LA PROTECCIN DE LA SALUD COMO DERECHO EMERGENTE

ERNDIRA SALGADO LEDESMA

Miembro del Sistema Nacional de Investigadores, Universidad Anhuac Mxico

Si analizamos las cifras de la Organizacin

para la Cooperacin y el Desarrollo Econmico
(OCDE) se aprecia una disparidad entre el gasto
en salud de los pases desarrollados respecto
de los que no lo son. Por ejemplo, mientras en
Estados Unidos de Amrica se asignan recursos
(pblicos y privados) en este rubro por un 26.4
% del producto interno bruto; Mxico slo al-
canza un 6.2 % (2 mdicos y 3 enfermeros por
cada 1 mil habitantes. El promedio de la OCDE
es de 3 y 6). Pero aun comparado con algunos
pases de Amrica Latina se aprecian diferen-
cias importantes en gasto: 9.1% del PIB en Brasil
y 7.3% en Chile.1 De ah que deban seguir desa-
rrollndose acciones para la satisfaccin del
derecho a fin de construir un sistema de salud

1
OCDEi Library, Panorama Estadstico de la OCDE
2016-2017, Economa, medio ambiente y sociedad,
http://www.oecd-library.org/docserver/download/301
5044e.pdf?expires=1481219580&id=id&accname=gues
t&checksum=4263B35D5016BA86E786EFB39657AFBF
 JULIO 2017

pblica ms equitativo, eficiente y sostenible. 2 nes, servicios y condiciones necesarios para

Lo que no se lograr segn la OCDE con la alcanzar el ms alto nivel posible (de vida).4 A
actual estructura de servicios fragmentada y tal fin se detallan los componentes bsicos que
con diferentes niveles de atencin para grupos los Estados suscriptores deben garantizar para
desemejantes. lograrlo; entre otros: alimentacin, nutricin,
Los alcances del derecho a la proteccin vivienda, acceso a agua limpia potable, entor-
de la salud, fue objeto de debate y discusin nos sanitarios adecuados y medio ambiente
desde poca anterior a su reconocimiento con sano. En suma, un mnimo vital que evite que la
rango constitucional, pues los persona se vea reducida en su
expertos cuestionaban si podra valor intrnseco como ser hu-
Los alcances del dere-
ser objeto de proteccin, dada mano.5 El artculo 12 del Pacto
cho a la proteccin de dispone los mnimos que asegu-
su naturaleza orgnica, adems
de la implicacin de los efectos la salud, fue objeto de ran la plena efectividad del de-
prcticos que supondra que debate y discusin recho: a) reduccin de la morti-
formara parte del texto consti- natalidad y de la mortalidad
desde poca anterior a infantil; b) mejora en todos los
tucional: cmo garantizarla?
Bajo esta lnea de pensamiento, su reconocimiento con aspectos en higiene del trabajo
Eduardo Martnez, Luis Francis- rango constitucional y el medio ambiente; c) preven-
co Garca y Enrique Barn, cin, tratamiento y combate de
autores del TRATADO DEL DERECHO A LA SALUD3 las enfermedades epidmicas, endmicas, pro-
afirman que la posibilidad objetiva de definir el fesionales y de otra ndole, y d) generacin de
derecho a la proteccin de la salud se refiere las condiciones que aseguren asistencia y servi-
ms a un programa de accin y progreso sin fin cios mdicos para todos en caso de enferme-
que haga posible las prerrogativas a las que da dad. Muchos de los temas se vinculan con re-
cobertura, que a una posicin jurdica plena- cursos presupuestales suficientes.
mente operativa. Debido a ello coligen que sin El alcance y satisfaccin del derecho tam-
programa de accin y sin compromiso poltico bin ocupa el inters del doctor Fernando
de asistencia y cuidados, no asistimos a un ver- Cano, quien advierte que dentro de las cuestio-
dadero y efectivo derecho del ciudadano a que nes todava controvertidas (una estimada ut-
se proteja su salud. pica) se encuentra la factibilidad de que la salud
En el texto del PACTO DE DERECHOS ECON- sea realizable para todos, debido a que los es-
MICOS, SOCIALES Y CULTURALES (1966) se determina
que la salud debe entenderse como un dere- 4
PACTO INTERNACIONAL DE DERECHOS ECONMICOS, SOCIA-
cho al disfrute de una gama de facilidades, bie- LES Y CULTURALES, adoptado y abierto a la firma, ratifica-
cin y adhesin por la Asamblea General en su resolu-
cin 2200 A (XXI), de 16 de diciembre de 1966, http://
2
OCDE, Estudio sobre el Sistema Mexicano de Salud, www2.ohchr.org/spanish/law/cescr.htm.
palabras de ngel Gurra, 6 de enero de 2016, https:// 5
Para asegurarlos, la interpretacin judicial ha indica-
www.oecd.org/centrodemexico/presentacion-del-estu do deberes positivos para los Estados, lo que ha gene-
dio-sobre-el-sistema-mexicano-de-salud-2016.htm rado tensiones entre jueces, legislador y administra-
3
Cfr. MARTNEZ, E., GARCA, F. y BARN, E. Tratado del cin pblica, al decir de Olga Snchez Cordero (Dere-
derecho a la salud, 2 ed. Madrid, Universidad Com- cho a la salud. Garantismo judicial, Mxico, Porra,
plutense, 2004, p. 79. Ibd. 2011, pp. XIII y XVI).

