Daftar tilik Konseling VCT/PICT

Penilaian:

0 : langkah tidak dilakukan

1 : langkah dilakukan tetapi kurang tepat

2 : langkah dikerjakan dengan benar, tepat dan tanpa ragu-ragu sesuai prosedur

No. Langkah-Langkah kegiatan Nilai

A. SIKAP DAN PERILAKU 0 1 2

1. Menyambut klien, memberikan salam, dan memperkenalkan diri.

2. membaca catatan medis dan memastikan identitas klien (nama,

tanggal lahir, atau rekam medis) dengan kartu hasil tes*

3. Bersikap sopan, sabar dan teliti

4. menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan yang akan dilakukan, kontrak

waktu

5. Meminta persetujuan pada klien dengan informed Consent

6. Memberikan kesempatan klien untuk bertanya dan memberikan

perhatian pada setiap pertanyaan

7. Mengawali tindakan dengan lafal basmalah dan mengakhiri tindakan

dengan lafal hamdalah

8. Mencuci tangan sebelum dan setelah tindakan serta mengeringkan

dengan handuk bersih.

B. Konten

9. Menyambut klien dengan ramah

10. Memberikan perhatian penuh kepada klien dengan SOLER :

a. Face your client squuarely and smile ( menghadap ke klien

dengan senyum)

b. Open and non juggemental facial expresssion (ekspresi muka

menunjukkan sikap terbuka dan tidak menilai)

c. Lean towards client (tubuh condong ke klien)

d. Eye contact in acturally-acceptble manner (kontak mata atau

tatap muka sesuai dengan cara dan budaya setempat)
 e. Relaxed and friendly (rileks dan bersahabat)

11. Menggali permasalahan dan pengetahuan klien

12. Menanggapi keluhan atau permasalahan klien

13. Melakukan penilaian kesiapan

14. Menjelaskan informasi sesuai kebutuhan dengan efektif efisien*

Hasil negatif:

a. Menjelaskan hasil tes HIV

b. Memberikan penjelasan pencegahan penularan HIV

c. Menganjurkan untuk tes pada pasangan

Hasil Positif

a. Berikan dukungan moral

b. Jelaskan entingnya perawatan saat kehamilan

c. Jelaskan pencegahan positif

d. Jelaskan adanya terapi ARV ( bukan untuk pengobatan) untuk

menurunkan resiko penularan

e. Menganjurkan tes pada pasangan

f. Rujuk ke layanan tingkat atas

15. Volume suara dan intonasi sesuai dengan penekaan

16. Menciptakan suasana nyaman dan bersahabat

17. Asertif

18. Memberikan pertanyaan terbuka

19. Mengajukan pertanyaan satu persatu

20. Menggunakan alat bantu untuk menperjelas informasi

21. Membantu merumuskan masalah klien

22. Membantu merumuskan alternatif pemecahan masalah

23. Memberikan merumuskan alternatif pemecahan masalah

24. Memberikan kesempatan pada klien untuk bertanya atau menyampaikan

pendapat lain
 25. Melakukan umpan balik

26. Merangkul permasalahan sesuai permasalahan yang dihadapi klien

27. Melakukan evaluasi dari proses konseling

28. Memberikan kesempatan pada ibu untuk mengambil keputusan

29. Merangkul/ menyimpulkan maateri konseling bersama pasien

30 Mengakhiri pertemuan, ucapan terima kasih

TEKNIS

31 Melaksanakan tindakan secara urut dan sistematis

32. Melaksanakan tindakan dengan percaya diri dan tidak ragu-ragu

33. Menjaga privasi pasien

JUMLAH

Nilai : jumlah nilai yang diperoleh x 100 Penguji

68

Niai kelulusan :

70 : tidak lulus

>70 : lulus (..........................)

 Daftar tilik Konseling VCT/PICT

Penilaian:

0 : langkah tidak dilakukan

1 : langkah dilakukan tetapi kurang tepat

2 : langkah dikerjakan dengan benar, tepat dan tanpa ragu-ragu sesuai prosedur

No Komponen Penilaian Skor

A. DATA SUBJEKTIF 0 1 2

1. Menanyakan identitas

2. Menanyakan aapakaah ibu sudah melakukan test VCT sebelumnya

3. Menanyakan keluhan pasien

B. DATA OBJEKTIF

4. Melihat hasil pemeriksan VCT

5. Mencocokkan identitas dengan catatan medis pasien

C. INTERPRETASI DATA DAN PENGAMBILAN KEPUTUSAN KLINIK

6. Mampu menganalisa data objektif dan subjektif

7. Menentukan diagnosis

8. Menentukan pengambilan keputusan dari diagnosa yang ditetapkan.

D. KETRAMPILAN PROSEDUR KLINIK

Menyambut klien dengan ramah

Memberikan perhatian penuh kepada klien dengan SOLER :

a. Face your client squuarely and smile ( menghadap ke klien dengan senyum)

b. Open and non juggemental facial expresssion (ekspresi muka menunjukkan

sikap terbuka dan tidak menilai)

c. Lean towards client 9tubuh condong ke klien)

d. Eye contact in acturally-acceptble manner (kontak mata atau tatap muka

sesuai dengan cara dan budaya setempat)

e. Relaxed and friendly (rileks dan bersahabat)

 Menggali permasalahan dan pengetahuan klien

Melakukan penilaian kesiapan

Volume suara dan intonasi sesuai dengan penekaan

Menciptakan suasana nyaman dan bersahabat

Memberikan pertanyaan terbuka

Mengajukan pertanyaan satu persatu

Menggunakan alat bantu untuk menperjelas informasi

Membantu merumuskan masalah klien

Memberikan merumuskan aalternatif pemecahan masalah

Memberikan kesempatan pada klien untuk bertanya atau menyampaikan pendapat

lain

Melakukan umpan balik

Merangkul permasalahan sesuai permasalahan yang dihadapi klien

Melakukan evaluasi dari proses konseling

Memberikan kesempatan pada ibu untuk mengambil keputusan

Merangkul/ menyimpulkan maateri konseling bersama pasien

Mengakhiri pertemuan, ucapan terima kasih

E PENDIDIKAN KESEHATAN

Menjelaskan informasi sesuai kebutuhan dengan efektif efisien*

Hasil negatif:

a. Menjelaskan hasil tes HIV

b. Memberikan penjelasan pencegahan penularan HIV

c. Menganjurkan untuk tes pada pasangan

Hasil Positif

a. Berikan dukungan moral

b. Jelaskan entingnya perawatan saat kehamilan

c. Jelaskan pencegahan positif

d. Jelaskan adanya terapi ARV ( bukan untuk pengobatan) untuk menurunkan

 resiko penularan

e. Menganjurkan tes pada pasangan

f. Rujuk ke layanan tingkat atas

F. PENDOKUMENTASIAN

Melakukan dokumentai asuhan yang telah dilakuan

G. PERILAKU PROFESIONAL

Melafalkan hamdallah

Melaksanakan tindakan secara sistematis/berurutan

Menajaga privasi pasien

Melakukan komunikasi dan merespon klien dengan baik

Menunjukkan sikap percaya diri dan tidak gugup

Melakukan tindakan dengan mengaplikasikan atau mengintegrasikan nilai-nilai Islam

di dalamnya.

TOTAL

Nilai : jumlah nilai yang diperoleh x 100 Penguji

68

Niai kelulusan :

70 : tidak lulus

>70 : lulus (..........................)