Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
tica e Moral
A tica estuda a adequao dos actos humanos finalidade do ser humano (homem), sendo
esta realizar a sua singularidade, tendo para isso de discernir entre as vrias formas de
actuar a avali-las.
A palavra tica tem origem grega e deriva do termo ethos. Este termo a juno do termo
thos lugar onde se guardam os animais (gruta, caverna); lugar de onde brotam os actos; a
interioridade dos homens; carcter e do termo thos hbitos; costumes; usos; agir habitual
e repetido no tempo; maneira de ser habitual, quase automtica e despersonalizada dos actos
humanos.
O conceito de thos significa o lugar de onde brota a aco, isto , a interioridade dos
homens; o carcter. Ou seja, o sujeito moral (ou a sua conscincia), dado que o mago do agir
mais no do que a inteno. A inteno brota da razo que a pensa, da que a tica procura
no acto o que mais pessoal e reflectido, numa palavra fundamentado. A tica permite, assim,
encontrar o discurso que explica porque uma certa aco melhor ou mais adequada que
outra para se ter.
Explique a frase uma vida boa, com e para os outros, em instituies justas, de Paul Ricoeur
Relacionada com a toma de uma vida boa e realizada, repescando a nossa necessidade social e
a instituio enquanto instncia de distribuio da virtude da justia.
Este conceito diz-nos que o costume a regra social resultante de prticas sociais que foram
generalizadas numa comunidade, prolongadas no tempo, constantes e uniformemente
repetidas e das quais resultam convices de obrigatoriedade. A regra da conduta criada
pela conscincia (thos), de uma comunidade (povo/sociedade) com a convico que responde
a uma necessidade social. A regra regula uma situao e repete-se em situaes iguais que se
apresentem no futuro, tornando-se numa regra moral quando considerada boa. Um bom
hbito acaba, ento, por se tornar obrigatrio para uma comunidade, isto : no facultativo;
no est sujeito vontade das partes (torna-se prescritivo o que deve ser); todos nascemos
nestas comunidades. A moralidade a qualidade da conduta tica.
O que a moral?
Neste sentido, a tica a teoria que percorre o itinerrio desde a interioridade do agir para a
sua fundamentao, ao passo que a moral analida o percurso que vai da heteronomia do agir e
da sua institucionalizao para a compreenso da sua normatividade ou legalidade.
Aps a distino etimolgica, insiste sobre a dimenso de interioridade dos actos como ponto
de apoio para a problemtica da tica e, para a moral, retm o ponto de partida do hbito, isto
, de sries de actos repetidos. Prolongando estas linhas de sentido, vemos na etica a procura
daquilo que, na posio do acto, e mais pessoal, mais reflectido, numa palavra mais
fundamentado. A tica procura deste modo a fundamentao do agir, ao passo que a moral
mostra como as leis morais se formam, se hierarquizam, se aplicam aos casos concretos
mediante a deciso e o recurso aos valores. Neste sentido, a tica aparece como uma
metamoral, e a moral como uma ampliao institucional da tica. Quando o ser humano acede
a tomada de conscincia reflexiva, ele encontra no seu universo ou mundo cultural a presena
de hbitos, costumes, obrigaes sociais, individuais, de leis morais que ele no inventou.
Segue-se da que este conjunto de normas ou de incitaes para encaminhar o agir num
determinado sentido apreendido como provindo da exterioridade do sujeito humano; esta
exterioridade pode ser a instncia parental ou familiar, ou tambm a pratica social habitual
sem rosto especfico. De todo o modo, o sujeito recebe estas proposies de aco e
compreende que, entre elas, algumas so mais que proposies, so obrigaes, leis morais.
A tica ocupa-se com o problema da fundamentao da moral, que, por sua vez, trata da
obrigao, isto , do dever ser. O dever moral tem de ser eticamente referido a um para
qu, isto , a uma finalidade ltima do agir o fim ou o telos do agir aquilo em que se
enraza toda a dimenso prescritiva do agir, tudo o que, na aco, evoca de perto ou de longe
as conotaes da obrigao.
Conscincia Moral
Estar consciente implica estar desperto e possuir sencincia, isto , sentir prazer ou felicidade.
necessrio ter conscincia de si saber de si e conscincia do mundo, o que leva para uma
percepo subjectiva. Este ltimo ponto remete para um fenmeno de grande complexidade,
sem uma dimenso tica/moral imediata.
Uma mente consciente tem como ingredientes bsicos os estados de vgilia (tronco e
tlamo) e as imagens (crtex); a conscincia surge a partir da relao entre o organismo e o
objecto-a-ser-conhecido.
O que a conscincia moral? O que implica a conscincia moral? O que forma a conscincia
moral?
