Artculo original

el volumen del seno maxilar en pacientes con caninos

Aslihan Zeynep Oz un; Abdullah Alper Oz un; El Hakan segundo; Juan Martin Palomo do

RESUMEN Objetivos: Para evaluar los volmenes del seno maxilar en pacientes caninos impactados unilateralmente y para comparar los
cambios volumtricos que se producen despus de la erupcin de los caninos a la arcada dental utilizando haz de cono tomografa
computarizada (CBCT).

Materiales y mtodos: Pre- (T0) y despus del tratamiento CBCT (T1) registros de 30 pacientes se utilizaron para calcular los
volmenes de seno maxilar entre los lados canino impactado y entr en erupcin. Se utiliz el programa InVivoDental 5.0 para medir el
volumen de los senos maxilares. La distancia desde la punta canino cspide impactado al punto de destino en el plano palatino
tambin se midi.
resultados: el volumen del seno maxilar derecho fue estadstica y significativamente menor en comparacin con la del seno maxilar
izquierdo cuando el canino fue impactado en el lado derecho en T0. De acuerdo con las mediciones T1 no hubo diferencia significativa
entre los volmenes medios de la impactacin lado y el lado contralateral. La distancia desde la punta canino a su punto de destino en
el plano palatino eran 17,17 mm, y la distancia desde la punta hasta el punto de destino era 15.14 mm para los caninos del lado
izquierdo y derecho impactadas, respectivamente, y no haba una diferencia significativa entre la cantidad media de cambio de ambos
lados de los senos maxilares despus del tratamiento de caninos impactados.

conclusiones: El tratamiento de ortodoncia de caninos impactados creado un aumento significativo en el volumen del seno maxilar
cuando los caninos impactados estaban ms cerca con respecto al seno maxilar. ( Orthod ngulo. 2017; 87: 25-32)

PALABRAS CLAVE: Seno maxilar; canino retenido; CBCT; volumen Sinus; las vas respiratorias superiores

INTRODUCCIN el hueso etmoides desde el superior, el proceso etmoidal de la concha

El seno maxilar es una cavidad llena de aire bilateral que se encuentra
en el complejo maxilar y es el mayor de los cuatro senos paranasales. 1,2 Los
senos paranasales tienen diversas funciones, incluyendo la hidratacin del
aire, equilibrando la presin del aire, ayudando con la resonancia, la
ampliacin de la zona de la mucosa olfativa, disminuyendo el peso del
crneo, y jugando un papel importante en el desarrollo facial. 3,4 Los senos
maxilares estn rodeados por el proceso unciforme
un Profesor Adjunto, Departamento de Ortodoncia de la Facultad de Odontologa,
nasal inferior de la inferior, la parte vertical de la palatina de la posterior, y
el hueso lagrimal desde la superior y anterior. 4 El suelo est formado por el
proceso alveolar del maxilar superior, y cuando los senos estn por encima
de tamao medio, el premolar y races molares estn en estrecha relacin
entre s. Las races son generalmente separados con un hueso compacto,
pero an ms el suelo tambin pueden estar perforadas por los vrtices de
estos dientes. De vez en cuando, incluso en un arco dental normalmente
alineados, races caninos tambin interfieren con la pared inferior del seno
maxilar. 5 Aparte de estar en alineacin normal, caninos se mueven en una
relacin an ms estrecha con los senos maxilares cuando estn en una
posicin impactada. 6

Ondokuz mayo yo s Universidad, Samsun, Turqua.

segundo Profesor Asociado, Departamento de Ortodoncia de la Facultad de Odontologa de la

Universidad de Hacettepe, Ankara, Turqua.

do Profesor y Director de Programas, Director del Centro de Imagen craneofacial,
Se sabe que una amplia gama de factores, tales como hallazgos
Departamento de Ortodoncia de la Case Western Reserve University, School of
patolgicos, 7 podra afectar el volumen del seno maxilar; la mayora de
Dental Medicine, Cleveland, Ohio.
Autor de correspondencia: Dr. Hakan El, Hacettepe Universitesi Dis Hekimligi estos factores podra ser asintomtica. Adems de los hallazgos
Fak, Ortodonti ABD, Sihhiye, 06100 Ankara, Turqua. patolgicos, como resultado de la proximidad de los premolares y caninos
a los senos maxilares, se sabe que neumatizacin sinusal y / o expansin
(E-mail: hakanel@gmail.com; hakanel@hacettepe.edu.tr) Aceptado: junio
sinusal tambin pueden ocurrir despus de la extraccin de estos dientes. 8 Sin
de 2016. Enviado: diciembre de 2015. Publicado en lnea: 27 Julio 2016.
embargo, hasta la fecha, ninguno de los estudios han evaluado aplicables

