Вы находитесь на странице: 1из 4

ANALISIS TINDAKAN KEPERAWATAN (DOPS)

1. Tindakan keperawatan yang dilakukan:


Pemeriksaan palpasi pada ibu hamil/Manuver Leopold

Nama klien : Ny. N (27th)


Diagnosa medis : G1P0A0 dengan uk 36 minggu T/I dengan Sups IUFD.

2. Diagnosa keperawatan:
Kesiapan untuk meningkatkan kesehatan

3. Prinsip-prinsip tindakan dan rasional:


No Prinsip tindakan Rasional
TAHAP PRA-INTERAKSI
1 Cek Catatan klien Menghindari kesalahan tindakan
2 Cuci tangan Menghindari penularan
3 Mempersiapkan alat mikroorganisme
TAHAP INTERAKSI
4 Memberikan salam dan memanggil klien Berinteraksi dengan baik dan
dengan namanya sopan.
5 Jelaskan prosedur dan tujuan dari tindakan Memberikan pengetahuan dan
yang dilakukan kontrak kerja kepada pasien
TAHAP KERJA
4 Berikan kesempatan klien untuk bertanya Meberikan hak pasien bertanya
5 Anjurkan klien untuk buang air kecil Menghindari saat palapasi
6 Jaga privacy klien ( tutup kamar/pasang tirai ) Menjaga hak privasi pasien
7 Persilahkan klien untuk tidur dengan satu Agar memudahkan tindakan dan
bantal dibagian kepala, lalu tutupi tubuh klien menjaga privasi pasien, serta
dengan alat tenun bagian tubuh klien yang meningkatkan rasa nyaman
tidak masuk area pemeriksaan pasien
8 Lakukan manuver Leopold I
Pemeriksa menghadap ke kepala klien Menentukan tinggi fundus dan
Letakan kedua belah tangan di bagian fundus posisi janin yang ada di fundus
uteri klien
Lakukan palpasi dengan ujung jari untuk
menentukan apa yang ada di bagian fundus
uteri.
Tentukan apa yang ada di bagian fundus uteri.
9 Lakukan manuver Leopold II
Pemeriksa menghadap kekepala klien Untuk mengetahui letak tubuh
Letakan kedua telapak tangan di kedua sisi janin jari-jari dan kaki atau kah
abdomen klien punggung
Pertahankan letak uterus dengan
menggunakan tangan yang satu.
Gunakan tangan yang lain untuk melakukan
palpasi uterus disisi yang lain
Tentukan dimana letak punggung janin.
10 Lakukan manuver Leopold III
Pemeriksa menghadap ke kepala klien Menentukan presentasi janin
Letakan tiga ujung jari kedua tangan pada dibagian symphisis. Apakah tu
kedua sisi abdomen klien tepat diatas kepala atau bagian lainnya
symphisis
Ajurkan klien untuk menarik nafas dalam dan
menghembuskannya.
Tekan jari tangan kebawah secara perlahan
dan dalam di sekitar daerah presentasi pada
saat klien menghembuskan nafas.
Tentukan bagian apa yang menjadi presentasi.
11 Lakukan manuver Leopold IV
Pemeriksa menghadap ke kaki klien. Untuk meyankinkan
Letakan kedua belah telapak tangan di kedua pemeriksaan leopod III dan
sisi abdomen mengetahu sejauh mana janin
Gerakan jari tangan secara perlahan ke sisi sudah masuk di pintu panggul
bawah abdomen kea rah pelvis
Palpasi bagian presentasi.
Tentukan letak dari bagian presentasi
tersebut.
TAHAP TERMINASI
12 Evaluasi hasil kegiatan ( subyektif/obyektif) Merespon tanggapan pasien
Beri reinforcement positif pada klien tentang tindakan
Lakukan kontrak untuk kegiatan selanjutnya
Akhiri kegiatan dengan cara yang baik. Mencegah penularan
Cuci tangan mikroorganisme

4. Bahaya-bahaya yang mungkin terjadi akibaat tindakan tersebut dan cara


pencegahannya:
Nyeri ketika palpasi
Lakukan perabaan secara mantap, jangan menekan terlalu keras dan selalu
komunikasikan dengan ibu adanya nyeri

5. Tujuan tindakan tersebut dilakukan:


Manuver Leopold I, bertujuan untuk mengetahui letak fundus uteri dan
bagian lain yang terdapat pada bagian fundus uteri.
Manuver Leopold II, bertujuan untuk menentukan punggung dan bagian
kecil janin di sepanjang sisi material
Manuver Leopold III, bertujuan untuk membedakan bagian persentasi dari
janin dan sudah masuk dalam pintu panggul
Manuver Leopold IV, bertujuan untuk meyakinkan hasil yang ditemukan
pada pemeriksaan Leopold III dan untuk mengetahui sejauh mana bagian
presentasi sudah masuk pintu atas panggul. Memberikan informasi tentang
bagian presentasi : bokong atau kepala, sikap/attitude (fleksi atau ekstensi),
dan station (penurunan bagian presentasi)

6. Hasil yang ddidapat dan maknanya:


Leopold 1
Teraba di bagian fundus terasa lembut, tidak beraturan, tidak rata, melingkar
dan sulit digerakkan. Presentasi letak di fundus adalah bokong.
Leopold II
Teraba rata, cembung, kaku/tidak dapat digerakkan di bagian sisi perut kanan
ibu dan teraba kecil, bentuk / posisi tidak jelas dan menonjol, dan mungkin
bisa bergerak pasif atau aktif pada bagian sisi perut ibu. Presentasi letak
punggung janin disebelah kanan
Leopold III
Teraba keras, bulat dan ballotable. Presentasi letak titik terendah janin
adalah kepala
Leopold IV
Ketika dilakukan palpasi antar dua sisi dengan kedua tangan tidak bertemu
dan tidak bisa digerakan. Presentasi letak janin memasuki PAP.

7. Identifikasi tindakan keperawatan lainnya yang dapat dilakukan untuk mengatasi


masalah/ diagnosa tersebut. (mandiri dan kolaborasi):
Keperawatan : Dapat menghitung DJJ dengan dopler
Kolaborasi : Mengkomunikasikan untuk pemeriksaan USG
Banjarmasin, Agustus 2017

` Ners muda,

( Muhammad Hamdan Khalid )


Preseptor klinik,

(Eka Preda Yunita, SST )