EXPERTICIA MEDICO LEGAL Y PERITO (Clases 1,2,3)

Documentos mdico legales:

Dos grandes grupos:

1- prueba pre constituida: informe mdico legal: es echo con la finalidad que sirva como medio de prueba a la
hora de un vitigio mdico legal.
2- prueba que inicialmente no tiene ese carcter: historia clnica.

Experticia Mdico-Legal

Tanatos: estudio d los muertos

Art 1 del Codigo Mdico Forense: Artculo 1 Todo mdico cirujano se considera adjunto al Juzgado de la demarcacin
en que resida, y acudir al llamamiento del Juez, a menos que motivos legtimos se lo impidan.

Cuando llegue un certificado lo primero q hay q hacer es leerlo para ver si es un familiar.

Experticia: medio de pruebas testimoniales, parciales, confesionales. Es un medio de prueba que consiste en una
declaracin jurada de conocimiento que se hace a peticin de un juez o de un organismo instructor, en la cual se
analizan hechos, circunstancias y se sacan consecuencias, y cuya finalidad consiste en servir a la verdad para la perfecta
administracin de justicia1. Para realizar una experticia mdico-legal se necesita: saber, juicio, moralidad y prudencia.
Experticia es un medio d pruebas, declaracin d conocimientos.

La experticia para el derecho procesal penal es una declaracin jurada, til para la valoracin de un elemento de
prueba de la imputacin, o para los fines del procedimiento de ejecucin, ordenada por el magistrado penal, y dada a l
por persona (perito) diversa de aquellas que por otros ttulos intervienen en el proceso penal, sobre observaciones
tcnicas cumplidas por ella por encargo de la autoridad judicial y durante el proceso, entorno a hechos, a personas o
cosas que se examinan despus de la perpetracin del hecho punible, con referencia al momento del mismo por el cual
se procede y a los efectos causados por dicho hecho punible

Experticias son: penales, civiles, administrativas (auditoras), cannicas (ver si se cur la persona por un milagro).

Tipos de Pruebas

Pruebas testimoniales: testigos de vista, testigo de odo, testigos testimoniales.

Prueba pericial: ve las balas.
Prueba instrumental: foto, video.

El forense hace una esperticie d las lesiones. Esperticies: ginecolgicas, tanatologicas (de los muertos). No se hace el
levantamiento de un cadver en la calle sino hasta q llegue el mdico forense. Levantamiento del cadver y
exhumacin del cadver es tanatologicas.

Requisitos:

1. Mandato o comisin: que se realiza por orden de un juez.

2. Aceptacin: todo mdico-cirujano se considera adjunto al juzgado de la demarcacin en que resida y acudir al
llamamiento del Juez, a menos que motivos legtimos se lo impidan. Debe citarse mediante una boleta de
citacin por medio de la polica o alguacil del tribunal, y en caso de urgencia pueden usarse otros medios como
telfono, correo electrnico, fax, telegrama, etc. lo cual se har constar. En caso de que se haya hecho la
 citacin y en ausencia de justificacin no acuda al llamado puede ser condenado a prisin de quince das a 3
meses, perodo durante el cual estar privado del ejercicio de su profesin.
3. Juramentacin: Los peritos o mdicos forenses titulares que ya se juramentaron al tomar el cargo no necesitan
juramentarse nuevamente cuando estn en cumplimiento de sus funciones, a diferencia de los expertos
ocasionales que deben aceptar y juramentarse cuando estn cumpliendo una determinada funcin que es
temporal.
4. Realizacin de la experticia: cumplir con las partes de experticia.
5. Informe: el prembulo donde estn los datos de la vctima, Luego desarrollo d las lesiones encontradas en la
vctima, luego las conclusiones que deben tener: estado general para el momento q acude a la consulta,
tiempo de curacin en das d las lesiones, tiempo de privacin de ocupacin en das ( tiempo fuera d sus
actividades laborales); el tiempo de curacin es el que me va a determinar si el sospechoso va a ir preso o no.
El tiempo de privacin d ocupacin puede ser mayor al tiempo de curacin. El tiempo d curacin es el q me va
a definir a mi la conducta jurdica, asistencia mdica ( si la lesin requiere o no asistencia mdica) ( lesiones
levisimas no requieren asistencia mdica, las lesiones leves s requieren asistencia mdica pero ambas se
curan en menos de 10 das), trastorno de funcin ( secuelas d lesiones graves) ( se ve en los laboratorios o
estudios d imagen si la lesin dejo secuelas), cicatrices solo aquellas ubicadas en el rostro d la vctima (notable
o deformante), carcter mdico legal de las lesiones : puede ser de 3 formas; 1-que no encontremos lesiones y
no se puede calificar (hubo traumatismo pero no hay evidencia al momento del examen) las conclusiones las
debemos basar en los q vemos 2-ver si son leves, moderadas o graves, el tiempo de curacin me da el carcter
mdico legal d las lesiones.

El informe debe comprender siempre que sea posible:

a. La descripcin de la persona o cosa que son objeto del mismo, en el estado o del modo en que se halle.
b. La relacin detallada de todas las operaciones practicadas por los peritos y de su resultado particular.
c. Las conclusiones que, en vista de tales datos, formulen los peritos, conforme a los principios y reglas de
su ciencia o arte.

Partes del Informe:

I. Prembulo o introduccin: Yo, (nombre del mdico), de (ubicacin del mdico), con carnet del MSDS nmero
_____, realic el examen de (nombre del paciente o cadver?) de _____ aos de edad. Datos y se describen
las lesiones, herida contusa, por arma d fuego etc
II. Desarrollo de todas las lesiones que tiene, y se le pide autopsia
III. Conclusin de la experticia (conclusin de lo dicho anteriormente) y debe incluir:
1) Estado general del paciente: (bueno, agoniza, regular, malo, grave, satisfactorio)
2) Tiempo de curacin.
Leve: menos de 10 das
Moderado: de 10 a 20 das
Grave: ms de 20 das
3) Tiempo de privacin de ocupacin: guarda relacin con el tiempo de curacin. (cuanto tiempo
tiene q pasar sin ir al trabajo).
4) Asistencia mdica en el momento de la lesin
5) Trastornos de la funcin (si perdi un ojo una mano etc).
6) Cicatrices: visibles a (nmero de metros), y si son notables (llaman la atencin) o deformantes
7) Carcter de la lesin
El diagnstico de muerte es realizado por los mdicos exclusivamente.Existen tres tipos de experticia: penales, civiles y
cannicas.

Tipos de dolo

Dolo determinado
Dolo indeterminado
Dolo circunstancia

Perito

Jurdico (Soler y Nez): son terceros llamados a juicio para suministrar y esclarecer informacin sobre hechos cuya
verificacin e interpretacin requieren conocimientos especiales en una ciencia, arte, industria o tcnica.

Medico-Legal: profesional medico designado por la autoridad judicial con el fin de asesorar sobre aspectos vinculados a
los conocimientos que posee.

AUXILIAR DE LA JUSTICIA LOS OJOS DEL AUXILIAR DE LA JUSTICIA LOS OJOS DEL JUEZ

Definicin: son terceros llamados a juicio para suministrar y esclarecer informacin sobre hechos cuya verificacin e
interpretacin requieren conocimientos especiales en una ciencia, arte, industria o tcnica. Los peritos mdico-legales
se definen como profesional mdico designado por la autoridad judicial con el fin de asesorar sobre aspectos vinculados
a los conocimientos que posee.

Perito o experto: debe ser un mdico, que basa su dictamen en el conocimiento mdico , es un auxiliar d la justicia
que asesora en todo lo que tenga q ver con aspectos mdicos

Diferencias entre un experto y un testigo

Experto es un funcionario pblico con un ttulo que acude por un mandato, se puede reemplazar y se debe ser mayor
d 18 aos, puede inhibirse y se puede recusar es decir q se puede prohibr q ese sea el experto

Testigo: no basa su pensamiento en el mtodo cientfico

Clasificacin de los peritos o expertos

Por su nombramiento: Peritos de oficio: nombrados por un juez (civil, comerc. y laboral). Peritos de parte:
nombrados por una de las partes.

Segn su carcter o procedencia: Peritos oficiales: revisten carcter de funcionarios Peritos no oficiales (de oficio):
designados de una lista auxiliar confeccionada previamente.
Segn la especialidad Especialistas en Medicina Legal (peritos oficiales) Especialistas en Medicina Legal y otra rama
(peritos oficiales) Especialistas en alguna rama de la medicina (no oficiales o de oficio)

Pueden ser peritos:

Expertos de la Polica Nacional

Expertos del CICPC
Expertos de la Coordinacin Nacional de Ciencias Forense
Dems funcionarios administrativos pblicos
Cualquier profesional tcnico o experto particular
Expertos en determinada ciencia o tcnica

No pueden actuar como peritos:

Menores de 18 aos
Enfermos mentales
Quienes como testigo han declarado
Los que tienen derecho a abstenerse
Los que hayan sido condenados por delito culposo
Excusacion o inhibicin ( el perito no puede pertenecer al caso por ejemplo cuando conoce al acusado).