A conscincia moral a que gere os actos humanos, enquanto actos da vontade, esclarecidos
pela razo. a parte da conscincia que tem conhecimento da conformidade ou oposio do
acto com a lei moral aces rectas, em conformidade com a lei moral.
A conscincia moral tem nveis de razo: um mais terico, que conhece a verdade, o bem e o
mal, o certo e incerto; outro mais prtico que calcula, pondera aconselhado pelo anterior e
devidamente informado da realidade.
A conscincia moral formada pela dimenso social: normas explcitas (o direito positivo, a
deontologia) e normas implcitas (usos e costumes) e pela dimenso pessoal: relao pessoal
com as normas morais.
A conscincia engloba:
A autonomia da conscincia moral implica a liberdade, ou seja, fazer escolhas informadas, sem
qualquer tipo de coaco ou constrangimento, e a capacidade de ser, de comear algo de
completamente novo, de inesperado. Estas implicaes relacionam-se directamente com a
liberdade responsvel (CDE, 78, n2), que atribui a responsabilidade constituiva do acto
deciso (agir ou no agir); pelo acto (sentido da aco) e pelas consequncias.
A abordagem actual faz-se, sobretudo, pela negativa, pela negao da banalidade do mal. O
confronto com situaes de indignidade ou de ausncia de respeito tornou fundamental a
definio de dignidade nos direitos humanos.
A DUDH foi proclamada em 1948 e foi um marco na histria dos direitos humanos. Ainda hoje
em dia, o Artigo 1 da Constituio da Repblica Portuguesa diz que Todos os seres humanos
nascem livres e iguais em dignidade e em direitos. Dotados de razo e de conscincia, devem
agir uns para com os outros em esprito de fraternidade. (matriz Kantiana).
Renaud diz-nos que o fundamento da dignidade humana reside no facto de o ser humano ser
pessoa. Uma pessoa um ser consciente de si prprio, racional, livre de escolher e dotado
de sentido moral.
Kant diz-nos que pessoas so entidades portadoras de direitos e de obrigaes, enquanto que
as coisas so entidades disposio das pessoas.
Todo o ser biolgico pertencente espcie humana que, em virtude da sua potencialidade
intrnseca, contm a capacidade de se transformar em pessoa, deve ser respeitado como
pessoa. Quando falhamos neste dever moral de respeitar o outro, a falta situa-se dos dois
lados: a falta moral de quem no respeita e a falta em funo da qual quem no recebe este
respeito privado do acesso ao seu desenvolvimento.
O ser humano um fim-em-si porque e deve ser respeitado, para que se construa
simultaneamente a identidade pessoal de quem respeita e de quem respeitado.
A passagem do sentido particular para o sentido universal conheceu pelo menos duas viragens
que valem a pena descrever. A primeira, com a f crist, quando a dignidade passou a designar
uma qualidade comum a todos os seres humanos e fundamentando a sua igual dignidade.
Trata-se de uma qualidade ontolgica todo o ser humano criado imagem e semelhana
de Deus. O segundo momento decisivo situa-se na poca das Luzes e, em particular, na
filosofia de Immanuel Kant, que raciocinou que existem coisas ou seres que tm um preo, que
so substituveis. Ora, aquilo que no tem preo, segundo Kant, no substituvel e no pode
entrar no processo de utilizao; se no utilizvel, no pode servir de instrumento para um
fim qualquer; noutros termos, no serve seno para si mesmo. Conclui-se que o que serve
somente para si escapa precisamente noo do servir para qualquer coisa e existe
portanto como fim-em-si. Aquilo que fim em si tem uma dignidade. A dignidade do ser
humano significa, segundo Kant, que ele um fim em si e no pode servir de meio ou de
instrumento para outros fins.
Para Kant, o ser humano um valor absoluto, fim em si mesmo, porque dotado de razo. A
sua autonomia, porque ser racional a raiz da dignidade, pois ela que faz do homem um fim
em si mesmo. Logo, o fundamento kantiano de dignidade a autonomia e a racionalidade e
profundamente humanista.
Deve-se afirmar que o fundamento da dignidade humana repousa no facto de o ser humano
ser pessoa. A questo da fundamentao apresenta-se por assim dizer em cascata: a pessoa
o fundamento da dignidade do ser humano; por sua vez, esta dignidade o fundamento
tico dos direitos do homem.
Para alm da conscincia de si, fruto dos neurnios mas elaborada apenas por ser humano
ou seja, a dignidade humana no se deixa enunciar em termos biolgicos a dignidade da
pessoa tambm repousa na relao, na capacidade que o ser humano tem de reconhecer no
outro um rosto que merece o respeito, qualquer que seja a sua aparncia sensvel, atesta a
presena, na vida humana, de uma dimenso tica quando reconhece a dignidade
incondicional do outro que o ser humano vive a sua prpria dignidade. Ningum pessoa
sozinho e o voluntariado a prova de que s o ser humano um ser tico.
