PUNTUACIN, CORRECCIN E INTERPRETACIN DE LOS

INSTRUMENTOS

1. Escala de Evaluacin para la Depresin de Hamilton (HRSD)

La Escala de Evaluacin para la Depresin de Hamilton (Hamilton

Depression Rating Scale, o HRSD) fue diseada para ofrecer una medida
de la intensidad o gravedad de la depresin. La versin inicial, con 24
items, data de 1960 y fue posteriormente revisada y modificada por el
mismo autor, en 1967, reducindola a 21 items. De ellos, los cuatro
ltimos no son tiles a efectos de valorar la intensidad o gravedad de la
depresin, por lo que en los ensayos clnicos de evaluacin terapetica
se ha generalizado el uso de una versin reducida de 17 items, que
corresponden a los 17 primeros de la versin publicada en 1967.

La versin de 21 items fue adaptada al castellano por Conde y cols en

1984, quien introdujo un item final para valoracion de otros sntomas, por
lo que consta de 22 items. Ramos-Brieva y Cordero (1986) adaptaron al
castellano y validaron la versin reducida de 17 items.

En su versin original es una escala heteroaplicada y calificada por el

observador y no un listado de comprobacin de sntomas en el que cada
item tiene una definicin estricta. Debe ser cumplimentada por un
terapeuta experimentado al final de una entrevista clnica que, al menos
en la primera evaluacin, debera ser poco dirigida; en ella puede
recabarse informacin adicional de personas allegadas al paciente. Cada
item se evala con un baremo de 3 (ausente, dudoso o trivial, presente) o
5 posibilidades (ausente, dudoso o trivial, leve, moderado, grave), en
funcin de la intensidad de los sntomas que presenta el paciente; los
criterios de puntuacin de los items estn poco especificados, contando
slo con indicaciones someras, y debe ser el juicio clnico del
entrevistador quien asigne el grado de severidad. El marco temporal de la
evaluacin se refiere al momento actual y/o los das o semana previa .

De los 21 items de la versin original, cuatro no estn relacionados con la

intensidad de la alteracin del estado de nimo (variacin diurna,
despersonalizacin, pensamiento paranoide y sntomas obsesivo-
compulsivos), pero pueden ser utilizables en circunstancias especiales.
La adaptacin al castellano de Conde y Franch mantiene estos cuatro
items, y aade un quinto referido a Otros sntomas. Tiene, adems, dos
peculiaridades no explicadas: en el item 9 (Agitacin) mantiene el rango
de valoracin de la versin inicial de la escala, que es de 0-2, rango que

1
Hamilton modifica en la versin de 1967, amplindolo a 0-4; y en el item
14 (Sntomas genitales) aade un tercer nivel de valoracin
(Incapacitante), con lo que este item pasa a tener un rango de 0-3,
frente al rango 0-2 de las versiones originales de la escala.

La versin de 17 items, o versin americana por haber sido recomendada

por el Instituto Nacional de Salud Mental de los Estados Unidos7, omite
estos cuatro items y sistematiza los criterios de evaluacin de cada item
al modo de un listado de comprobacin de sntomas, en un esfuerzo por
mejorar su definicin

Su contenido se centra fundamentalmente en los aspectos somticos y

comportamentales de la depresin, siendo los sntomas vegetativos,
cognitivos y de ansiedad los que ms peso tienen en el cmputo total de
la escala. Se han identificado distintos factores o ndices, de los que los
ms usados son:

Indice de melancola, formado por los items 1 (estado de nimo

depresivo), 2 (sensacin de culpabilidad), 7 (trabajo y
actividades), 8 (inhibicin), 10 (ansiedad psquica) y 13 (sntomas
somticos generales).

Indice de ansiedad, formado por los items 9 (agitacin), 10

(ansiedad psquica) y 11 (ansiedad somtica).

Indice de alteraciones del sueo, formado por los tres items

referidos a insomnio (4, 5, 6).

Respecto a la interpretacin, cada item se valora de 0 a 2 puntos en unos

casos y de 0 a 4 en otros, eligiendo la puntuacin que mejor se ajuste a la
sintomatologa que presenta el paciente. La puntuacin total de la escala
es la suma de las puntuaciones asignadas a cada uno de los items, con
la salvedad de que en la versin de 21 items el criterio ms extendido es
tomar en consideracin a efectos de score slo los 17 primeros items. Por
tanto, el rango de puntuacin para ambas versiones es de 0-52 puntos.

En sentido estricto no tiene puntos de corte, ya que es una escala que no

tiene finalidad diagnstica y su utilidad se centra en cuantificar la
sintomatologa depresiva en pacientes ya diagnosticados de depresin.
Como criterio de inclusin en ensayos clnicos se suele aceptar los
puntos de corte 13 o 18, en dependencia de los objetivos del estudio.
A efectos de categorizar la intensidad / severidad del trastorno depresivo
existen distintas propuestas, de las que recogemos las siguientes:
2
Vzquez C. (1995) Bech P. (1996)

0-6 Sin Depresin 0-7 Sin Depresin

7-17 Depresin ligera 8-12 Depresin menor
18-24 Depresin moderada 13-17 Menos que Depresin mayor
25-52 Depresin grave 18-29 Depresin mayor
30-52 Ms que Depresin mayor

Dentro de la puntuacin total, pueden desagregarse las puntuaciones

parciales correspondientes a los factores en ella identificados. Entre
ellos, el mejor establecido es el ya citado ndice de melancola, que
cuantifica los items ms directamente relacionados con la alteracin del
estado de nimo, y para el que Bech P. propone los siguientes puntos de
corte:

03 No depresin
48 Depresin menor
9 Depresin mayor

Un segundo ndice til para evaluar los cambios en el perfil sintomtico

del cuadro depresivo es el ndice ansiedad / somatizacin (formado por
los items 10, 11, 12, 13, 15, y 17), que cuantifica los niveles de ansiedad,
considerados altos a partir de una puntuacin 7 .

Para evaluar los cambios en la evolucin del cuadro clnico se comparan

los resultados pre-tratamiento con los obtenidos en visitas posteriores. En
los ensayos clnicos el criterio ms usualmente utilizado para definir la
respuesta terapetica es la reduccin del 50 % en la puntuacin post-
tratamiento en relacin a la puntuacin basal o inicial, la remisin se
define por una puntuacin post-tratamiento 7 / 8 .