Cualidades de un perito:

1. Ttulo de tales en la materia

2. Objetividad
3. Reflexin y sentido comn
4. Juicio para jerarquizar hechos
5. Prudencia en formulacin de conclusiones
6. Imparcialidad
7. Veracidad
8. Conocimiento jurdico

Responsabilidades del Perito

Cuando actan como perito de parte:

Lealtad comprometida con la verdad
Pueden conversar con abogado de parte
Cuando actan como perito de oficio
Peden conversar con fiscales
Refrescar conocimientos generales sobre hechos similares
Revisar bibliografa medica y jurdica
Interconsultas con colegas de mayor experiencia
Juicios contra otros mdicos
El perito tiene deberes hacia el paciente y la sociedad
El colega acusado. El enfermo y la sociedad tienen sus derechos

Acusaciones contra Peritos

 Recusacin
Falta de idoneidad
Parentesco de consanguinidad (4to), afinidad (2do), amistad o enemistad.
Haber sido denunciante, acusado, tutor o curador.
Dado consejo u opinin sobre el proceso extraoficialmente.
Haber recibido l o sus familiares, beneficios o presentes antes o despus del proceso.
Falso Testimonio
Afirmar falsedad, negar o callar verdad en todo o parte
Perjuicio
Faltar a la verdad cuando la ley impone decirla bajo juramento

Causales de recusacin e inhibicin de un perito o experto:

Parentesco de consanguinidad (cuarto grado) o afinidad (segundo grado) con cualquiera de las partes o con el
representante de alguna de ellas.
Parentesco de afinidad del recusado con el conyugue de cualquiera de las partes, hasta el segundo grado
inclusive, en caso de vivir el conyugue que lo cause si no est divorciado, o en caso de haber hijos de l con la
parte aunque se encuentre divorciado o se haya muerto.
Por ser o haber sido el recusado padre adoptante o hijo adoptivo de alguna de las partes
Por tener con cualquiera de las partes amistad o enemistad manifiesta
Por tener el recusado, su conyugue o alguno de sus afines o parientes consanguneos, dentro de los grados
requeridos, inters directo en los resultados del proceso.
Por haber mantenido directa o indirectamente, sin la presencia de todas las partes, alguna clase de
comunicacin con cualquiera de ellas o sus abogados, sobre el asunto sometido a su conocimiento.
Por haber emitido en la causa con conocimiento de ella, o haber intervenido como fiscal, defensor, experto,
intrprete o testigo, siempre que, en cualquiera de estos casos, el recusado se encuentre desempeando el
cargo de Juez
Cualquiera otra causa, fundada en motivos graves que afecta su imparcialidad
CLASES 4, 5 Y 6

AGONA Y MUERTE

El juez manda una notificacin al mdico forense para que haga la experticia. Motivos legtimos para no hacer la
experticia: que el acusado sea familiar del mdico forense.

Perjurio: es decir una mentira en una experticia, o para no hacerla.

Definicin de Agona Es un estado de lucha o combate. Son los ltimos momentos d una persona antes d morir, es
una lucha entre morir y vivir.

Hay tres tipos de agona:

Agona lcida: el hombre esta cociente d que va a morir, la persona va murindose con todos los sentidos, se
despide de todos y muere tranquilamente. Personas con este tipo de agona pueden hacer actos jurdicos (para
ello debe querer, saber y poder) como: contraer matrimonio, modificar testamentos cerrados o abiertos,
realizar confesiones delante testigos, desheredaciones. As como puede hacer actos jurdicos se puede cometer
delitos.
Agona comatosa: La persona con agona comatosa no puede hacer nada, no tiene consciencia, est en coma.
Agona delirante: La persona con este tipo de agona presenta alucinaciones, periodos de delirio y lucidez.
Agonia alternante: Esta lucida y alucina.

Importancia d la agona: que puede dejar el testamento en presencia d una autoridad (un notario o un abogado).. El
testamento se deja en la agona lcida.. Durante la agona tb pueden hacer donaciones, llamar a las persona que quieren
ver antes d morir. El testamento es un acto jurdico que es la ltima voluntad de la persona.

Eutanasia: muerte digna, la buena muerte; cuando la persona manifiesta que quiere que lo maten.

Distanasia: es prolongar la vida con mquinas hospitalarias para que tenga benefici la clnica, lo que dice la clnica
para poder mantener la distanasia es que mientras all vida hay esperanza.

Catalepsia: muerte simulada.

Definicin de Muerte Es el cese irreversible de todas las funciones vitales posterior al nacimiento. (el ltimo sentido
que se pierde corresponde al Odo). Es importante saber lo q es manera d muerte (es como muri la persona): natural,
violenta, sospechosa o dudosa. La muerte puede ser de tres tipos:

Natural.
Violenta
Sbita

Muerte: es la falta de vida donde antes la hubo.

Muerte y sus Tipos

Muerte celular o tisular:

Apoptosis (natural)
Necrosis (obedece a la presencia de una noxa)

Muerte de la persona

Mdica: Cese irreversible y permanente de las funciones vitales (corresponde a un proceso)

 Jurdica: Muerte de la persona (corresponde a un suceso)
Biolgica: Cese irreversible y permanente de uno o dos aparatos.
Religiosa: Es el momento cuando el alma se separa del cuerpo.

Causas de muerte: Patologas, injurias o violencia que origine la muerte.

Mecanismo de muerte: Proceso fisiopatolgico originado por la causa y que culmina con la muerte.

Manera de muerte: etiologa mdico-legal.

Natural
Violenta
Dudosa.

Tipos de muerte

Natural: es aquella que sobreviene por causas no violentas, procesos mrbidos, independientemente de la
edad. No hay un antecedente d violencia que desencadene la muerte; se debe a envejecimiento, enfermedades,
infecciones, etc, aqu no incluye las muertes por txicos porque sera una muerte violenta
Factores endgenos: Envejecimiento, enfermedades degenerativas, neoplasias, procesos
cardiovasculares.
Factores exgenos: Infecciones.
Violenta: Es aquella que reconoce como causal algn hecho de violencia, donde hay alteracin del orden natural
de las cosas, hecho antinatural. Tiene una causa por violencia. Puede ser por homicidio, ese homicidio puede ser
culposo cuando no hay intencin y doloso cuando hay intencin. El suicidio tambin es una muerte violenta. El
accidente es un delito de tipo culposo porque es sin intencin.

Factores endgenos: Envenenamientos (No hay signos externos de traumatismos); Por frmacos; Por
Txicos
Factores exgenos: (Lesiones traumticas a la inspeccin); Lesiones contusas; Radiaciones; Presin
atmosfrica; por terceros

Tipos de muerte violenta:

Homicidio: Por terceros, puede ser culposo y doloso.

Suicidio: Es de accin u omisin.
Accidental: Culposo.
Jurdica

NOTA: culposo corresponde a un hecho que sucede cuando no hay intencin y doloso corresponde a algn suceso
ocurrido con intencin, es decir estaba ya determinado.

Diferencias entre muerte natural y violenta:

En la natural no hay un agente externo q ocasione la muerte.

El mdico tratante debera ser el responsable d firmar el certificado d defuncin, el certificado d des funcin es
importante para poder enterrar a la persona.
En la violenta hay signo de violencia, se generan denuncias a la polica.
 Muerte sbita o sospechosa: Es aquella que sobreviene en completo estado de salud y que ocurre antes de las
24 horas de iniciados los sntomas (OMS). Tiene implicaciones mdico legales por que existen dudas, no hay una
idea precisa de que es lo que sucedi. (a los familiares les extraa. Hay que preguntarse, si tena o no un buen
estado de salud, si viva solo o no, que lugares frecuentaba, etc. La mayora son muertes de etiologa natural
como encefalopata hemorrgica, procesos cardiovasculares, procesos respiratorios como edema de glotis,
embolismo pulmonar. Sobreviene en completa salud y se muere antes d las primeras 24 horas de iniciados los
sntomas. Este caso requiere la realizacin d biopsia por la sospecha que generan. La muerte sbita tiene
implicacin mdico legal por eso se pide autopsia. El 80% d las causas d la muerte sbita es por causa natural
por infarto, por ACV, un asma complicada, etc.

Otras:
Muerte de cuna, Sbita blanca: Corresponde a la muerte sospechosa o sbita del lactante, no se conoce
la causa.
Muerte aparente: Actividad mnima de la circulacin y respiracin, estados catatnico, no tiene
implicacin mdico-legal. Suele presentarse en aquellas personas que padecen trastornos psiquitricos.
Aparentemente estn muertas pero no, por ello corresponde a un estado reversible. (hipotermia,
drogas). Estado catatnico, en esta hay una disminucin enorme d las funciones vitales por eso
pareciera q estuviesen ausentes las funciones vitales (Frecuencia respiratoria, FC) y se confunde con la
muerte. Los estados psiquitricos tambin puede simular una muerte.

Muerte repentina: Es aquella muerte inesperada en personas por patologas previas. No era predecible.
Muerte relativa: Suspensin o paralizacin de actividad respiratoria, circulatoria y/o nerviosa. Estado
reversible. Muerte inesperada con una patologa previa cuya muerte no era predecible, OJO NO
confundir con la muerte sbita sospechosa que no tiene una causa previa conocida y a esta no se le
puede firmar el certificado de defuncin el mdico tratante sino el forense; en la muerte repentina si la
puede firmar el mdico tratante

Muerte intermedia: Extincin progresiva de actividad biolgica, sin recuperacin de la vida con
maniobras RCP. Estado irreversible.
Muerte real o absoluta: Cese irreversible y permanente de toda actividad biolgica (ausencia de vida)
Muerte por inhibicin: Variedad de muerte sbita que ocurre en minutos por traumatismos fsicos
mnimos. Es un tipo d muerte sbita que ocurre por un traumatismo mnimo o un estmulo perifrico
simple por ejemplo: en competencia fsicas d contacto.