A dignidade duma pessoa encarna-se no respeito que exige e recebe dos outros, o respeito
enraza-se na dignidade pessoal. Dignidade e respeito constituem um crculo dinmico, que
poderia ser analisado como o crculo da ontologia e da tica da pessoa: a dignidade reenvia
para o ser da pessoa, ao passo que o respeito evoca a atitude tica que lhe deve corresponder.
Na tica filosfica de Kant, o respeito um sentimento a priori; existe uma certa contradio,
claramente vista por Kant, nesta expresso pois, se sentimento, ele o que afecta a pessoa,
de fora ou interiormente, mas sem que ela tenha a iniciativa desta afeco (i.e, o facto de
ser afectado). E, se se trata de algo de a priori, no pode ser sentimento, mas algo de racional,
uma vez que s a razo prtica pode ter iniciativas. Mas segundo Kant, o respeito o nico
sentimento que possui estas duas caractersticas: a pessoa afectada por ele e, por outro lado,
enquanto a prior, ele participa da razo.
A dignidade humana, todos os seres humanos tem direito a ela. Esta dignidade, enquanto que
consignada nos documentos jurdicos, constituio e leis, um bem que nos assiste durante
toda a nossa vida. Mas a dignidade tica efectivamente vivida, aquela que surge dos nossos
actos e que tece insensivelmcnte a trama da nossa vida, no depende das marcas de respeito
que recebemos dos outros, mas do nosso prprio agir. Esta dignidade, ningum pode retirar-
no-Ia, mas tambm ningum pode conferir-no-Ia de fora. Ela provem dos actos pelos quais a
nossa identidade tica se constri. H profisses que, pelo seu estilo, favorecem a ecloso
desta configurao tica da identidade humana. No h dvida que a enfermagem faz parte
delas e que isso no o seu menor ttulo de glria.
Valores Humanos
O que o valor?
Valor uma palavra de origem latina, cujo significado era riqueza, valor, sendo que mais
tarde adquiriu o significado de coragem e valentia. Mais tarde, passou ainda a significar
quantia que se d em paga de uma mercadoria ou de um servio.
Para a antiguidade grega, a palavra valor vem do termo axios e significava o que
precioso. A axiologia por isso o estudo ou teoria do valor.
O valor designa o carcter das coisas sobre as quais temos um olhar afectivo que as torna
boas, desejveis e importantes para cada um de ns. Mas esse carcter, no algo de
real/sensvel, mas antes uma estima ou apreo que as coisas nos merecem ou que lhe
dedicamos.
Os valores no se definem, mas descrevem-se ou sugerem-se. Como? Pelo modo como cada
um de ns descrevemos as opes, preferncias, gostos da nossa experincia quotidiana, mas
tambm pelas referncias ou critrios que tomamos nas orientaes da nossa vida. Todos
estes elementos passam no nosso discurso ou conversa com os outros.
O que a axiologia?
A axiologia o estudo ou teoria do valor. Procura estabelecer uma lgica de valores que
escape complexidade do bem ou do mal porque se orienta toda a aco. A axiologia procura
estabelecer uma lgica de valores que escape complexidade do bem ou do mal a partir do
qual se desenvolve toda a aco. Faz referncia aos vrios tipos de valores.
Como pensar o valor? Ser que damos valor s coisas porque as estimamos e so-nos
desejveis? (leva ao subjectivismo dos valores). Ou ser que porque as coisas tm valor que
as estimamos e desejamos? (leva ao objectivismo dos valores)
Como concluso, podemos referir que subjectivamente, o valor o carcter das coisas,
consistindo em que elas so mais ou menos estimadas ou desejadas por um sujeito ou, mais
ordinariamente, por um grupo de determinados sujeitos. Objectivamente, o valor o carcter
das coisas consistindo naquilo que elas merecem mais ou menos estima.
H uma hierarquia de valores enquanto organizao dos valores num sistema que os ordena
de acordo com a importncia afectiva que tm para a pessoa. relativamente estvel no
tempo. A hierarquizao exerce-se sobre um conjunto de valores (perfil).
O perfil de valores o tipo de valores que a pessoa opta na vida. relativamente estvel no
tempo; a hierarquizao exerce-se sobre um conjunto de valores (perfil).
O valor orienta escolhas pessoais (define o nosso carcter); o primeiro passo par se fazerem
escolhas ticas na profisso e na vida que especifica a nossa singularidade. Se houver um
conflito de valores, temos um problema de vida que pode ser moral.
