INTRODUCCION

La hipertensin arterial (HTA) es una condicin clnica asociada a trastornos en el

metabolismo de lpidos y afectaciones endocrinas, que afecta alrededor de 1000
millones de personas en todo el orbe (1) y precursora del complejo sindromtico de
las enfermedades cardiovasculares (ECV), consideradas hasta el momento como la
primera causa de muerte a nivel mundial, representando cerca de la mitad de todas
las muertes ocasionadas por enfermedades crnicas no transmisibles en pases de
bajos y medianos ingresos. En la actualidad la estrategia central de prevencin se
centra en la identificacin temprana e intervencin sobre los factores de riesgo
prevenibles. (Lpez et al, 2013)

Habida cuenta de que el corazn es uno de los rganos blanco afectados en la

enfermedad hipertensiva, se considera que la hipertrofia ventricular izquierda (HVI)
es la manifestacin ms frecuente de esta afectacin y se ha caracterizado en
general por aumento de peso del corazn, crecimiento del ventrculo izquierdo (VI),
aumento del grosor parietal del VI, aumento del cociente del radio del VI respecto
del grosor, aumento de la masa del VI y, a nivel microscpico, hipertrofia de los
miocitos. Manrique et al (2014) seala que

La hipertrofia ventricular izquierda (HVI) es una

cardiomegalia que se refiere a un aumento en el
tamao de los miocitos en el lado izquierdo del corazn
y conlleva a un aumento de tamao en ese lado del
rgano. Es la anomala ms frecuente causada por la
hipertensin arterial, la principal lesin a rgano diana
y fuerte factor de incremento de riesgo cardiovascular.
Es una respuesta a la sobrecarga de presin crnica y
un factor de riesgo importante para el desarrollo de
enfermedades cardiovasculares.

La Hipertensin Arterial se define como la elevacin persistente de la presin arterial

por encima de los lmites considerados como normales. Una de cada tres personas
nacidas en Venezuela padece de hipertensin arterial. La enfermedad, que junto a
otras afecciones cardiacas se mantiene como la principal causa de muerte en el
pas hace 10 aos y se estima que la cifra de hipertensos crezca en 60% para el
2025. (Trindade et al, 2014). Al incrementarse estilos de vida no saludables con la

1
alimentacin inadecuada, el estrs mantenido, entre otros factores que como es
sabido constituyen factores de riesgo de padecerla, que dejan secuelas o heridas al
organismo que son irreparables.

Si se mantiene la proporcionalidad entre miocitos, el intersticio y la vascularizacin

con respecto al aumento de la masa ventricular se consideran una hipertrofia
fisiolgica, capaz de realizar una regresin completa cuando cesa el estmulo, como
es el caso de la HVI en el corazn del atleta. Por lo tanto, el diagnstico de HVI
debe ser uno de los objetivos prioritarios en el manejo del paciente hipertenso.

Dado que no todos los pacientes con hipertensin desarrollan hipertrofia ventricular
izquierda, hay hallazgos clnicos que se deben tener en cuenta que puede alertar al
mdico sobre la presencia de hipertrofia ventricular izquierda por lo que una
evaluacin ms definitiva se puede realizar utilizando un electrocardiograma,
ecocardiograma o la resonancia magntica cardiovascular. Control de la presin
arterial, la restriccin de sodio, y la prdida de peso de forma independiente facilitar
la regresin de la hipertrofia ventricular izquierda. Eleccin de un frmaco
antihipertensivo puede ser importante cuando se trata a un paciente con hipertrofia
ventricular izquierda hipertensiva. (Martins et al 2010)

Cabe destacar, que constituye uno de los grandes retos de la medicina moderna y
su importancia radica no solo en su elevada prevalencia, sino en la trascendencia
que tiene como causa de morbilidad y mortalidad cardiovascular. (Zuiga, 2011).
Por todo lo anterior, se realiza este estudio con el objetivo de determinar el
comportamiento de pacientes hipertensos Consultorio Popular La Floresta. Estado
Barinas ao 2016 debido a que existe un elevado nmero de personas que tienen
asociados factores de riesgos intrnsecos y extrnsecos que en un momento de la
vida pueden desarrollarla

2
Planteamiento del problema

Si se padece esta disfuncin, es muy posible que el fluido sanguneo sea

insuficiente y propicie isquemia cardaca (falta de oxgeno), infarto de miocardio
(muerte de parte del tejido del msculo cardaco) o insuficiencia cardaca
(incapacidad de este rgano para bombear sangre adecuadamente). La relacin
entre HVI hipertensiva y enfermedad cerebro vascular es muy estrecha e
independiente de la presin arterial, uno de los mecanismos postulados en este
sentido es la fibrilacin auricular, que aparece como consecuencia del crecimiento
auricular que acompaa a la HVI as como al aumento del tejido conectivo y la
fibrosis principalmente de la aurcula izquierda que facilita la formacin de trombos a
este nivel y consecuentemente los eventos tromboemblicos cerebrales. (Gonzlez
et al, 2013)

