Calidad del aire y

Calidad del Aire y Salud Pblica

Salud Ambiental en Mxico

1
 El Concepto de Salud Pblica

Ciencia y arte para promover la salud, prevenir la enfermedad y prolongar

la vida, mediante esfuerzos organizados de la sociedad.

Es un concepto destinado a mejorar la salud, prolongar la vida y mejorar la

calidad de vida de las poblaciones mediante la:

Promocin y de la salud,
Fomento Sanitario,
Prevencin de la enfermedad y
Otras formas de intervencin sanitaria.

2
 La Nueva Salud Pblica

En la literatura sobre promocin de la salud se ha establecido ya una

distincin entre la salud pblica y una nueva salud pblica, para
poner de manifiesto los distintos enfoques sobre:

la descripcin y el anlisis de los determinantes de la salud, y

los mtodos para solucionar los problemas de salud pblica.

La Nueva Salud Pblica basa su diferencia en:

PUna comprensin global de la forma en que los estilos de vida y

las condiciones de vida determinan el estado de salud; y en

PUn reconocimiento de la necesidad de movilizar recursos y

realizar inversiones razonadas en polticas, programas y
servicios que creen, mantengan y protejan la salud, apoyando
estilos de vida sanos y creando
3 entornos que apoyan la salud.
 Salud Ambiental

El concepto de Salud Ambiental apareci en el escenario, para

responder a la naturaleza cambiante de los problemas de salud y su
conexin con los problemas ambientales mundiales emergentes:
Contaminacin creciente del agua, el aire, el suelo y los alimentos
Riesgos ecolgicos como la destruccin de la capa de ozono, y
el calentamiento de la tierra.
Estos hechos ejercen un impacto considerable sobre la salud, que
escapa a menudo de los modelos simples de causalidad e intervencin.
La Salud Ambiental enfatiza los puntos comunes entre la salud y el
desarrollo sostenible. Se centra en los determinantes ambientales de
la salud y en los medios para orientar las intervenciones de
prevencin y control, buscando una mayor equidad en materia de
salud y un uso sostenible de los recursos naturales.

4
 Calidad del aire y efectos en la salud

Antecedentes

1974 la Secretara de Salud inici la medicin sistematizada de

contaminantes del aire en la capital y en otras grandes ciudades del pas.
1984 la Secretara de Desarrollo Urbano y Ecologa inici la operacin de
la Red Automtica de Monitoreo Atmosfrico (RAMA) en la ciudad de
Mxico, con 25 estaciones interconectadas por va mdem, a un centro
de operaciones.
1991 debido al crecimiento de la mancha urbana, y al reconocimiento de
que el problema de la contaminacin del aire es de alcance metropolitano.
se ampli el rea de monitoreo a los municipios conurbados del estado de
Mxico,
1993, transferencia de equipo y operacin de la RAMA al Gobierno
capitalino.
5
 Red de Monitoreo Atmosfrico en la ZMVM*

N
Estado de Mxico

NW NE
O3
PM10
NO2

Contaminantes
Contaminantes Criterio
Criterio

SO2
CO
Pb C

SW SE
*Datos de la RAMA, 1997
Distrito Federal
6
 Porcentaje de das que los contaminantes
rebasaron la norma en la ZMVM. 1991-1999

100
90
80
70
60
% 50
40
30
20
10 O3
PM10

TE
0

AN
NO2
1991 1992 CO

IN
1993 1994
1995 1996 SO2

AM
7 1997 1998
1999

NT
AO

CO
 Inventarios de Fuentes de Emisin

Inventarios de Fuentes de Emisin en 5 Zonas del Pas Millones de toneladas de contaminantes x ao

100%
90% 3.5 ZMVM= Zona Metroplitana del Valle de Mxico
80% ZMM= Zona Metropolitana de Monterrey
70%
Transporte 3.0 ZMG= Zona Metropolitana de Guadalajara
Fuentes Naturales Cd. Jurez, Chihuahua
60% Servicios 2.5 ZMVT= Zona Metropolitana de Toluca
50% Industria
2.0
40%
30% 1.5
20% 1.0
10%
0.5
0%
Cd. Jurez1 ZMVM1 ZMG2 ZMVT1 ZMM2
0.0
11996, 21995 ZMVM ZMM ZMG Cd. Jurez ZMVT
Fuente: Adaptado del 2do Informe de la Calidad del Aire en Ciudades Mexicanas 1997. SEMARNAP/INE
Fuente: Segundo Informe de la Calidad del Aire en Ciudades Mexicanas 1997. SEMARNAP/INE

