CURSO: TALLER DE CASOS CLINICOS

CASO CLINICO 4

Paciente varn de 66 aos de edad

ANTECEDENTES:

Hipertensin arterial en tratamiento con valsartan 1 tableta cada 12 horas

Diabetes mellitus tipo 2 en tratamiento con glibenclamida 1 tab desayuno y cena

MOLESTIA PRINCIPAL: coloracin amarillenta de la piel.

ENFERMEDAD ACTUAL:

Paciente refiere que desde hace 6 meses presenta sensacin de que se llena rpido al ingerir
sus comidas, lo que ha motivado que cada vez coma en menor cantidad en cada comida.

Desde hace 6 meses tambin presenta prdida de peso.

Desde hace 1 mes nota coloracin amarillenta de escleras y piel que aumentado en intensidad.

Desde hace 1 semana presenta vmitos postprandiales preferentemente en almuerzo.

AL EXAMEN:

FC: 90 FR: 18 T: 36.8 PA: 110/60 peso actual: 50 kilos peso usual: 75

Aparenta regular estado general de salud, palidez de escleras ++/+++, ictericia de escleras y
mucosas ++/+++

Trax: BPMV no rales, ruidos cardiacos rtmicos regulares.

Abdomen: blando depresible no doloroso a la palpacin.

Neurolgico: normal.

LABORATORIO:

Hb: 9
Urea: 30
Creatinina: 0.9
Perfil heptico:
Bilirrubina total: 8 Directa: 6.9 indirecta:1.1
Fosfatasa alcalina: 600
GGTP: 700
TGO: 80
TGP: 75
Albumina: 3.2
TP: 19