Los mecanismos responsables de la progresin a la hipertrofia incluyen no solo la

respuesta al estrs mecnico producido por la presin arterial (PA) elevada, sino
tambin la influencia de neurohormonas, factores de crecimiento y citosinas.
Especficamente, entre los factores que promueven la progresin a la remodelacin
patolgica del VI, la secrecin y la produccin de pptidos vasoactivos (como
angiotensina II, endotelina 1 y noradrenalina) aumentan durante este proceso y
tienen un papel crtico en la respuesta hipertrfica a la hipertensin sistmica. El
estrs oxidativo, las protenas de choque trmico, la calcineurina y algunas cinasas
tambin estn involucrados en el proceso hipertrfico. (Fabio, 2015)

Para contrarrestar la situacin expuesta, conjuntamente con otros problemas de

salud, las instituciones, deben contar con un servicio mdico, en donde se realicen
actividades curativas y preventivas. La deteccin de la hipertrofia ventricular en los
hipertensos, adems de informar sobre la existencia de la sobrecarga y de la
susceptibilidad de un determinado individuo a desarrollarla, aporta informacin
pronstica en relacin con diversas complicaciones, como la aparicin de
insuficiencia cardiaca, las arritmias, la muerte sbita, los accidentes
cerebrovasculares o la cardiopata isqumica, de tal modo que este parmetro se
utiliza en la estratificacin del riesgo de los pacientes hipertensos. Estas ltimas

3
estn bajo la responsabilidad primaria del profesional mdico y de enfermera, que
se desempean con un mbito de actuacin que va desde la vigilancia de la salud,
asistencia sanitaria, prevencin de los riesgos laborales para la salud y la promocin
de actividades que incrementen los controles sobre stos.

En Venezuela, los Centros Diagnsticos Integrales, creados en revolucin ofrecen al

paciente afectado el tratamiento que requiera y la atencin que este se merece, es
por ello que se desprende esta importante investigacin ya que la experiencia en el
campo de medicina integral comunitaria habla por s sola y nace en el investigador
la inquietud de dar solucin a la problemtica de Hipertrofia Ventricular Izquierda en
pacientes hipertensos de la Comunidad La Floresta de la Parroquia El Carmen
Estado Barinas Municipio Barinas en el periodo comprendido en el ao 2016
durante la especializacin en Medicina General Integral.

Por lo que se plantea la siguiente interrogante, como Problema Cientfico:

Cmo es el comportamiento de Hipertrofia Ventricular Izquierda en pacientes

hipertensos de la Comunidad La Floresta en el ao 2016?

Bases tericas

Factores de Riesgo de HTA

No Modificables

Etnia: Estudios realizados han demostrado, niveles ms altos de hipertensin

arterial en la etnia negra. Esto debido, al diferente comportamiento que tiene la
enfermedad.

Edad y sexo: hombre 45 aos o mujer post-menopusica

Antecedentes familiares de enfermedad cardiovascular: Solo cuando estos han

ocurrido en familiares de primer grado.

4
Sensibilidad a la sal: La causa de esta sensibilidad especial a la sal es variable,
presentado el aldosteronismo primario, la estenosis bilateral de la arteria renal, las
enfermedades parenquimatosas renales, o la hipertensin esencial con renina baja
aproximadamente la mitad de los pacientes. (Zhang-Xu, A. Vivanco, M. Zapata, F. et
al, 2011)

Modificables

Tabaquismo: Fumar uno o ms cigarrillos al da.

Dislipidemias: Colesterol total a 200mg/dL o colesterol LDL a 130mg/dL o

colesterol HDL< de 40 mg /dL y triglicridos (TGC) a 150 mg/dL.

Diabetes Mellitus: glicemia en ayunas a 126 mg/dL en al menos dos ocasiones o

glicemia casual a 200 mg/dL asociada a sntomas clsicos. (Weschenfelder
Magrini, 2012)

Determinantes sociales tales como: salud, ingresos, educacin y vivienda generan

un impacto negativo en los pacientes, en lo que a sus factores de riesgo
conductuales se refiere, favoreciendo por lo tanto la aparicin de HTA. (Vanegas,)
As mismo las condiciones de vida o trabajo favoreceran el aumento de la tensin
arterial dado que pueden retrasar la deteccin y el tratamiento oportuno, as como el
desarrollo de complicaciones, todo esto derivado de la falta de acceso a diagnstico
y tratamiento. (Organizacin Mundial de la Salud, 2013)

Evaluacin de la hipertrofia ventricular izquierda

Electrocardiograma

El electrocardiograma tiene una baja sensibilidad para el diagnstico de HVI,

cuando se compara con el eco cardiograma, pero es una herramienta de extrema

5
utilidad en la consulta externa, dada su amplia disponibilidad y fcil de realizar.
Aunque se ha descrito un gran nmero de criterios electrocardiogrficos de HVI, el
criterio de Sokolow-Lyon y el propuesto por la Universidad de Cornell (criterio de
Cornell) son los ms empleados en la prctica clnica.

