SALUD PBLICA

I. Definicin

La salud pblica es la disciplina sanitaria que depende del estado, est

encargada de la proteccin de la salud a nivel poblacional. Incluye
tareas de prevencin, control de las enfermedades y el despliegue de
un trabajo especial orientado a la erradicacin de las mismas. En este
sentido, busca mejorar las condiciones de salud de las comunidades
mediante la promocin de estilos de vida saludables, campaas de
concienciacin, la educacin y la investigacin.

II. Antecedentes

La salud pblica como ciencia tiene ms de un siglo de existencia, pero las manifestaciones del
instinto de conservacin de la salud de los pueblos existen desde los comienzos de la historia
de la humanidad.

Segn Herdoto, los egipcios, eran los ms higinicos de los

pueblos. Practicaban la higiene personal, conocan gran nmero
de frmulas farmacuticas, construan depsitos de arcilla para
las aguas de bebida y canales de desage para las aguas
residuales.

Por otro lado, los indostanes, eran los pioneros de

la ciruga esttica, y de programas de salud pblica que se basaban en conformar patrones
de alimentacin, sexualidad, de descanso, y de trabajo.

As mismo, los hebreos llevaron todava ms lejos las prcticas higinicas, al incluir en la ley
mosaica, considerada como el primer cdigo de higiene escrito. En este cdigo se describe como
debe ser el aseo personal, las letrinas, la higiene de la maternidad, la higiene de los alimentos y
la proteccin del agua.

Por su parte, el imperio romano es famoso por sus actividades en los campos de la higiene
personal con la construccin de baos pblicos y de la ingeniera sanitaria con la construccin
de acueductos.

En la Edad Media, presidida por el catolicismo, se produjo una reaccin contraria a todo lo que
recordaba al imperio romano y al paganismo. El desprecio de lo mundano y la "mortificacin de
la carne" pasaron a ser las normas preferidas de conducta, por lo que el descuido de la higiene
personal y del saneamiento pblico lleg hasta tal punto que, junto con los movimientos
migratorios blicos y los bajos niveles socioeconmicos, se produjeron las grandes epidemias
de la humanidad. La lepra se consigui erradicar de Europa con la marginacin y el exterminio
de los leprosos. Con respecto a la peste bubnica se establecieron medidas de cuarentena en
los puertos martimos y cordones sanitarios en tierra. En 1485 la Repblica de Venecia establece
un tribunal permanente de supervisores de salud con especial atencin en la prevencin de la
propagacin de epidemias en su territorio desde el extranjero.

En el siglo XIX hubo un desarrollo considerable de la

Salud Pblica en Europa y en los Estados Unidos. En
Inglaterra Edwin Chadwick impuls las Leyes de Salud
Pblica que contemplaban un conjunto de medidas para
la sanidad, sobre todo en las ciudades industriales. Con
esas medidas se logr reducir la mortandad por algunas
de las enfermedades infecciosas que azotaban a la
poblacin trabajadora que viva en psimas condiciones
y de insalubridad. En Alemania Rudolf Virchow, un gran patlogo de la poca, al calor de las
revoluciones de 1848 sealaba que "la poltica es medicina en gran escala", mostrando con ello
que las transformaciones socio polticas podan generar mejores condiciones para los
trabajadores y con ello se lograra mejorar la situacin de salud. A mediados del siglo XIX casi
todos los mdicos sostenan que las enfermedades se producan por suciedades de las cuales
emanaban miasmas que llevaban la enfermedad a las personas. Los trabajos de Koch
terminaron dando la razn a los segundos y se abri una poca de "cazadores de microbios".
Temporalmente la atencin se centr en microorganismos especficos y la salud Pblica dirigida
a combatir las suciedades (agua potable, drenajes, reglamentacin de entierros y rastros, etc.)
pas a segundo plano, para resurgir de forma ms madura (considerando ya a los
microorganismos) en el siglo XX.

SALUD PBLICA EN CHILE

A medida que el pas se intern en un proceso de urbanizacin e industrializacin algunos

problemas sociales comenzaron a sentirse cada vez con mayor intensidad, especialmente en lo
que respecta a la salud de la poblacin. La falta de una vivienda y de un entorno urbano
adecuado afect directamente las condiciones de vida y aument la mortalidad de la poblacin.
En forma creciente, la enfermedad y la muerte se convirtieron en un grave problema para las
elites dirigentes del pas. Adems de los cuestionamientos morales, la inhabilidad de los
trabajadores por enfermedad o muerte implicaba una menor fuerza de trabajo y prdida de
produccin econmica.

