OBJETIVOS:IDENTIFI

Organizacin en la atencin del CAR A LAS

Sintomtico Respiratorio PERSONAS CON
TUBERCULOSIS
PARA QUE HAGAN
UN TRATAMIENTO
DE ACUERDO A UN
Es la actividad de salud pblica,identifica a pacientes PROGRAMA.
con tuberculosis.

INTRAMURAL: ACTIVA
SELECTIVA

TIPO DE ATENCION
DEL S.R. DEFINICIONES
OPERACIONALES

EXTRAMURAL:ACTIVA
INDISCRIMINADA

SINTOMATICO RESPIRATORIO:, a Es el nmero de sintomticos

toda persona con tos y respiratorios que se espera
expectoracin por ms de 15 das. encontrar en un perodo
determinado.

Sintomticos Respiratorios Examinados

Sintomticos Respiratorios (S.R.Ex.)
Identificados (S.R.I.):Son las personas
con tos y catarro por ms de 15 das. Son los S.R. Identificados a los que se
les ha realizado dos baciloscopas de
diagnstico
 Sintomticos Respiratorios con
Baciloscopa Positiva BK (+).
Son los S.R. Examinados que tienen por lo
menos una baciloscopa positiva.

Sintomticos Sintomticos
Respiratorios Respiratorio
Diagnosticados con Diagnosticado con BK
TBP BK (+). (neg.)
Son los S.R. que
adems de una
Es aquel sintomtico
baciloscopa positiva,
respiratorio que a
presentan criterios
pesar de tener todas
clnicos y / o
sus baciloscopas
radiolgicos que
negativas, tiene
soportan el
evidencia clnica y / o
diagnstico de TB
radiolgica que
soportan el diagnstico
de TB.

1.-Identificar y priorizar las reas

Organizacin para Captacin de S.R. de mayor afluencia de personas
en el EESS.

2.-Difusin de las actividades del

PCT.

3.- Disponer de instrumentos de

registros, formulario de
solicitud de bacteriologa y
envases para esputo.
4.-Sensibilizar y capacitar a los
trabajadores de salud en la
identificacin de los S.R y llenado
correcto de la solicitud de
bacteriologa.
5.-Contar con una Unidad de
recoleccin de muestras (URM).

6.-Monitoreo y evaluacin de las

actividades de deteccin.
 1.-Identificar al S.R. entre los
consultantes, priorizando la
bsqueda en el grupo de mayores
de 15 aos en los EESS

ACTIVIDADES
2.-Anotar PARA LA
correctamente los IDENTIFICACIN
datos de la persona Y EXAMEN DEL S.R. 3.-Entregar al paciente un
en el libro de registro primer envase para esputo.
de S.R y en la
solicitud de
bacteriologa.

Es necesario recolectar 2
muestras al identificarse y al
Actividades para la identificacin dia siguiente.
y exmen del S.R
Cuestionario 1
1.- Son los S.R. Examinados que tienen por lo menos una baciloscopa positiva?
a) Sintomticos Respiratorios con Baciloscopa Positiva BK (+).
b) Sintomticos Respiratorios Diagnosticados con TBP BK (+).
c) Sintomticos Respiratorio Diagnosticado con BK (neg.)
d) Sintomticos Respiratorios Identificados (S.R.I.)
respuesta: a
2.- Es el nmero de sintomticos respiratorios que se espera encontrar en un perodo
determinado, se estima que por cada 100 consultas en mayores de 15 aos, se pueden
encontrar 5 S.R. en promedio. ?
a) Sintomticos Respiratorios (S.R.)
b) Sintomticos Respiratorios Esperados (S.R.E.)
c) Sintomticos Respiratorios Identificados (S.R.I.)
d) Sintomticos Respiratorios Examinados (S.R.Ex.)
respuesta: b
3.- Son los S.R. Identificados a los que se les ha realizado dos baciloscopas de
diagnstico.?
a) Sintomticos Respiratorios Examinados (S.R.Ex.)
b) Sintomticos Respiratorios Identificados (S.R.I.)
c) Sintomticos Respiratorios (S.R.)
d) Sintomticos Respiratorios Esperados (S.R.E.)
respuesta:a
 Objetivos del estudio de
contactos
Control de contactos y
administracin de
quimioprofilaxis

Identificar personas con tuberculosis,

prevenir el contagio y el contacto y
examinarlos brindar autocuidado al
paciente

Estudios de contacto:son los que

conviven con el enfermo y estn en riesgo
de contagiarse es necesario que los
contactos se hagan pruebas y el paciente
inicie tratamiento

Contactos esperados: son los

contactos que se esperan
Definiciones operacionales:
atender en un perodo
determinado.

