ANTIBITICOS PLUS MEDIC A

ANTIBITICOS PLUS MEDIC A

Para una chica su hombre ideal debe tener

1. Definicin determinadas caractersticas no negocianles,
del mismo modo el antibitico ideal debe tener
Los antibiticos constituyen un grupo heterogneo caractersticas muy puntuales.
de sustancias con diferente comportamiento
farmacocintico y farmacodinmico, que ejercen
una accin especfica sobre alguna estructura o
funcin del microorganismo.

Tienen elevada potencia biolgica actuando a bajas

concentraciones y la toxicidad es selectiva, con una
mnima toxicidad para las clulas de nuestro
organismo.

El objetivo de la antibioticoterapia es controlar y

disminuir el nmero de microorganismos viables,
de modo que el sistema inmunolgico sea capaz de
eliminar la totalidad de los mismos.

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o Las tetraciclinas
o Los aminoglucsidos
Cloranfenicol
2. Clasificacin o
o Sodio fusidato

Bactericidas: su accin es letal, llevando a la lisis

bacteriana.
La inhibicin de la sntesis de cidos
Bacteriostticos: impiden el desarrollo y nucleicos
multiplicacin bacteriana sin llegar a destruir las o Las quinolonas
clulas. o Azoles

BACTERICIDAS BACTERIOSTTICOS
La inhibicin de la sntesis de cido
Penicilinas Tetraciclinas flico
Cefalosporinas Eritromicina o Sulfonamidas
Aminoglucsidos Sulfonamida o Trimetropin
Rifampicina Novobiocina o Pirimetamina
Quinolonas Cloramfenicol
Monobactmicos
Polimixinas

Las combinaciones de antimicrobianos se pueden

utilizar para tener efecto:

Aditivo
Sinrgico (penicilinas ms
aminoglucsidos)
Antagnico (penicilinas ms tetraciclinas)