5
 LEX, DIFUSIN Y ANLISIS
fuerzos, la estrategia y el presupuesto para
brindarla con cobertura universal, la hacen inal-
canzable, y la sola declaracin simblica de
poltica nacional acorde con las disposiciones
constitucionales, no basta por s sola para ga-
rantizar el derecho a la atencin de la salud,
sino que este derecho debe traducirse en leyes,
programas y servicios especficos.6 En este
punto cabe citar la participacin, cada vez ms
decidida, de los tribunales; en especial de los
constitucionales, que han dotado al derecho
prestacional de garantas que posibiliten su
eficacia, al margen de la disponibilidad de re-
cursos, la excusa constante que suelen aducir
las administraciones pblicas.
Debido a ello, el compromiso estatal de-
be bajarse del plano discursivo y reglamentario
y llevarse hasta el operativo, con la asignacin
de recursos presupuestales suficientes para
brindar los servicios de forma oportuna. Pero,
cul es la cantidad suficiente?, pues las de-
mandas son de tendencia infinita. Sobre el te-
ma, Pablo de Lora medita los argumentos del
Tribunal Superior de Justicia del Pas Vasco que
refiere cmo los diversos grados de la ciencia
mdica se correlacionan con sus mismos recur-
sos, y la atencin que se produce en diversos
centros tambin se correlaciona con el nmero
de asistentes a los mismos, y con los medios
financieros que se dedican.7 A partir de lo ex-
presado en una de sus sentencias, de Lora
cuestiona la perspectiva economicista vigente
que determina que si las demandas son cre-
cientes y los recursos escasos, algunas de stas
deben sacrificarse. Sin embargo, si se logra la
justiciabilidad del derecho sacrificado, y como
6
CANO, F. Derecho a la proteccin de la salud en Am-
rica Latina, Breviarios de seguridad social, Mxico,
UNAM-UNESCO, 2010, p. 15.
7
LORA, P. De. Entre el vivir y el morir. Ensayos de bio-
tica y derecho, Mxico, Fontamara, pp. 75 y 76.
6
resultado se ordenan y obtienen reparaciones e
indemnizaciones en favor del afectado tambin
se impactan los recursos presupuestales del
sector, lo que propicia un crculo vicioso: mayo-
res restricciones ms afectaciones ms de-
mandas ms compensaciones menores re-
cursos presupuestales mayores restricciones.
Tambin fueron objeto de anlisis del Tri-
bunal Constitucional de Colombia las deficien-
cias estructurales y sistmicas que dificultan la
satisfaccin de acciones mnimas para garanti-
zar el acceso a los servicios de salud, de mane-
ra oportuna, eficaz y con calidad. Este tribunal,
en algunos precedentes fij los deberes bsicos
que debe satisfacer el ente estatal:8
- Proteger el acceso al servicio cuando haya
sido obstaculizado mediante la exigencia pre-
via del pago de sumas de dinero, si se carece
de capacidad econmica.
- Adoptar medidas para eliminar la incerti-
dumbre acerca del contenido de los planes
de beneficios y lograr su actualizacin peri-
dica.
- Adoptar medidas para proteger el derecho
a la salud por parte de los rganos de regula-
cin y vigilancia del sistema.
- Otorgar flujo de recursos al sistema de salud
para la financiacin de los servicios de forma
sostenible y oportuna.
- Contar con indicadores de gestin y de re-
sultados que incorporen la medicin del goce
efectivo del derecho a la salud por parte de
las personas.