Muerte cerebral: Cese irreversible de todas las funciones del cerebro, incapacidad de integrarse.
Muerte legal: es aquella que esta ya certificada. El certificado de defuncin es la prueba jurdica del
fallecimiento.
CLASES 7, 8 Y 9

CRONOTANODIAGNOSTICO

Definiciones

Cadver: cuerpo humano en los primeros 5 aos de muerte real, tiempo que se cuenta a partir del momento de
inscripcin en la prefectura.

La muerte puede ser: (a) muerte con agona, como la que ocurre en camino al hospital o (b) muerte sin agona que
puede ser instantnea o sbita (hasta las 24 h)

Cronotanatodiagnstico o intervalo postmrtem: es el conjunto de observaciones tcnicas que permiten determinar la

data de la muerte. La data de la muerte es aproximada, vara de acuerdo al momento de evaluacin del cadver por el
mdico o patlogo, cuanto antes se haga la determinacin de la data de la muerte ser ms exacta. Se dice que si el
cadver se evala antes de las 12h el margen de error ser de 1 hora, si se evala antes de las primeras 24 horas el
margen de error ser de aproximadamente 2 h y a los 7 das el margen de error puede llegar a ser hasta de un da.

Muerte aparente: se define como el cese reversible de las funciones vitales y donde stas se encuentran al mnimo por
mtodos de exploracin habituales; puede verse en casos de histeria, coma hipotrmico, coma producido por drogas,
etc.

Como se explora la muerte: con los signos mdicos y mtodos instrumentales. La mayora d las muertes reales se
diagnostican con los signos clnicos y los medios instrumentales ( electro, signo vitales, etc)

Muerte real: es el cese irreversible de las funciones vitales, y se determina mediante la prdida de tres sistemas:

1. Sistema respiratorio: ausencia de movimientos respiratorios en trax o abdomen, puede comprobarse con la
prueba del espejo, es decir, observando la condensacin que se produce en un espejo por la salida de agua y
dixido de carbono productos de la respiracin.
2. Sistema circulatorio: se evala con el pulso, la auscultacin y el electrocardiograma.
3. Sistema Nervioso Central: mediante la ausencia de oxgeno en el SNC cuando sta se prolonga por ms de cinco
minutos se produce muerte neocortical, a los 15 minutos descerebracin, y a los 30 minutos muerte cerebral.

Cuando se para algunos d esos tres hay muerte.

Importancia del cronotanatodiagnstico

Aplicado en el lugar del hecho se puede determinar la data de la muerte con base cientfica.
A partir de la data de la muerte se puede iniciar la investigacin policial
A partir de la determinacin de la data de la muerte se aceptan o se rechazan coartada
( argumento de no culpable de una persona por encontrarse en otro lugar en el momento del crimen).
Trae consecuencias econmicas.
Importancia del crono tanto dx es en la investigacin criminal de las muertes violentas, da la data d la muerte
con soporte cientfico, se centra en la investigacin policial, determinar la presencia o ausencia del sospechoso
en el lugar del suceso, para aceptar o rechazar una coartada. La coartada es el argumento q tiene la persona
para decir q no estaba en tal lugar. Sirve para verificar la presencia o ausencia del sospechoso en el lugar del
hecho.
Es el dx de la muerte en un cadver, dx en un cadver de tiempo transcurrido de muerte, es establecer la data de la
muerte en un cadver. Tiene una aproximacin.

La determinacin del cronotanatodiagnstico se determina por los fenmenos cadavricos. Se considera que un cadver
es reciente cuando tiene menos de 24 horas de fallecido, si tiene ms de 24 horas se considera no reciente. En un
cadver reciente:

El pelo de la barba crece 0,5 mm cada 24 horas, para la determinar la data de la muerte se puede medir ste
valor con una regla.
Contenido gstrico: sabiendo que el proceso de digestin gstrica tarda de 4 a 6 horas:
Alimentos enteros (sin digerir): menos de 2 a 3horas
Alimentos semidigeridos: 3 a 4 horas
Alimentos completamente digeridos: ms de 6 horas

Fenmenos cadavricos: son los cambios biolgicos que ocurren en el cuerpo despus de la muerte. Son cambios
qumicos, fsicos, y morfolgicos. Son los Cambios fsicos qumico y estructurales y bacteriolgicos en el cadver.
Los fenmenos cadavricos se clasifican en inmediatos y consecutivos. Los inmediatos: cese de la respiracin, perdida de
la circulacin, de la consciencia, de la movilidad, insensibilidad, inmovilidad. Fenmenos abiticos ( no vitales): rigidez,
lividez, deshidratacin y enfriamiento. Los fenmenos cadavricos biolgicos son:

Deshidratacin
Lividez
Rigidez
Enfriamiento cadavrico

Para q se utiliza los fenmenos consecutivos Para determinar la data d la muerte que es el cronotanatodiagnstico o
se llama intervalo post morten o data d la muerte.

Longitud del pelo d la barba, determinaciones bioqumicas ( en el humor vtreo), contenido gstrico.. Se hace el dx d
muerte con el contenido gstrico.

Deshidratacin

Definicin: es la prdida de agua del cuerpo por evaporacin. Es la perdida d lquido corporal de forma paulatina por
efecto de evaporacin (deshidratacin) da perdida d peso mayor en nios, efectos locales en piel donde es mal delgada
(escroto) se torna amarillo y como pergamino, la mucosa d la vagina se colorea marrn rojiza y en labios tambin.

Elementos asociados a la deshidratacin

Prdida de peso, de particular importancia en el nio

 Desecacin de la mucosa: labial (tono oscuro), sexual (glande y vulva)
Apergaminamiento de la piel: en el escroto toma una coloracin amarilla y spera. Lo ms importante de la
desecacin son los fenmenos oculares.
Fenmenos oculares cambios consecutivos. Dependen de s los prpados estn abiertos o cerrados, cuando
estn cerrados: enturbia miento d la crnea se produce 45 a 1 horas con los prpados abierto y en 24 horas con
los prpados cerrados. Formacin d telilla glerosa se ve a las 12 horas.
Prdida de la transparencia de la crnea: ocurre a los 45 minutos con los prpados abiertos y en 24
horas con los prpados cerrados.
Mancha esclerotical: aparece a las 6 horas con los prpados abiertos y a las 36 horas con los prpados
cerrados. La mancha esclerotical se forma porque cuando la persona muere, tiene los ojos abiertos y la
zona expuesta se degenera, se vuelve transparente y permite ver la coroides; los sitios ms frecuentes
de presentacin son los ngulos interno y externo del ojo. Mancha esclerotica se ve de color negro en el
ngulo externo del ojo y es debido a q la deshidratacin hace el ojo transparente es decir se ve el
pigmento d la coroides, se produce a las 6 horas con los prpados abiertos y a las 36 con los prpados
cerrados
Hundimiento del globo ocular: se produce a las 15 horas por prdida de la tensin ocular. . Hundimiento
del globo ocular por la perdida d la tensin del globo ocular a las 15 horas hay hundimiento.
Deformacin d la pupila se produce por la rigidez cadavrica.

Lividez

Definicin: son manchas de color rojo violceo que aparecen en la piel del cuerpo por efecto de la gravedad, por prdida
del tono de los capilares y se encuentra en las partes declives del cadver. Son manchas que aparecen en la piel d color
rojo azulado y aveces son de color rojo claro( en la sumersin por ahogamiento) en ahogados se e rojo plido porque se
diluye la sangre.. Se debe tomar en cuenta la coloracin ( rojo azulado, rojo vinoso) distribucin : en las partes declives y
depende d la posicin del cuerpo, la evolucin, tipos y la importancia mdico legal. Se inicia a los 45 min o 1 hora en la
nuca como punteado vinoso. A las 3 a 4 horas las manchas se hacen ms visibles. Son mviles o desaparecen a la presin
digital a las menos 12 horas, son fijas despus d las 12 horas y hay transposicin hasta las 12 horas. Se produce porque
la sangre se acumula en los vasos, por perdida del tono d los capilares y por gravedad la sangre se desplaza a las partes
declives

La coloracin de las livideces es de suma importancia ya que puede ser sugestiva de la causa de muerte. La coloracin de
las livideces cadavricas regulares es rojo vinoso, la intoxicacin por monxido de carbono le confiere a la piel un tono
rojo cereza; en las anemias agudas un tono rojo plido. Adicionalmente se debe mencionar que en las zonas del cuerpo
en contacto con la superficie no se producen las livideces cadavricas, no se observan tampoco en sitios de cicatrices, en
los ahorcados se observan en miembros superiores e inferiores por ser las zonas ms declives del cuerpo, y las livideces
cadavricas deben explorarse con el pulgar.

Transposicin d la lividez se produce a las 12 horas si esta acostado y lo ponemos decbito lateral se forman nuevas
lividezes y las que estaban antes desaparecen, si cambiamos la posicin del cadver y las primarias no desaparece es
ms d 12 horas. Sirve para saber el sitio de deposicin del cadver ( es decir pa saber donde lo dejaron tirado).

En las primeras doce horas la sangre se mantiene dentro del vaso, luego de las doce hora el glbulo rojo se hemolisa y la
hemoglobina se fija al insterticio por eso queda fija.. Dx diferencial de la lividez: intoxicacin por monxido de carbono,
equimosis, para diferencia equimosis de lividez se hace una incisin y se ve si hay infiltracin del tejido celular
subcutneo, si la hay es hematoma sino es lividez
Cronologa de las livideces cadavricas

Se inician entre 45 minutos y una hora a manera de un punteado rojo vinoso a nivel de la nuca
A las 2 horas confluyen y forman manchas
A las 3-4 horas pueden verse en otros sitios del cuerpo.
A las 12 horas siguen siendo livideces mviles
A las 24 horas se hacen fijas.