Ambos muestran una elevada especificidad para el diagnstico de HVI, aunque

como ya se dijo su sensibilidad es limitada. Diversos estudios han analizado la
prevalencia de HVI mediante ECG en pacientes hipertensos y han observado que
vara un 4-18% en funcin del criterio empleado. Los estudios coinciden en que la
presencia de HVI por cualquier criterio se acompaa de un riesgo de complicaciones
cardiovasculares ms elevado. (Llancaqueo, 2012).

Condiciones asociadas a hipertrofia ventricular

Adems de la HTA se han encontrado otras asociaciones para explicar la HVI en la

poblacin. Una de ellas es el Sndrome Metablico (SM), en estudios recientes, y
solo despus de parearlos por edad, sexo y cifras de presin arterial sistlica, los
sujetos con SM tiene significativamente mayor masa ventricular. La falta de una
estrecha asociacin entre HVI e HTA en pacientes con SM, sugiere otros factores
involucrados en su patogenia, entre ellos la resistencia insulnica y el
hiperinsulinismo, la retencin de sodio, la activacin simptica, y pptidos del tejido
graso, como la leptina . La HVI es tambin ms frecuente en presencia de obesidad,
la cual adems se asocia a la apnea del sueo, prdida de la cada nocturna normal
de la presin arterial

Es indudable que aunque la HVI representa el fenotipo central a travs de la cual el

corazn responde a diferentes sobrecargas, especficamente en el caso de los
estmulos patolgicos, la HVI constituye el paso inicial en la progresin a la
insuficiencia cardaca. Si bien las diferentes formas de HVI pueden resultar de una
combinacin de factores genticos, fisiolgicos y ambientales, los mecanismos
moleculares subyacentes que inducen respuestas fisiolgicas o patolgicas no
estn aun totalmente dilucidados. (Ennis y Escudero, 2011)

6
Tambin es importante considerar la necesidad de involucrar en el entrenamiento de
los profesionales de la salud la valoracin de aspectos integrales no slo del
electrocardiograma, sino en la valoracin fsica. Tal es el caso de la deteccin de las
diferencias en la presin sangunea entre los dos brazos, signo de muy fcil
realizacin, que tambin puede orientar hacia el diagnstico de HVI, pero que
lamentablemente no est considerado en la rutina de los protocolos de control de
pacientes hipertensos en los controles de la consulta mdica institucional.
(Association of Interarm Systolic Blood, 2012)

Bases legales

La Constitucin de la Repblica Bolivariana de Venezuela. (1999) en el Artculo 83,

establece la salud como parte del derecho a la vida y en virtud de favorecer una
intervencin educativa dentro de la comunidad se justifica porque El sistema
pblico de salud dar prioridad a la promocin de la salud y a la prevencin de
enfermedades, garantizando tratamiento oportuno y rehabilitacin de calidad
(CRBV, 1999 Art. 83).

As como La prestacin del servicio de la salud se realizar mediante la atencin

mdica integral de carcter preventivo-curativo y por acciones de saneamiento
sanitario-ambiental que tendrn carcter de utilidad pblica e inters social (Ley
Orgnica de Salud, 1998 Art. 5)

Justificacin de la investigacin

La Hipertrofia Ventricular Izquierda constituye uno de los problemas de Salud

Pblica ms importantes por su elevada prevalencia, sus complicaciones, alta
mortalidad y morbilidad y costo que determina su control y tratamiento. En este
sentido, la presente investigacin se justifica por las siguientes razones: Por los
habitantes de la Comunidad La Floresta del Estado Barinas Municipio Barinas de la
Parroquia El Carmen quienes beneficiarn su salud al identificar el comportamiento
de la Hipertrofia Ventricular Izquierda, para crear programas de prevencin y
promocin de salud.

7
A nivel socio comunitario, se justificar al disminuir las incapacidades laborales,
incrementando con ello el rendimiento de los habitantes de la comunidad que estn
activos laboralmente, el control sobre su salud frente a los factores de riesgo.
Tericamente permite profundizar los conocimientos en cuanto a los factores de
riesgo para el desarrollo de la Hipertrofia Ventricular Izquierda. Metodolgicamente,
el estudio ser de utilidad como antecedente a futuras investigaciones que deseen
profundizar el tema.

8
 OBJETIVOS

General

Determinar el comportamiento de la hipertrofia ventricular izquierda en pacientes

hipertensos atendidos en el Consultorio Mdico Popular la Floresta estado Barinas
ao 2016.

Especficos

Caracterizar segn variable socio demogrficas los pacientes hipertensos atendidos

en el Consultorio Mdico Popular la Floresta estado Barinas ao 2016.

Identificar las caractersticas clnicas de inters en los pacientes hipertensos

atendidos en el Consultorio Mdico Popular la Floresta estado Barinas ao 2016.

Establecer la asociacin entre los factores de riesgo para la aparicin de HVI en los
pacientes hipertensos estudiados.

9
 METODOLOGA

Se desarroll un estudio descriptivo, correlacional, prospectivo, de corte transversal,

no experimental, de campo en los pacientes hipertensos atendidos en el Consultorio
Mdico Popular la Floresta estado Barinas ao 2016.