De 2017 por la Educacin ngulo EH and Research Foundation, Inc. volumtrica tridimensional

DOI: 10.2319 / 122.915-895,1 25 ngulo ortodoncista, Vol 87, No 1, 2017

26
cambios en los senos maxilares cuando caninos impactados se estallaron por
tratamiento de ortodoncia.
Los senos maxilares se han medido con mtodos de visualizacin de
dos dimesional convencionales en estudios anteriores. 2,9 Endo et al. 2 investigado
el tamao del seno maxilar en diferentes grupos de maloclusin en las
radiografas cefalomtricas laterales. Oktay 9 Tambin investig el tamao
del rea del seno maxilar, pero las mediciones de este estudio se
realizaron en ortopantomografas. Sin embargo, los resultados de estos
estudios fueron limitados en trminos de la definicin de una estructura
anatmica tridimensional compleja. Con los recientes avances en la
medicina
de formacin de imgenes, tomografa computarizada (TC) se ha
convertido en una modalidad de imagen ampliamente utilizado para la
evaluacin de los volmenes de los senos paranasales. Este mtodo permite
una evaluacin adecuada con la adquisicin de axial, sagital y coronal
secciones. 10-12 En la literatura de ortodoncia, 10,13 volumen del seno maxilar han
sido una consideracin de investigacin diseado principalmente para
investigar los cambios volumtricos antes y despus de la expansin rpida
del maxilar.
En los ltimos aos, de haz cnico tomografa computarizada (CBCT)
tambin se ha convertido en un estndar de oro con la cual evaluar
ampliamente la posicin de los caninos impactados. La mayora de los
estudios 14,15 que se han realizado utilizando CBCT discutir la ubicacin de
impactacin, mtodos de diagnstico, o posibles reabsorciones de raz que
se observaron en los dientes adyacentes. No se han publicado estudios que
relaciona el canino retenido maxilar con los senos maxilares. Por lo tanto, el
objetivo de este estudio fue investigar el volumen del seno maxilar en
pacientes caninos impactados de manera unilateral y comparar los
volmenes del seno maxilar despus de la erupcin de los caninos
impactados con el tratamiento de ortodoncia.
MATERIALES Y MTODOS
El protocolo experimental utilizado en este estudio fue aprobado por el Consejo
de Revisin Institucional de mayo Ondokuz yo Universidad s en Samsun, Turqua.
exploraciones CBCT de individuos 30 Clase I esqueltica (14 varones, 16
mujeres; edades comprendidas entre 13.1-18.2 aos) que tenan un canino
impactado de manera unilateral, 17 de los cuales tenan registros que se haban
utilizado previamente en un estudio diferente, se incluyeron. diecisis
De estos 30 pacientes, 15 haban impactado caninos en el lado derecho y
15 en el lado izquierdo. Para los fines de este estudio, se evaluaron 120
regiones del seno maxilar de un total de 60 pretratamiento (T0) y despus
del tratamiento (T1) registros CBCT. Los pacientes que tienen (1) un patrn
normal de respiracin, (2) impactado unilateralmente canino superior, y (3)
el espacio suficiente para la traccin del canino impactado con el
tratamiento de ortodoncia sin extracciones se incluyeron en el estudio. Los
pacientes que tienen deformidades congnitas craneofaciales (labio y
paladar hendido, hipoplasia maxilar, etc), antecedentes de respiracin por la
boca,
ngulo ortodoncista, Vol 87, No 1, 2017
OZ, OZ, EL, PALOMO
obstruccin nasal, ronquidos, adenoidectoma, patologa farngea
detectable mediante la inspeccin de las imgenes, y las patologas
relacionadas con los senos maxilares no se incluyeron en el estudio.
Un plan de tratamiento sin extracciones se realiz para todos los
pacientes. Los dientes fueron unidos con 0.018 3
brackets preajustados 0,025 pulgadas (Dentsply GAC, Bohemia, NY).
Cada canino impactado se expuso quirrgicamente mediante la
eliminacin de la aleta palatal, y una cadena de oro se uni. La traccin de
ortodoncia se aplic mediante el resorte ballesta durante la erupcin de los
dientes retenidos en el arco dental. Cuando el canino fue visible, se aplic
hilo elastomrico para alinear los dientes. El tiempo medio de tratamiento
de ortodoncia era
21.1 6 4,5 meses.
CBCT imgenes fueron tomadas con la Iluma Cone Beam CT escner
(3M Imtec, Ardmore, Oklahoma) con los ajustes
3,8 mA, 120 kV y 19 3 campo de 24 cm de visin (FOV). La razn principal
de esta gran FOV era la necesidad de obtener cefalomtrica lateral,
anteroposterior, y las radiografas submentovrtex con el fin de evaluar las
caractersticas esquelticos y dentales de los pacientes y el tratamiento
