VALORACION DETERAPIA FISICA. FECHA: NOMBRE: MATRICULA: Sexo: SAR TELEFON: RELIGION ScuPACTC ESTADO GIL: WEDIGO TARTANTE: _ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLOGICOS. ‘ORIGINARIO DE: | RADICA EN: ESTADO CIVIL: OCUPAGION: ESOOLAREDAD: ‘RELIGION: ‘vs. municipaLes: | PABITAGION: TABAGUSHO: TENPODE erowaoN ETS; EMPODE EVOLUCION | age puaL: ALMENTACION: Posmvo.) NEGAnVO () DOMINO: | PASATIEMPO) ACTIV. “i Brestme ( ) —__zurpo¢ ) MOS: rica oTros: ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS Y HEREDOFAMILIARES: DIABETES: | HTA: CANCER: | ENF. REUMAT. ‘CARDIOPATIAS: ‘ALERGIAS! | TRANSFUSIONES: |ACCIDENTES:| ENCAMES! | FRACTURAS: | SIGNOS VITALES: TA___Temp,_Fo__ FR DIAGNOSTICO MEDICO EN REHABILITACION EXPLORAGION NEUROLOGICA I REFLEJOS. ‘SENSIBILIDAD LENGUAJE Y ORIENTACION [OTROS [ESPASMO 0 CONTRACTURA MUSCULAR TIO, [SEA SSS = = ‘SITIO ‘QUELOIDE | RETRACTIL ‘ABIERTA | CON HIPERTROFICA ADHERENCIAS | MARCHA, LIBRE CLAUDICANTE | CON AYUDAS ESPASTICA | ATAXICA ‘OTRAS NDEPENDIENTE EN SILLA DE RUEDAS [CONAYUDAS TNDEPENDIENTE EN SILLADE RUEDAS CONAYUDAS CAMILLA DOLOR: REGION PRINCIPAL Y LA IRRADIACION DEL DOLOR: Escala visual Analégica: EVA; sin dolor es 0, pero dolor posible es 10 Escala dolor Wong-Baker (pediatrico) nical: Final:EVALUACION MUSCULAR ‘La fuerza del paciente esta graduada en una escala de 0-5 Grado § | Fuerza muscular normal coniva esistencia completa Grado 4 [La fuerza muscular est reducida pero la contraccion muscular puede realzar un movimiento arfcular conta resistencia Grado 3 |La fuerza muscular eata redueida tanto que al movimiento aricuar slo puede realizarse coniva fa ravedad, nla resistencia del examinador. Por ejemplo, la artculacion del cado puede moverse desde extension completa hasta flexion Grado: pus solo euando el brazo es mantanido en un plano horizontal Grado 1 [esbozo de contraccion muscular Grado 0 |ausencia de contraccion muscular ‘Medical Research Courel, Ais the examinalln ofthe parpheral nervous system, EVALURCIONT ‘EVALUACIONZ Zz DER mz DER sup. MAINE. ‘Ronco cuELLo EVALUACION GONIOMETRICA EVALUACION + EVALUACION? zo DER za ER m.suP, Ne ‘Ronco ‘CUELLO Ver eundro de Referencia Goniomdtics reverso ()‘EVALUACION POSTURAL. Realice las obsorvaciones correapondientes (omado de:Kerdals, Mises pruebas, freon [AWALISIS DELA MARCHAEXPLORACION NEUROLOGICA I (pares craneales) ‘Manifestaciones MOTORAS asociadas a afectacién de los Par craneal ‘Musculos inervados —Manifestaciones clinicas [st TNo Elovador del pamado superior. Rectos | Ptosis I nl intemo, superior @ inferior. Oblicue | Ojo desviado hacia fuera y abajo. manor El oj0 no se mueve ni hacia dentyo ni hacia | amba W ‘Obkeuo mayor Elojo ro se mueve hacia abajo Trastorno dela mastisaciin v Masculos dala masticacion Dasviacién de la boca hacia el lada del nervio ‘esionado Estrabisme convergente (oj desviado hacia | vl Recto externa dentro) | Elojo ro sa mueve hadia fuera Trastorno de la masticacion Desviacién de la boca hacia el