Tipos de Livideces

En declive, paradjica ( no esta en relacin con la gravedad es decir aparece en las partes noooo declives se ven ms en
px con patologas cardacas, se llaman lividez en esclavina y aparece en la escapula) lividez en bota equimosis: es
hemorragia en la piel por el estasis venoso se ve ms q todo en paciente q se cuelgan para matarse. Es difcil ver la
lividez en paciente d color negro.

Si las livideces son mviles o no puede identificarse al hacer presin en la piel, si tiene menos de 12 horas la sangre se
desplaza y se blanquea; a esto se le llama blanqueamiento de las livideces. Las livideces se forman hasta las 24 h
(pueden permitir identificar si el cadver ha sido movido o no). Adems es importante la definicin de las livideces
hipostticas que son las livideces a predominio de miembros inferiores y se ven principalmente en los ahorcados; y las
livideces en esclavina que se ven en las muertes de origen cardaco; las livideces paradjicas son aquellas que se
encuentran en partes no declives del cuerpo (cara, trax y cuello). Es importante tambin saber diferenciar las
equimosis de las livideces, y el elemento fundamental en ese sentido es la impregnacin hemtica de los tejidos que se
observan en la equimosis pero no en la lividez.

Importancia mdico legal de las livideces

Para ver la muerte real, cuando la lividez es una mancha grande es muerte cierta, para saber data d la muerte, para
saber cmo ocurri la muerte ( si estaba boca abajo o boca arriba), determinar si el cadver ha sido cambiado de
posicin y para saber si es una muerte real.

1. Permiten la determinacin de la muerte (personas que agonizan: manchas grandes de fase agnica)
2. Permiten establecer la data de la muerte
3. Permiten determinar la posicin del cadver.

Transposicin de las livideces: se refiere a cambios de las livideces a otros planos. Si un cadver se cambia de posicin
antes de las 10-12h las livideces desaparecen, si el cambio de posicin se realiza despus de las 12 horas se forman
livideces en la nueva posicin pero las otras no desaparecen. El proceso de fijacin de las livideces despus de las 12
horas se debe a la desintegracin de los eritrocitos y la hemoglobina.

Rigidez cadavrica

Definicin: Se define como la contractura o estado de endurecimiento de los msculos esquelticos; afecta tanto al
msculo liso como al estriado, y produce en los msculos esquelticos endurecimiento general; cuando llega en una
extremidad mxima en 12-15h se produce. En la piel se produce rigidez a la hora; puede haber adems eyaculacin
postmortem por contraccin de los msculos de la vescula seminal. Cuando se produce la muerte se produce primero
relajacin de los esfnteres y se dilata la pupila (midriasis).

Es un signo fsico, es una contractura o rigidez d los msculos voluntarios e involuntarios, evolucin cronolgica por
tiempo: a la primera hora no hay rigidez ( esta flcido) segunda hora rigidez mandubilar, 3a 4 horas cara y cuello, en 12
horas generalizada y desaparece despus de 24 a 36 horas. Tiene orden cefalico caudal y desaparece de la misma
manera. J usto depsues d morir hay flacidez del cadver, en esa 1 o 2 horas se le cierran y la pupila esta midriatica, se
relajan los esfnteres.. A las 2 horas hay rigidez q afecta msculos liso y estriados, la evolucin cronolgica sirve para
determinar la data d la muerte.

Cronologa de la rigidez cadavrica

Son 4 fases primera dura de cero a dos horas es la fase de relajacin o flacidez. Segunda es de instauracin de rigidez
que dura de 2 a 12 horas, en esta fase se puede vencer la rigidez y se hace la necrodactilia, luego d la necrodactilia se
restaura la rigidez. La tercera fase es la fase d estado de 12 a 24 horas es la fase d mayor rigidez y NO se vence la
resistencia es decir es demasiado rgido y puede producir desgarro muscular. Fase cuarta va de 24 a 36 horas y es la
resolucin de la rigidez.

El mximo nivel d rigidez se alcanza a las 12 a 15 horas y se llama embalamiento cadavrico.

1 hora Flacidez
2 hora Rigidez de la articulacin tmporomandibular
3 hora Rigidez en cara y cuello
12 hora Rigidez generalizada
24 a 36 hora Desaparicin de la rigidez

Mecanismo: la rigidez cadavrica se produce por la liberacin de ADP, deshidratacin y acidez muscular (liberacin de
cido lctico). Falta d regeneracin del ATP, aumento d la acidez muscular, la actina y mosina forman un gel q produce
la rigidez. Rigidez cadavrica es menos confiable para el dx d muerte pero es la ms conocida. Importancia mdico legal
de la rigidez: reconstruir circunstancia d la muerte, determinar la data d la muerte y el dx d la muerte.

Fases de la rigidez cadavrica:

1. Fase de instauracin o creciente: dura de 2 a 12 horas

2. Fase de estado: es la mxima intensidad; no se puede vencer la resitencia cadavrica
3. Fase de resolucin o decreciente: se reduce y no vuelve a la posicin de contraccin.

Adicionalmente se puede clasificar la rigidez cadavrica en:

Precoz: cuando aparece en menos de 3 horas

Normal: cuando aparece entre 3 y 6 horas
Tarda: cuando aparece entre 6 y 9 horas

Ley de Nysten: La rigidez si empieza precoz la intensidad es escasa y dura poco; si empieza tardamente la intensidad es
mayor y de duracin prolongada.

Rigidez precoz: es escasa y dura poco.

Rigidez tarda; es notable y prolongada

Dentro de los factores que retrasan el inicio de la rigidez se encuentran la escasa musculatura, la temperatura, la
actividad fsica previa a la muerte; la rigidez precoz se observa sobre todo en el lactante, y la tarda en personas
musculosas y climas fros

Aspectos mdico-legales de la rigidez cadavrica:

Permite hacer un diagnstico de muerte

 Permite determinar la data de la muerte
Permite determinar la posicin del cadver.

Espasmo cadavrico persistencia en el cadver de la posicin que tena el sujeto en el momento d morir. Puede ser
generalizado en px que se suicida o localizado. El espasmo se diferencia d la rigidez porque el espasmo se instaura de
forma IMNEDIATA la rigidez en 2 horas.

Enfriamiento cadavrico

Definicin: es el enfriamiento del cadver a travs de una disminucin progresiva de la temperatura corporal hasta
igualarse con la temperatura del medio ambiente.

El enfriamiento cadavrico es el mtodo ms til pero ms complicado, porque hay que tomar la temperatura rectal, lo
que implica desvestir al cadver; se hace con un termmetro qumico (no clnico) con una escala de 0 a 50 C. El
enfriamiento se produce por el cese de las reacciones fsicoqumicas que producen calor, y por tanto se enfra. Primero
se enfra la parte superficial mientras que la profunda mantiene el calor, esto se produce porque se paraliza la
circulacin y sin circulacin no hay calor. Se produce entonces un dintel o gradiente trmico de la capa profunda (recto)
a la superficie.

Partes del enfriamiento cadavrico

Tiene una meseta de 3-4 horas donde se produce un descenso de la temperatura de 0,5/h; sta meseta representa el
tiempo que ha tomado el enfriamiento de la parte externa del cuerpo; luego se produce una cada durante 12 horas o
ms, y desciende 1C/hora. Luego se produce una segunda meseta donde cae a razn de 0,5C por hora hasta que se
nivela con la temperatura ambiente. La cara, las manos y los pies estn fros aproximadamente a las 2-3h, el abdomen,
trax y cuello estn fros a las 10-12h, y el enfriamiento total se produce a las 10-12 horas.

Hipertermia post-mortem: se produce cuando un paciente tiene fiebre alta (estado sptico, shock sptico), en caso de
haber convulsiones por las contracciones musculares, en casos de hipertermia maligna, insolacin, etc.

Factores que aceleran el enfriamiento Quemaduras extensas, hemorragias masivas.

Factores que retrasan el enfriamientoc Cuadros spticos, hipovolemia

Importancia mdico legal del enfriamiento cadavrico:

Determinar la muerte de la persona (menos de 20C = muerto)

Determinar la data de la muerte (medicin segn mtodos matemticos):
Frmula de Bouchut 1C en las primeras 12 horas por el nmero de horas. 0,5 C en las segundas 12
horas por el nmero de horas.
Frmula de Glaister
En grados Farenheit:

1.5
En grados centgrados:

0.8
Enfriamiento Cadaverico

Definicion: Disminucion de la temperatura hasta igualarse al ambiente donde se encuentra. Es bastante especifico pero
es difcil pues se debe tomar la temperatura rectal con un termmetro especial.

Se da pues dejan de producirse las reacciones qumicas y cesa la circulacin, se destruye el centro termorregulador y el
cuerpo deja de ser homeotermo (temperatura constante independientemente del medio donde se encentra) para
transformarse en poiquilotermo (temperatura depende del ambiente). Comienza con la parte superficial, luego la parte
central que se enfria mas lentamente.

Mtodos para la exploracin del enfriamiento cadavrico

1. Exploracin manual: comienza en lugares distales;

A las 2 o 3 horas se enfra la cara y extremidades (manos y pies). Al aire libre o abiertos desciende de 2
a 3 grados centgrados en las partes distales (cara, cuello y manos).
En miembros y trax de 4 a 6 horas.
Cadver totalmente fro d 10 a 12 hras.
En los sitios cerrados se pierde menos calor en 3 o 4 horas se enfra la parte distal.

