EXPERIMENTO N 1: DETERMINACIONES URINARIAS

I. INTRODUCCIN

El sistema urinario humano es un conjunto de rganos encargados de la

produccin de orina mediante la cual se eliminan los desechos nitrogenados del
metabolismo (urea, creatinina y cido rico), y de la osmorregulacin. Su
arquitectura se compone de estructuras que filtran los fluidos corporales (lquido
celomtico, hemolinfa, sangre). En los invertebrados la unidad bsica de filtracin
es el nefridio, mientras que en los vertebrados es la nefrona o nefrn. El aparato
urinario humano se compone, fundamentalmente, de dos partes que son:
Los rganos secretores: los riones, que producen la orina y desempean
otras funciones.
La va excretora, que recoge la orina para expulsarla al exterior.
Est formado por un conjunto de conductos que son:
Los urteres que conducen la orina desde los riones a la vejiga urinaria.
La vejiga urinaria es una bolsa muscular y elstica en la que se acumula la
orina antes de ser expulsada al exterior. En el extremo inferior tiene un
msculo circular llamado esfnter, que se abre y cierra para controlar la
miccin (el acto de orinar).
La uretra es un conducto que transporta la orina desde la vejiga hasta el
exterior. En su parte inferior presenta el esfnter uretral, por lo que se puede
resistir el deseo de orinar. La salida de la orina al exterior se produce por el
reflejo de miccin.

Los desechos para poder llegar hasta los riones (que son los rganos
encargados de sustraer los desechos o sustancias innecesarias), es necesario un
proceso llamado nutricin, el cual es necesario para adquirir energa. Los
nutrientes se van directo a la sangre, la cual realiza el intercambio gaseoso por
medio de los pulmones.

El rin es un rgano muy vascularizado que ejerce funciones de sntesis,

metablicas y de excrecin. Durante muchos aos, la orina ha sido el fluido
corporal ms utilizado para la deteccin y diagnstico de las enfermedades. As,
los cambios en la composicin de la orina son en ocasiones la primera y/o nica
indicacin de un trastorno renal. Los objetivos fundamentales de cualquier anlisis
de orina son:

1. Obtener informacin sobre el estado general del rin

2. Detectar la existencia de una alteracin en vas urinarias
3. Detectar alteraciones funcionales de otros rganos
4. Poner de manifiesto la existencia de alteraciones metablicas.
La orina es el producto de desecho lquido excretado por los riones. sta se
almacena en la vejiga hasta el momento de ser vaciada a travs de la uretra.
La orina est constituida por agua, y numerosas sustancias (creatinina, cido
rico, urea, fosfatos, sulfatos, magnesio, calcio sodio, potasio, cloro, etc). Estas
sustancias son excretadas a diario, es decir, cada 24 horas. Tambin se puede
encontrar glucosa, cuerpos cetnicos, protenas, porfirinas y bilirrubina en
diferentes procesos patolgicos.
 II. OBJETIVOS ESPECFICOS

- Comprobar los cambios producidos por variaciones en el volumen y

composicin de los lquidos corporales sobre la cantidad, calidad, olor y color de la
orina formada.

- Analizar el efecto de diversas situaciones funcionales sobre la funcin renal.

- Observar algunas caractersticas organolpticas de la orina.

- Ilustrar el papel de los riones en la regulacin de la composicin del medio

interno.

III. MATERIALES

10 litro de agua potable

100 ml de Agua destilada a 4C
1 litro de solucin de bicarbonato sdico al 0,4%
1 litro de whisky u otra bebida destilada con elevado contenido en etanol
(40)
4 esprragos grandes
1 litro de zumo de arndano
Vasos de bebida
Recipiente de recogida de orina
Vasos de recogida de orina
Probetas graduadas de 100 ml de capacidad
Densmetros
Tiras reactivas Combi10
Uroxmetro
pHmetro
Termmetro para lquido
IV. MARCO TERICO

FORMACIN DE ORINA: Los riones filtran grandes cantidades de plasma y

reabsorben la mayora de lo filtrado quedando una solucin concentrada de
desechos metablicos.

1. FILTRADO GLOMERULAR
2.- REABSORCION TUBULAR
3.- SECRECIN TUBULAR

Una vez ocurridos los procesos anteriores, el lquido de los tbulos llega al
tbulo colector donde an se puede reabsorber agua. en este lugar el lquido
empieza a recibir el nombre de orina.
los tbulos colectoress desembocan en los clices renales, de all en la pelvis
renal, urteres y vejiga urinaria donde se amacena la orina hasta que se
produce el reflejo de orinar, momento en que la orina es expulsada por la uretra
hacia el exterior.

