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SEMANA 10
a. INDISPENSABLES:
Paciente mujer de 42 aos, con sobrepeso actualmente con un IMC de 28.4, tiene
antecedentes de Madre y abuelo materno diabticos, y hermano diabtico en
hemodilisis. Tiene 3 hijos, todos macrosmicos. Hace 8 aos en la ltima gestacin
debi recibir insulina por Diabetes Gestacional, luego de lo cual quedo en observacin,
sin medicacin. Hace 6 aos debuto con clnica clsica de diabetes, predominando
nublamiento visual, estaba obesa, y su Hb A1c al diagnstico fue de 8.9%, no haba
cetosis y su glicemia en ayunas era 240 mg%, recibi dieta y Metformina 500mg D/A/C,
no tiene controles regulares pero bajo de peso. Dos meses despus de su consulta
acude por intolerancia a la Metformina, curso con diarrea y anemia megaloblastica. Se
le cambia el tratamiento el cual no cumple por costo elevado y porque su seguro no lo
cubre. Al ao curs hipertensa prescribindole Amlodipino ms hidroclorotiazida. Hoy
acude por edema de MMII, proteinuria 3+, glucosuria, glicemia en ayunas de 220 mg%,
Hb A1c de 9.5% y creatinina de 2.8 mg%, peso ideal (no real) de 72kg.