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TUMORES OSEOS Y DE

PARTES BLANDAS
CHACN PALOMINO YUDIRA
USMP
Clnica
Edad avanzada
Dolor instenso y constante
Disminucion de peso
Anorexia
Insomnio
Caracteristicas inflamatorias de la masa
Deformidad
Atrofia
Fracturas patolgicas
Incidencia por edad
Benignos Malignos

Bordes bien delimitados Bordes mal definidos y destruidos


Lesin circunscrita Lesin no circunscrita
Arquitectura homognea Arquitectura alterada y poco
Ausencia de reaccin peristica homognea
Calcificaciones con distribucin Reaccin peristica muy frecuente
homognea Calcificaciones de distribucin
Cambios evolutivos mnimos irregular
Localizacin epifisaria (mas Importantes cambios evolutivos
frecuente) Osteoporosis
Huesos tubulares pequeos (mas Localizacin metafisaria
frecuente)
Patrn radiolgico
Reaccin periostica
Osteoma
Tumores Osteoma osteoide Lesiones Quiste seo simple
oseos
Osteoblastoma
Osteocondroma pseudo Quiste seo aneurismtico
Displasia fibrosa
benignos Condroma
Tumor de clulas gigantes
tumorales

Fibrohistiositoma
Tumores Osteosarcoma
Condrosarcoma
Tumores Lipoma
oseos Mieloma multiple
Sarcoma Ewing
partes Liposarcoma
Ganglion
malignos Metastasis oseas blandas Sarcoma sinovial
Masa sea densa

Osteoma Radioopaca

Bordes mal definidos

Es poco A menudo lobulados


Tejido seo maduro y Localizacin: macizo
frecuente
bien diferenciado con una craneofacial, pelvis y
estructura laminar
Crecimiento
omplatos
De menos de 3 cm de
lento
dimetro

Puede ser b) Osteoma


a) Osteoma
asintomticos, o causar yuxtacortical (parostal),
convencional clsico
dolor, sinusitis, o no confundir con
(exostosis eburneo)
deformidad sea. exostosis.

Tratamiento: Extirpar
c) Osteoma medular cuando hay sntomas
(enostosis). clnicos o por razones
estticas
Osteoma osteoide Dolor local nocturno
mal localizado
Atrofia muscular
Desaparece con aspirina
nico

<25 aos (mayora) Fmur y tibia (50%)


<2 aos (muy raro) Columna

Pequea lesin
radiolcida intracortical Alrededor: zona densa y
(<1cm de dimetro) esclertica
nido lesional

Tratamiento: Extirpacin
Reaccin peristica
nido central; bloque
solida o laminada
seo, radioterapia.
Osteocondroma
Los sitios ms comunes de
aparicin son los huesos
Lesin benigna ms frecuente
largos mayormente en el
del hueso (40%) . Sexo
extremo distal del fmur y
masculino, y < de 20 aos.
proximal de la tibia, y el
hmero.

Rx: Lesin exoftica con


La mayora son lesiones continuidad cortical y medular
asintomticas y descubiertas con el hueso adyacente del
incidentalmente. que surge. Puede ser ancha
ssil y pedunculado.

Su presencia no da indicacin
quirrgica; la reseccin se da
solo en los casos que
presenten sntomas o
sospecha de transformacin
maligna
Rx lateral de rodilla: Osteocondroma del RM de rodilla derecha, secuencia Sagital T1:
peron: lesin sea exoftica cortical Osteocondroma ssil de fmur distal: lesin
dependiente de unin metafisodiafisaria exoftica en difisis femoral distal con
posterior del peron, con continuidad continuidad cortico medular (flecha).
cortico medular
Tumor de clulas gigantes
Menos frecuentes. Mayor frecuencia entre 20 y 30
aos y en mujeres
Menos predecible en su comportamiento

Localmente agresivo

Representa entre el 20% de los tumores benignos


Localizacin es en el extremo distal de fmur y
proximal de tibia
Rx: Imagen ltica, excntrica en epfisis de hueso
largo.
Tratamiento: Tiene una gran tendencia a recidivar; en tumores pequeos benignos se
aplica un curetaje e injerto seo con o sin cauterizacin a pesar del reconocimiento de una
tasa de recidiva de alrededor del 50%. Sin embargo, si el tumor es grande o ha recidivado
se sugiere la reseccin en bloque ms el injerto masivo o una prtesis; en lesiones
avanzadas con destruccin masiva, est indicada la ciruga ablativa, amputacin; la
radioterapia no es recomendada; se han descrito recurrencias despus de 30 y 34 aos. La
recurrencia despus de una reseccin o amputacin es del 10% y despus de radioterapia
es del 90%.
Tumores malignos
Osteosarcoma

Muy frecuente, Se localiza ms


Formacin directa
ms en hombres en metfisis ms
de tejido seo y
y entre 10 y 25 frtiles de huesos
osteoide
aos largos (rodilla)

Destruye la
Geoda metafisaria
Monosttico y cortical dando
central mal
monotpico una muesca
delimitada
perifrica

