AUDIT MUTU INTERNAL

Tujuan

1. Untuk memastikan bahwa kegiatan sistem mutu telah sesuai dengan ketentuan
persyaratan / standar yang dijadikan acuan.

2. Untuk memastikan bahwa produk yang dihasilkan baik berupa barang/material ataupun
jasa/pelayanan yang diberikan telah sesuai dengan standar yang telah disepakati.

3. Untuk melakukan perbaikan perbaikan yang diperlukan.

4. Manfaat Audit Mutu Internal

5. Manfaat bagi Pimpinan

Hasil audit mutu internal dapat menjadi masukan berharga untuk referensi dalam membuat
keputusan atau mengambil/mengubah kebijakan mutu sehingga pengelolaan mutu dapat berjalan
sesuai dengan yang ditetapkan.

Manfaat bagi unit kerja dalam organisasi

Audit mutu membantu pegawai yang terlibat dalam menghasilkan produk barang atau
jasa/layanan di unit kerja tersebut, untuk mengidentifikasi permasalahan yang dihadapi sehingga
dapat mengambil langkah langkah yang tepat untuk melakukan perbaikan yang diperlukan
sesuai masukan dan rekomendasi auditor.

Manfaat bagi Auditor

Audit Mutu bagi Auditor (Tim Pengendali Mutu) merupakan proses pembelajaran dan
pertumbuhan, dimana interaksi antara Tim Pengendali Mutu dengan Auditee pada berbagai
fungsi dan kegiatan dan pengungkapan permasalahan dan pembahasan solusinya merupakan
proses pengkaderan dan pematangan auditor sebagai tenaga professional.

Manfaat bagi Pelanggan

Audit Mutu bagi pelanggan adalah proses pendeteksian segala kemungkinan yang dapat
menciptakan ketidakpuasan pelanggan dan dilanjutkan dengan tindakan perbaikan serta
pencegahan sehingga komitmen institusi diklat untuk memberikan kepuasan kepada pelanggan
dapat benar benar tercapai.

Manfaat bagi instansi yang bekerja sama

Audit Mutu, bagi instansi yang bekerja sama dapat memberikanumpan balik terhadap kinerja
yang telah dilakukan, sehingga menjamin terpenuhinya hak dan kewajiban dari masing masing
instansi yang bekerja sama.

Manfaat Audit Mutu bagi Pemasok

Audit Mutu bagi pemasok dapat memberikan umpan balik terhadap pemasok dari sudut pandang
institusi diklat yang berkepentingan untuk menjamin barang yang dipasok memenuhi semua
persyaratan.

Ketentuan Audit Mutu Internal

1. Audit mutu dilaksanakan oleh tenaga/personil independent terhadap tanggung jawab atas
produk atau aktivitas yang diaudit.

2. Audit harus bersifat komprehensif, meliputi seluruh operasional organisasi yang diaudit.

3. Audit harus dijadwalkan berdasarkan penentuan prioritas produk atau aktifitas yang
diaudit.

4. Audit harus dilakukan sesuai dengan prosedur yang terdokumentasi.

5. Hasil audit perlu didokumentasikan dan menjadi perhatian manajemen yang bertanggung
jawab untuk mengambil tindakan koreksi/perbaikan.

6. Auditor tidak bertanggung jawab untuk mengambil tindakan koreksi.

7. Tim Audit Mutu Internal

8. Susunan Tim Audit Mutu terdiri dari:

Ketua Tim:

Ketua Tim bertugas: memimpin / mengkoordinir kegiatan tim. Oleh karena itu ketua tim dituntut
mampu:

1. Mengarahkan diskusi anggota tim agar pelaksanaan audit dapat berjalan efektif dan
objektif.

2. Menyusun rencana audit, melatih anggota tim, mengkoordinir penyusunan instrument

audit.

3. Memimpin pelaksanaan audit mutu

4. Mengarahkan penyusunan laporan hasil audit

Sebaiknya ketua tim telah berpengalaman dalam pekerjaan yang akan menjadi tanggung
jawabnya dan telah mengikuti pelatihan audit mutu.

Anggota

Anggota bertugas:

Mengembangkan dan membahas persiapan, pelaksanaan dan pelaporan hasil audit. Jumlah
anggota tim audit tergantung dari besarnya organisasi yang akan diaudit.

Anggota dipilih berdasarkan keahlian dan penguasaannya terhadap pelayanan yang akan diaudit.
Selama pelaksanaan audit, anggota hendaknya dibebaskan dari tugas / pekerjaan sehari hari.

Tugas Tim Audit

Menentukan sasaran, cakupan, metode audit, rencana kerja dan jadwal pelaksanaan audit.
Rencana ini harus lengkap, meliputi : unit/bagian yang akan ditinjau, jadwal peninjauan,
kegiatan yang ditinjau/diaudit, serta tanggal pelaporan;

Mengembangkan checklist dan questioner serta standar penilaian yang akan digunakan
dalam audit;

Untuk kegiatan ini, tim harus mempelajari organisasi yang diaudit, sifat unit yang diaudit,
standar dan prosedur yang berlaku, hasil audit mutu yang lalu, program mutu yang dijalankan di
organisasi tersebut, dan lain lain.

Melakukan pemeriksaan / sudit secara objektif ke unit kerja tersebut, mereview

pelaksanaan prosedur, kebijakan mutu dan uraian tugas yang digunakan, melakukan
wawancara dan pengamatan kepada staf/karyawan untuk pembuktian / verifikasi;

Melakukan peninjauan ke masing masing unit yang diambil untuk langkah

pembuktian/verifikasi;

Menyusun laporan hasil audit dan saran perbaikannya.

Pada pelaksanaan audit mutu internal di Badan Diklat Provinsi Jawa Tengah disebut Komite
Penjamin Mutu Diklat. Bertugas mengawasi dan meluruskan atau menindaklanjuti penerapan
teknis kediklatan baik yang ditemukan pada saat melakukan kegiatan atau berdasarkan temuan
hasil audit. Sehingga diharapkan pelaksanaan kediklatan sesuai dengan ketentuan, prosedur atau
standar yang telah ditentukan. Komite diklat menangani hal hal yang berhubungan dengan
pelaksanaan pada komponen pelayanan diklat.

Peran Manajemen dalam Organisasi

Karena audit mutu merupakan suatu bentuk audit manajemen, maka kegiatan audit ini harus
diprakarsai oleh manajemen puncak.
Dalam hal ini manajemen puncak mempunyai peran:

Memberi dukungan moril maupun materil;

Menerapkan perubahan perubahan yang telah disepakati;

Mereview laporan audit yang mengarah pada rencana perbaikan;

Memantau pelaksanaan perbaikan.

Siklus Audit Mutu Internal

Siklus audit mutu atau disebut juga dengan audit life cycle adalah suatu rangkaian aktivitas dan
merupakan guide line pelaksanaan audit.

Siklus ini dibagi dalam empat (4) tahap yaitu :

1. Perencanaan Audit;

2. Pelaksanaan Audit;

3. Analisis hasil Audit;

4. Laporan dan tindakan perbaikan / koreksi.

5 Nilai yang wajib dimiliki oleh Ketua Tim Mutu Akreditasi Puskesmas

Setelah dilakukan lokakarya ( tahapan awal akreditasi ) dan akan menentukan tim mutu
akreditasi puskesmas, maka kepala puskesmas mempunyai hak prerogatif dalam menentukan
struktur tim mutu. Karena tim ini lah yang nanti akan bekerja sama dengan fasilitator atau
pengelola program puskesmas dalam menyukseskan akreditasi pada puskesmas tersebut.

Setidaknya tim mutu ini terdiri dari 4 tokoh kunci utama yang menjadi motor dalam penyiapan
dokumen, implementasi dan pemikir dalam menyelesaikan setiap elemen penilaian yang ada.
Adapun ke 4 ( empat ) tokoh kunci tersebut adalah :

1. Ketua Tim Mutu

2. Ketua Pokja ADMEN

3. Ketua Pokja UKM

4. Ketua Pokja UKP

Dari ke 4 ( empat ) masing masing ketua ini nantinya akan di bantu lagi oleh wakil ketua,
masing masing penanggung jawab BAB yang akan membantu dalam mempermudah
menyelesaikan elemen penilaian yang ada.

Nah, sebagai kepala Puskesmas dalam memilih 4 tokoh kunci ini paling tidak masing masing
ketua ini mempunyai kompetensi sebagai berikut :

1. Penguasaan bahasa Indonesia yang baik. Ini wajib karena nanti akan membuat SK,
SOP, Pedoman, KAK yang semuanya menggunakan bahasa resmi atau bahasa baku.

2. Komitmen. Komitmen menjadi penting karena melatar belakangi keberlangsungan

penyusunan dokumen. Karena memakan waktu, fikiran, tenaga serta jam kerja opsional
sesuai kebutuhan.

3. Sinergi. Sikap ini sebagai arahan dari bagaimana bisa memanajemen tim dan bekerja
dalam tim. Sinergitas yang tinggi di tuntut dalam menyelesaikan setiap permasalahan
yang muncul.