Contaminantes y Fuentes de Emisin en la ZMVM*

100
90
80
% en peso por
contaminante

70
60
50
Incendios
40 Erosin
Otros
Camin carga a diesel
30 Camin carga a gasolina
Transp. Edo. de Mxico
Autobuses R-100
n
20 Minibuses y combis
i
Taxis
is
em
Autos Particulares
10 Industria Mercantil

de
Industria Total
0 Termoelctricas
s
SO2 Nox HC PEMEX
e
8 CO PST e nt
Contaminantes
Fu
*Inventario de Emisiones, ZMVM 1994
 Efectos de los contaminantes del aire

Irritacin
Irritacinde
demucosas
mucosas
conjuntival
conjuntival ynasal
y nasal

Reduccin
Reduccinde
dedimetro
dimetro
traqueobronquial
traqueobronquial

Aumenta
Aumentadensidad
densidadde
de
secreciones Parlisis
secreciones Parlisisde
decilios
cilios

Tos
Favorece
Favoreceacumulacin
acumulacinde
de Tosirritativa
irritativa
Disminucin
secreciones
secreciones Disminucindeldelvolumen
volumen
espiratorio
espiratorioforzado
forzado
Inflamacin
Inflamacindedelalasubmucosa
submucosa

9
 Efectos del O3 en la salud

Agudos

Durante ejercicio moderado o pesado En la mayora de individuos,

Exposiciones de corta efectos de corta duracin como:
duracin al O3, - Irritacin de los ojos
- Lagrimeo ocular
a concentraciones tan
- Ardor en la garganta
bajas como 0.12 ppm - Dificultad para respirar
- Tos seca
que en la mayora de los
Exposiciones casos no generan una
prolongadas al O3, consulta mdica.
a concentraciones tan
bajas como 0.08 ppm
Durante ejercicio moderado Agravamiento de casos de Asma
y de Enfermedad Pulmonar
Obstructiva Crnica:

Crnicos

Exposiciones prolongadas Dao al Tejido

al O3 Pulmonar

Acelerada reduccin de la
funcin pulmonar
Exposiciones repetidas,
cortas o prolongadas al O3
10
 La medicin de efectos en la salud.

1984 la SSA inici el anlisis conjunto de

datos sobre calidad del aire generados por la RAMA, y
datos sobre casos nuevos de enfermedades generadas por el
Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica (SNVE).
Resultado.- No se pudieron establecer relaciones causa/efecto,
debido a:
El SNVE, operaba en base a la notificacin de Casos de
Enfermedades Transmitibles, que realizaban las unidades de
atencin mdica; es decir, que si el incremento en la
concentracin de contaminantes, no produca un efecto que
requiriera una consulta mdica en los individuos, esos casos nunca
formaban parte de los datos estadsticos a analizar.
11
 La medicin de efectos en la salud.

En la ZMVM los principales episodios de contaminacin del aire

se han debido al Ozono y las partculas en suspensin (PM-10);
y sus efectos agudos sobre la salud: son de corta duracin en
la mayora de los individuos sanos; no generan demanda de
atencin mdica; y no se registran en las unidades de servicio.
El agravamiento de los casos de Asma o de Enfermedad
Pulmonar Obstructiva Crnica, que ocurran por incremento de
la contaminacin del aire, no eran notificadas al Sistema de
Vigilancia Epidemiolgica, por no tratarse de enfermedades
transmisibles.

12
 Estudio de Efectos en Salud por la Contaminacin del Aire

ENCUESTAS
MONITOREO DE SALUD EVENTO
ATMOSFRICO Y REGISTROS CENTINELA BIOMONITOREO
DE CASOS Y
DEFUNCIONES
Medicin
Medicin Medicin directa en animales
Medicin
sistemtica indirecta de y humanos,
directa
de posibles efectos en del nivel
del nivel de efectos en la salud la salud por
contaminantes por exposicin y efectos de
por exposicin
en el a contaminantes a contaminantes la exposicin
aire. en el aire. en el aire. a contaminantes
en el aire.

Los resultados de estas mediciones permiten establecer criterios y normas respecto a

NIVELES DE ACCIN, PARA PROTECCIN DE LA SALUD HUMANA,
basados en informacin precisa, mas que en estimaciones o en la intuicin.
13
 Estudio de Efectos en Salud por la Contaminacin del Aire

En 1993 la SSA inici un Estudio Metropolitano para Identificar los

Efectos Agudos de la Contaminacin del Aire, mediante encuestas
contnuas de salud en reas aledaas a estaciones de monitoreo
atmosfrico, y encuestas complementarias durante episodios de
contingencia atmosfrica.
En 1996 inici el Estudio de la Demanda de Atencin Mdica en
Unidades Centinela, Consecutiva a Episodios de Contaminacin
Atmosfrica. Tambin en ese ao, la SSA inici un Estudio
Metropolitano a Largo Plazo sobre los Efectos de la Contaminacin
en Escolares, a travs de la realizacin semestral de espirometras
en una cohorte de 2500 nios que hasta hoy siguen siendo
estudiados.