Poblacin, muestreo y tipo de muestreo

El universo estuvo constituido por los 34 adultos hipertensos pertenecientes al

Consultorio Mdico Popular la Floresta que desearon ser incluidos en la
investigacin, la muestra se seleccion por el mtodo no probabilstico ya que
constituyen la totalidad de pacientes hipertensos atendidos en el consultorio, que
cumplieron con los siguientes criterios:

Criterios de inclusin

Aceptar participar en la investigacin mediante consentimiento informado

(Anexo 1)
Estar diagnosticado con HTA.
Residir en la comunidad de La Floresta.
Encontrarse en la comunidad durante el tiempo de realizacin de la
investigacin.

Criterios de exclusin

Estar incapacitado fsica y mentalmente.

Pacientes que no se encuentren en la comunidad en el momento de la
investigacin.

Criterios de salida

Que no deseen continuar en la investigacin.

Que cambien su residencia durante la investigacin.

10
Procedimientos, tcnicas e instrumentos de recoleccin de datos

La recoleccin de la informacin estuvo a cargo de la investigadora lo que permiti

una uniformidad en la recogida de los mismos y por tanto una disminucin del sesgo
del observador. De acuerdo a la problemtica planteada, se utiliz como mtodo de
recoleccin de datos el formulario. En atencin a lo citado, se tiene que para este
mtodo se utiliz como instrumento de recoleccin de datos la ficha clnica, en este
sentido, se utiliz un instrumento conformado por 5 tems diseado por la
investigadora para este trabajo, para ello se realiz su validez y confiabilidad, siendo
sometido el instrumento al juicio de expertos en Medicina General Integral,
Estadstica y Metodologa. La validez del contenido se determin mediante la
operacionalizacin de las variables.

Los pacientes fueron identificados como hipertensos por la historia clnica y

tomando en cuenta los criterios de inclusin y exclusin del estudio. Posterior a esto
y al otorgamiento del consentimiento informado se aplic una ficha clnica, la cual
incluye datos generales, antecedentes personales de HTA, DM, cardiopata,
dislipidemia, obesidad, hbitos txicos. As como antecedentes familiares de HTA.
DM. A los pacientes se les realiz un examen fsico, en el cual se tom peso y talla
con una bscula Detecto y a cuyos valores se le aplic el IMC y se clasific el grado
de obesidad de acuerdo a los criterios de la Organizacin Mundial de la Salud de la
siguiente forma:

IMC: 18,5 24,9 kg/m2 = normal

IMC: 25 29,9 kg/m2 = sobrepeso
IMC: 30 34,9 kg/m2 = obesidad grado I
IMC: 35 39,9 kg/m2 = obesidad grado II
IMC: > 40 kg/m2 = obesidad mrbida.

11
La circunferencia abdominal se midi con una cinta mtrica flexible considerndose
como valores normales menor de 102 cms en el hombre y de 88 cms en la mujer,
segn el Tercer Panel de Expertos.

Posterior a la medicin antropomtrica se midi la tensin arterial utilizando

tensimetro manual, tomndose como base la clasificacin del Sptimo Reporte de
la Comisin Nacional Conjunta de HTA, los valores de la tensin arterial se
interpretaron de la siguiente forma: normal <120 mmHg de la presin arterial
sistlica (PAS) y < de 80 mmHg de la presin arterial diastlica (PAD), pre
hipertensin valores entre 120 a 139 mm Hg (PAS) y valores de 80 a 89 mmHg
(PAD), HTA estadio I valores entre 140 y 159 mmHg (PAS) y (PAD) entre 90 y 99
mmHg, estadio II > 160 mmHg (PAS) y > 100 mmHg (PAD).

Se realiz electrocardiograma con electrocardigrafo previamente calibrado a una

velocidad de 25 mm/seg. Para definir HVI se utiliz el ndice de Cornell, que se
obtiene de la suma de la onda S en V3 y la onda R en AVL, tomndose como valor
positivo mayor de 28 mm en hombres y 20 mm en mujeres. Los electrocardiogramas
fueron revisados en conjunto con el mdico intensivista.

Operacionalizacin de las variables

Para dar respuestas a los objetivos planteados en la investigacin se analiz el

comportamiento de las variables de la siguiente forma:

Variable: Edad Definicin: Variable cuantitativa contina

-35
35-44
45-54
55-64
+65

12
Variable: Sexo Definicin: Variable cualitativa nominal

Femenino
Masculino

Variable: Hipertrofia ventricular izquierda Definicin: Variable cualitativa nominal

Con Hipertrofia ventricular izquierda

Sin Hipertrofia ventricular izquierda

Variable: Categoras segn IMC Definicin: Variable cualitativa nominal

Normal
Sobrepeso
Obesidad grado I
Obesidad grado II
Obesidad mrbida.

Variable: ndice de Cornell Definicin: Variable cualitativa nominal

Mayor de 28mm en hombres y

Mayor de 20 mm en mujeres

Variable: Tiempo de evolucin Definicin: Variable cualitativa nominal

Menor de 10 aos
Mayor de 10 aos

Variable: Hipertensin arterial Definicin: Variable cualitativa nominal

Normal <120 mmHg de la presin arterial sistlica (PAS) y < de 80 mmHg de la

presin arterial diastlica (PAD),
Pre hipertensin valores entre 120 a 139 mm Hg (PAS) y valores de 80 a 89
mmHg (PAD),
HTA estadio I valores entre 140 y 159 mmHg (PAS) y (PAD) entre 90 y 99
mmHg,
HTA estadio II > 160 mmHg (PAS) y > 100 mmHg (PAD).