previo la reclutados y los cambios de posicin despus del tratamiento de los
caninos en el estudio anteriormente mencionado. diecisis Por otra parte, las
imgenes que se obtuvieron de la base de datos existente de la Case
Western Escuela de Medicina Dental de la Universidad de la Reserva son
una parte rutinaria de los registros de diagnstico inicial para pacientes de
ortodoncia. datos de imagen de cada paciente consisti en 385 rodajas, con
un grosor de corte de 0,3 mm.
mediciones volumtricas de los senos maxilares se realizaron dos
veces en un intervalo de 15 das utilizando el InVivoDental 5,3 (Anatomage
Inc, San Jos, California) programa de software; un ortodoncista con
experiencia en el campo de la visualizacin de las vas respiratorias
obtiene las mediciones. Las imgenes fueron orientadas en tres planos del
espacio. La rebanada axial se ajust para representar el plano horizontal
Frankfort, la rebanada sagital se ajust para representar el plano sagital
medio, y la rebanada coronal se ajust a pasar de la bifurcacin de las
races del primer molar superior. A continuacin, la imagen orientada fue
transferido al volumen herramienta render y se invierte. Mientras que en el
modo de inversed, la opacidad se disminuy hasta la va area se hizo
visible. Usando las herramientas de vista coronal, sagital, y axiales, los
senos maxilares se cortaron del resto de la imagen, y la opacidad se
increment hasta los senos aparecan como estructuras slidas. Los senos
derecha e izquierda se separaron y se midieron de forma individual.
Finalmente, la herramienta de medicin de volumen se utiliza para calcular
el volumen de los senos paranasales. El volumen de la derecha / seno
maxilar izquierdo en el lado de impactacin fue comparado con el lado
contralateral, tanto para el T0 y los intervalos de tiempo T1 (Figuras 1-4).
La comparacin de la cantidad de cambio de la T0 a intervalo de tiempo T1
fue tambin
SENO MAXILAR RELACIN CON caninos
Figura 1. mediciones volumtricas de seno maxilar derecho (RMS) y la izquierda del seno maxilar (LMS) (A) y vista panormica (B) de un paciente representativo con maxilar derecho impactado canino
en T0.
calculado. Adems, con el fin de determinar el nivel de impactacin, una
lnea desde la punta canino perpendicular al plano palatal se elabor y se
midi la distancia. Se determin que cuanto menor es la distancia, mayor
es el canino se vio afectado.
Las estadsticas SPSS 17.0 (SPSS Inc., Chicago, Illinois) se utiliz el
programa para todos los anlisis estadsticos. Se utiliz la prueba de
Kruskal-Wallis para comprobar la normalidad de los datos. Como resultado
de la falta de normalidad de la distribucin de los datos, no paramtrico de
Wilcoxon rango pruebas se utilizaron para comparar los cambios en el
volumen del seno maxilar. fiabilidad intraoperador para cada medicin se
estim mediante el coeficiente de correlacin intraclase (ICC).
RESULTADOS
De acuerdo con un anlisis de la potencia post hoc, el poder logrado
computarizada del estudio fue del 75%, en gran parte debido al tamao de
la muestra. El ICC para todos los parmetros medidos mostr una alta
fiabilidad y reproducibilidad de las mediciones ( r. 0,95).
27
Los volmenes del seno maxilar de los lados de impactacin y
nonimpaction a intervalos de tiempo T0 y T1 se dan en las Tablas 1 y 2.
Volumen de seno maxilar derecho fue estadstica y significativamente menor
en comparacin con el seno maxilar izquierdo cuando el canino fue
impactada en el lado derecho en T0 ( PAG . 015). No existe tal diferencia se
observedbetween maxilar sinuseswhen el canino fue impactada en el lado
izquierdo en T0 ( PAG . 211) (Tabla 1). No hubo diferencia estadsticamente
significativa entre la derecha y volmenes seno maxilar izquierdo
independientemente de la banda de impactacin para el intervalo de tiempo
T1 (Tabla 2).
Hubo un aumento estadsticamente significativo para todos los
volmenes del seno maxilar desde T0 a T1 (Tabla 3). Todos los senos
maxilares mostraron un aumento volumtrico significativa al final del
tratamiento de ortodoncia. Cuando el canino impactado estaba en el lado
derecho, la cantidad media de cambio fue 2249.80 mm 3 y 1566.87 mm 3
de los senos maxilares derecho e izquierdo, respectivamente, donde se
observ una diferencia estadsticamente significativa ( PAG . 015) (Tabla 3;
las Figuras 1 y 2). Cuando el maxilar impactado canina estaba en el lado
izquierdo, el
ngulo ortodoncista, Vol 87, No 1, 2017
28 OZ, OZ, EL, PALOMO

