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ASOCIADAS A LA
ATENCION DE
SALUD
Costos
adicionales:
por
Aumento de
prolongacin
la
de estada
morbilidad:
hospitalaria
necesidad de
(1 a 25 das Aumento de
procedimient
adicionales o la
os Aumento de Posibles
entre US$ mortalidad: Eventuales
diagnsticos la deterioros de
600 y estimada en problemas
y/o mortalidad: la imagen de
40.000/episo un 6%. mdico
teraputicos estimada en una
dio segn el Riesgos para legales.
adicionales, un 6%. institucin.
tipo de el personal
alteracin
infeccin), de salud.
importante
tratamientos
de las
antibiticos,
actividades
exmenes.
normales.
Impacto en la
calidad de
vida.
Calidad de atencin en salud - IAAS
El programa consiste en
normas y regulaciones, un
sistema permanente para
detectar las infecciones
(vigilancia epidemiolgica) y
procesos de supervisin de
las prcticas de atencin
destinadas a prevenirlas. Su propsito
es MEJORAR
LA CALIDAD
DE ATENCIN
Consideraciones en relacin a IAAS
Las primeras
instituciones dedicadas al
cuidado de los enfermos
se originan aprox 500 a.c.
en la mayora de
civilizaciones conocidas,
en la India, Egipto y
Grecia.
Sensibilidad de la Vigilancia : 45 %
Brotes epidmicos:
1 % de todas las IIH
Predominan en : servicios Peditricos y UCI s.
Localizaciones profundas, va respiratoria,
intestinales.
INDICADOR ESTIMACION
INCIDENCIA 5 - 10 IIH por 50 Mil a
100 Egresos 100 Mil al ao
Las IAAS pueden afectar no solo a pacientes, sino a cualquiera que haya
estado en un establecimiento de salud incluyendo personal, voluntarios,
visitas, vendedores.
No se consideran infecciones
intrahospitalarias :
- Colonizaciones
- Inflamaciones
- Del RN adquirida :
- transplacentariamente
VIAS de TRANSMISION
Mecanismo por el cual el agente
infeccioso es transportado desde
la puerta de salida del reservorio
a la puerta de entrada del
husped susceptible.
Contacto (directo e indirecto)
Por gotitas
Area
Vehculo
Vectores
PUERTA de ENTRADA
Es el sitio por donde el
agente infeccioso ingresa
al husped.
Respiratoria
Genitourinaria
Digestiva
Piel
Placentaria.
HUESPED SUSCEPTIBLE
Ser vivo que no tiene inmunidad especifica suficiente para un
agente determinado y que al entrar en contacto con l, puede
desarrollar la enfermedad producida por ese agente.
Factores Predisponentes:
Edad,
Del paciente
Ambientales
De la atencin
Del paciente
Edad (extremos de la vida)
Genero (> en los hombres)
Desnutricin
Enfermedades de base (patologas que alteran la inmunidad
o condicionan mltiples procedimientos; pacientes con
patologas mas severas)
Severidad de la patologa de base: Leucemias u otras
oncolgicas, Diabetes mellitus, Asma-EPOC, Adenoma
prosttico, accidentes vasculares.
Estado inmunitario: especifico e inespecfico
Agua:
Importante en: preparacin de soluciones parenterales,
nebulizaciones, soluciones de hemodialisis, balneoterapia .
Material cortopunzante
requieren
Material de lab microbiologa procesamiento
Poco importantes.
Fcilmente modificables
Importante desde el punto de vista de facilitar u obstaculizar las
medidas de prevencin y control.
Factores de la atencin
Procedimientos dg y teraputicos
Muchos de tipo invasivo
Variables segn nivel de complejidad
Variables segn las practicas locales
Prevencin general
Higiene de manos
Tcnica asptica
Aseo y desinfeccin de superficies.
FACTORES DE LA ATENCIN
Bacteriemia primaria:
Infeccin urinaria:
Cateterismo urinario.
Duracin del CUP
Mantencin del CUP
Circuito cerrado
Ciruga
Cistoscopa
Experiencia y capacitacin del personal
FACTORES DE LA ATENCIN
Neumona:
Intubacin traqueal
Ventilacin mecnica
Duracin de la VM
Ciruga de trax
Postracin
Fallas en precauciones
de mecanismo de
transmisin
Falta inmunidad a virus.
Experiencia y
capacitacin del
personal
FACTORES DE LA ATENCIN
Endometritis:
Parto cesrea
Cesrea de urgencia.
Numero de tactos vaginales
Antibioprofilaxis.
Experiencia y capacitacin
del personal
FACTORES DE LA ATENCIN
Aire
Agua Normas
Guas
Equipos y IAAS Tcnica
superficies asptica
Desechos Esterilizacin
hospitalarios
MODIFICABLES
AMBIENTE FISICO ATENCION CLINICA
IMPORTANCIA RELATIVA MUY IMPORTANTE
Las medidas ms importantes en la prevencin
de infecciones son:
Lavado de manos
Tcnica Asptica
1990-1995:
Establecimiento de programas locales
Acreditacin de hospitales.
IIH como calidad de atencin.
1995:
Cambio sistema de vigilancia.
Acreditacin hospitales 1 y 2
Acreditacin clnicas privadas
Uso racional de antibiticos
1995 a 2000:
- nfasis en Medicina basada en evidencias y costo/beneficio
TAREAS DEL PROGRAMA IAAS del MINSAL-CHILE
Vigilancia epidemiolgica
Normas y recomendaciones tcnicas
Capacitacin
Inversiones
Supervisin
Evaluacin a travs de indicadores
Vigilancia Epidemiolgica
Estrategias de prevencin:
Inmunizaciones: - Influenza - Hepatitis B
Precauciones Estndares
MEDIDAS BSICAS DE PREVENCIN DE IAAS
http://www.digemid.minsa.gob.pe/UpLoad%5CUpLoaded%5CPDF/EUR
acMed/TrabSalud/ReuTec/RTM_Julio_2010/1_Potencias-Talleres-
Antisep_desinfec.pdf