PEMERINTAH KABUPATEN KAYONG UTARA

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TANJUNG SATAI
Jalan Merdeka Tanjung Satai Kode Pos 78855

DAFTAR PENYERAHAN OBAT UKS

PERMINTAA PEMBERIA
NO. NAMA OBAT SATUAN KET
N N

1. Amlodopin 5 mg Tablet 300

Tanjung Satai, 17 Mei 2014

Yang Menerima Yang menyerahkan

PEMBINA UKS PENGELOLA OBAT PUSKESMAS

ANGGREINI ILMAFI ZAIN, AMd,Far

NIP. 19920627 201402 2 001

MENGETAHUI,

Plt. Kepala Puskesmas Tanjung Satai

PARSONO, SKM
NIP. 19840126 200902 1 003
 PEMERINTAH KABUPATEN KAYONG UTARA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TANJUNG SATAI
Jalan Merdeka Tanjung Satai Kode Pos 78855

DAFTAR PERMINTAAN OBAT

NO. NAMA OBAT SATUAN PERMINTAAN PEMBERIAN KET

1. Oxitetrasiklin salep kulit tube 300
2. Getamicin Tetes Mata tube 300
3. Hidrocortisone salep kulit tube 300
4. Betametasone salep kulit tube 300
5. Spuit 1 cc pcs 1000
6. Amoxisilin 500 mg tab 3000
7. Ampisilin 500 mg tab 3000
8. Neo Protifed tab 3000
9. Dexametasone 0,5 mg tab 3000

Mengetahui, Tanjung Satai, 22 Desember 2015

Plt. Kepala Puskesmas Tanjung Satai Petugas Puskesmas Tanjung Satai

PARSONO, SKM Anggreini Ilmafi Zain, A.Md.Far

NIP. 19840126 200902 1 003 NIP. 19920627 201402 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN KAYONG UTARA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TANJUNG SATAI
Jalan Merdeka Tanjung Satai Kode Pos 78855

DAFTAR PERMINTAAN OBAT POSKESDES DUSUN BASAR

NO PERMINTAA PEMBERIA
NAMA OBAT SATUAN KET
. N N

1. SPUIT 2,5 ML SET 100 100

2. AMOKSILIN 250 TAB 600 600
3. AMOKSILIN 500 TAB 500 500
4. ANTASID TAB 1000 1000
5. CATGUT 3/0 SET 2 2
6. CATGUT 2/0 SET 5 5
7. DEXAMETASON INJ AMP 10 10
8. ALKOHOL BOTOL 1 1
9. GLUKOSA 5% BOTOL 5 5
10. GFLISERIL GUAIKOLAT TAB 1000 1000
11. IBUPROFEN 200 TAB 300 300
12. INFUS SET ADULT SET 10 10
13. INFUS PED SET 7 7
14. KALSIUM LAKTAS TAB 1000 1000
15. KASA 2x80CM ROL 5 5
16. KASA 4x15CM ROL 2 2
17. KAPAS 250 ROL 1 1
18. CTM TAB - -
19. LIDOKAIN AMP 30 30
20. NaCL 0,9% BOTOL 5 5
21. OXYTOSIN INJ AMP 5 5
22. PCT 500 ATB 1000 1000
23. RINGER LACTAT BOTOL 10 10
24. TAMBAH DARAH TAB 360 360
25. B. COMPLEX TAB 1000 1000
26. BETADIN 300ML BOTOL 1 1
27. ABOCAT 20 SET 3 3
28. ABOCAT 24 SET 3 3
29. HAND SCON 7 SET 5 5
30. SIANOKOBALAMIN INJEKSI AMP 100 100
31. NEDLE SET 50 50

Tanjung Satai, 21 Mei 2010

Yang Meminta/Menerima

Bd. Maylina Sarda Sitomorang

NIP. 19870301 200902 2 004

Yang Menyerahkan
Petugas Puskesmas Tanjung Satai
Mengetahui,
Koordinator Puskesmas Tanjung Satai

