F. Cmo estara el recuento de Reticulocitos?

La cuenta de reticulocitos en sangre perifrica habitualmente es alta (reticulocitosis).

Su aumento es lo ms frecuente de observar debido a la compensacin de la mdula sea a la
disminucin de la sobrevida del glbulo rojo.

G. Cul es el tratamiento?

Transfusin de concentracin de hemates: Es aconsejable transfundir al paciente tomando

en cuenta el fenotipo, para evitar la complicacin de la aloinmunizacin; los aloanticuerpos
ms comnmente identificados son anti-E, anti-c, anti-C, anti-Fya , anti-Jka , entre otros.
Cuando el paciente ya ha sido transfundido y se sospecha la presencia de aloanticuerpos,
como una estrategia para la bsqueda de sangre compatible se aconseja la autoadsorcin
con glbulos rojos autlogos, seguida de adsorciones con eritrocitos de fenotipos conocidos
para confirmar e identificar la presencia de los aloanticuerpos.
Administracin de los esteroides como primera lnea de tratamiento de la enfermedad.
con los que se logra respuesta en el 70 al 80 % de los pacientes. El esteroide disminuye
inicialmente el secuestro de los hemates en el bazo y posteriormente la sntesis de
autoanticuerpos.
o Usualmente se emplea prednisona en dosis de 1-2 mg/kg/da, durante 4-6
semanas, o metilprednisolona 2-4 mg/kg/da cada 6 horas. Esta dosis inicial suele
mantenerse hasta que el paciente alcance un hematocrito superior al 30% o un nivel
de hemoglobina mayor que 100 g/L.
Suplementar con potasio, calcios y cido flico. Esto con el fin de prevenir la deficiencia de
folatos secundaria a hemlisis crnica y los efectos secundarios del esteroide.

H. Adems de la prueba de Coombs, Qu otras pruebas resultaran tiles para confirmar el

diagnstico?

Hemograma con recuento de reticulocitos: La media de concentracin de Hb es de 4 a 7

g/dl. Los ndices eritrocitarios no son tiles, pero el VCM normal puede reflejar un promedio
entre microesferocitos y reticulocitos y el VCM aumentado puede estar relacionado con
aglutinacin eritrocitaria en el tubo. El recuento de glbulos blancos y de plaquetas
generalmente es normal. La combinacin de AHAI y trombocitopenia inmune define el
Sndrome de Evans. La neutropenia puede asociarse a disregulacin inmune.

Frotis de sangre perifrica y una cuenta de reticulocitos: La evaluacin del frotis es til en
establecer el diagnstico de AHAI. Los esferocitos estn presentes en AHAI por anticuerpos
calientes y la aglutinacin en pacientes con AHAI por anticuerpos fros. Puede observarse
policromatofilia secundaria a reticulocitos y eritroblastos circulantes.
 Examen de orina: Bsqueda de hemoglobinuria, hematuria y proteinuria.

Referencias:

Chiappe, G. (s.f.). Anemias. Recuperado de Sociedad Argentina de Hematologa:

http://sah.org.ar/docs/1-78-SAH_GUIA2012_Anemia.pdf
Meja-Arregu, M. H. (2005). Anemias hemolticas autoinmunes. Revista Mdica del IMSS,
25-28.
Secretara de Salud. (2010). Diagnstico y Tratamiento de la Anemia Hemoltica
Autoinmune. Mxico: CENETEC