Se ha cuestionado su validez de contenido, por el escaso peso que en

ella tienen los sntomas directamente relacionados con la alteracin del
estado de nimo y por la presencia de items cuya relacin con la
depresin es cuestionable, (por ej, la falta de insight). El elevado peso
que tienen en la puntuacin final los sntomas somticos puede prestarse
a confusin en pacientes geritricos o en pacientes con enfermedad fsica
concomitante, y algunos sntomas (insomnio, prdida de peso,
problemas gastrointestinales, disminucin de la lbido,...) pueden verse
influenciados por los efectos secundarios de los frmacos antidepresivos
u otra medicacin concomitante. Su validez para distinguir entre
depresin y ansiedad como dimensiones psicopatolgicas independientes
es escasa. Tambin se ha sealado su menor sensibilidad para apreciar
3
cambios en los pacientes graves, en los que podra ser ms adecuada la
escala de Montgomery-Asberg .

Requiere una estandarizacin previa, ya que los criterios de evaluacin

de cada item no se especifican de forma detallada, y presenta tambin
dificultades en diferenciar intensidad y frecuencia en algunos items. Esto
ha dado origen a numerosas versiones o adaptaciones que han generado
cierta confusin sobre su empleo.

2. Sad Persons Scale (SPS)

La SAD PERSONS Scale fue diseada por Patterson y cols, con objeto de
disponer de un instrumento sencillo que pudiera valorar la necesidad de
ingreso hospitalario de aquellos pacientes con un riesgo elevado de llevar
a cabo un intento de suicidio.

El nombre de la escala es un acrnimo en ingls de los principales

factores de riesgo de suicidio: Sex, Age, Depresin, Previous attempt,
Etanol abuse, Rational thinking loss, Social supports lacking, Organized
plan, No spouse, Sickness.

Consta de 10 tems: sexo (varn) , edad (menor de 19 mayor de 45

aos), depresin, intentos previos de suicidio, abuso de alcohol,
trastornos cognitivos, bajo soporte social, plan organizado de suicidio, no
pareja estable y enfermedad somtica. La presencia de cada uno de estos
tems se valora con un punto. La puntuacin totales la suma de todos
ellos.

El propsito de la escala es disponer de un instrumento rpido y sencillo

de aplicar y recordar para la valoracin del riesgo de suicidio y
consecuentemente de la pertinencia de aconsejar el ingreso hospitalario
de estos pacientes. Segn sus autores, debera incluirse en los
programas de formacin mdica, por su sencillez.

Respecto a los elementos de la escala: el sexo masculino se considera

factor de riesgo, ya que aunque las mujeres realizan tres veces ms
intentos de suicidio que los hombres, stos concluyen con resultado de
muerte tres veces ms que las mujeres. La edad presenta una distribucin
bimodal, con mayor riesgo por encima de los 45aos y por debajo de los
19.

Tres o ms puntos deben hacer pensar en la posibilidad de ingreso

hospitalario y por encima de 6 puntos debera llevarse a cabo, incluso sin
el consentimiento del paciente.

4
No todos los autores coinciden en esta interpretacin de los resultados,
llegando a desaconsejar la utilizacin de puntos de corte estricto en la
valoracin de los criterios de ingreso, ya que segn algunos estudios esta
escala infravalora el riesgo de suicidio. En un intento de paliar estas
limitaciones se ha propuesto una modificacin de la escala (MSPS) en la
que a cuatro de los tems de la misma se les asigna un peso de 2 puntos.

3. Escala del Centro de Estudios Epidemiolgicos de la Depresin

(CES-D)
La Escala del Centro de Estudios Epidemiolgicos de la Depresin
(Center for Epidemiologic Studies-Depression Scale, CES-D) fue
desarrollada para su uso en estudios epidemiolgicos en poblacin
general. La seleccin de items se realiz a partir de diversas fuentes
(Escala de Depresin de Zung, Inventorio de Depresin de Beck, Escala
de Raskin, etc.), y se centra fundamentalmente en los componentes
cognitivo y conductual de la sintomatologa depresiva, con menor
presencia de los sntomas de tipo somtico.
Es un cuestionario de 20 tems, con cuatro opciones de respuesta que
indican la frecuencia y/o intensidad de la presentacin de cada tem. Ha
sido traducido y validado en nuestro medio por Soler J y cols (1997), si
bien esta validacin se realiz en poblacin clnica, sin que dispongamos
de estudios de validacin en poblacin general.
La forma de aplicacin es autoadministrada, debiendo seleccionar el
paciente la respuesta que mejor refleje su situacin en la semana previa.
Los tems estn formulados en sentido negativo, excepto cuatro de ellos
que lo estn en sentido positivo, con el fin de controlar el sesgo de
respuesta. El paciente cuantifica la frecuencia y/o intensidad de los
sntomas utilizando una escala de Likert de 4 puntos.
Se ha desarrollado tambin una versin abreviada de 10 tems, con
respuesta dicotmica (presente / ausente)1, no validada en nuestro pas.

La escala de Likert de cada tem punta de 0 a 3 para los de sentido

negativo, y de 3 a 0 para los de sentido positivo (tem 4, 8, 12, 16); el
rango de puntuacin es de 0 60 puntos. El punto de corte usualmente
utilizado es > 16).

En la versin abreviada de 10 tems, cada tem punta 0-1, con un rango

de puntuacin de 0-10. El punto de corte utilizado es > 4).

El CES-D no es una escala destinada a la evaluacin de la severidad de

cuadros depresivos ni una herramienta diagnstica, sino un instrumento
de screning orientado a la deteccin de casos2, con rendimientos
5
similares a los de otras escalas de este tipo (Escala de Depresin de
Zung, Inventorio de Depresin de Beck)). La presencia de patologa
psiquitrica no depresiva (trastorno de ansiedad, abuso de drogas, fobias,
pnico, trastornos de somatizacin), aumenta el nmero de falsos
positivos.

4. IPRSD

Es un instrumento diseado en nuestro pas. El objetivo inicial de los

autores consista en proporcionar una herramienta, til para el clnico, que
fuera capaz de predecir el riesgo suicida, a corto plazo, en el grupo de
pacientes ms vulnerables: los enfermos deprimidos. Se trataba, por
tanto, de aportar al clnico una estimacin cuantificada de las
probabilidades suicidas de un su paciente deprimido y que aquel pudiera
adoptar una decisin inmediata al respecto.

El cuestionario consta de 5 items,: sexo; duracin de la fase actual;

presencia de ideas suicidas; antecedentes de tentativas suicidas; y, una
larga serie de contactos con el psiquiatra (unos con valor positivo y otros
negativo). Se administra mediante entrevista clnica y la puntuacin total
oscila de 0 a 1 (tras aplicar una escala logartmica a la suma obtenida de
todos los items).

Es un instrumento sencillo, breve y fcil de aplicar, incluso en al mbito

de los no especialistas. Los autores proponen como punto de corte > =
0.30, cifra que indica un elevado riesgo suicida y deben arbitrarse las
medidas oportunas para su prevencin.