Predominan el
Reacciones del
tipo mixto
periostio"rayo de
escleroso-
sol"
osteoltico La radioterapia sola
El tratamiento de Con o sin
como paliativa en
eleccin es la radioterapia o
casos inaccesibles
ciruga ablativa desarticulacin
quirrgicamente.
Ciruga es el
Condrosarcoma
Radioterapia slo
tratamiento electivo
como paliativo
de estos tumores

Si es poco maligno
Si es ms activo
Caracterizado porque Se distingue del reseccin
amputacin.
sus clulas forman condroma por su segmentaria
cartlago pero no en caractersticas
tejido seo histolgicas

Localizacin ms
Ms frecuente en frecuente: En huesos
varones y la mayora extremo proximal
entre 20 y 50 aos de
Fmur y hmero, cintura
edad escapular, iliacos y costillas.
Mieloma multiple
Presencia de clulas
Muestra
redondas del tipo
compromiso seo
de las clulas
difuso o mltiple
plasmticas

Anemia,
Lesiones en
insuficiencia renal e
sacabocado
hipercalcemia

Ms en los hombres se localiza de


El tratamiento La radioterapia
2:1; 75% de los casos preferencia en
entre 50 y 70 aos donde existe
quirrgico alternativa en las
de edad mdula sea roja La puncin para consiste en la lesiones
determinar la cifra escisin amplia o localizadas y en
de plasmocitos en la reseccin en los tumores que
block con o sin no son accesibles
irradiacin previa a la ciruga
Sarcoma Ewing

Caracterizado por un Representa el 6% de los


uniforme, de pequeas tumores seos malignos
clulas dispuestas en Suele ser poliosttico
conglomerados
compactos

Localizacin difisis o
Predileccin por el sexo
metadifisis de los
masculino, y en jvenes
huesos largos, algunos Poliquimioterapia
de 5 a 25 aos
huesos cortos y planos coadyacente intensiva Actualmente se preconiza
combinada con radioterapia que el tratamiento
sobre el hueso total usando quirrgico
altas dosis
Metastasis oseas

Tumor secundario del


esqueleto, de origen Se da en adultos y viejos
epitelial, de un en su mayora
carcinoma.

Con mucha frecuencia la


La biopsia suele resolver
metstasis es la
el diagnstico entre
manifestacin inicial de
sarcoma primario y
un cncer clnicamente
carcinoma metastsico
silente
La
La radioterapia
Es slo paliativo quimioterapia a
ms usada
veces logra xito
Lesiones pseudo
tumorales
Quiste seo simple

Se encuentran en la
La lesin consistente de
metafsis de huesos
una cavidad rellena de
largos, siendo el humero
fluido, cubierta por una
proximal la localizacin
membrana fina.
ms comn,

practica de
La aspiracin e
Los quistes activos se Se inactivan segn se Curetaje e injerto mltiples orificios y
inyeccin de
encuentran cerca de las separan durante el seo drenaje de la
esteroides
epfisis crecimiento del paciente cavidad

Infiltracion con
Reseccin subtotal e aspirado de mdula
injerto seo sea y Matriz Osea
Desmineralizada.
Quiste seo aneurismtico
Se define como una
Localizacin en los
cavidad sea Se ha considerado
huesos largos del
revestida de una un pseudoquiste o
cuerpo y en menor
cpsula un quiste no
proporcin en los
fibroconectiva odontognico
huesos planos
carente de epitelio

Tratamiento de
Los ndices de
eleccin para el
recidivas son
quiste seo simple
variables desde un
ha sido la escisin y
8% a un 60%
legrado.
Displasia fibrosa
Consiste en el reemplazo
de hueso normal por
Es una enfermedad fibro-
excesiva proliferacin de
sea benigna
tejido conectivo fibroso con
estructuras seas anormales

En los estudios No se dispone en la


tomogrficos se observa actualidad de un
vidrio esmerilado que tratamiento especfico que
corresponde al hueso sano logre la curacin de la
que rodea la lesin enfermedad,
Tumores de partes blandas

Lipomas subcutneos
Grupo heterogneo Tumores agresivos
(tumor benigno de
que incluye desde como los desmoides
partes blandas ms
tumores inactivos (fibromatosis agresiva)
frecuente)

Requieren tratamiento
mediante reseccin Tienen una elevada
amplia, radioterapia y tendencia a recidivar
quimioterapia
Sarcomas de partes blandas
Se clasifican en funcin
de tejido del que se
supone que proceden
El rabdomiosarcoma es El histiocitoma fibroso
Son ms frecuentes que Liposarcoma
el ms frecuente en los maligno el ms
los sarcomas seos. Sarcoma sinovial
nios (< 10 aos) frecuente en los adultos
Fibrosarcoma
Leiomiosarcoma
Sarcoma de clulas claras

La supervivencia global Tiene una incidencia de


La quimioterapia no
de los sarcomas de metstasis del 30 % al 50 Se tratan mediante
parece ser eficaz, salvo
partes blandas a los % y una tasa de recidiva reseccin y radioterapia.
en el rabdomiosarcoma.
cinco aos es del 50 % local del 5 % al 40 %
GRACIAS