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Principales vas de administracin de los


frmacos
Hace unos cuantos meses os explicbamos en este blog las diferentes formas
farmacuticas que podemos encontrar en el mercado y su importancia a la hora de determinar
el grado de eficiencia de un frmaco. Hoy queremos mostraros las diferentes vas de
administracin de los frmacos, o lo que es lo mismo, las distintas formas que pueden elegirse
para que un frmaco llegue al organismo y logre el efecto deseado sobre el mismo.
Las vas de administracin de frmacos son las rutas de entrada del medicamento al
organismo, la cuales influyen en la latencia, intensidad y duracin del efecto de la sustancia. Por
este motivo, es interesante conocer cada una de las ventajas y desventajas de cada una de las vas
de administracin de medicamentos, y conocer los motivos por los cuales nuestro mdico nos
receta un medicamento por una determinada va de administracin. Aunque muchas de ellas
son frecuentemente usadas por la mayora de la poblacin, existen otras menos comunes, que nos
gustara que conocieseis un poco ms.

Vas de administracin de medicamentos


Va digestiva o enteral: es la ms antigua de las vas utilizadas, ms
segura, econmica y frecuentemente la ms conveniente. Comprende
las vas oral, sublingual, gastroentrica (usada frecuentemente para la
alimentacin cuando la deglucin no es posible), y la va rectal.
Va parenteral: se trata de aquella va que introduce el frmaco en
el organismo gracias a la ruptura de la barrera mediante un mecanismo
que habitualmente es una aguja hueca en su interior llamada aguja de
uso parenteral. Dentro de esta categora se incluyen la va intramuscular,
subcutnea, intravenosa e intraarterial, as como la intraperitoneal, la
transdrmica (un ejemplo tpico son los parches de nicotina para el
tratamiento del tabaquismo) y la va intraarticular.
Va respiratoria: permite la utilizacin farmacolgica de sustancias
gaseosas, y sus vas caractersticas son la intratraqueal, usada sobre
todo en situaciones de urgencia, y la intraalveolar, cuyo uso ms
frecuentes es a travs de aerosoles.
Va tpica: se busca fundamentalmente el efecto a nivel local, no
interesando la absorcin de los principios activos. Usa la piel y las
mucosas para administracin del frmaco, y el uso ms habitual es a
travs de pomadas, cremas o ungentos.
Va transdrmica: conocida tambin como va percutnea,
permite la administracin de principios activos a una velocidad
programada, o durante un perodo establecido, siempre y cuando la piel
permita la llegada a los capilares cutneos.

Recuerda que existen medicamentos genricos que se administran por cualquiera de las
diferentes vas que hemos explicado arriba.
https://es.wikipedia.org/wiki/V%C3%ADas_de_administraci%C3%B3n_de_f%C3%A1rmacos

Va digestiva
Sin embargo hay dos localizaciones que presentan unas caractersticas especiales: la mucosa oral
y la mucosa rectal (porcin terminal del intestino grueso). En ambas mucosas, tras la absorcin el
frmaco se incorpora en su totalidad o en gran parte al circuito venoso mayor que deriva
directamente al corazn. Desde ah se distribuye por todo el organismo a travs de la circulacin
sistmica. En el resto de la mucosa digestiva el frmaco se incorpora, una vez absorbido, al circuito
venoso menor, que pasa por el hgado antes de llegar al corazn. Este dato es muy importante,
puesto que el paso por el hgado implica una primera metabolizacin del frmaco, disminuyendo
la biodisponibilidad del mismo. Es lo que se conoce como efecto de primer paso o metabolismo
de primer paso.

Va oral
Tabletas de anticido para administracin por va oral.

El frmaco llega al organismo habitualmente despus de la


deglucin. Una vez en el estmago, se somete a las
caractersticas de los jugos del mismo, que por su acidez
favorece mucho la ionizacin del frmaco, lo que hace que
la absorcin sea difcil. Cuando llega al intestino delgado
cambia el pH luminal y se favorece bastante la absorcin
pasiva. No obstante, en la mucosa intestinal hay numerosos
mecanismos para realizar procesos de absorcin en contra
de gradiente, aunque difcilmente se logran niveles
plasmticos suficientes para que sean efectivos.