5. Escala para la Valoracin de la Mana Administrada por Clnicos

(EVMAC)

La Escala para la Valoracin de la Mana Administrada por Clnicos

(Clinican Administered Rating Scale for Mania, CARS-M) fue diseada
por Altman y cols. (1994) para evaluar la severidad de los sntomas
centrales de la mana, su evolucin en el tiempo y la respuesta al
tratamiento. Deriva de la Schedule for Affective Disorders and
Schizophrenia (SADS), de la que se seleccionaron aquellos tems que
mejor caracterizaban el comportamiento manaco. La versin en
castellano ha sido validada por Liviano L y cols (2000), siendo la nica
escala de mana apropiadamente adaptada en nuestro medio.

Consta de 15 tems valorados en una escala likert que punta de 0

(sntoma ausente) a 5 (sntoma presente en un grado severo), excepto el
tem 15 (insight) que punta de 0 a 4. Incluye, junto a los sntomas
6
nucleares de la mana (items 1-10), sntomas de psicoticismo (items 11-
15), formado dos subescalas que puntan por separado.

Su aplicacin es heteroadministrada, durante o tras la entrevista clnica

habitual, requiriendo una estandarizacin previa. El periodo de tiempo
para evaluar los sntomas son los 7 das previos. La informacin puede
ser obtenida no slo de la entrevista con el paciente, sino tambin de
fuentes adicionales fiables (familia, personal de enfermera,). Los
tems tienen definiciones explcitas y los distintos grados de severidad
sintomtica estn apoyados en indicaciones o preguntas puntuales.

La dos subescalas de la EVMAC se puntan separadamente. La

subescala de mana (tems 1-10) tiene un rango de puntuacin de 0-50,
aceptndose los siguientes puntos de corte:

0 - 7 No hay o es cuestionable la presencia de mana

8 - 15 Ligera
16 - 25 Moderada
> 25 Sintomatologa severa

La subescala de psicoticismo (items 11-15) tiene un rango de puntuacin

de 0-24; no existen puntos de corte que ayuden a interpretar la
puntuacin de esta segunda subescala.

Las puntuaciones de ambas subescalas pueden ser sumadas (rango 0-

74) para dar una medida global de la mana con sntomas psicticos. Sin
embargo, este resultado total no debe usarse para medir la severidad de
la mana, que queda reflejada mejor en la puntuacin de la subescala de
mana. Ambas subescalas permiten una evaluacin independiente de la
mana frente a los sntomas psicticos, ya que ambos pueden responder
de forma diferente al tratamiento.

6. Manchester Nurse Rating Scale (MNRS)

Brierley y cols (1988) disearon la Manchester Nurse Rating Scale, una

escala de tipo observacional dirigida a la evaluacin, por parte del
personal de enfermera, de la sintomatologa de tipo afectivo (depresin y
mana) en pacientes ingresados; la Escala de Mana de Manchester
corresponde a la subescala de mana de la Manchester Nurse Rating
Scale y ha sido recientemente validada en nuestro medio (Livianos L y
cols, 2002).

Consta de 9 tems, la mayora de ellos modificados de la Manic State

Rating Scale de Beigel, con los que se evala el comportamiento del

7
paciente ingresado; fue diseada, como hemos dicho, para ser aplicada
por personal de enfermera no especialmente entrenado. Cada tem se
punta en una escala de severidad de 0 (nunca) a 3 (continuamente),
primando por tanto la frecuencia de presentacin sobre la intensidad de
la alteracin conductual.

El rango de puntuacin de la escala es de 0-27, sin que existan puntos de

corte que ayuden a establecer niveles de severidad sintomtica, debiendo
interpretarse como una escala de cuantificacin de sntomas en pacientes
con diagnstico clnico de trastorno bipolar.
En el estudio de validacin de Livianos L y cols, con una muestra de
pacientes bipolares y de pacientes psicticos, se analiza la capacidad
discriminante la de la escala para clasificar correctamente ambos
subgrupos de pacientes, siendo el valor de > 8 el que mejor resultado
obtiene en el anlisis ROC (sensibilidad y especificidad en torno al 90 %
y al 70 %, respectivamente). Valores algo ms elevados (por ej > 12),
mejoran la especificidad con ligero descenso de la sensibilidad, quedando
ambas en torno al 80 %.

7. Inventario de Depresin de Beck (BDI)

El Inventario de Depresin de Beck (Beck Depression Inventory, BDI)

(Beck y cols, 1961) fue desarrollado inicialmente como una escala
heteroaplicada de 21 items para evaluar la gravedad (intensidad
sintomtica) de la depresin, conteniendo cada item varias frases
autoevaluativas que el entrevistador lea al paciente para que este
seleccionase la que mejor se adaptase a su situacin; sin embargo, con
posterioridad su uso se ha generalizado como escala autoaplicada. Esta
versin fue adaptada al castellano y validada por Conde y cols (1975), y
ha sido durante mucho tiempo la versin ms conocida en nuestro pas.

En 1979 Beck y cols. dan a conocer una nueva versin revisada de su

inventario, adaptada y traducida al castellano por Vzquez y Sanz. (1991)
siendo esta la ms utilizada en la actualidad. En 1996, los mismos
autores presentaron una nueva revisin de su cuestionario, el Beck
Depression InventoryII o BDI-II, del que no se dispone por el momento
de adaptacin y validacin al castellano.

Existen tambin dos versiones abreviadas de 13 y de 7 items, de menor

difusin, y no validadas en nuestro medio.

Es un cuestionario autoaplicado de 21 items que evala un amplio

espectro de sntomas depresivos. En la versin de 1961 cada item
8
contemplaba de 4 a 6 opciones de respuesta, ordenadas de menor a
mayor gravedad, y as fueron recogidas en la adaptacin y validacin de
Conde y cols. (1975), si bien en una revisin posterior introdujeron
varias modificaciones importantes sobre el cuestionario original,
tales como la eliminacin completa de 2 items (sentimientos de culpa y
autoimagen) y la aleatorizacin de las alternativas de respuesta.

En la versin revisada de 1979 se sistematizan 4 alternativas de

respuesta para cada item, que evalan la gravedad / intensidad del
sntoma y que se presentan igualmente ordenadas de menor a mayor
gravedad. El marco temporal hace referencia al momento actual y a la
semana previa. Ni la numeracin de las alternativas de respuesta, ni los
enunciados de los distintos items deben aparecer en el formato de lectura
del cuestionario, ya que al dar una connotacin clnica objetiva a las
frases pueden influir en la opcin de respuesta del paciente.

Su contenido enfatiza ms en el componente cognitivo de la depresin,

ya que los sntomas de esta esfera representan en torno al 50 % de la
puntuacin total del cuestionario, siendo los sntomas de tipo somtico /
vegetativo el segundo bloque de mayor peso; de los 21 items, 15 hacen
referencia a sntomas psicolgico-cognitivos, y los 6 restantes a sntomas
somtico-vegetativos.

