Displasia Bronco Pulmonar:

-Enfermedad pulmonar crnica que, como consecuencia de mltiples factores,

aadidos a la inmadurez de la va area, provoca una disminucin del
crecimiento pulmonar dando lugar a una limitacin de la funcin respiratoria de
grado variable.
-En menores de 32 sem: Necesidad de oxgeno durante los primeros 28 das de
vida a las 36 sem. de edad pos menstrual o al alta.
-En mayores de 32 sem: Necesidad de oxgeno durante los primeros 28 das a los
56 das o al alta.
-Patogenia: Lesin pulmonar aguda por toxicidad por O2, barotrauma y
volutrauma (asoc. a ventilacin mecnica). Lesin celular intesticial -> libera
citocinas proinflamatorias. Alteracin del tono de VR y tono vascular. El
desarrollo alveolar se interrumpe, el parnquima es destruido, con cambios
enfisematosos. Detritos celulares y secreciones se acumulan -> obstruccin no Zona I: Zona central en el polo posterior del ojo.
homognea de VR perifrica. Lesin pulmonar crnica por fibrosis e hiperplasia Zona II: Crculo fuera de la ZI radio desde el nervio ptico hasta ora serrata nasal.
celular, por exceso de factores de crecimiento y citocinas -> reparacin Zona III: Espacio semilunar restante, por fuera de la zona II.
deficiente. Retencin de lquido pulmonar, hipertrofia muscular e
hiperreactividad. Desequilibrio ventilacin perfusin y atrapamiento areo.

Factores de riesgo:
-Prematuridad: Pulmn + susceptible en etapa sacular (23-32 s). RCIU.
-VM: Por volutrauma (gran volumen tidal) que sobredistiende va area.
-Toxicidad O2: Anin superxido, perxido de H2, radical hidroxilo, O2 atmico ->
dao celular y sobrepasan el sistema antioxidante inmaduro.
-Infeccin: Antenatal y postnatal, incremento de citocinas proinflamat.
-Deficiencia tarda de surfactante, gentica, alteracin de angiognesis, pptidos
similares a bombesina (derivados de clulas neuroendocrinas)
Tratamiento:
-VM: Ventilacin sincronizada con volumen tidal 4-6 cc/kg, bajas presiones pico,
Ti 0,3-0,5 sg con flujos 5-10 L/min, PEEP 4-6 cmH2O hasta 8 en obstruccin grave,
mantener hipercapnia permisiva (50-60 mmHg) sin acidosis, evitar hipocapnia.
Retirar tan pronto como sea posible.
-Furosemida: Vasodilatacin pulmonar y sistmica, facilita secrecin surfactante,
inhibe transporte de Cl en epitelio bronquial, disminuye edema e
hiperreactividad bronquial. 0,5-2 mg/kg/dosis c/12 horas IV o VO.
-Tiazidas: 1-1,5 mg/kg/dosis c/12 horas VO.

Observacin clnica junto a la madre del recin nacido sin administracin

sistemtica de antibiticos. No alta precoz. Incluye evaluacin cercana por
perodo de 12 a 24 horas en el hospital, evaluando:
Frecuencia cardaca (FC)
Frecuencia respiratoria (FR)
Saturacin de O2
Temperatura
Tolerancia a la alimentacin (evaluar vmito o distensin abdominal)
Mecnica en la respiracin
Estado de conciencia
Esta evaluacin debe realizarse a la hora, a las dos horas y luego cada dos horas
durante las primeras 12 horas y cada cuatro horas entre las 12 y 24 horas de
vida.
Realizar los siguientes exmenes ante la sospecha clnica de infeccin:
1. Cultivo antes de iniciar antibiticos (al canalizar va)
2. BH, IL6 entre las cuatro y ocho horas
3.

Cuando el recin nacido presenta un peso menor a 2500 g, se clasifica en:

Peso bajo: < 2500 g.
Peso muy bajo: < 1500 g.
Peso extremadamente bajo: < 1000 g

PCR a las 24 horas de presentar la sospecha clnica de infeccin y a las 72 horas

de iniciado el antibitico emprico
4. PCT pasadas las 72 horas
5. Realizar 2do. cultivo si el 1ro. es positivo, y en caso de requerir rotar
antibiticos
RN a trmino - valores absolutos de normalidad del IP: entre 2.40 y 3.17
-Determinar si RN tiene IP bajo (<pc 10), normal (10-90) o elevado (>90).
-RNAT con peso bajo e IP bajo tienen retardo de crecimiento asimtrico
-RNAT con peso bajo e IP normal tiene retardo de crecimiento simtrico.
-RCIU simtrico tiene peor pronstico en el desarrollo, asimtrico tiene
relativamente mejor pronstico (PC se encuentra menos alterado o es normal).
Ictericia patolgica:
-Aparece antes de 24 h. de vida
-Valores de Bilirrubina mayores a los fisiolgicos
-Produccin de BT mayor de 5 mg/dl/da (0,2 mg/dl/h).
-BD mayor de 1 mg/dl con BT < 5mg/dl o BD mayor de
20% si BT es > 5 mg/dl.
-Ictericia mayor de 3 semanas.
-Signos de enfermedad subyacente (Vmito, letargia,
Prdida de peso, pobre ingesta, apnea, distermias)