3. Mecanismo de accin
La inhibicin de la sntesis de la
pared celular
o Penicilinas Mecanismos de resistencia de los
o Cefalosporinas
o Cefamicinas antibiticos
o Carbapenems
o Monobactam PENICILINAS Y CEFALOSPORINAS
o La vancomicina
o Teicoplanina Produccin de beta-lactamasas (las cules rompen
el anillo betalactmico), cambio en las protenas de
unin a las penicilinas (PBP), cambio en las
porinas.
La inhibicin de la sntesis de
protenas
o Los macrlidos
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AMINOGLUCSIDOS
Formacin de enzimas que inactivan las drogas va
reacciones de conjugacin que transfiere acetil,
fosforil o grupos adenil.
MACRLIDOS y CLINDAMICINA
Formacin de metiltransferasas que despus se
unen a los sitios de unin de la subunidad
ribosomal. 50s. Activa el transporte fuera de las
clulas
TETRACICLINAS
Actividad incrementada de sistemas de transporte
que bombea al antibitico fuera de la clula.
SULFONAMIDAS
Cambio en la sensibilidad a la inhibicin de la
enzima blanco incrementando la formacin de
PABA; uso de cido flico exgeno.
FLUORQUINOLONAS
Cambio en la sensibilidad a la inhibicin de enzima
blanco, incrementando la actividad de sistemas de
transporte que promueve el eflujo del antibitico.
CLORAMFENICOL
Formacin de acetiltransferasas inactivantes
LOS INHIBIDORES DE LA SNTESIS DE LA
PARED CELULAR
PENICILINAS
Son un grupo de antibiticos de origen natural y
semisinttico que contienen el ncleo de cido 6-
aminopenicilnico, que consiste en un anillo
betalactmico unido a un anillo tiazolidnico. Los
compuestos de origen natural son producidos por
diferentes especies de Penicillumspp.
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De acuerdo a su origen y espectro de accin pueden
clasificarse en:
Penicilinas naturales (G y V).
Penicilinas resistentes a las penicilinasas
estafiloccicas (oxacilina, meticilina,
dicloxacilina).
Aminopenicilinas (ampicilina, amoxicilina).
Carboxipenicilinas (carbenicilina,
ticarcilina).
Ureidopenicilinas (piperacilina).
El espectro antimicrobiano de la penicilina G abarca
cocos grampositivos, cocos gramnegativos
(Neisseria meningitidis) y bacilos grampositivos,
tanto facultativos como anaerobios, as como
espiroquetas y algunos bacilos gramnegativos
anaerobios.
Las penicilinas antipseudomonas (carboxi y
ureidopenicilinas) son estables frente a las
betalactamasas cromosmicas propias de
Pseudomonas pero no ante la presencia de
betalactamasas plasmdicas.
La absorcin oral difiere en las diferentes
penicilinas. La penicilina G no se absorbe bien
mientras que la V resiste la inactivacin gstrica y
se absorbe mucho mejor. La amoxicilina se absorbe
mejor que la ampicilina (95% contra 40%). Las
penicilinas antiestafiloccicas, oxacilina y
dicloxacilina, son estables al cido gstrico y se
absorben adecuadamente.
La penicilina G benzatnica tiene una absorcin
lenta desde su depsito intramuscular. Por tanto
solo es adecuada para el tratamiento de infecciones
por grmenes extremadamente sensibles como
Streptococcus pyogenes, y para el tratamiento de la
sfilis.
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Las penicilinas se distribuyen en muchos
compartimentos como pulmones, hgado, msculo,
hueso y placenta. La penetracin en ojo, cerebro,
LCR y prstata es pobre en ausencia de
inflamacin.
En la sangre los betalactmicos circulan como
sustancias libres o unidas a las protenas
plasmticas, solo la fraccin libre de la droga es
activa y capaz de penetrar al espacio extracelular.
Los betalactmicos son sustancias poco lipoflicas,
su penetracin intracelular es escasa, no
alcanzando casi nunca concentraciones mayores del
25% al 50% de las concentraciones plasmticas.
La excrecin es renal. Puede ser bloqueada con la
administracin de probenecid, lo que prolongada la
vida media srica.
Mecanismo
Inhibir la formacin del componente
peptidoglicano de la pared celular
bacteriana
Las clulas bacterianas se hinchan
osmticamente, ocasionando la ruptura
bactericida.
Los efectos adversos
Por lo general bien tolerado
Diarrea Ocasional
Las reacciones alrgicas incluyendo
anafilaxia (10% de reactividad cruzada con
cefalosporinas)
Espectro estrecho cocos gram-positivos, bacilos
gram positivos,cocos gram negativos.
Penicilinas antiestafiloccicas (cloxacilinas)
La posesin de cadena lateral acilo impide
la hidrlisis
Los efectos adversos
Ictericia colestsica
Reacciones alrgicas
Por lo general menos activa (10-20 veces contra
benzilpenicilina).
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Aminopenicilinas (amplio espectro),
Mecanismos: confiere modificacin qumica
Actividad frente a bacilos gram negativos
por ejemplo, Haemophilus influenzae y
coliformes
Aumento de la actividad contra el
enterococo (Strep.) faecalis
Sin embargo degradados por penicilinasas
Los efectos adversos
Ampicilina suele causar diarrea
Rash frecuente
Reacciones alrgicas
La combinacin de amoxicilina ms cido
clavulnico (inhibidor de la penicilinasa) es
activa frente a estafilococos productores de
penicilinasa, E. coli y H. influenzae. A.
clavulnico es asociado con diarrea e
ictericia
Penicilinas antipseudomonas
(piperacilina, azlocilina, ticarcilina,
carbenicilina)
tiles para las infecciones gram-negativos,
especialmente con pseudomonas
CEFALOSPORINAS Y CEFAMICINAS
Son productos de origen natural derivados de
productos de la fermentacin del Cephalosporium
acremonium. Contienen un ncleo constitudo por
cido 7-aminocefalospornico formado por un
anillo betalactmico unido a un anillo de
dihidrotiazino. Modificaciones en la posicin 7 del
cido 7-aminocefalospornico estn asociadas con
la alteracin en su actividad antibacteriana y
sustituciones en la posicin 3 estn asociadas a
alteraciones en la farmacocintica y los parmetros
metablicos del agente.
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importancia las infecciones del
tracto respiratorio
o Actividad equivalente a la
ampicilina

2 generacin por ejemplo, cefuroxima

o Equivalente a la ampicilina ms una
mayor actividad frente a
microorganismos productores de
beta-lactamasa
o Aumento de la actividad contra el
Haemophilus