13
Variable: Antecedente familiar HTA Definicin: Variable cualitativa nominal

Si
No

Variable: Antecedente familiar Cardiopata Definicin: Variable cualitativa nominal

Si
No

Variable: Antecedente familiar Diabetes Definicin: Variable cualitativa nominal

Si
No

Variable: Antecedente familiar Obesidad Definicin: Variable cualitativa nominal

Si
No

Variable: Sedentarismo Definicin: Variable cualitativa nominal

Si
No

Variable: Tabaquismo Definicin: Variable cualitativa nominal

Si
No

Variable: Alcoholismo Definicin: Variable cualitativa nominal

Si
No

Variable: Obesidad Definicin: Variable cualitativa nominal

Si
No

14
Variable: Dislipidemia Definicin: Variable cualitativa nominal

Si
No

Variable: Diabetes Mellitus Definicin: Variable cualitativa nominal

Si
No

Variable: Factores protectores Definicin: Variable cualitativa nominal

Ejercicio
Cumplimiento del tratamiento
HTA controlada
Periodicidad de control mdico

Plan de anlisis de los datos

Durante la investigacin se utilizaron diferentes mtodos o tcnicas:

Tericos: El analtico-sinttico favoreci la realizacin de un estudio de la

bibliografa consultada, de los resultados obtenidos de otras investigaciones
relacionadas con el tema seleccionado. De igual manera, el anlisis histrico lgico
y el mtodo hipottico deductivo que permiti llegar a la hiptesis planteada en la
investigacin.

Empricos: Ficha clnica (Ver anexo 2) a los pacientes seleccionados para el

estudio.

Matemticos: Clculos de frecuencias y correlacin de las variables estudiadas

(porcentaje).

Luego de obtenida la informacin por medio de la ficha clnica (Anexo 2) se

proceder a la tabulacin de los datos y evaluar los resultados obtenidos, para
saber el comportamiento de la hipertrofia ventricular izquierda en la comunidad

15
estudiada, con el objetivo de obtener los datos referentes a los criterios de las
mismas sobre la calidad del estudio y la satisfaccin de sus objetivos.

Procesamiento Estadstico

Los resultados obtenidos sobre el comportamiento de la HVI se analizaron con

estadstica descriptiva, utilizando Chi2 para las variables cualitativas y la correlacin
de Pearson para las variables cuantitativas, cuyos valores fueron presentados en
cuadros. Se utiliz como herramienta informtica el programa SPSS Statistics 20.

Consideraciones ticas

En el presente estudio se cumpli con la Declaracin Helsinki, dndole

trascendencia a los cuatro principios bioticos fundamentales: beneficencia, no
maleficencia, justicia e igualdad. Se brind mayor importancia a la proteccin de la
identidad y los datos ofrecidos por los pacientes que aceptaron participar en la
investigacin, sin perjudicar la relacin mdico-paciente, ni la calidad de la atencin
de aquellos que no lo hicieron.

Para la ejecucin de la presente investigacin se cont con la aprobacin del tutor y

Miembros de la Comisin Coordinadora Programa de Formacin Mdico General
Integral del Instituto de Altos Estudios Arnoldo Gabaldn El grupo de pacientes
objeto de estudio fueron informados acerca del procedimiento a seguir y le fue
solicitado el otorgamiento del consentimiento informado. Es importante resaltar que
las personas seleccionadas participaron voluntariamente y que el trabajo propuesto
no represent riesgo para ninguna, tampoco se vulneraron las normas ticas de
esta declaracin.
.

16
 RESULTADOS

Tabla 1. Distribucin de pacientes por edad. Consultorio Popular La Floresta.

Estado Barinas ao 2016.

HVI % Sin % Total %

Edad (FR) HVI(FR)
-35 aos 0 0 3 8.8 3 8.8
35 -44 aos 4 11,7 5 14.7 9 26.4
45-54 aos 3 8,8 7 20.5 10 29.4
55-64 aos 7 20,5 0 0 7 20.5
+65 aos 1 2,9 4 11.7 5 14.7
Total 15 43.9 19 55.7 34 100

N: 34, FR: frecuencia, %, porcentaje, HVI: hipertrofia ventricular izquierda.

Fuente: formulario (2016)

En la tabla 1 se observa que la distribucin de los pacientes por edad se encuentra

de la siguiente manera con HVI el 11,7% posee edades entre 35-44 aos, el 8,8%
entre 45-54 aos, el 20.5% entre 55-64 aos y +65 aos con 2,9%. Los pacientes
sin HVI presentan -35 aos un 8,8%, el 26.4% entre 35-44 aos, el 29,4% entre 45-
54 aos, el 20,5% entre 55-64 aos y +65 aos con 14,7%.