M. Subhan
NIP. 19820628 200701 1 005
Dr. Lukman Hakim
 NIP. 19800412 201001 1 014

PEMERINTAH KABUPATEN KAYONG UTARA

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TANJUNG SATAI
Jalan Merdeka Tanjung Satai Kode Pos 78855

DAFTAR PERMINTAAN OBAT

NO PERMINTAA
NAMA OBAT SATUAN PEMBERIAN KET
. N

1. ETANOL 70 % BOTOL 20
2. ASAM ASCORBAT TABLET 1000
3. CIMETIDIN TABLET 10000
4. BETADIN 300ml BOTOL 50
5. BETADIN 30ml BOTOL 100
6. ERGOTAMIN CAFEIN TABLET 5000
7. DEXAMETHASON INJ AMPUL 1000
8. SALBUTAMOL 4 MG TABLET 10000
9. KALIUM PERMANGANAT POT 200
10. CEFADROXIL 500 MG KAPLET 10000
11. ASAM MEFENAMAT KAPLET 10000
12. CHLORAMFENIKOL TETES BOTOL 240
13. MATA AMPUL 50
14. DIAZEPAM INJ BOTOL 240
15. TETRASIKLIN TETES MATA TABLET 10000
16. EXTRAK BELLADON KAPSUL 1000
17. OMEPRAZOLE TABLET 1000
18. METFORMIN 500 MG TABLET 1000
METFORMIN 850 MG

TANJUNG SATAI, 10 AGUSTUS 2010

PENGELOLA OBAT PUSKESMAS

MERI DINIARTI
NIP. 19880323 201001 2 005

MENGETAHUI,
KOORDINATOR PUSKESMAS TANJUNG SATAI

dr. LUKMAN HAKIM

NIP. 19800412 201001 1 014
 PEMERINTAH KABUPATEN KAYONG UTARA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TANJUNG SATAI
Jalan Merdeka Tanjung Satai Kode Pos 78855

DAFTAR PERMINTAAN OBAT

NO PERMINTAA
NAMA OBAT SATUAN PEMBERIAN KET
. N

1. CEFOTAXIM INJ AMP 100

2. SALBUTAMOL 2 MG TAB 2000
3. ANTRAIN INJ AMP 100
4. ANTASIDA DOEN TAB 2000
5. IBUPROFEN 400 MG TAB 2000
6. RANITIDIN TAB 2000
7. RANITIDIN INJEKSI AMP 100
8. AMOXICILLIN 250 MG KAP 2000
9. COTRIMOXAZOLE SUSP. BTL 100
10. ASAM MEFENAMAT TAB 2000
11. GENTAMICIN TETES MATA BTL 50
12. AMINOPHILLIN TAB 2000
13. PROPANOLOL TAB 500

TANJUNG SATAI, 2 MEI 2012

PENGELOLA OBAT PUSKESMAS

MERI DINIARTI
NIP. 19880323 201001 2 005

MENGETAHUI,
KOORDINATOR PUSKESMAS TANJUNG SATAI

dr. LUKMAN HAKIM

NIP. 19800412 201001 1 014
 PEMERINTAH KABUPATEN KAYONG UTARA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TANJUNG SATAI
Jalan Merdeka Tanjung Satai Kode Pos 78855

DAFTAR PERMINTAAN OBAT

NO PERMINTAA
NAMA OBAT SATUAN PEMBERIAN KET
. N

1. BACITRACIN POLYMIXIN TUBE 100

SALAP
2. OXYTETRACIKLIN SALAP 3% TUBE 100
3. KASA KOMPRES SET 100
4. SPUIT 0,5 cc SET 300
5. KARTU GOLONGAN DARAH SET 200

TANJUNG SATAI, 12 MARET 2011

PENGELOLA OBAT PUSKESMAS

MERI DINIARTI
NIP. 19880323 201001 2 005

MENGETAHUI,
KOORDINATOR PUSKESMAS TANJUNG SATAI

dr. LUKMAN HAKIM

NIP. 19800412 201001 1 014
 PEMERINTAH KABUPATEN KAYONG UTARA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TANJUNG SATAI
Jalan Merdeka Tanjung Satai Kode Pos 78855

