Fisiopatologa

El pulmn es el rgano que con mayor intensidad est en contacto con el medio
ambiente.

Por ello el pulmn ha desarrollado los mecanismos de defensa necesarios tanto

inespecficos (inmunidad innata) como especficos (inmunidad adaptativa) para llevar a
cabo la eliminacin de todo agente nocivo, y mantener libre de infecciones las vas
areas a partir de la laringe hasta el parnquima pulmonar. El desarrollo de una infeccin
respiratoria ya sea de vas areas altas o bajas, es debido por la falla de dichos
mecanismos de defensa inmunolgicos y por otra la capacidad del microorganismo de
evadirlos.

Los mecanismos de defensa inmunolgicos en el pulmn incluyen las barreras anatmicas

y mecnicas, la fagocitosis y complemento, que en conjunto constituyen la respuesta
inmune inespecfica; y la inmunidad humoral y celular que son los prototipos de la
respuesta inmune especfica o adquirida

Cuando el aire entra en la nasofaringe se filtrado por el epitelio tortuosos, las partculas
10 micras de dimetro son removidas eficientemente. Las vibrizas ayudan a atrapar este
tipo de partculas y el estornudo constituye el mecanismo efectivo para su eliminacin. El
movimiento de los cilios, lleva las partculas y microorganismo atrapados en la capa
mucosa hacia la faringe para ser deglutidos o expectorados. La saliva, que constituye el
fluido predominante de orofaringe, contiene sustancias inespecficas con actividad
antimicrobiana

Las partculas de entre 2-10 micras de dimetro pasan hacia el tracto respiratorio inferior
y son atrapadas y removidas del rbol traqueobronquial, mediante la actividad mucociliar
hacia la faringe para ser deglutidos o expectorados.

Streptococcus pneumoniae es uno de los microorganismos patgenos ms importantes en

el humano. El mecanismo de transmisin es a travs del contacto con el medio ambiente
que rodea al paciente, como es su causa, sitio de trabajo o escuela y en muchos aspectos
es diferente a la neumona adquirida en el hospital. Produce proteasas que degradan la
inmunoglobulina A (IgA) secretoria, produce la neumolisina, que es una toxina bacteriana
que daa la clula del hospedero al interactuar con el colesterol de la membrana
plasmtica
Factores de riesgo

Situaciones que predisponen a la neumona,

como alteraciones del nivel de conciencia de cualquier causa

aspiracin de la flora orofarngea por alteraciones en el cierre de la glotis
tabaquismo, que produce alteraciones de la funcin mucociliar y fagoctica
los virus causantes de infecciones de vas areas superiores, pueden tambin
alterar los mecanismos de defensa inespecficos, debido a que causan dao directo
del epitelio respiratorio y alteracin de la funcin mucociliar y fagoctica, esta
ltima por la actividad de neutrfilos y macrfagos.

El hacinamiento, el contacto directo entre hermanos y las infecciones frecuentes de la va

respiratoria alta, probablemente, son factores de riesgo para el desarrollo de la
enfermedad; sin embargo no est claro si stos tienen participacin para ser portador
sano de S. pneumoniae.

Entre las principales medidas preventivas figuran el fomento de la

Nutricin adecuada (como el amamantamiento, el suministro de suplementos de

vitamina A y el consumo de zinc);
la reduccin de la contaminacin del aire en el interior de las viviendas
el aumento de las tasas de inmunizacin mediante vacunas que ayuden a prevenir
que los nios se contagien infecciones que provocan la neumona, como la
Haemophilus influenza tipo b (Hib). Vacunas contra el neumococo, puestas en 3
dosis que son a los 2 y 4 meses y el refuerzo a los 12 meses.
Varios estudios recientes sugieren tambin que el lavado de las manos con jabn
puede ayudar a reducir la incidencia de esa enfermedad. Especialmente depuse de
sonarse la nariz, ir al bao, cambiar panales, y antes de comer o preparar
alimentos.
Los nios y nias infectados con el VIH tienen menos probabilidades de contraer
neumona si se les suministra el medicamento cotrimoxazol.
El tratamiento inmediato de la neumona con antibiticos adecuados durante el tiempo
que sea necesario puede salvar las vidas de los nios y nias amenazados.

El cotrimoxazol y la amoxicilina son medicamentos muy eficaces contra los patgenos

bacterianos que se emplean a menudo en los pases en desarrollo para tratar a los nios y
nias con neumona

Educacin en Salud
Para reducir el nmero de mortalidad y morbilidad de nios y nias debidas a la
neumona es necesario elaborar un enfoque que abarque tanto la prevencin como el
tratamiento. Una buena nutricin y un ambiente limpio contribuyen a proteger a los nios
contra la neumona y la diarrea al mismo tiempo. Asimismo, se estn introduciendo
nuevas vacunas para proteger a los nios contra estas enfermedades. Un buen acceso a
los servicios de salud y a los medicamentos adecuados tambin puede asegurar que
reciban el tratamiento que necesitan.

Las familias de los pases ms pobres, donde habita la mayor parte de los nios y nias
afectados por esa enfermedad, pueden no disponer de acceso fcil a los establecimientos
sanitarios, y esto incrementara ms la morbilidad.

Se podra desarrollar un enfoque basado en ofrecer tratamiento en los hogares, de

manera que sera posible detectar y tratar oportunamente a los nios y nias con
neumona. La UNICEF y la OMS han dado a conocer directrices para el diagnstico y
tratamiento de la neumona en los mbitos comunitarios del mundo en desarrollo.
UNICEF, la OMS y otros aliados elaboraron un Plan de accin mundial para la prevencin y
el control de la neumona en el marco de una estrategia integral en pro de la
supervivencia infantil con el propsito de ampliar las intervenciones integradas.

1. Organizacin Mundial de la Salud. Un nuevo plan contra la neumona y la diarrea podra

salvar las vidas de 2 millones de nios y nias al ao. (Consultado 23 de Julio de 2017).
Disponible en:
http://www.who.int/mediacentre/news/releases/2013/pneumonia_diarrhoea_plan_2013
0412/es/

2. Bez Saldaa R, et al. Neumona adquirida en la comunidad. Revisin y actualizacin

con una perspectiva orientada a la calidad de la atencin mdica. 2013 (Consultado 23 de
Julio de 2017). Disponible en: http://www.medigraphic.com/pdfs/neumo/nt-
2013/nts131b.pdf

3. Muni Salud. Importancia de la Vacunacin. Guatemala. 2016. (Internet). (Consultado 23

de Julio de 2017). Disponible en:
http://munisalud.muniguate.com/2016/09sep/estilos_saludables01.php