Hormonas
Algunas hormonas regulatorias claves para la reabsorcin:
Aldosterona, que estimula la reabsorcin activa de sodio a nivel distal y
por medio de la estimmulacin de la bomba Na+/K+ Atpasa.
Indirectamente, estimula la secrecin de potasio a travs de los canales
ROMK en el extremo distal del tbulo
Hormona antidiurtica, que estimula la reabsorcin pasiva de agua,
adems del canal NCC y la reabsorcin de urea a nivel distal en los
canales UT1.
Angiotensina II y Adrenalina, estimula la reabsorcin a nivel proximal al
estimular las bombas Na+/K+ y el contraporte Na+/H+.

Ambas hormonas ejercen sus efectos principalmente en el ducto colector renal

.
4.- CARACTERSTICAS DE LA ORINA

ANLISIS DE LAS MUESTRAS DE ORINA

En cada muestra de orina se va a determinar:
Volumen, densidad, concentracin de solutos, pH, celularidad. Protenas
normales, glucosa, cetonas, bilirrubina, urobilingeno, nitritos.
Tambin se valorar el color y el olor de la orina.
Se emplearn probetas, el densmetro y tiras reactivas con el uroxmetro.
Volumen de orina
Transferir la orina recogida en cada periodo a una probeta graduada y medir el
volumen de lquido excretado. Expresar los resultados en la figura en forma de
ml de orina formada por minuto y en relacin al total de orina producido.
Densidad
Introducir el densmetro en la probeta de modo que flote sobre el lquido sin
tocar las paredes del recipiente. Leer el valor indicado en la escala del
dispositivo (parte inferior del menisco), con tres decimales.
Comprobar la calibracin del densmetro introduciendo el instrumento en agua
destilada, cuya densidad a 4C es 1,000. Corregir el error.
Si el volumen de orina es insuficiente, aadir un volumen igual de agua
destilada a la muestra de orina. Para determinarla densidad de la muestra
original, hay que duplicar las cifras correspondientes a los decimales de la
densidad de la muestra diluida. As, un valor de 1,020 para la muestra diluida
se corresponde a una densidad de 1,040 para la muestra original.
Comprobar la temperatura de la muestra de la orina contenida en la probeta. Si
la temperatura de la muestra es distinta a la temperatura de calibracin del
instrumento, hay que proceder a una pequea correccin: por cada 3C de
diferencia entre la temperatura de calibracin y la de la muestra es necesario
aadir o sustraer, en su caso, 0,001 unidades a la cifra de densidad leda en el
aparato.
La densidad de la orina est en relacin con la cantidad y calidad de los
alimentos consumidos, cantidad de lquido ingerido y excretado, estado
metablico, condiciones ambientales, etc. La densidad guarda una relacin
directa, pero no proporcional, con el nmero de partculas en disolucin. Dado
que cada tipo de sustancia eliminada por la orina contribuye de modo distinto a
la densidad de la muestra, esta media no refleja el nmero total de partculas
por unidad de volumen. Si se detectan protenas o glucosa en orina, hay que
calcular la densidad SIN estas partculas porque es modificada por las mismas
y slo la densidad sin dichos solutos es buen indicador de la capacidad de
concentracin urinaria. Por cada g/dl de protenas hay que quitar 0,003. Por
cada g/dl de glucosa hay que restar 0,004 de la lectura.
Ejemplo. Si la densidad de una muestra es 1,030 pero hay 1 g/dl de protenas y
0,5 g/dl de glucosa, la densidad EFECTIVA es 1,025.
La densidad oscila entre 1,015 y 1,025 (90-300 mOsm/l), pudiendo alcanzar en
determinadas situaciones valores extremos comprendidos entre 1,001 y 1,040
(50 mOsm/l y 1400 mOsm/l).
La excrecin de 1 l de agua debe realizarse, en condiciones normales, en un
periodo de tiempo inferior a 3 h.
Concentracin de solutos
La cantidad de soluto presente en la orina puede ser estimada a partir de la
densidad de la misma, empleando el coeficiente de Long. Los gramos de soluto
excretado por litro de orina se calcula multiplicando las dos ltimas cifras
decimales de la densidad por el factor 2,66.
Ejemplo. - Una muestra de orina de 24 horas, cuya densidad es de 1,020 y
cuyo volumen total es de 1 litro contiene una cantidad de soluto igual a 20 x
2,66 = 53,2 g/ l / 24 h.
pH de la orina
La concentracin de hidrogeniones en orina puede oscilar entre amplios
valores, de modo que es normal un pH entre 4,8 y 8 en funcin, sobre todo, de
la dieta seguida por el individuo. Las causa ms frecuentes de orina cida son
una dieta proteica, la diarrea, tomar jugo de arndanos, y medicamentos como
la fosfomicina y el mandelato de metenamina para tratar la bacteriuria. Las
causas principales de orina bsica son una dieta vegetariana, la
hiperventilacin y los vmitos.
Protenas
La orina posee una cantidad normal de protenas menor de 10 mg/dl. Estas
incluyen la microglobulina, la protena de Tamm-Horsfall y protenas
prostticas, seminales o vaginales. Es anormal un valor igual o superior a 30
mg/dl (proteinuria).
Glucosa
La glucosa no est presente en la orina, su presencia es indicativa de diabetes
mellitus.
Cetonas
Son la acetona, el cido acetoactico y el cido beta-hidroxibutrico. Las
cetonas no suelen estar presentes en la orina. La presencia de cetonas tiene
lugar en la acidosis diabtica, el ayuno prolongado, la inanicin, la
malabsorcin, vmitos y tras una actividad fsica extenuante.
Bilirrubina
No se detecta en orina. Su presencia es un indicador temprano de hepatopata.
Urobilingeno
Da el color normal a la orina. Es normal detectar hasta 1 mg/dl de urobilingeno
(1UE o unidad de Ehrlich). Se incrementa en la hepatopata y en las anemias
hemolticas. El estreimiento prolongado tambin puede elevar sus valores.
Nitritos
Se detectan slo en las infecciones urinarias, siendo un marcador temprano de
cistitis, pielonefritis. Tambin es til para valorar el xito de la antibioterapia en
infecciones urinarias.
Celularidad
Se mide la cantidad de glbulos rojos y de leucocitos en orina. La presencia de
cierta cantidad de glbulos rojos es normal en la durante la menstruacin en las
mujeres. El mximo normal de leucocitos es de 5 por microL de modo aislado,
un valor superior o repetido indica infeccin urinaria, frecuente tambin en
mujeres.

