El 70% de los medicamentos disponibles

en farmacias y hospitales es genrico

El Estado y las boticas privadas adquirieron esta cantidad durante el 2015,
segn la Digemid. No obstante, debera llegar al 85% para cubrir
requerimientos. Estas medicinas son ms baratas.
La eficacia de los medicamentos genricos y de marca an abren un
debate entre industrias, mdicos y usuarios. Las diferencias ms
evidentes de estos dos productos se encuentran en sus precios y
denominaciones: los primeros son menos costosos. Y si bien el sector
pblico es el principal comprador de los genricos, todava los usuarios
tienen dificultades para identificarlos y obtenerlos. Su acceso y
abastecimiento es limitado.

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sexuales cometidos por cascos azules

De lo que vendieron los laboratorios y drogueras (importadoras o

distribuidoras) al Estado y a las farmacias o boticas privadas durante el
2015, el 69% corresponde a productos genricos, sean de nombre
comercial o con Denominacin Comn Internacional (DCI). Estos
ltimos son los que cuentan con el menor precio en el mercado y son lo
que menos se ofertan.

El 31% restante del total representa a los frmacos de marca; es

decir, aquellos que en su momento fueron pioneros y contaron con una
patente. As lo revela un reciente estudio de la compaa IMS Health y el
Observatorio de Precios de Medicamentos de la Direccin General de
Medicamentos, Insumos y Drogas (Digemid).

Asimismo, la investigacin seala que, el ao pasado,los gastos

alcanzaron 1.988 millones de dlares en todo el mercado nacional.

Sobre esta situacin, el ex ministro de Salud scar Ugarte asevera que

ese monto duplica lo registrado hace 8 aos; sin embargo, an es
insuficiente para las necesidades del pas. "Ese 70% debe pasar a ser
80% o 85% de genricos para poder cubrir todos los requerimientos
porque hay establecimientos en EsSalud y el Minsa que se quedan sin
medicamentos". Agrega que la principal restriccin est en el
presupuesto pblico para salud.

Segn un estudio de la Red Peruana por una Globalizacin con Equidad

y la Accin Internacional para la Salud-AIS (2014), en Lima Metropolitana
solo la mitad de boticas privadas ofrece como primera opcin
medicinas genricas bajo la DCI. "Cuando el ciudadano tiene una
enfermedad, el sistema de salud tiene deficiencias de disponibilidad,
entonces recurre a las farmacias privadas, pero tampoco encuentra esos
medicamentos que son los ms baratos", indica el coordinador de AIS,
Javier Llamoza. Agrega que el 75% de establecimientos cuenta con
genricos, sea en DCI o con nombre comercial.

Los dos genricos

Cerca del 70% de medicamentos disponibles en farmacias y hospitales

pblicos y privados son genricos. Hay antibiticos, antigripales y
otros frmacos de este tipo, pero tambin estn los de marca. Estos
ltimos inician los estudios para la elaboracin del frmaco y son los
primeros en salir al mercado. Tambin los llaman innovadores o
pioneros."Tienen derecho a tener una patente. El innovador, durante sus
20 aos de patente, es nico y monoplico", explica la decana del
Colegio Qumico Farmacutico del Per, Amelia Villar.

Cuando vence esta patente, aparecen los genricos, que se basan en los
mismos estudios clnicos y estndares conocidos internacionalmente con
los que se fabricaron los innovadores. "El principio activo (sustancia
responsable de su efecto en el organismo) tiene que ser el mismo que el
de marca, si no no podra ser un genrico. El nombre no necesariamente
le da mayor calidad. Es un medicamento similar o igual al innovador",
dice Villar.

Ahora bien, estos frmacos pueden comercializarse con una

Denominacin Comn Internacional (DCI) o con nombre comercial (de
marca). Para poner un ejemplo,un genrico DCI es el Paracetamol;
mientras que el genrico de marca es el Panadol. "La diferencia de
precios entre estos dos es 5 veces ms en las farmacias privadas de
Lima", explica Llamoza.
Por su parte, la Asociacin Nacional de Laboratorios Farmacuticos
(Alafarpe) seala que en el pas no existen las normativas necesarias
para exigir que los medicamentos genricos cumplan ante la
autoridad de salud con los criterios de bioequivalencia, los cuales
permiten demostrar que estos frmacos son equivalentes y actan igual
que el pionero.

Deben recetar por dci

Los profesionales de la salud estn obligados a recetar medicamentos

genricos en su DCI.

Las boticas pblicas y privadas venden productos genricos. Estos

frmacos tambin se encuentran en los establecimientos del Ministerio
de Salud y en la farmacia de la sede principal (cuadra 8 de la Av.
Salaverry, en Jess Mara) o en el local de la de la Digemid (cuadra 13
de la Av. Arenales).

