FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE TECNOLOGIA MDICA

RADIOLOGIA

SEMIOLOGIA RADIOLOGICA III - 2016 2B

TRABAJO ACADEMICO: VIDEOS

INTEGRANTES
QUISPE VELASQUEZ LIDA
SICCHA ROJAS LEIDY
DEL GUILA GUERRA HEIDI
NAVARRO NANCY
TRASLAVIA YATACO
 COMPLICACIONES Y PROCEDIMIENTO

1. 6ta. Clase Vascular16.2B

2. 13va.Clase Aort.ventric.

VIDEO: 1 coronariografia.

PROCEDIMIENTO

1. El paciente que se encuentra en la unidad debe estar con una via perifrica
permeable y salinizada para cualquier eventualidad.
2. se le coloca electrodos en el cuerpo para controlar con un
electrocardiograma permanente el ritmo cardaco del corazn durante la
coronariografa.
3. Se puede realizar la puncin mediante dos tipos de abordaje en el video
se observa el abordaje por va femoral, pero tambin puede ser por va
radial esto con el fin de introducir por una arteria unos catteres a travs
del torrente circulatorio hasta el corazn. previamente a la introduccin del
catter, la zona se limpia con antispticos, se cubre con sbanas estriles y
se administra anestesia local.
4. Tras anestesiar la zona de acceso, se realiza una puncin arterial y se
coloca un introductor a travs del cual se meten los catteres.
5. Colocado el introductor dentro de la arteria, los catteres se deslizan sobre
una gua metlica de curva punta (en forma de J) y van avanzando de
manera no traumtica por las arterias. La ltima porcin de estos catteres
est preformada con diferentes curvas, permitiendo as un fcil acceso al
nacimiento de las arterias coronarias en la raz artica.
6. los catteres estn conectados a una jeringa de contraste y a un sistema
de presin con el que se puede inyectar contraste dentro de las arterias y
 medir presiones desde la punta del catter. Cuando el catter alcanza la
aorta torcica ascendente y el nacimiento de las arterias coronarias, el
mdico inyecta la sustancia de contraste yodada y opaca a los rayos X
dentro de las coronarias, con el fin de visualizar su luz y diagnosticar si
existen obstrucciones y su grado de severidad. De este modo, se obtienen
imgenes de ambas coronarias, izquierda y derecha.
7. Efectuado el estudio, se retiran los introductores y se comprime la zona de
puncin para obtener el cierre por coagulacin del pequeo orificio creado
en la arteria. Se realiza un vendaje compresivo de la zona y el paciente
debe permanecer en reposo durante varias horas; si no se presentan
complicaciones puede ser dado de alta.

Video:1

Complicaciones:

La coronariografa es un procedimiento mnimamente invasivo y presenta

una baja incidencia de complicaciones.
Pero los riesgos se incrementan con la edad y fundamentalmente con la
gravedad de la patologa de base.
La edad por encima de los 75 aos, la diabetes, la insuficiencia renal y la
enfermedad coronaria o valvular grave incrementan los riesgos. No
obstante, como en cualquier intervencin, se puede producir una serie de
efectos adversos:

La complicacin ms grave es la muerte durante el procedimiento, cuya

probabilidad es de 1-2 por cada 1.000 procedimientos, asociada a
pacientes con enfermedad coronaria grave o con mltiples patologas.
 Alergia a algunas de las sustancias empleadas. Las reacciones alrgicas,
generalmente secundarias al contraste radiolgico utilizado, son
infrecuentes y, la mayor parte de las veces, imprevisibles, salvo si se ha
presentado reaccin previa a la misma sustancia. En general, se trata de
reacciones leves y de fcil manejo.
Las reacciones graves son muy raras. Hipotensin y enlentecimiento del
ritmo cardaco (habitualmente pasajeros).
Complicaciones vasculares locales, consistentes en hematoma o
sangrado excesivo en el lugar de la puncin. En esta zona puede quedar
una leve molestia dolorosa, pero nunca dolor al caminar o en reposo, o
algn bulto pulstil doloroso. En esos casos es aconsejable consultarlo
inmediatamente con el mdico que realiz el procedimiento.
Otras complicaciones ms raras son: arritmias graves (que requieren
choque elctrico o marcapasos), accidentes cerebrovasculares (embolia
cerebral), infarto agudo de miocardio o alteracin del funcionamiento de los
riones. A pesar de las complicaciones comentadas, hoy en da la
coronariografa es una exploracin de rutina, con muy baja incidencia de
complicaciones y muy rentable desde el punto de vista mdico por la
informacin que aporta y los beneficios que va a suponer para el paciente.

Video 2: implantacin de la vlvula aortica (TAVI) PROCEDIMIENTO

1. Se realiza en un paciente de 79 aos con diagnostico EPOC severo.

2. Se elige una via de abordaje en el video es transfemoral,por via venosa se
introducir un marcapaso de fijacin activa posteriormente se introduce un cateter
Pigtail para realizar una aortografia y poder visualizar el anillo artico y la raz
aortica, la cual sirvi para orientarse para el posterior implante de la valvula..
3. Una vez ubicado se procedi a realizar una adquisicin rotacional con medio de
contraste para ver las valvas aortaicas si estn alineadas.
4. Una vez tomadas las imagnes se procede a realizar las modificaciones de las
imgenes en el ordenador para visualizarse en 3d.
5. Luego,se introducir un catter con la prtesis plegada y cubierta por una vaina de
plstico en la punta, se avanza as hasta llegar al corazn.
6. Cuando la prtesis cruza la vlvula artica nativa, se retira la vaina de plstico y la
prtesis se va desplegando de forma controlada a nivel de la vlvula artica .
7. Una vez desplegada se controla mediante Rayos X que la posicin es la correcta y
entonces se libera de forma controlada.
8. Se extraer el catter, se cerrar la pequea incisin en la ingle y se habr
completado el procedimiento.

Complicaciones:

Accidente cerebro vascular secundario al procedimiento.

Insuficiencia aortica postimplante.

Conclusiones:
1. El TAVI es el tratamiento de eleccin para los pacientes con
estenosis artica grave sintomtica considerada inoperable y con
esperanza de vida > 1 ao.