lado del narvio vil Masculos facials y cuténeo del cuato | sano ‘Signo de Bel Espasma hamifacial | K Faringeos Distagia DesviaciGn do la Gvula hacia l lado dei nervio Masculos dl volo patatina sano x Dsiaga Faringaos Disartia | Laringeos — Es esico Alas ineapacidad para giar la eabaza y devar ol x! hombro Traposio a Wieriatie dole wag Dig ea a Ta HD Oe ee | Wanilestaciones SENSITIVAS asocladas a alectacién do los pares cranealos Par craneal ‘Sensibilidad ‘Sistema sensorial Manifestaciones clinicas | SI | NO ‘Cuanttativas: anosmia, hiposmia t Olt Cualtatvas: parosmia t i Vista Pérdida de agudeza visual ‘Algraciones campiméticas Delacaa Hipoastesia facial v Nouralgia del trigémino ‘Abolicion dal refiajo corneal | Conducte audiive | Gusto (dos Tarcios ‘Cuantiaiivas: hipogeusia vil intomo antariores longua) | Gualitativas: disgeusia, I vil Sia { ‘Gusto (lrcio posterior | Cuanttativas: hipogeusia x Jangua) - Cuaitativas: disgeusia 7 Conducta auditiva No aparentes” oxiomo Tomo ce Exploacin debs pares cranoaiss ML. Cale Escobar Casado Navan [ricaEXPLORACION NEUROLOGICA Ill (Valoracién del ton) Para la espasicidad, usamos la Escala modificada de Ashworth “Tone nomial, No inexementa del tone musoulat o ___[Ligere increment de fono, detectable al final del vecorrido aficular — =| Ligare incremento de tono, detaciable en menos do la mad del reconido ariisular Notable aumento del tono, detaciable en cas: todo el econ'do articulat 2 2 | Considerable aumento del tono, la moviizacién pasiva es dilicl '4__[ Extromidades rigidas, on flxion o extonsién Ins trucciones: marque con X sein valor observado Escala do calieasén hipotonia Susan Campbell ‘Relivo: Inhabilad para resisira la gravedad. Falla de contraccén de las ariculacones [3 Hipotonia Severa | Proximales para la estabilidad y paronte debi. Pasivo: Ninguna resistencia al mov. impuesto por el examinacor, completo o excesivo rango {do movimiento, hiperaxitud. ‘Actwvo: Disminucién de tono principalmenta en masculos axales y proximales, interiare con Ia cantidad de tempo en la que mantione una postura. 2 Hipotonia Moderada Pasivo: Muy poca resistencia al mov. impuesto. Se encuentra menos resistencia en « mov. alrededor de as articulaciones proximales; hiperiaxtud en rodilas y tobias en la toma de postu. [Actvo: Interiors con las Contraccones de la musculatura aval, retvaso on ol inicio dal mov. | ‘contra gravedad. Reduce velocidad de ajuste a cambios postural. 1 Hipotonia Leve Pasivo: Arco de resistencia a las cambias artculares. Completa rango de mov. Pasive. Hiperlaxtud imitaga a manos, tobiles y pies ‘Actvo: Ajuste inmediato y rapido de postura durante o! mov., habiidad para usarlos masculos en patrones sinérgions recipracos para la establidad y movilidad dependiendo de ansaena atarea, Pasivo: Resistencia al mov., momenténeamente se mantione una nueva postura cuando se Ie indica. Puede répidamente seguir cambios de mov. imguesios por al examinador ins trucciones: marque con X segin valor