4. Inovatif. Banyak hal yang dapat di modifikasi dalam menyelesaikan setiap elemen
penilaian ( EP ), maka strategi inovasi dan kiat mempermudah penyelesaian pekerjaan lah
yang dibutuhkan. Beragam inovasi mestinya muncul sehingga pekerjaan dapat
terselesaikan dengan sempurna.

5. Bertanggung jawab. Sikap tanggung jawab merupakan salah satu orientasi bahwa ada
niat yang kuat dalam merampungkan semua yang di minta dalam elemen penilaian.

Mungkin masih banyak lagi tetapi pada prinsipnya ada tanggungjawab, sinergi, komitmen dan
inovasi dalam mengerjakan tugas-tugas tersebut. Semoga dapat menjadi bahan pertimbangan
dalam menentukan masing masing Ketua Tim.

PENYUSUSUNAN KEBIJAKAN MUTU ISO 9001:2008 (CLAUSUL 5.3) MENSYARATKAN

ADANYA PERNYATAAN KEBIJAKAN MUTU YANG BERISI
:

Tujuan Puskesmas ( dapat mencakup Visi


Misi )

Komitmen untuk memenuhi persyaratan-persyaratan

Komitmen untuk melakukan perbaikan/peningkatan sistem manajemen mutu secara berkesinambungan.

Memberi kerangka bagi penyusunan sasaran mutu, termasuk untuk meninjaunya.

Dikomunikasikan ke dalam Puskesmas dan dapat dipahami

Ditinjau( review) agar senantiasa sesuai dengan perkembangan

.

Tugas Manajemen Mutu:Pengertian Mutu dan ISO 90001

Mochamad Fadelah Fauzan

2243 07 005

Pengertian Mutu

Manajemen mutu merupakan sebuah filsafat dan budaya organisasi yang menekankan kepada
upayamenciptakan mutu yang konstan melalui setiap aspek dalam kegiatan organisasi.
Manajemen mutu membutuhkan pemahaman mengenai sifat mutu dan sifat sistem mutu serta
komitmen manajemen untuk bekerja dalm berbagai cara. Manajemen mutu sangat memerlukan
figure pemimpin yang mampu memotivasi agar seluruh anggota dalam organisai dapat
memberikan konstribusi semaksimal mungkin kepada organisasi. Hal tersebut dapat
dibangkitkan melalui pemahaman dan penjiwaan secara sadar bahwa mutu suatu produk atau
jasa tidak hanya menjadi tanggung jawab pimpinan, tetapi menjadi tanggung jawab seluruh
anggota dalam organisasi.
Pengertian Mutu
Dugaan dan penafsiran yang sering timbul bahwa "mutu" diartikan sebagai sesuatu yang :
- Unggul dan bermutu tinggi
- Mahal harganya
- Kelas, tingkat atau bernilai tinggi
Dugaan dan penafsiran tersebut di atas kurang tepat untuk dijadikan dasar dalam menganalisa
dan menilai mutu suatu produk atau pelayanan. Tidak jauh berbeda dengan kebiasan
mendefinisikan "mutu" dengan cara membandingkan satu produk dengan produklainnya.
Misalnya jam tangan Seiko lebih baik dari jam tangan Alba.
Kedua pengertian mutu tersebut pada dasarnya mengartikan tingkat keseragaman yang dapat
diramalkan dan diandalkan, disesuaikan dengan kebutuhan serta dapat diterima oleh pelanggan
(custumer).
Secara singkat mutu dapat diartikan: kesesuaian penggunaan atau kesesuaian tujuan atau
kepuasan pelanggan atau pemenuhan terhadap persyaratan.
Mutu Harus Berfokus pada Kebutuhan Pelanggan
Prinsip mutu, yaitu memenuhi kepuasan pelanggan (customer satisfaction). Dalam manajemen
mutu, pelanggan dibedakan menjadi dua, yaitu:
- Pelanggan internal (di dalam organisasi)
- Pelanggan eksternak (di luar organisasi)
Pada pengertian manajemen tradisional, yang dimaksud pelanggan adalah pelanggan eksternal
(di luar organisasi). Mengapa pelanggan internal menjadi perhatian manajemen mutu? Jawabnya,
adalah apabila pribadi yang ada di dalam organisasi tersebut dilayani dengan baik, otomatis
mereka akan melayani pelanggan eksternal secara baik pula.
Organisasi dikatakan bermutu apabila kebutuhan pelanggan bisa dipenuhi dengan baik. Dalam
arti bahwa pelanggan internal, missal guru, selalu mendapat pelayanan yang memuaskan dari
petugas TU, Kepala Sekolah selalu puas terhadap hasil kerja guru dan guru selalu menanggapi
keinginan siswa.
PRINSIP-PRINSIP MANAJEMEN MUTU
Manajemen mutu adalah aspek dari seluruh fungsi manajemen yang menetapkan dan
melaksanakan kebijakan mutu. Pencapaian mutu yang diinginkan memerlukan kesepakatan dan
partisipasi seluruh anggota organisasi, sedangkan tanggung jawab manajemen mutu ada pada
pimpinan puncak. Untuk melaksanakan manajemen mutu dengan baik dan menuju keberhasilan,
diperlukan prinsip-prinsip dasar yang kuat. Prinsip dasar manajemen mutu terdiri dari 8 butir,
sebagai berikut:
1. Setiap orang memiliki pelanggan
2. Setiap orang bekerja dalam sebuah sistem
3. Semua sistem menunjukkan variasi
4. Mutu bukan pengeluaran biaya tetapi investasi
5. Peningkatan mutu harus dilakukan sesuai perencanaan
6. Peningkatan mutu harus menjadi pandangan hidup
7. Manajemen berdasarkan fakta dan data
8. Fokus pengendalian (control) pada proses, bukan hanya pada hasil out put

Sasaran Mutu merupakan tujuan yang akan dicapai dalam melakukan proses pada suatu
Perusahaan / Organisasi. Seperti diketahui bahwa Kebijakan Mutu yang telah ditentukan bisa
sebagai pembuka jalan dalam pembuatan Sasaran Mutu, itu merupakan salah satu cara termudah,
walaupun bisa saja menggunakan masukan dari tingkatan bawah (bottom-up) atau cara - cara
lainnya. Semua cara - cara tersebut setidaknya harus sesuai dengan fokus kepada pelanggan dan
dikomunikasikan ke semua tingkatan dalam Perusahaan / Organisasi.
Pembuatan Sasaran Mutu ini terbagi menjadi dua yaitu Sasaran Mutu untuk tingkatan
Perusahaan / Organisasi dan Sasaran Mutu untuk tingkatan / fungsi terkait.

Metode Pembuatan Sasaran Mutu dalam ISO 9001 mempunyai prinsip SMART yaitu harus
Specific (Spesifik), Measurable (terukur), Achievable (dapat dicapai), Relevant (relevan), Time-
Bound (Batas waktu).
Specific : target yang ditentukan haruslah spesifik / jelas, misal: Produk NG Untuk Pengecatan.
Measurable : harus terukur, ex: Produk NG untuk Pengecatan 3 %
Achievable: Target yang ditentukan haruslah yang masuk akal bisa dicapai, ex: Standar
kapasitas produksi sesuai hasil analisa yang telah ditetapkan untuk bagian Pengecatan adalah
1400 / bulan. Dalam hal ini tidaklah mungkin menetapkan sampai 2000 / bulan dengan waktu
normal yang telah ditetapkan.
 Relevant: Sasaran mutu yang ditetapkan harus relevan/sesuai dengan proses / fungsi terkait. Ex:
Bagian PPC setidaknya mempunyai Sasaran Mutu "Ketepatan Waktu Pembuatan Rencana
Produksi" bukannya mempunyai sasaran mutu "Tidak ada Kesalahan Pengujian".
Time Bound : harus mempunyai batas waktu yang jelas, ex: Produk NG untuk Pengecatan 3
% / bulan

Sasaran Mutu yang telah dibuat ini pastinya harus diukur / dianalisa dalam suatu laporan Analisa
Data sesuai waktu yang ditetukan dalam pencapaiannya

Pengertian ISO 9000 Sistem Standar Manajamen Mutu

ISO 9001:2000 adalah suatu standar internasional untuk sistem manajemen Mutu / kualitas. ISO
9001:2000 menetapkan persyaratan - persyaratan dan rekomendasi untuk desain dan penilaian
dari suatu sistem manajemen mutu.

ISO 9001:2000 bukan merupakan standar produk, karena tidak menyatakan persyaratan -
persyaratan yang harus dipenuhi oleh sebuah produk (barang atau jasa). ISO 9001:2000 hanya
merupakan standar sistem manajemen kualitas.

Namun, bagaimanapun juga diharapkan bahwa produk yang dihasilkan dari suatu sistem
manajemen kualitas internasional, akan berkualitas baik (standar).

Sehingga dapat disimpulkan bahwa Quality Management Systems (ISO 9001:2000) adalah:

1. Merupakan prosedur terdokumentasi dan praktek - praktek standar untuk manajemen sistem,
yang bertujuan menjamin kesesuaian dari suatu proses dan produk (barang atau jasa) terhadap
kebutuhan atau persyaratan tertentu, dimana kebutuhan atau persyaratan tertentu tersebut
ditentukan atau dispesifikasikan oleh pelanggan dan organisasi.