8
Repblica de Colombia, Corte Constitucional, Sen-
tencia 760/08, http://www.corteconstitucional.gov.co/
relatoria/2008/t-760-08.htm
 JULIO 2017

Este nivel de proteccin la corresponsabilidad Con todo, el compromiso

no es factible en todos los pa- para asegurar la eficacia del
ses de la regin, en razn de
colectiva y la autoges- derecho involucra a la generali-
que la normativa carece de me- tin son determinantes dad, no slo la disponibilidad de
canismos que posibiliten exigir en grupos poblaciona- recursos econmicos y la actua-
el cumplimiento de los derechos cin de las autoridades. A saber:
les que han experimen-
de ndole (programtica), aun
9
los expertos de las ciencias m-
as, las sentencias de tribunales tado cambios rpidos dicas como responsables de la
internacionales los van determi- en la oferta y acceso de investigacin ante nuevas pre-
nando caso por caso. En Mxi- sentaciones de la enfermedad;
alimentos
co, la Suprema Corte de Justicia los poderes pblicos encarga-
de la Nacin, acorde con una dos de su impulso continuo; los
evolucin interpretativa cada vez ms garantis- profesionales de la salud responsables directos
ta, determin que adems de la entrega de de la accin protectora sanitaria y, por supues-
medicamentos, para complementar el derecho to, a los gobernados o administrados, recepto-
se requiere que sean adecuados para el tipo de res de tales acciones y obligados a colaborar
padecimiento que se sufre. Bajo lgica similar para concretarlas, pues sin su corresponsabili-
destaca lo resuelto en el juicio de amparo ad- dad poca o nula efectividad tendr la accin
ministrativo (expediente 1157/2007) interpuesto pblica.11
por la Comunidad Mini Numa, de la Sierra de Para ilustrarlo nos sirve de apoyo la ES-
Guerrero, para forzar que se les proveyera de TRATEGIA NACIONAL PARA LA PREVENCIN Y EL CON-
una unidad mdica con personal capacitado TROL DEL SOBREPESO, LA OBESIDAD Y LA DIABETES,12
para su atencin sanitaria, pero ms sorpren- pues el tratamiento de dichas afecciones, con-
dente fue la sentencia dictada por el juez cons- siderado una emergencia sanitaria, representa
titucional que concedi la proteccin y conde- una prioridad del Sector Salud en Mxico; por
n a las autoridades locales para que equipa- su magnitud, frecuencia, ritmo de crecimiento y
ran, de inmediato y de forma adecuada, la casa las presiones que ejercen sobre el sistema na-
de salud que construy la comunidad con re- cional, lo que exige corresponsabilidad, trans-
cursos propios a fin de que en ella se otorgue versalidad e intersectorialidad y justifica la cola-
atencin mdica las 24 horas del da, sin que la boracin de los tres niveles u rdenes de go-
autoridad pueda aducir la escasez presupuestal
como pretexto para dejar de cumplir con sus
obligaciones constitucionales:10 un pretexto
http://archivos.juridicas.unam.mx/www/bjv/libros/7/30
harto socorrido. 65/4.pdf
11
Estrategia Nacional para la prevencin y el control
9
Vid. LEIVA, F. Consideraciones sobre el estado social del sobrepeso, la obesidad y la diabetes, ensanut.insp.
y constitucional de derecho (tesis de grado), Universi- mx/informes/ENSANUT2012ResultadosNacionales.pdf
dad de Chile, Facultad de Derecho, 2009, https://es. 12
Mientras la Encuesta Nacional de Salud y Nutricin
scribd.com/doc/298122737/EL-ESTADO-SOCIAL-Y- de 2012 reporta sobrepeso y obesidad en Mxico en el
CONSTITUCIONAL-DE-DERECHO, pp. 83 y ss. 71.3% de los adultos (48.6 millones de personas), los
10
Vase, ACUA, J. M. El caso Mini Numa. Nuevos registros de la OCDE ubican al pas en el primer lugar
rumbos para la proteccin de los derechos sociales a en la prevalencia de diabetes mellitus con 9,2% de la
travs del juicio de amparo en Mxico, poblacin.

7
 LEX, DIFUSIN Y ANLISIS
bierno en su atencin, as como la participacin
de los sectores pblico, privado y social.
En esencia, la corresponsabilidad colectiva
y la autogestin son determinantes en grupos
poblacionales que han experimentado cambios
rpidos en la oferta y acceso de alimentos, esti-
los de vida e ingreso, con la finalidad de pro-
mover el autocuidado de la salud en los mbi-
tos individual y colectivo,13 pues el Estado no
puede irrumpir en la intimidad para forzar los
cambios necesarios en los hbitos alimentarios
de la poblacin.
LA MATERIA SANITARIA EN EL TEXTO CONSTITUCIONAL DE
1917
En la Controversia Constitucional 40/
2006, Municipio de Calvillo, Aguascalientes vs.
Ejecutivo federal, promovida con motivo de
actos de la Secretara de Salud, por conducto
del rgano desconcentrado Comisin Federal
para la Proteccin contra Riesgos Sanitarios
(trmite fue instruido por la ministra Olga Sn-
chez Cordero), se narran los antecedentes de la
discusin por el Constituyente del artculo 73
del proyecto de Constitucin de 1917, en el
apartado relativo a las atribuciones del Congre-
so general en materia sanitaria, en donde estu-
vo presente la necesidad de que la materia si-
guiera siendo competencia federal, como lo
dispuso la carta constitucional de 1857. 14 En las
13
Secretara de Salud, Gobierno de la Repblica, Pro-
mocin. salud.gob.mx/dgps/descargas1/estrategia/Es
trategia_con_portada.pdf
14
Reforma del 12 de noviembre de 1908. Art. 72. El
Congreso tiene facultad para: XXI. Dictar leyes sobre
ciudadana, naturalizacin, colonizacin, emigracin
inmigracin y salubridad general de la Repblica. Con
anterioridad era una competencia reservada para las
entidades federativas, pues el numeral slo estableca
la aptitud del congreso general para legislar en mate-
ria de leyes sobre naturalizacin, colonizacin y ciuda-
sesiones respectivas, el mdico y general Jos
Mara Rodrguez, titular del Consejo General
Salubridad, asever a los diputados que el ru-
bro sanitario debera quedar a cargo de un
rgano que dependiera jerrquicamente y fue-
ra reglamentado por el Ejecutivo federal, al que
se dotara con atribuciones que sujetaran a los
gobernadores de los estados. A tal fin justific
la necesidad de establecer una dictadura sani-
taria al afirmar el derecho a la intervencin del
ente pblico sobre la higiene del individuo par-
ticular y colectivamente considerado por razo-
nes de salubridad general.15 Su participacin
tuvo como propsito convencer a quienes es-
timaban una intromisin dotar al Congreso
general y al Ejecutivo federal de atribuciones
para incidir en la vida diaria de las entidades
federativas. Con datos estadsticos les demostr
que la mortalidad en el pas era la ms grande
del mundo. Debido a ello deban dictarse me-
didas urgentes para contenerla, para lo cual
propuso que el Departamento de Salubridad
tuviera jurisdiccin en toda la Repblica, lo que
posibilitara que sus disposiciones llegaran a
todos los confines y fueren acatadas por todas
las autoridades de los diversos mbitos de go-
bierno: en una emergencia sanitaria, la poltica
y la jerarqua administrativa deban relegarse.