bservado [HOTA CLINEA DE VALORAGION WIGAL FECHA: /suBJETIVO: omervo, ANALISS: ionbrey Rome Fate pTox memco: ce 10: ‘CRIETIVOS: HBOTESS. ESTRUCTURA GSRPORAL | FUNGOA CORPORAL ACTRABAD PARTIORACIGN BRONOETIO: eo TAC FESOTERAPEU TIS: CONGO CE: PROM ESTAS aa: CLABES:Anexos: Estos deberén imprimirse al reverso de este modelo de valoracién terapéutica. Anexo (1) _——> ____Cuadro de referencia Goniométrica. —— ‘Aricuiacion | Flex Ext ‘Abd ‘Add Desviacione | Rotaciones s » | Reel Fai Rot. I. 065-70" Hombro | Fex 0-18 — | Eao-s0-60° | anaoseor | AAG 1 eee Cosy 2 Prono 0-307 eto! | Rexo-tas | Ba 145-0 ee ners Mufieca | Fexoo0 | Ba0-70° Daa ee Flex IFD0-80° | ExiIFD 80-0" | Abd hacia el2do y 410: 0-20° Dedos | FlexiFP.0-120" | Howexira9 io | Hacia olSt0dedo: 40° Flex mcr o-g0° | Et FO 120-0" FlexiF G80" | Ex CMC0-70° | AbdO80" | Oposicién: Oponente del pulgar; Se mide eon Pulgar | ex MCF 0-50 cinta métrica los cms. que no puade realizar. Flex 0-145-425# | Ext con ria eno ' Rot, 09045 Cadera | Contlex. Rodila | O'S" | Abd 0-45" ‘Add 0-20-30 Flot Ext. 0.30-45¢ | pear Rodilla | Fax 0-120 730" [em 1201900" | ig | Dosen Toca OF Tobillo Flex plantar 0-452 Eversién 0-25% Fiex O48: con | EMO can Tales Gokimnn | ems dm | ones ott Sanco Rotacisn 060-70" desde fx Bipdo, brazos abs Tados! Foro odersién | pasidn ncaa cia se cdoca on C7 en St dstament Basblan tinal Squondo en fen dolae wotebasy usando os mismo puntos Columna | dstraccién dota calcula la diferencia entre los puntos. Toraco- piel (cm) eee La diferencia normal es de 10.6 .om me: ‘Supina(pies unidos}o en Bipedotpies s eparados 5 em): Flexion lateral | Pasicion iniclal: De la punta del dedo media al maléoio extemo 0 al suet I ~ Poskeign final: Wfda la diferencia en cenlimetros Método de Schober Paraia floxon do la columna lumbar solamente 18 em por arviba de fos aguiaros do | Método de Schober Para la flexion de la columna lumbosacra solamente. modificado “10 em arsibada los agujoros do Venus y 6 em por dabajo de los micros Taboadela, Claud A. Ganiomeria: una herramionia para la evaluacion do ls ineapactdades laboraies. - 14/60. Buanns Aires : Asoziart ART, 2007‘Anexo (2) Prueba para valorar la marcha Tinetti Nombxe del paciente: Edad:___ Sexo: Fecha de Nacimiento: No, habitacién No. de hoja: No. expedient: Fecha: Terapeuta: INICIO DE LAMARGHA nmedatamonta despuds de dest “camina" [ Duda o vacila o maiiples intontos para comenzar No vaeianto LONGITUD Y ALTURA DEL PASO El pie derechd no sobropasa al iquierdo on al pase an la lase do balanseo El pie derecho sobrepasa al zquierdo con el paso El pie derecho no se levanta completamente del suelo con ol paso en la Tase de balanceo El pie derecho so ievanta compiatamonto El pio quierdo na sobrepasa al derecho con el paso en la fase de balancoo El pi izquierdo sobrepasa al derecho. nit El pi Zquierdo no se levanta completamanto dal suelo con ei paso on la fase de balanceo. mn elpaso |_| El pe zquierdo se levanta compiotamenio. ‘SIMETRIA DEL PASO