Manfaat Penerapan ISO 9001:2000 adalah :

1. Meningkatkan kepercayaan dan kepuasan pelanggan melalui jaminan kualitas yang
terorganisasi dan sistematik.

2. Meningkatkan brand image perusahaan serta daya saing dalam memasuki pasar global.

3. Meningkatkan kualitas dan produktivitas dari manajemen melalui kerjasama dan komunikasi
yang lebih baik, sistem pengendalian yang konsisten, serta pengurangan dan pencegahan
pemborosan karena operasi internal menjadi lebih baik.

4. Sistem terdokumentasi dengan baik

5. Sebagai sarana pelatihan - pelatihan secara sistematik kepada seluruh karyawan dan manajer
organisasi melalui prosedur - prosedur dan instruksi - instruksi yang terdefinisi secara baik.
6. Meningkatkan Kinerja karyawan

7. Menghemat biaya dan mengurangi duplikasi audit sistem kualitas oleh pelanggan.

8. Terjadi perubahan positif dalam budaya kerja. dll

ISO 9001 : 2000 berisi standard / elemen yang memungkinkan organisasi / industry dalam
melakukan perbaikan yang berkesinambungan ( Continual Improvement ) pada :
1. Proses yang terkait dengan pelangan
2. Sistem Kepemimpinan / Leadership
3. Manajemen sumber daya
4. Perbaikan dan peningkatan proses
5. Sistem manajemen
6. Sistem perbaikan yang berkesinambungan
7. Pengambilan keputusan yang Factual
8. Hubungan saling menguntungkan dengan pemasok

PENGERTIAN MUTU: gambaran dan karakteristik menyeluruh dari barang/jasa, yang

menunjukan kemampuannya dalam memuaskan konsumen sesuai dengan kebutuhan yang
ditentukan.
Memenuhi persyaratan konsumen/pelanggan
Sesuai dengan kegunaan
Memuaskan pelanggan pada biaya kompetitif
Resultante dari karakteristik produk dan jasa pemasaran,
Rekayasa, pembuatan dan pemeliharaan yang membuat produk
Dan jasa yang digunakan memenuhi harapan konsumen/
Pelanggan

MANAJEMEN MUTU (QUALITY MANAGEMENT): Untuk mengantisipasi persaingan, aspek

mutu perlu selalu di evaluasi dan direncanakan (perbaikan/peningkatan) melalui penerapan
fungsi-fungsi manajemen mutu

MANAJEMEN MUTU TERPADU (TOTAL QUALITY MANAGEMENT) / TQM: bukan hanya

fungsi produksi yang mempengaruhi kepuasan pelanggan terhadap mutu tetapi tanggung jawab
terhadap mutu tidak cukup dibebankan kepada bagian tertentu saja, tetapi sudah menjadi
tanggung jawab seluruh individu di perusahaan .

MANAJEMEN MUTU:
semua aktifitas dari keseluruhan fungsi manajemen yang menetapkan kebijakan mutu, tujuan dan
tanggung jawab perusahaan, serta melaksanakannya dengan cara seperti perencanaan mutu,
pengendalian mutu, pemastian mutu dan peningkatan mutu di dalam sistem mutu.

SISTEM MUTU:
Struktur organisasi, prosedur, proses dan sumberdaya yang diperlukan untuk menerapkan
manajemen mutu.
MANAJEMEN MUTU --> KEGIATANNYA

SISTEM MUTU --> WADAHNYA

TUJUAN AUDIT MUTU: Dilihat dari dampak globalisasi:

Produk bermutu
Persyaratan yang dituntut pasar
Batas antar negara tidak ada
Dituntut kesamaan standar terhadap mutu

Catatan: untuk konsistensi mutu produk yang dihasilkan perlu pengendalian mutu (quality
control)

PENGENDALIAN MUTU: Dilihat dari aktifikasi inspeksi :

Memeriksa produk
Menerima memakai syarat
Menerima tidak memakai syarat

Pada awalnya ISO 9000 sebagai tuntutan pasar ternyata memberikan nilai tambah:
Peningkatan produktifitas
Peningkatan efisiensi
Penurunan biaya
Peningkatan kepuasan pelanggan

Maka dirasakan sebagai kebutuhan perusahaan.

Awal 1987 s/d maret 1990 --> 95.187 sertifikat

50 % perusahaan di inggris
20 % perusahaan di eropa
sisanya afrika, asia barat, asia tenggara

Indonesia :
1996 --> ada 170 perusahaan
2001 --> 3000 perusahaan

Seri standar iso 9000 ini terdiri dari klausul klausul yang mengatur mulai tanggung jawab
manajemen terhadap mutu sampai dengan hal hal teknis yang menyangkut :
Pembelian bahan baku
Perencanaan mutu
Pengendalian proses
Pengujian produk akhir
Pelayanan pelanggan dll

Seri ISO 9000 dibedakan atas:

 ISO 9001 --> ada 20 klausul
ISO 9002 --> 19 klausul
ISO 9003 --> 16 klausul

Sertifikasi yang diperoleh di audit setiap 6 bulan oleh badan sertifikasi (auditor)

ISO 9001 ; ISO 9002 ; ISO 9003 --> Kategori Kontraktual

Perusahaan memerlukan bukti pengakuan dari pihak ketiga dalam bentuk sertifikat dari badan
sertifikasi dalam penerapan standar diperlukan lembaga pendukung seperti :
Konsultan
Lembaga Sertifikasi
Lembaga Akreditasi
Laboratorium Penguji, dsb

ISO9001
Mengenal ISO9001 : 2000
Sistem Manajemen Mutu (SMM) atau Quality Management System (QMS) ISO9001 adalah
standart internasional dalam bidang sistem manajemen, yang merupakan penyempurnaan dari
standart manajemen sebelumnya. ISO9001 versi terakhir adalah tahun 2000 (ISO9001 : 2000).
Namun dalam waktu dekat akan diluncurkan versi 2008 (ISO9001 : 2008) yang rencananya akan
diberlakukan mulai tahun 2009 nanti. Sampai saat ini belum ada informasi resmi apakah
organisasi / perusahaan yang telah menerapkan versi 2000 harus upgrade ke versi 2008 atau
tidak.
Standart ISO9001 dapat diimplementasi oleh semua organisasi / perusahaan / lembaga baik yang
menghasilkan produk maupun hanya pelayanan jasa saja. Bahkan bisa diaplikasikan oleh
organisasi semacam yayasan sosial yang betul betul menginginkan sistem manajemennya baik.
Sifat standartnya masih fleksibel (ada beberapa hal yang implementasinya disesuaikan dengan
kondisi dan keadaan organisasi).
Prinsipnya adalah apa yang ditulis dikerjakan dan apa yang dikerjakan ditulis. Untuk standart
internal organisasi tidak ada ketentuan yang baku, seperti format dokumen, jumlah dokumen dan
jenis dokumen. Tetapi jika sudah tertulis atau terdokumentasi menjadi standart implementasi,
maka benar benar harus di aplikasikan sesuai dengan yang ditulis. Jika ada yang tidak
diaplikasikan, maka akan menjadi bahan temuan auditor ketika dilakukan audit karena dianggap
ketidaksesuaian. Bukti implementasi Sistem Manajemen Mutu berupa catatan mutu / record,
sehingga setiap catatan mutu harus dipelihara dan dikendalikan.
Organisasi menunjuk seorang Wakil Manajemen / Management Representative sebagai
penanggung jawab berjalannya implementasi SMM ISO9001 ini.
Apa yang Didokumentasikan
Dalam standart / klausul ISO9001 telah disebutkan apa saja yang perlu didokumentasikan.
Diantaranya adalah Kebijakan Mutu, Sasaran Mutu, Manual Mutu, Prosedur Mutu, Formulir
Mutu dan Dokumen Pendukung yang diperlukan yang berpengaruh terhadap SMM organisasi
tersebut.
Kebijakan Mutu (Quality Policy)
Kebijakan Mutu adalah tujuan organisasi secara umum. Apa yang menjadi target organisasi
ditetapkan dalam dokumen kebijakan mutu. Minimal setahun sekali kebijakan mutu hendaknya
ditinjau ulang kesesuaiannya. Kebijakan Mutu harus disosialisasikan kepada setiap pelaku SMM,
artinya setiap personil harus tahu apa yang menjadi tujuan organisasi tahun ini.
Sasaran Mutu (Quality Objective)
Setiap departemen / bagian / seksi dalam sebuah organisasi harus ada sasaran mutunya / target,
yang masing masing mendukung / berhubungan dengan kebijakan mutu organisasi. Sasaran
mutu hendaknya terukur dan berbatas waktu. Artinya harus bisa dibuktikan pencapaiannya.
Sasaran mutu tidak mutlak harus tercapai. Tetapi bila tidak bisa tercapai, maka harus bisa
dianalisa penyebab potensialnya dan segera ditetapkan tindak lanjut yang harus dilakukan agar
bisa tercapai. Minimal setahun sekali sasaran mutu ini harus ditinjau ulang kesesuaiannya.