Las ideas fueron aceptadas. El texto defi-
nitivo del artculo incorpor cuatro imperativos
en materia sanitaria o de salubridad general: a)
la facultad del Congreso para dictar leyes sobre
salubridad general de la Repblica; b) la de-
pendencia directa del Consejo de Salubridad
dana. Cmara de Diputados, Las constituciones de
Mxico. Reformas y adiciones a la Constitucin de
1857, de 1901 a 1916, p. 234,
http://www.diputados.gob.mx/biblioteca/bibdig/const_
mex/reformas-1916.pdf.
15
SCJN,
http://suprema-corte.vlex.com.mx/vid/ejecutoria-con
troversia-constitucional-43923914.
8
 JULIO 2017

del Ejecutivo federal; c) lo imperativo de los ria.17 En una primera etapa los objetivos se
mandatos del Consejo en todo el territorio del cumplen mediante la realizacin de cuatro fun-
pas, y d) la obligacin de las autoridades ad- ciones bsicas: la prestacin de servicios, el
ministrativas de obedecer a la autoridad sanita- financiamiento, la rectora del sistema y la ge-
ria. neracin de recursos para la salud.
Con la nueva forma organizativa que saca
ABANDONO DEL CENTRALISMO SANI- del centro algunas de las deci-
TARIO El sistema que garanti- siones en la materia empieza el
deslinde de responsabilidades
La orientacin centraliza- za los servicios pblicos
bajo criterios de gradualidad
dora en la materia empezar a
de salud no puede des- tomando en cuenta las caracte-
revertirse con la reforma consti-
conocer la existencia y rsticas de cada entidad federa-
tucional que introduce el dere-
tiva.18 As, la Carta constitucional
cho a la proteccin de la salud prevalencia del derecho
distribuye las facultades en ma-
con rango superior y con el dic- a la proteccin de la teria sanitaria entre la federa-
tado de la LEY GENERAL DE SALUD
salud cin y los estados, incluido el
que determin la responsabili-
Distrito Federal (Ciudad de M-
dad de ndole concurrente entre
xico), lo que posibilit la coexis-
la Federacin y las entidades. Bajo encargo de
tencia de rdenes de gobierno (federal y local)
la Secretara de Salud, que substituy el otrora
con competencias exclusivas, pero con atribu-
departamento, qued la integracin y coordi-
ciones y responsabilidades compartidas que se
nacin de un sistema nacional para la satisfac-
complementan en la bsqueda de un fin comn.
cin social de las necesidades individuales y
La salud ser as, el mbito de mayor descen-
colectivas de prevencin, curacin y rehabilita-
tralizacin de la accin pblica, lo que significa
cin de la salud.16 El sistema se integrara por
un avance de importancia al permitir que las
dependencias y entidades de la administracin
decisiones se tomen por quienes viven de cerca
pblica federal como local que a tal fin concen-
la complejidad de los servicios de salud, lo que
tran demandas, informacin, normas, recursos
obliga al mismo tiempo a disear las polticas
y apoyos para asegurar el bienestar fsico y
pblicas en materia de salud por la va del di-
mental del hombre. ste se incidira en la pro-
logo y el consenso.
longacin y el mejoramiento de la calidad de
vida, en la prestacin de servicios de salud a
toda la poblacin para mejorar su calidad, DISTRIBUCIN DE COMPETENCIAS
adems de brindar servicios de asistencia social La distribucin de competencias entre la
y colaborar en favor de la comunidad. federacin y las entidades federativas requera
Al sistema se incorpor la participacin de la coordinacin de las autoridades de los
de las personas fsicas y morales de los sectores diversos rdenes de gobierno, con tal propsi-
social y privado, quienes tambin pueden brin-
dar servicios de atencin en salud y hospitala- 17
bd, p. 357.