La filantropa, expresada a travs de la caridad cristiana, segua siendo hasta las primeras
dcadas del siglo XX uno de los pilares fundamentales de la idea de salud pblica en la sociedad
chilena. Los catlicos sentan el deber moral de ayudar al prjimo en desgracia, lo cual se
expresaba en donaciones por medio de las cuales se financiaban los establecimientos
hospitalarios, donde tambin se reciban a hurfanos, ancianos e invlidos. En este sentido,
legados y donaciones de tierras, dinero y edificios eran la base financiera de los hospitales
tradicionales e histricos de Chile como el San Juan de Dios y el San Borja.
Paulatinamente, el Estado comenz a intervenir en los problemas de salud pblica pues en este
pas se observaban altsimos niveles de mortalidad en relacin a otros pases latinoamericanos
y europeos. De esta manera, la caridad perdi terreno y comenz a ser desplazada por una
nueva visin de la salud pblica que se expresaba en la accin del Estado benefactor y la
Asistencia Social. As, la alta mortalidad nacional forz la transformacin de un rgimen
caritativo e individual de salud a un rgimen pblico y colectivo, donde el Estado se hizo
progresivamente cargo de los problemas de enfermedad y muerte. En este sentido, en 1924 se
decret la creacin del Ministerio de Higiene, Asistencia, Trabajo y Previsin Social, que implic
consolidar y proyectar el carcter estatal que haba adquirido la direccin de la salud pblica.

Respecto de los avances mdicos, hasta mediados del siglo XIX, el desarrollo de la medicina en
Chile era escaso. Con la creacin de la Universidad de Chile se produjo un creciente aumento de
los mdicos en el pas y de su prestigio, adems de la modernizacin de esa profesin al asumir
y practicar los postulados cientficos y positivistas provenientes de Europa. Con la valoracin
del ejercicio profesional de la medicina se form un estamento del cual el Estado obtendra la
capacidad humana que necesitaba para llevar a cabo las reformas que requera el sistema de
salud.

Sin embargo, las condiciones ambientales de los asentamientos humanos en Chile hicieron
prcticamente imposible la disminucin de los indicadores de salud, a pesar de los enormes
esfuerzos realizados por el Estado, a partir de la formacin de profesionales en el mbito de la
medicina y la construccin de un sistema de salud pblica basado en hospitales. El tiempo
demostr que era ms efectivo atacar las causas de las enfermedades ms que sanar sus
consecuencias, por lo tanto se hizo evidente la necesidad de invertir en obras de saneamiento
urbano e higiene publica que, hasta mediados del siglo XX, eran deplorables.

Lo que Chile es en la actualidad en materia de salud pblica se debe, en apreciable medida, a

la concepcin social de la medicina y la salud que inspir la creacin del SNS (Servicio Nacional
de Salud de Chile) y a las acciones sanitarias diseadas e implementadas progresivamente desde
mediados del siglo pasado y que, felizmente, en lo esencial fueron mantenidas por los sucesivos
gobiernos. Adems, un factor relevante en la mejora de la salud colectiva ha sido el significativo
desarrollo socio-econmico que ha tenido el pas en el transcurso de los decenios: el crecimiento
econmico, el mayor nivel educacional de la poblacin, el progreso de los conocimientos,
tecnologas mdicas y tcnicas quirrgicas y la irrupcin de eficaces medicamentos para el
tratamiento de las enfermedades, especialmente las infecto-contagiosas. Pero, tambin es
cierto que los excelentes indicadores sanitarios que hoy exhibe el pas se explican, en gran
medida, por las acciones sanitarias iniciadas por el SNS, que fueron inteligentemente diseadas,
y progresiva y eficientemente ejecutadas desde mediados del siglo pasado.

III. SALUD PBLICA EN EL PER

La historia de la salud en el Per, como disciplina, se remonta a inicios del siglo XX, cuando se
empez a desarrollar una literatura dedicada a reflexionar sobre el pasado de las instituciones
cientficas, los descubrimientos mdicos y las innovaciones tecnolgicas en salud. Aquella era
una historia que no problematizaba los fundamentos de la ciencia ni cuestionaba su
superioridad, y que asuma un avance progresivo y lineal en la historia de la medicina y la
salud pblica.

