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Escuela Profesional de Psicologa

Facultad de Psicologa,
Relaciones Industriales y
Ciencias de La Comunicacin

FICHA DE EXPLORACIN PSICOPATOLGICA

I. Datos Generales:

- Nombres y apellidos (En iniciales) :


- Edad y sexo :
- Fecha de Nacimiento :
- Grado de Instruccin :
- Estado Civil :
- Ocupacin :
- Fecha de Exploracin :
- Examinador (Alumno) :

II. Motivo de Consulta:

III. Historia de la enfermedad (Desde cuando?, Evento desencadenante, Sntomas, Caractersticas actuales)

IV. Construccin del Psicopatograma:

a) Apariencia, Comportamiento y Conciencia de la Enfermedad (Caractersticas fsica y morfolgicas del evaluado, edad, aparente, vestimenta,
aseo, marcas fsicas, posturas, contacto ocular, disposicin a entrevista, como describe su problema)

b) Exploracin de conciencia, alerta, atencin y orientacin (Somnolencia, Reduccin de Capacidad Reconocer entorno y de mantener atencin
a estmulos internos y externos, articulacin de palabras deficiente, preguntar fecha, lugar y sobre el evaluado para explorar orientacin,
distraibilidad, excesiva atencin, atiende cualquier estmulo irrelevante)

c) Exploracin de la memoria (Afluencia excesiva de recuerdos, menciona rpidamente varios episodios de su vida, recuerda de forma
persistente vivencias del pasado, no recuerda eventos desde el inicio de problema, no recuerda eventos sucedidos antes del problema, no
recuerda hechos relacionados a un tema en especfico, fabrica recuerdos para llenar lagunas amnsicas, inventa recuerdos por necesidades
afectivas como llamar la atencin, cree que el lugar en donde esta es igual a otro)

d) Exploracin de la Percepcin (Percibe con baja o exagerada intensidad, percibe un estmulo desintegrado- ejem: oye algo de una persona y
a la vez vea la misma persona moviendo los labios en otro lado por lo que manifiesta sentirse saturado-asocia una sensacin con un rgano
sensorial diferente-ejem: ve colores mientras escucha msica-oye murmullos, voces, conversaciones, ve resplandores, objetos, las voces se
dirigen en segunda o tercera persona, alucinaciones visuales, alucinaciones olfativas olores desagradables-se siente petrificad, hueco,
deformado o desfigurado por dentro)
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e) Exploracin de la forma de pensamiento, lenguaje y habla (Como inicia y mantiene una conversacin- lento, rpido- entiende rdenes e
indicaciones, volumen y ritmo del habla, existen alteraciones musculares en los rganos articulatorios, existen conexiones lgicas entre
palabras, se entiende lo que desea expresar, la comunicacin est dirigida al oyente, expresa incoherencias, expresa ideas con rapidez pero
de forma confusa, da respuestas monosilbicas, presenta lenguaje repetitivo, dice ms de 150 palabras por minuto, cambia de tema
rpidamente, precisa muchos detalles al hablar, se interrumpe el habla antes de completar una idea, repeticin persistente de frases o
ideas, el paciente llega a conclusiones que no guardan lgica con la premisa, se inventa palabras, repite frases o palabras del interlocutor)

f) Exploracin del contenido del Pensamiento (Tiene juicios falsos que no son compartidos por otros-delirios-, los juicios falsos interfieren en su
funcionamiento social, se le ocurren ideas extravagantes como por ejemplo que tiene una misin en esta vida, creer que pensamientos,
sentimientos son influencia de una fuerza externa, dice que una parte de su cuerpo no funciona, delirios relacionados a los celos, eliros de
probreza, delirios de referencia- creer que por ejemplo el conductor de tv le est mandando mensaje a l/ella- delirios en torno a su
existencia, deliros de persecucin o culpa, valora excesivamente la salud, la belleza, la poltica, otros; ideas obsesivas, tiene fobias y evita
situaciones, preocupaciones excesivas, ideaciones suicidas)

g) Exploracin de la conciencia de s mismo (Reconocimiento de la actividad, Cree que alguien manipula sus acciones, siente que esta fuera de
su propio cuerpo, siente que cambia de identidad, siente que objetos o personas estn dentro de ella misma)

h) Exploracin de afectos y emociones (Molesto o ausencia de sentir placer, Estado de nimo decado, afligido, sentimiento exagerado de
bienestar, Sentimientos de tensin, Sentimientos de nerviosismo, Cambia rpidamente de estado de nimo, No controla su expresin
afectiva, Tiene sentimientos afectivos positivos y negativos frente a un mismo acontecimiento, Inflexible y se muestra con indiferencia,
incapacidad de expresar afectos en palabras, ansiedad, depresin, alegra, euforia)

i) Exploracin de las funciones fisiolgicas (Insomnio o excesivo sueo, despierta sin motivo alguno; falta de apetito, necesidad de comer
excesivamente, dficit de libido sexual, prdida de energa)
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j) Exploracin de inteligencia (Tiene conocimiento generales bsicos, Paciente elabora conceptos y maneja ideas)

k) Exploracin del rea Social y de las relaciones sociales (Explorar su adaptacin al medio, siguen normas sociales, muestras distancias
sociales o restricciones al relacionarse, es exhibicionista, necesita aprobacin de los dems, dependencia, evitacin, muestras relaciones
excesivamente formales y convencionales)

l) Trechos de Informacin (Algunas frases significativas o que llamaron la atencin del examinador, y que fueron mencionadas por el paciente,
Conocimientos relevantes explicador por el psiclogo a cargo)

m) Apreciaciones finales

n) Nombres y firmas de explorador o exploradores:


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o) Firma y sello del psiclogo a cargo


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RECOMENDACIONES DE LA PRCTICA
1- Llegar puntual al Centro de Prctica.
2- Llevar identificacin al Centro.
3- Ir correctamente vestidos.
4- No prender los celulares mientras dure las
prcticas.
5- Entregar los informes una semana despus de
culminadas las prcticas.
6- Pedir autorizacin para grabar y/o recoger
evidencias con el profesional encargado.
7- Preguntar dudas y otros datos necesarios para el
informe, a los profesionales a cargo.
8- Guardar confidencialidad con la informacin
brindada por los pacientes.
9- Usar los trminos psicolgicos correctos al realizar
la exploracin.
10- Firmar asistencia al llegar al centro.