18
SOBERN, G. El sistema nacional de salud,
16
IZUNDEGUIRULLA, A. Sociedad igualitaria y derecho a la http://www.juridicas.unam.mx/publica/librev/rev/rap/c
proteccin de la salud, Mxico, UNAM, 1985, p. 161. ont/69/pr/pr3.pdf

9
 LEX, DIFUSIN Y ANLISIS
to se promulg una ley marco19 a fin de armo-
nizar los programas de salud de los sectores
involucrados. La LEY GENERAL DE SALUD20 estable-
ci que la Secretara de Salud y las dependen-
cias que determinara la legislacin local, ten-
dran facultades para la vigilancia del cumpli-
miento de sus disposiciones y dems normati-
vidad que se dictare. Otras atribuciones en la
materia se adscribieron bajo competencia ex-
clusiva del Ejecutivo federal o en coordinacin
con entidades del sector salud paraestatal. Fi-
nalmente, los particulares participaran en la
prestacin de los servicios de atencin mdica
y otras actividades relacionadas con la salud
humana mediante autorizaciones sanitarias.21
COMPONENTES DEL DERECHO
El derecho se satisface en un primer mo-
mento con la prestacin y acceso de la pobla-
cin a los servicios de atencin mdica y hospi-
talaria. Esta ptica responde a la orientacin
que lo estima un servicio social a cargo del Es-
tado. Un conjunto de prestaciones asistenciales
que debe otorgar por razones de legitimacin
19
ACOSTA, M. Las leyes marco y su impacto en la se-
guridad jurdica, en Biblioteca Jurdica Virtual, UNAM-
IIJ,
http://www.juridicas.unam.mx/publica/librev/rev/facder
mx/cont/183/dtr/dtr1.pdf.
Se dice de aquellas que slo desean sentar las bases
de la materia que se desea regular y depositan en el
Ejecutivo la amplia facultad de reglamentar (legislar).
20
Diario Oficial de la Federacin, 7 de febrero de 1984,
en vigor el 1 de julio del mismo ao.
21
La autorizacin sanitaria (licencias, permisos, regis-
tros o tarjetas de control) es un acto administrativo
mediante el cual la autoridad competente permite a
una persona (pblica, privada o social) la realizacin de
actividades bajo los requisitos y modalidades que de-
termine la normativa reglamentaria (art. 216, Regla-
mento de la Ley General de Salud en materia de pres-
tacin de servicios de atencin mdica).
10
poltica y de orden pblico con la finalidad de
lograr la igualdad y propiciar la integracin de
la sociedad.22 Sin embargo, se discrepa de esta
idea, pues se estima de importancia diferenciar
la nocin jurdica de salud, del concepto salud
como servicio pblico, pues ambos enfoques
son diferenciados, aunque interdependientes.23
El sistema que garantiza los servicios pblicos
de salud no puede desconocer la existencia y
prevalencia del derecho a la proteccin de la
salud. El servicio pblico de salud constituye
una estrategia institucional encaminada a su
realizacin, pero no es la nica. Por tal razn,
mientras el derecho a la proteccin de la salud
se implanta en la Constitucin (como ocurre en
Mxico), en una ley reglamentaria se establecen
las bases para el acceso a los servicios de salud;
una de las acciones bsicas para satisfacerlo,
pero que se insiste; no es la nica. 24
Como servicio pblico, el sanitario es una
actividad tcnica que pretende satisfacer una
necesidad de carcter general por medio de la
administracin pblica o con la participacin de
particulares facultados por la normativa. El ar-
tculo 4 constitucional dispone que la ley defi-
nir las bases y modalidades para el acceso a
22
La Constitucin de la Repblica de Colombia deter-
mina que la salud el saneamiento bsico son servicios
pblicos a cargo del Estado: Artculo 48. La Seguridad
Social es un servicio pblico de carcter obligatorio
que se prestara bajo la direccin, coordinacin y con-
trol del Estado, en sujecin a los principios de eficien-
cia, universalidad y solidaridad, en los trminos que
establezca la ley,
www.secretariasenado.gov.co/index.php/constitucion-
politica.
23
Defensora del Pueblo de Colombia. El Derecho a la
salud en la constitucin, la jurisprudencia y los instru-
mentos internacionales, Serie DESC, D.C. Bogot, 2003,
p. 48.
24
LEY GENERAL DE SALUD, Diario Oficial de la Federa-
cin, 7 de febrero de 1984, en vigor el 1 de julio del
mismo ao, Mxico, Ediciones Fiscales ISEF, 2010.
 JULIO 2017
los servicios de salud. Acorde con ese mandato,
la LEY GENERAL DE SALUD (art. 5) ordena que el
Sistema Nacional de Salud se constituya por
dependencias y entidades de la administracin
pblica federal y local y las personas fsicas o
morales de los sectores social y privado que
presten los servicios de salud. Es decir, la norma
autoriza la participacin de particulares, los que
podrn brindarlos de forma regular, continua,
uniforme y adecuada para la satisfaccin de la
necesidad de inters general.25 Si bien partici-
pan en la prestacin de los servicios de este
tipo, la responsabilidad integral le corresponde
de modo primigenio al Estado.