14
 Objetivos

Fortalecer el Sistema de Vigilancia para

Evitar exposicin de la poblacin, identificar los efectos agudos y crnicos
a niveles de contaminacin con de la contaminacin del aire
riesgo para la salud.

Comunicar a la poblacin los efectos

observados por la contaminacin.

Promover la participacin ciudadana

para prevenir los efectos de la Crear mecanismos de coordinacin
contaminacin del aire. en casos de emergencia ambiental.

15
 Utilidad de resultados de los estudios

- Formulacin de programas
de prevencin y control

- Elaboracin y Revisin de
NOMs

- Recomendaciones a la Comisin
Ambiental Metropolitana

1. Diseo y evaluacin de 2. Comunicacin de riesgos y 3. Capacitacin de personal en

Programas y Normas Oficiales medidas de proteccin servicio

4. Promocin y fomento de la salud. 5. Coordinacin sectorial

16
 Estudio de Contingencias Atmosfricas

Seleccin de reas de estudio

Tlalnepantla Xalostoc
Neza
Centro
Plateros Resultados preliminares (Dic-99)

Pedregal
Iztapalapa Viviendas visitadas 121,138

Individuos Encuestados 327,073

Se trazaron reas circulares de

2 km de radio, incluidas en las
seis reas de la zona
metropolitana del Valle de
Mxico
Cada rea cuenta con monitores para
los contaminantes criterio (O3, PM10,
NO2, SO2 y CO), y parametros
meteorolgicos

17
 Estudio de Contingencias Atmosfricas

Signos y sntomas durante contingencia ambiental

Contingencia por Ozono el 6 de octubre 98 Zona Noreste del Valle de Mxico

1a. Barra= Basal con menos de 150 ptos. IMECA

2a. Barra= Datos del 6 de Octubre
Dif. para respirar 3a . Barra= Datos del 7 de Octubre
4 a. Barra= Datos del 8 de Octubre
Tos seca
Signos y sntomas

Dolor de garganta

Dolor de cabeza
Leve
Moderado
Lagrimeo
Severo

Irritacin de ojos

0 5 10 15 20 25 30
18 Porciento
 Estudio de Contingencias Atmosfricas

Sintomatologa presentada segun el promedio de PM10 por da

Zona Metropolitana Ciudad de Mxico
1996 - 1998
30

25

20
Porciento

15

10

0
< 50 51-100 101-150 151-200 201-250
IMECA
Irritacin de ojos Lagrimeo Dolor de cabeza
Dolor de garganta Tos seca Dificultad para respirar
19
 Estudio de Contingencias Atmosfricas
Sintomatologa presentada segn el mximo de ozono por da
Zona Metropolitana Ciudad de Mxico
1996 - 1998
30

25

20
Porciento

15

10

0
< 50 51-100 101-150 151-200 201-250 251 y ms
IMECA

Irritacin de ojos Lagrimeo Dolor de cabeza

Dolor de garganta Tos seca Dificultad para respirar

20
 Niveles de Accin para Programa de Contingencias

Contaminante Criterio para Iniciar Criterio para Concluir

Fase I de Contingencia Fase de Contingencia

Ozono Igual o Mayor a 240 Menor de 180

Puntos del IMECA Puntos del IMECA

Partculas PM-10 Igual o Mayor a 175 Menor de 150

Puntos del IMECA Puntos del IMECA

Combinacin
Ozono Igual o Mayor a 225 Menor de 180
y Puntos del IMECA Puntos del IMECA
PM-10 Igual o Mayor a 125
Puntos del IMECA

21
 Niveles de Accin para Programa de Contingencias

Fase I del Programa de Contingencias Atmosfricas en la ZMVM:

Sector salud
Vigilancia de efectos de los contaminantes en la salud.
Difusin de medidas preventivas

Escuelas de educacin infantil, preescolar, primaria y secundaria:

Suspenden actividades de escolares al aire libre

Vehculos automotores:
No Circulan con holograma 2 y placas par o non, segn da
No Circulan con holograma 1 y placa del da.
No Circulan 50% de vehculos de oficinas pblicas.

Industrias:
Reduccin del 30 al 40% de la actividad industrial

Obras pblicas:
Suspenden obras de bacheo y asfaltado.
22
 Niveles de Accin para Programa de Contingencias

Fase II del Programa de Contingencias Atmosfricas en la ZMVM:

Sector salud
Vigilancia de efectos de los contaminantes en la salud.
Difusin de medidas preventivas.