Se definen cuatro generaciones de cefalosporinas. 3 generacin, por ejemplo ceftazidima

o actividad especialmente frente a
Las cefalosporinas de primera generacin son muy Haemophilus, Pseudomonas y
activas frente a los cocos grampositivos; en lneas anaerobios
generales, las sucesivas generaciones han perdido o Se utiliza en la sepsis y la profilaxis
parte de esa actividad, en beneficio de una mayor quirrgica
actividad frente a bacilos gramnegativos, con o
algunas excepciones. 4 generacin, por ejemplo cefepima.
Todas las cefalosporinas son inactivas frente a o Mayor actividad frente a cocos
enterococos, estafilococos resistentes a la grampositivos, a enterobacterias y
meticilina y Listeria monocytogenes. Pseudomonas. Indicadas en
monoterapia de neumona
La mayora de las cefalosporinas son de intrahospitalaria grave y
administracin parenteral, aunque existe un neutropenias febriles
nmero creciente de formulaciones para va oral
como la cefalexina, cefradina, cefadroxil, cefuroxima Son agentes antibiticos de amplio espectro muy
y otras. La absorcin gastrointestinal de estos potentes y por lo tanto el riesgo de infecciones
compuestos es buena. Se obtienen buenas oportunistas es alta, por ejemplo, Candida albicans
concentraciones en lquidos biolgicos y suero. No y C. difficile (colitis pseudomembranosa)
se obtienen buenas concentraciones intracelulares.
MONOBACTMICOS
Cefotaxime, ceftriaxona, cefoperazona y
cefepime entran en el LCR alcanzando altas Aztreonam, el nico monobactmico disponible
concentraciones. Todas las cefalosporinas, excepto para uso clnico, posee una excelente actividad
cefoperazona de excrecin biliar, se excretan sobre bacterias gramnegativas aerobias y
primariamente por el rin. facultativas. Carece de actividad frente a
grampositivos y bacterias anaerobias.
Ceftriaxona tiene la vida media ms larga (8
horas) lo que permite su administracin 1 o 2 veces
al da,