Marcos Cueto, ha publicado algunas obras, las cuales han servido de inspiracin. En particular,
entre las obras que despertaron inters por hacer historia social de la medicina y de la salud,
se pueden destacar Excelencia cientfica en la periferia: actividades cientficas e investigacin
biomdica en el Per, 1890-1950 (1989) y El regreso de las epidemias (1997). En sus obras,
Cueto mostr cmo las teoras mdicas, las explicaciones sobre las enfermedades y las
epidemias, o las polticas de salud, lejos de ser cuestiones puramente biomdicas, se
construyen, viven y confrontan a partir de sus contextos sociales y polticos ms amplios.

Es claro que el cuidado de la salud pblica era entendido como una garanta para el crecimiento
poblacional, condicin imprescindible para el progreso nacional. Por ello, a inicios del siglo XX,
el Estado peruano empez paulatinamente a convertirse en el principal agente del sistema de
salud en el Per. Esto respondi a la profesionalizacin de la medicina, herencia de mediados
del siglo XIX, y su mayor presencia en la opinin pblica como voces autorizadas. Los mdicos
fueron actores claves para presionar al Estado de cara a que asumiera como parte de su tarea
el cuidado de la higiene pblica. En ese sentido, se inscribe la creacin de la Direccin de
Salubridad en 1904 y la intervencin de los profesionales de la salud en la prensa y en la
administracin pblica.

- En Iquitos:

Durante la dcada de 1940, en Iquitos, fue lo que los socilogos histricos llaman una
coyuntura crtica para la historia de la salud pblica: un momento de contingencia
durante el cual se construyeron las estructuras que dieron forma a las dcadas siguientes.
Este perodo se caracteriz por la aparicin de dos paradigmas en competencia: por un
lado, el de la llamada medicina social y, por otro, el de las campaas de salud pblica
verticales y autoritarias

En Iquitos las mejoras sanitarias tardaron. En 1905, personas de 17 pases vivan all e
inmigrantes de todo el Per se haban asentado de forma permanente. Esto trajo serios
problemas de salud pblica, ya que una importante fraccin de dicha poblacin no tena
resistencia contra la malaria y la fiebre amarilla, las dos enfermedades endmicas ms
importantes de la Amazona peruana, inexistentes en regiones templadas o del altiplano
andino.

A partir de finales de la dcada de 1930 e inicios de 1940, se hicieron nuevos esfuerzos

por modernizar la salud pblica en Iquitos.
- En Puno:

En el ao 1933, el mdico peruano Manuel Nez Butrn asume la iniciativa de aplicar una
verdadera labor social, crear un sistema de atencin sanitaria orientado a las poblaciones
indgenas y campesinas de Puno, lo cual gener un movimiento regional al que denomin
rijcharismo, trmino que deriva del quechua rijchary (despierta) y que sent sus bases en
la salud, la educacin y el trabajo, y que se convirti en una de las primeras experiencias
de atencin preventivo-promocional en el Per y el mundo, anticipndose a lo que cuatro
dcadas ms tarde se llamara atencin primaria de la salud

Una de las herramientas fundamentales en la obra de Nez Butrn fue la difusin de su

mensaje sanitario y de educacin a travs de la revista Runa Soncco, palabra quechua que
segn uno de sus colaboradores va ms all de su traduccin literal corazn de indio,
debindose entender como hombre que tiene mucho amor al indio
El contenido de cada nmero de Runa Soncco estaba adaptado a la mentalidad y
necesidades de las comunidades indgenas de Puno, por lo que se publicaron artculos
tanto en castellano como en quechua y aymara. Una revista de esta naturaleza es
imposible de comprender sin antes tener presente el contexto del movimiento indigenista
que se desarroll en el Per de aquella poca. En la sierra de Puno, este se expres como
un indigenismo mdico el cual sealaba que el problema que afrontaba el indgena era
bsicamente un problema sanitario