El paciente tiene que seleccionar, para cada item, la alternativa de

respuesta que mejor refleje su situacin durante el momento actual y la
ltima semana. La puntuacin total se obtiene sumando los valores de las
frases seleccionadas, que van de 0 a 3.

El rango de la puntuacin obtenida es de 0-63 puntos. Como otros

instrumentos de evaluacin de sntomas, su objetivo es cuantificar la
sintomatologa, no proporcionar un diagnstico. Los puntos de corte
usualmente aceptados para graduar la intensidad / severidad son los
siguientes:

No depresin: 0-9 puntos

Depresin leve: 10-18 puntos
Depresin moderada: 19-29 puntos
Depresin grave: 30 puntos

A efectos de cribado o deteccin de casos en poblacin general el punto

de corte ha sido establecido por Lasa L. y cols en 13 puntos. En
pacientes mdicos la validez predictiva de la escala est peor
establecida, por cuanto los items somticos tienden a aumentar el
9
nmero de falsos positivos si se utiliza un punto de corte bajo y se han
utilizado puntos de corte ms altos (por ej.: 16 en pacientes diabticos ,
21 en pacientes con dolor crnico).

A efectos de seleccin de sujetos para investigacin, el punto de corte

usualmente aceptado es 21 puntos.

Se ha cuestionado algunos aspectos de su validez de contenido, ya que

los sntomas referidos al estado de nimo tienen poco peso y, adems,
parte de la premisa de que la depresin se caracteriza por una inhibicin
general, ya que slo recoge sntomas por defecto. Tiene escasa
capacidad discriminante para los trastornos de ansiedad, y tampoco
resulta adecuado para realizar un diagnstico diferencial frente a otros
trastornos psiquitricos o para diferenciar distintos subtipos de depresion.

En poblacin geritrica los items de sntomas somticos pueden

distorsionar al alza la puntuacin total, y en general y a efectos de
cribado, se considera ms idnea la escala de depresin geritrica de
Yesavage. En pacientes mdicos, y por la misma razn, mantiene una
buena sensibilidad pero una baja especificidad, con elevado porcentaje
de falsos positivos, es especial si se utilizan puntos de corte bajos.

Al ser un cuestionario autoaplicado puede ser dificil de aplicar en

pacientes graves o con bajo nivel cultural.

Se trata posiblemente del cuestionario autoaplicado ms citado en la

bibliografa. Utilizado en pacientes con diagnstico clnico de depresin,
proporciona una estimacin adecuada de la gravedad o intensidad
sintomtica, y es ampliamente utilizado en la evaluacin de la eficacia
teraputica por su sensibilidad al cambio y en la investigacin para la
seleccin de sujetos. Posee as mismo una adecuada validez para el
cribado o deteccin de casos en poblacin general, pero en pacientes
mdicos su especificidad es baja

8. Escala de Depresin de Calgary (CDSS)

La Escala de Depresin de Calgary (Calgary Depresin Scale for

Schizophrenia, CDSS) es un instrumento desarrollado especficamente
para valorar el nivel de depresin en la esquizofrenia, tanto en la fase
aguda como en los estados deficitarios, al tiempo que trata de distinguirla
de los sntomas positivos, negativos y extrapiramidales que pueden
existir. Con el fin de superar las limitaciones de las escalas generales de
depresin (Hamilton, Beck, ...), diseadas para poblacin no psictica,
10
Addington D y cols (1990) realizan un anlisis factorial de los tems de la
Escala de Depresin de Hamilton y del Present State Examination (PSE),
seleccionando aquellos que mejor fiabilidad y validez se obtuvo en la
valoracin de la depresin en la muestra de pacientes esquizofrnicos
estudiada. La primera versin constaba de 11 tems, puntuados de 0 a 5,
si bien en un segundo estudio se observ que dos de los items (ideas
delirantes de culpa y prdida de peso) no contribuan a la fiabilidad
interna de la escala ni a su validez, por lo que fueron suprimidos-, as
mismo, la puntuacin de cada tem se redujo a 4 niveles de severidad.

El resultado es una escala de 9 tems, centrada fundamentalmente en los

sntomas cognitivos de la depresin, con una graduacin de intensidad
sintomtica de 4 puntos (ausente, leve, moderado, grave). Ha de ser
administrada por un clnico, tras una entrevista estructurada y requiere
una estandarizacin previa; el marco de referencia temporal son la dos
semanas previas. Para los 8 primeros la propia escala facilita las
preguntas para su exploracin, mientas que el ltimo es un tem
observacional para el que no se proporcionan preguntas especficas;
todos los tems incorporan criterios operativos para establecer la
puntuacin de gravedad. No ha sido validada en nuestro medio, si bien
existen distintas traducciones al castellano.

Proporciona una puntuacin total de gravedad de la depresin, que se

obtiene sumando la puntuacin en cada item (de 0 a 3). El rango de
puntuacin es de 0-27. No existen criterios para categorizar la severidad
de la depresin, utilizndose como una medida continua de intensidad
sintomtica. Es vlida para cualquier fase de la enfermedad y sensible al
cambio, lo que permite un seguimiento evolutivo del paciente y la
determinacin del grado de respuesta teraputica.

Para identificar la ausencia / presencia de depresin, los autores

recomiendan como punto de corte la puntuacin > 5. Este punto de corte
se considera adecuado para identificar pacientes con alto riesgo de
presentar comorbilidad de tipo depresivo; sin embargo, el diagnstico de
trastorno depresivo debe ser confirmado mediante el pertinente examen
clnico.

La escala ha demostrado una adecuada separacin entre las medidas de

depresin, sntomas negativos y sntomas extrapiramidales en sujetos
con esquizofrenia, superando en este sentido a escalas de tipo general,
como las de Hamilton o Montgomery-Asberg, cuya puntuacin se ve ms
influenciada por la sintomatologa negativa y por la presencia de clnica
extrapiramidal.

11
9. Cuestionario de Goldberg (EADG)

El Cuestionaro de Goldberg, o E.A.D.G. en la versin espaola (Escala

de Ansiedad y Depresin de Goldberg), fue desarrollado por este autor en
1988 a partir de una versin modificada de la Psychiatric Assessment
Schedule, con la finalidad de lograr una entrevista de corta duracin para
ser utilizada por mdicos no psiquiatras como instrumento de cribaje. La
versin en castellano ha sido validada por Montn C. y cols. (1993).

Consta de dos escalas, una de ansiedad y otra de depresin, con 9 items

cada una, todos ellos de respuesta dicotmica (Si / No); se da una
puntuacin independiente para cada escala, con un punto para cada
respuesta afirmativa. Su aplicacin es hetero-administrada, intercalada en
el contexto de la entrevista clnica, en la que se interroga al paciente
sobre si ha presentado en las ltimas dos semanas alguno de los
sntomas a los que hacen referencia los items; no se puntan los
sntomas que duren menos de dos semanas o que sean de leve
intensidad. Puede ser aplicado incluso por personal no mdico, sin
precisar estandarizacin.