2. Exploracin por termmetro: Es un termmetro especial que tiene una graduacin d 0 a 50 grados. Hay que
hacer 2 mediciones separadas por 3 horas y se obtiene una curva d enfriamiento :

Tiene una meseta inicial(1) que dura 3 a 4 horas y

desciende 0 a 5 grados centgrados por hora, luego viene
una parte lineal (2) en la que desciende un grado por hora y
que dura ms de 12 horas y la tercera es la fase terminal (3)
donde la temperatura cae mas lentamente y se equipar a
la temperatura del ambiente en 24 horas, baja de 0.25 a 0.5
grados centgrados por hora.

3. Exploracion matemtica
Bouchut 1 grado C las primeras 12 horas y 0.5 grados las prximas 12 horas.
Glaister te da las horas de muerte, entre 0.83 para grados centgrados.

1.5
EVOLUCIN DEL CADVER

Depede del estado del cadver y se clasifica en:

Cadver reciente (menos de 24 horas) en este se buscan signos transformativos.

No reciente es mayor de 24 horas y signos de putrefaccin en fase cromtica, enfisematosa o de licuefaccin. Se
hace intervalo post mortem, cronotanatodiagnstico.
El otro es cadver en fase de esqueletizacion
Restos cadavricos Despues de los 5 aos, lo que queda son los restos cadavricos. Las cenizas cuando
creman a la gente tambin son restos cadavricos.

Signos Cadavericos

1. Signos Abiticos
Inmediatos (muerto o vivo)
Consecutivos (data de muerte)
Transformativos
2. Signos destructivos
Autolisis
Putrefaccin
Antropofagia: es producida por la accin de animales. Los animales actan destruyendo los cadveres
(fauna cadavrica) son gusanos, moscas (larvas, pupas, moscas), gatos, perros, lobos y peces.
3. Signos conservadores
Momificacion
Adipocira (saponificacin)
Corificacion (maceracin)

Signos Destructivos

Autolisis Conjunto de procesos fermentativos anaerobios que ocurre en las clulas por accin de sus propias enzimas.
Destruccion del cadver por si mismo (enzimas corporales). El estudio d la Autolisis sirve para el patologo porque se
confunde con un signo vital Por ejemplo depende de la mayor cantidad d enzimas q tenga cada organo( el q ms
tiene enzimas es el pncreas, se auto lisa rpidamente y puede confundirse con pancreatitis ), el rgano q es ms
resistente a la Autolisis es la crnea aguanta d 4 a 5 horas por eso se usa para trasplante. El hgado y bazo aguanto 3 a 4
horas pues la sangre se descompone. La masa enceflica se licuefactua en 72 a 92 horas. Coloracin gris, a veces se
encuentra signos d hemorragia en la masa enceflica, la licuefaccin d la masa enceflica se encuentra mucho en
persona q mueren en la casa y estn abandonadas es estas persona la polica debe buscar si la persona tena la pijama
puesta, si tena vasos alrededor pastillas etc...

Putrefaccin Es el conjunto de procesos fermentativos que se producen por accin de las bacterias. Se produce en
todos los tejidos salvo uas y cabellos. Descomposicin del cadver por la accin de las bacterias propias del organismos
y por grmenes tambin del exterior. Las bacterias del exterior llegan al cadver por las moscas y en segundo lugar por
las infecciones por ejemplo una peritonitis. Los grmenes d la putrefaccin son aerobios y anaerobios

Los grmenes del exterior llegan en el lapso de tiempo entre la muerte y la enumacion (moscas), o por infecciones como
peritonitis.

Fases putrefaccin: preg exam

 Fase cromtica: 24-36horas en clima fros empieza alas 36 o 48 horas y dura das
Fase enfisematosa se produce despus de la fase cromtica, por la invasin d aire en los tejidos y los
rganos dura das o semanas y empieza 36 o 48h.
Fase colicuativa o licuefaccin dura sem o meses y empieza a las 1 o 2 semanas
Reduccin esqueltica dura 3 a 5 aos, perdida de rganos y partes blandas.

Caractersticas de la Putrefaccin

1. Evoluciona en 4 fases
2. Transforma y altera los tejidos blandos y los rganos (destruye)
3. Altera las caractersticas de la identificacin del individuo se deben determinar con antropologa y
deontologa.
4. Produce falsas lesiones como ampollas que se producen por quemaduras se diferencia porq las de la
putrefaccin tienen gas y bacterias las d quemaduras no tienen eso y tienen protenas y trasudado
5. Las lesiones seas traumticas se conservan.
6. La putrefaccin es un proceso fermentativo y produce alcohol por lo tanto no tiene validez q se le tomen
estudios toxicolgicos porque a juro saldr alcohol
7. Los putrilagos son los restos d los rganos que se usan para determinar la presencia d metales pesados. Se
adosan los pulmones a la columna vertebral.

Fases

Fase cromtica

Es de color verde a negro, generalmente se inicia en la fosa ilaca derecha por la acumulacin de heces en el ciego. A las
48 horas se observa la coloracin verdosa en la red venosa por reacciones de la hemoglobina; a los 4 das la coloracin
se torna negra

Mancha Cromatica Se caracteriza por una mancha verde en el abdomen se inicia en la fosa iliaca derecha a
nivel del ciego como un punto de color verde oscuro que con el tiempo luego de una semana o mas se
extiende al abdomen o a todo el trax se produce por la sulfo hemoglobina q viene de los grupos sulfo hdrilos.
Otras localizaciones En el ahogado se produce en la zona sternal o la cara porque se ahoga boca abajo y en
las asfixias en la cara. Nio en posicin podalica se ve la mancha en la cabeza.
Circulacion post mortem En 36 o 48 horas o ms se marca la red venosa linftica, el gas distiende los vasos y
se ve prominente los vasos y se puede ver circular la sangre eso se llama circulacin post porten se ve en brazos
y piernas, torax y abdomen.
Presencia d vesculas o ampollas elevacin de la epidermis que son las q se deben diferencias de las que dan
las quemaduras.

Fase enfisematosa

Aparece a partir del 7 da por accin de las bacterias productoras de gas que disecan la piel y producen ampollas, el
cadver se hace globoso y prominente por la produccin de gas.

En la mujer se ve la cara negra, al palparla crepita, las mamas tambin se ven ennegrecidas y en el hombre se
pone negra la cara y el escroto tambien. En los dos hay aument de volumen y crepita por el aire d putrefaccin
el aire se deposita en mamas en mujer y en escroto en hombre y en los dos se deposita aire en cara lengua y
prpados.
Cadaver se infla y crepita, se ennegrece la cara (parpados, lengua y labios)
Fase de Licuefaccin

Se produce entre la 2 y la 4 semana por licuefaccin de los tejidos. La piel se observa como caramelo derretido y se
produce la salida del gas atrapado en la fase enfisematosa. Hay salida adems de lquido a travs de los orificios
naturales. Dura de 8 a 10 meses

En la d licuefaccin hay destruccin d tejidos y rganos y no se puede identificar nada, no se distingue piel de
TCS, musculo. Se ve en los casos de exhumacin.

Fase d reduccin esqueltica

Es la fase final, se produce entre el 3 y 5 ao; hay prdida de los tejidos con conservacin temporal de los cartlagos y
ligamentos. Se encuentran los huesos y una masa, putrila, de vsceras compactadas sin forma por lo que no se pueden
reconocer los rganos.

Se destruyen los tejidos blando y quedan los huesos nada ms

Utilidad de la Putrefaccion

1. Identificacin del cadver es difcil, la necrodactilia es difcil d hacer por ello hay q hacer estudios deontolgicos
y antropolgicos.
2. Causa d muerte tb es difcil determinar por eso se hace autopsia
3. El tiempo d muerte tb es dividir hacerla en esta fase, se determina con una aproximacin larga 1 a 24 hs.

Evolucin d la putrefaccin

Se empieza a las 24 a 36 horas y termina en la fase de esqueletizacion.

Orden de descomposicin de rganos:

Rpida: Bazo, pncreas, cerebro e intestinos

Lenta: prstata e tero, se buscan en pelvis cuando no se sabe el sexo del cadver.

Fenomenos conservadores

Momificacin: fenmeno fsico de desecacin del cadver por deshidratacin, puede ser en superficie o al aire libre o en
el cadver enterrado, al aire libre necesita de condiciones: alta temperatura, nada d humedad y aire circulante. En los
enterrados se requiere d tierra arenosa y seca. Con la momificacin de pierde entre 10 a 20 kilos y se puede identificar el
cadver. Es la desecacin del cadver por efecto de la evaporacin del agua de sus tejidos. Para que ocurra se necesita
un ambiente seco pero ventilado durante un perodo de por lo menos un ao. En stos casos se observa la piel adosada
al esqueleto y conserva las fracciones. En estos casos es posible la identificacin del cadver y la causa de muerte y
determinar el tiempo que tiene fallecido.
Adepocira o saponificacin: es la transformacin d la grasa d la persona en jabones insolubles (>TCS) y esa grasa
protege los tejidos, necesita mucha humedad y agua. Se produce por la hidrlisis o hidrogenacin del cadver, para que
se produzca se necesita un ambiente hmedo no ventilado.

Corificacion o Maceracin: se clasifica en grado uno dos y tres. se refiere al aspecto creo, curtido que puede adquirir la
piel, se produce generalmente por exposicin al plomo.

Casos:
 Cuerpo flcido sin rigidez ni lividez y cuerpo caliente: tiempo d muerte
Persona trotando se muere y tiene rigidez cadavrica: tiene la rigidez porq gasto el atp trotando ajjaja

Formas de Morir

1. En el domicilio. Diferencia entre la medicina norteamericana y Latinoamrica, la medicina venezolana agota los
seguros.
2. En el hospital: el mdico debe diagnosticar.
3. Muerte en la calle o en la va pblica
4. Muerte inesperada.

