMAN M., JOHANSSON A., LNGSTRM M.,
LANDN M., Long-Term Follow-Up of Transsexual Persons Undergoing Sex
Reassignment Surgery: Cohort Study in Sweden, www.plosone.org Published online
2011 February 22

195
- DIAMOND M, SIGMUNDSON HK, (1997), Sex reassignment at birth. Long-term
review and clinical implications. Archives of Pediatric and Adolescent Medicine. 1997
Mar ; 151(3) : 298-304
- DOLAN X, (2012) Laurence Anyway, film sorti le 18 juillet 2012
- DORTIER J-F., Nos cinq sexes, Sciences humaines, mars 2012, n235 pp 30-33
- Droit et thique mdicale, Le transsexualisme, Actes de la runion du 17 juin 1983,
Collection de Mdecine Lgale et de Toxicologie Mdicale, vol 1, Masson, Paris 1984
- ESPINEIRA K, THOMAS M-Y, ALESSANDRIN A, La Transyclopdie, des Ailes sur
un tracteur, Paris 2012
- ESQUIROL Des maladies mentales Baillre Paris in Le transsexualisme une manire
dtre au monde, PERETTI M.L.
- FERENCZI S, 1932 Confusion de langue entre adulte et enfant in uvres
compltes paris payot 1982 t 4 p 127 in Franoise Sironi, Psychologie des
transsexuels et des transgenres, Odile Jacob 2011
- FOERSTER M, Elle ou Lui ? Une histoire des transsexuels en France, La musardine,
2012, Paris
- FOUCAULT M, (1976) Histoire de la sexualit I, La volont de savoir, Gallimard,
Paris, 2007
- FOUCAULT M. (1984), Histoire de la sexualit, vol III, Le souci de soi, Gallimard,
Paris, 2006
- FOUCAULT.M, (1975) Les anormaux, cours du 22 janvier 1975, Seuil/Gallimard,
Paris 1999
- FREEDMAN D,TASKER F et al, Children and Adolescents with Transsexual Parents
Referred to a Specialist Gender Identity Development Service: a brief report of key
developmental features, Clin Child Psychol Psychiatry 2002; 7; P 423-432
- FREUD S, (1909) Cinq leons sur la psychanalyse, petite bibliothque payot, Paris
1977
- FREUD S, Cinq psychanalyses, PUF, Paris, 2006
- FRIGNET H, Le Transsexualisme, Descle de Browner Paris 2000
- G.R.E.T.I.S (Groupe de recherche et dtude sur les troubles de lidentit sexuelle),
Notice dinformation sur le transsexualisme,
post.op.trans.voila.net/gretis/g.r.e.t.i.s.htm, date daccs 09/12/2012
- GHIGLIONE R, MATALON B, Les enqutes sociologiques, Thories et pratiques,
Armand Colin, 1978
- GIAMI A, Singuliers Gnralistes, ch 8 La spcialisation informelle des mdecins
gnralistes : labord de la sexualit . Presses de lEHESP Rennes 2010 P 147-166