Contactos censados: son los

contactos que estn registrados en la
Contactos examinados: son los tarjeta de control de asistencia
contactos que fueron examinados
mediante algn procedimiento
para descartar TB
Contactos con TB: son los
contactos examinados y
Contactos con TB P BK (+): son los diagnosticados con TB.
contactos examinados y diagnosticados
con TB P BK (+)

Contactos sanos censados de pacientes

TB P BK (+): son los contactos que estn
registrados en la tarjeta de control de
asistencia
 -Censo de contactos y visita
domiciliaria (responsabilidad de
Pasos a seguir para un adecuado enfermera).
estudio de contacto
-Consulta mdica

Ttulo del organigrama

Contacto menor de 5 aos

Consulta Mdica

Sano Sospecha de TB
Examen
de Criterios de Stegen y Toledo
contacto
s en Se descarta TB: Se confirma TB
Sano
nios
menores Quimioprofilaxis Tratamiento antituberculoso
de 5 aos

Flujograma 3. Examen
Examen de contactos
de contactos en nios
en nios mayoresde
mayores de55 aos
aos yyadultos
adultos

Sin sntomas respiratorios Con sntomas respiratorios

Entrevista de enfermera 2 baciloscopias

__________________ Solicitadas por enfermera
Consulta Mdica
(cuando el contacto lo requiera)

Consulta Mdica

BK (neg) BK (+)

Se descarta TB Seguimiento diagnstico TBP BK (+)

Sin TB Con TB Tratamiento

antituberculoso

Educacin para la Salud

Observacin
 Atencin en el recin nacido de madre TBP BK (+)

C o n ta c to M a d re T B P ( + )

C o n s u lta M d ica

S o s p e c h a TB S in e n fe rm e d a d TB
F lu jog ra m a 2

Q im io p ro fila x is E n A u se n c ia d e P P D
I s o n ia c id a p o r 3 m e s e s

A p lic a r P P D Q u im iop ro fila x is

I s o n ia c id a p o r 6 m e s e s

P P D (+) P P D (ne g) V a cu n a B C G
S i n o fu e v a c u n a d o
in c ia lm e n te

E n fe rm e d a d a c tiva S e d e s c a rta TB V a cun a r B CG

S u sp e n d e r Q P

T ra ta m ie n to Q u im iop ro fila x is
A n titu b e rcu lo so 3 m es e s m s

Quimioprofilaxis

Es la administracion de Isoniacida
a personas en riesgo de ser
infectadas de tuberculosis y es
gratuito la organizacin y
cumplimiento esta bajo la
Indicaciones y dosis responsabilidad de la enfermera

La administracin puede ser supervisada por

un familiar o agente de salud capacitado

Personas entre 5 y 19 aos con PPD

= mayor 10 m.m. contactos de caso
ndice Registrar las dosis recibidas en la tarjeta de control de
asistencia y administracin de medicamentos

Infectados por el VIH/SIDA sin Se interrogar sobre la presencia de alguna reaccin

evidencia de enfermedad adversa, (prdida de apetito, nuseas, vmitos,
tuberculosa activa, por 12 meses. ictericia, coluria, dolor abdominal, fiebre, rash
cutneo y otros)
Instrumentos de registro

La notificacin sobre el estudio de

contacto y quimioprofilaxis, se har
La fuente de datos que permite registrar el estudio y
en el informe operacional trimestral
control de contactos

Cuestionario 2
1.- son los contactos que estn registrados en la tarjeta de control de asistencia y
administracin de medicamentos y que fueron considerados sanos.?
a) Contactos sanos censados de pacientes TB P BK (+)
b) Contactos con TB P BK (+)
c) Contactos con TB
d) Contactos esperados
respuesta: a
2.- Es la administracion de Isoniacida a personas en riesgo de ser infectadas o de
enfermar de tuberculosis y su objetivo es prevenir la enfermedad tuberculosa?
a) quimioprofilaxis
b) examen de contacto
c) contactos esperados
d) contactos examinados
3.-marque verdadero (v) o falso (f) en las siguientes alternativas segn corresponda:
a) Contactos esperados: son los contactos que se esperan atender en un perodo
determinado; se estima como promedio 1 contacto por cada caso (f)
b) Contactos censados: son los contactos que estn registrados en la tarjeta de control
de asistencia y administracin de medicamentos (v)
c) Contactos con TB: son los contactos examinados y diagnosticados con TB (v)
d) estudio de contacto: Censo de contactos y visita domiciliaria (responsabilidad de
enfermera) y Consulta mdica (v)
CUESTIONARIO 3

1.-SE DEFINE COMO COMO EL ENROJECIMIENTO O PICAZN QUE POR LO

GENERAL AFECTA LA CARA Y EL CUERO CABELLUDO Y SE DEBE AL USO DE
LA RIFAMPICINA O PIRAZINAMIDA?
A) FLUSHING
B) FOTOTOXICIDAD
C)LESIONES LIQUENOIDES
D)URTICARIA
RESPUESTA: FLUSHING
2.-CUALES SON LOS TRES SINTOMAS PRINCIPALES DE LA PSICOSIS?
RESPUESTA:
-ALTERACIONES EN LA PERCEPCION
-ALTERACIONES EN EL PENSAMIENTO
-IDEAS DELIRANTES
3.-MENCIONES 3 SINTOMAS SOMATICOS DE LA DEPRESION?
-PERDIDA DE PESO
-TRASTORNO DEL SUEO
-ASTENIA
 Urticaria Se da por la medicacin anti TB deben ser detenidos hasta
que la reaccin se resuelva.