Va sublingual
La absorcin se produce en los capilares de la cara inferior de la lengua y una vez que pasa el
frmaco a la sangre se incorpora, va venosa, directamente a la circulacin de la V. Cava Superior,
evitando el efecto de primer paso. Las condiciones del pH de la boca facilita la difusin pasiva de
numerosos frmacos. Otra ventaja es que evita la destruccin de algunos frmacos debido al pH
gstrico. Uno de los principales inconvenientes es el gusto desagradable de muchos frmacos.
Algunos de los frmacos utilizados por va sublingual son el nifedipino o la nitroglicerina.

Va gastroentrica
En determinadas condiciones en las que la deglucin no es posible, se puede administrar
alimentacin o frmacos directamente a la mucosa gstrica o intestinal, mediante el uso
de sondas (como la sonda nasogstrica) o bien directamente en presencia
de ostomas (gastrostoma, yeyunostoma, colostoma, etc.) procedimiento llamado gastroclisis.
El principal factor a tener en cuenta es la diferencia de pH en ambas mucosas. En la mucosa
gstrica se absorben bien frmacos liposolubles o cidos dbiles, tipo barbitricos o salicilatos,
mientras que el aumento del pH de la mucosa intestinal favorece la difusin pasiva de los frmacos.
De hecho, son precisamente los cidos y las bases fuertes los que encuentran dificultad para su
absorcin. En ocasiones el uso de frmacos que no presentan ninguna absorcin hace el efecto
de una medicacin tpica sobre la mucosa gastrointestinal. El principal inconveniente es que las
sustancias polipeptdicas son degradadas por accin de las enzimas pancreticas, lo que evita
que frmacos como la insulina puedan ser utilizados por va digestiva.
Va rectal
Las formas de administracin rectal se utilizan para conseguir efectos locales. Tambin se utilizan
cuando existen dificultades para la administracin por otras vas. Por ejemplo, en nios pequeos,
en pacientes con vmitos o con dificultades de deglucin. El frmaco se introduce en el organismo
directamente (supositorios) o con la ayuda de algn mecanismo (lavativa, sonda rectal,...) y la
infusin lenta de grandes volmenes se denomina proctoclisis.
La absorcin se realiza a travs del plexo hemorroidal el cual
evita en parte el paso por el hgado antes de incorporarse a
la circulacin sistmica. Su principal inconveniente es que la
absorcin es muy errtica, debido a la presencia de materia
fecal que dificulta el contacto del frmaco con la mucosa.
Factores que influyen en la absorcin rectal.

Volumen de lquido en la mucosa rectal.


Viscosidad.
Superficie de la mucosa rectal.
Tiempo de retencin de la forma farmacutica.

Va parenteral
Vanse tambin: Nutricin parenteral y Terapia intravenosa.

Aun cuando su significado primigenio no sea ese, hoy en da se considera la va parenteral como
aquella que introduce el frmaco en el organismo gracias a la ruptura de la barrera mediante un
mecanismo que habitualmente es una aguja hueca en su interior llamada aguja de uso
parenteral. Dentro de las principales vas de administracin parenteral se encuentran
la intravenosa, intraarterial, intramuscular y subcutnea, existiendo varias otras. La va de
administracin parenteral tiene la ventaja fundamental de que aporta el frmaco de forma directa
o casi directa a la circulacin sistmica, salvo en algunas formas especiales que presenta casi
caractersticas de la va tpica. Adems permite el tratamiento en pacientes que no pueden o no
deben utilizar la va oral (inconscientes, disenteras, etc.).
La va parenteral presenta varios inconvenientes:

Precisa de instrumental para su realizacin, que debe de estar adecuadamente esterilizado.


En la mayora de los casos precisa de otra persona para su uso, en ocasiones altamente
calificada.
Favorece la infeccin local y, si no se guardan las precauciones adecuadas, el contagio entre
pacientes.
En caso de reaccin adversa al frmaco la intensidad de la misma suele ser mayor, y el tiempo
de reaccin se ve acortado frente a la va oral.
Va respiratoria
Sistema de nebulizacin por compresin.