Los servicios bsicos de salud en Mxico
se clasifican en servicios de atencin mdica,
servicios de salud pblica y servicios de asisten-
cia social:
Servicios de atencin mdica. El conjunto de
servicios que se proporcionan al individuo,
con el fin de proteger, promover y restaurar
su salud. Las actividades son: preventivas, que
incluyen las de promocin general y las de
proteccin especfica; curativas, que tienen
como fin efectuar un diagnstico temprano y
proporcionar tratamiento oportuno, y de
rehabilitacin, que incluyen acciones tendien-
tes a corregir las invalideces fsicas o mentales
(arts. 32 y 33, LGS).
Servicios de salud pblica. Acciones de pro-
mocin, prevencin e intervencin de la salud
desde una perspectiva multidisciplinaria y co-
lectiva, no centrada en el individuo, sino en el
25
Regular: de conformidad con lo que indique la nor-
mativa jurdica. Contina: no deben interrumpirse den-
tro de los horarios o circunstancias previstos en su
regulacin. Uniforme, y deben prestarse de manera
igual a todo pblico, sin privilegios ni discriminacin
de ningn tipo (FERNNDEZ, J. y SALGADO, E. Derecho
administrativo del estado de Sinaloa, Mxico, Porra,
2007, pp. 283-287).
11
colectivo;26 por ejemplo, tareas de prevencin
y control de enfermedades para su erradica-
cin definitiva, elaboracin de campaas edu-
cativas, etc.
Servicios de asistencia Social. El conjunto de
acciones tendientes a modificar y mejorar las
circunstancias de carcter social que impidan
al individuo su desarrollo integral, as como la
proteccin fsica, mental y social de personas
en estado de necesidad, desproteccin o des-
ventaja fsica y mental, hasta lograr su incor-
poracin a una vida plena y productiva (arts.
58 y 148, LGS). Entre otras comprende accio-
nes de promocin, previsin, prevencin, pro-
teccin y rehabilitacin en salud.
Acorde con el artculo 17 del REGLAMENTO
DE LA LEY GENERAL DE SALUD EN MATERIA DE PRESTA-
CIN DE SERVICIOS DE ATENCIN MDICA, los parti-
culares pueden colaborar en la prestacin de
los servicios bsicos de salud: educacin para la
salud, prevencin y control de enfermedades
transmisibles de atencin prioritaria, planifica-
cin familiar y disponibilidad de insumos para
la salud; servicios de urgencias; atencin mdi-
ca a la poblacin en casos de desastre, y for-
macin y desarrollo de recursos humanos para
la salud y actividades de investigacin. En los
servicios de asistencia social pueden participar
todos los sectores de la sociedad, como lo or-
denan la LEY GENERAL DE SALUD y diversas normas
oficiales mexicanas.27 Los servicios de salud
26
A diferencia de los servicios de atencin mdica y de
asistencia social definidos en la Ley General de Salud,
esta nocin carece de una aproximacin legislativa.
27
Entre otras: como la NOM-031-SSA3-2012, ASIS-
TENCIA SOCIAL. PRESTACION DE SERVICIOS DE
ASISTENCIA SOCIAL A ADULTOS Y ADULTOS MAYO-
RES EN SITUACION DE RIESGO Y VULNERABILIDAD;
NOM-032-SSA3-2010, ASISTENCIA SOCIAL. PRESTA-
CION DE SERVICIOS DE ASISTENCIA SOCIAL PARA
NINOS, NINAS Y ADOLESCENTES EN SITUACION DE
RIESGO Y VULNERABILIDAD, Y NOM-014-SSA3-2013,
 LEX, DIFUSIN Y ANLISIS
pblica quedan bajo responsabilidad exclusiva
de la Secretara de Salud por ser la institucin
rectora del Sistema Nacional de Salud encarga-
da de la elaboracin de las normas oficiales
mexicanas donde se establecen los procederes
y contenidos especficos de la regulacin sani-
taria nacional. Adems de la participacin de
las instancias de regulacin y coordinacin sec-
torial: el Consejo de Salubridad General encar-
gado de la coordinacin intersectorial en salud
y el Consejo Nacional de Salud, rgano de ca-
rcter federal para la coordinacin territorial de
las polticas de salud (secretario de salud y se-
cretarios estatales del ramo).28
Pero adems del derecho a recibir los
servicios de atencin mdica de forma regular,
continua y uniforme, como cualquier otro servi-
cio concesionado o autorizado, el REGLAMENTO
DE LA LEY GENERAL DE SALUD EN MATERIA DE PRESTA-
CIN DE SERVICIOS DE ATENCIN MDICA (art. 48)
dispone que la persona debe obtener presta-
ciones de salud oportunas y de calidad idnea
y recibir atencin profesional y ticamente res-
ponsable, as como trato respetuoso y digno de
los profesionales, tcnicos y auxiliares. De lo
expuesto se aprecia el desdoblamiento de la
nocin jurdica; como servicio pblico frente a
los autorizados o permisionarios, y como dere-
cho humano exigible y justiciable frente a las
autoridades administrativas, pues son estas
ltimas las obligadas a su satisfaccin. De mo-
do similar acontece con los servicios educati-
vos. Unos y otros estn regulados en normas
reglamentarias (federales) de rango superior,
como lo ordena el artculo 133 de la carta mag-
PARA LA ASISTENCIA SOCIAL ALIMENTARIA A GRU-
POS DE RIESGO.