Cada una de las subescalas se estructura en 4 items iniciales de

despistaje para determinar si es o no probable que exista un trastorno
mental, y un segundo grupo de 5 items que se formulan slo si se
obtienen respuestas positivas a las preguntas de despistaje (2 o ms en
la subescala de ansiedad, 1 o ms en la subescala de depresin). Los
puntos de corte son 4 para la escala de ansiedad, y 2 para la de
depresin. Existe una clara mejora de la sensibilidad al aumentar la
gravedad del trastorno psicopatlogico, obteniendo puntuaciones ms
altas que pueden proporcionar una medida dimensional de la gravedad
de cada trastorno por separado. La elevacin de los puntos de corte a
5 y 3 mejora la especificidad y la capacidad discriminante de las
escalas, con una ligera disminucin de la sensibilidad (especificidad 93
%, sensibilidad 74 %).

Como cualquier instrumento de su gnero, el EADG est diseado para

detectar probables casos, no para diagnosticarlos; su capacidad
discriminativa ayuda a orientar el diagnstico, pero no puede sustituir al
juicio clnico. El hecho de que las respuestas sean dicotmicas, obliga a
interpretar la respuesta en los casos de intensidad leve en funcin de su
significacin clnica. Algunas situaciones, tales como acontecimientos
vitales estresantes, problemtica social, y enfermedad somtica grave,
pueden producir falsos positivos al reflejar el malestar del paciente en las
contestaciones a algunos items, pero sin que ello comporte un estado
12
psicopatolgico con relevancia clnica. Otras situaciones (trastornos
crnicos, trastornos de la personalidad, alcoholismo, conductas de
negacin) pueden producir falsos negativos.

En poblacin geritrica la validez predictiva de la subescala de ansiedad

es pobre, y la capacidad discriminante de las dos subescalas es menor,
por lo que se ha propuesto su uso como escala nica, con un punto de
corte 6.

Su sencillez, unida a los buenos ndices de sensibilidad y especificidad, a

su capacidad discriminante entre ansiedad y depresin y a su capacidad
de aportar informacin dimensional sobre gravedad, han hecho que esta
escala haya sido ampliamente recomendada como instrumento de
cribaje, tanto con fines asistenciales como epidemiolgicos, y/o como
gua de la entrevista clnica en el mbito de la Atencin Primaria. Su
utilidad en poblacin geritrica est peor establecida.

10. Escala de Depresin Geritrica de Yesavage (GDS)

La Escala de Depresin Geritrica de Yesavage (o Geriatric Depression

Scale, GDS) diseada por Brink y Yesavage en 1982, fue especialmente
concebida para evaluar el estado afectivo de los ancianos, ya que otras
escalas tienden a sobrevalorar los sntomas somticos o
neurovegetativos, de menor valor en el paciente geritrico.

La versin original, de 30 items, fue desarrollada a partir de una batera de

100 items, de la que se seleccionaron los que se correlacionaban ms con
la puntuacin total y mostraban una validez test-retest mayor, eliminado
los items de contenido somtico. Los mismos autores desarrollaron en
1986 una versin ms abreviada, de 15 items, que ha sido tambin muy
difundida y utilizada. Con posterioridad, otros autores han presentados
versiones aun ms abreviadas (4, 5, 10 items).

En nuestro pas, Perlado F. (1987) realiz una primera traduccin al

castellano de la versin de 30 items, siendo Gonzalez F. (1988) quien
realiza los primeros estudios de validacin, pero introdujo modificaciones
sustanciales que desnaturalizaban la versin original (la redujo a 20 items
y transform la escala de respuesta). Una segunda adaptacin al
castellano fue validada por Ramos-Brieva y cols (1991) y Salamero y cols
(1995).
De la versin de 15 items existen mltiples traducciones, y en fecha
reciente Aguado C y cols (2000) han presentado un primer avance de su
estudio de adaptacin y validacin.

13
Se trata de un cuestionario de respuestas dicotmicas si / no, diseado en
su versin original para ser autoadministrado, si bien se admite tambin su
aplicacin heteroadministrada, leyendo las preguntas al paciente y
comentndole que la respuesta no debe ser muy meditada; en este caso el
entrevistador no debera realizar interpretaciones sobre ninguno de los
items, incluso si es preguntado respecto al significado de alguno de ellos.
El sentido de las preguntas est invertido de forma aleatoria, con el fin de
anular, en lo posible, tendencias a responder en un solo sentido. El marco
temporal se debe referir al momento actual o durante la semana previa,
con tendencia a utilizar ms este ltimo en la aplicacin autoadministrada.

Su contenido se centra en aspectos cognitivo-conductuales relacionados

con las caractersticas especficas de la depresin en el anciano.

Cada tem se valora como 0 / 1, puntuando la coincidencia con el estado

depresivo; es decir, las afirmativas para los sntomas indicativos de
trastorno afectivo, y las negativas para los indicativos de normalidad. La
puntuacin total corresponde a la suma de los items, con un rango de 0-30
0-15, segn la versin.

Para la versin de 30 items los puntos de corte propuestos en la versin

original de la escala son los siguientes:

No depresin 0-9 puntos

Depresin moderada 10-19 puntos
Depresin severa 20-30 puntos

Para la versin de 15 items se aceptan los siguientes puntos de corte:

No depresin 0-5 puntos

Probable depresin 6-9 puntos
Depresin establecida 10-15 puntos

Su simplicidad y economa de administracin, el no requerir

estandarizacin previa y sus buenos valores de sensibilidad y especificidad
han hecho que esta escala sea ampliamente recomendada en el cribado
general del paciente geritrico y en el diagnstico diferencial de la
pseudodemencia por depresin. Sin embargo, son necesarios ms
estudios para adaptar la escala y sus puntos de corte a nuestro medio, con
especial referencia a las versiones reducidas.

14
11. HAD

La valoracin psiquitrica de pacientes hospitalizados suele ser difcil, ya

que los sntomas somticos caractersticos de ansiedad y depresin
presentes en estos pacientes, pueden estar justificados por su dolencia
fsica. Para obviar este inconveniente, Zigmond y Snaith (1983) disearon
una escala que sustituye los sntomas que pueden ser provocados por la
dolencia fsica por otros ms especficos de la vivencia psquica del
trastorno, con la finalidad de proporcionar un instrumento para detectar
estados de depresin y ansiedad en pacientes de servicios hospitalarios
no psiquitricos.

La traduccin y adaptacin al castellano fue realizada por Snaith, en

colaboracin con Bulbena A. y Berrios G., y ha sido validada por Tejero y
cols (1986).