Evolucin del sistema de salud peruano

La segmentacin del sistema de salud

El sistema de salud peruano es producto de la superposicin de diversas estructuras

organizacionales provenientes de diferentes estadios sanitarios, tributarios de diversas
concepciones y portadores de variados intereses, patrones culturales, formas de
financiamiento y modelos de gobierno.
Los primeros esfuerzos por modelar el sistema de salud datan de la dcada de 1970, cuando
el Estado, en su intento por implementar una poltica de bienestar en el campo de la salud,
decide asumir la administracin de la red hospitalaria nacional perteneciente a la
Beneficencia Pblica y organizar el subsistema pblico estatal, que pasa a constituirse en el
subsector pblico estatal
En la dcada de 1930, el Seguro Social surgi como modalidad de proteccin social
vinculada al mundo del trabajo. Pronto pas a constituir el soporte social del corto perodo
de industrializacin nacional acaecido en las dcadas de 1960 y 1970. La primera entidad
creada, en 1933, fue la Caja Nacional del Seguro Social Obrero, fondo financiero del Seguro
Social.
La creacin del Seguro Social del Empleado, en 1948, como entidad diferenciada de la Caja,
levant la amenaza de una mayor segmentacin del sistema. Esta situacin logr revertirse
recin 25 aos despus con la integracin de ambas organizaciones para conformar el Seguro
Social del Per y luego, en 1980, el Instituto Peruano de Seguridad Social como entidad
autnoma.
 El subsector privado tiene sus orgenes en la decimonnica prctica liberal del mdico. Tuvo
su primera expresin en el mdico de cabecera del mundo colonial. Este subsector es
bastante dismil y complejo, y comprende desde el sector empresarial-corporativo, tanto
asegurador como prestacional, hasta el ejercicio privado del prestador individual, el
denominado consultorio privado que tambin acoge un abanico de posibilidades.

IV. ALCANCES Y AVANCES DE LA SALUD PBLICA EN EL PER HASTA LA ACTUALIDAD

A) Salud pblica
La salud pblica es un instrumento valioso para la atencin integral de salud; constituye la
expresin de respuesta a los problemas relacionados con la proteccin, promocin y
recuperacin que afectan la salud de la poblacin. El cumplimiento eficiente y eficaz de la
salud pblica garantizar la atencin integral de salud de la poblacin), siendo imperativo
por lo tanto que se formalice y ejecuten polticas, estrategias, planes y programas operativos
de salud, que estn debidamente sustentados poltica, tcnica y administrativamente, y que
cuenten con recursos reales y financieros suficientes

a) Funciones de la salud pblica

Existen 2 tipos de funciones de salud pblica:
- Funciones especficas de Salud pblica
- Funciones de para salubridad (referidas a educacin economa y trabajo).

b) Alcances y avances de la salud pblica en el Per

Una de las mejoras se logr con la inauguracin del Hospital de Emergencia de Villa
El Salvador, en Lima Sur, cuya construccin representa un avance en la reduccin
de la brecha en infraestructura del sector Salud, en donde actualmente se atiende
a un aproximado de 600,000 peruanos.
La reforma iniciada en este sector ha
contemplado otras acciones, que incluyen las
mejoras salariales para los mdicos, la creacin
del Plan Esperanza con una inversin de 1,000
millones de soles para tratar a pacientes con
cncer, el establecimiento del Sistema de
Atencin Mvil de Urgencias (SAMU) y la
disposicin de 8,500 millones de soles para el
Ministerio de Salud, as como 1,600 millones de soles para EsSalud.
Afiliacin de ms de 400,000 recin nacidos al Seguro Integral de Salud (SIS) a escala
nacional, y el establecimiento de sistemas contributivos que permitan el
aseguramiento de trabajadores independientes y microempresarios.
 Para el caso de los recin nacidos, el trmite se ha agilizado porque el objetivo es
fortalecer el desarrollo infantil temprano sin importar la condicin socioeconmica
del neonato. La nica condicin que deben cumplir los padres para concretar la
inscripcin al SIS es presentar un Certificado de Recin Nacido Vivo, siempre y
cuando el menor carezca de un seguro privado.
El objetivo es reforzar la salud de la poblacin, en particular aquella de escasos
recursos, para que el capital humano del Per goce de altos estndares de salud,
con adecuados niveles de nutricin y un control eficiente de enfermedades
infantiles. De esa manera, se asegura que las futuras generaciones cuenten con
ptimas condiciones mdicas y enfrenten el reto de aportar al progreso del pas.
Los esfuerzos del Gobierno tambin se han ampliado al sector de los trabajadores
independientes y a los microempresarios, que representan una de las fuerzas ms
dinmicas y vitales de la economa nacional. Es una suerte de reconocimiento que
el SIS se les extienda mediante programas semicontributivos, cuya proyeccin es
incorporar a cerca de 2.400 millones personas ms y abarcar as al 58% de peruanos
que tiene acceso al seguro social de salud.
Se han puesto en operacin y se han construido nuevos hospitales y centros de salud
de ltima generacin con equipamiento moderno y recursos humanos completos.
Hasta la fecha se han puesto en operacin 153 establecimientos de salud nuevos y
remodelados, 59 por culminar y 225 proyectos nuevos, significando una inversin
ejecutada de ms de 2 mil millones de dlares
Tambin se ha fortalecido la autoridad sanitaria del Ministerio de Salud y se ha
recuperado la capacidad de conduccin e intervencin a nivel nacional en
situaciones de riesgos, emergencias, desastres o discontinuidad de los servicios, por
debilidad o falta de cumplimiento de
las funciones de salud pblica de los
gobiernos regionales y locales. Es en
este marco que se han generado
intervenciones eficaces para enfrentar
la epidemia del dengue, chikungunya
y la enfermedad producida por el virus
del zika