28
Perfl del sistema de servicios de salud en Mxico,
Mxico, Organizacin Panamericana de la Salud, 1998,
p. 10, www1.paho.org/hq/dmdocuments/2010/Perfil_Sis
tema_Salud_Mexico_2002.pdf
12
na. Debido a ello, sea que los ministre el Estado
o bien los particulares mediante autorizacin o
concesin, procede su exigibilidad ante un juez
constitucional, pues la actuacin deriva de un
mandato legal y las funciones o actividades le
corresponden originariamente al Estado y se
incorporan bajo su responsabilidad en la Cons-
titucin federal.
La evolucin constante y la necesidad de
ampliar la interpretacin que posibilite extender
la gama de prestaciones para brindar cobertura
adecuada a las obligaciones del Estado propi-
ciaron que hoy en da se incorpore el derecho a
la proteccin de la salud dentro de la gama de
los denominados: derechos emergentes, inter-
dependiente del derecho al mnimo vital.
NUEVAS NECESIDADES. NUEVOS DERECHOS. DERECHOS
AMPLIADOS
Dentro de la progresividad y necesidad
de perfeccionamiento constante de los dere-
chos humanos clsicos o tradicionales han sur-
gido (emergido)29 otros con carcter de reivin-
dicaciones de la sociedad para enfrentar la
transformacin del orden econmico (globali-
zado) que produjo nuevas necesidades con
posterioridad al pronunciamiento de la DECLA-
RACIN UNIVERSAL DE DERECHOS HUMANOS de la
Organizacin de Naciones Unidas en 1948,
pues se estima que la naturaleza parcial y de-
29
La nocin emergente la utiliza el Dr. Jorge Fernn-
dez Ruiz para referirse a las nuevas actividades propias
del Estado (funciones pblicas de nuevo cuo) surgi-
das desde la segunda mitad del siglo XIX, indepen-
dientes a las situadas en sede de los poderes pblicos
tradicionales, entre las que destacan la fiscalizacin o
control, la electoral, y la registral, las cuales han adqui-
rido entidad, identidad y autonoma en el constitucio-
nalismo moderno (FERNNDEZ, J. y SALGADO, E. Derecho
administrativo del Estado de Sinaloa, Mxico, Porra,
2009, pp. 46 y ss.
 JULIO 2017
sigual de este orden econmico excluye de sus
beneficios a amplias capas de la poblacin
mundial, tanto en los pases desarrollados co-
mo en otros de economa en vas de desarrollo.
La DECLARACIN DE DERECHOS HUMANOS EMERGEN-
TES de 2004 pretende dar respuesta a estos
procesos. Los derechos humanos que incorpora
traducen las nuevas necesidades en nuevos
derechos.30
Algunos ejemplos que ilustran esta cate-
gora son los siguientes:
1. Contar con un mnimo vital, que implica la
obligacin de los poderes pblicos de garan-
tizar que todos los seres humanos tengan los
bienes y servicios necesarios para su subsis-
tencia y bienestar.
2. Percibir una renta bsica o ingreso moneta-
rio, peridico, incondicional, sufragado a car-
go del presupuesto del Estado, que asegure a
toda persona el derecho a vivir en condicio-
nes materiales de dignidad con independen-
cia de su edad, sexo, orientacin sexual, esta-
do civil o condicin laboral.31
3. El derecho al trabajo en cualquiera de sus
formas, que ampara la aptitud de ejercer una
actividad digna y garante de la calidad de vi-
da.
4. El derecho de morir con dignidad.
Mientras el derecho a percibir un ingreso
suficiente para satisfacer las necesidades nor-
males de la vida del obrero, su educacin y sus
placeres honestos como jefe de familia, es una
reivindicacin de viejo cuo, pues se le incor-
por desde la Constitucin de 1917, en el ar-
tculo 123, fraccin VI, el derecho universal a
30
Declaracin UDE, en www.worl-governance.org/IMG
/pdf_DUDHE.pdf
31
Este derecho form parte de las propuestas para
incorporarse en la Constitucin para la Ciudad de M-
xico, pero no fue aceptado por la mayora constituyen-
te. Algunos expresaron que implicaba un retroceso al
Estado benefactor de pocas pasadas.
13
percibir una renta bsica se estima una formu-
lacin estrictamente novedosa.32
La nocin derechos emergentes pretende
traducir las nuevas necesidades humanas en
nuevos y renovados derechos; seguir amplian-
do los derechos clsicos para preservar su efi-
cacia (o tal vez conseguirla); acabar con la dico-
toma histrica en la que se han dividido los
derechos humanos (civiles y polticos; econmi-
cos, sociales y culturales), y superar las contra-
dicciones entre los derechos colectivos y los
individuales.