El Observatorio de Productos Farmacuticos y Digemid

(http://observatorio.digemid.minsa.gob.pe/) cuenta con un buscador que
brinda informacin sobre los precios del producto y la ubicacin de los
establecimientos de venta.

Luego de 5 aos han publicado el reglamento de biosimilares

A fines de febrero e inicios de marzo, el Ministerio de Salud (Minsa)

public los reglamentos que regularn la inscripcin de medicamentos
biolgicos y biosimilares.

Los primeros son productos derivados de un organismo vivo que se usa

en el diagnstico, prevencin o tratamiento de enfermedades como
cncer, diabetes y otras autoinmunes. En tanto, los segundos son
frmacos muy similares al biolgico original, pero son de menor
precio. El referido reglamento se esperaba desde hace 5 aos.

El ex ministro de Salud scar Ugarte considera que la principal medida

de este reglamento ser permitir que los biosimilares ingresen al
mercado. Sin embargo, "no recoge lo que dice el artculo 10 de la Ley
29459 en lo referido a las formas abreviadas para reducir la inscripcin
del registro". En ese sentido, el ingreso se retrasara, considera.

En relacin al Acuerdo Transpacfico de Cooperacin Econmica

(TPP), el Colegio Qumico Farmacutico reitera que el principal
problema es que crea ms monopolios.

"De lo que tenamos hasta ahora, 20 aos de patente, con el TPP

tendremos otros 5 u 8 aos de proteccin de datos de prueba. Lo
negativo es que eso va a llevar a tener exclusividad en el mercado y
precios ms altos", manifiesta la decana Amelia Villar.
.

Qu est detrs de los

problemas de
abastecimiento de
medicamentos en el sistema
de salud peruano?
Es comn escuchar de los problemas de abastecimiento y uso de medicamentos en los
establecimientos de salud pblicos del Per. Sin embargo, sabemos por qu ocurre esta
situacin? La respuesta ms sencilla y en la que solemos caer la mayora de personas es
atribuir la causa a mala gestin. Sin embargo, esta es una simplificacin que no refleja
realmente la complejidad y los problemas del sistema de compra, almacenamiento y
distribucin de medicamentos en nuestro pas.

La Ley de Contrataciones del Estado establece los diferentes mecanismos de compra

permitidos licitaciones pblicas, subasta inversa, contrataciones directas, entre otros, y
determina los actores y procesos que intervienen en ellos. Destacan el Organismo
Supervisor de Contrataciones del Estado (OSCE), que se encarga de optimizar los procesos
y la gestin de contratacin a nivel nacional, y el Tribunal de Contrataciones del Estado,
que soluciona las controversias y emite sanciones, de ser necesario. Asimismo, Per
Compras es la Central del Compras Pblicas del Estado, y el Servicio Electrnico de
Contrataciones del Estado (SEACE) funciona como la herramienta de informacin y
difusin sobre los procesos de contratacin vigentes.
Adems de los organismos antes mencionados, por tratarse de productos especficos y
relacionados con la salud de la poblacin, los medicamentos se rigen por el esquema del
Sistema Integrado de Medicamentos e Insumos Mdico Quirrgicos (SISMED). Se trata de
una herramienta de salud pblica creada en 2002 que est dirigida, regulada y monitoreada
por la Direccin General de Medicamentos, Insumos y Drogas (DIGEMID). Por otro lado, el
organismo encargado de la adquisicin, almacenamiento y distribucin de las compras
corporativas es el Centro Nacional de Abastecimiento de Recursos Estratgicos en Salud
(CENARES).

La seleccin de medicamentos que pueden ser adquiridos directamente se realiza desde el

ao 2010, de acuerdo al Petitorio nico de Medicamentos Esenciales (PNUME). Este
documento normativo prioriza una serie de medicamentos y regula su prescripcin,
dispensacin, adquisicin y utilizacin en los diferentes niveles de atencin (MINSA,
2012). Como podra esperarse, el PNUME debera ser un referente a nivel nacional, al
menos en las entidades pblicas del sector salud. Sin embargo, esto no ocurre ya que
EsSalud tiene su propio Petitorio Farmacolgico, el cual contiene ms medicamentos
que los incluidos en el PNUME. As, se genera una brecha inicial en el acceso a
medicamentos nicamente por las diferencias existentes en los petitorios: los asegurados de
EsSalud potencialmente pueden acceder a una mayor variedad de medicamentos.
La compra de medicamentos determinados en el PNUME se puede realizar por dos
modalidades distintas: el sistema compras corporativas y las compras individuales de cada
entidad. La primera es gestionada por CENARES, organismo que realiza las compras que se
determinan por la unidades ejecutoras en un Plan de Contrataciones y Adquisiciones Anual.
Este proceso permite reducir costos administrativos, obtener mejores precios y lograr un
estndar nacional en la compra de medicamentos priorizados. Sin embargo, la
determinacin ex ante de las necesidades de todo un ao incluso de dos aos, con las
compras bienales que est aplicando CENARES desde este ao puede generar una brecha
entre oferta y demanda con el exceso de una u otra si es que la planificacin de la unidad
ejecutora no se ha realizado de forma adecuada. As, no sorprende que exista escasez de
determinados medicamentos, mientras que otros abunden y caduquen en los almacenes.