Figura 2. mediciones volumtricas de seno maxilar derecho (RMS) y el seno maxilar izquierdo (LMS) (A) y vista panormica (B) de un mismo paciente como en la Figura 1 despus del tratamiento de ortodoncia
(T1).

significa cantidad de cambio era 1536.13 mm 3 y
2136.20 mm 3 para los lados derecho e izquierdo, respectivamente ( PAG . 017) estos estudios previos, los dientes molares maxilares especialmente races
(Tabla 3; las Figuras 3 y 4). La distancia media de la punta canino al plano
palatal era
17.17 6 2,29 mm y 15,14 6 2,75 mm para los leftand caninos del lado derecho
impactadas, respectivamente, lo que significa que las retenciones del lado derecho
se encuentra significativamente mayor ( PAG . 037) en comparacin con el lado
izquierdo (Tabla 4).
DISCUSIN
el volumen del seno maxilar y la relacin entre el seno maxilar y varios
dientes posteriores superiores
han sido investigados por varios autores. 8,17,18 Segn los resultados de
estaban en estrecha relacin o incluso dentro de los senos maxilares o
suelo del seno maxilar. autores 18 Tambin concluyeron que la forma y
tamao de los senos maxilares se vieron afectados por la proximidad de
las races. Por lo tanto, no es errneo pensar que la forma del seno maxilar
y, como resultado, el volumen puede verse afectada por una estructura
vecina cercana, como por ejemplo un canino retenido. Sin embargo,
ninguno de los estudios anteriores se tuvieron en cuenta si en erupcin
caninos impactados con el tratamiento de ortodoncia

Tabla 1. Demografa descriptiva y la comparacin de derecha y de izquierda maxilar senos paranasales en el pretratamiento (T0) Intervalo de tiempo

Impactado canina Side Media 6 SD, mm 3 Mediana Mnimo Mximo PAG

Izquierda (n 15)

seno maxilar derecho (T0) 12,945.53 6 3531.33 11,594.00 8911.00 21,199.00

. 211
seno maxilar izquierdo (T0) 12,643.33 6 3189.14 11,657.00 8482.00 19,731.00
Derecha (n 15)

seno maxilar derecho (T0) 11,532.13 6 3296.65 10,433.00 7898.00 20,820.00

. 015 *
seno maxilar izquierdo (T0) 12,319.93 6 3509.15 12,151.00 8112.00 22,881.00

* indica estadsticamente significativa ( PAG , . 05).

ngulo ortodoncista, Vol 87, No 1, 2017

SENO MAXILAR RELACIN CON caninos 29

Figura 3. mediciones volumtricas de seno maxilar derecho (RMS) y la izquierda del seno maxilar (LMS) (A) y vista panormica (B) de un paciente representativo con canino impactado maxilar izquierdo
en T0.