MECANISMO DE LA FUROSEMIDA

La furosemida es un diurtico de asa de la familia de las sulfonamidas utilizado

en el tratamiento del edema asociado a la insuficiencia cardaca congestiva,
cirrosis y enfermedad renal, incluyendo el sndrome nefrtico. Tambin se
utiliza en el tratamiento de la hipertensin ligera o moderada y como adyuvante
en las crisis hipertensivas y edema pulmonar agudo. La furosemida es
empleada, asimismo, para el tratamiento de la hipercalcemia. Pertenece al
grupo de los diurticos de alto techo.

En pacientes con cirrosis heptica y ascitis, es mejor iniciar la terapia con

Furosemida en el hospital. En casos de coma heptico y en estados de
disminucin de electrlitos, no se debe instituir la terapia hasta que mejore la
condicin bsica. Las alteraciones repentinas de lquido y del balance
electroltico en pacientes con cirrosis pueden precipitar un coma heptico; por
tanto, se requiere una estricta observacin durante el periodo de diuresis. La
administracin de cloruro de potasio y, si se requiere, de un antagonista de la
aldosterona, es til para prevenir hipopotasemia y alcalosis metablica.
La furosemida se administra por va oral y parenteral. La absorcin oral de este
frmaco es bastante errtica y es afectada por la comida, si bien esta no altera
la respuesta diurtica. La diuresis se inicia a los 30-60 minutos despus de la
administracin oral y a los 5 minutos despus de la administracin intravenosa.
El frmaco se une extensamente a las protenas del plasma (95%), atraviesa la
barrera placentaria y se excreta en la leche materna. La furosemida
experimenta un mnimo metabolismo en el hgado eliminndose en su mayor
parte en la orina. Aproximadamente el 20% de la dosis se excreta en las heces,
si bien este porcentaje puede aumentar hasta el 98% en los pacientes con
insuficiencia renal. La semi-vida plasmtica es de 0.5 a 1 hora aunque aumenta
significativamente en los neonatos y en los pacientes con insuficiencia renal o
heptica en los que se deben reducir las dosis.

