RETENCIN AGUDA DE ORINA

DEFINICIN
Es la incapacidad repentina, casi siempre dolorosa, de orinar voluntariamente a pesar de tener la vejiga
llena. Se debe diferenciar de la anuria.
Es la urgencia urolgica ms frecuente a nivel hospitalario (en Atencin Primaria [AP] son las
infecciones de orina).

CAUSAS
Dividir en cuatro grupos: obstructivas (las ms frecuentes), farmacolgicas, infecciosas e inflamatorias y
neurolgicas.
 ANAMNESIS
Consumo de txicos: alcohol, tabaco, opiceos.
Antecedentes de retencin urinaria.
Tratamientos farmacolgicos.
Diabetes mellitus como causa de disfuncin vesical.
Manipulacin urolgica u obsttrica reciente.
Ciruga reciente, sobre todo si se ha realizado anestesia epidural o raqudea.
Lesin medular o traumatismo plvico.
Enfermedades de transmisin sexual, que pueden provocar estenosis.
Sntomas de llenado o vaciado que pueden hacer pensar en una infeccin urinaria o en una
hiperplasia benigna de prstata.
Dolor seo y sndrome constitucional (pensar en neoplasia de prstata).

TRATAMIENTO
La mayora de los pacientes con RAO pueden ser tratados desde AP y el tratamiento se basa en realizar un
vaciado de la vejiga mediante sondaje asociado a alfa-1-bloqueadores la tamsulosina 0,4 mg o alfuzosina
10 mg cada 24 horas, administrados simultneamente con la cateterizacin, consiguen la miccin
espontnea en ms del 60% a los 2-3 das, disminuyendo las complicaciones y la comorbilidad, aunque no
queda claro si reducen el riesgo de recurrencia de RAO y la necesidad posterior de ciruga prosttica
El tiempo de retirada de la sonda se recomienda en 3 das o menos. Si el primer intento de retirada
de la sonda resulta fallido, se puede intentar de nuevo, pero si vuelve a producirse una RAO, se
dejar la sonda de forma permanente hasta resolver la causa.

La hematuria, la hipotensin (por respuesta vasovagal) y la diuresis postobstructiva son complicaciones

potenciales de descompresin rpida; sin embargo, no hay evidencia de que la descompresin de la vejiga
gradual (vaciar la vejiga de forma gradual pinzando cada 200 ml la sonda durante 15-20 minutos)
disminuya estas complicaciones.

Pueden diferenciarse, segn la duracin, dos tipos de sondajes:

Sondaje intermitente: se define como el drenaje de la vejiga con la retirada posterior del catter.
Lo puede realizar el propio paciente o un cuidador (entrenados previamente; puede ser til en
casos de pacientes con RAO de repeticin) o un profesional sanitario.
Sondaje permanente: cuando se deja la sonda en la vejiga durante un perodo superior al intervalo
entre dos micciones8.

 SONDA VESICAL
INDICACIONES

Incontinencia urinaria (escape de orina o incapacidad de controlar cundo orinar)

Retencin urinaria (ser incapaz de vaciar la vejiga cuando se necesita)

Ciruga en la prstata o los genitales

Otras afecciones como esclerosis mltiple, lesin de la mdula espinal o demencia

CONTRAINDICACIONES
Prostatitis aguda.
Uretritis aguda, abscesos periuretrales
Estenosis o rigidez uretral (valorar individualmente).
Sospecha de rotura uretral traumtica.
Alergia conocida a los anestsicos locales o a alguno de los componentes de la sonda.
 TIPOS DE SONDAS
1) SONDAS URETRALES PERMANENTES

Permanece en la vejiga. Usted puede usarla por un perodo corto o durante mucho tiempo.

Para recolectar la orina, esta sonda se fija a una bolsa de drenaje. La bolsa tiene una vlvula que puede
abrirse para dejar que la orina salga.

Un sonda permanente se puede introducir en la vejiga de dos maneras:

En la mayora de los casos, la sonda se introduce a travs de la uretra. Este es el conducto que lleva la orina
desde la vejiga hacia afuera del cuerpo.

Algunas veces, introducir una sonda en la vejiga a travs de un agujero pequeo en el abdomen.

Una sonda permanente tiene un globo pequeo inflado en el extremo. Esto impide que dicha sonda se deslice
fuera del cuerpo. Cuando es necesario quitar la sonda, se desinfla el globo.
 2) SONDAS INTERMITENTES

Solo es necesario utilizarla algunas veces o si no desea usar una bolsa. Usted o su cuidador introducen la
sonda para drenar la vejiga y luego la retiran. Esto puede hacerse una o varias veces al da. La frecuencia
depender de la razn por la que necesita usar este mtodo.

3) SONDAS CONDN

Pueden utilizarse en hombres con incontinencia. No se coloca una sonda dentro del pene. En su lugar, se
coloca un dispositivo similar a un condn sobre este. La sonda va desde este dispositivo a una bolsa de
drenaje. Esta sonda debe cambiarse todos los das.
 COMPLICACIONES

Alergia o sensibilidad al ltex

Clculos vesicales

Infecciones de la sangre (septicemia)

Sangre en la orina (hematuria)

Dao renal (por lo regular solo con el uso de sondas permanentes por mucho tiempo)

Lesin uretral

Infecciones renales o de las vas urinarias

CAPACIDAD VESICAL
Acomodndose mediante distensin hasta volmenes de 250-500 ml. Ligeramente superior en la mujer que
en el hombre.

CAUSAS DE COLORACIN ROJA EN LA ORINA

 CAUSAS DE HEMATURIA