DAFTAR PERMINTAAN OBAT

NO PERMINTAA
NAMA OBAT SATUAN PEMBERIAN KET
. N

1. DEXAMETHASONE TAB 3000

2. DEXAMETHASONE INJEKSI AMP 300
3. ZINC TAB
4. IBUPROFEN 400 MG TAB
5. GENTAMICIN TETES MATA BTL
6. LARUTAN GLUKOSA 5% BTL
7. LIDOKAIN INJEKSI AMP
8. OXYTETRASIKLIN SK TUB
9. RIVANOL BTL
10. KOMB. SULFADOKSIN TAB
PIRIMETAMIN
11. ANTI HEMOROID SUPP

TANJUNG SATAI, 08 Juni 2012

PENGELOLA OBAT PUSKESMAS

MENGETAHUI,
Plt. Kepala Puskesmas Tanjung Satai MERI DINIARTI
NIP. 19880323 201001 2 005

dr. LUKMAN HAKIM

NIP. 19800412 201001 1 014
 PEMERINTAH KABUPATEN KAYONG UTARA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TANJUNG SATAI
Jalan Merdeka Tanjung Satai Kode Pos 78855

DAFTAR PERMINTAAN OBAT

NO PERMINTAA
NAMA OBAT SATUAN PEMBERIAN KET
. N

1. VITAMIN A 200.000UI KAP 2000

2. VITAMIN A 200.000UI KAP 500

TANJUNG SATAI, 22 Juni 2012

PENGELOLA OBAT PUSKESMAS

MENGETAHUI,
Plt. Kepala Puskesmas Tanjung Satai MERI DINIARTI
NIP. 19880323 201001 2 005

dr. LUKMAN HAKIM

NIP. 19800412 201001 1 014
 PEMERINTAH KABUPATEN KAYONG UTARA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TANJUNG SATAI
Jalan Merdeka Tanjung Satai Kode Pos 78855

DAFTAR PERMINTAAN OBAT

NO PERMINTAA
NAMA OBAT SATUAN PEMBERIAN KET
. N

1. ANTACID DOEN TAB 1000

2. CEFOTAXIME INJEKSI AMP 100
3. CETIRIZIN TAB 500
4. LIDOCAIN COMP INJEKSI AMP 180

TANJUNG SATAI, 20 FEBRUARI 2013

PENGELOLA OBAT PUSKESMAS

MENGETAHUI,
Kepala Puskesmas Tanjung Satai MERI DINIARTI, A.Md,Far
NIP. 19880323 201001 2 005

dr. LUKMAN HAKIM

NIP. 19800412 201001 1 014
 PEMERINTAH KABUPATEN KAYONG UTARA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TANJUNG SATAI
Jalan Merdeka Tanjung Satai Kode Pos 78855

DAFTAR PERMINTAAN OBAT

NO PERMINTAA
NAMA OBAT SATUAN PEMBERIAN KET
. N

1. ARTESUNAT DEWASA KTK 5

2. ARTESUNAT ANAK-ANAK KTK 5
3. ARTESUNAT JUNIOR KTK 5
4. STIK GDS BTL 10
5. STIK KOLESTEROL BTL 10
6. OAT KAT 1 PAKET 5
7. RDT KTK 10

TANJUNG SATAI, 24 MEI 2013

PENGELOLA OBAT PUSKESMAS

MENGETAHUI,
Kepala Puskesmas Tanjung Satai MERI DINIARTI, A.Md,Far
NIP. 19880323 201001 2 005

dr. LUKMAN HAKIM

NIP. 19800412 201001 1 014
 PEMERINTAH KABUPATEN KAYONG UTARA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TANJUNG SATAI
Jalan Merdeka Tanjung Satai Kode Pos 78855

