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ALUNNO: DE MELO JAIR.

------------------------------GRUPO ( D)

DOCENTE: DRA. SHEYLA JALDIN A.

PRACTICO N 1
INFECCIONES RESPIRATORIAS

1. Paciente de 60 aos que comienza con alzas trmicas no cuantificadas, taquipnea, tos con
espectoracin mucopurulenta, leucocitocis de 15000 mm3 con desviacin a la izquierda,
imagen de condensacin en lobulo medio de pulmn derecho en la radiografa, al cultivo en
esputo se encuentra pseudomona auruginosa. Tiene el antecedente de haber sido
hospitalizado por un cuadro de diabetes mellitus descompensada 3 das antes de que
comience el cuadro, corresponde a:

DIAGNOSTICO:

NEUMONIA ADQUIRIDA INTRAHOSPITALARIA .

PACIENTE INMUNOCOMPROMETIDO

MECANISMOS DE PATOGENICIDAD:

NULTIFACTORIAL.

CONTENIDO GASTRICO.

CONTAMINACIN POR EQUIPO PROFISIONALES.

LOS MICROORGANISMOS ALCANZAN EL PARNQUIMA PULMONAR POR


TRES VIAS :

ASPIRACIN DE SECRECINES OROFARINGEAS ES O MAIS FRECUENTES.

POR INHALACIN DEL AIRE INSPIRADO.

VIA HEMATOGENICA ES POCO FRECUENTES.

2. Paciente de 4 aos que comienza con alzas trmicas no cuantificadas, taquipnea,


retracciones intercostales y subcostales, tos productiva, vmitos, mal estado general y perdida
del apetito, imagen de condensacin en lbulo medio del pulmn derecho en la radiografa, al
cultivo en esputo se encuentra haemophilus influenzae. el cuadro corresponde a:

DIAGNOSTICO:

NEOMONIA LOBULAR.

FACTORES PREDISPONENTES:

DESNUTRICIN.

ESTADO SOCIOECONMICO BAJO.

TABAQUISMO PASIVO.

CONVIVENCIAS EN ESTANCIAS INFANTILES.

CONTAMINACIN AMBIENTAL.

CAMBIOS CLIMATOLGICOS BRUSCOS.

3. Paciente de 5 aos, que presenta un cuadro de 3 das de evolucin caracterizado por:


disfagia, odinofagia, alzas trmicas no cuantificadas, vmitos. Al examen fsico se observa
amgdalas hipertrficas hiperemicas, con exudado, ganglios cervicales anteriores hipertrofiados
y dolorosos. Su diagnstico es:

DIAGNOSTICO:

FARINGOAMIGDALITIS BACTRIANAS.

COMPLICACIONES INMEDIATAS Y TARDIAS:

INMETIATAS: FLEMN AMIGDALINO, ADENOFLEMN, ABCESO


RETROFARINGEO.

TARDIAS: FIEBRE REUMTICA, GLOMERULONEFRITIS.

TRATAMIENTO:
PENICILINA V 50.000 UI / KG / DIA. CADA 8 12 HORAS. POR 10
DIAS.

PENICILINA BENZATINICA 600.000 UI. IM DOSIS NICA.

AMOXICILINA 250MG VO CADA 8 HS POR 10 DIAS.

ANTITERMICO, PARACETAMOL.

AINES.

4. Paciente de 30 aos que comienza con coriza, disfagia y tos seca, con temperatura que llega
hasta 38,5 0 C, posteriormente presenta tos con espectoracion mucosa, roncus y sibilancias a
la auscultacin en ambos campos pulmonares, el cuadro corresponde a:
5.
DIAGNOSTICO:

BRONQUITIS AGUDA.

ETIOLOGIA:

ORIGEN VIRAL

AGENTES MS FRECUENES SON;

VIRUS INFLUENZA TIPOS A Y B.

VSR, CORONAVIRUS, ADENOVIRUS, RINVIRUS.

TRATAMIENTO:

HIDRATACIN, INGERIR LIQUIDO.

HUMIDIFICACIN DE LAS VIAS AREAS.

INHALACIN COM BRONCODILATADORES.

ANTI ALERGICO.
.
BRONCODILATADORES. VO.

ANTITERMICOS.

AINES.