V. PROCEDIMIENTO
Es conveniente no ingerir lquidos o alimentos 3 horas antes de la sesin de
laboratorio.

El grupo A (compuesto por Anderson) Ingerir agua destilada equivalente

al 1% de su peso (82 kg 820 mL) solucin hipotnica

El grupo B (compuesto por Cardozo) ingiere 300 ml de solucin de

bicarbonato sdico al 0,4%

El grupo C (compuesto por Diaz) ingiere 75 ml de whisky disuelto en 10

ml de agua por kilogramo de peso

El grupo D (compuesto por Grandez )ingiere 300 ml de jugo de arndano

El grupo E (compuesto por Margari) ingiere NaCl al 2% equivalente al

0.3% de su peso corporal (82 kg 820 mL) solucin hipertonica

El grupo F (compuesto por Reyes) no ingiere nada es el grupo control

El grupo G (compuesto por Zambrano)Ingerir tabletas de furosemida

El grupo H (compuesto por Carrera) Ingiere NaCl al 0.9% equivalente al

0.5% de su peso corporal (77 kg 250 mL) solucin isotoica

VI. RESULTADOS

Cuadro N 01.- Medicin de orina en un estado basal

A B C D E F G H

VOLUMEN 100 40 60 45 78 85 92 108

SANGRE - - - - - - - -

UROBILINOGENO N N N N N N N N

BILIRRUBINA - - - - - - - -

PROTEINAS - - - - - - - -

NITRITOS - - - - - - - -

CETONAS - - - - - - - -

GLUCOSA - - - - - - - -

pH 5 5 6 7 6 8 6 6

DENSIDAD 1015 1015 1015 1010 1015 1005 1005 1020

LEUCOCITOS - - - - - - - -
Cuadro N 02: Medicin de orina a los 30 minutos.

A B C D E F G H

VOLUMEN 66 102 63 12 0 60 35 38

SANGRE - - - - 0 - - -

UROBILINOGENO N N N N 0 N N N

BILIRRUBINA - - - - 0 - - -

PROTEINAS - - - - 0 - - -

NITRITOS - - - - 0 - - -

CETONAS - - - - 0 - - -

GLUCOSA - - - - 0 - - -

pH 6 8 6 6 0 7 5 8

DENSIDAD 1005 1000 1005 1020 0 1005 1005 1010

LEUCOCITOS - - - - 0 - - -
Cuadro N 03: Medicin de orina a los 60 minutos.

A B C D E F G H

VOLUMEN 130 105 105 25 0 115 105 44

SANGRE - - - - 0 - - -

UROBILINOGENO N N N N 0 N N N

BILIRRUBINA - + - - 0 - - -

PROTEINAS - - - - 0 - - 30

NITRITOS - - - - 0 - - -

CETONAS - - - - 0 - - -

GLUCOSA - - - - 0 - - -

pH 7 7 6 6 0 7 6 8

DENSIDAD 1000 1005 1000 1010 0 1005 1005 1010

LEUCOCITOS - - - - 0 - - -
Cuadro N 04: Medicin de orina a los 90 minutos

A B C D E F G H

VOLUMEN 125 33 120 19 130 93 102 43

SANGRE - - - - - - - -

UROBILINOGENO N N N N N N N N

BILIRRUBINA - - - - - - - -

PROTEINAS - - - - - - - -

NITRITOS - - - - - - - -

CETONAS - - - - - - - -

GLUCOSA - - - - - - - -

pH 7 8 7 6 5 7 7 7

DENSIDAD 1005 1005 1015 1015 1015 1005 1005 1015

LEUCOCITOS - - - - - - - -
Cuadro N 05: Resumen de medicin de orina MEDICIN ORINA

BASAL 30 60 90

PESO VOL.
ESTUDIANTE SUST. VOLUMEN pH VOLUMEN pH VOLUMEN pH VOLUMEN pH
(Kg) INGERIDO

Anderson Agua 82 10 ml/Kg 100 5 66 6 130 7 125 7

Cardozo HCO3 65 300 ml 40 5 102 8 105 7 33 8

Diaz Wisky 67 75 ml + 60 6 63 6 105 6 120 7

15ml/Kg

Grandez Arndano 51 300 ml 45 7 12 6 25 6 19 6

Margari Hipertnica 82 10cc/Kg 78 6 0 - 0 - 130 5

NaCl 2%

Reyes Control 88 - 85 8 60 7 115 7 93 7

Zambrano Furosemida 49 40 mg 92 6 35 5 105 6 102 7

Carrera Isotnica 77 0.5 % PC. 108 6 38 8 44 8 43 7

VII. DISCUSIN