V. IMPORTANCIA DE LA SALUD PBLICA

Estos tiempos en el Per se caracterizan por seguir
atravesando una etapa transicional, de entender la salud
como un servicio tributario de la caridad, de la filantropa,
con sus presupuestos piadosos, a entender la salud como
un derecho humano consagrado en la Constitucin Poltica
y la necesidad de recibir presupuestos coherentes con este
derecho.

La inversin pblica en salud ha sido importante, pero se ha

destinado sobre todo a la franja de construir hospitales II y
III, en tanto la infraestructura fsica del Primer Nivel,
cualitativamente, no ha sido mejorada, sigue en medio del
barro y las esteras. Necesitamos orientar a este sector una
mayor inversin, equipamiento, darle resolutividad, iniciar la revolucin en el Primer Nivel de
Atencin, como base y sustento de la refundacin del sistema de salud.

Un rol indelegable del Estado es prevenir y controlar los principales problemas de salud pblica y
sus determinantes, particularmente aquellos vinculados a factores externos, los relacionados a
estilos de vida de la poblacin o los asociados al consumo de bienes y servicios. Para ello, es
fundamental que el sistema de salud cuente con la organizacin y los recursos adecuados que le
permitan garantizar a la poblacin la cobertura de los servicios considerados bienes pblicos, es
decir, aquellos que por su naturaleza indivisible (caso de las intervenciones para el control vectorial)
o porque producen externalidades positivas (caso de las inmunizaciones), generan beneficios que
son de carcter colectivo. Asimismo, es importante la accin multisectorial articulada y sostenida
en los diferentes niveles de gobierno, bajo la rectora del Ministerio de Salud (MINSA), sobre los
determinantes estructurales y las condiciones de vida que en su conjunto constituyen los
determinantes sociales de la salud, causas de la mayor parte de las desigualdades sanitarias en el
pas.

PARA CONSEGUIR QU BENEFICIOS EN LA POBLACIN?

1.-Que la poblacin est protegida de riesgos sanitarios en el

entorno en el que vive.

2.-Que la poblacin participe activamente en el cuidado de su

salud y se beneficie de acciones de prevencin de enfermedad.

3.-Que ms ciudadanos estn asegurados y disminuya su gasto de

bolsillo en salud.

4.-Que los ciudadanos resuelvan sus necesidades de salud ms

frecuentes en redes integradas de salud ms cercanas y con capacidad resolutiva.
5.-Que los usuarios de los servicios sean atendidos por personal de salud competente y motivada
tanto en zonas urbanas cuanto en zonas rurales.

6.-Que los usuarios tengan acceso a medicamentos de calidad y bajo costo.

7.-Que los usuarios reciban servicios de salud de calidad, oportunos y adecuados a su cultura.

8.-Que los usuarios accedan a las prestaciones que requieran independientemente de donde estn
asegurados (intercambio de servicios).

9.-Que las personas que tengan cobertura de atencin de las principales enfermedades catastrficas
sin importar dnde viven o cunto ganan.

10.-Que los ciudadanos ejerzan sus derechos en salud con el respaldo de una institucin supervisora
reconocida.