Manual Mutu / Pedoman Mutu (Quality Manual)

Manual Mutu adalah dokumen yang berisikan ringkasan mengenai sistem manajemen mutu yang
diterapkan. Secara sistematis, semua kegiatan implementasi SMM diceritakan dalam dokumen
ini, mulai dari bagaimana komitmen manajemen, apa saja yang diterapkan, sampai dengan
struktur organisasi yang menjadi sumber daya pelaksana SMM harus ditetapkan.

Prosedur Mutu (Quality Procedure)

Dalam standart ISO9001 : 2000 disebutkan bahwa ada prosedur yang bersifat wajib dibuat oleh
organisasi yang lebih sering dikenal sebagai enam prosedur wajib. Prosedur tersebut adalah :
1. Tinjauan Manajemen (Management Review)
2. Pengedalian Dokumen
3. Pengendalian Catatan Mutu
4. Audit Internal
5. Pengendalian Produk Tidak Sesuai
6. Tindakan Koreksi dan Pencegahan

Prosedur lain yang perlu didokumentasikan diantaranya Prosedur Penanganan Keluhan

Pelanggan, Seleksi & Evaluasi Supplier, Pelatihan. Prosedur yang ikut mempengaruhi system
manajemen mutu perlu juga ditetapkan, tergantung keadaan organisasi yang bersangkutan.
Hal hal yang tidak bisa / sulit dilakukan oleh organisasi sebaiknya tidak ditetapkan dalam
sebuah prosedur, karena setiap prosedur yang sudah ditetapkan harus dilaksanakan. Jika tidak,
maka akan menjadi bahan temuan audit, baik internal maupun eksternal.
Formulir Mutu dan Dokumen Pendukung
Dalam pembuatan setiap prosedur, sebaiknya disebutkan juga dokumen yang dipakai, seperti
formulir, berkas, buku, manual instruction dll sehingga kita bisa mengetahui dokumen yang
harus dibuat.

Tahapan Proses Sertifikasi

Sertifikasi dilakukan oleh Lembaga Sertifikasi. Organisasi akan mendaftarkan terlebih dahulu ke
lembaga sertifikasi yang ditunjuk dengan mengisi formulir yang telah disediakan lembaga
sertifikasi sebagai tanda kontrak kerja sama untuk mendapatkan sertifikas SMM. Namun
sebelum mendapatkan sertifikat, tahapan yang harus dilakukan oleh organisasi adalah sbb :
Pelatihan Dokumentasi Sistem Manajemen Mutu
Semua personil / SDM yang menjadi pelaksana SMM terlebih dahulu harus diberikan pelatihan
yang biasanya dilakukan oleh konsultan itu sendiri, yang telah ditunjuk organisasi.
Gap Analysis
Pihak konsultan bersama sama dengan manajemen organisasi menganalisa dan menetapkan
kerangka dokumentasi SMM dan menetapkan dokumen dokumen yang diperlukan berdasarkan
metode pendekatan proses sesuai dengan tahapan proses / alur proses yang ada dalam organisasi
tersebut.
Penyusunan Dokumen ISO9001
Tahap selanjutnya menyusun / membuat dokumen yang dilakukan oleh Wakil Manajemen
bersama dengan timnya yang didampingi konsultan.
Aplikasi Dokumen
Setelah semua dokumen selesai, maka bisa dimulai penerapannya.
Pelatihan Audit Internal
Sebelum proses sertifikasi, minimal satu kali harus telah dilakukan audit internal yang dilakukan
oleh masing masing departemen / seksi secara silang untuk memastikan kesesuaian
implementasi SMM. Pihak konsultan wajib memberikan pelatihan audit internal kepada calon
auditor sebelum pelaksanaan audit, karena salah satu syarat menjadi auditor adalah pernah
mengikuti pelatihan audit internal yang dibuktikan minimal dengan daftar kehadiran pelatihan.
Rapat Tinjauan Manajemen (Management Review)
Setelah audit internal selesai, selanjutnya adalah dilaksanakan Rapat Tinjauan Manajemen
(RTM). Salah satu agendanya adalah pembahasan hasil temuan audit internal yang belum
terselesaikan.
Audit Sertifikasi
Menjelang pelaksanaan audit internal, organisasi harus mengirimkan dokumen SMM kepada
lembaga sertifikasi sebagai bukti kesiapan audit sertifikasi. Selanjutnya akan dilakukan Pre Audit
oleh lembaga sertifikasi yang tujuannya untuk mengecek kesiapan dokumen pada organisasi
tersebut. Selanjutnya adalah audit sertifikasi (audit eksternal) yang biasanya dilakukan selama 2
s/d 3 hari.
Setelah semua temuan hasil audit eksternal diperbaiki dan organisasi dinyatakan lulus, maka
organisasi mendapatkan sertifikat yang masa berlakunya 3 tahun. Setiap tahunnya, organisasi
akan di audit oleh lembaga sertifikasi yang disebut dengan surveillance audit.
Record ISO 9001:2008
Record atau rekaman ada disetiap perusahaan. Contoh rekaman misalnya notulen rapat. Notulen
rapat sebuah contoh rekaman yang menunjukkan bukti bahwa suatu agenda telah dibahas dalam
suatu rapat. Hasil notulen digunakan sebagai acuan mengambil keputusan.
Jadi, rekaman berisi informasi sebagai dasar pengambilan keputusan. Oleh sebab itu, rekaman
wajib dikelola dengan baik.
Mengelola rekaman termasuk tata cara penyimpanan rekaman, perlindungan rekaman agar tidak
rusak atau hilang, penetapan masa simpan supaya tidak menumpuk sebab setiap hari rekaman
banyak dibuat, pengidentifikasian rekaman agar mudah dikenali atau dicari, tata cara
pengambilan rekaman saat diperlukan, dan pemusnahan rekaman bila melewati masa simpan.
Pengelolaan rekaman diatur standar ISO 9001:2008 dalam klausul 4.2.4 Pengendalian rekaman.
4.2.4 Pengendalian rekaman
Rekaman sebagai bukti kesesuaian persyaratan dan pengoperasian sistem manajemen mutu yang
efektif harus dikendalikan.
Organisasi harus menetapkan prosedur terdokumentasi untuk menetapkan kendali yang
diperlukan untuk
identifikasi,
penyimpanan,
 perlindungan,
pengambilan,
masa simpan, dan
pembuangan rekaman.
Rekaman harus mudah dibaca, siap ditunjukkan dan diakses jika diperlukan.

Uraian Tugas Ahli Sistem Manajemen Mutu

Uraian Tugas Dan Tanggung Jawab Tenaga Ahli Sistem Manajemen Mutu. Dalam profesi
ini diharapkan agar dapat memahami Prosedur serta dapat membuat rencana Mutu dan lain-lain.
Berikut adalah beberapa tugas dan tanggung jawab Tenaga Ahli Sistem Manajemen Mutu
diantaranya adalah

Klasifikasi Ahli Sistem Manajemen Mutu Terbagi Menjadi 3 Bagian

Ahli Sistem Manajemen Mutu Muda
Uraian Tugas Dan Tanggung Jawab Tenaga Ahli Sistem Manajemen Mutu Muda adalah sebagai
berikut :

1. Melaksanakan prosedur K3 dan Lingkungan di tempat kerja

2. Bekerjasama dengan rekan kerja dan lingkungan sosial yang beragam

3. Membuat Rencana Mutu (Quality Plan)

4. Mengisi Daftar Simak (Check List)

5. Melakukan inspeksi dan pengujian (Quality Control)

6. Melakukan kaji ulang pelaksanaan jaminan mutu

7. Membuat dokumentasi dan laporan

Ahli Sistem Manajemen Mutu Madya

Uraian Tugas Dan Tanggung Jawab Tenaga Ahli Sistem Manajemen Mutu Madya adalah sebagai
berikut :

1. Melaksanakan prosedur K3 dan Lingkungan di tempat kerja

2. Bekerjasama dengan rekan kerja dan lingkungan sosial yang beragam

3. Mengelola Rencana Mutu (Quality Plan)

4. Mengelola isi Daftar Simak (Check List)

5. Mengelola hasil inspeksi dan pengujian (Quality Control)

 6. Melakukan kaji ulang pelaksanaan jaminan mutu

7. Mengelola dokumentasi dan laporan

Ahli Sistem Manajemen Mutu Utama

Uraian Tugas Dan Tanggung Jawab Tenaga Ahli Sistem Manajemen Mutu Utama adalah sebagai
berikut :

1. Melaksanakan prosedur K3 dan Lingkungan di tempat kerja

2. Mengevaluasi kerjasama dengan rekan kerja dan lingkungan sosial yang beragam

3. Mengevaluasi Rencana Mutu (Quality Plan)

4. Mengevaluasi isi Daftar Simak (Check List)

5. Mengevaluasi hasil inspeksi dan pengujian (Quality Control)

6. Mengevaluasi kaji ulang pelaksanaan jaminan mutu

7. Mengevaluasi dokumentasi dan laporan

Pengertian Mutu Pelayanan Puskesmas

Pusat Kesehatan Masyarakat, disingkat Puskesmas, adalah Organisasi fungsional yang

menyelenggarakan upaya kesehatan yang bersifat menyeluruh, terpadu, merata, dapat diterima
dan terjangkau oleh masyarakat, dengan peran serta aktif masyarakat dan menggunakan hasil
pengembangan ilmu pengetahuan dan teknologi tepat guna, dengan biaya yang dapat dipikul
oleh pemerintah dan masyarakat. Upaya kesehatan tersebut diselenggarakan dengan
menitikberatkan kepada pelayanan untuk masyarakat luas guna mencapai derajad kesehatan yang
optimal, tanpa mengabaikan mutu pelayanan kepada perorangan. Puskesmas dibagi menjadi 3
tingkatan, yaitu: Puskesmas Tingkat Provinsi, Puskesmas Kecamatan dan Puskesmas Kelurahan.