tener ningn efecto sobre el volumen del seno maxilar usando una de las tcnicas de
formacin de imgenes tridimensionales.
Algunos estudios recientes utilizando CT mostraron una alta prevalencia
de hallazgos incidentales en relacin con los senos paranasales sin ningn
sntoma clnico. Estos hallazgos incluyeron enfermedad aguda y crnica
inflamatoria, primario y enfermedad neoplsica secundaria, malformacin,
y displasia sea entre otros. 19 Pazera et al. 19 mostr una prevalencia de
documentado que estos hallazgos causan un cambio volumtrico en los
senos paranasales. Por lo tanto, todos los pacientes fueron CBCTs
monitoreados de cerca, y en el caso de estos hallazgos los pacientes
fueron excluidos del estudio con el fin de investigar la posible extensin del
efecto de los caninos incluidos en el volumen del seno maxilar.
El crecimiento de los senos maxilares comienza durante la vida intrauterina, y los

senos estn presentes al nacer como clulas de aire rudimentarios. Presentan un

patrn de crecimiento acelerado durante 3 aos despus de su nacimiento. Con

46,8%, mientras que Havas et al. 20 encontrado el 42,5% de los hallazgos incidentales posterioridad a este perodo de crecimiento rpido, una disminucin en la tasa de

de los senos paranasales. Tambin ha sido bien crecimiento

Tabla 2. Demografa descriptiva en el postratamiento (T1) Intervalo de tiempo y la comparacin de derecha y de izquierda maxilar senos paranasales en el intervalo de tiempo T1

Impactado canina Side Media 6 SD, mm 3 Mediana Mnimo Mximo PAG

Izquierda (n 15)

seno maxilar derecho (T1) 14,481.67 6 3195.38 13,890.00 10,272.00 21,401.00

. 281
seno maxilar izquierdo (T1) 14,779.53 6 3315.04 14,770.00 9848.00 22,280.00
Derecha (n 15)

seno maxilar derecho (T1) 13,781.93 6 2933.74 12,857.00 10,236.00 21,819.00

. 733
seno maxilar izquierdo (T1) 13,886.80 6 2925.90 14,002.00 10,307.00 22,046.00

ngulo ortodoncista, Vol 87, No 1, 2017

30 OZ, OZ, EL, PALOMO

Figura 4. mediciones volumtricas de seno maxilar derecho (RMS) y el seno maxilar izquierdo (LMS) (A) y vista panormica (B) de un mismo paciente como en la Figura 3 despus del tratamiento de ortodoncia
(T1).

y un perodo de reposo tiene lugar hasta los 7 aos de edad. El incluidos en el estudio tenan ms de 13 aos de edad, por lo que no cabe
crecimiento de los senos maxilares reaccelerates entre las edades de 7 a esperar ningn cambio de volumen del seno maxilar durante el tratamiento
12 aos y se aproxima el volumen de adultos. 21 Todos los pacientes que de ortodoncia fijo que sera debido al crecimiento del paciente. Pero ambos
eran impactados y los lados contralaterales mostr una cantidad significativa de
cambio volumtrico entre los dos intervalos (T0-T1). De acuerdo con los
Tabla 3. Las comparaciones de la media cantidad de cambio de Pretratamiento (T0) al
postratamiento (T1) Intervalo de tiempo un
resultados de este estudio, se puede concluir que el seno maxilar sigue
creciendo y presenta un aumento volumtrico despus de 12 aos de
Cantidad de
edad.
cambio, mm
Impactado canina Side significa 3 ( T1-T0) PAG PAG 0

Izquierda (n 15)

seno maxilar derecho (T1)

El seno maxilar es informado de que el seno ms grande entre los
seno maxilar derecho (T0) 1536.13 . 001 senos paranasales, y los promedios de volumen de una amplia gama de
. 017
seno maxilar izquierdo (T1) 8,6 a 24,9 cm 3.22 En el presente estudio, los valores volumtricos que nos
seno maxilar izquierdo (T0) 2136.20 . 001
encontramos en el intervalo de tiempo T0 cada dentro de los lmites
Derecha (n 15)

seno maxilar derecho (T1)

especificados. Shahbazian et al. 23 y Ariji et al. 24 indicaron que la mayora de
seno maxilar derecho (T0) 2249.80 . 001 sus pacientes revel la morfologa del seno maxilar simtrica, y ellos no
. 015
seno maxilar izquierdo (T1) observaron un morfolgica y volumtrica estadsticamente significativa
seno maxilar izquierdo (T0) 1566.87 . 001
diferencia entre machos y hembras. Sin embargo, Barghout et al. 25 investigado
PAG- valores representan la significancia asinttica (de dos colas) para la misma regin
tamaos tridimensionales
un

pero en diferentes intervalos de tiempo. PAG 0 valores representan la significancia asinttica (de
dos colas) de la comparacin de cantidad de cambio.