La segunda forma de compra es realizada por las unidades ejecutoras en procesos propios.
En ella se presentan ineficiencias y retrasos por la determinacin de los medicamentos en
los petitorios. Cuando se quiere adquirir uno que no forma parte del PNUME, es necesario
iniciar un proceso de evaluacin realizado por el Comit Farmacoteraputico si el
medicamento es solicitado por una IPRESS o por la DIGEMID, en caso de una intervencin
sanitaria nacional. Esta situacin ocurre tambin para EsSalud con los medicamentos no
determinados en su Petitorio Farmacolgico, lo cual retrasa su adquisicin.

Una vez realizada la compra, se pasa al almacenamiento y distribucin, etapas en las cuales
tambin existen problemas. CENARES posee dos almacenes centrales desde los que
distribuye a todo el pas los medicamentos obtenidos mediante compras corporativas, y en
las regiones hay diversos almacenes especializados. La calidad debe asegurarse en todas las
etapas del sistema para brindar medicamentos ptimos a los pacientes. Empricamente esto
no ocurre, ya que la DIGEMID certifica las Buenas Prcticas de Almacenamiento (BPA),
mas no las de distribucin. Ms an, existen muy pocos almacenes certificados con BPA: el
de la DIREMID Loreto, el de la IAFAS SALUDPOL y EsSalud, con un almacn provisto por
SALOG S.A. (asociacin pblicoprivada).

Existen otros problemas, tales como el desabastecimiento de medicamentos por retrasos en

las compras o por declaratorias de desierto en los procesos, cuando no postulan
proveedores o ninguno de ello es vlido. Adems, existen problemas en los sistemas de
informacin utilizados, tanto en la implementacin individual de cada uno de ellos, como
en el proceso de compartir la data obtenida situacin actualmente inexistente por los
diversos subsistemas de salud que funcionan. Por todo ello, las decisiones que se toman son
poco informadas y la planificacin es deficiente.

Si las diferentes etapas del proceso de abastecimiento de medicamentos no funcionan,

entonces el sistema no funciona. Para mejorar esta situacin es necesario que se
implemente un enfoque sistmico en la planificacin y la gestin. Solo as ser posible que
los pacientes que acuden a los establecimientos de salud puedan acceder rpida y
eficientemente a medicamentos de calidad.

enfoque sistmico en la planificacin y la gestin.. eso ya se sabe hace aos acuerdense que si bien
esto es imprtante planificar las necesidades tambien depende de personal que puedan darle el empuje,
sano claro esta , a los procesos.. y otro es la carga laboral siempre pasa que en gestin pblica se da
mas trabajo (llenar mas formularios, informes etc.,) pero uno tenes las mismas horas de trabajo, es decir
se ve mal que se quiera contratar, sea por distintos tipo de contratos, y es el MEF quien generalmente
pone estas trabas, y el trabajador publico, con el mismo sueldo tienen que trabajar mas .. y su calidad de
vida? es estan creando fami8lioas disfuncionales, . ahora tambien hay los malos funcionarios pblicos y
las malas prcticas empresariales.. y acurdense que la corrupcin existe por que el PRIVADO tiene la
PLATA para hacerlo, y no se le da l afuerza de generar conciencia a traves de un cambio generacional,
de modo que las nuevas generaciones tengan tolerencia CERO a la corrupcion, . el rticulo no me da
luces sobtre una solucion al problema

Como bien es de conocimiento general (o casi general), todo el aparato Estatal est saturado de
organismos, creados definitivamente como consecuencia de dar cabida laboral compensativa a la
ingente cantidad de elementos parsitos que lleva cada partido y/o candidato cuando es elegido para
Presidente de la Nacin Consecuencia de qu? el famoso POPULISMO.
Ahora, otro punto importante para que esto se mantenga y perjudique a toda la poblacin pobre del Per,
que a la postre somos la inmensa mayora, es un factor que Ud. el vecino suyo, sus compaeros de
trabajo, el barrendero y especialmente el poltico lo saben muy bien, es que el famoso Sistema de Salud
del Per NO ES INTEGRAL!!Porqu? Porque no aglutina dentro de l, justamente a los
POLTICOS!
Usted cree mi estimada Oriana, qu si todos los Congresistas, Ministros, Jueces, Diplomticos y cuanto
asalariado de ALTO NIVEL, estuvieran obligados a hacer uso del Sistema de Salud Nacional Este tipo
de cosas iba a suceder? Porqu el poder poltico NO respeta la Constitucin del Estado en lo referente,
a que todos los Peruanos somos iguales ante la ley y la justicia? O estoy equivocado?