Es un cuestionario autoaplicado de 14 items, integrado por dos

subescalas de 7 items, una de ansiedad (items impares) y otra de
depresin (items pares). Los items de la subescala de ansiedad estn
seleccionados a partir del anlisis y revisin de la escala de ansiedad de
Hamilton, evitando la inclusin de sntomas fsicos que puedan ser
confundidos por parte del paciente con la sintomatologa propia de su
enfermedad fsica. Los items de la subescala de depresin se centran en
el rea de la anhedona (prdida de placer).

La intensidad o frecuencia del sntoma se evala en una escala de Likert

de 4 puntos (rango 0 - 3), con diferentes formulaciones de
respuesta. El marco temporal, aun cuando las preguntas estn
planteadas en presente, debe referirse a la semana previa.

El paciente tiene que seleccionar, para cada item, la alternativa de

respuesta que mejor refleje su situacin durante la ltima semana. La
puntuacin para cada subescala se obtiene sumando los valores de las
frases seleccionadas (0-3) en los items respectivos (items pares para la
de depresin, impares para la de ansiedad). El rango de puntuacin es de
0-21 para cada subescala, y de 0-42 para la puntuacin global.

En la versin original de la escala se proponen los mismos puntos de

corte para las dos subescalas:

15
 0 7 Normal
8 10 Dudoso
11 Problema clnico

Otros autores recomiendan la utilizacin de la puntuacin global y no las

de las subescalas por separado, ya que no se ha podido documentar un
buen poder discriminativo entre ansiedad y depresin, con puntos de
corte que varan entre las distintas enfermedades mdico-quirrgicas
(desde 12 en pacientes mdicos con sntomas somticos inexplicados,
hasta 20 en pacientes en cuidados paliativos).

La HADS es una escala sencilla y de fcil aplicacin, til en pacientes

mdico-quirrgicos para valorar el grado en que la enfermedad afecta a
su estado emocional. Proporciona medidas dimensionales de malestar
psquico, mostrando una buena correlacin con diferentes aspectos
de severidad de la enfermedad fsica y con otras medidas dimensionales
de calidad de vida. Puede ser utilizada para detectar cambios durante el
curso de la enfermedad o en respuesta a distintos tipos de
intervenciones. Su validez para detectar enfermedad psiquitrica definida
es muy cuestionada.

Aunque se ha utilizado en otros mbitos (pacientes psiquitricos,

poblacin general, poblacin consultante, ancianos, ...), no parece ser
sta una eleccin razonable ya que en estos casos otras escalas tienen
mejor documentada su validez.

12. Escala de Depresin de Montgomery-Asberg (MADRS)

La Escala de Depresin de Montgomery Asberg (Montgomery-Asberg

Depression Rating Scale, MADRS) fue diseada especficamente para
evaluar el cambio en la intensidad de la sintomatologa depresiva como
resultado de la intervencin teraputica. Deriva de una escala de
evaluacin de sntomas ms amplia (Comprehensive Psychopathological
Rating Scale, CPRS), de la que se seleccionaron aquellos items que
mostraban mayor sensibilidad al cambio teraputico.

Traducida y adaptada al castellano por Conde y Franch (1984), fue

posteriormente validada por Martnez R y cols (1991).

Es una escala heteroaplicada de 10 items que evalan sobre todo

sntomas cognitivos y de alteracin del estado de nimo. Debe ser
cumplimentada por personal mdico o paramdico previamente
adiestrado, al final de una entrevista clnica, pudiendo utilizarse otras
16
fuentes de informacin (por ej. personas allegadas al paciente) de
acuerdo con la prctica clnica habitual.

Para cada item la escala contempla 7 niveles de intensidad / gravedad,

puntuados de 0 a 6, de los cuales cuatro (0-2-4-6) estn predefinidos y
los tres restantes (1-3-5) se reservan para situaciones intermedias en las
que no es posible asignar con claridad el grado de intensidad sintomtica
a alguno de los niveles anteriores.

El entrevistador selecciona, para cada item, la alternativa de respuesta

que mejor refleje la situacin clnica actual del paciente, optando por los
puntos intermedios cuando sea difcil el elegir entre una u otra de las
opciones predefinidas. La puntuacin total se obtiene sumando los
valores de las opciones seleccionadas, siendo el rango de valores
posibles entre 0 y 60.

No existen, en puridad, puntos de corte. La escala fue diseada

especficamente para evaluar los cambios en la intensidad / severidad de
la sintomatologa depresiva, lo que implica su aplicacin repetida a
pacientes con diagnstico clnico de depresin, siendo la variacin en la
puntuacin el dato relevante. Y as, en los ensayos clnicos de eficacia
teraputica, se define como respuesta teraputica una reduccin 50 %
de las puntuaciones previas al tratamiento, siendo ste el criterio ms
aceptado. Otro criterio utilizado para definir la respuesta teraputica
ptima (o remisin), es la reduccin de la puntuacin post-tratamiento por
debajo de un determinado valor ( 9, 11, 12 ...) .

Esta escala tambin es utilizada para seleccionar pacientes a efectos de

su inclusin en ensayos clnicos u otro tipo de estudios, utilizando
entonces el valor de la valoracin inicial como referente. Se han utilizado
con este fin distintos valores ( 18, 20, 22, 25...) , en funcin del
tipo de estudio.

Por ltimo, se han planteado distintas propuestas para establecer

categorizaciones de intensidad / severidad en funcin de las
puntuaciones obtenidas, aspecto ste para el que la escala tambin
ha demostrado ser de utilidad . Algunos autores consideran que, al
enfatizar menos los sntomas fsicos, es ms adecuada para este fin que
la Escala de Depresin de Hamilton, sobre todo en pacientes ancianos o
con enfermedad fsica concomitante. La categorizacin ms aceptada es
la siguiente:

17
 Normalidad 0-6 puntos
Depresin leve: 7-19 puntos
Depresin moderada: 20-34 puntos
Depresin grave: 35 puntos

Se han sealado algunos problemas de validez interna, as como la

menor correlacin de algunos items con la puntuacin total de la escala,
en especial los de insomnio, disminucin del apetito y pensamientos
suicidas .

El menor nmero de items no se traduce en una reduccin importante del

tiempo de aplicacin, en comparacin por ejemplo con la escala de
Hamilton, ya que en ambos casos en necesaria la realizacin de una
entrevista clnica ad hoc.

La validacin de Martnez R et al (1991) fue realizada en pacientes

franceses, por lo que en sentido estricto no podemos hablar de que exista
una versin en castellano validada en nuestro medio. La adaptacin al
castellano que realiz Martnez R fue homologada por los autores
originales, y debera sustituir a la quizs ms difundida adaptacin de
Conde y Franch (1984).