Actos do homem so aces feitas sem deliberao prvia. Simples actos que resultam de
sensaes ou desejos momentneos. Mero agir sem pensar. Enquanto actos humanos so
aces feitas intencionalmente, isto , voluntariamente e livremente. Imputveis pessoa,
pois so da sua responsabilidade.
Sobre o cuidar
Assim que h vida humana, h que cuidar dela. O cuidar est associado ao poer de preservar e
manter a vida prpria e do outro. O cuidado protege os seres humanos do poder opressivo e
manipulador.
A tica uma reflexo sobre o agir humano. A tica profissional requer o conhecimento e
prtica prprios e espao de tomada de deciso num campo prprio.
Kant no estipulou quais so os deveres incondicionais, mas explicou como so: age apenas
segundo uma mxima tal que possas querer ao mesmo tempo que se torne lei universal. H
um dever com todas as pessoas, de agir de certo modo, por terem dignidade e no por se
pretender produzir um bem.
Deveres profissionais impostos pelos direitos daqueles a quem prestamos cuidados. So eles
a confidencialidade e o sigilo. Existem diferentes deveres em relao a: profisso (honrar,
dignificar); colegas de profisso (deveres na relao profissional com outros enfermeiros);
colegas de equipa; colegas de instituio; instituio (o espao onde se trabalha); utentes
(so a razo de ser da nossa profisso); famlias.
A Vulnerabilidade do Ser Humano
O que a vulnerabilidade?
Jonas, em Das prinzip verantwortung, de 1979, chama tambm a ateno para a relevncia da
significao filosfica da vulnerabilidade que entende como carcter perecvel de todo o
existente: sendo o existente, todo o ser vivo perecvel, isto , finito, mortal, apresenta-se
tambm como originrio e irredutivelmente, vulnervel. Neste sentido, a vulnerabilidade no
especifica ao homem, mas, antes, comum a todo o existente, exprimindo a natureza mesma
do vivente. O homem, tal como os demais viventes, , pois, natural e ontologicamente
vulnervel. Jonas, porm, situa sua reflexo no plano tico, em que a vulnerabilidade apela
para o dever, isto , em que apela a uma resposta tica, responsabilidade do outro perante a
ameaa de perecimento do existente. Deste modo, sendo a vulnerabilidade a condio
universal do existente, a ao tica no incide apenas sobre o homem, no se restringe s
relaes interpessoais, mas estende-se a todos os viventes e seus habitats, num irrecusvel
alargamento da reflexo tica ao plano animal, vegetal e ambiental. No obstante, a dimenso
tica permanece especfica do homem: para Jonas, so os que mais podem que mais devem,
pelo que, apesar de toda a natureza ser vulnervel, apenas ao homem, que tem o poder para
destruir todo o existente, que compete a responsabilidade de zelar pela vulnerabilidade, de
responder de modo proporcional ao seu poder, de cumprir o seu dever de solicitude face
ameaa de deteriorao e morte, que compete cuidar pela vulnerabilidade. A vulnerabilidade,
entendida agora como condio universal do vivente, consolida-se no vocabulrio da filosofia
europeia continental como domnio inalienvel do agir do homem, impondo a
responsabilidade como norma da aco moral. Lvinas e Jonas convergem na afirmao da
vulnerabilidade como condio universal do homem a que s a responsabilidade - como
resposta no violenta ao outro, como resposta proporcionada ameaa pendente sobre o
perecvel, respectivamente - responde efetiva e cabalmente.
Principialismo
Existiam problemas ligados investigao em seres humanos, com clara violao dos direitos
das pessoas. Criou-se ento The National Comission for the Protection of Human Subjects of
Biomedical and Behavioral Research, cuja misso era estabelecer normas que conciliassem a
proteco dos direitos individuais dos sujeitos de investigao, com a prossecuo do bem-
comum. O documento resultado de dois anos de trabalho intenso ficou conhecido como
Relatrio Belmont.
No relatrio Belmont constavam apenas trs princpios ticos bsicos: o respeito pelas pessoas
(atravs do consentimento informado); a beneficincia (a ponderao dos riscos e benefcios
para os sujeitos de investigao) e a justia (seleco justa dos sujeitos de investigao),
surgindo assim o primeiro esforo de teorizao da biotica sistemtico, directo e
intencional.
O modelo principialista no pretende constituir-se como uma teoria filosfica, mas sim como
uma estrutura conceptual de suporte, atravs do qual possamos identificar e analisar os
problemas ticos. Paralelamente, deve referir-se que os princpios se encontram sustentados
na moral comum, ou seja, todas as normas aceites por pessoas moralmente srias. Este
termo da moral comum contm um conjunto de normas morais que inclui princpios, que
so bsicos para a tica clnica. Estes princpios funcionam como uma estrutura da anlise que
exprime os valores que sustentam as regras da moral comum.