Puskesmas Keliling (Puskel) adalah program pelayanan kesehatan terpadu keluar gedung
puskesmas yang menjangkau daerah terpencil, tempat tinggal masyarakat yang sulit
mendapatkan akses pelayanan kesehatan terdekat. Manajemen Puskesmas adalah suatu rangkaian
yang sistematik dan terpadu yang meliputi unsure-unsur perencanaan (P1), penggerakkan
pelaksanaan (P2), Pengawasan Pengendalian dan Penilaian (P3) dalam rangka meningkatkan
fungsi pelayanan Puskesmas.

Pelayanan adalah usaha, upaya atau kegiatan-kegiatan yang direncanakan dan dilaksanakan
sesuai profesi keahlian masing-masing. Pengabdian adalah pelaksanaan kegiatan yang telah
dilaksanakan sebagi wujud aktualisasi (pengembangan kemampuan diri) dalam memberikan
pelayanan yang terbaik bagi masyarakat. Promotif adalah upaya untuk memperkenalkan
(sosialisasi) dan mengarahkan opini, persepsi, sikap dan tindakan masyarakat dalam menunjang
pola perilaku hidup bersih dan sehat (PHBS).

Preventif adalah usaha untuk melakukan pencegahan terhadap risiko penularan penyakit dan
penyebaran penyakit yang berpotensi menular atau menimbulkan wabah penyakit. Kuratif adalah
upaya dalam pengobatan dan penanganan penyakit yang telah diduga dan didiagnosis
berdasarkan hasil pemeriksaan fisik dan penunjang. Administrasi adalah suatu kegiatan
pelayanan ketatausahaan, seperti: pencatatan, pelaporan dan pengarsipan hasil kegiatan, yang
berkenaan dengan penyelenggaraan kebijakan program untuk mencapai tujuan organisasi.
Evaluasi adalah sebuah kegiatan penilaian, pengawasan dan pengamatan yang dilakukan secara
berkelanjutan melalui rapat pertemuan untuk menentukan hasil program pelayanan kesehatan
dan penetapan kebijakan program selanjutnya. Koordinasi adalah kegaiatan mengatur pelayanan
kesehatan, dan menggalang kerjasama tim, secara horizontal, lintas program (dalam unsur
pelayanan) maupun vertikal, lintas sektoral, (dengan institusi lainnya) sehingga program,
peraturan dan penentuan tindakan yang akan dilaksanakan bisa saling mendukung pencapaian
target pelayanan.

Pelayanan Kesehatan di taraf Puskesmas saat ini masih sering dikeluhkan oleh masyarakat. hal-
hal yang sering dikeluhkan adalah:

1. Petugas tidak ramah

Petugas yang selalu marah marah begitu ada pasien, yang datang. administrasi yang lama,
petugas yang sering terlambat dan pulang cepat, selalu menjadi keluhan masyarakat. yang
menyebabkan masyarakat sering berobat ke pengobatan alternatif, dengan biaya yang tidak
terlalu mahal, namun hati pasien bisa jauh lebih nyaman.

2. Obat yang ala kadarnya

Tak asing lagi jika masyarat mengeluh masalah ini. obat demam dikasi pil dan tablet yang sama
dengan obat gatal. sisanya jika ingin obat yang lebih bagus lagi, masyarakat harus membeli di
apotek.

3. Dokter tidak ada

Untuk puskesmas yang ada di ibukota provinsi justru dokter ada banyak bahkan ada yang sampai
spesialis. namun di pedalaman, kabupaten, dan daerah daerah yang jauh dari kota, dokter sangat
langka. hanya ada pada jam jam tertentu atau pada hari hari tertentu. padahal sakit gak bisa
dijadwalkan kan? apalagi kalau dokternya tidak tentu

Padahal Tolak ukur bagi puskesmas agar bisa dikatakan ideal, , yaitu jika memiliki dua dokter
umum, satu dokter gigi, dua perawat, dan tiga orang bidan.

2.2 Pengertian Mutu Dan Pendekatan Sistem Dalam Menjaga Mutu

Pengertian Mutu Ketika pihak manajemen suatu organisasi mengerti definisi mutu dari
konsumen dan berniat untuk dimengerti sebagai produsen barang atau jasa yang bermutu, semua
karyawan harus mengerti dan mengimplementasikan konsep bahwa:

1. mutu adalah mengerti dan menterjemahkan permintaan pelanggan kepada suatu definisi
tingkatan mutu dan untuk memproduksi barang/produk atau menyediakan jasa yang
sesuai dengan permintaan pelanggan.

2. mutu harus direncanakan, dirancang dan dibangun ke dalam suatu produk atau jasa yang
mana mutu tidak dapat diinspeksi di dalam produk atau jasa.

3. mutu adalah mengenai pencegahan bukan mendeteksi kesalahan, oleh karena itu harus
memulai dengan benar sejak tahapan awal dari suatu operasi bisnis untuk menjamin
bahwa proses akan menambah nilai bukan biaya. Pencegahan akan melibatkan
perencanaan, training, kalibrasi, inspeksi/uji, kontrol terhadap ketidaksesuaian, audit
mutu internal dan tindakan perbaikan.

4. mutu adalah mengenai peningkatan yang berkelanjutan dan organisasi harus secara
konstan menyadari adanya perubahan/ perkembangan baru dan peningkatan secara terus-
menerus untuk memenuhi kebutuhan dan permintaan pelanggan yang selalu berubah.

5. hanya dapat dijamin melalui perencanaan yang matang dan kerja keras dari seluruh staf
di dalam organisasi.

6. adalah tanggung jawab dari semua karyawan, tidak hanya staf mutu dan pimpinan, untuk
mutu harus datang dari pihak manajemen puncak.

Definisi Mutu Dalam Kamus Indonesia-Inggris kata mutu memiliki arti dalam bahasa Inggris
quality artinya taraf atau tingkatan kebaikan; nilaian sesuatu. Jadi mutu berarti kualitas atau nilai
kebaikan suatu hal.

Dalam membahas definisi mutu kita perlu mengetahui definisi mutu produk yang disampaikan
oleh lima pakar Manajemen Mutu Terpadu (Total Quality Management). Berikut ini definisi-
definisi tersebut :

1. Juran menyebutkan bahwa mutu produk adalah kecocokan penggunaan produk untuk
memenuhi kebutuhan dan kepuasan pelanggan.

2. Crosby mendefinisikan mutu adalah conformance to requirement, yaitu sesuai dengan

yang disyaratkan atau distandarkan.

3. Deming mendefinisikan mutu, bahwa mutu adalah kesesuaian dengan kebutuhan pasar.

4. Feigenbaum mendefinisikan mutu adalah kepuasan pelanggan sepenuhnya.

 5. Garvin dan Davis menyebutkan bahwa mutu adalah suatu kondisi dinamis yang
berhubungan dengan produk, manusia/tenaga kerja, proses dan tugas, serta lingkungan
yang memenuhi atau melebihi harapan pelanggan atau konsumen.

Meskipun tidak ada definisi mutu yang diterima secara universal, namun dari kelima definisi
diatas terdapat beberapa persamaan, yaitu dalam elemen-elemen sebagai berikut :

1. Mutu mencakup usaha memenuhi atau melebihi harapan pelanggan.

2. Mutu mencakup produk, tenaga kerja, proses, dan lingkungan.

3. Mutu merupakan kondisi yang selalu berubah (misalnya apa yang dianggap merupakan
mutu saat ini, mungkin dianggap kurang bermutu pada masa mendatang).

Standar-standar Mutu produk dan jasa terdiri dari :

1. Kesesuaian dengan spesifikasi

2. Kesesuaian dengan tujuan dan manfaat

3. Tanpa cacat ( Zero Defects)

4. Selalu baik sejak awal Standar pelanggan terdiri dari : Kepuasan pelanggan, Memenuhi
kebutuhan pelanggan, dan Menyenangkan pelanggan.

Dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan Rumah Sakit dilakukan dengan pendekatan sistem,
artinya memperhatikan proses manajemen mutu sejak INPUT/STRUKTUR, PROSES, dan
OUTCOME.

1. Input Atau Struktur

Karakteristik yang relatif stabil dari penyedia pelayanan kesehatan, alat dan sumber daya yang
dipergunakan, fisik dan pengaturan organisasi di lingkungan kerja. Konsep struktur termasuk
manusia, fisik, dan sumber keuangan yang dibutuhkan untuk memberikan pelayanan medis.
Struktur digunakan sebagai pengukuran tidak langsung dari kualitas pelayanan. Hubungan
antara struktur dan kualitas pelayanan adalah hal yang penting dalam merencanakan, mendesain,
dan melaksanakan sistem yang dikehendaki untuk memberikan pelayanan kesehatan.
Pengaturan karakteristik struktur yang digunakan mempunyai kecenderungan untuk
mempengaruhi proses pelayanan sehingga ini akan membuat kualitasnya berkurang atau
meningkat. (Donabedian, 1980).