Escala especficamente diseada para ser sensible al cambio y a los

efectos del tratamiento. Muestra similares e incluso mejores ndices
psicomtricos que su referente, la escala de Hamilton. Su menor nmero
de items y la mayor clarificacin de las instrucciones sobre su aplicacin,
permite que pueda ser aplicada incluso por personal auxiliar, al ser
menores los requerimientos de estandarizacin.

Dado que incide ms en los sntomas afectivos, dando un menor peso a

lo somtico, puede resultar especialmente til en determinados
subgrupos de poblacin: ancianos, pacientes con depresin severa y
pacientes con enfermedades fsicas concomitantes.

13. Escala de Mana de Young (MRS)

La Escala de Mana de Young (Mania Rating Scale, MRS) fue elaborada por
Young RC y cols en 1978, con la intencin de construir una escala que pudiera
ser administrada por clnicos tras una breve entrevista, frente a otras escalas
basadas solamente en la observacin como la Escala de Calificacin del
Estado Manaco de Beigel. No ha sido validada en nuestro pas, y slo
disponemos de la traduccin al castellano de Marcos T. (1997).

18
Es un instrumento de cuantificacin de sntomas que consta de 11 items, con 5
opciones en cada uno, que reflejan grados crecientes de intensidad
sintomtica. La seleccin de los items es emprica, y se basa en una seleccin
de los sntomas considerados como nucleares de la fase maniaca del trastorno
bipolar.

Su aplicacin debe requiere una estandarizacin previa y se realiza durante o

tras una entrevista clnica. La asignacin de niveles de severidad se basa en el
informe subjetivo del paciente referido a las 48 horas previas, y en la
observacin del su comportamiento por el clnico durante la entrevista, con
mayor nfasis en este ltimo aspecto.

El entrevistador selecciona, para cada tem, el nivel de intensidad / gravedad

sintomtica que mejor se ajuste a la situacin clnica del paciente. Cada opcin
punta en un rango de 0 a 4, excepto 4 items (irritabilidad, expresin verbal,
trastornos formales del pensamiento y agresividad) que tienen mayor peso en
el global y puntan doble (0, 2, 4, 6, 8). La ponderacin doble de estos items se
justifica por la pobre o nula cooperacin en la entrevista clnica de los
pacientes graves.

El rango total de la escala es de 0 60 puntos. No hay puntos de corte

establecidos ni tampoco estratificacin por niveles de severidad, y podemos
encontrar distintos criterios en la bibliografa.

En los ensayos clnicos, el criterio de respuesta teraputica ms utilizado es la

reduccin en un 50 % de la puntuacin pre-tratamiento, y menos
frecuentemente la reduccin de la puntuacin por debajo de un determinado
valor (por ej. < 14). Para seleccin de sujetos se han utilizado puntos de corte
que van desde < 6 para definir el estado eutmico, hasta > 24 en reclutamiento
de pacientes para ensayo terapetico.

Para definir niveles de severidad, pueden ser orientativa la categorizacin de

Pope HG, quien establece tres niveles (<10, 10-19, >19) que corresponden a
hipomana, mana leve y mana moderada-severa. En el trabajo de validacin
original los autores de la escala dividieron a los pacientes en cuatro niveles de
severidad y las puntuaciones medias obtenidas en cada uno de ellos fueron de
12.5, 19.3, 25.5 y 37.9, valores estos que tambin pueden ser orientativos.

La Escala de Mana de Young es actualmente el instrumento ms utilizado por

clnicos e investigadores en este mbito, con una probada validez para evaluar
la gravedad / intensidad sintomtica y la respuesta al tratamiento. En nuestro
medio, el no disponer de una versin adaptada y validada representa una
limitacin importante.

19
14. Escala de Riesgo Suicida (RS)

La Escala de Riesgo Suicida fue diseada por Plutchik con objeto de

discriminar a los pacientes suicidas de aquellos que no lo son. Est formada
por una serie de variables que otros autores han relacionado con el suicidio. Es
capaz de discriminar entre individuos normales y pacientes psiquitricos con
ideacin autoltica. En nuestro medio ha sido validada por Rubio y cols.

Se trata de un cuestionario autoadministrado de 15 preguntas, con respuesta

SI-NO. Procede de una versin de 26 tems. Cada respuesta afirmativa punta
1. El total es la suma de las puntuaciones de todos los items.

Las cuestiones estn relacionadas con intentos autolticos previos, la

intensidad de la ideacin autoltica actual, sentimientos de depresin y
desesperanza y otros aspectos relacionados con las tentativas. Resulta fcil y
rpida de administrar (1-2minutos).

Admitiendo las dificultades que implica la deteccin de pacientes con riesgo

suicida de una manera fiable, la escala resulta til para distinguir en nuestro
medio a pacientes con tentativas de suicidio o con antecedentes de ellas.

Algunos autores consideran que la escala no es efectiva para discriminar la

severidad del riesgo suicida y describen la escala como una medida del riesgo
ms que como un predictor de acciones futuras. Debemos decir que en este
estudio se utiliz una muestra con unas caractersticas muy concretas
(soldados israeles que consultaban por ideas autolticas.)

Los autores de la escala original proponen un punto de corte de 8 puntos

(cuando utilizan la versin de 26 tems), con una sensibilidad y especificidad
del 68%.

En la validacin espaola el punto de corte propuesto son 6 puntos.

Sensibilidad de 74% y especificidad de 95% para distinguir entre controles y
pacientes (tentativas de suicidio y trastornos de la personalidad). Con el mismo
punto de corte la sensibilidad y especificidad son del 88% para discriminar
entre sujetos con antecedentes de tentativa de suicidio frente a los que nunca
haban realizado ninguna.

15. Escala Autoaplicada de Depresin de Zung (SDS)

La Escala Autoaplicada de Depresin de Zung (Self-Rating Depression

Scale, SDS), desarrollada por Zung en 1965, es una escala de
cuantificacin de sntomas de base emprica y derivada en cierto modo de
la escala de depresin de Hamilton, ya que al igual que ella da mayor
peso al componente somtico-conductual del trastorno depresivo. Fue

20
probablemente una de las primeras en validarse en nuestro pas (Conde y
cols. 1970) y ha tenido una amplia difusin.

Es una escala autoaplicada formada por 20 frases relacionadas con la

depresin, formuladas la mitad en trminos positivos y la otra mitad en
trminos negativos. Tienen gran peso los sntomas somticos y los
cognitivos, con 8 items para cada grupo, completndose la escala con dos
items referentes al estado de nimo y otros dos a sntomas psicomotores.

El paciente cuantifica no la intensidad sino solamente la frecuencia de los

sntomas, utilizando una escala de Likert de 4 puntos, desde 1 (raramente
o nunca) hasta 4 (casi todo el tiempo o siempre). El marco temporal no
est claramente establecido, y as en unas versiones se le pide al
paciente que evale la frecuencia de los sntomas de modo indeterminado
o con una expresin tal como recientemente, en otras se hace referencia
a su situacin actual , o a la semana previa .