La longitu del paso com 6 pia derecho @ laquierdo os diferente [estimadal Los pasos son iquales en longitud CONTINUIDAD DE LOS PASOS Para o hay discontinuidad entre Ws pasos Los pasos son continuos ‘TRAYECTORIA (estimada en relaciin alas baldosa del suelo de 30 cm: se observa la ‘dosviacién de un pie en 3 mde distancia) Marcada desviacicn Desviacin moderada 0 media 6 ulliza ayudas Derecho sin ulilzar ayudas TRONCO Marcado balanooo o ulllza ayudas No balancoo pero hay flexiin de rodilas 6 espalda 6 exiension hacia afvera de los brazos No balanoao ni flexi6n, ni utliza ayucas POSTURA ENLA MARCHA “Talones separados. “Talones casi se tocan mantras camina TOTAL MARCHA TOTAL ‘GENERAL ELABORO INSTRUCCIONE | sujeto de pie con el examinador: camina por el pasilo 0 por la habitacién, primero con ‘su paso habitual, regresando con “paso rapido, pero seguro” (usando sus ayuda habituales para la marcha, ‘como bastén o andador),Formulario de valoracién dela bateria breve de valoracién funcional Pruebas de equiibrio El sujeto debe sor capaz do ponerse de pi, cin ayuda di bastones 0 andadoras. ‘A Posicién con los pies juntos 1) Se sestuvo durante 10.5 (0) No 88 sostuwo durarta 10's (0) Nolo intent “ierehora ts Fepanaent Indique el motvo que major roa por que ol ujoto no roalies las pruabas. Encaso de obtener @punies termine la | arco nimme en eas en tne parinene det aruba rue de eaulbie 10 alent B.Pescion en semtandem 11) Se sete crane 108 leheen nines et ae 6 sujnto no pc ponerse dep sin ayuca..2 sgeapiccncrecamas Neer, ested nota seguro .3 decens bela teesnana is Noo intort, o sujet ee sarin inseguro 4 Presb de ql suite mo erkend ts watccnes 5 .Posicion en tindem completo __(2)Se sow ourane 108 (Oto motive (ESPECIFIQUELO), (1) No se seston drat 3.095 (O)Nose sostwo-duarte al menos 3s. | Eisujorctazd la prosba 7 (0) Molo rte \Némore de segundos oon equiibro Siesinierota 105__ ‘D. Puntuacién total de equilibrio_(suma de puntos) Comentarios: Pagina dedPruebas de velocidad de marcha £1 sujet puede utizar un dsposit de ayuda Mida 4 m. Pia al pacieria que ls recora con fa velocided habitual ‘A. Tiompo det primer trayecto habitual (on segundos) 1, Tlomips inverido on racotror 4mm __ segundos 2, SINO LO INTENTOICOMPLETO: ‘Consults es casas oo Ia pga 1 (ACUDA A LA PRUEBA DE SENTAASE Y LEVANTARSE DE LA SILLA) 4. Ajuda pea la primera prueba: Ninguna__Baston_Otra_ Comentarios: B. Tiempo del segundo trayeeto habitual (en segundos) 1. Tempo inverido on recorer4m__ segundos 2, SINO LO INTENTOICOMPLETO: ‘Consulte las casilas de la pagina 1, __ (ACUDA A LA PRUEBA DE SENTARSE Y LEVANTARSE DE LA SILLA) 4. Ayuda par a primera prueba: Ninguna__Bastin_ tra QUAL HA SIDO EL TIEMPO MMAS RAPIDO DE LOS 2 RECORAIDOS CON UN RITMO HABITUAL? Anate al bempo mds core de los des __ segundos (slo se elechis 1 pra, ante ese bempo) Recodo de 4 m: _—(0)S el syeto fue INCAPAZ de caminar (1) Sitardo mas de 87 5 2) Sitardé entre 6,21 87s 3) Siterdé entre 4826.25 (4) Sitardo menos