Quien dispone del cadver propia persona ( la misma persona dispone si quiere ser donante, crema da, etc), la
familia tb dispone del cadver, al estado tb le corresponde el cadver: al cadver se le puede sacar la crnea para
trasplante por ley y finalmente le corresponde el cadver a la sociedad cuando el cadver no tiene familia.

Procedimiento d cadver despus de la muerte

Inhumacin ( es enterrar al cadver en tierra, bveda o nichos, puede ser entierro legal o ilegal)
Embalsa miento
Cremacin ( tcnica q comiste en someter el cadver, restos humanos o restos cadavricos hasta convertirlos en
cenizas en hornos que llegan hasta 900 grados )
Donacin, para donarlo debe tener notaria q no sea muerte violenta y que no le hayan hecho autopsia.

Los restos cadavricos son los huesos que quedan despus d los 5 aos y las cenizas son restos humanos

Condiciones para la cremacin: el estado no tiene hornos, en san Carlos y en el cementerio del este es donde creman.
Hay q pagar para la cremacin. Tiene q haber autorizacin de los familiares para la cremacin. Tiene q ser muerte
natural y no muerte violenta para ser cremado, y que la persona no tenga expediente es decir los malandros no se
creman. No se pueden creman personas con prtesis o metales en el cuerpo. Para creman el cadver se necesita el
certificado d defuncin.

Certificado d defuncin

Es un documento MDICO es solo mdico no mdico legal, donde se certifica la muerte d una persona e indica las causas
que lo produjeron. Tiene el mismo valor que un documento pblico y por lo tanto la falsificacin de ese documento de
forma intencional que est penalizado por el artculo 331 del cdigo penal. Tiene la particularidad que se llena en un
formato impreso.

Cuando se firma un certificado de defuncin, en el rengln de causa de muerte se debe escribir cronolgicamente las
causas de muerte de forma tal que se inicie desde la causa bsica y el proceso fisiopatolgico desencadenado hasta que
ocurre el suceso que finalmente causa la muerte. En el certificado mdico se anotan las causas en espacios en orden de
secuencia etiolgica, en autopsias clnicas o de muerte natural se colocan todas las causas. En casos de muerte violenta
se pueden poner solo 2 (hemorragia causa inmediata- a causa de lesin por proyectil de arma de fuego causa bsica-)

El certificado tiene tres objetivos principales:

1. Es certificacin jurdica d la muerte d la persona. Sirve para inscribir la defuncin en la prefectura o registro civil
d la parroquia donde haya fallecido la persona ( no es la parroquia donde vive sino en la parroquia donde muri)
2. Para que le den la autorizacin de enterrar el cadver
 3. Tercero es un objetivo estadstico..

Si la muerte ocurre en las primeras 24 horas de ingreso de una persona en un hospital, para firmar el certificado debe
tomarse en cuenta recipes expedidos por otros mdicos, exmenes previos, radiografas y el diagnostico que se ha
realizado en emergencia.

El certificado de defuncin se puede expedir cuando el medico trato al difunto o cuando no lo atendi pero conoce a la
familia y reconoce el cadver. No puede ser firmado cuando el medico asisti al enfermo con anterioridad pero no lo
haya vuelto a ver o no conoce a la familia, o cuando hay signos de violencia en el cadver.

Importancia del certificado: la muerte solo la puede certificar un mdico, la firma del certificado de defuncin es un
acto mdico. Desd el punto de vista epidemiolgico sirve para determinar la mortalidad y las causas d muerte. El
certificado de defuncin recoge todos los datos y sirve para determinar mortalidad. El paro cardaco no es una causa
hay q poner paro cardaco debido a ....

Normas que rigen el uso o el marco legal del certificado de defuncin:

Reglamento del cementerio en el artculo 17 y 23.

Cdigo de instruccion mdico legal: nmero 12: ningn facultativo dar verificado de defuncin en una muerte
violenta.
Cdigo civil 177: partida d defuncin. El certificado d defuncin los forma el mdico y la partida d defuncin la
firma el perfecto en la prefectura. La partida d defuncin tiene una informacin ms amplia y el certificado
mdico informacin ms corta.
Artculo 17: para enterrar a la persona debe tener el certificados d defuncin.
El artculo 23: la inhumacin o incineracin del cadver debe efectuarse entre las 24 y 36 horas de ocurrida la
defuncin. Despus d las 36 horas el cadver debe ser conservado en cavas, embalsamado etc.

Expedicin del certificado de defuncin mdico tratante da el de muerte naturales. Mdico forense da el de muerte
violentas, muertes sospechosas luego d hacerle la autopsia.

Muerte aguda: en 24 horas.

Muerte crnica: en 7 das.

Aspectos mdico legal de la muerte: causa d la muerte, mecanismo de la muerte y manera d la muerte.

1. Causa d muerte: es la enfermedad o la lesin d violencia que produce la muerte. Es un diagnostico medico que
indica enfermedad o lesin, es lo que causa la muerte.
2. Mecanismo d muerte: es la alteracin fisiolgica o biolgica que produce la muerte (ej fibrilacion, arritmia
cardaca, trastorno hodroelectrolitico). Es el proceso fisiopatologico que origina la muerte a partir de la causa
bsica.
3. Manera de muerte es la etiologa mdico legal que es homicidio, suicidio, accidental. Etiologa medico-legal, que
expresa el tipo de muerte desde ese punto de vista, el cual clasifica la muerte en violenta (suicidio, homicidio,
accidente) o natural.

Como se hace el certificado de defuncin: causa inmediata, causa intermedia y causa bsica.

1. Causa y mecanismo de muerte: lesin producto de violencia o enfermedad que origina la muerte.
2. a. Causa inmediata: enfermedad o lesin violenta que antecede a la muerte
3. b. Causa precedente de muerte: complicacin que origina la causa inmediata
4. c. Causa bsica: condicin que inicia las alteraciones
 La causa bsica es la se usa para los anuarios d mortalidad
Causa inmediata es la causa que precede la muerte es la causa final est representada por A
Causa intermedia son las complicaciones que llevan a la causa inmediata y que esta relacionadas con la causa
bsica representada por B y C
Causa bsica es la que inicia los acontecimientos por lo cual se da la muerte representada por D, C, B y A.
EJM Por herida d arma d fuego la causa IMNEDIATA sera hemorragia interna y la bsica: herida por arma de
fuego
Se necesitan 3 datos para llenar el certificado: datos del fallecido ( nombre, edad, sexo, cdula) con la cdula en
la mano, datos del fallecimiento ( zona donde ocurri el hecho la hora y la fecha), datos del mdico que certifico
( el mdico debe poner el nombre, la direccin del trabajo, el telfono y la matrcula)
El certificado se falsifica en dos sitios: en la identificacin y en la causa d muerte..
Ejemplo cardiopata congnita. Hemorragia de crneo por fractura d crneo: causa bsica; Paciente con
hemorragia cerebral, hta y lupus.

Errores del certificado de defuncin:

Uso de trminos inapropiados

Inversin del orden de las causas
Colocar complicacin como causa inmediata
Mecanismo como nica causa de muerte
Levantamiento del cadver

Son una serie de investigaciones medico legales para determinar la causa d la muerte

Objetivo: preg examen:

1. Confirmar o descartar la muerte

2. Determinar la hora o fecha de la muerte
3. Contribuir a establecer el carcter.

Datos:

Fenmenos cadavricos tempranos acidificacin, deshidratacin, enfriamiento 15a 20 horas; rigidez

3horas, 12 a15 horas completa y a las 24 horas desaparece.
Livideces: 3 horas, 10-15. L desaparecen.
Enfriamiento aparece en aprox 15 a 20 horas. Rigidez comienza a las 3 horas. Es importante la rigidez y la
lividez!!! Persona ahorcada es incompleta por encima del cartlago, persona estrangulada es por debajo del
cartlago y es alrededor de todo el cuello.
Fenmenos tardos Autolisis, putrefaccin, cromtica inicial: mancha verde abdominal, enfisematosa,
licuefaccin despus d 4 a 5 semanas.
Fenmenos conservadores
Momificacin
Adipocira: en cadveres q son suspendidas en agua, la piel se le ve gruesa como un jabn
Corificacion: persona momificada pero la piel es como cuero curtido.

Caractersticas externas del cadver Preg exam

Describir las lesiones, excoriaciones, equimosis, heridas por arma d fuego, heridas por armas blanca, fracturas,
tatuajes, etc
Heridas por arma d fuego d contacto hay el tatuaje que son quemaduras q se observan en el orificio de entrada
Hacer antropolgico y un deontologico en un cadver no identificado porque sino nooo sale de la morgue. ( preg
examen)
Examen d la ropa del cadver: describir la ropa, orden o desorden de la ropa, atravesada por el objeto,
coincidencias del traumatismo y la perforacin, trayecto y cantidad de la sangre, manchas, semen, vmitos,
loquios.
Inspeccin del lugar y recoleccin de informacin: casa o lugar donde ocurri la muerte, si hay medicamentos o
sustancias txicas, existencia d notas o documentos, antecedentes d enfermedades, vida sexual, temores
amenazas de muerte, alcoholismo, da y hora visto con vida.
Autopsia

Debe ser autorizada por familiares directos o representantes legales.