La escala de Likert de cada item punta de 1 a 4 para los de sentido

negativo, o de 4 a 1 para los de sentido positivo; el rango de puntuacin
es de 20 80 puntos. El resultado puede presentarse como el sumatorio
de estas puntuaciones, o como puntuacin normalizada (suma de las
puntuaciones de cada item expresada como porcentaje de la mxima
puntuacin posible), oscilando en este caso el rango de valores entre 20 y
100.

En la bibliografa anglosajona se utiliza la puntuacin normalizada, con los

siguientes puntos de corte:

No depresin 50 ( 40 puntos)
Depresin leve 51-59 (41-47 puntos)
Depresin moderada 60-69 (48-55 puntos)
Depresin grave > 69 (> 55 puntos)

En nuestro medio se utilizan de forma indistinta ambos sistemas, el de

puntuacin normalizada, y el de puntuacin total, con diferentes
propuestas en lo que respecta a los puntos de corte. Conde y cols
proponen los siguientes puntos de corte:

No depresin < 35 (< 28 puntos)

Depresin leve 36-51 (28-41 puntos)
Depresin moderada 52-67 (42-53 puntos)
Depresin grave > 68 (> 53 puntos)

21
Otros autores han utilizado categorizaciones distintas. As, Seva-Diaz A.
(1982) , propone la siguiente categorizacin:

No depresin < 40 (< 32 puntos)

Depresin leve 41-59 (33-47 puntos)
Depresin moderada-severa 60 (> 47 puntos)

Se ha cuestionado su validez de contenido, por el escaso peso que en la

puntuacin total tienen los sntomas psicolgicos indicativos de alteracin
del estado de nimo, y por la inespecificidad y el elevado peso relativo de
los items de contenido somtico. Se ha sealado tambin su escasa
sensibilidad al cambio en relacin al tratamiento instaurado , as como su
inadecuacin para valorar cuadros depresivos cuando la intensidad de los
sntomas es alta, ya que slo tiene en cuenta la frecuencia y no la
intensidad de los mismos. No se considera una escala adecuada para
deteccin de casos en poblacin geritrica, en la que la escala de
Yesavage (GDS) ofrece mejores ndices psicomtricos. El elevado peso
que tienen los sntomas somticos en su puntuacin total puede disminuir
su capacidad discriminante en pacientes con enfermedad fsica. Tampoco
valora adecuadamente algunos sntomas presentes en depresiones
atpicas, como la hiperfagia o la hipersomnia.

La existencia de un doble sistema de puntuacin, que se refleja en la

bibliografa de forma indistinta y, sobre todo, la falta de estandarizacin
de los puntos de corte dificulta la comparabilidad de resultados y limita su
utilidad tanto en la tipificacin de intensidad / gravedad, como para la
deteccin de casos.

16. Escala de Ideacin Suicida (SSI)

La Escala de Ideacin Suicida (Scale for Suicide Ideation, SSI) es una escala
heteroaplicada, elaborada por Beck (1979) para cuantificar y evaluar la
intencionalidad suicida, o grado de seriedad e intensidad con el que alguien
pens o est pensando suicidarse. No se han realizado estudios de validacin
en nuestro pas, y slo disponemos de algunas adaptaciones o traducciones al
castellano. Existe tambin una versin autoadministrada, de menor difusin y
de la que no conocemos adaptacin al castellano.

Es una escala de 19 items que debe ser cumplimentada por el terapeuta en el

transcurso de una entrevista semi-estructurada. Las adaptaciones al castellano
la presentan dividida en varias secciones que recogen una serie de
caractersticas relativas a:

Actitud hacia la vida / muerte

22
Pensamientos o deseos suicidas

Proyecto de intento de suicidio

Realizacin del intento proyectado

Y aaden una quinta seccin, con dos items, en la que se indaga sobre los
antecedentes de intentos previos de suicidio. Estos dos items tienen un valor
meramente descriptivo, ya que no se contabilizan en la puntuacin global de la
escala.

Para cada tem hay tres alternativas de respuesta que indican un grado
creciente de seriedad y/o intensidad de la intencionalidad suicida.

Hay dos formas de aplicar la escala, una referida al momento presente y otra
referida al peor momento de la vida del paciente, es decir, al momento de
mayor crisis, que puede coincidir con el actual o ser un acontecimiento ya
pasado; en este ltimo caso, la entrevista debe ser retrospectiva.

El entrevistador selecciona, para cada tem, el nivel de intensidad / seriedad

que mejor refleje las caractersticas de la ideacin suicida. En los casos de que
las puntuaciones de los items 4 y 5 sea de 0 para ambos, es indicativo de la
inexistencia de intencionalidad suicida, y no procede continuar aplicando la
escala.

Cada tem se punta de 0-2, y la puntuacin total de la escala es la suma de

los valores asignados a los 19 primeros items, ya que los items 20 y 21 tienen
solo valor descriptivo y no se tienen en cuenta para la puntuacin total.

El rango de la puntuacin total es de 0-38. Se considera que una puntuacin

igual o mayor que 1 es indicativa de riesgo de suicidio, indicando una mayor
puntuacin un ms elevado riesgo de suicidio. En un estudio realizado en
nuestro pas7, la puntuacin media (y desviacin estndar) en pacientes
ingresados en una unidad hospitalaria de psiquiatra por tentativa o ideacin
suicida fue de 13.5 (6.9) y 11.6 (6.8) respectivamente.

Esta escala puede ser un instrumento til en la investigacin, tanto como

variable clasificatoria, al permitir distinguir entre individuos que varan en su
grado de ideacin suicida, como de variable dependiente, posibilitando
cuantificar el cambio producido por el tratamiento. En la prctica clnica,
permite la cuantificacin y agrupacin de los datos del paciente respecto a sus
pensamientos suicidas, y puede servir de ayuda en la valoracin clnica de la
conducta suicida.

El valor de esta escala es limitado, ya que se sabe poco sobre las causas y los
patrones de transicin de la ideacin suicida al intento de suicidio, y del intento

23
de suicidio al suicidio, y sobre los factores que precipitan estas transiciones o
que protegen frente a ellas. La ideacin suicida es un elemento ms a
considerar en la valoracin del riesgo suicida, en la que el juicio clnico juega
un papel determinante; por tanto, el resultado de esta escala no debe ser
utilizado como nico criterio en esa valoracin.

Por sus caractersticas, no es til en estudios epidemiolgicos o de cribado,

donde se tiende a utilizar cuestionarios ms simplificados. Tampoco es til para
evaluar la seriedad de la intencionalidad suicida en los casos de tentativa de
suicidio, donde deben aplicarse otras escalas.

24