Clasificacin

la generacin primera cefradina,

cefalexina
o Se utiliza principalmente para el
tratamiento de la ITU y de menor

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Se utiliza para tratar infecciones urinarias
complicadas o septicemia
Los efectos adversos
Erupciones alrgicas
Molestias digestivas
Hgado y toxicidad medular
CARBAPENEMS (imipenem meropenem)
Son una clase nica de betalactmicos que
presentan el mayor espectro de actividad
conocido dentro de este grupo de antibiticos.
Imipenem es el primer carbapenem desarrollado
para uso clnico. Es un derivado semisinttico
producido por Steptomyces spp. Otros compuestos
ms modernos son meropenem y ertapenem. Su
actividad bactericida se extiende a cocos
grampositivos incluyendo Staphylococcus spp.
sensibles a meticilina, S. pneumoniae y otros
Streptococcus. Solo carecen de actividad frente a los
estafilococos resistentes a meticilina, enterococos
resistentes a betalactmicos, algunas especies de
Pseudomonas y Stenotrophomonas maltophilia. Es
activo sobre la mayora de enterobacterias y
Haemophilus spp. incluyendo las cepas productoras
de betalactamasas. Tiene una muy buena actividad
anaerobicida, con excepcin de Clostridium difficille.
En el caso de ertapenem, este no es activo sobre
Pseudomonas aeruginosa.
Estos compuestos son de administracin parenteral
y suelen alcanzarse con rapidez concentraciones
plasmticas elevadas. Se distribuyen ampliamente.
El imipenem sufre inactivacin por las
hidroxipeptidasas renales, por ello se combina con
cilastatina (inhibidor de hidroxipeptidasas) de
manera de lograr concentraciones sricas
adecuadas. No se requiere para meropenem.
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Se utiliza para tratar la sepsis en el contexto renal
intra-abdominal, especialmente
GLICOPPTIDOS (VANCOMICINA,
TEICOPLANINA)
Se trata de antibiticos que actan sobre la pared
bacteriana.
Actualmente hay dos drogas en uso clnico:
vancomicina y teicoplanina.
VANCOMICINA
La vancomicina es un antibitico bactericida de
espectro reducido (solo acta sobre bacterias
grampositivas), que se obtiene de Streptomyces
orientales. Hoy en da es una opcin teraputica
importante contra Staphylococcus
meticilinorresistente de perfil hospitalario
(SAMAR), Staphylococcus coagulasanegativos
meticilinorresistentes, Corynebacterium JK
(multirresistente) y Enterococcus resistente a los
betalactmicos o a aminoglucsidos.
TEICOPLANINA
Tiene una estructura similar a la vancomicina y un
perfil de actividad tambin similar.
Los glicopptidos son activos adems sobre
Streptococcus, corinebacterias, Bacillus spp.,
algunos actinomicetales y Clostridium spp. includo
Clostridium difficile.
Los glicopptidos inhiben la sntesis y el
ensamblado de la segunda etapa del
peptidoglicano de la pared celular mediante la
formacin de un complejo con la porcin D-alanina-
D-alanina del pentapptido precursor. Adems
daa los protoplastos alterando la permeabilidad
de la membrana citoplasmtica y altera la sntesis
de ARN. Sus mltiples mecanismos de accin
contribuyen a la baja frecuencia de desarrollo de
resistencia. Se une rpida y firmemente a las
bacterias y ejerce su efecto bactericida sin un
perodo de induccin, pero solo sobre
microorganismos en multiplicacin activa.
La vancomicina se absorbe poco si se administra
por va oral. No se administra por va intramuscular
por el intenso dolor que causa en el sitio de
inyeccin.
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La vancomicina tiene un gran volumen de
distribucin, alcanzando buenos niveles en fludos
biolgicos como lquido pleural, ascitis y sinovial.
Tiene una escasa penetracin intracelular.
Tiene una penetracin variable a nivel del sistema
central, aunque mejora cuando las meninges estn
inflamadas. Sin embargo, no se recomienda como
tratamiento nico para las meningitis bacterianas.
Se puede administrar en forma intratecal en caso
de ser necesario.
La penetracin sea es similar en ambos
compuestos (15% a 20%) pero los niveles de
teicoplanina alcanzados en hueso son superiores a
los de vancomicina. En las infecciones
osteoarticulares que requieran tratamiento
prolongado es preferible utilizar teicoplanina
debido tambin a su menor toxicidad. Ambos
glicopptidos se eliminan por va renal, por lo que
debe ajustarse la dosis en el caso de insuficiencia
renal.
Efectos colaterales
La infusin rpida de vancomicina puede dar lugar
a una reaccin caracterizada por eritema y prurito
en cuello y parte alta del tronco. Sindrome del
hombre Rojo, esto puede evitarse administrando
la droga por perfusin lenta.
Sindrome del hombre rojo
La nefrotoxidad de la vancomicina ha disminudo
debido al uso de preparados ms purificados y a la
monitorizacin del tratamiento. La vancomicina
puede producir trombopenia o neutropenia que
desaparece al suspender el tratamiento.
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La teicoplanina tiene efectos colaterales similares a
la vancomicina pero de mucho menor frecuencia.
Indicaciones clnicas: los glicopptidos deben ser
frmacos de uso restringido, reservados para el
mbito hospitalario.
Colitis pseudomebranous clostridial
S aureus productoras de penicilinasa y
MRSA, etc.
INHIBIDORES DE LA SNTESIS DE
PROTENAS
MACROLIDOS
Los macrlidos (eritromicina, claritromicina,
azitromicina), las lincosaminas (lincomicina y
clindamicina), los cetlidos y las estreptograminas
son antibiticos que comparten un mecanismo de
accin similar pero tienen estructura diferente.
Los macrlidos que son antibiticos semisintticos
derivados de la eritromicina producida por
Streptomyces eritreus.
Clasificacin: los macrlidos se clasifican de
acuerdo al nmero de carbonos: 14 carbonos
(eritromicina y claritromicina), 15 carbonos
(azitromicina) y 16 carbonos (espiramicina).
Mecanismo de accin: se unen a la subunidad
50S del ARN ribosmico en forma reversible. La
unin se realiza mediante la formacin de puentes
de hidrgeno entre diferentes radicales hidroxilo
del macrlido y determinadas bases del ARNr. Esto
provoca un bloqueo en las reacciones de
transpeptidacin y traslocacin.
Efectivo contra organismos gram-positivos
(selectivamente acumulada en comparacin con
Gram negativos)
Rango similar de accin y eficacia a la penicilina
Indicacin
Como alternativa a la penicilina en caso de
alergia
Actividad contra los organismos que causan
neumona atpica especialmente legionella,
micoplasma y clamidia.
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Los efectos adversos
Diarrea (receptor de motilina actividad
agonista)
Ictericia colestsica y hepatitis (sobre todo
con el ster estolato)
Nota
Puede causar tromboflebitis en la
administracin intravenosa
Inhibidores del citocromo P450, puede
bloquear el metabolismo de la warfarina y
algunos antihistamnicos
La claritromicina causa menos trastornos
gastrointestinales
La azitromicina tiene menor cobertura de
gram-positivos, pero muy eficaz contra la
clamidia, la haemofilus y neisseria
Riesgo de prolongacin del intervalo QT
CLINDAMICINA
Mecanismo de accin similar a la
eritromicina
Muy eficaz contra bacteroides
Buena penetracin en el tejido seo,
especialmente.
Asociadas con la colitis por C. difficile
TETRACICLINAS
Inhiben la sntesis proteica, unindose de forma
reversible a la subunidad 30 S del ribosoma.
Tiene amplio espectro de accin para gram
positivos y negativos
Utilizacin limitada a la resistencia generalizada
Las indicaciones actuales son
Clamidia
Micoplasma
Vibrio cholerae
Borrelia (enfermedad de Lyme y la fiebre
recurrente)
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Efectos adversos
Intolerancia simple gastrointestinal,
hepatotoxicidad y pancreatitis
Piel: eritrodermia y fotosensibilizacin
Decoloracin de los huesos o los dientes
(desde el embarazo a 12 aos de edad)
Pueden elevar la urea en sangre inhibiendo
la sntesis de protenas mitocondriales
Asociados con la hipertensin intracraneal
benigna
AMINOGLUCOSIDOS (gentamicina, tobramicina,
estreptomicina)
Est definida por la presencia de dos o ms
aminoazcares unidos por enlaces glucosdicos a un
anillo aminociclitol.
Espectro de accin:
Los aminoglucsidos generalmente son activos
frente a los estafilococos, si bien Staphylococcus
aureus y los estafilococos coagulasa negativos
resistentes a la meticilina tambin lo suelen ser a
los aminoglucsidos. Los enterococos son
moderadamente resistentes a la gentamicina y la
estreptomicina.
Los aminoglucsidos son activos frente a la mayora
de especies de Enterobacteriaceae y
Pseudomonadaceae.
Mecanismo de accin: los aminoglucsidos se
unen de forma irreversible a la subunidad 30S del
ribosoma, interfiriendo la lectura correcta del
cdigo gentico con el consiguiente bloqueo de la
sntesis proteica de la bacteria.
Puede que el prolongado efecto postantibitico que
presentan los aminoglucsidos refuerce su
capacidad bactericida.
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Requerir administracin IM o EV, tiene pobre 1 = dihidrofolato (DHF) sintasa inhibida por
penetracin en el LCR (a menos que las meninges sulfamidas
inflamadas)