En la autopsia mdico-legal se evalan muertes violentas, tiene objetivos especficos, no permite objeciones, los rganos
son devueltos al cadver, provee informacin para la administracin de justicia, tiene importancia social, en casos
punibles constituye parte de la prueba del delito (levantamiento del cadver, protocolo de autopsia y certificado de
defuncin).

Las leyes que regulan las autopsias mdico-legales son el cdigo orgnico penal, el cdigo de instruccin mdico forense
y el reglamento de autopsias proporcionadas por el ministerio de salud para las autopsias clnicas.

Objetivo:

Dx causa muerte
Determinar la causa
Mecanismo y manera de muerte
Ayudar a la identificacin del cadver
Determinar la data aproximada de muerte
Recupera evidencias del cuerpo
Revela circunstancias de cuando se produjo el hecho
Efecto de enfermedad perce

Para la realizacin de una autopsia mdico-legal se requiere que haya habido un levantamiento del cadver en el lugar
del suceso por el mdico forense, en casos de accidentes de trnsito el levantamiento del cadver por los funcionarios
de trnsito terrestre, y tiene que haber un resumen de la historia clnica del difunto en caso de haber sido operado.

Requisitos

Solicitud escrita del medico tratante y autorizada por familiares

Existencia de la historia clnica en la institucin
Menos 24 h medico legal
Mas 24 h clnica
Sala autopsia

Indicacin Autopsia clnica

Solicitud familiares directos

Solicitud mdico tratante
Solicitud por parte del director del hospital
Enfermedad de origen desconocido
 Enfermedad epidmica
Muertes violentas
Muertes sospechosas de criminalidad
Personas denunciadas o en custodia
Nios abandonados o maltratados
Aborto provocado o mujer gestante
Mala prctica medica
Crmenes sexuales
Envenenamientos
Casos denunciados ante la fiscala
Cadveres que ingresan sin signos vitales
Cadveres no identificados

Autopsia medico legal

Examen externo e interno del cadver por el medico patlogo forense para la determinacin de la causa de muerte, en
casos judiciales.

Casos de Muerte violenta, Sbita(persona sana), o inesperada(persona previamente enferma). Para determinar causa,
investigar y estudiar las lesiones anatomopatologicas, cuya comprobacin sirven para aclarar la causa de muerte en un
caso judicial.

Indicaciones

Muerte violentas: homicidios, suicidios, accidentes de transito, domsticos y trabajo

No violentas: sbita, sin atencin medica adecuada o atencin medica adecuada pero sospecha de ingreso
muerto al hospital
Miscelneas: Presos, muerte de la madre o del producto causado por aborto sospechoso, infanticidio, persona
que mueren durante procedimientos medico/qx/terapeutico, personas no identificadas

Requisitos

Lugar
Hoja de levantamiento
Medico patlogo forense
Orden del fiscal o juez() en este caso la autorizacin esta tasita

Reglas

Investigar lesiones y alteraciones que causaron la muerte

Incisiones del cadver deben ser lineales y respetando las caractersticas fisionmicas
Completa y tiempo adecuado(abrir 3 cavidades)
Tomar muestras de tejido(usualmente se hace en la medicatura legal a menos que se sospeche de muerte
natural)
Examen toxicolgico(sangre riones hgado estomago), escribir hallazgos
Redactar protocolo de autopsia y entregar al forense .

Procedimiento

Confirmar muerte
 Verificar documentacin (hoja de cadver, identificacin, orden fiscal)
Examen extenso
Ropa o envoltorio(olor volatil)
Rx balas no encontradas
Foto
Diagrama de lesiones
Explorar lesiones

Tecnica

Tcnica en Y Virchow
Arciforme de crneo
Abrir 3 cavidades, crneo torax, abdomen
Extraccin del cerebro y del bloque toraco plvico(desde la lengua hasta el ano)

Medico

Explorar heridas internas

Explorar origen
Identificar cuerpo extrao
Muerte toxicolgica (identificar)
Pasos de la autopsia:

1. Examen externo: descripcin del cuerpo del cadver desde la cabeza a los pies
2. Apertura del cadver (3 cavidades): trax, abdomen y crneo; miembros inferiores si es necesario, en caso de
lesin por arma de fuego en esta regin.
3. Examen interno de las 3 cavidades: in situ y con los rganos separados; se debe describir el contenido
hemorrgico si lo hay (leve, moderado o grave).
4. Toma de muestras
5. Conclusiones y cierre de las cavidades Se habla de autopsia blanco negativa cuando el estudio macro y
microscpico o toxicolgico es negativo, ocurre en casos en los que hay mala formacin mdico-forense, cuando
hay omisin por parte del patlogo o en estados epilpticos, asmticos, fibrilacin ventricular, muerte refleja,
intoxicacin por barbitricos y alcohol, en los que hay un rpido metabolismo y regreso rpido a la condicin
original del tejido.
Lesiones Personales

Clasificacin:

Lesiones leves
De mediana gravedad.
Artculo 415-419 del cdigo penal

Son lesiones q causan un debilitamiento en la persona, nunca a la muerte.

Trauma violencia exterior.
Traumatismo dao resultante en el organismo.

Clasificacin: 1- elemento mecnico: arma blanca, arma d fuego, contusiones.

Clasificacin legal

Todas aquellas lesiones causadas por un tercero que ocasionan una incapacidad en DAS para el desenvolvimiento de las
ocupaciones habituales y que generan en el agresor una pena.

El cdigo penal habla d una serie d lesiones. Existen 5 tipo d lesiones:

1. Lesiones levisimas (menor a 10 das causan una incapacidad o curan en menos de 10 das ) Articulo 419, NO
requieren asistencia medica.
2. Lesiones leves ( menor a 10 das) Articulo 418, pudieran requerir asistencia medica como una herida cortante
o contusa.
3. Lesiones menos graves ( 10-19 das) Articulo 415
4. Lesiones graves ( mayor a 20) y lesiones gravsima ( mayor a 20 das) Articulo 417
5. Lesiones gravsimas Articulo 416

Las lesiones levisimas NO requieren asistencia mdica esa es la diferencia con las leves. Ejemplo un hematoma. Lesiones
leves ejemplo una herida cortante o contusa que requiera sutura.

Clasificacin mdico legal

1. Lesiones leves ( curan en menos d 10 das) : para el cdigo penal puede ser leve o levisimas
2. Lesiones de mediana gravedad ( 10-19 das) : para el cdigo es lesin menos grave
3. Lesiones graves ( ms d 20 das) : para los juristas es grave o gravsima.

Como maneja el mdico forense la lesiones personales, esdecr, la clasificacin mdico legal NO decir levisimas,
gravsimas NO decir la jurista

Lesiones Leves Lesin d piel o tejidos blandos que no involucre tendones o msculos. Lesiones palpe tales o
conjuntivales.

Lesiones d mediana gravedad traumas articulares ( esguinces), fracturas de huesos cortos ( nariz, simple costal,
huesos d la cara), equimosis testicular, lesiones del conducto auditivo externo, sndromes de latigazo cervical no
complicados. Ejemplo: esguince d tobillo preguntar si fue por un traumatismo y dar reposo entre 2 a 3 sem.
Latigazo cervical: lo importan es la rx para ver la rectificacin cervical para dar el dx. Cura en 3 sem. Hematomas en
banda en nios maltratados.

LESIONES GRAVES

En el cdigo penal lo referente a las lesiones personales se desarrolla en los artculos del 415 al 419.

Un breve repaso de la clase anterior; primero hay que recordar la definicin desde el punto de vista jurdico y se refiere
a todas aquellas lesiones causadas por un tercero y que ocasionan una incapacidad en das para el desenvolvimiento de
ocupaciones habituales y que generan en el agresor una pena.

Para clasificarlas hay que tomar en cuenta si se est hablando en trminos jurdicos o mdico-legales; porque existen
algunas pequeas diferencias.

Clasificacin Jurdica

Lesiones Levsimas
Lesiones Leves
Lesiones Menos Graves
Lesiones Graves
Lesiones Gravsimas

Clasificacin Mdico-Legal

Lesiones Leves
Lesiones de Mediana Gravedad
Lesiones Graves

Las lesiones leves son aquellas en menos de 10 das, las de mediana gravedad entre 10 y 19 das y las graves en un
tiempo mayor a 20 das.

Lesiones Graves Las lesiones graves son aquellas que curan en ms de 20 das. Desde el punto de vista jurdico
cuando se denotan como lesiones graves es porque lo principal que producen es debilitamiento de la funcin de un
rgano especfico que se encuentra afectado (ej. Una fractura de pelvis va a dificultar la movilizacin); en cambio cuando
se habla de lesiones gravsimas son aquellas que cursan con prdida de la funcin (ej. Amputaciones).

Si tomamos como ejemplo traumatismos ocasionados a mujeres embarazadas, podemos tener dos escenarios; si se
genera un parto prematuro obteniendo un producto vivo, la lesin es considerada grave, en cambio, si el resultado es el
aborto se considera lesin gravsima.

Cuando se trata de heridas en el rostro hay que prestar mucha atencin, tener en cuenta al agente etiolgico (arma
cortante, punzante, contusa), determinar el tipo de herida que se produjo, describir las caractersticas y determinar en
un perodo aproximado de 90 das la evolucin de la herida. Tomando en cuenta estos datos, se pueden clasificar en tres
tipos las cicatrices que pueden quedar:

Visible solo se observan a distancias cercana

Notable se observan a largas distancias y son capaces de producir ciertas complicaciones anatmicas
Deformante lesiones que ocupan 50% de la cara, producen afeamiento y repugnancia a la vista y se va a
necesitar ciruga plstica
Segn el cdigo penal las cicatrices notables son consideradas como lesiones graves y las cicatrices deformantes son
gravsimas; desde el punto de vista mdico-legal ambas cicatrices se denominan graves.