Abordando o modelo, podemos afirmar que tem trs etapas: a utilizao prima facie dos
princpios; a necessidade de especificao dos princpios e a utilizao da ponderao dos
princpios. Para questes de clarificao, explico que: um princpio a declarao geral,
abstracta e compreensiva que orienta prescreve a aco; a especificao um mtodo de
aplicao; a regra ou norma uma declarao mais especfica no seu contedo e mais restrita
no seu alcance do que o princpio.
Em termos prticos, quer isto dizer que a priori, na aplicao a situaes concretas, todos os
princpios tm de ser contemplados, sendo-lhes atribuda idntica importncia relativa.
Qualquer anlise dita principialista que omita um dos princpios ou, numa primeira anlise,
atribua a um deles menor peso relativo, no est a contemplar os pressupostos do modelo.
Sendo que esta ponderao podia levar a um total imobilismo face situaes urgentes, os
autores propem a adopo de regras que designam como actuais, ou seja, que traduzem as
obrigaes dos agentes morais numa situao concreta. Em termos prticos, significa que
depois de examinar o problema tico atribuindo aos quatro princpios igual relevo (prima
facie) necessrio deduzir as normas/obrigaes actuais que vo orientar a aco do agente
moral. Estamos num dos aspectos crticos do modelo principialista, ou seja, vencer o carcter
abstracto dos princpios, tornando-os operacionalizveis.
Sobre a especificao:
1) As razes que justificam infringir a norma tm de ser mais fortes do que as razes para
respeit-la;
2) O objectivo moral que justifica infraco deve ter uma perspectiva realista de
concretizao;
3) Infringir a norma necessrio porque no h nenhuma alternativa de aco vlida;
4) O grau de infraco deve ser o mnimo possvel, tendo em conta a concretizao dos
objectivos da aco;
5) Os efeitos negativos da infraco devem ser minimizados;
6) A aco do agente tem de ser imparcial, isto , no pode ser influenciada por nenhuma
das partes.
1. Autonomia
As pessoas tm o direito de ter pontos de vista diferentes, fazer escolhas e agir baseadas em
valores e crenas pessoais. Deve respeitar-se a capacidade para a tomada de deciso da
pessoa (autnoma) e especificamente sobre os cuidados de sade.
Para que a autonomia possa ser exercida, h duas condies que tm de estar previamente
garantidas. A primeira diz respeito liberdade individual, que garante a possibilidade de fazer
escolhas livres, sem que a deciso do sujeito moral seja condicionada por outros factores que
no a sua vontade. A segunda diz respeito capacidade de aco intencional, ou seja, a
competncia para optar livremente a favor de um determinado plano. O respeito pela
autonomia impe, portanto, a abolio do paternalismo e a adopo do consentimento
informado como regra inquestionvel.
2. Beneficncia
Sendo estas regras gerais, que se aplicam a sujeitos abstractos, deve sublinhar-se que, apesar
do que j foi dito sobre os necessrios limites ao dever de beneficncia, os profissionais de
sade tm obrigaes especficas que decorrem da relao que estabelecem com os pacientes,
das normas institucionais a que esto vinculados e dos saberes especficos que detm. por
essa razo que o Cdigo Penal portugus impe aos profissionais de sade a obrigao de
ajuda em caso de catstrofe. tambm por esse motivo que pacificamente consideramos que,
perante algum que sofreu um acidente na via pblica, todos temos obrigao de ajudar mas,
encontrando-se por perto mdicos ou enfermeiros, a sua obrigao maior porque detm
saberes especficos que podem fazer a diferena.
3. Justia
Como facilmente entendemos, o princpio da justia tem uma aplicabilidade que pode variar
num espectro extremamente alargado. A definio de polticas, ao nvel do governo central,
que afectam a distribuio das verbas oramentais, bem como a alocao do tempo que o
enfermeiro ou o mdico dispem para responder s necessidades dos pacientes, implicam a
utilizao de critrios e normas que se fundamentam no princpio da justia. Situando-nos
primeiro numa perspectiva macro, ao nvel da governao, compreendemos intuitivamente
que no h apenas um princpio de justia. Num regime democrtico, como o nosso, as
orientaes polticas de cada partido tm como fundamento uma filosofia poltica que encerra
uma concepo de justia distinta. Childress e Beauchamp apresentam-nos algumas
possibilidades tericas que, na realidade, tm forte implementao prtica, nomeadamente:
as teorias igualitrias, que enfatizam a igualdade no acesso a bens primrios; as teorias
libertrias, que valorizam o direito liberdade social e econmica; as teorias utilitrias, que
seguem a critrio da maximizao do bem pblico e privado.