Efectos adversos 2 = dihidrofolato reductasa = inhibida por

trimetoprima
Nefrotxicos y ototxicos
Agravamiento de la miastenia, bloqueando SULFONAMIDAS
la transmisin neuromuscular
Ya no se usa, excepto en combinacin
Para reducir al mnimo toxicidad
TRIMETOPRIM
Ajustar la dosis para el peso y depuracin
de creatinina Buena cobertura contra gram-positivos y negativos,
Evitar la administracin con ms frecuencia excepto pseudomonas
que una vez al da
Lo utilizan sobre todo para tratar la infeccin del
CLORANFENICOL tracto urinario

Mecanismo Causas de alteracin gastrointestinal y erupciones

Bacteriosttico inhibidor de la sntesis de
protenas, pero bactericida para los
patgenos menngeos como Haemophilus
Ms comnmente se usa tpicamente para
la conjuntivitis
Ocasionalmente se usa para tratar: la
meningitis Haemophilus; salmonelosis
Efectos adversos
Anemia aplsica (raro ~ 1 / 30, 000
dosificaciones)
Supresin de la mdula dosis-dependiente
(inhibe la sntesis de protenas
mitocondriales)
Sndrome del nio gris
INHIBIDORES DE ACIDO NUCLEICO
SULFONAMIDAS Y TRIMETOPRIM
Mecanismo
en la piel
COTRIMOXAZOL Combinacin de sulfametoxazol
y trimetoprima
Varias indicaciones
Tratamiento de la infeccin del tracto
urinario o la exacerbacin de la bronquitis
crnica
Toxoplasmosis
Pneumocystis carinii (PCP)
Los efectos adversos
Malestar y molestias digestivas
Reacciones txico cutneas incluyendo a
sndromes Steven-Johnson y Lyell
Hemlisis en pacientes con deficiencia de G-
6-P
La anemia macroctica (deficiencia de
folato)
Teratogenicidad (deficiencia de folato)

Las bacterias sintetizan cido flico de novo (1) y Nota: aumenta los efectos antifolato del
las bacterias y clulas de mamferos regeneran THF metotrexato