do4.82 5 Pagina 286 9Prucba de sontarse y levantarse de ‘Version de 30's A Seguridad para ponerse de pie sin ayuda ‘SI No B.Resuados — — ACUDA A LAVERSION DE CINOO REPETICIONES lsualo sepuso ce pesn usar branes Termine LA PRUEBA sup usd ls raros pera ponerse de ple __ Termine LA PRUEBA Prueba na enrinada Consult las caslla de la pga ___ (Acuda a PUNTUACION DE TODAS LAS PRUEBAS) Versién con cinco repeticiones Pid al pacinte que se evans de lila y ego se sles, mas rido que puede, n roa ocasions consecutiv in doscanso, Debe plegarlos bazos en cruz sobre cho, Diga al pecenia que cronometrar la prueba. Cuent las rpeticiones, ‘A Seguridad al ponerse de pie en cinco ocasiones (RODE CON UN CIRCULO) si ho. 8 SILOGRA PONERSE DE PIELAS:CINCOVECES, ANOTE EL TIEMPO EN ___SEGUNDOS, Tiempo para ponerse completamente de pie en cinco ccasionas __ segundos, .S1NO COMPLETAING INTENTA LA PRUEBA: Consul las casas del pégina 1. ‘Valoracién dela versién de cinco repeticiones (0) Sielsajeto ue incapar de trina las co repeticioneso da ponerse totalmente de pe ao largo cs mis de 60s 11) Sineoesid 16,70 50 més para laprusba, (2) Sinecesit ente 1370 y 16,68: pare la prucbe (9 Sinecasit entre 1720 y 9,69 para la prusba UH) Sinecesié 11,19 50 menos para la prusba, ‘VALORACION DE LA SPPB PUNTUACIONES DE TODAS LAS PRUEBAS Puntuacién dela prueba de equilibio __puntos Puntuacién dela prueba de velocided y marcha __ puntos Puntuacion dela prueba de a sila___puntos PUNTUACION total__ (suma de puntos) ————— Pritina to 3Hoja de calificacién de la prueba de valoracién funcional Prueba de valoracién funcional Tiempo | Valoracién | Puntuacién 1 | Tareade escrture: . 10326 (ecocrba la frase -Las ballenas viven 10518 9-3 fenel cogano.=) 15,5200 =2 >Bos=4 ineapaz 0 2 | area de ingestion 8 siosz4 (comida simuiada) 10515 3-3 15,520 6 =2 2208-4 ineapaz = 0 3 | Ssearun Ror y subiis 8 2-4 aun estante superior 254a09 Libro: peso apreximado de 2 kg 45-0602 ‘Ntura de locho: 86 em 26801 ‘Atura dal esianta: 118 am incapaz =0 4 | Ponerse y qutarse unaprendade-vestir |S S108 1.00 ple 105-15 0-3 2. Use una bata do bane, una 15520402 cewmiaa abotonada o una bata +2084 {9 booptal imeapaz = 0 5 | Recoger una manadia del suelo 8 2604 25-4003 45-6502 Onet incapaz = 0 0 | Giro de 200" Pasos discontinuos = 0 Pasos continuos = 2 Inastabticad (90 agara, tubaa) =O Eiqulibrado = 2 7 | Prusba del recor do 15 s £15 a=4 15,5205=3 e1Ss5 ms 205.25 6 =2 >25 501 Incapaz = 0 8 | ‘Subieun tame de secalere s s6a-4 55-105=3 105-18 8 =2 1561 incapaz = 0 9 | Subiry bajar cuatro tramos de escalera Numero do tamos de subida y bajada (un maser de 4) PUNTUACION TOTAL (un maximo de 36 para la versién de nueve Items y de 28 para la de siete items) “En las meciciones de tempo redandear hasta mitades de segundo Puntuacién total ‘Dalos tomas ss Raven DB. Siu AL An Objective Measure f Physical Functon of Ekserly Outpatients (he Physical Perormance Tes) Journal ofthe Armercan Geriapic Society 1890, 38410): 1 105-1112