Escuelas de todos los niveles, Oficinas Pblicas, Bancos, Instalaciones

Recreativas Gubernamentales:
Suspensin total de actividades.

Vehculos automotores:
No Circulan con holograma 2
No Circulan con holograma 1 y placa del da.
No Circulan 100% de vehculos de oficinas pblicas.

Industrias:
Reduccin del 70% de la actividad industrial

Industria y Comercio del Sector Privado

Exhorto para suspencin total 23
de actividades
 Estudio Metropolitano de Largo Plazo sobre
Efectos de la Contaminacin en Escolares

Objetivo: Evaluar la relacin entre concentraciones de contaminantes

atmosfricos y el desarrollo a mediano y largo plazo de patologa
respiratoria en escolares de 8 a 12 aos en la Zona Metropolitana
del Valle de Mxico.

Diseo: Estudio prospectivo en una cohorte de 2,500 nios de escuelas

primarias localizadas dentro de un radio de 2 km, alrededor de 10
estaciones de monitoreo atmosfrico.

Mtodo: 1. Cuestionario semestral sobre manifestaciones respiratorias

2. Examen Mdico y Espirometra (VEF, CVF), semestralmente
3. Anlisis vs concentraciones de contaminantes atmosfricos.

24
 Estudio Metropolitano de Largo Plazo sobre
Efectos de la Contaminacin en Escolares *

*EMPECE
Se seleccionaron 2,500 nios de
escuelas primarias localizadas
dentro de un radio de 2 km
alrededor de 10 estaciones de
monitoreo atmosfrico

*EMPECE: Estudio Metropolitano de largo

Plazo para medir Efectos de la
Contaminacin en Escolares
25
 Estudio de Efectos de la Contaminacin en
Escolares Asmticos

Objetivo: Evaluar la relacin entre concentraciones de contaminantes

atmosfricos y su efecto en nios escolares asmticos de 8
a 12 aos en la Zona Metropolitana del Valle de Mxico.

Diseo: Estudio prospectivo en una cohorte de 87 nios asmticos

de escuelas primarias localizadas dentro de un radio de 2
km, alrededor de 10 estaciones de monitoreo atmosfrico.

Mtodo: Encuesta sobre manifestaciones respiratorias,

Espirometras pre- y post aplicacin de broncodilatadores,
Concentraciones de contaminantes atmosfricos.

26
 Niveles Normativos de Contaminantes Atmosfricos

Contaminante MXICO USA OMS

y unidad de Proy-NOM
medida 1982 1994 1999-2000 1997 Periodo

O3 ppm 0.11 0.11 0.08 0.08 8 horas

0.11 0.075-0.10 1 hora
SO2 ppm 0.13 0.13 0.139 - 24 horas
NO2 ppm 0.21 0.21 0.21 - 1 hora
CO ppm 13.0 11.0 8.73 8.73 8 horas
PST g/m3 275.0 260.0 En Rev. 260.0 150 - 230 24 horas
PM10 g/m3 S.N. 150.0 En Rev. 150.0 - 24 horas
PM2.5 g/m3 S.N. S.N. En Elab. 65.0 - 24 horas
Pb g/m 3 S.N. 1.5 1.5 - 3 meses

S.N. Sin Norma

Los niveles mximos que marcan las Normas Oficiales de Contaminantes mexicanas, a
excepcin de monxido de carbono (menos de 3 partes de diferencia) son iguales o
27la Enviromental Protection Agency de EUA.
menores a los niveles normativos establecidos por
 Frecuencia

10
15

5
25
30

20

0
35

150 -----------------------
2000

28
Fuente: Modificado de INE 1995, con datos de la RAMA del DDF
170 -----------------------
1995

IMECA 240
Nivel de Accin (Contingencia) 1998

250
Nivel de Accin (Contingencia) 1996
Distribucin de Frecuencias IMECA 1995-2000
Niveles de Accin, Objetivo del ProAire y

300
Nivel de Accin (Contingencia) 1995
 Metas del ProAire para reducir la emisin de
contaminantes al ao 2000

de 1994 al 2000

Nox 128,645 ton/ao 53,577 ton/ao

HC 1,025,759 ton/ao 516,823 ton/ao

SO2 45,467 ton/ao 22,034 ton/ao

CO 2,358,141 ton/ao 1,626,820 ton/ao

PST 451,613 ton/ao 203,564 ton/ao

Fuente: Programa para Mejorar la Calidad del Aire en el Valle de Mxico, 1995-2000

29