4. Maleficncia
Este princpio encontra as suas razes na mxima hipocrtica primum non nocere, isto , acima
de tudo o mdico estava obrigado a no causar dano aos seus pacientes. Esta regra encontra-
se plasmada, sobre diversas formas, nos cdigos de tica dos profissionais de sade, sendo
exemplo a proibio da eutansia e da assistncia ao suicdio bem como a prtica do aborto.
Seguindo Patro Neves, importante salientar que Childress e Beauchamp optam por adoptar
um caminho distinto do trilhado no relatrio Belmont, que preferiu no separar a no-
maleficncia da beneficncia. Os autores justificam esta opo com o facto de considerarem
que a moralidade exige que a beneficncia se traduza em aces positivas, isto , que exigem
aco, ao contrrio da no-maleficncia que aponta para aces negativas, ou seja, em que h
omisso de agir23. Convm tambm salientar que, optando-se por no fazer distino entre os
princpios da beneficncia e no-maleficncia, ter-se-ia de elaborar normas a especificar
quando que um deles assumiria precedncia em relao ao outro. A tendncia sermos
levados a pensar que a no-maleficncia tem preponderncia sobre a beneficncia. para a
que nos conduz a mxima primum no nocere. Contudo, quando o dano infligido
substancialmente inferior ao bem que proporciona como acontece quando se realiza uma
vulgar cirurgia parece no haver dvidas que a beneficncia se impe24. Para simplificar a
compreenso do princpio necessrio limitar o mbito do conceito de dano ou prejuzo. Se a
nossa perspectiva for alargada, causar dano pode englobar todas as condies que possam
restringir a autonomia da pessoa, tais como causar desconforto, ofensa ou humilhao 25. O
princpio da no-maleficncia, na conceptualizao de Childress e Beauchmap, centra-se no
dano fsico e psicolgico relacionado com a prestao de cuidados de sade, nas suas mltiplas
dimenses.
Segundo os powerpoint:
Podemos avaliar ou tomar decises de natureza tica e/ou moral: por dever (deontologia) ou
de acordo com os resultados (consequencialismo). O consequencialismo pressupe: uma
teoria do bom (o que o bem? Reificar uma abstraco) e uma teoria do correcto (como
atingimos o bem? o correcto sempre o que proporciona o maior bem).
Se analisarmos algo por dever: age como se a mxima da tua aco devesse tornar-se, atravs
da tua vontade, uma lei universal. Se analisarmos por consequncia: a aco certa aquela
que produz o melhor resultado.
J. S. Mill:
Problemas do utilitarismo:
O que o utilitarismo?
Teoria mais importante do grupo das teorias consequencialistas, caracterizadas por afirmarem:
a aco boa, se produzir um resultado ou consequncia boa e a aco m, se produzir uma
consequncia m.
O utilitarismo uma teoria moral que estuda, como todas as outras, como devemos agir ou
que tipo de pessoa queremos ser.
Uma teoria do bom diz o que bom e d critrios para determinar o que tem de
maior valor positivo a realizar uma situao.
Uma teoria do correcto diz o que devemos fazer e para o utilitarismo devemos
maximizar o bom, isto , agir sempre de modo a maximizar o bem (valor positivo), se
este ainda no existe, ou preserv-lo, se este existe.
O que o bom?
O bom, para o utilitarismo, o prazer (ou felicidade): a nica coisa boa so as experincias de
prazer; a nica coisa m so as experincias de dor. Dor e prazer so conceitos latos, pois
incluem: o prazer de uma boa refeio, mas tambm de ler um livro ou de ser bem sucedido
ou ver um amigo; a dor que experimentamos quando nos cortamos com uma faca ou quando
somos trados ou perdemos um familiar.
Existe, por isso, uma diviso entre os prazeres superiores (associados ao intelecto, s emoes,
imaginao e aos sentimentos morais) e inferiores.
O nico princpio do utilitarismo diz-nos que devemos sempre agir de modo a produzir o
maior valor positivo possvel (bem), surgindo da duas regras: maximizar o bem e minimizar o
mal.
O correcto consiste em maximizar o bom, seja o bom o que for; no caso do utilitarismo, o bom
o prazer.
A aco correcta a que maximiza a utilidade total, mdia e mnima a todos os seres que
existem ou podem vir a existir. importante notar que no interessa como essa utilidade est
distribuda, por assim dizer. Um estado de coisas em que apessoa A esteja muito feliz e a
pessoa B medianamente feliz to bom quanto um estado de coisas em que a pessoa B esteja
muito feliz e a pessoa A medianamente feliz.
