A recordar

Cuando aparece la nefropata diabtica ya suele haber retinopata y

neuropata asociada.
La microalbuminuria en la nefropata diabtica predice la mortalidad
CV y es el marcador ms precoz de nefropata
En la nefropata diabtica las necesidades de ADO e insulina
disminuyen progresivamente por el aumento de su vida media
En la nefropata diabtica se debe iniciar la dilisis con ClCr<15
ml/min

En la enfermedad de Goodpasture la clnica pulmonar precede a la

renal en 2-3 semanas

Flujo plasmtico renal: cido paraaminohipurato

Filtrado glomerular: Aclaramiento de creatinina o de inulina

Infeccin y GN: afectacin simulatnea en GN mesangial IgA,

afectacin renal tras perodo de latencia de 1 a 3 semanas en GN
aguda postinfecciosa
La infeccin interrecurrente por sarampin puede curar una GN de
cambios mnimos
La GN ms asociada al VIH es la GN con hialinosis focal y
segmentaria.
La GNRP tipo I es la nica que cursa con depsito lneal en IFI
En la GN aguda postinfecciosa la activacin del C se produce por la va
alternativa

Frmacos que pueden producir IRA prerrenal: AINEs e IECAs

FRA no oligrico: AMG

Sedimento:
Cilindros hialinos : FRA funcional
Cilindros granulosos y clulas epiteliales: NTA
Cilindros hemticos: GN o vasculitis
Cilindros eosinfilos: Nefritis por hipersensibilidad
Piuria y leucos: Nefropata tbulo intersticial
 GN que producen Sd. Nefrtico:
GN de cambios mnimos
GN con hialinosis focal y segmentaria
GN membranosa
GN membranoproliferativa

GN que producen Sd. Nefrtico:

GN aguda post estreptoccica
GNRP o extracapilar

GN que recidivan en el transplante:

GN con hialinosis focal y segmentaria
GN mesangial
GN membranoproliferativa
GNRP o extracapilar

OJO! La GN lpica recidiva poco en el transplante

GN con hipocomplementemia:
GN lpica
GN del shunt
GN de la sepsis
GN de la endocarditis infecciosa
GN de la crioglobulinemia
GN membranoproliferativa tipo I y II
GRNP tipo II
GN aguda postinfecciosa

Biopsia en caso de Sd nefrtico:

En nios: slo si no hay respuesta a esteroides
En adultos: si no existe una causa que lo explique

Biopsia en caso de GN aguda postestreptoccica:

Hipocomplementamia>8 S
Oligoanuria>2-3S
Microhematuira>6 M
 Indicacin de dilisis en IRA:
Acidosis metablica, hipopotasemia, o sobrecarga lquida
que no responde al tratamiento mdico
Necesidad de reposicin con grandes cantidades de
lquidos
Ditesis hemorrgica, convulsiones, encefalopata
urmica, pericarditis o enteropata urmica