2. Proses

Beberapa pengertian tentang proses : Interaksi profesional antara pemberi pelayanan dengan
konsumen (pasien/masyarakat) (Depkes RI, 2001). Suatu bentuk kegiatan yang berjalan dengan
dan antara dokter dan pasien. (Donabedian, 1980). Semua kegiatan dokter dan tenaga profesi
lainnya yang mengadakan interaksi secara profesional dengan pasiennya. Baik tidaknya
pelaksanaan proses pelayanan di RS dapat diukur dari tiga aspek, yaitu relevan tidaknya proses
itu bagi pasien, efektivitas prosesnya, dan kualitas interaksi asuhan terhadap pasien.
(Muninjaya, 2004). Proses yaitu semua kegiatan sistem. Melalui proses akan mengubah input
menjadi output. Pengubahan/Transformasi berbagai masukan oleh kegiatan operasi/produksi
menjadi keluaran yang berbentuk produk dan/atau jasa.

3. Output/Outcome

Tentang output/outcome, Donabedian memberikan penjelasan bahwa outcome secara tidak

langsung dapat digunakan sebagai pendekatan untuk menilai pelayanan kesehatan. Dalam
menilai apakah hasilnya bermutu atau tidak, diukur dengan dengan standar hasil (yang
diharapkan) dari pelayanan medis yang telah dikerjakan.

2.3 Yang perlu diperbaiki dari puskesmas

1. Paradigma Masyarakat

Puskesmas pada dasarnya memiliki lebih banyak tugas untuk melakukan preventif (pencegahan)
daripada kuratif (pengobatan). ini lah yang harus segera dibenahi. lakukan upaya upaya promotif
oleh tenaga puskesmas, jika masyarakat tidak mau menggunakan puskesmas sebagai sarana
peningkatan derajat kesehatan. petugas puskesmaslah yang harusnya menjemput bola.

1. SDM tenaga puskesmas di tingkatkan

Yang harus diperbaiki adalah bagaimana melayani masyarakat dan memberikan yang terbaik
bagi masyarakat karena para tenaga kesehatan yang berada di puskesmas adalah abdi negara
yang tugasnya mengabdikan diri kepada masyarakat juga. paling tidak petugas harus belajar
ramah, on time, dan belajar senyum.

1. Penyediaan obat dan Dokter

Meskipun sebagian besar tugas puskesmas adalah pencegahan, namun sebagian besar
masyarakat masih menggunakan puskesmas sebagai tempat berobat. bukan hanya karena
biayanya yang murah, namun juga karena puskesmas merupakan pelayanan kesehatan pratama
yang langsung menjangkau masyarakat. Oleh karena itu, keberadaan dokter dan obat yang
BERMUTU sangat penting di puskesmas.

1. Petugas puskesmas harus terjun ke masyarakat

Petugas puskesmas harus terjun, mengawasi, melihat dan memperbaiki kesehatan masyarakat di
wilayah kerjanya. jadi petugas tidak hanya berada dalam kantor puskesmasnya saja. ada baiknya
jika petugas yang menjemput bola.

Konsep Puskesmas
Menurut DepKes RI (2004), Puskesmas adalah unit pelaksana teknis Dinas Kesehatan
Kabupaten / Kota yang bertanggung jawab menyelenggarakan pembangunan kesehatan di suatu
wilayah kesehatan.

1. Unit Pelaksana Teknis

Sebagai Unit Pelaksana Teknis Dinas Kesehatan kabupaten / kota (UPTD), Puskesmas berperan
menyelenggarakan sebagian dari tugas teknis operasional dinas kesehatan kabupaten/kota dan
merupakan unit pelaksana tingkat pertama serta ujung tombak pembangunan kesehatan di
Indonesia.

2. Pembangunan Kesehatan

Pembangunan kesehatan adalah penyelenggaraan upaya kesehatan oleh Bangsa Indonesia untuk
meningkatkan kesadaran, kemauan, dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang, agar
terwujud derajat kesehatan masyarakat yang optimal.

3. Pertanggungjawaban Penyelenggaraan

Penanggung jawab utama penyelenggaraan seluruh upaya pembangunan kesehatan di wilayah

kabupaten / kota adalah dinas kesehatan kabupaten / kota, sedangkan puskesmas bertanggung
jawab hanya untuk sebagian upaya pembangunan kesehatan yang dibebankan oleh dinas
kesehatan kabupaten / kota sesuai dengan kemampuannya.

4. Wilayah Kerja

Secara Nasional standar wilayah kerja puskesmas adalah satu Kecamatan, tetapi apabila di satu
Kecamatan terdapat lebih dari satu puskesmas, maka tanggung jawab wilayah kerja dibagi antar
puskesmas, dengan memperhatikan keutuhan konsep wilayah (desa/kelurahan atau RW).
Masing-masing puskesmas tersebut secara operasional bertanggung jawab langsung kepada
Dinas K esehatan kabupaten/kota.

2.5 Fungsi Puskesmas

1. Pusat penggerak pembangunan berwawasan kesehatan

Puskesmas selalu berupaya menggerakkan dan memantau penyelenggaraan pembangunan lintas

sektor termasuk oleh masyarakat dan dunia usaha di wilayah kerjanya, sehingga berwawasan
serta mendukung pembangunan kesehatan. Di samping itu aktif memantau dan melaporkan
dampak kesehatan dari penyelenggaraan setiap pembangunan di wilayah kerjanya.

Khusus untuk pembangunan kesehatan, upaya yang dilakukan puskesmas adalah mengutamakan
pemeliharaan kesehatan dan pencegahan penyakit tanpa mengabaikan penyembuhan penyakit
dan pemulihan kesehatan.

2. Pusat pemberdayaan masyarakat

Puskesmas selalu berupaya agar perorangan terutama pemuka masyarakat, keluarga dan
masyarakat termasuk dunia usaha memiliki kesadaran, kemauan dan kemampuan melayani diri
sendiri dan masyarakat untuk hidup sehat, berperan aktif dalam memperjuangkan kepentingan
kesehatan termasuk sumber pembiayaannya, serta ikut menetap, menyelenggarakan dan
memantau pelaksanaan program kesehatan. Pemberdayaan perorangan, keluarga dan masyarakat
ini diselenggarakan dengan memperhatikan kondisi dan situasi, khususnya social budaya
masyarakat setempat.

3. Pusat strata pelayanan kesehatan strata pertama

Puskesmas bertanggung jawab menyelenggarakan pelayanan kesehatan tingkat pertama secara

menyeluruh, terpadu danberkesinambungan. Pelayanan kesehatan tingkat pertama yang menjadi
tanggung jawab puskesmas meliputi:

1. Pelayan kesehatan perorangan

Pelayanan kesehatan perorangan adalah pelayanan yang bersifat pribadi dengan tujuan utama
menyembuhkan penyakit dan pemulihan kesehatan perorangan, tanpa mengabaikan
pemeliharaan kesehatan dan pencegahan penyakit. Pelayanan perorangan tersebut adalah rawat
jalan dan untuk puskesmas tertentu di tambahkan dengan rawat inap.

1. Pelayanan kesehatan masyarakat

Pelayanan kesehatan masyarakat adalah pelayanan yang bersifat publik dengan tujuan utama
memelihara dan meningkatkan kesehatan serta mencegah penyakit tanpa mengabaikan
penyembuhan penyakit dan pemulihan kesehatan.

Pelayanan kesehatan masyarakat tersebut antara lain promosi kesehatan, pemberantasan

penyakit, penyehatan lingkungan, perbaikan gizi, peningkatan kesehatan keluarga, keluarga
berencana, kesehatan jiwa masyarakat serta berbagai program kesehatan masyarakat lainnya.

2.6 Program Pokok Pelayanan Puskesmas

Setiap Puskesmas mempunyai pelayanan didalam gedung atau diluar gedung, menurut jumlah
sasaran dan wilayah kerjanya. Sesuai status puskesmas, perawatan atau non perawatan, bisa
melaksanakan kegiatan pokok, maupun pengembangan, tergantung kemampuan sumber daya
manusia dan sumber daya material. Berikut ringkasan 9 (sembilan) program pokok sebagai
contoh perbandingan pelayanan menurut paparan pengalaman pribadi selama bertugas mengabdi
keliling puskesmas.

1. Program Promosi Kesehatan (Promkes) :

Penyuluhan Kesehatan Masyarakat (PKM), Sosialisasi Program Kesehatan, Survey Perilaku

Hidup Bersih dan Sehat (PHBS), Penilaian Strata Posyandu

2. Program Pencegahan Penyakit Menular (P2M) :

Surveilens Terpadu Penyakit (STP), Pelacakan Kasus: TBC, Kusta, DBD, Malari, Flu Burung,
Infeksi Saluran Peranafasan Akut (ISPA), Diare, Infeksi Menular Seksual (IMS), Penyuluhan
Penyakit Menular

3. Program Pengobatan :

Pengobatan Dalam Gedung : Poli Umum, Poli Gigi (Rawat Jalan), Apotek,, Unit Gawat Darurat
(UGD), Perawatan Penyakit (Rawat Inap), Pertolongan Persalinan (Kebidanan). Pengobatan
Luar Gedung : Rujukan Kasus, Pelayanan Puskesmas Keliling (Puskel).