La mayor prevalencia de edad es 45-54 aos representada por un 29.4, seguido por
el rango 35-44 aos con 26,4% y 55-64 aos con 20,5%. Las frecuencias ms bajas
estn representadas por +65 aos y -35 aos.

17
Tabla 2. Pacientes hipertensos distribuidos de acuerdo al sexo e HVI. Consultorio
Popular La Floresta. Estado Barinas ao 2016.

Sexo HVI (FR) % Sin % Total %

HVI(FR)
Masculino 13 38,23 11 32,25 24 70,58
Femenino 02 05,88 08 23,52 10 29,41
Total 15 44,11 19 55,88 34 99,99

N: 34, FR: frecuencia, %, porcentaje, HVI: hipertrofia ventricular izquierda.

Fuente: formulario (2016)

La muestra conformada por 34 pacientes obtuvo una prevalencia de HVI de 44,11%

y un 55,88% sin HVI. En relacin al sexo, el 38,23 % de los pacientes con HVI
correspondi al sexo masculino, frente al 5,88% del sexo femenino, en el caso de
los pacientes sin HVI, el 32,25% correspondi al sexo masculino y el 23,52% al sexo
femenino.
Se observaron datos con predominio en lo que respecta a los pacientes sin HVI, y
con relevancia la mayora de ellos son del sexo masculino, el total refleja un 70,58%
de predominio de la muestra mientras que el restante 29,41% lo ocupan los
pacientes de sexo femenino.

18
Tabla 3. Pacientes hipertensos distribuidos de acuerdo ndice de Cornell y sexo.
Consultorio Popular La Floresta. Estado Barinas ao 2016.

HVI SIN HVI

Resultados F M F M TOTAL
Fr % Fr % Fr % Fr % Fr %
ndice de 12 35 20 59 - - 2 6 34 100
Cornell

N: 34, FR: frecuencia, %, porcentaje, HVI: hipertrofia ventricular izquierda

Fuente: formulario (2016)

Los resultados obtenidos en relacin al ndice de Cornell arrojan resultado positivo

en un mayor nmero de pacientes con HVI, Existi un predominio entre el sexo
masculino con un (20) 59% mientras que para el femenino se alcanz un (12) 35%.
Evidentemente por tratarse de pacientes hipertensos de ms larga evolucin, edad
y severidad. Por otro lado, se obtuvo positividad en pacientes sin HVI del sexo
masculino (2) 6%. El ndice de Cornell resulto positivo en una mayor nmero de
pacientes con HVI alcanzando cifras de 94%, la evaluacin de criterios electro
cardiogrficos son de utilidad para el diagnstico y como ventaja ya que es un
predictor de riesgo.

19
Tabla 4. Pacientes hipertensos distribuidos de acuerdo a IMC e hipertensin arterial.
Consultorio Popular La Floresta. Estado Barinas ao 2016.
Resultados Indicadores FR %
Normal 0 0
Sobrepeso 8 24
IMC Obesidad I 22 64
Obesidad II 4 12
Obesidad mrbida 0 0
Normal 3 9
Pre hipertensin 13 38
Hipertensin
arterial HTA estadio I 12 35
HTA estadio II 6 18
Tiempo de Menor a 10 aos 20 59
evolucin
Mayor a 10 aos 14 41
TOTAL 34 100

N: 34, FR: frecuencia, %, porcentaje

Fuente: formulario (2016)

En la tabla 4 se observa que los pacientes estudiados presentaron un

comportamiento en relacin al IMC distribuido en un 64% de obesidad I se evidencia
como el de mayor predominio en la muestra; un 24% present sobrepeso y el 12%
restante obesidad II.

Se refleja en cuanto a la hipertensin arterial que un (13) 38% de los pacientes al

momento del estudio presentaron pre hipertensin seguido de un (12) 35% con HTA
estadio I, el (6) 18% HTA estadio II y solamente un (3) 9% se present normal.

Igualmente se observa que en relacin al tiempo de evolucin la muestra presenta

un predominio a menor de 10 aos con una representacin de 59%, mientras que el
restante 41% ocupa el rango mayor de 10 aos.

20
Tabla 5. Factores de riesgo identificados en pacientes hipertensos con y sin HVI.
Consultorio Popular La Floresta. Consultorio Popular La Floresta. Estado Barinas
ao 2016

Factor de riesgo HVI % Sin HVI % Total %

(FR) (FR)
Ant. Fam HTA 12 35,29 19 55,8 31 91,17
Ant. Fam Cardiopata 09 26,47 13 38,23 22 64,70
Ant. Fam. Diabetes 08 23,52 09 26,47 17 49,99
Ant. Familiar obesidad 06 17,64 09 26,47 15 44,11
Sedentarismo 14 41,17 14 41,17 28 82,34
Tabaquismo 02 5,88 02 5,88 04 11,47
Alcoholismo 01 2,94 0 0 01 2,94
Obesidad 05 14,70 08 23,52 13 38,22
Dislipidemia 08 23,52 15 44,11 23 67,63
Diabetes mellitus 05 14,70 04 11,76 09 26,46

N: 34 Ant: antecedente. Fam: familiar. %: porcentaje. HVI: hipertrofia ventricular

izquierda. HTA: hipertensin arterial. FR: frecuencia.
Fuente: formulario (2016).