Assim sendo, o utilitarismo pondera os objectivos e recursos das aces com as necessidades
das partes envolvidas e avalia as consequncias para os vrios tipos de aco, deliberando
sobre resultados provveis.
Texto Utilitarismo
A tica normativa a parte da tica que estuda como devemos agir, ou que tipo de pessoa
devemos ser. No mbito da tica normativa, Mill um consequencialista. O utilitarismo uma
verso do consequencialismo
Uma aco correcta , para Mill, aquela que previsivelmente maximiza a utilidade, sendo que
diz que a moralidade da aco depende inteiramente da inteno, isto , do que o agente quer
fazer. a aco correcta que previsivelmente maximizar a utilidade poder no maximizar
efectivamente a utilidade.
O facto de Mill pensar em aces como espcimes faz dele um utilitarista dos actos (casos
especficos). Se Mill pensasse em aces como tipos, seria um utilitarista das regras
(generaliza).
tica da Virtude
tica Aristotlica
Tem dois horizontes possveis para a filosofia: o terico (contemplao da verdade) e o prtico
(expressa no agir). o agir que exprime o Humano enquanto Humano. H uma distncia
abissal entre conhecer o princpio da aco e exprimi-lo no agir.
Vulnerabilidade
O Desenvolvimento da Conscincia Moral de Kolberg e Gilligan
Gilligan comeou por dizer que a moralidade de Kohlberg sofre uma contaminao de gnero:
os sujeitos de investigao de Piaget eram homens e os sujeitos de investigao de Kohlberg
eram homens. As mulheres apenas atingiam o estdio 3 de Kohlberg moralidade
convencional, dado que neste estdio, a fixao centra-se na preocupao com o respeito
pelas normas e convenes sociais, pondo nfase na afectividade e na relao, valorizando o
altrusmo, a generosidade e a benevolncia.
Como tal, Gilligan sugeriu a tica do cuidado como contraposta tica da justia:
tica dos direitos: apoia-se na igualdade e centra-se na compreenso da justia; tem como
enfoque o respeito mtuo, em que se procura atingir o equilbrio entre as revindicaes
pessoais e as reivindicaes dos outros.
tica do cuidar: apoia-se na equidade, reconhecendo as diferenas e, como tal, a sua ateno
recai sobre as necessidades individuais; enfatiza a compreenso que d origem compaixo e
ao altrusmo.
A tica do cuidado (C. Gilligan) muito importante para a tica da enfermagem, na medida em
que em ambas as situaes dada enfase relao. A tica do cuidado enfatiza a
responsabilidade relacional para com o outro enquanto ser humano nico, fator determinante
na prtica da enfermagem. Verifica-se a valorizao do sentimento de empatia que se traduz
na capacidade de nos colocarmos no lugar do outro, existindo reciprocidade que revela a
virtude da compaixo. A tica do cuidado no ignora o contexto onde a ao decorre e as
pessoas envolvidas sobre quem se repercutem as consequncias. Como pontos em comum e,
portanto, contributos visveis, salienta-se o facto de se centrar a ateno sobre a pessoa e a
rede relacional em que esta se insere, ou seja, o bem dirigido ao cliente, mas tambm
conservao das relaes. Tambm importante referir que possibilita a discriminao
positiva para os grupos ou pessoas mais desfavorecidas, ou seja, afasta-se do utilitarismo
(ligado a vulnerabilidade e solicitude).
Um dilema traduz uma situao que implica uma escolha difcil entre duas possibilidades de
aco. Diz-se que um dilema tico surge quando existe um conflito entre
princpios/normas/valores, presente num quadro situacional caracterizado por quatro
elementos fundamentais: aco, o agente, as circunstncias e as consequncias. O conceito de
dilema possui ainda cinco atributos: o envolvimento, compromisso ou cometimento (do
agente); a escolha de entre duas alternativas igualmente indesejveis, consciencializao
dessas alternativas; necessidade de escolher e incerteza da aco.
O processo de tomada de deciso descrito como o processo de escolher entre duas ou mais
alternativas ou escolher uma linha de aco para resolver um problema. O processo de deciso
tica situa-nos num campo em que a natureza tica dos problemas suscita: ambivalncia na
escolha da hiptese alternativa; no est padronizada em livro, norma ou protocolo; no tem
solues iguais; no h garantia de se ter escolhido a deciso certa.
Levanta, portanto, vrias interrogaes, como o que devo decidir? O que quero com esta
escolha? A que critrios devo obedecer? O que devo fazer?.
O modelo que descreverei, como qualquer outro, no garante que se tome a deciso certa
mas permite que, aps a anlise e compreenso das diferentes dimenses da situao, se
escolha e decida em conscincia e responsabilidade. Tem cinco etapas:
O que a Biotica?