4. Program Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) :

ANC (Antenatal Care), PNC (Post Natal Care), Pertolongan Persalinan, Rujukan Ibu Hamil
Risiko Tinggi, Pelayanan Neonatus, Kemitraan Dukun Bersalin, Manajemen Terpadu Balita
Sakit (MTBS).

5. Program Kesehatan Reproduksi dan Keluarga Berencana (KB) :

Pelayanan Kesehatan Peduli Remaja (PKPR), Imunisasi Calon Pengantin (TT Catin), Pelayanan
KB Pasangan Usia Subur (PUS), Penyuluhan KB

6. Program Upaya Peningkatan Gizi Masyrakat :

Penimbangan Bayi Balita, Pelacakan dan Perawatan Gizi Buruk, Stimulasi dan Deteksi Dini
Tumbuh Kembang Anak, Penyuluhan Gizi

7. Program Sanitasi dan Kesehatan Lingkungan :

Pengawasan Kesehatan Lingkungan : SPAL (saluran pembuangan air limbah), SAMI-JAGA

(sumber air minum-jamban keluarga), Pemeriksaan Sanitasi : TTU (tempat-tempat umum),
Institusi Perkantoran, Survey Jentik Nyamuk (SJN)

8. Program Pelayanan Kesehatan Komunitas :

Kesehatan Mata, Kesehatan Jiwa, Kesehatan Lansia, Kesehatan Olahraga, Perawatan Kesehatan
Masyarakat (Perkesmas), Upaya Kesehatan Sekolah (UKS)

9. Program Pencatatan dan Pelaporan :

Sistem Pencatatan dan Pelaporan Terpadu Puskesmas (SP2TP) disebut juga Sistem Informasi dan
Manajemen Puskesmas (SIMPUS).

Paparan program pokok puskesmas dijelaskan ringkas sesuai keterkaitan antar program yang
memerlukan keterpaduan pelayanan. Pada kesempatan berikutnya akan dipaparkan bagaimana
penjelasan masing-masing program pokok puskesmas.
2.7 Struktur Organisasi Puskesmas

Menurut keputusan menteri kesehatan RI nomor 128/MenKes/RI/SK/II/2004, struktur organisasi

puskesmas tergantung dari kegiatan dan beban tugas masing-masing puskesmas. Penyusunan
struktur organisasi puskesmas di satu kabupaten / kota dilakukan oleh Dinas Kesehatan
kabupaten/kota, sedangkan penetapannya dilakukan dengan peraturan daerah. Sebagai acuan
dapat dipergunakan pola struktur organisasi puskesmas sebagai berikut :

1. Kepala puskesmas

2. Unit tata usaha yang bertanggung jawab membantu kepala puskesmas dalam
pengelolaan:

1. Data dan informasi

2. Perencanaan dan penilaian

3. Keuangan

4. Umum dan kepegawaian

3. Unit pelaksana teknis fungsional puskesmas : Upaya kesehatan masyarakat, termasuk

pembinaan terhadap UKBM, dan Upaya kesehatan perorangan.

4. Jaringan pelayanan puskesmas : Unit puskesmas pembantu, Unit puskesmas keliling, dan
Unit bidan di desa/komunitas

2.8 Peran Pokok 3 Macam Petugas Pelayanan Puskesmas

Siapa saja petugas yang melakukan palayanan kesehatan di Puskesmas, semua tentu sudah tahu
macamnya. Kalau apa dan bagaimana setiap petugas tersebut bertugas, ada baiknya perlu juga
kita ulas ringkas. Karena setiap petugas mempunyai peranan utama yang bisa saling mendukung
keberhasilan pelayanan Puskesmas.

Berikut ini kami paparkan peran utama sesuai fungsi profesi dari masing-masing petugas
puskesmas.

1. Petugas Medis :

2. Dokter Umum : melakukan pelayanan medis di poli umum, puskel, pustu, posyandu.

3. Dokter Gigi : melaksanakan pelayanan medis di poli gigi,

4. Dokter Spesialis : khusus untuk puskesmas rawat inap bagus juga ada kunjungan dokter
spesialis sebagai dokter konsultan, misalnya : dokter ahli anak, kandungan dan penyakit
dalam.
 5. Petugas Para Medis :

6. Bidan : pelayanan kesehatan ibu dan anak (KIA), pelaksana asuhan kebidanan.

7. Perawat Umum : pendamping tugas dokter umum, pelaksana asuhan keperawatan umum.

8. Perawat Gigi : pendamping tugas dokter gigi, pelaksana asuhan keperawatan

9. Perawat Gizi : pelayanan penimbangan dan pelacakan masalah gizi

10. Sanitarian : pelayanan kesehatan lingkungan pemukiman dan institusi lainnya.

11. Sarjana Farmasi : pelayanan kesehatan obat dan perlengkapan kesehatan.

12. Sarjana Kesehatan Masyrakat : pelayanan administrasi, penyuluhan, pencegahan dan

pelacakan masalah kesehatan masyarakat.

13. Petugas Non Medis :

14. Administrasi : pelayanan administrasi pencatatan dan pelaporan kegiatan puskesmas.

15. Petugas Dapur : menyiapkan menu masakan dan makanan pasien puskesmas

16. Petugas Kebersihan : melakukan kegiatan kebersihan ruangan dan lingkungan

puskesmas.

17. Petugas Keamanan : menjaga keamanan pelayanan khususnya ruangan rawat inap.

18. Sopir : mengantar, membantu seluruh kegiatan pelayanan puskel di luar gedung
puskesmas.

Demikian ringkasan tugas para petugas pelayanan di Puskesmas. Apakah ada tambahan uraian,
silakan koreksi dan komentarnya. Pada kesempatan berikutnya kami akan ulas tuntas tugas
pokok dan fungsi masing-masing petugas tersebut.

2.9 Tujuan, Visi Dan Misi Puskesmas

Tujuan pembangunan kesehatan yang diselenggarakan oleh puskesmas adalah mendukung

tercapainya tujuan pembangunan kesehatan nasional yakni meningkatkan kesadaran, kemauan
dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang yang bertempat tinggal di wilayah kerja
puskesmas agar terwujud derajat kesehatan yang setinggi-tingginya dalam rangka mewujudkan
Indonesia Sehat 2010.

Visi pembangunan kesehatan yang diselenggarakan oleh puskesmas adalah tercapainya

Kecamatan Sehat menuju terwujudnya Indonesia Sehat. Kecamatan Sehat adalah gambaran
masyarakat kecamatan masa depan yang ingin dicapai melalui pembangunan kesehatan, yakni
masyarakat yang hidup dalam lingkungan dan dengan perilaku sehat, memiliki kemampuan
untuk menjangkau pelayanan kesehatan yang bermutu secara adil dan merata serta memiliki
derajat kesehatan yang setinggi-tingginya. Indikator Kecamatan Sehat yang ingin dicapai
mencakup 4 indikator utama, yakni :

1. Lingkungan sehat

2. Perilaku sehat

3. Cakupan pelayanan kesehatan yang bermutu, serta

4. Derajat kesehatan penduduk kecamatan

Misi tersebut adalah:

1. Menggerakkan pembangunan berwawasan kesehatan di wilayah kerjanya.

Puskesmas akan selalu menggerakan pembangunan sektor lain yang diselenggarakan di wilayah
kerjanya, agar memperhatikan aspek kesehatan yaitu pembangunan yang tidak menimbulkan
damapk negative terhadap kesehatan, setidak-tidaknya terhadap lingkungan dan perilaku
masyarakat.

2. Mendorong kemandirian hidup sehat bagi keluarga dan masyarakat di wilayah

Puskesmas akan selalu berupaya agar setiap keluarga dan masyarakat yang bertempat tinggal di
wilayah kerjanya makin berdaya di bidang kesehatan, melalui peningkatan pengetahuan dan
kemampuan menuju kemandirian untuk hidup sehat.

3. Memelihara dan meningkatkan mutu, pemerataan dan keterjangkauan pelayanan

kesehatan yang diselenggarakan.

Puskesmas akan selalu berupaya menyelenggarakan pelayanan kesehatan yang sesuai dengan
standar dan memuaskan masyarakat, mengupayakan pemerataan pelayanan kesehatan
sertameningkatkan efisiensi pengelolaan dana sehingga dapat dijangkau oleh seluruh anggota
masyarakat.

4. Memelihara dan meningkatkan kesehatan perorangan, keluarga dan masyarakat beserta

lingkungannya.