TAREA DE TODOS:

La salud pblica es de vital importancia en todo el mundo, en todo pas, en toda familia y por lo
tanto en toda persona. Cualquier poltica social progresista debe tener en la salud pblica como uno
de sus objetivos fundamentales. Para la salud de una comunidad es ms importante la inversin en
salud pblica que la inversin hospitalaria o farmacutica. Y en el grado en que la primera sea ms
eficiente y exitosa, los costos clnicos o farmacutico sern menores. La inversin poltica en
promocin de la salud pblica no solo tiene efectos positivos desde el punto de vista clnico o
econmico, es tambin una inversin en derechos y autonoma de los ciudadanos. Una sociedad
con hbitos y condiciones de vida y ambientales saludables no caer fcilmente en las redes de la
medicalizacin abusiva o en la dependencia de las multinacionales farmacuticas. A travs de la
historia nos damos cuenta de la evolucin de algunas enfermedades como se han erradicado
algunas y como se han presentado en algunas poblaciones y como a travs de la salud pblica se ha
hecho difusin para poder preservar la vida.

La salud pblica no es ms que trabajar en

equipo, desde cuidado como personas, difundir
la informacin hacia todos los rincones; mientras
que a travs de nuestro gobierno proporcionar o
destinar el gasto pblico a apoyar desde la
prevencin, curacin y rehabilitacin; los
profesionales preparndose en esta rama para
brindar un mejor servicio y hasta la cooperacin de la sociedad para evitar propagacin.

VI. LEYES RELACIONADAS A LA SALUD PBLICA

A continuacin, se dar a conocer el contenido de las leyes de salud pblica en el Per, que consta
de 137 artculos, clasificados en ttulos, segn MINSA, en el ao 1997.