OMEPRAZOL TABLETA 1X AL DIA

6. Paciente de 22 aos de edad 72 hrs de evolucin caracterizado por tos con espectoracin
amarillenta, alzas trmicas no cuantificadas, disnea de medianos esfuerzos, dolor en el
costado derecho, a nivel de lnea media axilar, tipo pungitivo.
Al examen fsico en regular estado general, con postura antialgica, sudoroso, disneico, con
dificultad respiratoria.
SV: T: 39 0C FR: 20 X! FC: 98X!
Disminucin de la expansin torcica
Pulmones: aumento de las vibraciones vocales, matidez en segmento inferior de campo
pulmonar derecho, presencia de foco bronquico a la auscultacin, estertores crepitantes en
base de campo pulmonar derecho.
Resto s/p
DIAGNOSTICO:

NEUMONIA TIPICA.

ETIOLOGIA:

NEUMONIA TIPICA
STREPTOCCUS PNEUMONIAE.

H. INFLUENZAE.

M. NEUMONAE
CLAMYDIA PNEUMONIAE.

VIRUS INFLUENZA A.

EXAMENES COMPLEMENTARIOS: (indique los hallazgos en cada examen que


mencione)

HEMOGRAMA VAI PRESENTAR LEUCOCITOSIS COM NEUTROFILIA.


VSG. AUMENTADO.

RADIOGRAFIA DEL TORAX:

INFITRADO INTERSTICIAL.

CONDENSACIN LOBULAR

BRONCONEUMONIA.

NEUMONIA DEL ESPACIO AREO.

COMPLICACIONES:

DERRANE PLEURAL.

NECROSIS PULMONAR.

FORMACIN DE ABCESOS PULMONAR.

COMPICACIN EXTRA PULMONARES.

7. Paciente de 55 aos de edad en su 6to da de internacin por una diabetes descompensada,


lleva 48 hrs de evolucin con un cuadro caracterizado por tos con espectoracin amarillenta,
alzas trmicas no cuantificadas, disnea de medianos esfuerzos, dolor en el costado derecho, a
nivel de lnea media axilar, tipo pungitivo.
Al examen fsico en regular estado general, con postura antialgica, sudoroso, disneico, con
dificultad respiratoria.
SV: T: 39 0C FR: 32 X! FC: 98X!
Disminucin de la expansin torcica
Pulmones: aumento de las vibraciones vocales, matidez en segmento inferior de campo
pulmonar derecho, presencia de foco bronquico a la auscultacin, estertores crepitantes en
base de campo pulmonar derecho.
Resto s/p
DIAGNOSTICO:

NEUMONIA TIPICA.

ETIOLOGIA: (indique 3 bacterias como posible causa)


S. PNEUMONIAE.

PSEUDOMONAS AERUGINOSA.

ANAEROBIOS.
MECANISMOS DE PATOGENICIDAD:( indique 3)

LOS MICROORGANISMOS QUE LLEGAN HASTA LOS ALVOL Y


BRONQUIOLOS.

ATRAVES DE AEROSOLES INHALADOS.

MICROASPIRACIN DE SECRECINES, OROFARINGEAS.

EXAMENES COMPLEMENTARIOS: (indique 2 exmenes ms 2 hallazgos en cada


uno)
HEMOGRAMA. PRESENTA LEUCOCITOSIS.

VSG: AUMENTADA.

RADIOGRAFIA TORAX; NUESTRA CONDENSACIN LOBULAR O


SEGMENTARIA

COMPLICACIONES: (MENCIONE 3)

DERRAME PLEURAL.

ABCESOS PULMONAR.

COMPLICACIN EXTRA PULMONARES.

8. Paciente de 5 aos de edad que presenta un cuadro de 72 hrs de evolucin caracterizado por
disfagia, odinofagia, alzas trmicas no cuantificadas, dolor abdominal y vmitos en una
oportunidad.
Al examen fsico en mal estado general, febril. SV: T: 39 C FC: 100 X
Orofaringe: hiperemica, vula tumefacta, amgdalas hipertrficas con exudado amarillento
y criptas.
Cuello: ganglios cervicales anteriores dolorosos.
Cardiopulmonar: normal
Resto s/p
INDIQUE EL DIAGNOSTICO:

AMIGDALITIS.