ngulo ortodoncista, Vol 87, No 1, 2017

SENO MAXILAR RELACIN CON caninos
Tabla 4. La comparacin de la distancia de punta a Canino incisal palatina plano con respecto a la impactacin Side
impactacin Side Media 6 SD, mm
canino impactado izquierdo (n 15) 17.17 6 2.29
canino impactado derecha (n 15) 15.14 6 2.75
* indica estadsticamente significativa ( PAG , . 05).
de los senos paranasales con imgenes de resonancia magntica, y se
inform de diferencias volumtricas entre los senos maxilares derecho e
izquierdo. Los estudios mencionados anteriormente se realizaron utilizando
los sujetos sin dientes retenidos.
El ICC para todos los parmetros medidos mostr una alta fiabilidad y
reproducibilidad de las mediciones ( r.
0,95). Sin embargo, los programas de segmentacin automtica pueden
verse afectados por el ruido, los artefactos y los ajustes de exposicin CBCT
y pueden no presentar resultados muy precisos. Por lo tanto, las mediciones
volumtricas que se presentan aqu no pueden ser el reflejo de los volmenes
de la vida real.
En el estudio actual, no hubo una cantidad significativa de maxilar
cambio de volumen del seno entre la impactacin y el lado contralateral en
ambos lados izquierdo y derecho ( PAG . 017 para el lado izquierdo, PAG .
015 para el lado derecho). Se observ que las mediciones volumtricas al
final de la fase de tratamiento activo fueron simtrica (Tabla 2) cuando se
corrigi la impactacin y todos los dientes estaban en sus respectivas
posiciones. Sin embargo, el volumen de seno maxilar derecho fue
significativamente menor en comparacin con la del lado contralateral
cuando el canino fue impactada en el lado derecho en T0. Cuando los
dientes caninos fueron impactados en el lado derecho, la distancia media
desde la punta canino a su punto de destino en el plano palatino se redujo
significativamente en comparacin con las mediciones que implican las
retenciones del lado izquierdo. Por lo tanto, se puede interpretar que los
caninos superiores que fueron impactados en el lado derecho fueron ms
superiormente posicionado en comparacin con los caninos
izquierda-impactado. Esta situacin puede haber causado un cambio ms
significativo en la forma del seno maxilar y de ese modo el volumen en T0.
Cuando los dientes caninos se hicieron erupcin en la cavidad oral, esta
diferencia significativa parece disminuir como resultado de la capacidad de
adaptacin de los senos maxilares, como se mencion anteriormente.
Entre T0 y T1 hubo un aumento estadsticamente significativo para
ambos senos maxilares. Sin embargo, aunque no significativa, los
volmenes seno maxilar del lado canino impactado aumentaron ms en
comparacin con el lado contralateral despus de la erupcin del canino al
arco dental y se acercaron a un valor que era muy similar a la de la banda
de nonimpaction. Rusu et al. 5
se presenta un caso clnico que incluy la diseccin bilateral del maxilar de
un adulto cabeza de un cadver humano. De acuerdo con este informe del
caso, un impacto oblicuo
31
Mediana Mnimo Mximo PAG
17.40 12.60 20.20
. 037 *
15.70 9.80 18.60
canina se hizo evidente, y su pice de la raz era tangente al suelo del
seno, y la raz estaba en una relacin estrecha en el piso de los meato
nasal inferior expandidas. En el estudio actual, tambin encontramos que
las relaciones del derecho afectado caninos superiores eran ms estrecha
con los senos maxilares, y esta relacin podra explicar el aumento
significativo del volumen del seno maxilar derecho despus de un
tratamiento de ortodoncia de canino retenido.
Los mdicos deben tener cuidado de los resultados, ya que la potencia
logrado calculado del estudio es inferior a 80%. Otros estudios con tamaos de
muestra ms grandes son necesarias con el fin de confirmar los resultados que
se presentan aqu.
CONCLUSIN
caninos impactados no tienen un impacto significativo en el tamao de
los senos maxilares, a menos que el perro est profundamente afectada,
con una relacin ms estrecha con los senos maxilares. En tal caso,
cuando los caninos impactados se estallaron al arco dental, un aumento
volumtrico en los senos maxilares se puede esperar.
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