1- TITULO PRELIMINAR
Nota: Los siguientes puntos slo son algunos de ellos. Consta en total de 18 puntos
- La salud es condicin indispensable del desarrollo humano y medio fundamental para
alcanzar el bienestar individual y colectivo.
- La proteccin de la salud es de inters pblico. Por tanto, es responsabilidad del Estado
regularla, vigilarla y promoverla.
- Es de inters pblico la provisin de servicios de salud, cualquiera sea la persona o
institucin que los provea. Es responsabilidad del Estado promover las condiciones que
garanticen una adecuada cobertura de prestaciones de salud a la poblacin, en
trminos socialmente aceptables de seguridad, oportunidad y calidad.
2- TITULO PRIMERO: Derechos, deberes y responsabilidades concernientes a la salud
individual
Nota: Los siguientes puntos slo son algunos de ellos. Consta de 21 artculos
- Artculo 1.- Toda persona tiene el derecho al libre acceso a prestaciones de salud y a
elegir el sistema previsional de su preferencia.
- Artculo 2.- Toda persona tiene derecho a exigir que los bienes destinados a la atencin
de su salud correspondan a las caractersticas y atributos indicados en su presentacin
y a todas aquellas que se acreditaron para su autorizacin. As mismo, tiene derecho a
exigir que los servicios que se le prestan para la atencin de su salud cumplan con los
estndares; de calidad aceptados en los procedimientos y prcticas institucionales y
profesionales.
- Artculo 5.- Toda persona tiene derecho a ser debida y oportunamente informada por
la Autoridad de Salud sobre medidas y prcticas de higiene, dieta adecuada, salud
mental, salud reproductiva, enfermedades transmisibles, enfermedades crnico
degenerativas, diagnstico precoz de enfermedades y dems acciones conducentes a la
promocin de estilos de vida saludable. Tiene derecho a recibir informacin sobre los
riesgos que ocasiona el tabaquismo, el alcoholismo, la drogadiccin, la violencia y los
accidentes.
- Artculo 14.- Toda persona tiene el derecho de participar individual o asociadamente en
programas de promocin y mejoramiento de la salud individual o colectiva.
- Artculo 21.- Toda persona tiene el deber de participar y cooperar con las autoridades
pblicas en la prevencin y solucin de los problemas ocasionados por situaciones de
desastre.
3- TITULO SEGUNDO: De los deberes, restricciones y responsabilidades en consideracin a la
salud de terceros.
Captulo I: Del ejercicio de las profesiones mdicas y afines y de las actividades tcnicas
y auxiliares en el campo de la salud
Nota: Los siguientes puntos slo son algunos de ellos.
- Artculo 35.- Quienes desarrollan actividades profesionales, tcnicas o auxiliares
relacionadas con la salud de las personas, se limitarn a ejercerlas en el rea que
el ttulo, certificado o autorizacin legalmente expedidos determine.
 - Artculo 36.- Los profesionales, tcnicos y auxiliares a que se refiere este Captulo,
son responsables por los daos y perjuicios que ocasionen al paciente por el
ejercicio negligente, imprudente e imperito de sus actividades.
Captulo II: De los establecimientos de salud y servicios mdicos de apoyo
Nota: Los siguientes puntos slo son algunos de ellos.
- Artculo 40.- Los establecimientos de salud y los servicios mdicos de apoyo tienen
el deber de informar al paciente y sus familiares sobre las caractersticas del
servicio, las condiciones econmicas de la prestacin y dems trminos y
condiciones del servicio, as como los aspectos esenciales vinculados con el acto
mdico.
- Artculo 48.- El establecimiento de salud o servicio mdico de apoyo es
solidariamente responsable por los daos y perjuicios que se ocasionan al
paciente, derivados del ejercicio negligente imprudente o imperito de las
actividades de los profesionales, tcnicos o auxiliares que se desempean en ste
con relacin de dependencia.
Captulo III: De los productos farmacuticos y galnicos, y de los recursos teraputicos
naturales.
Nota: Los siguientes puntos slo son algunos de ellos.
- Artculo 54.- El Registro Sanitario es temporal y renovable cada cinco aos.
- Artculo 71.- La promocin y la publicidad de productos farmacuticos autorizados
para venta bajo receta mdica, se encuentra restringida a los profesionales que
los prescriben y dispensan. En el caso de tratarse de publicidad grfica podr
hacerse nicamente a travs de revistas especializadas, folletos, prospectos o
cualquier otra forma impresa que contenga informacin tcnica y cientfica.
Captulo IV: Del control nacional e internacional de las enfermedades transmisibles.
Nota: Los siguientes puntos slo son algunos de ellos.
- Artculo 79.- La Autoridad de Salud queda facultada a dictar las medidas de
prevencin y control para evitar la aparicin y propagacin de enfermedades
transmisibles. Todas las personas naturales o jurdicas, dentro del territorio,
quedan obligadas al cumplimiento de dichas medidas, bajo sancin.
- Artculo 87.- Para evitar la transmisin de enfermedades a las personas, los
propietarios o poseedores de animales domsticos, domesticados o en cautiverio
deben cumplir las medidas sanitarias que la Autoridad de Salud competente
determine.
Captulo V: De los alimentos y bebidas, productos cosmticos y similares, insumos,
instrumental y equipo de uso mdico- quirrgico u odontolgico, productos sanitarios
y productos de higiene personal y domstica.
Nota: Los siguientes puntos slo son algunos de ellos.
- Artculo 93.- Se prohbe la importacin de todo alimento o bebida cuyo comercio,
distribucin y consumo no estn permitidos en el pas de origen por constituir
riesgo para la salud.
- Artculo 94.- El personal que intervenga en la produccin, manipulacin,
transporte, conservacin, almacenamiento, expendio y suministro de alimentos
 est obligado a realizarlo en condiciones higinicas y sanitarias para evitar su
contaminacin.

Captulo VI: De las sustancias y productos peligrosos para la salud.

Nota: El siguiente punto slo es alguno de ellos.