PABA DH THF QUINOLONAS

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Se trata de un grupo de antimicrobianos que
derivan de una molcula bsica formada por una

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doble estructura de anillo que contiene un residuo
N en la posicin 1.
Diferentes sustituciones, incluyendo la inclusin de
residuos de flor, han derivado desde el cido
nalidxico hasta las quinolonas fluoradas. Las
quinolonas son antibiticos bactericidas y actan
inhibiendo la ADN girasa, enzima que cataliza el
superenrollamiento del ADN cromosmico, que
asegura una adecuada divisin celular.
Clasificacin y espectro de actividad: al igual que las
cefalosporinas, las quinolonas se clasifican en
generaciones.
Las quinolonas de primera generacin (cido
nalidxico y cido pipemdico) tienen actividad
sobre enterobacterias y son inactivas sobre
grampositivos y anaerobios. Alcanzan
concentraciones muy bajas en suero, su
distribucin sistmica es baja y solo se usan para
casos de infecciones urinarias bajas por su buena
concentracin urinaria.
Las de segunda generacin (norfloxacina y
ciprofloxacina) son llamadas fluoradas, ya que
incorporan un tomo de flor y presentan mucha
mayor actividad sobre gramnegativos.
La ciprofloxacina es la quinolona con mejor
actividad sobre Pseudomonas aeruginosa. Tienen
una moderada actividad sobre grampositivos, son
activas sobre grmenes atpicos y no presentan
actividad sobre anaerobios. En el caso de
norfloxacina, las concentraciones en suero y tejidos
son bajas, por lo que no se usa en infecciones
sistmicas, siendo una buena opcin en el caso de
infecciones urinarias no complicadas.
Las de tercera generacin (levofloxacina,
gatifloxacina) retienen la actividad sobre
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gramnegativos y mejoran la actividad sobre
grampositivos. Es importante su actividad sobre
Streptococcus y especialmente sobre S. pneumoniae.
Adems tienen una muy buena actividad sobre
grmenes atpicos.
Las de cuarta generacin (moxifloxacina,
trovafloxacina) retienen actividad sobre
gramnegativos y aumentan la actividad sobre
grampositivos, especialmente S. aureus y
Enterococcus. Adems agregan actividad sobre
microorganismos anaerobios.
Mecanismo de accin: las quinolonas
interactan con dos sitios diferentes pero
relacionados, dentro de la clula bacteriana: la ADN
girasa y la topoisomerasa IV. La primera es ms
sensible a la accin de las quinolonas en caso de
grmenes gramnegativos, mientras en
grampositivos la ms sensible es la topoisomerasa
IV. Cuando interacciona con la ADN girasa, la
inhibicin ocurre rpidamente, mientras que
cuando interacciona con la topoisomera IV la
inhibicin ocurre ms lentamente. Este efecto es
debido a la habilidad de las quinolonas de
estabilizar los complejos de ADN y topoisomeras II.
til contra los organismos gram-negativos (E. coli,
Salmonella, Shigella, Neisseria, Pseudomonas,
Haemophilus y Legionella)
Menos eficaz contra bacterias gram-positivos
(sobre todo el neumococo)
Los efectos adversos
La intolerancia gastrointestinal
Reacciones alrgicas
Efectos sobre el SNC (reducir el umbral
convulsivo)
Nota
Ciprofloxacino es un inhibidor potente del
citocromo P450 y afecta el metabolismo de la
teofilina y warfarina
NITROIMIDAZOLES (METRONIDAZOL)
Convierte en fraccin activa por reduccin del
grupo nitro por anaerobios.
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Se une al ADN y otras macromolculas -
bactericidas

Buena biodisponibilidad - tan buena como la

utilizada para el tratamiento de la infeccin por
microorganismos anaerobios, por ejemplo despus
de la ciruga, sepsis intraabdominal, heridas
infectadas, infecciones plvicas, abscesos,
septicemia anaerobia.

Tambin se utiliza para:

- Colitis pseudomembranosa por C.

difficile
- Tricomoniasis
- Amibiasis
- Giardiasis

Efectos adversos

La intolerancia gastrointestinal
Reacciones alrgicas
Efecto disulfiram-like con el alcohol
Sabor metlico
Neuropata perifrica en la administracin
prolongada

Nota: Los bloqueos de la warfarina y el

metabolismo de la fenitona - ambos clnicamente
significativos

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