EFECTOS ADVERSOS LEVES: cefalea ,irritabilidad,

RAFAS PSIQUIATRICAS insomnio,agitacin. Hay que comunicar al paciente para
que haya tolerancia.

Dar la medicacin a la misma hora del

da para minimizar los efectos.
Limitar ingesta de cafena en las
Qu hacer? tardes para no interrumpir el sueo.

Depresin:

SOMTICO: Astenia,
anorexia, prdida de peso,
PSQUICOS: Tristeza,
algias, trastornos del
desmoralizacin, prdida de
sueo, etc.
autoestima,ideas homicidas.

Otros: Ansiedad, ideas delirantes,

trastornos psicomotores, etc

Frmacos asociados: Cicloserina,

Isoniazida, Ethionamida,
Etambutol, Fluoroquinolonas (en
orden de importancia)

Se presenta alteraciones en : la percepcin, en el

pensamiento, e ideas delirantes.
psicosis
 PIRAZINAMIDA ARTRALGIAS: es un sntoma de lesin,
infeccin, enfermedades como las reumticas

PIRAZINAMIDA
VERTIGOS: PIRAZINAMIDA
RAFA O REACCION VOMITO: Sensacin de
Sensacin
ADVERSA A LOS malestar en el
ilusoria de que
FARMACOS estmago
las cosas
externas estn
rotando

IZONIACIDA EUFORIA:
Estado del nimo IZONIACIDA INSOMNIO: Falta
propenso al optimismo anormal de sueo y dificultad
que, como fenmeno para conciliarlo que se sufre en
patolgico, se observa en el momento en que
algunas intoxicaciones y corresponde dormir.
enfermedades del
sistema nervioso.

IZONIACIDA GASTRITIS:
Inflamacin de la mucosa
del estmago
 RAFA

ETAMBUTOL RAFA LEVE: ETAMBUTOL RAFA GRAVE: NEURITIS

NAUSEAS OPTICA RETROBULBAR

DOLOR EN EL SITIO DE ETIONAMIDA:NAUSEA,SALIVACION PROFUSA.

INYECCION

CICLOSERINA:DEPRESION,PSICOSIS

CAPASTAT:HIPOACUSIA

Q PAS:GASTRITIS MEDICAMENTOSA

CIPROFLOXACIN
:ANOREXIA,NEUROPATI RAFA GRAVE
A,VOMITOS,CEFALEA,NE
UROPATIA,TENDINITIS.

Hipersensibilidad generalizada Sndrome

Stevens Johnson. Puede ser ocasionada por
cualquier frmaco.,tambin puede dar
hepatitis,ictericia en la isoniacida se presenta
convulsiones,sndrome psictico.
 RAFA LEVE: NO SUSPENDER LOS FARMACOS SE
DA NAUSEAS DOLOR ABDOMINAL,CEFALEA

RAFA GRAVE:SE DEBE

SUSPENDER LOS
FARMACOS SE DA
RAFA MODERADA: SE
ICTERICIA, SNDROME
PUEDE O NO SUSPENDER
DE STEVENS-
LOS FARMACOS SE DA
JOHNSON, NEURITIS
VOMITO, GASTRITIS,
PTICA
PRURITO.
RETROBULBAR.
 (1) Reacciones adversas a Rafas dermatolgicas
frmacos antituberculosos

Recuerda: las drogas no se deben

Se presenta con dosis normalmente usadas en el continuar si hay sntomas sistmicos
hombre con fines de tratamiento de la Tuberculosis. como, fiebre,edema de
labios,ampollas en la piel,etc.
Manejar bien las reacciones adversas explicndole
sus efectos para que el paciente no abandone el
tratamiento

Reacciones Rash maculopapular

dermatolgicas

severas comunes Si la reaccin es leve continuar el tratamiento y dar

sintomticos para rash y prurito y el uso de
hidrocortisona en crema.

Stevens-
Johnson Dolor local
es el Cambio de color
eritema Fotosensibilidad
multiforme
El flushing: se presenta Enrojecimiento y
mayor, o picazn sin erupcin que por lo general
sea, la afectan la cara y el cuero cabelludo, y es
ms grave causa de la rifampicina (R) o pirazinamida
de sus (Z), se debe administrar antihistamnicos
manifestac para prevenir.
iones

fototoxicidad

Se presenta cuando
Lesiones liquenoides : mayormente ocurre en
tomamos
pirazinamida,clofazimina no
cualquier parte del cuerpo pero generalmente se da
estar espuesto al sol en la mueca,tobillo y espalda tienen el aspecto de
protegerse con protector unas ppulas violceas y pruriginosas esto se
solar y asi evitar presenta por la medicacin anti TB.
alteraciones en la piel