- Artculo 99.- Los residuos procedentes de establecimientos donde se fabriquen,
formulen, envasen o manipulen sustancias y productos peligrosos deben ser
sometidos al tratamiento y disposicin que sealan las normas correspondientes.
Dichos residuos no deben ser vertidos directamente a las fuentes, cursos o
reservorios de agua, al suelo o al aire, bajo responsabilidad.
Captulo VII: De la higiene y seguridad en los ambientes de trabajo.
Nota: El siguiente punto slo es alguno de ellos.
- Artculo 100.- Quienes conduzcan o administren actividades de extraccin,
produccin, transporte y comercio de bienes o servicios, cualesquiera que stos
sean, tienen la obligacin de adoptar las medidas necesarias para garantizar la
promocin de la salud y la seguridad de los trabajadores y de terceras personas en
sus instalaciones o ambientes de trabajo.
Captulo VIII: De la proteccin del ambiente para la salud.
Nota: Los siguientes puntos slo son algunos de ellos.
- Artculo 103.- La proteccin del ambiente es responsabilidad del Estado y de las
personas naturales y jurdicas, los que tienen la obligacin de mantenerlo dentro
de los estndares que para preservar la salud de las personas, establece la
Autoridad de Salud competente.
- Artculo 104 .- Toda persona natural o jurdica, est impedida de efectuar
descargas de desechos o sustancias contaminantes en el agua el aire o el suelo, sin
haber adoptado las precauciones de depuracin en la forma que sealan las
normas sanitarias y de proteccin del ambiente.
4- TITULO TERCERO: Del fin de la vida.
Nota: Los siguientes puntos slo son algunos de ellos.
- Artculo 108.- La muerte pone fin a la persona. Se considera ausencia de vida al
cese definitivo de la actividad cerebral, independientemente de que algunos de
sus rganos o tejidos mantengan actividad biolgica y puedan ser usados con fines
de trasplante, injerto o cultivo.
- Artculo 114.- Los cadveres de personas no identificadas o, que habiendo sido
identificados, no hubieren sido reclamados dentro del plazo de treintisis (36)
horas luego de su ingreso a la morgue, podrn ser dedicados a fines de
investigacin o estudio. Para los mismos fines podrn utilizarse cadveres o restos
humanos por voluntad manifiesta de la persona antes de fallecer o con
consentimiento de sus familiares.
5- TITULO CUARTO: De la informacin en salud y su difusin.
Nota: Los siguientes puntos slo son algunos de ellos.
- Artculo 119.- La informacin, la propaganda y la publicidad que se refiere a la salud, al
tratamiento de enfermedades, a la rehabilitacin, al ejercicio de las profesiones de la
salud y servicios a que se refiere esta ley, no debe inducir a conductas, prcticas o
 hbitos nocivos que impliquen riesgo para la salud fsica o mental, ni desvirtuar o
contravenir las disposiciones que en materia de prevencin, tratamiento o
rehabilitacin de enfermedades establece la Autoridad de Salud. Sin perjuicio de lo
dispuesto en las normas generales de publicidad en defensa del consumidor, la
publicidad sobre prestacin de servicios de salud no podr ofrecer tratamientos
preventivos, curativos o de rehabilitacin cuya eficacia no haya sido comprobada
cientficamente.
- Artculo 121.- Es obligacin de la Autoridad de Salud competente advertir a la poblacin,
por los canales y medios ms convenientes y que ms se adecen a las circunstancias,
sobre los riesgos y daos que ocasionan o pueden ocasionar a la salud determinados
productos, sustancias o actividades.
6- TITULO QUINTO: De la Autoridad de Salud.
Nota: Los siguientes puntos slo son algunos de ellos.
- Artculo 127.- Quedan sujetas a supervigilancia de la Autoridad de Salud de nivel
nacional, las entidades pblicas que por sus leyes de organizacin y funciones, leyes
orgnicas o leyes especiales estn facultadas para controlar aspectos sanitarios y
ambientales.
- Artculo 129.- La Autoridad de Salud podr solicitar el auxilio de la fuerza pblica para
asegurar el cumplimiento de las disposiciones y medidas que adopte en resguardo de
la salud.
7- TITULO SEXTO: De las medidas de seguridad, infracciones y sanciones
Captulo I: De las medidas de seguridad.
Nota: El siguiente punto slo es alguno de ellos.
- Artculo 131.- Las medidas de seguridad son de inmediata ejecucin y se aplican sin
perjuicio de las sanciones que correspondan.
Captulo II: De las infracciones y sanciones.
Nota: El siguiente punto slo es alguno de ellos.
- Artculo 136.- Toda sancin de clausura y cierre temporal de establecimientos, as
como de suspensin o cancelacin de Registro Sanitario de productos, debe ser
publicada, a costa del infractor, por la Autoridad de Salud en la forma que establece
el reglamento.

VII. REFERENCIAS

- Lossio, J., Barriga, E. (2017) Salud pblica en el Per del siglo XX: paradigmas, discursos y
polticas. Pontificia Universidad Catlica del Per. Lima
- Arroyo, H. (2013). Runa soncco: Manuel Nez Butron y su proyecto de Educacin
Sanitaria. Revista Peruana de Medicina Experimental y Salud Pblica. 30(2):336-339.

- Lazo, O., Alcalde, J., & Espinoza, O. El sistema de salud en Per: situacin y desafos. Lima:
Colegio Mdico del Per, REP. 2016.