AGENTE ETIOLOGICO POSIBLE:

AMIGDALITIS BACTERIANA.

ESTREPTOCOCO BETA - HEMOLITICO GRUPO A.

COMPLICACIONES:

OBSTRUCIN DE LAS VIAS RESPIRATRIAS.

GLOMERULONEFRITIS POST ESTREPTOCOCICAS.

FIEBRE REUMTICA.

INFECCINES PULMONARES.

OTITIS MDIA AGUDA

TRATAMIENTO:

ANTIBIOTICOS.

AMOXILINA.
ANTITRMICOS.

PARACETAMOL.

IBUPROFENO..

TOMAR ABUNDANTE LIQUIDO.

9. Paciente de 8 aos de edad que acude a la consulta con la madre quien refiere que el nio
presenta desde hace 3 das disfagia, odinofagia, tos seca, alzas trmicas no cuantificadas,
prdida del apetito.
Al examen fsico en regular estado general, consiente orientado en las 3 esferas.
SV: T 38 C
Orofaringe ligeramente hiperemica
Cardiopulmonar normal
Resto S/P
DIAGNOSTICO:

RESFRIO COMN.

TRATAMIENTO:

ANALGSICO.

DESCONGESTiVOS LOCALES.
ANTIHISTAMINICOS.

HIDRATACIN ORAL. LIGUIDOS.

10. Paciente de 25 aos de edad que presenta un cuadro de 48 hrs de evolucin caracterizado
por disfagia, odinofagia, alzas trmicas no cuantificadas, rinorrea, tos seca.
Al examen fsico en regular estado general, febril. SV: T: 37 0C
Orofaringe: hiperemica, vula tumefacta.
Cardiopulmonar: normal
Resto s/p

INDIQUE EL DIAGNOSTICO:

RESFRIO COMN.

AGENTE ETIOLOGICO POSIBLE:

RINOVIRUS.

CORONAVIRUS.

PARAINFLUENZA.

ADENOVIRUS..

BOCAVIRUS.

TRATAMIENTO:

AINES.

ANALGSICOS.

ANTIHISTAMINICOS.

HIDRATACIN ORAL

11. Paciente de 20 aos de edad que presenta un cuadro de mas o menos 48 hrs de evolucin
caracterizado por otalgia bilateral, otorrea en odo derecho de color amarillento, alzas trmicas
no cuantificadas.
Al examen fsico en regular estado general, febril. SV: T: 38.5 0C FR: 12 X FC: 88 X
Odo derecho: se observa la presencia de secrecin amarillenta en conducto auditivo
externo, membrana timpnica perforada.
Odo izquierdo: membrana timpnica enrojecida, abombada, opaca.
Orofaringe: s/p
Resto s/p
INDIQUE EL DIAGNOSTICO:

OTITIS MDIA AGUDA. (OMA

AGENTE ETIOLOGICO POSIBLE:

S. PNEUMONIAE.

HAEMOPHILUS INFLUENZAE.

MORAXELA CATARRAHALES.

ESTAPHILOCOCCCUS AUREUS.

VIRUS, VSR, RINOVIRUS, PARAINFLUENZA E INFLUENZA.

TRATAMIENTO:

CEFALOSPORINAS .

QUINOLOMAS.

AMOXICILINAS.

AMOXCILINAS MAS ACIDO CLAVULANICOS.

COMPLICACIONES

MASTIDITIS,

MININGITIS.

PERFORACIN TIMPANICA EN OIDO IZGUERDO.

OTITIS MDIA COM DERRAME.

12. Paciente de 30 aos que comienza de manera insidiosa con cefalea, astenia, adinamia, tos
seca persistente, evoluciona a una espectoracin mucosa. Hay escasa afectacin general
presenta una temperatura que llega a 38 0 C, a la auscultacin se escuchan estertores
crepitantes , el cuadro corresponde a:

DIAGNOSTICO:

NEUMONIA ATIPICA.

ETIOLOGIA:

STREPTOCCUS PNEUMONIAE.

H. INFLUENZAE.

M. NEUMONIAE.

CLAMIDIA PNEUMONIAE.

VIRUS INFLUENZA.

TRATAMIENTO:

AMOXICILINA .

ERITROMICINA.

AMOXCILINA MAS CIDO CLAVULAMICO.

PENICILINA PROCAINA.

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