196
- GIAMI.A, BEAUBATIE.E, LE BAIL. J; Caractrisitiques sociodmographiques, tudes
sur le genre, parcours de transition mdicopsychologique et VIH/sida dans la
population trans. Premiers rsultats dune enqute mene en France en 2010 BEH42
nov 2011 p 433-437
- GILARDI F, Mtamorphose et identit : dOvide au transsexualisme, Odin ditions,
Nantes 2008
- GILLOTT S, WYLIE K, The clinical value and cost effectiveness of using
psychometric- rating scales in the assessment of patients with gender dysphoria,
sexologies 2008 volume 17 238-244
- GIRARD L, La voix et les transsexuels, Revue de Psychanalyse et Clinique Mdicale,
n21 Le genre, 2007, p 201-210
- GORIN-LAZARD A., BONNIERBALE.M, et al., Trouble de lidentit de genre : quel
est le rle du psychiatre ? Sexologies Vol 17-N4- 2008 pp 225-237
- GREEN, R, Sexual identity of 37 children raised by homosexual or transsexual
parents, The American Journal of Psychiatry, Vol 135(6), Jun 1978, 692-697
- GREEN. R, Transsexuals Children. International Journal of Transgenderism, Vol 2. 4,
Dec 1998
- GRENIER M, Papa, tes belle Approche anthropologique des paternits
transsexuelles, Mmoire de Master II, Universit de Provence Aix-Marseille I
Dpartement dAnthropologie, septembre 2006
- Guidegypte, Pharaon ou reine Hatcheptsout,
www.guidegypte.com/pharaons/hatchepsout.php, date daccs 01/12/2012
- GUYONNET C, Sexe et Genre, Encyclopdie universalis, www.universalis.fr, date
daccs 09/12/2012
- HABERMAS J., Lthique de la discussion et la question de la Vrit, Grasset, Paris
2003
- HABERMAS, J, Morale et communication, Paris, Cerf, 1991, p 88-89, in Fondements
philosophiques de lthique mdicale, S Rameix, Ellipse, Paris, 1996
- HALDE, (Haute autorit de lutte contre les discriminations et pour lgalit),
Homophobie dans lentreprise, La documentation franaise, Paris 2008, p 16
http://halde.defenseurdesdroits.fr date daccs 25/02/2013
- HALL E T (1966), La dimension cache, Seuil, Paris, 1971
- HAMBURGER Christian, STRUP Georg, DAHL-IVESEN Erling, Transvestism :
hormonal psychiatric and surgical treatment, journal of the American Medical
Association, 1952 n5 pp 391-396

197
- HAS Situation actuelle et perspectives dvolution de la prise en charge mdicale du
transsexualisme en France novembre 2009 p 21 www.has-sante.fr date daccs
25/02/2013
- HERITIER F, La diffrence des sexes, Bayard, Paris, 2010
- HERVE C, JEAN M.S.,MOLINARI P.A., GRIMAUD M-A.,LAFORET E., Gnticisation
et responsabilits, Dalloz, Paris, 2008 pp 9-19
- HERVE C, THOMASMA D, WEISSTUB D, Visions thiques de la personne, ditions
de LHarmattan, Paris, 2001
- HONNETH A.,( 1992) Lutte pour la reconnaissance, trad P.Rusch, ditions du cerf,
Paris 2010
- HOTTOIS G, Dignit et diversit des hommes, librairie philosophique J.VRIN Paris
2009
- HOTTOIS G, thique de la responsabilit et thique de la conviction, Laval
thologique et philosophique, vol. 52, n 2, 1996, p. 489-498.
http://id.erudit.org/iderudit/401006ar . Date daccs 26/07/2012
- IGAS, Evaluation des conditions de prises en charge mdicale et sociale des
personnes trans et du transsexualisme, RM2011-197P, pp23-26
http://www.ladocumentationfrancaise.fr date daccs 26/12/2012
- Intersex Society of North America, Who was David Reimer, www.isna.org/faq/reimer,
date daccs :17 aout 2012
- JAY GOULD S.(1981), La Mal-mesure de l'homme Odile Jacob Paris 2009
- KAFKA F,(1915), La mtamorphose, trad Claude David, Folio, Paris 2000
- KANT E., (1785) Mtaphysique des murs I, Fondation Introduction, GF-
Flammarion, Paris 1994
- KANT E., (1788) Critique de la raison pratique, Examen critique de lanalytique de
la raison pure pratique trad. F. Picavet, PUF, 1966, pp. 101-104, in La Libert, GF
Flammarion Paris 1999
- KAUFMANN, J.C, Linvention de soi, Armand Colin, Paris, 2004
- Laccompagnement des personnes transidentitaires lamicale du nid, p.21,
Rapports, accesalemploi.org date daccs 02/12/2012
- LA BIBLE , Ancien testament, Le Pentateuque Gense 1
- LACAN Jacques - Le Sminaire Livre III (Les Psychoses) Ed. du SEUIL PARIS 1981
- LE HUCHE F, ALLALI A, La Voix, tome 1, 4eme dition, Collection phoniatrie, Elsevir
Masson, 2010
- Le Monde.fr, La justice valide la nouvelle identit de Chlo, transsexuelle marie,
16/10/12 www.lemonde.fr. date daccs 29/10/2012