EJEMPLOS:

Lesiones graves

Trauma abdominal penetrante por arma de fuego, que llevan a la persona a quirfano y se le realiza una
nefrectoma. (en este caso se dice que hay debilitamiento de la funcin porque todava queda el otro rin
Prdida de la visin de un solo ojo
Fractura de huesos largos
Luxacin de grandes articulaciones (art. glenohumeral)
Quemaduras (tomar en cuenta edad, grado y extensin)
Trauma por arma de fuego donde la persona queda viva (toracoabdominal penetrante)
Hemartrosis postraumtica
Lesin citico-poplteo externo cuya consecuencia es el pie equino (este tipo de lesiones hay que estudiarlas en
el tiempo antes de designar la clasificacin final, porque las neupraxias son reversibles)
Lesin vasos mediano calibre
Trauma de trax que produzca un neumotrax
Trauma raquimedular
Fractura de cuerpo vertebral
Cicatriz notable
Parto prematuro

Lesiones gravsimas

Amputaciones
Cicatriz deformante
Aborto
Prdida de una falange
Contusiones

Contusin: Golpe que se da contra una persona con un objeto romo (sin puntas). Lesin traumtica producida en los
tejidos del cuerpo humano por accin de la violencia ejercida por un agente externo denominado cuerpo contundente.

Herida contusa producida por un objeto contundente cuando se vence la resistencia d la piel, el objeto no tiene filo
es romo. Tiene bordes irregulares equimiticos y excoriales, con puentes entre las paredes irregulares, los puentes
pueden ser fibras, vasos.

Preg: diferencias entre herida contusa y cortante: puentes drmicos en la contusa, la contusa tiene forma lineal,
estrellada, o enclavada. Empalamiento: introduccin por el recto.

Clasificacin d las contusiones se clasifican por el mecanismos:

1. Mecanismo d presin.
2. De deslizamiento

De acuerdo al mecanismo se clasifican en:

Simple ( la q se produce por un solo mecanismo d accin)

Compleja ( se produce por ms d un mecanismo) y la tercera es traumatismo crneo enceflico.

Contusiones simple se clasifican en: excoriacin, equimosis, hematoma, derrame, contusin profunda y herida
contusa.

Excoriacin es una solucin d continuacin d la piel con desprendimiento de la epidermis, es decir hay una
separacin de la dermis y epidermis. Produce secrecin sero hematica q forma una costra. Lesin producida en
la piel, caracterizada por la prdida traumtica de las capas superficiales de la misma (cornea y epidermis)
dejando al descubierto la dermis. Llega hasta el estrato germinativo, no deja cicatriz, segrega linfa que se seca y
produce una costra serosa. Importancia mdico legal d la Excoriacin: nos indica la direccin del objeto viendo
como esta arrollada la piel, la Excoriacin contiene resto d evidencia que sirven para la investigacin ejemplo
una mujer q va a ser violada y rasgua al tipo y queda restos en las ua. Para determinar la vitalidad d la
Excoriacin ( hemorragias o cambios d coloracin) para saber si se le hizo la Excoriacin antes o despus d
muerto. Zona amarilla como placa es una lesin post morten(eso se llama apergaminamiento de la lesin, eso
indica q se hizo despus d muerto).
Equimosis es una contusin superficial en forma d placa, se produce por extravasacion al tejido celular
subcutneo por ruptura d capilares. Puede estar en el lugar del impacto o puede ser a distancia ( a distancia por
ejemplo es una fractura d base de crneo) golpe por martillo produce una equimosis rectangular.
Tipos d equimosis:
La propiamente dicha o la cardinal
Equimosis por succin se produce en los casos amorosos ( reproducen la formas d la boca).
La otra equimosis es la petequia.

La equimosis en una reaccin vital.

Una equimosis de color roja significa horas, si es negra tiene 24 a 36 horas ( 2 a 3 das) rojo azulada 3 a 6 das. Si es
amarilla es ms de 12 das. Cambia de color por la degradacin de la hemoglobina. Aspectos mdico legales: viendo la
coloracin d las equimosis, si vemos equimosis de varios colores por ejemplo puede ser un nio maltratado porq tiene
equimosis de diferentes tiempos.
 Derrame es la conexin de un lquido en una cavidad neoformada. Una cavidad neoformada es cuando se
destruyen los tejidos y se forma una cavidad, o tambin la cavidad craneana, etc.. Se producen por presin, el
mecanismo d produccin es por presin.
Hematoma Cuando el objeto contundente acta en una cavidad del cuerpo (cavidad natural) se da el
hematoma. El hematoma puede ser superficial o profunda en la cavidad natural.

Contusiones profundas el agente contundente desplazado a cierta fuerza recae sobre una zona del cuerpo donde no
haya plano seo subyacente como por ejemplo el abdomen. Tiene importancia mdico legal porq se trata de un posible
homicidio. Las lesiones superficiales en piel no se ven, pero hay lesiones profundas como contusin de mesenterio,
desgarro de mesenterios, hemorragia interna, etc etc en este caso de contusin profunda NO se ve lesiones externas
porq no tiene hueso subyacente.

Traumatismo crneo enceflico. El traumatismo crneo enceflico es solo lesin del crneo. Mecanismo de
produccin en el traumatismo crneo enceflico son: por un objeto a gran velocidad que choca contra una
cabeza fija, por compresin y cuando la cabeza est en movimiento y choca. Fracturas d tipo craneales: son
lineales, fracturas por hundimiento son producidas por proyectiles.
Politraumatismo afecta ms de dos regiones.

Hemorragia interna:
mnimo o leves se pierden 100-300cc
Moderada: se pierde 350-1500
Grave: 1500-3500

La hemorragia se clasifica en: traumtica (, subdural, intracerebral, epidural, subaracnoidea y intravertebral) y

espontnea ( hemorragia parenquimatosa, intraventricular o subaracnoidea)

Hematoma epidural por laceracin de la arteria meningea media, produce compresin extrnseca del cerebro
y se muere es por edema cerebral. Caractersticas: se produce rpidamente, llega al hospital vivo y lcido. Tiene
PERIODO de Lucidez y despus entra en coma. Si s drena se resuelve.
Efecto de golpe y contragolpe: contragolpe no presenta nada en cuero cabello y la de golpe si afecta cuero
cabelludo.
Hematoma subdural puede ser agudo, subagudo o crnico. No produce manifestaciones inmediatamente. Se
produce por laceracin de las venas del seno longitudinal. Muere por edema o por enclava miento d amgdalas.
El sub agudo va de 3 a 15 das.. El crnico es de 15 das a meses. La sangre se acumula y produce edema.
Hemorragia subaracnoidea es difusa en placa en cambio la hemorragia del polgono d willis en de gran
extensin en la base del cerebro.

Contusiones complejas cada (de sus propios pies) y precipitacin (cadas de altura), aplastamiento y arranca miento y
mordeduras

Aplastamiento: las lesiones internas son graves y las externas son leves
Arranca miento o avulsion: en accidente de mquinas.
Diferencia entre cada y precipitacin: la cada se cae de sus propios pies y la precipitacin es cuando se cae de
altura.
Armas Blancas

Pueden ser ofensivas y defensivas, blancas y de fuego.

Las armas blancas tienen hoja, filo, son pinzantesm corte puniagudo, tienen contundencia.

Las heridas por arma blanca pueden ser:

Cortantes Prevalece el filo, se da por deslizamiento.

Punzantes Puntiaguda
Punzocortantes
Contusocortantes (golpe + fuerza) Machete, sable.

Heridas Cortantes El mecanismo de la herida es por deslizamiento, de una manera limpia, herida incisiva. Tiene un
borde o ala de ataque y un punto de salida. Tiene 2 extremos, cola o angulo de la herida. Bordes, paredes y fondo. El
borde de ataque es mas obtuso, el de salida es fino y agudo, prolongado como en cola de raton. Los bordes son ntidos,
coactan de una manera perfecta si se los une, paredes sangrantes, pero son limpias, sin colgajos de nada a diferencia de
las heridas contusas. La grasa puede protruir en la heridas, son de prevalencia longitudinal, no profundas, la gravedad
depende del lugar y profundidad de las mismas, son muy sangrantes.

Heridas Contusas o Contuso-cortantes No tienen entrada y salida, no hay bordes ntidos, ni las paredes coactan bien,
tienen puente entre los dos bordes de la herida (restos de tejido). Los bordes no son limpios, infiltrados hemticos ,
hematomas alrededor de la herida y tejido irregular.

Heridas Punzantes Posee orificio de entrada y a veces de salida. Pueden parecer insignificantes pero el problema esta
en la profundidad de las mismas, puede afectar rganos vitales.

Heridas Punzocortantes Lesiones mas importantes en profundidad, similar a la anterior. Herida en acordeon, ojal,
pero no depende de las fibras de la piel, pues las rompe.

Las heridas pueden cambiar, pues las fibras de la piel estn dispuestas de manera que pueden alterar la herida.

Heridas que coinciden La primera es la que los bordes coinciden perfectamente, esa es la primera que se produjo.

Etiopatogenia Medico-Legal

Homicida
Suicida
Accidente

Heridas de defensa Son por proteccin, en brazos, heridas cortantes.

Suicidio Heridas por vacilacin, en cuello, en muecas.

Degollamiento Mueren por hemorragia, embolia gaseosa, embolia sangunea, asfixia mecnica (sangre en pulmn)