REPARAO

PROCESSOS DE REPARAO
Conceito

Reposio de tecidos e clulas lesados ou

necrticos , por novos elementos sadios,
oriundos :

do epitlio adjacente: Reepitelizao

do parnquima adjacente: Regenerao

do estroma : Cicatrizao
 Fatores que influenciam na reparao

Capacidade regenerativas das clulas:

Quanto mais especializado for um tecido,

menor a capacidade regenerativa de suas

clulas. Nesse contexto, as clulas podem ser

classificadas em:

Lbeis ou intermitticas ativas: Epitlios

de revestimento, clulas mielides e

linfides. Regenerao comum.


Estveis ou intermitticas potenciais:
Clulas parenquimatosas (fgado,
tbulos renais, glndulas excrinas e
endcrinas, e clulas mesenquimais.

Regenerao possvel.

Perenes ou permanentes ou ainda ps

mitticas: Neurnios, hemcias e fibras
musculares[?]. Regenerao
impossvel. Ocorre cicatrizao.
Grau de destruio varia com:

Histlise

Tipo de inflamao

A presena de infeco e/ou de corpo
estranho diminuem as chances de
regenerao e inclusive complica a
cicatrizao (determina a mudana de
1 inteno para a de 2).
 PROCESSOS DE CURA ESPONTNEA
DAS INFLAMAES

1) Cura com Restituio da Integridade

Anatmica e Funcional:

 Ocorre quando: foi discreta a destruio;

foi completa a absoro do exsudato e do
tecido necrosado; a regenerao no
ultrapassa os limites normais.

Exs: Pneumonias, furnculos, gastrites,

enterites catarrais, etc
 2) Cura por Cicatrizao:

Consiste na substituio do tecido destrudo por

tecido conjuntivo neoformado indicado como
cicatricial.

 Condies para que acontea:

a) eliminao prvia do agente floggeno;
b) poder regenerativo das clulas
c) irrigao e nutrio suficientes.

2.1.) Cicatrizao por primeira inteno.

2.2.) Cicatrizao por segunda inteno.
 PROCESSO DE CICATRIZAO

Compreende 4 fases temporais:

1. Hemostasia: Ocorre imediatamente aps a injria;

Ocorre vasoconstrico rpida; vasos lesados relaxam e h
hemorragia;
Ocorre afluxo, agregao e adeso de plaquetas ao colgeno
exposto;
Plaquetas secretam substncias vasoconstrictoras:
1. mantm a constrico;
2. iniciam o processo de trombognese;
3. iniciam a angiognese (reparao dos vasos)

2. Inflamao aguda: ocorrem os fenmenos cardinais da

inflamao (24 h aps at 96 h)
Macrfagos e neeutrfilos limpam os debrs celulares
Macrfagos secretam fatores quimiotticos e de crescimento
para a fase proliferativa
 PROCESSO DE CICATRIZAO

Compreende 4 fases temporais:

3. Fase proliferativa: (inicia em 4 dias e dura 3 a 4

semanas):
Ocorre a formao de tecido de granulao
(angiognese, fibroplasia).

4. Fase de Remodelao (maturao, contrao):

Inicia aprox. 3 a 4 semanas aps a injria;
Ocorre a remodelao do tec. de granulao
por tec. conjuntivo maduro (colagenoso); pode durar dois
anos ou mais.
 Caracterstica diferencial Por primeira Por segunda inteno
inteno
Tipo de Ferida Linear, coaptante, Irregular, anfractuosa, Nao
Pouco coaptante, traumatizada,
traumatizada com com perda de substncia
perda mnima de (comum em lceras)
substncia
Contaminao no contaminada Contaminada ou no

Intensidade da reao Menor Maior

inflamatria
Formao de tecido de Menor Maior, as vezes exuberante
granulao
Volume da cicatriz final Menor Maior, as vezes com
formao de queloide
Retrao cicatricial Menor Maior

Perda de clulas especializadas Menor Maior

Tempo de Resoluo Menor Maior

Mecanismo geral das reparaes(fases)

Cessao da ao do agente agressivo;

Formao de cogulo (no caso de feridas) horas;

Restituio epitelial - 1 a 3 dias;


Reao inflamatria, com invaso do cogulo
e da rea necrosada por PMN
(principalmente Neutrfilos) e posteriormente
por Macrfagos;

Dissoluo e fluidificao de exsudatos e

restos celulares (debris) e posteriormente
reabsoro via linftica e/ou via fagocitose
(PMN e Mo/);

Formao de tecido de Granulao com
neovascularizao (3 a 7 dias) e fibroplasia;

Fuso dos tecidos de granulao (quando a

cicatrizao de feridas for por 1 inteno);

Devascularizao (colgeno espesso
estrangula alguns vasos);

Cicatrizao colagenosa (35 a 300 dias) ou

proliferao parenquimatosa;
 3) Cura por Conjuntivao. Organizao:

Ocorre nos derrames fibrinosos abundantes, no

digeridos e no reabsorvidos rapidamente.

Exs: Pneumonias fibrinosas exsudato intra-

alveolar substitudo por conjuntivo
ATELECTASIA.
Serosas envolvidas SINQUIAS
 4) Cura por Encistamento:

Ocorre tecido de granulao em volta do exsudato

e, consecutivamente, uma cicatriz fibrosa. Ex:
Abscesso.

5) Cura por Calcificao:

Ocorre nas calcificaes distrficas de leses

parasitrias, bacterianas, como nos granulomas
parasitrios, tuberculosos, etc.
FIM DO CAPTULO