En relacin a los factores de riesgo identificados en pacientes hipertensos con y sin

HVI se muestra en la tabla 5 que el factor con mayor predominio es el sedentarismo
con un 41,17% en pacientes con y sin HVI por igual; seguido por Ant. Fam HTA con
una representacin de 35.29% en pacientes con HVI y en el caso de los pacientes
sin HVI un significativo 55.8%; Los pacientes con HVI reflejan con incidencia
dislipidemia 23.52%, Ant. Fam Cardiopata 26.47% y sin HVI estos valores reflejan
un incremento en dislipidemia 44.11% y Ant. Fam Cardiopata con 38.23%.

El Ant. Fam. Diabetes y de obesidad muestra en los pacientes con HVI 23,52% y
17,64% sin HVI se obtiene un 26,47% en ambos factores. El consumo de

21
tabaquismo y alcoholismo presenta los rangos ms bajos mientras que la diabetes
mellitus presenta en pacientes con HVI 14.70%. De forma general se evidencia
como prevalecen los factores de riesgo como sedentarismo 82.34% Ant. Fam HTA
con 91,17% dislipidemia 67,63%.

Tabla 6. Factores protectores para HVI evaluados en pacientes hipertensos.

Consultorio Popular La Floresta. Consultorio Popular La Floresta. Estado Barinas
ao 2016

Factor protector HVI (FR) % Sin HVI % Total %

(FR)
Ejercicio 0 0 04 11,76 04 11,76
Cumplimiento del 13 38,23 16 47,05 29 85,28
tratamiento
HTA controlada 07 20,58 14 41,17 21 61,75
Periodicidad de 06 17,64 06 17,64 12 35,29
control mdico

N: 34 HVI: hipertrofia ventricular izquierda. %: porcentaje FR: frecuencia.

Fuente: formulario (2016).

En cuanto a los factores protectores los pacientes con HVI indicaron no realizar
ejercicios, un (13) 38,23% cumple con el tratamiento, un (7) 20,58% tiene la HTA
controlada y un (6) 17,64% va con periodicidad al control mdico. Por otro lado, los
pacientes sin HVI presentan una representacin de (4) 11,76% que si hace
ejercicios como factor protector, con mayor porcentaje se encuentran los que
cumplen el tratamiento con (29) 85,28%, la HTA controlada ocupa el (21) 61,75% y
acerca de la periodicidad del control mdico solamente un 35,29% lo cumple.

22
 DISCUSIN

En relacin a la prevalencia de HVI de 44,11% valor que result superior a los

resultados del estudio de Barreto y Fermn (2012) donde la prevalencia de HVI fue
de 38%. Las edades predominantes fueron las que se encuentran dentro del rango
45-54 aos con una representacin de 29,4%, estos resultados difieren del estudio
realizado por Castell (2009) que al analizar la variable edad encontramos que la
HVI se present y estuvo mayormente asociada a los mayores de 70 aos, esto se
correlaciona con la bibliografa consultada.

Existi un predominio de edades, en el que habitualmente aparece la HVI que es en

los mayores de 50 aos, coincidiendo con la mayora de los estudios, entre ellos el
de Barrios (2010) que encontraron 59% con HVI. En relacin al sexo, el 38,23 % de
los pacientes con HVI correspondi al sexo masculino, frente al 5,88% del sexo
femenino, coincidiendo con el Estudio Europeo de Eric-HTA donde fue
predominante el sexo masculino con el 51,6%. Al realizar el anlisis estratificado por
sexo, se comprob que la HTA leve fue ms frecuente en mujeres (26,3 %) y la
grave en varones en un 25,1 % (Tabla 3); (Hoyo et al, 2012)

En este orden de ideas, los antecedentes familiares de HTA, cardiopata, diabetes

mellitus, y obesidad, se observaron con mayor frecuencia en los pacientes sin HVI, y
se aprecia un 91,1 7 % con el antecedente familiar para toda la muestra, hecho que
coincide con los estudios para hipertensin arterial, sin embargo, cuando se
discrimina este factor en los grupos de pacientes con y sin HVI, este es ms
prevalente en el grupo sin HVI. Resulta contradictorio, que al igual que la obesidad,
la dislipidemia estuviese ms prevalente en los pacientes sin HVI, se debe
mencionar que los pacientes sin HVI en su mayora, estaban recibiendo tratamiento
con estatinas, con anterioridad, aunque este no fue objetivo del estudio, puede ser
un factor que pueda estar protegiendo a estos pacientes. Por otra parte, la diabetes
mellitus constituye la patologa con mayor riesgo cardiovascular y un gran factor
contribuyente para HVI