DAFTAR PERMINTAAN OBAT

NO PERMINTAA
NAMA OBAT SATUAN PEMBERIAN KET
. N

1. ANTALGIN INJEKSI AMPUL 90

2. ANTRAIN INJEKSI AMPUL 60
3. TRANEKSAMIN INJEKSI AMPUL 30
4. ALAT SUNTIK 5 ML SET 400
5. BIOPLACENTON GEL TUB 24
6. HEMAFORT TAB 1500
7. OXYTETRASIKLIN SK TUB 100

TANJUNG SATAI, 5 JUNI 2013

PENGELOLA OBAT PUSKESMAS

MENGETAHUI,
Kepala Puskesmas Tanjung Satai MERI DINIARTI, A.Md,Far
NIP. 19880323 201001 2 005

dr. LUKMAN HAKIM

NIP. 19800412 201001 1 014
 PEMERINTAH KABUPATEN KAYONG UTARA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TANJUNG SATAI
Jalan Merdeka Tanjung Satai Kode Pos 78855

DAFTAR PERMINTAAN OBAT

NO PERMINTAA
NAMA OBAT SATUAN PEMBERIAN KET
. N

1. HAND SKUN L SET 200

2. CATETER NO 24 SET 10
3. CATETER NO 22 SET 10
4. CEFADROKSIL KAP 500
5. HEMAFORT /NOVABION TAB 1000
6. BIOPLACENTON GEL TUB 24
7. OXYTETRASIKLIN SK TUB 48
8. DEXTROMETORFAN SYRUP BTL 50
9. KALIUM DIKLOFENAK 50 MG TAB 300
10. GLUKOSA 5% BTL 20
11. ALCO DROP BTL 20
12. IBPROFEN 400 MG TAB 1000
13. ANTASIDA DOEN TAB 1000
14. ASAM MEFENAMAT TAB 1000
15. NEUROBORAN INJEKSI AMP 100
16. ANABION SYRUP BTL 50
17. CAVIPLEX DROP BTL 20
18. PARACETAMOL SYRUP BTL 50
19. AMBROXOL TAB 500
20. AMOXICILLIN 500 MG TAB 2000
21. KETOROLAC INJEKSI AMP 20
22. RETINOL BIRU KAP 500

TANJUNG SATAI, 01 AGUSTUS 2013

PENGELOLA OBAT PUSKESMAS

MENGETAHUI,
An. Kepala Puskesmas Tanjung Satai MERI DINIARTI, A.Md,Far
Pjw. Subbag Tata Usaha NIP. 19880323 201001 2 005

SISWI MALA JAYANTI, A.Md

NIP. 19810216 201001 2 006
 PEMERINTAH KABUPATEN KAYONG UTARA

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TANJUNG SATAI
Jalan Merdeka Tanjung Satai Kode Pos 78855

DAFTAR PERMINTAAN OBAT

NO
NAMA OBAT SATUAN PERMINTAAN PEMBERIAN KET
.

1. PROPANOLOL TAB 500

2. OXYTETRASIKLIN SK TUB 50
3. PITOGIN INJEKSI AMPUL 30
4. TRAMADOL INJEKSI AMPUL 30
5. METOCLOPRAMID INJEKSI AMPUL 24
6. DMP SYRUP BOTOL 100
7. GENTAMICIN TM BOTOL 50
8. KETOKONAZOL 200MG TABLET 100
9. METFORMN 500MG TAB LET 300
10 ALKOHOL 70% 1L BOTOL 6
11. POVIDON IODIN 30ML BOTOL 10
12. NEUROBORAN / BIONEURON
INJEKSI AMPUL 50
13. ALAT SUNTIK 3ML SET 500

TANJUNG SATAI, 05 DESEMBER 2013

PENGELOLA OBAT PUSKESMAS

MENGETAHUI,
Kepala Puskesmas Tanjung Satai MERI DINIARTI, A.Md,Far

NIP. 19880323 201001 2 005

dr. LUKMAN HAKIM
NIP. 19800412 201001 1 014