Un esquema que ilustra de mejor modo la
caracterizacin de los derechos emergentes los
estructura a partir de una dimensin triple. En
l nos apoyamos en la parte que resulta til
para este anlisis33: a) derechos nuevos, y b)
derechos ya contemplados con nuevas inter-
pretaciones y c) derechos contemplados, pero
ampliados en su contenido.
DERECHOS NUEVOS. Entre otros se incorpora
el derecho a una muerte digna que asegura a
toda persona el derecho a que se respete su
voluntad de no prolongar artificialmente su
vida, expresada en testamento vital formalizado
con las debidas garantas.
DERECHOS YA CONTEMPLADOS CON NUEVAS IN-
TERPRETACIONES. Se introduce el derecho a la
salud, a la asistencia sanitaria y recibir medica-
mentos (asegura la asistencia mdica y los ser-
vicios sociales necesarios; el acceso a medica-
32
Se incorpora como el derecho de la persona a con-
tar con un ingreso, no producto de su trabajo perso-
nal, sino de tipo incondicional. En tal sentido vase:
www.teimpodelosderechos.es/docs/oct09/dhe.pdf;
Institut des Drets Humans de Catalunya, Derechos hu-
manos emergentes, en Declaracin Universal de De-
rechos Humanos Emergentes, en:
www.idhc.org/es/incidencia/proyectos/derechos-huma
nos emergentes.
33
Vase nota 16.
 LEX, DIFUSIN Y ANLISIS
mentos esenciales y mejores tecnologas de
salud, y el disfrute de un sistema sanitario de
prevencin, vigilancia y asistencia personaliza-
da), adems del derecho a la educacin.
DERECHOS YA CONTEMPLADOS, PERO AMPLIA-
DOS EN SU CONTENIDO. Incorpora el derecho al
mnimo vital que implica la obligacin de los
poderes pblicos de garantizar que todos los
seres humanos tengan lo necesario (servicios
bsicos) para su subsistencia y bienestar: agua
potable y saneamiento, energa, alimentacin
bsica adecuada, suministro elctrico continuo
y suficiente, entre otros servicios y bienes.34
Como tal se ubica el derecho al trabajo digno y
remunerador, que si bien ha sido reconocido
desde tiempo atrs, a la fecha sigue sin satisfa-
cerse del todo.
A MODO DE CONCLUSIN
De lo expuesto puede concluirse que no
todos los derechos emergentes son de reciente
construccin, pues dentro de esta clasificacin
jurdica tambin se consideran otros que pese
al tiempo trascurrido desde su incorporacin en
la normativa, siguen sin satisfacerse de modo
integral aun y cuando se vinculen de modo
decisivo con necesidades humanas indispensa-
bles: como percibir un salario remunerador.
Otros ms se van desenvolviendo con el paso
del tiempo para alcanzar su eficacia mxima.
Dentro de estos ltimos destaca la proteccin
de la salud que hoy en da, tan slo dentro de
los servicios genricos de atencin mdica in-
corpora la recepcin de los medicamentos b-
sicos para el tratamiento de la enfermedad de
34
Estos derechos no son producto de declaraciones
unilaterales de los pases u organismos internacionales,
sino construccin de la sociedad civil que se ha expre-
sado en la denominada Declaracin Universal de De-
rechos Humanos Emergentes signada en la ciudad de
Monterrey, Nuevo Len, en 2004.
14
que se trate y un catlogo de actividades de
hacer a cargo de las instituciones mdico-
hospitalarias:35
a) de ndole preventivo para la promocin
general y proteccin especfica de la salud;
b) actividades curativas que tienen como fin
efectuar un diagnstico temprano y propor-
cionar tratamiento oportuno;
c) actividades de rehabilitacin que incluyen
acciones tendientes a optimizar las capacida-
des y funciones de las personas con discapa-
cidad, y
d) actividades paliativas cuyo objetivo es el
cuidado integral del paciente a fin de preser-
var su calidad de vida a travs de la preven-
cin, el tratamiento y el control del dolor, as
como de otros sntomas fsicos y emociona-
les.
Y, como un desmembramiento del dere-
cho a la proteccin de la salud, surge el dere-
cho a una muerte digna que se vincula con la
autodeterminacin de la persona humana y con
actuaciones del equipo sanitario, profesional y
multidisciplinario tendientes a preservar la cali-
dad de vida hasta el ltimo momento de la
existencia, que en ocasiones llega a afectarse
por los avances de la ciencia que prolongan la
agona y el sufrimiento y convierten la vida en
una apariencia.
Si tenemos derecho a una vida digna,
por qu razn la muerte deber ser diferen-
te?
como un desmembramiento del derecho a
la proteccin de la salud, surge el derecho a
una muerte digna que se vincula con la au-
todeterminacin de la persona humana
35
Artculo 33, LEY GENERAL DE SALUD.