23
Para finalizar la discusin es preciso sealar el comportamiento de los factores
protectores, donde la HTA controlada fue ms frecuente en el grupo de pacientes
sin HVI, ya que este grupo de pacientes no desarroll HVI, aun cuando el resultado
del anlisis estadstico aplicado no result significativo (P=0,107). El grupo de
pacientes con HVI present peor control de la TA, hecho que implica un impacto
importante en la aparicin de las complicaciones cardiovasculares. Se observ el
ejercicio en forma predominante en los pacientes hipertensos sin HVI, del cual se
obtuvo una P=0,059, que se acerca a un valor significativo, por lo tanto es uno de
los factores que contribuy, a que estos pacientes con todos los factores de riesgo
descritos, no hayan desarrollado HVI. El cumplimiento de tratamiento
farmacolgico, implica un mejor control de HTA y al mismo tiempo evita el
crecimiento del ventrculo izquierdo y las complicaciones cardacas, como lo han
descrito varios estudios y como fue planteado en VI y VII Reporte de HTA, y de la
misma forma fue determinado en este estudio, con mayor frecuencia en los
hipertensos sin HVI

Luego de evaluados los factores de riesgos y protectores, y evidencindose que en

estos pacientes, ninguno de ellos mostr una asociacin significativa con la
aparicin o no de la HVI, se evalu el tiempo de evolucin de la HTA. El rango de
aos ms frecuente, fue el perodo comprendido entre 1 y 10 aos en los pacientes
hipertensos sin HVI. Al aplicar el anlisis de correlacin de Pearson entre los aos
de evolucin de la patologa y el ndice de Cornell, se obtuvo un valor de 0,149, no
constituyndose por tanto una correlacin entre estas variables

Conclusiones

Se logr caracterizar a la poblacin objeto de estudio segn variables socio

demogrficas de inters, se refleja en la informacin recolectada: La prevalencia de

24
hipertrofia ventricular izquierda (HVI) fue del 44,11 % en los pacientes evaluados.
Los factores de riesgo identificados en la bibliografa como ms importantes para
HVI se encontraron presentes en los pacientes con HVI en los siguientes
porcentajes: antecedente familiar de HTA: 35,29 %, antecedente familiar de
cardiopata 26,4 7 %, antecedente familiar de diabetes: 23,52 %, antecedente
familiar de obesidad: 17,64 %, sedentarismo: 41,1 7 %, hbito tabquico: 5,88 %,
hbito etlico: 2,94 %, obesidad: 14,70 %, dislipidemia: 23,52 % y diabetes mellitus:
14,70 %. De ellos los que fueron ms prevalentes en el grupo de pacientes con HVI
fueron el hbito etlico y la presencia de diabetes mellitus, sin embargo,
estadsticamente ninguno guard asociacin estadstica significante con la aparicin
o no de la HVI en estos pacientes.

La prevalencia de factores protectores para HVI en este estudio presentes en los

pacientes sin HVI: fueron: ejercicio: 11,76 %, cumplimiento de tratamiento: 47,05 %,
presin arterial controlada: 41,17 % y periodicidad adecuada del control mdico:
17,64 %. Todos estos factores en conjunto fueron superiores en los pacientes sin
HVI, sin embargo, ninguno de ellos guard asociacin estadstica significativa con la
ausencia de esta patologa.

Recomendaciones

Generar en la poblacin estudiada investigaciones cuasi experimentales para

insertar intervenciones educativas que conlleven a la prctica de actividades que
regulen su condicin como lo es la ejercitacin fsica y la alimentacin adecuada.

Se debe profundizar en el diagnstico y tratamiento de la HVI ya que su presencia

determina un importante factor de riesgo cardiovascular con consecuencias
deletreas para la calidad de vida del paciente afecto de esta patologa. Es
importante para tal fin el protocolizar la realizacin de electrocardiograma y evaluar
la presencia de los criterios patognomnicos de HVI en los pacientes hipertensos
que acuden a nuestros consultorios.

25
 REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

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28
 ANEXO 1

CONSENTIMIENTO INFORMADO

Mediante la presente otorgo mi consentimiento a la Dra. Doris Libenson para ser

incluido(a) en su investigacin, la cual se me ha explicado es de total anonimato,
inocua, no me causar ningn dao y tendr total libertad de abandonarlo si ese es
mi deseo.

As conste de mi libre libertad la participacin en esta investigacin firmo el presente

consentimiento junto a mi Medico de Ambulatorio y Autor de la investigacin.

El da: _____ del mes:_____ del ao: ___________

Paciente:

Firma__________

29
 ANEXO 2

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA SALUD

SERVICIO AUTNOMO INSTITUTO DE ALTOS ESTUDIOS
DR. ARNOLDO GABALDON

INSTRUMENTO REALIZADO POR LA DRA. DORIS LIBENSON EN LA

COMUNIDAD LA FLORESTA A LA POBLACION COMO REQUISITO
INDISPENSABLE PARA RECABAR LA INFORMACIN EN LO QUE A LA
INVESTIGACION DE HIPERTROFIA VENTRICULAR IZQUIERDA SE REFIERE.

FECHA _________________________________

1- Edad: 2- Sexo: 3- Color de la piel:

4-Peso: Talla: CA: IMC:

TA: FC:

ndice de Cornell

3-APP: DM: HTA: Cardiopatas: Dislipidemia:

Obesidad:

HBITOS TXICOS:
Alcoholismo:
Tabaquismo:

4- APF

PADRE:
MADRE:
OTROS

5-Tratamiento:

30