198
- Le Point.fr, Lorientation sexuelle provoque une polmique avec lenseignement
catholique, publi le 09/07/2011, www.lepoint.fr/ date daccs 16/08/2012
- LES CAHIERS DE LA TRANSIDENTITE, septembre 2012
www.abcfr.org/Documents/Cahiers-1-2012 date daccs 02/12/2012
- LEVINAS. E, (1982) Ethique et infini, Livre de Poche, Paris 1982, in Fondements
philosophiques de lthique mdicale, RAMEIX S, Ellipse Paris 1996 p 132
- LEVINAS.E,(1953) Libert et commandement, Livre de Poche, Paris, 2008
- Libration, Wilfried devient Chlo transsexuelle marie, 16/0/2012 www.libration.fr
date daccs 29/10/2012
- MAALOUF A., Les identits meurtrires, Le livre de poche, Grasset & Fasquelle
1998
- MARKOVA I, ORFALI B, Bulletin de psychologie, t 57, n471, mai-juin 2004
- MARZANO, M De lambigit sexuelle. Rflexions philosophiques , Les assises
du corps transform, Regards croiss sur le genre, Les tudes hospitalires,
Bordeaux 2010, p 155
- MENINGAUD J.P., Questions thiques poses par la demande chirurgicale de
redtermination de sexe, in Visions thiques de la personne, d de LHarmattan Paris
2001 pp. 175-192
- MERCADER.P, Lillusion transsexuelle, LHarmattan, Paris 1994
- Mission contre les discriminations et les violences homophobes lesbophobes et
transphobes, Lettre de mission 4 septembre 2012, accessible sur :
femmes.gouv.fr/category/prevention/ date daccs : 01/11/2012
- MOLEY-MASSOL,I, Relation mdecin-malade, Enjeux, piges et opportunits,
DaTeBe 2007
- MONEY John, EHRARDT Anke, Man and Woman Boys and Girls, John Hopkins
University Press, 1972
- MONTFORT S., Etat civil et population Trans, Droits bafous et violation de la vie
prive , Livre Blanc, ligue-de-defense-des-trans-europe.overblog.com, date daccs
5/01/2013
- MORIN E, (2004) La mthode, v 6, Ethique Paris Seuil 2006
- MORMONT C., Recherche de la vrit et respect de la personne : des valeurs en
conflit, in Visions thiques de la personne HERVE C., THOMASMA D., WEISSTUB
D., LHarmattan Paris 2001 p144
- MOTTEVILLE F de , Mmoires, Collection des mmoires relatifs lhistoire de
France, Paris, Foucault, 1824, t. IV, p. 390-391.

199
- NEGURA L, Lanalyse de contenu dans ltude des reprsentations
sociales , SociologieS [En ligne], Thories et recherches, mis en ligne le 22 octobre
2006, consult le 16 mars 2013. URL : http://sociologies.revues.org/993
- NICOT S., En finir avec la transphobie, Le Monde, dition du 06.07.11
- OAKLEY Ann, Sex Gender and Society, Harper Colophon, New York, 1972
- Observatoire des transidentits, Rponse la SOFECT, http://www.observatoire-des-
transidentites.com, date daccs 09/12/2012
- OVIDE, Mtamorphoses, Livre III
- PERETTI M-L, Le transsexualisme, une manire dtre au monde, LHarmattan, Paris
2009
- PIC DE LA MIRANDOLE G (1486) De la dignit de lhomme , trad Y Hersant, ditions
de lclat, Paris 2008
- PLATON, La rpublique, Livre VII, traduction et notes par R.Baccou, Fammarion
1966
- POPPENS F (1736) Mmoires de Madame la comtesse des Barres, madame la
marquise de Lambert, Bruxelles, 1736 ; rdit en 2008
- POTTIEZ S, FROHWIRTH C, BRETON J, Le transsexualisme tude nosographique
et mdicolgale : rapport de mdecine lgale (1985) Paris Masson P 41-45
- PRECIADO B, Testo Junkie, Grasset, Paris 2008,
- PUJEOLLE K , Depuis quil est Olivia elle na plus demploi LOrne Hebdo, 4
dcembre 2012
- RAMEIX, S Fondements philosophiques de lthique mdicale, Ellipses, Paris 1996,
- REMACLE M, MATAR N, MORSOMME D, VEDUYCKT I, LAWSON G, Glottoplasty
for male-to-female transsexualism: voice results. Journal of voice .Janvier 2011
volume 25, p120-123
- RES.P.E.C.Trans RESeau de Prise En Charge des personnes Trans.
http://www.respectrans.fr/ date daccs 09/12/2012
- REUCHER T, Quand les trans deviennent experts Le devenir trans de l'expertise,
Multitudes, 2005/1 no 20, p. 159-164.
- RICOEUR P, Soi-mme comme un autre, Seuil, Paris 1990
- RICOEUR, P, Le dialogue des cultures, la confrontation des hritages culturels,
Publi dans : Aux sources de la culture franaise D. Lecourt et al. La Dcouverte,
Paris, 1997 P 97-105 accessible sur : www.fondsricoeur.fr/photo/confrontation(2).pdf
date daccs : 28/10/2012
- ROYER Sophie,(2011) Evolution juridique du transsexualisme, mmoire de Master2
en Droit de la Sant, Universit Paris 8
- SAEZ J. Thorie queer et psychanalyse, EPEL, Paris, 2005