A razo inicial da criao das primeiras comisses de tica foi a proteco da pessoa humana
contra os abusos no mbito da realizao de investigao biomdica.
Tambm se formaram comisses de tica assistencial, pelos casos da seleco de doentes com
IRC para tratamento dialtico e a recusa da suspenso de tratamento em doente com EVP.
Membros designados pelo Director Clnico (instituies pblicas); homologadas pelo rgo de
gesto; homologadas pela OM nas instituies privadas, pluridisciplinar; podem solicitar apoio
a tcnicos ou peritos.
Conveno: ajuste entre partes interessadas (acordo); reunio de pessoas para tratar de temas
ou interesses comuns (congresso). Podem ser gerais ou especficas; so uma fonte de direito;
envolvem vrios Estados e so (normalmente) negociadas por uma organizao internacional:
ONU, Conselho da Europa, Comunidade Euorpeia.
A ratificao o acto unilateral com que o sujeito de direito internacional, signatrio de um
Tratado, exprime definitivamente, no plano internacional, a sua vontade de obrigar-se ao seu
cumprimento passa a fazer parte do ordenamento jurdico do Estado.
A Conveno sobre Direitos Humanos e Biomedicina foi adoptada pelo Comit de Ministro em
1996, em Oviedo, ratificada pela AR em 2001 e promulgada pelo PR no mesmo ano.
Tem como objecto e finalidade proteger o ser humano na sua dignidade e na sua identidade e
garantem a toda a pessoa, sem discriminao, o respeito pela sua integridade e pelos seus
outros direitos e liberdades fundamentais face s aplicaes da biologia e medicina.
A Deontologia aquilo que, pode dever, se nos impe como tarefa indeclinvel, quer
enquanto projecto, quer enquanto realizao concreta. o estudo ou tratado dos deveres
prprios de uma determinada situao social ou, no nosso caso, profissional. uma cincia dos
deveres que prescreve uma conduta a adoptar visando o bem e o bom, para garantir a
excelncia (tica/tcnica) profissional.
uma normativa profissional, feita e aceite por um grupo profissional, com uma natureza
moral (dirige a conscincia individual), que se impe como uma obrigatoriedade legal.
O que ?
A primeira vez que os direitos e deveres dos enfermeiros foram legalmente consagrados
remonta a 1996 (REPE).
Tem como objectivos a expresso de autonomia profissional com um elevado valor simblico e
cumula a ambiguidade de conjugar a defesa dos interesses da comunidade com a defesa dos
interesses da profisso numa perspectiva corporativa.
nosso direito exercer livremente a profisso, sem qualquer tipo de limitaes, a no ser as
decorrentes do cdigo deontolgico, das leis vigentes e do regulamento do exerccio da
enfermagem condio para a responsabilidade profissional.
Deveres correlativos promoo dos valores: cuidar sem descriminao arbitrria; cuidar sem
valorao pessoa do outro (forte influncia nos direitos consagrados na DUDH no
discriminao em funo de critrios religiosos, sociais, polticos, ideolgicos ou tnicos; impe
o dever de criar condies para que os direitos sejam garantidos.
Primado da vida humana impe limites ao avano da vida; a vida humana inviolvel. Todas
as vidas tm igual valor e deve respeitar-se a integridade biopsicossocial de qualquer pessoa.
Valorizar a vida e a qualidade de vida (a vida comea com a fecundao, numa continuidade
at morte).
Informar o individuo e famlia (apenas se ele o desejar, sob pena de violao do segredo
profissional) no que respeita aos cuidados de enfermagem; o acesso informao tem de ser
justificado pela necessidade de informao para a prestao de cuidados; respeitar, defender
e promover o direito da pessoa ao consentimento informado (a partir dos 16, excepto em
casos previstos na lei), deve eliminar-se tanto quanto possvel o subjectivismo associado ao
consentimento tcito/implcito. Surge o consentimento presumido quando o adiamento do
acto implique perigo para a vida; alargamento de cirurgias; violao dos pressupostos implica
pena de priso de 60 dias e o procedimento criminal depende da queixa.
Defender e promover o direito do doente escolha do local e das pessoas que desejem que o
acompanhem no fim de vida; respeito da vontade do doente relativamente forma como
pretende viver o momento derradeiro; respeitar as manifestaes de perda e expresso de
formas de luto; respeitar o corpo aps a morte.
Analisa regularmente o seu trabalho e muda-o; procura adequar as normas de qualidade dos
cuidados s pessoas concretas; manter a actualizao contnua dos seus conhecimentos e usar
de modo competente as tecnologias aplicadas ao servio das pessoas.
Manter padres que dignifiquem a profisso; ser solidrio para os colegas; no participar em
anncios e recusar dinheirinho extra.
Biotica