Puskesmas akan selalu berupaya memelihara dan meningkatkan kesehatan, mencegah dan
menyembuhkan penyakit, serta memulihkan kesehatan perorangan, keluarga dan masyarakat
yang berkunjung dan yang bertempat tinggal di wilayah kerjanya, tanpa diskriminasi dan dengan
menerapkan kemajuan ilmu dan teknologi kesehatan yang sesuai. Upaya pemeliharaan dan
peningkatan yang dilakukan puskesmas mencakup pula aspek lingkungan dari yang
bersangkutan.
2.10 Mengukur Mutu Pelayanan Kesehatan

Indikator : Indikator adalah petunjuk atau tolak ukur. Contoh : petunjuk indikator atau tolok ukur
status kesehatan antara lain adalah angka kematian ibu, angka kematian bayi, status gizi.
Petunjuk atau indikator ini (angka kematian ibu) dapat diukur. Jadi indikator adalah fenomena
yang dapat diukur. Indikator mutu asuhan kesehatan atau pelayanan kesehatan dapat mengacu
pada indikator yang relevan berkaitan dengan struktur, proses, dan outcomes.

Sebagai contoh :

1. Indikator struktur :

Tenaga kesehatan profesional (dokter, paramedis, dan sebagainya). Anggaran biaya yang tersedia
untuk operasional dan lain-lain. Perlengkapan dan peralatan kedokteran termasuk obat-obatan.
Dan Metode ( adanya standar operasional prosedur masing-masing unit, dan sebagainya ).

1. Indikator proses :

Memberikan petunjuk tentang pelaksanaan kegiatan pelayanan kesehatan, prosedur asuhan yang
ditempuh oleh tenaga kesehatan dalam menjalankan tugasnya, Apakah telah sebagaiman
mestinya sesuai dengan prosedur, diagnosa, pengobatan, dan penanganan seperti yang
seharusnya sesuai standar.

1. Indikator outcomes :

Merupakan indikator hasil daripada keadaan sebelumnya, yaitu Input dan Proses seperti BOR,
LOS, TOI, dan Indikator klinis lain seperti : Angka Kesembuhan Penyakit, Angka Kematian 48
jam, Angka Infeksi Nosokomial, Komplikasi Perawatan , dan sebagainya.

1. Kriteria :

Indikator dispesifikasikan dalam berbagai kriteria. Sebagai contoh : Indikator status gizi dapat
lebih dispesifikasikan lagi menjadi kriteria : tinggi badan, berat badan anak. Untuk pelayanan
kesehatan, kriteria ini adalah fenomena yang dapat dihitung

1. Standar :

Selanjutnya setelah kriteria ditentukan dibuat standar-standar yang eksak dan dapat dihitung
kuantitatif, yang biasanya mencakup hal-hal yang standar baik.

Misalnya : Panjang badan bayi baru lahir yang sehat rata-rata (standarnya) adalah 50 cm. Berat
badan bayi baru lahir yang sehat standar adalah 3 kg.

Mutu asuhan kesehatan suatu organisasi pelayanan kesehatan dapat diukur dengan
memperhatikan atau memantau dan menilai indikator, kriteria, dan standar yang diasumsikan
relevan dan berlaku sesuai dengan aspek-aspek struktur, proses, dan outcome dari organisasi
pelayanan kesehatan tersebut.

Puskesmas Idaman adalah Puskesmas dengan pelayanan kesehatan bermutu yang memenuhi atau
melebihi harapan pelanggan serta memberi pelayanan yang sesuai dengan Standart Operating
Procedure ( SOP ) pelayanan kesehatan. Meningkatkan mutu pelayanan kesehatan di Puskesmas
secara terus menerus dengan Manajemen Kualitas Terpadu ( Total Quality Management ).

Puskesmas Idaman yang bermutu , merupakan visi Puskesmas Idaman, sedangkan strategi yang
dipakai untuk mewujudkannya adalah dengan (1) meningkatkan mutu tenaga kesehatan
PusKesMas yang mencakup tiga aspek Pus , Kes , dan Mas . Adapun rincian ketiga aspek
tersebut adalah PUS : merupakan singkatan : Profesionalisme, Unggul dan Santun, KES :
merupakan singkatan : Komitmen, Etika , dan Semangat atau Motivasi yang tinggi dan MAS :
merupakan singkatan dari Manusiawi, Asuh dan Simpati (2) meningkatan mutu pelayanan
kesehatan Idaman yang mencakup empat aspek Indah , Damai , Aman dan Nyaman .

Untuk mencapai visi dan misi Puskesmas Idaman tersebut diatas, ditetapakan misi sebagai
berikut:

1. Memastikan Pelanggan Puskesmas.

2. Memahami psikografi Pelanggan Puskesmas.

3. Menata Mindset Tim Pelayanan Prima di Puskesmas Idaman.

4. Memberi kesempatan pada front liner untuk ikut mengambil keputusan dan memberikan
saran dalam pelaksanaan pelayanan prima di Puskesmas.

5. Mengembangkan pelayanan kesehatan yang tak terlupakan pada Pelanggan.

6. Menjalin komunikasi terus menerus dengan Pelanggan untuk menciptakan Customer

Market Relationship.

7. Melakukan penyesuaian organisasi terus menerus untuk peningkatan mutu pelayanan

kesehatan.

Puskesmas Rawat Inap IDOLA adalah Puskesmas rawat inap dengan fasilitas ruangan yang
Indah dan rapi, suasana pelayanan yang Damai, memperlakukan pasien secara Obyektif,
menangani pasien secara Lancar serta Aman, sebagai upaya untuk mewujudkan pelayanan
kesehatan yang bermutu serta terjangkau oleh semua lapisan masyarakat.

Puskesmas Rawat Inap IDOLA dalam mewujudkan pelayanan kesehatan yang bermutu serta
terjangkau oleh semua lapisan masyarakat, menggunakan strategi SENYUM dengan rincian
sebagai berikut:

1. S : Sambut pasien dengan senyum dan salam yang hangat

 2. E : Eksplorasi dan bantu menemukan masalah kesehatan pasien

3. N : Niat yang tulus untuk menyelesaikan masalah kesehatan pasien dengan

kemampuan terbaik

4. Y : Yakinkan pada pasien bahwa kita akan menangani pasien secara:

5. U : Umum, artinya memperlakukan semua pasien secara adil tanpa membedakan status
sosial, suku, agama, maupun politik.

6. M : Mutu, artinya pelayanan kesehatan yang kita berikan adalah sesuai standar profesi
dan memuaskan pelanggan.

Pasien sembuh dan puas, merupakan visi Puskesmas Idola, untuk mencapai visi tersebut diatas,
ditetapkan misi sebagi berikut:

1. Mengembangkan sumber daya manusia yang profesional, unggul dan berkualitas. SDM
yang dimaksud terdiri dari: dokter spesialis empat besar (bedah, kandungan dan
kebidanan, anak dan penyakit dalam), dokter umum, bidan, perawat, nutrisionis dan
administrasi.

1. Melengkapi dan menyajikan sarana dan prasana Puskesmas Rawat Inap yang bersih dan
rapi.

2. Menata Mindset Tim Pelayanan Prima di Puskesmas Rawat Inap IDOLA.

3. Memahami psikografi Pelanggan Puskesmas.

4. Mengembangkan pelayanan kesehatan yang tak terlupakan pada Pelanggan.

5. Menjalin komunikasi terus menerus dengan Pelanggan untuk menciptakan Customer

Market Relationship.

6. Melakukan penyesuaian organisasi terus menerus untuk peningkatan mutu pelayanan

kesehatan.

Kebijakan Puskesmas Idaman :

1. Tenaga kesehatan yang melaksanakan pelayanan kesehatan: profesioanal sesuai dengan

pendidikannya, unggul dalam prestasi serta sopan dan santun dalam memberikan
pelayanan.
1. Tenaga kesehatan berpenampilan rapi dan bersih, khusus untuk dokter dan dokter gigi
memakai jas dokter pada saat melayani pasien.

2. Obat yang diberikan kepada pasien adalah obat generik berblister

3. Pelanggan diperlakukan secara ramah dan sopan serta dengan penuh simpati dibantu
sepenuhnya apa keperluannya datang ke Puskesmas.

4. Tenaga kesehatan cepat dan tanggap dalam merespon keluhan dan keinginan pelanggan

5. Semua pegawai Puskesmas mempunyai komitmen, etika dan semangat/motivasi yang

tinggi untuk melaksanakan pelayanan prima di Puskesmas

6. Tempat pelayanan kesehatan ditata rapi dan bersih, dan ber-AC, sehingga memberi
kenyamanan pada pasien dan tenaga kesehatan yang melayaninya

7. Ruang tunggu pasien ditata rapi dan bersih serta dilengkapai sarana hiburan yang sesuai
dengan harapan pasien

8. Lingkungan Puskesmas dibuat taman yang membuat suasana asri dan segar

9. Supervisi dilaksanakan setiap tiga bulan sekali dan ditindaklanjuti dengan pertemuan
pemecahan masalah di Dinas Kesehatan

10. Survey kepuasan pelanggan dilaksanakan setiap tiga bulan sekali serta ditindaklanjuti
dengan perbaikan pelayanan kesehatan

11. Manajemen Puskesmas Idaman berpedoman pada SK Menkes RI No:

128/MENKES/SK/II/2004 tentang: Kebijakan Dasar Pusat Kesehatan Masyarakat.