200
- Scurit sociale : la circulaire ministrielle de 1989 syndromedebenjamin.free.fr date
daccs 26/12/2012
- SERRANO J 2007, Whipping girl a transsexual woman on sexism and the
scapegoating of feminity, Seal edition in La Transyclopdie K.Espineira, M-Y
Thomas, A. Alessandrin
- SESE-LEGER Sylvie, Transsexualisme, Encyclopdie Universalis,
http://www.universalis.fr
- SIRONI F (2005) , La mtamorphose humaine, approche ethnopsychiatrique de la
transsexualit, association Genevoise pour lethnopsychiatrie 28/01/2005, p.5
360.ch/trans/files/2010/01/Sironi-2005-entier.pdf date daccs 8/08 /2012
- SIRONI F, Psychologie des transsexuels et des transgenres Paris Odile Jacob 2011
- SoFECT, Socit franaise dtudes prise en charge du transsexualisme, Charte de
la SoFECT, www.sofect.org date daccs : 24/03/2012
- SOPHOCLE, Antigone
- SPRINGER Alfred Psychopathia sexualis, livre de Richard von Krafft-Ebing,
Encyclopdie Universalis, www.universalis.fr , date daccs 02/12/2012
- STOLLER R J (1968) Recherche sur lidentit sexuelle, Paris, Gallimard 1978,
- STOLLER Robert, (1985), Masculin ou Fminin ? le fil rouge PUF Paris 1989 Texte
original : Prsentations of Gender
- STOLLER R, Recherches sur lidentit de genre partir du transsexualisme, Paris
Gallimard 1978
- TF1, Cest quoi lamour ? Transsexuels : quelle vie aprs le changement de sexe ?
mission diffuse le 25/02/2011
- The yogyakarta principles www.yogyakartaprinciples.org
- THIAM A, MOUTEL G, La question du transsexualisme, Etudes et synthses 2001,
http://www.ethique.inserm.fr date daccs 26/12/2012
- VASSE D, (1974), Lombilic et la voix, Seuil, Paris 1974
- VASSE D, (2001) La vie et les vivants, Seuil, Paris, 2001
- VIALLA F, Les grandes dcisions du droit mdical, Lextenso ditions Paris 2009
- WEININGER O (1903) Geschlecht und Charakter: Eine prinzipielle
Untersuchung, (Sexe et caractre) traduit par Daniel Renaud, L'ge d'Homme, 1975.
Rdit par Kontre Kulture, 2012
- WHITE, T, ETTNER, R, Adaptation and adjustment among children of transsexuals,
European Child and Adolescent Psychiatry, vol 16 : 215-221, Juin 2007
- WILKINSON, R, Lgalit cest la sant, Desmopolis Paris 2010 p 157-159

201
Dictionnaires et Encyclopdies :

- Le Petit Larousse illustr 2012

- Le Robert illustr 2012
- Encyclopdie Universalis en ligne, http://www.universalis.fr/

202