La va intratraqueal se us en contadas ocasiones para aplicar


sustancias diluidas a nivel de la mucosa de la trquea,
fundamentalmente en situaciones de urgencia clnica. La va
intraalveolar consiste en la aplicacin de un frmaco diluido
habitualmente en suero, mediante presurizacin y micronizacin de
las partculas de tal forma que al inhalarlas van vehiculizadas en el
aire inspirado llegando hasta la mucosa de los bronquios terminales
e incluso a los alvolos pulmonares. Habitualmente se trata ms bien
de un tratamiento tpico realizado sobre la mucosa bronquial, donde
se busca el efecto local de broncodilatacin. Las formas galnicas
implicadas en esta va son los aerosoles y los nebulizadores.
Las dos grandes ventajas de esta va es que pone en juego una gran superficie de absorcin y
que permite la utilizacin farmacolgica de sustancias gaseosas, como puede ser el
propio oxgeno o la mayora de los anestsicos generales.

Va tpica
La va tpica utiliza la piel y las mucosas para la administracin de frmaco. As pues, esto incluye
las mucosa conjuntival, oral y urogenital. La caracterstica de esta va es que se busca
fundamentalmente el efecto a nivel local, no interesando la absorcin de los principios activos. Con
respecto a la mucosa oral hay que hacer la distincin con la va sublingual. En este caso, no
interesa que el frmaco se absorba, buscando el efecto del mismo a nivel de la propia mucosa,
mientras que en la va sublingual lo que se va buscando es el paso del frmaco a la sangre. La
diferencia viene dada por la naturaleza del frmaco o de la constitucin de los excipientes que lo
acompaan.

Va oftlmica
Los frmacos oftlmicos de uso tpico se utilizan por sus efectos en el sitio de aplicacin. Por lo
general, es indeseable la absorcin sistmica que resulta del drenaje por el conducto nasolagrimal.
Los frmacos que se absorben a travs del drenaje ocular no son metabolizados en el hgado, de
manera que la administracin oftlmica de gotas de antiadrenrgicos o corticoesteroides puede
originar efectos indeseables. Para que se produzcan efectos locales es necesario que el frmaco
se absorba a travs de la crnea; por lo tanto, las infecciones o traumatismos corneales aceleran
la absorcin. Los sistemas que prolongan la duracin de la accin (por ejemplo, suspensiones y
pomadas) son de gran utilidad en el tratamiento oftlmico. Los implantes oculares, como las
inclusiones con pilocarpina para el tratamiento del glaucoma, ofrecen la aplicacin continua de una
pequea cantidad del frmaco. Se pierde muy poco a travs del drenaje ocular y, por lo tanto, sus
efectos colaterales sistmicos se reducen al mnimo.1
Todos los medicamentos oftlmicos tienen la capacidad de absorberse en la circulacin general,
de modo que pueden sobrevenir efectos adversos generalizados indeseables. Casi todos los
frmacos oftlmicos se liberan localmente en el ojo, y los efectos locales potencialmente txicos
se deben a reacciones de hipersensibilidad o efectos txicos directos en crnea, conjuntiva, piel
periocular y mucosa nasal. En las gotas oculares y las soluciones para lentes de contacto suelen
utilizarse preservadores, como cloruro de benzalconio, clorobutanol, quelantes y timerosal, por su
eficacia antimicrobiana.2

Va tica[editar]
La va de administracin de frmacos tica consiste en la aplicacin sobre el conducto auditivo
externo de preparados principalmente lquidos, con el fin de que ejerzan una accin local. El fcil
acceso del odo hace que muchos procesos otolgicos sean susceptibles de ser tratados
tpicamente.

Va transdrmica

Parche transdrmico aplicado en el brazo.

Aun cuando la va tpica est pensada para el uso local del


frmaco, si que por su naturaleza, la piel permite el paso de
algunas sustancias hasta llegar a los capilares drmicos.
Esta posibilidad puede favorecerse mediante la utilizacin de
STT (Sistemas Teraputicos Transdrmicos) ideados para
conseguir el aporte percutneo de principios activos a una
velocidad programada, o durante un perodo establecido. A
esta va tambin se la conoce como va percutnea.

Esquematizacin anatmica de las vas de administracin de frmacos